输血前感染标志物检验情况分析

输血前感染标志物检验情况分析

【摘要】目的检查各类准备输血人员感染标志物的感染情况。方法：对1 322例受血者或各类人员进行乙肝表面抗原HBsAg、丙肝抗体（抗HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）、梅毒抗体检查。结果：1 322例标本中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒Trust的阳性率分别为10.74%、1.13%、0.076%、1.74%、。结论：对受血者输血前进行血清感染标志物检测，有利于医患双方采取有效有预防治疗措施，同时避免医疗纠纷的发生。

【关键词】肝炎，乙型；HbsAg；抗-HIV；ELISA；感染；医疗纠纷

在手术或相关性疾病过程中发生输血，为明确患者是否因输血而产生经血传播疾病的可能，十分有必要在输血前对相关血清标记物进行检测，同时也是对医护人员的自身安全加以保障[1-3]。我院对准备输血患者或各种需要的人员区 1 322份输血前采集的患者血液标本进行乙肝表现抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）梅毒抗体（Trust）、艾滋病抗体（HIV1+2）的检测并分析计算。

1 资料与方法

1.1研究对象随机抽查本院2008年4月到2009年11月需要输血或自愿检测的各类人员共1322例。乙肝表面抗原、丙肝抗体阳性者进一步用酶联免疫法确诊，梅毒Trust初筛阳性用TPPA确诊，HIV抗体初筛阳性的标本送上级医院进行复筛、确诊。

1.2 检测试剂与方法HBsAg、HCV抗体、HIV抗体的检测方法均采用ELISA，试剂盒分别是某公司产品；某公司产品：HIV抗体（1+2）采用某公司制药产品。梅毒Trust试验采用上某公司制品，TPPA试制采用某公司产品。

1.3仪器HBsAg、HCV抗体、HIV（1+2）抗体检测均采用伯乐BR680酶免分析仪分析定性；操作步骤严格按照操作规程进行测定。

2 结果

输血前检查1 322例患者中HBsAg、HCV抗体、HIV抗体（1+2），梅毒Trust 的阳性例数分别为142例，15例，1例，23例；阳性率分别为10.74%、1.13%、0.076%、1.74%。

3讨论

对受血者输血前标志物的检测，有利于医护人员和患者取有效的预防与保护措施，减少医疗纠纷的发生。据报道[4-5]，我国正常人群的HBsAg阳性率为10%，而我院以上随机抽查的准备输轿患者的HBsAg阳性率接近此比率。部分输血患者，输血前就已经患肝炎，输血后机体因各种免疫机能下降的原因，产生黄疸，

输血前四项的检测

主讲：孟繁兴 时间：八月份 签名： 输血前四项的检测目的：分析受血者输血前４项血清学指标感染情况，探讨输血前４项检测的临床意义。 方法：随机选择自２０12￣２０13年我院需要临床输血的患者共３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标。 结果：３５２例受血者中前４项血清学指标阳性检出１６５例，检出率为１２．２０％。 结论：输血前４项检测在临床输血工作是十分必要的，可以避免不必要的医疗纠纷和尽早做好隔离治疗措施工作。 【关键词】输血前４项；检测；分析探讨 输血是临床上经常用到的抢救措施之一．也是许多病症转危为安的重要保证，但输血的同时也要承担者相关传染病传染的危险，为此，临床上输血前４项的检测就显得尤为重要。输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣＶ）、ＨＩＶ抗体（抗一ｍⅥ和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。现就我院２０12—２０13年需要临床输血的患者共１３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标，报告如下： １．资料与方法

１．１一般资料：随机选择自２０12～２０13年我院需要临床输血的患者共３５２例，其中男性1６４例，女性1８８例，年龄范围从２岁一７９岁之间，平均年龄为４５．８岁。 １．２检测项目：输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣⅥ、ＨＩＶ抗体（抗－－ＨＩＶ）和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。 Ｉ．３检测试剂：试剂均购自上海荣盛生物技术有限公司。 Ｉ．４检测方法：以上检测均按照试剂使用说明严格操作执行，完成检测后记录检测结果。 ２．结果３５２例血液标本检测结果。 ３．讨论在临床上除了要确保输血的血型配合外，还特别需要注意输血传染病的发生．１临床上常见的输血传染病包括：３．１病毒性肝炎。病毒性肝炎分五型：甲、乙、丙、丁、戊。其中甲与戊型往往经过粪一１２１途径传播，乙、丙、丁型肝炎均以血液为传播途径，因而可发生输血后肝炎。输血相关肝炎发病率各家报道不一，国外资料显示输血相关肝炎发生占受血者１４．８％，其中丙肝占８４％一１００％。美国约有２３万人因输血而得丙肝，占输血后肝炎的９０％；在日本占７１．６％。我国输血相关肝炎发生占受血者２０％左右，其中丙肝占６．８％一ｌ７．７％．乙肝病毒在微小剂量下仍有传染的可能性，而且病毒携带者抗体水平不高时，即目前测定的方法如放射免疫测定法可测定ｌ一２纳克／毫升．酶联免疫吸附法可测定Ｏ．２—Ｏ．５纳克／毫升，即带毒者抗体水平在上述方法可测定水平以下时．乙肝发生率仍较高。

2018传染病疫情信息管理培训测试题带答案

传染病疫情信息管理培训测试题 单位：姓名：成绩： 一、单选题（每题2分，共计20分） 1. 传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循（A ） A、属地管理原则 B、异地管理 C、就近管理 D、户籍管理 2．一个病人同时发生n种法定传染病时，应填写几张传染病报告卡（D ） A、1张 B、2张 C、4张 D、n张 3. 填写传染病报告卡时，病人“现住址”是指（B ） A、病人户籍所在地址 B、病人发病时的居住地 C、病人发病前居住的宾馆、旅店 D、病人就诊时的居住地 4. 现场调查时发现的传染病病例，由谁来诊断并报告？（C ） A、现场调查人员 B、所属县（区）疾控中心 C、属地医疗机构 D、以上都可以 5. 医疗卫生机构的纸质《传染病报告卡》及传染病报告记录应至少保存多少年？（ C ） A、1年 B、2年 C、3年 D、5年 6. 医疗机构应确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告管理工作，二级及以上医疗机构至少配备几名或以上专（兼）职人员？（ B ） A、1名 B、2名 C、3名 D、无要求 7. 甲型H1N1流感是（D ）类传染病。 A、非法定传染病 B、甲类传染病 C、乙类传染病 D、丙类传染病 8. 以下传染病中不属于法定报告传染病的是（D ）。 A、麻风病 B、流行性感冒 C、麻疹 D、水痘 9．以下哪个传染病需分急性和慢性填报？（B ） A、疟疾 B、乙肝 C、梅毒 D、肺结核 10. 外省籍民工在我市某县长期打工，发生身体不适，随即前往当地县医院就诊，医生确诊为细菌性痢疾，在填写传染病报告卡时，其中的“病人属于”应选择（A ） A、本县区 B、本市其他县区 C、本省其他地市 D、外省 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 乙类传染病中按照甲类管理的传染病是肺炭疽、人感染H7N9禽流感。（×） 2. 如果同一患者在一年内多次患同一种急性传染病，只需要报告一次就可以。（×） 3. 在填写传染病报告卡的现住址时，填写的是患者的户籍地址，不可以是寄宿地址或宾馆旅店等。（×） 4. 某病例的人群分类为民工，可以不填写其工作单位。（×） 5. 不同单位报告的重卡，原则上保留医疗机构级别高的卡片。（√）

输血前检测管理制度

邢台县中心医院 输血前检测管理制度 一、受血者在输血申请前应完成以下检测 1、ALT、乙肝五项、Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2检测，阳性结果必须记录并告知患者或近亲属； 2、ABO血型正反定型及Rh(D)血型检测； 3、血常规的检测；将以上检测结果在“临床输血申请单”逐项填写；急救用血时需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取上述检测项目的标本并送检，并于临床输血申请单上备注“已抽血送检，结果未回”。 二、临床输血申请单与血液标本的核对 1、检查送检血液标本标签受血者信息是否与“临床输血申请单”受血者信息是否完全符合，否则应拒收标本，要求重新抽取血液标本送检； 2、检查“临床输血申请单”受血者是否符合相关输血指征； 3、检查输血申请量是否符合用血申请分级管理要求，是否经上级医师或科主任、医务科审批。 4、不允许接收溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后必须作溶血程度的比较； 三、交叉配血前应完成以下检测

1、复检受血者的ABO血型及Rh(D)血型是否与申请单血型一致； 2、复检供血者ABO血型及Rh(D)血型是否与血袋一致（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)可除外） 3、对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的受血者，应在交叉配血前进行不规则抗体筛检，阳性结果应进行抗体鉴定试验；交叉配血不合时也应做不规则抗体筛检； 四、交叉配血试验 1、受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的； 2、输血科在交叉配血前逐项核对输血申请单，受血者和供血者血样，正确无误后再进行交叉配血； 3、凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者等患者，应进行交叉配血试验； 4、输血科必须严格按《标准操作规程》，认真仔细做好交叉配血试验，交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法，即盐水相与非盐水相两种方法配血，如盐水配血法+凝聚胺配血法、盐水配血法+微柱凝胶法等； 5、交叉配血试验由两人互相核对，操作相符时，方可报告；详细填写好“输血记录单”，“输血记录单”必须内容

5449例输血前、手术前、产前患者传染性疾病标志物检测指标分析

5449例输血前、手术前、产前患者传染性疾 病标志物检测指标分析 姓名 医院名称 [摘要] 目的：收集并统计5449例于2010年6月-2011年5月间在我院住院输血前、手术前、产前患者，传染性疾病标志物检测指标结果，为使临床输血做到安全合理，同时探讨有效的预防医源性感染措施。方法：收集5449例于2010年6月-2011年5月间在我院住院输血前、手术前、产前患者标本，行传染性疾病标志物指标检测，包括：{1}乙型肝炎病毒标志物检测；{2}人类免疫缺陷病毒抗体初筛试验；{3} 梅毒螺旋体抗体检测；{4} 丙型肝炎病毒抗体检测。结果：{1}乙肝表面抗原阳性380例，阳性率6.97% 。{2}艾滋病病毒初筛试验确证阳性4例，阳性率0.07%。{3}梅毒检测病例阳性57例，阳性率1.04%，{4}丙肝病毒检测阳性19例，阳性率0.34%。结论：传染性疾病标志物检测于临床上输血前、手术前、产前患者有重要意义。于医务工作者预防医源性感染有利，也使由于输入血液制品而导致医患矛盾的风险降低。 [关键词] 传染性疾病标志物；手术前病例；输血前病例；产前病例 [中图分类号] [文献标识码] [文章编号] 伴随着人民群众对医疗保健需求日益增长，医患之间矛盾与冲突不断加剧，传染性疾病标志物检测对于临床上输血前、手术前、产前患者有极其重要意义。一方面有利于患者权利保护，可以明确导致医患纠纷责任。另一方面能够降低医源性感染的风险。 1 资料和方法 1．1 标本来源：本院2010年6月-2011年5月间输血前、手术前、产前患者患者共5449例(其中男性患者2421例，女性患者3028例)，年龄范围(2-75)岁，平均年龄39.2岁。每位病患在拟输血前收集全血约3ml，2小时内离心并收集血清上机检测。 1．2 仪器与试剂仪器：ARCHITECT i2000化学发光免疫分析仪，Labsystem WeUscan K3酶标仪，Thermo洗板机。试剂：乙肝五项检测试剂为Abbott Laboratories原装试剂；梅毒抗体、艾滋病抗体、丙肝抗体检测试剂均为Shanghai Kehua Bio-engineering产品。 [作者简介]：XXX（19XX-），从事什么研究。

临床输血学检验重点整理

血型：一般指是指红细胞上的抗原结构。但广义的血型是血液成分遗传多态性，是人体各种细胞（红 细胞、白细胞、血小板和各种组织细胞）和各种体液成分抗原性差异。 血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系，称为~。 书上则是由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原。 血型集合：若血型抗原在生化特性、血清学、遗传特性上有关系，但不符合血型系统的标准，则 将其归类为血型集合。 红细胞抗原抗体反应的特点 1、高度特异性：最主要的特点，一种抗原只能与相应的抗体相结合，两者的结合要求在空间构型、化学成分上相匹配（抗原决定簇AD 与抗体Ig 分子的超变区相互适应） 2、可逆性：抗原抗体复合物在一定条件下可以解离，解离后其生物学活性不变，称为抗原抗体反应的可逆性。影响抗原抗体复合物生成与解离的因素有抗体亲和力、环境因素（包括pH、温度、孵育时间、反应介质离子强度、抗原抗体比例等） 3、比例性：抗原抗体反应表现出可见的结果，需要适当的浓度与比例。抗原一般是多价的，IgG 类抗体为二价，IgM 类抗体是五~十价的。若二者比例适当，抗原抗体结合最充分，能够相互交叉聚集形成网格状复合体，反应快而结果明显，称为等价带。 带现象（zone phenomenon）：—种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过 剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过 量称为前带，抗原过量称为后带。 4、阶段性：抗原抗体反应分为两个阶段：致敏阶段（抗体与红细胞表面AD 特异性结合，可 激活补体）、凝集阶段（致敏的红细胞相互连接）。 ABO 血型的遗传及抗原分子结构 ABO 血型抗原基因直接编码特异性糖基转移酶（不编码ABH 抗原），进而由这些酶合成寡糖性质ABO 抗原。 ABO血型基因位于人类9号（9q34.2）染色体，基因编码区有7个外显子，A和B型cDNA 有7个核 苷酸不同，导致糖基转移酶多肽链上4个氨基酸不同，其中第266位和268 位2 个氨基酸确定A 或B 型特异性； O 型和A 型cDNA 核苷酸序列基本一致，区别是O 型cDNA 在261位有1 个核苷酸（G）缺失，引起读框移位提前形成1 个终止密码，肽链合成在117 位氨基酸终止，产生1 条短肽链（没有功能）。 ①A基因编码产生N-乙酰基半乳糖胺转移酶，A抗原是N-乙酰基半乳糖；②B基因编码产 生D-半乳糖糖基转移酶，B抗原是D-半乳糖；③H基因编码产生L-岩藻糖糖基转移酶，O 型为H抗原，即L-岩藻糖，④H抗原（血型基因位于19q13.3）是A和B抗原的前体。按照孟德尔的分离与自由组合遗传规律，子代可产生AA、AO、BB、BO、AB 及OO 等6 种基因型，但用抗A 和抗B 血清，则只能检测出A、B、AB 和O 型4种表现型。 ABO 定型实验： 1 、正定型：用抗-A 及抗-B 试剂与被检测细胞反应，检测红细胞表面是否存在A 抗原和（或） B 抗原，称为~。 2、反定型：用标准A 细胞及B 细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体（凝集素），称为~。 定型原则以检测到红细胞表面抗原为准，有A抗原者为A型，血清中有抗-B ;有B抗原者

输血科重点专科(学科)科室发展规划

输血科科室发展规划 一.学术队伍建设，人才引进与培养计划： 1.以人为本，不断培养和引进输血检验专业人才，向院里申请引进医学检验或临床输血检验本科人才两名，主要培养方向为临床输血检验技术质量管理与临床输血质量目标软件建设与发展； 2.主动适应临床输血治疗需求，积极学习、引进输血专业国内先进技术与业务，每年有计划的短期外出学习2-3次，主要学习临床输血过程质量安全管理、输血实验室功能建设与质量保证； 3.积极响应卫生部临床输血专业人员培训计划，有计划地培养科室人员完成输血专科培训与考核。 二．专科发展总体目标与具体任务： 1.按照三级医院标准，逐步完善科室服务功能和软件建设，达到相应标准； 2.强化科室业务和技能学习，加强科室基本技能和基本业务的稳步开展，满足临床供血需求； 3.积极参加“卫生部室间质评”工作，完善科室质量管理，稳步提高科室人员的业务技能； 4.根据地区和临床的需求，逐步开展“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 三．科研工作与业务创新： 1.根据专业特点，加强科室质量安全管理，建立健全科室软件管理的同时学习先进的管理理念，确保我科室在本地区的“重点专科”专业

水平； 2.有计划的申请输血相关科室人员外出学习与培训，每年度4-5人次，及时更新知识学习输血新技术新方法更新输血观念，为科研工作和业务创新打下坚实基础； 3.完成实验室“新生儿溶血病筛查”“疑难配血”“特殊血型鉴定”等临床输血专业相关项目； 4.有计划地开展自体输血技术。 四：需要医院协调解决的问题： 1.引进两名本科专业人才； 2.每年短期外出培训学习2-3次、长期（6个月-1年）外出培训1次。

输血前进行传染病感染指标的检测及临床意义

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/109991569.html, 输血前进行传染病感染指标的检测及临床意义 作者：葛丹丹 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期 输血是用于临床抢救和治疗的有效手段，同时亦是造成医源性感染传播的重要原因之一。近年来，临床输血导致的医源性感染频繁发生，严重危害输血患者的生命健康，已引起人们的高度关注。为了保证输血安全，降低输血后感染率，并减少医疗纠纷的发生，患者输血前行相关感染病指标检测，对输血感染病预防有着重要的临床意义[1]。临床输血前的感染性指标主 要包括乙型肝炎五项标志物、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2016年9月-2017年10月收治的286例需要进行输血的患者作为研究对象，其中男性132例，女性154;年龄1-88岁，平均年龄（43.56±8.45）歲。患者包括内科、妇产科、儿科、感染科、外科等各需要输血的科室，患者的病症代表具有一般性，且不具有对本次研究有影响的情况。 1.2方法 1.2.1标本采集及仪器入选患者均在清晨抽取5ml静脉血，采集静脉血后立即进行分离，留取血清，并将其放置在4℃冰箱中，在1-3h内完成相应的检测指标。仪器采用Chemclin600全自动化学仪（北京科美生物技术有限公司）以及上海新波AYM-B10时间分辨免疫荧光分析仪对患者进行检测。 1.2.2检测指标①乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）;②丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）;采用间接ELISA方法对患者抗-HCV指标进行测定，正常范围：0.0-1.0s/co;③苍白密螺旋体抗体（抗-TP），采用ELISA方法对患者抗-TP进行测定，检测时利用专门TP-PA试剂进行测定，正常范围：1∶40以下;④艾滋病病毒抗体（抗-HIV）。检测过程中，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒和仪器相关规定进行测定[2]。 1.3实验结果判定 HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP ELISA检测S/CO≥1.0判为有反应性（阳性），抗-HIV有反应性样本送本市疾控中心确认。

输血前检测及核对制度(20200515184212)

输血前检验和核对制度 为加强输血安全根据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，本院制定输血前检验和核对制度。 输血前检验： 一.输血前必须对患者进行输血前检查包括血型（正反定型、RH血型）血常规（血色素）转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测，阳性结果必须记 录并告知患者家属。 二.为了充分落实输血相容检测的管理制度，做好相容性检测试验质量管理，确保输血安全。血库每周做室内质控一次，输血前必须复查血型，检测受 血者不完全抗体情况，进行交叉配血后，都符合要求后方可发血。 临床输血的核对： 一、输血申请 主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊 断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇，患者主要的血液化验指 标，准备输入的血液成分和输入量等。 二、输血标本采集与送检核对 1、护士核对医生医嘱，根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管，到 床边核对病人姓名、性别、床号、住院号、送检项目等，贴上标签，标签内容 至少包括姓名、性别、床号、住院号。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，若患者是清醒的，应要求患者回 答自己的姓名;若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对患者身份。《临床输

血申请单》的相关信息与受血者的资料完全一致时方可采集血标本，二者不一 致时不得采集血标本。 3、用贴有正确无误标签的试管抽静脉血2-4ml血（用EDTAK抗凝），不准离开床边后再贴标签。采集血标本时严格执行无菌操作和正确穿刺。抽血护士 在输血申请单的抽血人处签字。未查输血前相关传染病指标检验的，要同时抽 一管不抗凝血，填写输血前检查申请单送检验科。 4、血标本送交人员与输血科人员交接血标本时应对血标本进行检查并仔细 核对血标本信息与《临床输血申请单》是否一致。确认无误后方可接收。 5、检验科要及时清理已溶血标本并将当天已发出血液的献血者标本与受血 者检测标本，放在规定的试管架上，置2℃—6℃冰箱保留7天以便查对。 三、实验室核对 1、所有试验操作前必须核对标本信息与申请单信息一致，检查标本外观正 常后方可开始试验操作。 2、试验操作结束后，必须再次核对标本信息与申请单信息一致。 3、出检验报告前，必须核对申请单及标本管上的信息是否一致。 4、对患者的血型鉴定及交叉配血时，一人值班的时候自己进行复查，两人 当班时，由第二人进行复查。确保结果准确无误，对结果双签字，确保正确率100%，误差率0%。 四、血液入库核对 1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条 件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构 名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血 日期、血液成分的制备日期及时间有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条 件）等。 2、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存 十年。

临床输血学与检验习题集

第一章绪论 一、名词解释---------------------------------------------------------- 3 二、选择题------------------------------------------------------------ 3 三、简答题------------------------------------------------------------ 3 参考答案---------------------------------------------------------------3 第二章输血安全------------------------------------------------------- 4 一、名词解释---------------------------------------------------------- 4 二、选择题------------------------------------------------------------ 4 三、简答题------------------------------------------------------------ 5 参考答案---------------------------------------------------------------5 第三章安全献血和输血管理----------------------------------------------6 一、名词解释-----------------------------------------------------------6 二、选择题-------------------------------------------------------------7 三、简答题------------------------------------------------------------13 参考答案--------------------------------------------------------------13 第四章免疫血液学-----------------------------------------------------17 一、名词解释----------------------------------------------------------17 二、选择题------------------------------------------------------------17 三、简答题------------------------------------------------------------24 参考答案--------------------------------------------------------------24 第五章血液成分制备---------------------------------------------------27 一、名词解释----------------------------------------------------------27 二、选择题------------------------------------------------------------27 三、简答题------------------------------------------------------------29 参考答案--------------------------------------------------------------29 第六章临床输血-------------------------------------------------------31 一、名词解释----------------------------------------------------------31 二、选择题------------------------------------------------------------31 三、简答题------------------------------------------------------------42 参考答案--------------------------------------------------------------43 第七章输血不良反应---------------------------------------------------51 一、名词解释----------------------------------------------------------51 二、选择题------------------------------------------------------------51 三、简答题-----------------------------------------------------------55

临床输血与临床输血检验学.

临床输血与临床输血检验学 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代 输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内，以达到治疗目的，所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段，随着现代科学的发展，输血医学逐渐形成一门独立的分支学科，输血的意义也有新的变化。现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分，它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品，如用DNA重组技术生产的各种造血因子等，即使是血液成分，也不仅是一种简单的再输入，而是可以根据需在，先在体外对输血进行处理后再输入，例如用紫外线照血液，分离造血干细胞在体外培养等后再输给中层得，以达到特殊的治疗目的，此外对现代输血的理解，除了给予以外，还有去除的含义，即利用某些手段将患者血中病理成分加以去除，如治疗性血细胞单采格和血浆转换术等。虽然上述方法还没有完全为临床广泛应用，但输血的意义已不仅只用于失血、贫血、出血性疾患者等的治疗，而是有着更广阔的应用前景。一、输血科每个医院都应有输血科或称血库，（blood bank）血库是医院中一个重要部分部门。其最主要的任务就是要及时无误、保策保量的供给患者以需在的血液，达到治疗与抢救的目的。血库工作至少应包括：①供血者的选择与血液的采取。这一工作多年来由血库完成，但为了提高血液质量，做好公民义务献血，现已多由红十字中心血站统一管理；②做好血液的标记、记录等；③做好血液的保管与储存，注意血液有无质量变化；④做好有关输血前供者与受者的试验，如血型鉴定、交叉配血等，在确认无误后才能发放血液；⑤了解患者输务血后有无不良反应的并进行复查核对，协助找出原因。血库工作直接关系患者的安危要很好的完成血库任务，必须具备：①工作人员要有足够的专业理论知识和熟练的操作技术；②要有认真负责、救死扶伤的工作精神；③职责分明的岗位制度；④严格的操作规程及组织管理制度。上述各项均有详细具体的内容及多专著，本书不再加以讨论，但从事血库工作的人员，都必须认真学习及执行。二、血液的保存最早期的输血，都是从供血者采取血液后即刻输给患者，不存在保存问题。现在一般都是输库存血，即血液在血库有一个短暂的保存期。为了输入最有效的血液。也就是说要保存细胞的生存力，使其能在输入后继续生存，能完成其应有的作用，为此必须设法解决在保存中可能引起的细胞损伤的各种问题，例如盛血容器、抗凝剂、保存液等问题，其中以后两者更为重要的。（一）红细胞的储存损伤把血液储存在液体基质中时，红细胞会发生一毓生物化学与结构上的改变，这些变化统称这为红细胞储存损伤。这些损伤是影响输血后红细胞生存与功能改变的主要原因。储存血液中发生了致死性伤害的红细胞在输入后很快被受体清除。通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时，后其存活的红细胞能否达到输入量的70%，如能达到70%即为合格。储存损伤中重要变化之一就是红细胞中ATP的消失。ATP降解成ADP又成AMP，AMP脱胺后变成IMP，并再降解，这样下去核酸池可消耗殆尽。人红细胞缺乏合成腺嘌呤可在有5-磷酸核糖-1-焦磷酸盐存在时，在腺嘌呤磷酸核酸糖转移酶的作用下又合成AMP，并生成ATP。这就癖发人们向储存中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。虽

输血前相关性传染病标志物检测的临床意义

输血前相关性传染病标志物检测的临床意义 发表时间：2013-06-06T15:56:19.983Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：水永珍 [导读] 梅毒可引起流产、早产、死胎，可在母婴间垂直传播，对妊娠造成严重的不利影响 水永珍(甘肃省兰州市肺科医院 730046) 【摘要】目的：了解我院病人术前、输血前和由输血引起的经血传播的疾病如乙型肝炎(HBV)、艾滋病(HIV)、丙型肝炎（HCV）、以及梅毒(TP)的感染情况，探讨输血前传染病标志物检测的临床意义。方法：采用ELISA法对我院2012年度1月至12月需输血、手术的50例患者进行输血前、术前及检测共4项，即：乙型肝炎病毒标志物(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCVIgG)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV抗体)、梅毒螺旋体抗体进行血清学检测。结果：50例患者血清传染性标志物总阳性率为32.0％，HBsAg阳性率为12.0％（6例），丙型肝炎病毒抗体阳性率为2.00％（1例），梅毒感染率为0.0％（0例），抗HIV抗体阳性率为18.0％（9例）。结论：为了防止发生医疗纠纷，同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染，非常必要对患者进行手术前、输血前4项传染性标志物检测。 【关键词】输血前感染性疾病标志物检测 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0102-02 输血是临床治疗、急救的一项主要措施。但是由于由输血引起的经血传播的疾病如乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等时有报道，从而不断引起医疗纠纷。但是这些经血感染的疾病，它们的感染途径有很多种，是输血和医源性感染所致，还是患者接受治疗或入院前就已感染，这就需要获得患者受血前或术前的情况。为了防止发生医疗纠纷，同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染，非常必要对患者进行手术前、输血前4项即乙型肝炎病毒标志物(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCVIgG)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV抗体)、梅毒螺旋体抗体(TP)进行检测。为了了解我院病人术前、输血前的感染情况，现对我院病人2004年度1月至12月输血前、术前检测结果统计如下。 1 材料和方法 1.1 标本来源我院2012年1月至12月需输血、手术的患者，均在输血前、手术前常规抽取静脉血液3 ml～5 ml，无需抗凝。共计50例。 1.2 试剂乙型肝炎标志物：上海科华生物工程股份有限公司提供，丙型肝炎抗体(抗HCVIgG)：北京华大吉比爱生物技术有限公司提供，艾滋病病毒抗体(抗HIV)：北京华大吉比爱生物技术有限公司提供。梅毒螺旋体特异抗体(TP)：上海科华生物工程股份有限公司提供。质控血清均由试剂配套提供。 1.3 方法 HBsAg：双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)；HBsAb：双抗原夹心ELISA法。抗HCVIgG：间接法ELISA；TP：急诊患者用凝集法，非急诊患者用ELISA法，抗HIV：双抗原夹心ELISA法。严格按照试剂操作说明书进行操作，均在试剂有效期内使用，并设临界值对照作室内质控。 1.4 仪器酶标仪：MULTISKAN MK3洗板机：WELLWASH 2 MK4。 2 结果 50例患者输血前和手术前各项检测指标检测结果见表1。 表1 输血前和手术前各项检测指标检测结果病毒标志物 (略) 检测项目阳性（例数）阳性率（%） HBsag 6 12.00 抗-HCV 1 2.00 抗-HIV 9 18.00 抗-TP 0 0.00 合计 16 32% 从表1可以看出，HBsAg阳性率为12.00％，为主要传染源，这与调查获得的人群中HBsAg阳性率为10％左右相接近[1]。丙型肝炎病毒抗体阳性率为2.00％。梅毒感染率0.00％。抗HIV抗体初筛共有9例阳性，均送上级有关部门兰州市疾控中心进行确证鉴定，其中9例为阳性，另2阳性率为18％。 3 讨论 近几年，输血医学有了快速发展，这种特殊而有效的治疗手段挽救了众多生命垂危的患者，也造成了与输血相关的传染病的传播。根据《献血法》、《血站治理办法》等法律法规的要求，采供血机构加强了对献血者的筛检，极大的提高了血液质量，使经血液传播性疾病的发生得到了有效预防和控制。但因试剂盒的灵敏度、检测误差、“窗口期”、疾病潜伏期的问题等相关因素的影响，还存在部分漏检的可能，由此引发的医疗纠纷常有发生[1,2]。HBV主要的传染源为患者或无症状HBsAg携带者。乙肝的传播方式有多种，可因带HBV血液、血液制品和血污染的器械针头经皮肤而传染。密切接触，尤其是性接触，以及围产期母婴传播也是常见的传播方式[3]。急性乙型肝炎的潜伏期为6周～16周。潜伏期长短随许多因素而异，可因大剂量感染而缩短或使用高效价的抗HBs抗体而延长等[3]。另据报道，我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7％～3.1％[4]。在HCV感染病例中，通过输血或其他非肠道途径(如共用针头、血透析等)而传染的病例占较大的比例，但在近半数的HCV感染中，传播的途径尚不清楚。丙型肝炎的潜伏期长短不一。输血后潜伏期可短至1周～2周，长至13周～26周，平均5周～6周。输血后丙型肝炎慢性化率较低，80％能在3个月内恢复。毫无疑问，HIV是20世纪后半叶的瘟疫，它改变了我们的社会面貌，并将在今后的许多年内继续引起更大的混乱，尤其在第三世界更是如此。近年HIV流行也逐渐进入内地，且呈增加趋势。艾滋病的传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。HIV主要通过3个途径传播：一是密切的性接触；二是污染HIV的血液或血制品或针头等;三是母婴传播，包括经胎盘传给胎儿，产道或哺乳等方式传给婴儿。人类HIV感染可引起多种疾病状态，包括急性单核细胞增多症样综合征、长期的无症状感染、有症状感染以及艾滋病。由HIV感染发展到艾滋病的进程依不同人群而异。在缺乏治疗的情况下，估计在感染后10 a内有50％的人会发展为艾滋病。性病也逐渐死灰复燃。梅毒可引起流产、早产、死胎，可在母婴间垂直传播，对妊娠造成严重的不利影响。TRUST定性试

临床输血检验考试题(B)

临床输血检验考试题(B) 一、A型选择题:(30分，1分/题) 1( 目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个:( ) A(HBsAg B(HCV抗体 C(,IV 1/2抗体 D( 梅毒抗体 ,(HBcAb 2( 能通过胎盘的免疫球蛋白有:( ) A(IgG B(IgM C(IgA D(IgD ,(IgE 3( ,抗原性最弱的红细胞是:( ) A. A1型红细胞 B(O型红细胞 C(A2型红细胞 D. ,型红细胞 E. AB型红细胞4( 植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性:( ) A(抗A1 B(抗B C(抗A，B D(抗H E(抗D 5( Aint血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型:( ) A(A1 和A2 B(A2和A3 C(Am和Ax D(A2和Ax E(A3和Ax 6( 具有与抗,,和抗,,，,均反应呈现混合凝集现象的,亚型为:( ) A(A1 B(A2 C(A3 D( Ax E(Am 7( 临床上称Rh阳性是指红细胞上存在:( ) A(d抗原 B(,抗原 C(,抗原 D(c抗原 E(E抗原 8( 应用氯喹或酸处理血小板可以去除:( ) A(A抗原 B(HLA抗原 C(HPA抗原 D(Rh抗原 E(B抗原 9( 欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起:( ) A、HPA-1a抗体

B、HPA-1b抗体 C、HPA-2a抗体 D、HPA-2b抗体 E、HPA-5b抗体 10( 抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为:( ) A(A型 B(B型 C(AB型 D(O型 ,(不详 11( 献血者为,型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，受血者的血型可能是( ) A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型 E、不能确定 12(红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是:( ) A(Le(a+b+) B(Le(a+b-)C(Le(a-b-)D(Le(a-b+) 13(预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选:( ) A(悬浮红细胞 B(洗涤红细胞C(辐照红细胞 D(少白细胞红细胞 E(冰冻红细胞 ,,(低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感:( ) ,(Rh血型系统 B(Kell血型系统 C(P血型系统 D(MN血型系统 ,(,, ,血型系统 ,,(血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定 大于:( )

地中海贫血输血前检验

地中海贫血输血前检验 1 材料和方法 1.1 临床病例。收集从1994~2006 年在我院地中海贫血综合征患者输血的所有病人，年龄1?49岁，男99人，女89人。 1.2 试剂和方法。用长春博德生物技术有限责任公司生产的抗A、抗B血型定型试剂（单克隆抗体），东莞市中心血站提供的A B、O血型红细胞反定型试剂，英国DIAGNOSTICS SCOTLAND 公司制造的Rh血型检测试剂，（台资）珠海贝索生物技术XX公司生产的凝聚胺介质试剂。 1.3地中海贫血综合征输血指征。地中海贫血是由于Hb中 珠蛋白肽链合成受到部分或全部抑制，形成红细胞无效性生成的溶血性贫血。轻度地中海贫血很小需要输血，而重型地中海贫血则依靠输血才能维持生命。①中间型a地中海贫血（血红蛋白H 病）患者在有感染或妊娠时贫血显著加重，此时若有代偿不全的贫血症状时，则可适当输注浓缩红细胞。②重型B地中海贫血 患者一旦确诊，应尽早输血治疗。其理由是这类患者出生6个月后开始出现贫血，此后贫血呈进行性加重。患者有发育障碍，逐渐出现心脏扩大，肝脾肿大，骨病变等。骨髓无效性造血促使胃肠道对铁吸收过多，发生继发性血色病。如能尽早输血，特别是采用“高量”输血，可延缓上述病理改变的发生。③中间型（3 地中海贫血患者如有感染、妊娠及手术等应激情意亦需临时输注 红细胞

1.4 输血血液成分选择。①地中海贫血患者不存在血容量不足的问题，有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。②选择何种红细细胞胞制品应根据病情决定，最好选用去除白细胞的红细胞( 如：过滤法制备的红细胞或新型血细胞分离机单采法获得的红细胞) 。③过去曾提倡输注年轻红细胞以减少输血次数及延长输血间歇期，由于只能降低输血需求量的12?16%且年轻红细胞制备相当繁琐，费用高，现已较少采用。 1.5 输血前检验。①细心查对及重视配血液标本：地中海贫血是血液病之一，正确取得配血样本是安全输血的关键措施，配血样本必须经鉴定和标记，确定来自地中海贫血患者和供血者，要与血液审请单上的内容核对，必须有正确的标签，表明患者当前的免疫学状况。安全输血从源头抓起就应重视如何获得正确的配血标本。一旦地中海贫血患者的血液标本张冠李戴，安全输血的所有防范措施都将化为泡影。减少这种错误的有效方法是每个住院患者的手腕上系上一个写明患者姓名和住院号的标签。凡资料不全的申请单，尤其是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的申请单要退回临床科室补上，不得迁就。②认真做好正反定型和 Rh(D) 定型：红细胞血型系统最具有临床意义的是ABO和Rh两大系统， 因此目前要求对所有的患者进行ABO血型和Rh血型常规检测。其体内含有抗A和抗B,孟买型个体由于红细胞上缺乏A B和H 抗原，所以其体内含有抗-A、-B和-H。因此在ABO血型检测中，要求同时做正反定型，即采用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞的抗原，以及用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体，综合两者结果判断血型。只有反定型结果相符才能正确判定ABO血型。正反定型不符要查明原因。因此，单纯正定型

输血前四项的检测

输血前四项的检测 Prepared on 22 November 2020

主讲：孟繁兴 时间：八月份 签名： 输血前四项的检测目的：分析受血者输血前４项血清学指标感染情况，探讨输血前４项检测的临床意义。 方法：随机选择自２０12￣２０13年我院需要临床输血的患 者共３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标。 结果：３５２例受血者中前４项血清学指标阳性检出１６５例，检出率为１２．２０％。 结论：输血前４项检测在临床输血工作是十分必要的，可以避免不必要的医疗纠纷和尽早做好隔离治疗措施工作。 【关键词】输血前４项；检测；分析探讨 输血是临床上经常用到的抢救措施之一．也是许多病症转危为安的重要保证，但输血的同时也要承担者相关传染病传染的危险，为此，临床上输血前４项的检测就显得尤为重要。输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣＶ）、ＨＩＶ抗体（抗一ｍⅥ和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。现就我院２０12—２０13年需要临床输血的

患者共１３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标，报告如下： １．资料与方法 １．１一般资料：随机选择自２０12～２０13年我院需要临床输血的患者共３５２例，其中男性1６４例，女性1８８例，年龄范围从２岁一７９岁之间，平均年龄为４５．８岁。 １．２检测项目：输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣⅥ、ＨＩＶ抗体（抗－－ＨＩＶ）和梅毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。 Ｉ．３检测试剂：试剂均购自上海荣盛生物技术有限公司。 Ｉ．４检测方法：以上检测均按照试剂使用说明严格操作执行，完成检测后记录检测结果。 ２．结果３５２例血液标本检测结果。 ３．讨论在临床上除了要确保输血的血型配合外，还特别需要注意输血传染病的发生．１临床上常见的输血传染病包括：３．１病毒性肝炎。病毒性肝炎分五型：甲、乙、丙、丁、戊。其中甲与戊型往往经过粪一１２１途径传播，乙、丙、丁型肝炎均以血液为传播途径，因而可发生输血后肝炎。输血相关肝炎发病率各家报道不一，国外资料显示输血相关肝炎发生占受血者１４．８％，其中丙肝占８４％一１００％。美国约有２３万 人因输血而得丙肝，占输血后肝炎的９０％；在日本占７１．６％。我国输血相关肝炎发生占受血者２０％左右，其中丙

《临床输血检验技术》课程标准

《临床输血检验技术》课程标准 课程名称临床输血检验技术课程代码YLCSXY 课程类型B类课程总课时72 理论课时50 实践课时22 教学场地要求多媒体教室，中心血站、医院输血科 任课教师要求具备扎实的临床输血理论知识，并具有临床输供血检验的工作经历。 一、课程定位 本课程是高职高专医学检验技术专业的临床输血方向的专业限选课程。本课程系统的讲述了安全献血、血型检测技术、输血相关感染病原学标志物检测、血液成分制备技术、血液及成分制品的管理与运输、临床输血流程、血液成分的临床应用、自体输血技术、输血不良反应、新生儿溶血病的实验室检查、临床输血管理等临床输血学检验的基础理论和基本技术。通过本课程的学习使学生掌握输、供血的基本理论及基本技术。本课程开设在第四学期，前导专业核心课程为《临床检验基础》、《微生物检验技术》、《免疫检验技术》，与本学期的《血液学检验技术》、《生物化学及检验技术》、《寄生虫检验技术》专业核心课程密切联系，为后续顶岗实习打下坚实基础。 二、课程目标 1.能力目标 （1）能正确进行献血者的招募、教育和动员，并能采集血液。 （2）能正确进行献血者血液标本的检测； （3）能正确制备血液制品的。 （4）能够正确进行输血前血容性相关检测、新生儿溶血病的相关实验室检查、自体输血。 （5）能够指导临床合理用血。 2.知识目标 （1）具有采血、输血技术规范的基本知识； （2）知道采供血机构及其职责，输血安全的技术和管理保障； （3）知道临床输血基本条件的控制、室内质控与室间质评要求与操作。 3.态度目标 （1）具有高高尚的医德医风和团队合作精神； （1）树立实事求是、精益求精的职业意识； （2）培养分析问题、解决问题的能力。 三、课程设计 1.设计思想 本课程以以工作过程为导向，按照献血员的教育、动员、招募→献血员体检→血液采集→血型及输血相关感染病原学标志物检测→血液成分制备→临床输血整个流程进行编排，在此基础上，对医疗卫生单位输血科（库）和中心血站工作环节与流程、工作任务进行了解构与重构，在强化现代输血的基本理论知识、相关的检测技术的同时，也介绍了血液辐照等输血新技术的应用，力求使课程内容与岗位工作任务对接，突出应用性、实践性和实用性的特点。注重高职学生的个性发展；实现医教结合的工学结合教学模式。本门课程为医学检验技术专业临床输血方向的专业限选课之一，本门课程以理论讲授为主，适时以实例进行分析。学期中以学生见习为实践，使学生能真正将理论实践融会贯通。