肠梗阻分类

肠梗阻分类：

按照梗阻发生的基本原因分为

1机械性肠梗阻--各种原因引起肠腔狭窄。因而使肠内容物通过障碍。可因（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、大的胆结石、异物等。

（2）肠管受压，如粘连带压迫，肠管扭转，嵌顿疝，或者肿瘤压迫。

（3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩，炎症性狭窄，肿瘤等引起

2血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。

按照肠壁有无血运障碍分为

1单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍

2绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。

按照梗阻的部位分

高位梗阻（如空肠上段）

低位梗阻（回肠末段和结肠）

按照梗阻的程度分1完全性肠梗阻

2不完全性肠梗阻

按照发展过程的快慢分

1急性肠梗阻

2慢性肠梗阻

上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化

先看看正常的腹平片可出现类似疾病的表现：提高认识，工作中可加以鉴别

正常腹部可有多少不等的气体。

1不满3岁的小儿,充气小肠曲互相靠拢形成多面体影象,位于中腹部大小及分布均匀.三岁以上小儿,肠内基本无气体.回肠末端可有少量气体及气液平面。

小儿胃肠道的解剖生理特点：小儿胃肠道发育成熟从出生持续到3—4岁，发育过程中的胃肠道在解剖生理方面均不同于年长儿和成人

(1)生后随着呼吸和啼哭，空气迅速积聚在胃肠道内且通过迅速，出生后3—8h内气体已抵达结肠。

(2)胃肠道内充满了气体，形成气量丰富的因素有：

①啼哭和喂奶过秤中吞厌的空气占70％

②腹肌发育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛，造成肠壁血液循环相对缓慢而影响肠道内气体的吸收。

3食管下括约肌、贲门和幽门功能不全，使吞咽气体易进入胃肠道内，胃内气体也易返流入食管。

4回、盲瓣功能不全，气体易从结肠返流入小肠

5肠道发育不成熟致肠腔内气体不容易排空

6仰卧生理体位气体容易积聚在胃肠道内。

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有人提出，小肠内存在多于几毫升的气体是不正常的，这个理论的基础是由于气体在正常的小肠中很快被吸收，因此气体持续存在则提示有机械性或者麻痹性肠梗阻。然而很多人有快速吞厌气体的习惯动作，特别是在紧张的时候更明显，而摄入高碳酸饮料也会产生大量的气体进入空-回肠。当大量气体快速通过小肠时。气体量暂时超过小肠的吸收能力，此时摄片会显示小肠积气，但其他方面表现正常。因此放射科医生要结合临床来诊断病理性小肠扩张，而不能通过仰卧位腹平片中扩张充气的小肠就确定。

下面的片子是：精神紧张病人吞厌大量气体，大部分小肠肠段充气，肠腔不宽。不应该视为病变

正常人于腹部偶尔可见气液平面

1胃底。

2十二指肠上段，胃液和碱性十二指肠液混合释放气体，如果存有液体，可有气液平面

3气体吸收很快十二指肠二三段很少有气体，也无液气平面，如果有可能有憩室。

4小肠内气体很少，一般回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个小液平面

5在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在，复查时消失。根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况下，诊断肠梗阻是很危险的。

判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠。

1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，近回盲辩的回肠末端最细。

2)每组肠拌虽无固定位冒，但大体上空肠上段在左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。

(3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞.。较粗大，该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而问肠的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同，空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-3cm。

（4）盲肠位与右下腹，结肠可见对称的结肠袋和半月皱襞，内可以根据特定部位两侧肋腹部和盆腔内进行鉴别。

回肠、结肠。

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再看肠梗阻的临床表现：

肠梗阻的主要临床表现有腹痛、腹胀，停止排便排气。梗阻部位越高呕吐出现越早，越频繁，腹胀不明显。低位小肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少。可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。

绞窄性肠梗阻。呕吐物呈棕褐色或血性，是肠壁血运障碍的表现。可见出血性黏液样或者果酱样便

有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻：

1腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早而频繁

2病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著

3有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC计数增高

4腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块

5呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺，抽出血性液体

6经过积极非手术治疗症状体征无明显改变

7腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

基本征象：

当肠梗阻发生后，一般在梗阻发生4-6小时后，X线就可显示肠管内气体，立位可见气液平面。梗阻部位越低、梗阻时间越长，肠腔扩张越明显。梗阻以下肠腔萎陷、空虚，或者有少量的粪便。

小肠梗阻：“ 鱼骨刺样” 改变阶梯样” 液平结肠梗阻：肠腔扩张及气液平沿结肠分布。麻痹性：小肠、结肠均胀气明显绞窄性：孤立性肠襻

CT表现为，肠管扩张，管径显著扩大。可见气、液平面，也可完全为液体充填。肠壁变薄，梗阻远端肠管完全萎陷。根据二者突然的转变点判断梗阻部位。空肠梗阻可见鱼肋征，回肠梗阻可见蜡肠征。

下面的片子是回肠梗阻：

小肠扭转呈８形态。

小肠扭转呈花瓣形

小肠扭转呈香蕉形：

咖啡豆征象:

鸟嘴征：乙状结肠扭转：

同心圆征：

同心圆征：

绞窄性小肠梗阻，孤立肠袢。

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肠梗阻分类

肠梗阻分类： 按照梗阻发生的基本原因分为 1机械性肠梗阻--各种原因引起肠腔狭窄。因而使肠内容物通过障碍。可因（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、大的胆结石、异物等。 （2）肠管受压，如粘连带压迫，肠管扭转，嵌顿疝，或者肿瘤压迫。 （3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩，炎症性狭窄，肿瘤等引起 2血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。 按照肠壁有无血运障碍分为 1单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍 2绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。 按照梗阻的部位分 高位梗阻（如空肠上段） 低位梗阻（回肠末段和结肠） 按照梗阻的程度分1完全性肠梗阻 2不完全性肠梗阻 按照发展过程的快慢分 1急性肠梗阻 2慢性肠梗阻 上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化 先看看正常的腹平片可出现类似疾病的表现：提高认识，工作中可加以鉴别 正常腹部可有多少不等的气体。 1不满3岁的小儿,充气小肠曲互相靠拢形成多面体影象,位于中腹部大小及分布均匀.三岁以上小儿,肠内基本无气体.回肠末端可有少量气体及气液平面。 小儿胃肠道的解剖生理特点：小儿胃肠道发育成熟从出生持续到3—4岁，发育过程中的胃肠道在解剖生理方面均不同于年长儿和成人 (1)生后随着呼吸和啼哭，空气迅速积聚在胃肠道内且通过迅速，出生后3—8h内气体已抵达结肠。 (2)胃肠道内充满了气体，形成气量丰富的因素有： ①啼哭和喂奶过秤中吞厌的空气占70％ ②腹肌发育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛，造成肠壁血液循环相对缓慢而影响肠道内气体的吸收。 3食管下括约肌、贲门和幽门功能不全，使吞咽气体易进入胃肠道内，胃内气体也易返流入食管。 4回、盲瓣功能不全，气体易从结肠返流入小肠 5肠道发育不成熟致肠腔内气体不容易排空

肠梗阻试题

A1 型题 1．肠梗阻发生后，最重要的是了解（D)。 A．肠梗阻的原因B．肠梗阻的部位C．肠梗阻的程度D．肠梗阻是否发生绞窄E．肠梗阻的发生速度2．腹膜炎引起的肠梗阻属于（C)。 A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻3．最常见的肠梗阻原因是（C)。 A．蛔虫性肠梗阻B．肠套叠C．粘连性肠梗阻D．肠扭转E．肠系膜血管栓塞 B 型题 A．绞窄性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻 1．严重的急性肠套叠属于（A)。 2．早期蛔虫性肠梗阻属于（B)。 3．急性肠扭转容易发展为（A)。 4．腹部大手术后容易引起（C)。 第十六章肠疾病病人护理 一、单选题 A1型题 1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查( D ) A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析 2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是( D ) A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤 3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最正确的是(A) A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(D) A.予流质饮食，促进肠蠕动 B.予止痛剂，缓解腹痛症状

C.给予缓泻剂，以解除梗阻 D.禁食、胃肠减压 E. 予腹部热敷缓解腹痛 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是() A.禁食 B.使用抗菌药 C.灌肠 D.胃肠减压 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 6.肠梗阻病人的共同临床特征是(A) A. 腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D. 腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 E. 腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是(E) A.腹部阵发性绞痛 B.呕吐出现早而频繁 C. 全腹胀 D．肠鸣音亢进 E. 腹腔穿刺抽出血性液体 8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是(D) A.多个阶梯状排列的气液平面 B.上段肠腔扩张 C.膈下游离气体 D. 孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 9.肠梗阻的共同临床表现不包括（B） A.腹痛 B.休克 C.呕吐 D.腹胀 E.停止排气排便 10.不属于机械性肠梗阻的是（A） A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转 11.属于动力性肠梗阻的是（C） A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 12.属于血运性肠梗阻的是（C） A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 13.单纯性肠梗阻的病理特点是（B） A.肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常 C.肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔

肠梗阻

肠梗阻 教案摘要 患者，64岁，多年来反复出现腹部阵发性胀痛不适，程度时轻时重。2天前无明显诱因再次出现此症状，自诉腹胀，腹部呈阵发性的疼痛，伴恶心、呕吐，2天以来未解便排气；遂急诊来院就诊，查体：腹软，无压痛及反跳痛，脐周扪及5×6cm大小包块，边界清楚，中等硬度，活动度固定，听诊肠鸣音亢进，拟“肠梗阻”收治入院。完善相关检查后，在全麻下行“剖腹探查术+肠粘连松解术”，术中留置腹腔引流管一根。经过医护人员的精心照护，患者康复出院。通过本教案，学生可以学习肠梗阻的分类、临床表现、治疗方式、围手术期护理及并发症的预防和护理，促进患者康复。 【关键词】 肠梗阻（intestinal obstruction）腹膜刺激征（peritoneal irritation sign）胃肠减压（gastrointestinal decompression） 【主要学习目标】 1.掌握肠梗阻的临床表现 2.掌握肠梗阻的分类 3.掌握胃肠减压的护理要点 4.掌握肠梗阻保守治疗及手术治疗的护理 5.掌握肠梗阻术后并发症的护理 6.掌握肠梗阻的健康宣教 【次要学习目标】 1.熟悉肠梗阻的病因 2.熟悉肠梗阻的鉴别诊断 3.熟悉手术治疗的指征 4.了解肠梗阻的辅助检查

【教师注意事项】 本幕描述的是肠梗阻患者发病时就诊的情形。通过本幕提供的信息，引导学生根据患者的临床表现及腹部体征，判断患者发生了何种疾病，同时引导学生学习该疾病的鉴别诊断、病因、分类及辅助检查。 【学习目标】 1.掌握肠梗阻的临床表现 2.掌握肠梗阻的分类 3.熟悉肠梗阻的病因 4.熟悉肠梗阻的鉴别诊断 5.了解肠梗阻的辅助检查 【提示用问题】 1.根据本幕所给出的信息，你认为患者最可能的诊断是什么？如何鉴别？ 2.该疾病的病因和分类是什么？ 3.哪些辅助检查可以诊断该疾病？ 【教师参考资料】 1.肠梗阻的临床表现 肠梗阻（intestinal obstrution）：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。是常见的急腹症之一，可由多种因素引起。当肠道内容物通过受阻时，可产生腹痛、腹胀、恶心呕吐及排气排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，最后可致毒血症、休克甚至死亡。水电解质与酸碱平衡失调，尤其患者高龄合并心肺功能不全等常为死亡的主要原因。单纯性肠梗阻的病死率为3%左右，而绞窄性肠梗阻则可达10%-20%。所以对于肠梗阻的早期诊断、及时处理尤为重要。 （1）症状： 不同类型的肠梗阻虽然病因和病理生理变化不同，但是共同的特点是肠腔受阻，肠内容物通过障碍，所以临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等。 腹痛，肠梗阻的患者大多有腹痛的表现，在发生机械性肠梗阻时腹痛往往是最先出现的症状。腹胀，一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻由于呕吐较频繁，腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻为全腹性胀气，中腹部最明显。局限性腹胀，腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭襻性肠梗阻的特点。恶心、呕吐，肠梗阻早期，主要为反射性呕吐，呕出物为食物或胃液。此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不

急性肠梗阻针灸

急性肠梗阻 - 【概述】 急性肠梗阻是指多种原因引起的肠内容物在肠道内正常通过发生障碍。病情复杂，发展迅速，处理不当常能危及生命。临床的共同表现为剧烈的腹痛、呕吐、腹胀，停止排便和排气。并有腹部膨隆触痛、肠鸣音亢进（机械性肠梗阻）或消失（麻痹性肠梗阻）等体征，危重者可出现中毒和休克征象。一般可分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（麻痹性多见）和缺血性肠梗阻三类。 在50年代初，就有针灸治疗肠梗阻的报道。后来又陆续发表多篇临床资料，表明对肠套叠、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等有一定效果[1]。从六十代代开始，各地医务工作者对此进行了更多的实践，除了针刺外，电针、艾灸、穴位注射、梅花针、拔罐等法都逐步应用于肠梗阻的救治，且积累了大量的病例[2，3]。三十余年的临床验证，基本表明，治疗急性肠梗阻，针灸可作为重要的辅助疗法，能促进处于紊乱的肠道功能恢复正常。对于早期轻型病人，还可单独试用针灸。一般而言，针灸对动力性肠梗阻的止痛效果好，持续时间较长；对机械性肠梗阻虽有一定疗效，但不持久[4，5]。 关于针灸治疗急性肠梗阻的作用机理，一些研究揭示，在神经、体液因素的参与下，针刺可能是通过调整肠道功能，改善血运，加强吸收，从而促进肠梗阻解除的。 【病因病机】 【辩证分型】 【治疗】 （一）体针 1.取穴 主穴：分为三组。（1）中脘、大横、足三里；（2）大肠俞、天枢、上巨虚。 配穴：合谷、内庭，呕吐加内关、上脘，腹胀加关元、气海、次髎、大肠俞， 发热加曲池，上腹痛加章门、内关，下腹痛加关元、气海。 2.治法 主穴每次选一组穴，据症情酌加配穴。针刺得气后，大幅度捻转提插强刺激2 分钟～3分钟，使背部穴针感走于小腹，腹部穴针感在腹部扩散，下肢穴位针 感受向腹部传导。留针30分钟～1小时，每隔5分钟～10分钟运针1次。亦可 于第一次运针后，将大横或天枢（阴极）、足三里或上巨虚（阳极）接通电针 仪，电压6V，用疏密波，频率80次/分～100次/分。行持续电刺激30分钟。 腹部常用穴针后，加艾卷雀啄法灸30分钟。每日针2～3次。不计疗程，以愈 为期. 3.疗效 以上述方法为主，配合中西医疗法，共治361例，结果，治愈率为75%～98.3%[1~3， 5，6，12]。 （二）穴位注射 1.取穴 主穴：足三里、天枢、气海、中脘。 配穴：上脘、下脘、合谷、大肠俞、关元、内关。 2.治法 药液：0.25%～0.5%普鲁卡因注射液、新斯的明或阿托品注射液。

肠梗阻诊疗方案1

肠梗阻中西医诊疗规范 肠梗阻是由不同原因引起肠腔内容物不能顺利通过肠道而出现的一组症候群。临床上以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为主症。按梗阻的原因分为机械性、动力性、和血运性肠梗阻；按肠管血供情况分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位、低位小肠梗阻；按梗阻程度分为部分和完全性肠梗阻；按发病缓急分为急性和慢性肠梗阻。属中医“肠闭”“肠结”范畴，多由寒、热、气瘀内结，闭阻肠道，腑气不通所致。 【病因及病机】 本病多由于饮食不节，劳累过度，寒邪凝滞，热邪闭阻，湿邪中阻，瘀血留滞，燥屎内结或腹部手术等因素，使肠道气血痞结，通降失调而成。若气滞血瘀，日久化火，肠道血肉败腐，可出现高热，神昏，谵语等危重之象；如热毒炽盛，正不胜邪，则可导致"亡阴"、"亡阳"之候 【诊断标准】 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。 1、腹痛： （1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。 （2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻。

（3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。 2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。 （1）呕吐频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。 （2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。 （3）呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。 （4）呕吐少为结肠梗阻。 3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关； （1）高位小肠梗阻，腹胀不明显； （2）低位小肠梗阻，全腹膨胀，有肠型。 （3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型。 （4）闭袢性肠梗阻腹部膨隆不对称. 4、停止排气排便 5、体征： （1）腹部视诊：机械小肠梗阻可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹小肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 （2）腹部触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征；有压痛性包快时，常为较窄的肠袢；较窄性肠梗阻可有局限性压痛和腹膜刺激征；移动性浊音见于绞窄性肠梗阻。 （3）腹部听诊：机械性肠梗阻可听见肠鸣音亢进，有气过水音

肠梗阻的分类

肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。分类（一）按发病原因 1.机械性肠梗阻：最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容通过障碍。①肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2.动力性肠梗阻：凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。 3.血运性肠梗阻：肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。（二）按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性，如肠壁血运正常，仅内容物不能通过，称为单纯性肠梗阻，而伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血管受压称为绞窄性肠梗阻，后者如不及时解除、将迅速导致肠壁坏死、穿孔、进而造成严重的腹腔感染，全身中毒、可发生中毒性休克，死亡率相当高。（三）按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。如果一段肠袢两端均受压造成梗阻又称之为闭袢型肠梗阻，结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称为闭袢型肠梗阻。这类梗阻肠腔内容物不能上下运行，造成肠腔高度膨胀，肠壁薄、张力大，容易发生肠壁坏死、穿孔。因此，闭袢型肠梗阻需紧急处理。（四）按梗阻程度、分为部分性与完全性肠梗阻。（五）按发病缓急、分为慢性与急性肠梗阻。肠梗阻的分类为了便于对疾病的了解和治疗上的需要，肠梗阻是处在不断地发展之中，在一定条件下可以转化。肠梗阻不能得到及时适当的处理，病情可迅速发展、加重、单纯性可变为绞窄性，不完全可变成完全性，机械性可变为麻痹性。

肠梗阻习题及答案

（一）名词解释 1．肠梗阻 2．绞窄性肠梗阻 (二）选择题 1．肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要 A．腹膜刺激征 B. 脉搏增快 C.腹胀较前明显 D．肠鸣音较前减弱 E. 腹痛加重 2．最常见的肠梗阻是 A．血运性肠梗阻 B. 机械性肠梗阻 C.中毒性肠梗阻 D．动力性肠梗阻 E. 肠系膜缺血性疾病3．粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是 A．肠管因粘连牵扯成锐角 B. 粘连带压迫肠管 C．肠袢套入粘连带构成环空 D. 肠袢以粘连处为支点发生扭转E．粘连是肠管的位置不易移动 4．关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是 A．多见于老年人 B. 多发生于饱餐剧烈活动后 C. 起病急骤, 腹痛剧烈 D. 频繁呕吐 E. 可出现休克 5.结肠癌最早出现的症状是 6.A. 腹部包块 B. 腹胀 C. 贫血 D. 拍便习惯和分辨的性状的改变 E. 消瘦 6.高位肠梗阻病人,除腹痛以外,另一主要症状为

A . 肛门停止排便排气 B. 腹胀 C. 便血 D. 阵发性绞痛 E. 呕吐频繁 7.发生肠扭转的解剖因素是 A.肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度 B. 肠袢固定点间距离长于肠系膜长度 C. 肠袢与肠系膜关系不重要 D. 肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度 E. 肠袢系膜与肠扭转无关 8.绞窄性肠梗阻易产生酸碱失衡的类型是 A.呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 9.女,60 岁, 腹痛,呕吐及肛门停止排气排便 3d, 查体: 腹胀可见肠型,全腹有压痛,腹部X 片: 肠管扩大,可见多个液平面,应选何种治疗 A.胃肠减压 B. 抗生素治疗 C. 积极进行中药治疗 D. 择期手术 E. 急诊剖腹探察

肠梗阻教学查房

医院教学查房记录 日期2017年2月16日地点外科医生办公室及病房 教研室骨外科专业骨科、外 科 主持人赵宗彦副主任医师 参加人员主任医师 0 人副主任医师 2 人主治医师 4 人住院医师 1 人轮转医师 2 人 患者姓名刘俊兴病床号28 性别男年龄63岁入院诊断肠梗阻 轮转医师xxx 实习医师唐海军叙述病历（陈扬住院医师补充）摘要患者刘俊兴，男,63岁。主诉: 腹痛、腹胀6小时。现病史: 6小时前，患者无明显诱因出现腹部疼痛，胀满，疼痛呈持续性，阵发性加重，腹胀持续性加重，无恶心、呕吐，在当地给予治疗（具体用药不详），症状不减轻，今来我院就诊，以“肠梗阻”收入我科，自患病来神志清，精神差，未进食水，未排大便，未排气，小便正常。体格检查：T: 36.5 ℃ P: 80 次/分 R: 20 次/分 BP: 120/70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差，自动体位，查体合作。双肺听诊呼吸音清晰，无明显干湿性罗音。心率 80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软无压痛、反跳痛。肝脾肋下未及，脾区及双肾区无叩击痛，腹部无移动性浊音，肠鸣音4次/分。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外生殖器外观无畸形。专科情况腹部膨隆，全腹压疼，以上腹部为重，腹肌软，无反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音弱，未闻及气过水音及肠鸣音。辅助检查：立位腹部平片（本院）：肠梗阻征象。初步诊断: 肠梗阻。诊断依据:腹痛、腹胀6小时。专科情况腹部膨隆，全腹压疼，以上腹部为重，腹肌软，无反跳痛，未触及异常包块，肠鸣音弱，未闻及气过水音及肠鸣音。辅助检查：立位腹部平片（本院）：肠梗阻征象。鉴别诊断: 诊断明确。诊疗计划:1.持续胃肠减压；2. 纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡； 3.抗感染治疗。

肠梗阻168例临床分析

肠梗阻168例临床分析 目的探讨肠梗阻的诊治经验及体会，提高诊断的正确性，治疗方案选择的合理性。方法回顾分析本院2002年1月～2011年2月收治的168例肠梗阻患者的诊治经过。结果本组168例，手术118例（70.2%），非手术治疗42例（25.0%），放弃治疗8例（4.8%）。治愈135例（80.4%），好转24例（14.3%），未愈7例（4.1%），死亡2例（1.2%）。结论肠梗阻早期诊断，积极合理的综合治疗，及 时把握手术时机，是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。 标签：肠梗阻；诊断；综合疗法 肠梗阻是外科常见的急腹症，病因复杂，病情多变，进展较快。早期诊断，积极合理的综合治疗，及时把握手术时机，是提高治愈率，降低并发症及病死率的关键。本文就笔者所在医院近9年收治的168例肠梗阻进行分析，探讨其病因、 诊断及治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共168例，男96例，女72例；年龄 4.5～96岁，平 均48.5岁。住院时间最短2 d，最长15 d，平均住院11.2 d。梗阻病因明确者155例（92.3%），病因不明者13例（7.7%）。病因明确者中机械性肠梗阻141例，麻痹性肠梗阻8例，血运障碍性肠梗阻2例，其他原因4例。机械性肠梗阻前5位的病因分别是粘连性108例，肿瘤性8例，嵌顿疝12例，肠扭转5例，肠套叠3例；其他少见的原因为肠结核3例，粪石嵌塞1例，腹内疝1例。有腹部手 术史96例（57.1%），其中术后早期炎性肠梗阻12例（7.1%）。 1.2 临床表现本组有典型的腹痛137例（81.5％），呕吐82例（48.1％），腹胀142例（84.5％），肛门停止排便、排气146例（86.9％）。体征表现为腹部压痛，伴或不伴有反跳痛149例（88.7％），腹肌紧张74例（44.1％），腹部膨隆139例（8 2.7％），肠型63例（37.5％）。腹部听诊可闻及气过水声、肠鸣音亢进或减弱、消失。本组患者均行腹部立位平片检查，157例（9 3.5％）患者提示肠积气、肠液平面或孤立肠袢。142例腹部B超中，102例有阳性发现（71.8％），提示肠管积液、扩张、腹水等。46例行钡灌肠检查，28例有阳性发现（4 4.4％），

肠梗阻病人的护理(一类特选)

肠梗阻病人护理 概念：任何原因引起的肠内容物不能正常运行、即顺利通过肠道，称肠梗阻。诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 1 分类 按肠梗阻发生的基本原因分类: 1）机械性:最常见。 ①肠壁病变:，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 ②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 ③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2）动力性:由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 麻痹性肠梗阻多见，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 3）血运性:肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍，致肠麻痹，失去蠕动，肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见。 按有无血运障碍分类 1.单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。 按梗阻部位:高位肠梗阻、低位肠梗阻。按梗阻程度:完全性与不完全性肠梗阻。 按发病缓急:急性与慢性肠梗阻。 2 病理生理： 三方面:肠膨胀、积气积液和肠坏死；体液丧失和电解质紊乱；感染和毒素吸收 ①肠管局部变化 单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠管蠕动频率和强度增加,梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍,梗阻以下肠管瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 急性完全性肠梗阻:肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔 慢性不完全性肠梗阻:梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 ②全身改变： （一）肠腔膨胀、积气积液 （二）体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。 (三）感染和毒素吸收 护理评估： （一）健康史 （二）身体状况：痛、吐、胀、闭。 1 腹痛： 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗

肠梗阻的中西医诊疗规范

肠梗阻 不同病因导致肠内容物向远端推进受阻称为肠阻，是常见急腹症之一，属中医“关格”“肠结”范畴。 【中医辩证分型】 1、气滞型：（早期单纯性机械性梗阻和早期麻痹性肠梗阻） 证候：腹痛阵作或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠鸣音亢进或消失，腹软，苔薄白，或薄腻，脉弦。 2、瘀结型：（早期绞窄性肠梗阻和肠管开始有血运障碍的其他肠梗阻） 证候：腹剧痛，中度膨胀。可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠鸣音亢进，有气过水声或金属声音，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，舌红苔黄腻，脉弦数或洪数。 3、疽结型：（晚期绞窄性肠梗阻，肠坏死伴有弥漫性腹膜炎的其他肠梗阻，以及中毒性肠 麻痹） 证候：脘腹胀痛痞满，腹胀若鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕出或肛门排出血性物，且有发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，茹黄腻，脉弦细而数。【西医诊断要点】 1、症状和体征： （1）痛、吐、胀、闭是各种急性肠梗阻的共同特征，可因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓而有程度的不同。 （2）腹部体征：腹部膨隆，可见肠型、蠕动波或不对称性腹胀，肠梗阻部位可出现压痛，反跳痛。叩诊一般为鼓音。机械性肠梗阻的特点是在腹痛发作时有肠鸣音亢进、高调金属音或气过水声。麻痹性肠梗阻则肠鸣间减弱或消失。直肠指检：直肠肿瘤引起梗阻者常可触及肿块，肠套迭、绞窄性肠梗阻，指套常染有血迹。 2、实验室及器械检查： （1）血液：血红蛋白及红细胞压积升高，呈现血液浓缩；肠绞窄伴有腹膜炎时，白细胞及中性细胞升高；血钠、氯、钾及二氧化碳结合力测定，能反映电质、酸碱平 衡紊乱情况。 （2）X线检查：腹部立位透视或平片，积气肠袢及多个阶梯状液平面是肠梗阻的X线特征，空肠粘膜呈“鱼骨刺”征，结肠呈袋形影。一般肠梗阻形成后的4－6小时， 即可查出肠腔内积气，可疑低位肠梗阻（如回结肠套迭、乙状结肠扭转、结肠肿 瘤等），可考虑作钡灌检查。扩大的孤立肠襻系绞窄性肠梗阻表现。 【鉴别诊断】 1、胆道感染或胆石症：中、右上腹剧烈疼痛，并向肩背放射，中、右上腹压痛，肌紧张， 或可触及肿大胆囊，常伴发热或畏寒发热，可有黄疸。 2、肾及输尿管结石：脐孔旁阵发性剧烈疼痛，向腰部或会阴部放射，腹部无肯定压痛， 腰部叩痛明显，或沿输尿管有轻压痛。尿内有红细胞。 3、卵巢囊肿扭转：一侧下腹部阵发性剧烈疼痛，腹部无肠型，肠音不亢进，患侧下腹部 有压痛、反跳痛，盆腔检查可发现囊肿。 【治疗】 （一）中医治疗 1、气滞血瘀证 治法：行气活血，通腑攻下 方药：档仁承气肠粘连缓解汤加减。厚朴10g、木香10g、川楝子10g、炒莱服子30g、炒枳实10g、炒枳壳5g、桃仁10g、红花5g、当归10g、赤芍10g、大黄10g(后下)、芒硝5g

肠梗阻的总结

肠梗阻 一．病因和分类：按肠梗阻发生的基本病因可分为三类： （一）机械性肠梗阻（最常见）可见的病因： 1.肠腔堵塞 2.肠管受压（粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫） 3.肠壁病变（肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄） （二）动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 （三）血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能正常通过 二．按肠壁有无血运障碍，可分单纯性和绞窄性： 1.单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，无肠壁血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：是指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠壁血管受压、血栓形成或栓塞等。 三．按梗阻的部位可分为：高位（如空肠上段）和低位（回肠末段和结肠） 四．按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻 五．病理和病理生理： 1.单纯性机械性肠梗阻：梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍；肠腔内因气体和液体的积储而膨胀。肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。肠梗阻一下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。扩张肠管和瘪陷肠管交界处就是梗阻部位。 2.急性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高，到一定程度致使肠壁血管血运障碍，最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。进而肠壁组织缺氧最终肠坏死。 （一）粘连性肠梗阻 （二）肠蛔虫堵塞 （三）肠扭转 （四）肠套叠 （五）嵌顿或绞窄性腹外疝 六．临床表现（痛、吐、胀、闭） 1.腹部疼痛腹部疼痛可表现为局限性或全腹弥漫性疼痛。绞窄性肠梗阻或粘黏性肠梗阻表现为持续性疼痛且疼痛较为剧烈。肠套叠及肠袢引起的疼痛也较为剧烈，但疼痛时间的间歇期较短。机械性阵发性绞痛麻痹性中度弥漫性胀痛血运性中腹部或中背部持续剧痛绞窄性持续剧痛，弥漫或局限 2.呕吐一般为溢出性，当病情较严重时可为喷射性呕吐。原因为肠梗阻后肠腔内压力不断增大及梗阻肠段以上的内容物无法顺畅通过。 3.腹胀腹部隆起，若为粪石引起的肠梗阻腹部较硬，积气较严重时腹部较软。 4.肛门停止排气，一般无大便。

肠梗阻

肠梗阻 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 【病因和分类】 分类方法很多，主要有： 1.依据肠梗阻发生的基本原因分类 （1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。临床以此类型最常见。主要原因包括： 1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。 2）肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、腹外疝或腹内疝等。 3）肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。 （2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。此类肠梗阻较前类少见。可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻两类。前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术后等；后者较少见，可继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能紊乱等。 （3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。较少见。 2.依据肠壁血运有无障碍分类 （1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。 （2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻。 此外，肠梗阻还可根据梗阻部位分为高位（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末端与结肠）；根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻；根据梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。当发生肠扭转等致病变肠袢两端完全阻塞时称为闭袢性肠梗阻。 上述肠梗阻的类型并非固定不变，随着病情的发展，某些类型的肠梗阻在一定条件下可以相互转换。 【病理生理】 肠梗阻的病理生理可分为局部及全身性变化。 1.局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。但随病情发展，其基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位；肠腔扩张，大量积气、积液。梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。肠管膨胀又可影响肠壁微循环，抑制肠液的吸收，从而加剧气、液的聚积。肠腔气体中的70%是咽下的空气，30%是由血液弥散至肠腔及肠道内容物经细菌发酵产生；积液则主要来自胃肠道分泌液。梗阻时间越长、部位越低，肠膨胀越显著。随着梗阻近端肠腔迅速膨胀，肠壁压力不断升高，最初主要表现为静脉回流受阻，肠壁肿胀、充血，失去正常光泽，呈暗红色，出现散在出血点，腹腔和肠腔内有血性渗出液。若未得到及时、有效处理，肠腔压力继续升高，可引起动脉血供受阻，肠壁失去活力，呈紫黑色；腹腔内出现带有粪臭的渗出物；最终肠管坏死、破溃穿孔。慢性不完全性肠梗阻时，梗阻以上肠腔扩张，肠壁代偿性肥厚，多无血运障碍。 2.全身 （1）水、电解质、酸碱平衡失调：高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食，可迅速导致血容量减少和血液浓缩；加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢碱中毒。低位肠梗阻时，呕吐发生迟，病人体液的丢失主要是由于充血、水肿的肠壁无法正常回吸收胃肠道分泌的大量液体；同时因毛细血管通透性增加，血浆渗出，大量液体积存在肠腔和腹腔内，即丧

脾胃科 肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案

肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。 不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。 2.西医诊断 参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。 根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。 （2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。叩诊：可出现移动性浊音。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。 （3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。 （4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。 ③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。 （二）证候诊断 1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。 3.脉络瘀阻证：发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹胀如鼓，腹

肠梗阻

肠梗阻（intestinal obstruction）:临床表现:①腹痛：为典型的阵发性绞痛，有间歇期，腹痛发作时伴有肠鸣音亢进或有高调的气过水音。梗阻的部位愈靠近远端疼痛愈重。若发生肠麻痹则肠绞痛减轻或消失。②呕吐：呕吐开始为胃内容物，后则为肠内容物。小肠上端梗阻，呕吐频繁而量大，为胃内容物、十二指肠液、胆汁。下端梗阻呕吐物量少，可呈粪便样。③腹胀：在梗阻的后期出现，近端梗阻较轻，远端梗阻较重，肠麻痹时则更重。在绞窄性肠梗阻时，腹胀呈不对称性。④排气与排便停止：大部分肠梗阻病人有排气、排便停止。由于肠系膜血管栓塞可排血便或稀水样便。⑤有脱水症状：如口渴、尿少、心悸等。体征:早期：绞痛发作时可看到脐固有肠型出现，并有蠕动波，局部有压痛，肠鸣音亢进，并有高调气过水音、金属音。后期：腹胀逐渐加重，若有腹肌紧张伴有反跳痛，明显压痛，即腹膜刺激征时，为绞窄性肠梗阻的体征，表示已有肠管坏死。当发生肠麻痹时腹胀明显加重，肠鸣音减弱或消失，偶可听到声音弱但音调高的金属音。实验室检查:1．血常规检查有血液浓缩现象，若有白细胞升高，表明有肠坏死的可能。查血钾、钠、氯、血糖、尿素氮、二氧化碳结合力，以确定有无电解质紊乱及酸碱平衡失调。查血磷、肌酸激酶在肠壁坏死时可升高。影像学检查:X线检查：肠梗阻后3~6h，其典型X线表现为肠管扩张充气，立位有液平面。充气及积液的直径在3cm左右。若直径大于5~7cm时，应考虑为结肠梗阻。B型超声检查：其对肠梗阻的诊断有一定的帮助，表现为梗阻的上端肠管扩张，管径增宽。因肠管内有液体和气体积存，故在肠管流动及反流活跃，并可形成多囊样改变。 肠梗阻 【概述】 胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻（intestinal obstruction）。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。 【病因与发病机制】 1．机械性肠梗阻常见的病因有：（1）肠外原因：①粘连与粘连带压迫；②嵌顿性外疝或内疝；③肠扭转，常由于粘连所致；④肠外肿瘤或腹块压迫。 （2）肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸形；②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠癌）、肠吻合等；③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。