中国糖尿病足诊治指南(最新版)

中国糖尿病足诊治指南(最新版)

糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。

一、糖尿病足的定义

糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。

二、足部检查

足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。

1.皮肤检查

皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。

2.足趾间、足底、足掌检查

检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。足

掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。

三、足部治疗

对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。

1.药物治疗

药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低

血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。

2.手术治疗

手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。

四、预防措施

糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。

1.定期检查

糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。

2.保持足部清洁干燥

保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。

3.穿适合鞋子

穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。

总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。五、合理的饮食控制

糖尿病患者的饮食应该遵循低糖、低脂、低盐的原则，控制高蛋白质和高热量的食物。保持合理饮食能够控制病情的恶化，减轻对足部的影响。

六、适当的锻炼

糖尿病患者可以适当进行足部的锻炼，有助于促进足部血液循环，增加足部的灵活性和稳定性，防止因长时间站立而导致的足部不适。

七、监测血糖水平

糖尿病患者需要定期监测血糖水平，保持血糖水平在正常范围

之内能够有效地控制糖尿病足的发展过程。

八、定期随访

糖尿病患者需要定期到医院进行随访，从而及时发现足部病变的情况并给予有效治疗。定期随访也可以促进患者对于疾病的了解和治疗方案的理解，帮助患者增强对于糖尿病足的防范意识。

总之，糖尿病足的治疗和预防需要从多个方面入手，对于患者而言，应该提高对于疾病的认识水平，积极配合医生制定合理的治疗方案，注意日常生活中的饮食和锻炼，加强足部保健意识，增强自我保护能力，减少疾病的发生和对足部健康的影响。同时，医生也需要加强对于糖尿病足的相关研究，不断深入探索治疗和防范糖尿病足的方法，为患者提供更加有效的治疗和帮助，为糖尿病足的防控工作作出应有的贡献。九、药物治疗

除了改变生活方式外，对于一些患者来说，药物治疗也是必要的。医生可能会给患者开具药物，如口服药（如降糖药、调节血脂药等）或皮下注射胰岛素等治疗措施。治疗方法的选择需要根据患者的病情、健康状况和临床特征来决定，因此，在服用药物之前，一定要听从医生的建议并严格遵循药物使用规定。在治疗过程中，医生也需要定期检查患者的糖尿病状况，根据情况进行调整治疗方案，以便更好地控制糖尿病足的发展进程。

十、康复治疗

对于已经患上糖尿病足的患者来说，康复治疗也是不可或缺的。康复治疗过程通常包括下列几方面：

1.休息与保护：糖尿病足患者需要保证充分休息和保护受伤部位。在脚上休息足够时间比在分裂的部位行动更有益。避免在不干净的场地行走，使用护垫，进行局部保护。

2.清洁与消毒：糖尿病足患者需要注意清洁受伤的部位，使用

肥皂和温水进行清洁，并避免使用刺激性较强的或不洁的物品进行创口清洁。消毒用品需要经过合理的处理和保存后再使用。

3.有效的伤口管理：包括使用合适的敷料，调整伤口四周的湿

度和温度，减少创口疼痛，并及时进行伤口清洗和更换敷料。

4.疼痛管理：糖尿病足患者需要采取疼痛管理措施，如康复训

练和物理治疗等，以减轻疼痛并促进恢复康复。

5.营养和补充剂：在医生的指导下，适当补充钙、维生素剂和

矿物质等营养素，以促进体内免疫力和糖尿病足康复能力的提高。

总结起来，糖尿病足异常是一个难以治愈的病情，因此预防非常重要。对于已经发展到疾病的患者，康复治疗是一个必要的过程。医生和患者需要制定个性化的治疗方案，开展定期的治疗和管理措施，以便达到早期诊断、早期治疗、防止复发的治疗目的。此外，定期检查和随访是糖尿病足管理和治疗的基本要素之一，这样可以及时了解患者病情、调整治疗方案、指导

患者掌握日常管理技巧和促进康复功能的恢复。只有通过持续的努力，才能让糖尿病足患者减轻疼痛症状，提高生活质量，恢复正常的身体状态。

中国糖尿病足诊治指南(全文版)

中国糖尿病足诊治指南(全文版) 糖尿病足是我国糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。目前，我国主要参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，XXX组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。 一、糖尿病足及高危足的概念 糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。而糖尿病高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。 二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学 国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。在糖尿病相关的低位远端截肢中，有

85%是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病 患者下肢动脉病变的比例为19.5%。单中心研究显示，60岁 以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。我国糖尿病患 者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内 新发溃疡发生率为31.6%。 三、糖尿病足的临床表现 糖尿病足的神经病变表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。下肢缺血表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。 四、糖尿病足的辅助检查 一）神经系统检查

中国糖尿病足诊治指南(最新版)

中国糖尿病足诊治指南(最新版) 糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。 一、糖尿病足的定义 糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。 二、足部检查 足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。 1.皮肤检查 皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。 2.足趾间、足底、足掌检查 检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。足

掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。 三、足部治疗 对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。 1.药物治疗 药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低 血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。 2.手术治疗 手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。 四、预防措施 糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。 1.定期检查 糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。

2.保持足部清洁干燥 保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。 3.穿适合鞋子 穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。 总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。五、合理的饮食控制 糖尿病患者的饮食应该遵循低糖、低脂、低盐的原则，控制高蛋白质和高热量的食物。保持合理饮食能够控制病情的恶化，减轻对足部的影响。 六、适当的锻炼 糖尿病患者可以适当进行足部的锻炼，有助于促进足部血液循环，增加足部的灵活性和稳定性，防止因长时间站立而导致的足部不适。 七、监测血糖水平 糖尿病患者需要定期监测血糖水平，保持血糖水平在正常范围

2024中国糖尿病指南诊断和分型

2024中国糖尿病指南诊断和分型 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人 患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。 中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权 威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。以下是该指南中关于 糖尿病的诊断和分型的要点： 一、糖尿病的诊断标准： 1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl） 2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症 状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏） 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L 二、糖尿病的分型： 1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞 的自身免疫破坏导致。其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性 胰岛素。 2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗 和胰岛β细胞功能不足导致。其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据 病情采用口服药物或胰岛素。

3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。 4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。 三、糖尿病的评估和监测： 对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。 总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。这些指南对于中国糖尿病患者的治疗和管理提供了很大的参考价值，有助于提高糖尿病的诊断和治疗水平，减少糖尿病的并发症发生率。

最新糖尿病足诊治指南

糖尿病足诊治指南 1基本概念 1.1糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别 二者并无本质区别，均存在两个现象，即糖尿病和动脉硬化。只是病变发生的先后不同而已。动脉硬化是脂代谢紊乱的表现之一．如果在此基础上合并糖尿病，就同时出现了糖代谢紊乱．自然会加重动脉硬化的病变；反之也是一样。 1.2糖尿病足与糖尿病下肢缺血 糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出．1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着人们对糖尿病足的认识深入,发现糖尿病足是一组足部的综合征，不是单一症状。它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者。第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。 糖尿病下肢缺血是由于糖尿病患者同时出现下肢动脉硬化、闭塞，无论二者发生先后，只要具备这2个因素就称为糖尿病下肢缺血。糖尿病下肢缺血具有的临床表现基本与单纯动脉硬化造成下肢缺血相似，但前者症状与体征更严重。主要表现为早期缺血症状，足部麻木，皮肤发凉，仅在活动后有疼痛感，即为间歇性跛行；中期的代偿期，即足部静息痛；晚期的组织缺损，主要包括足部溃疡(甚至溃疡伴感染)，足部部分组织坏疽(甚至坏疽且伴有感染)。 1.3截肢的定义 根据糖尿病足国际临床指南的截肢定义为1个肢体的远端被切除。重复截肢：先前截肢未治愈而再次从远端开始截肢。新的截肢：先前截肢的患处治愈后又从远端开始截肢。小截肢：在踝关节及其以下水平关节离断。大截肢：踝关节水平以上的截肢。 2糖尿病足的流行病学 2.1国外流行病学 (1)在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40％～60％。 (2)在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85％发生在足部溃疡后。 (3)在糖尿病患者中．5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化。 (4)糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4％～10％。 2.2国内流行病学 (1)我国多中心资料为50岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为19.47％.。 (2)单中心研究60岁以上糖尿病人群下肢动脉病变的比例为35.36%。 (3)北京地区多中心研究2型糖尿病下肢血管病变发生率高达90.8％．其中重度以上者占43.3％。 (4)糖尿病患者的双下肢病变呈对称发展。 3糖尿病与周围血管病变 3.1血管因素与糖尿病的关系 (1)周围血管病变是影响糖尿病足溃疡预后的最重要因素。 (2)周围血管病变通常可以用简单的临床检查发现：皮肤颜色及温度、足背动脉

中国糖尿病足诊治2023

中国糖尿病足诊治2023 摘要 糖尿病足（DF）和下肢并发症是一种严重的慢性病，全球糖尿病患者中4000~6000万受其影响。约15%的糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF的痛苦，而糖尿病足溃疡（DFUS）和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一。 为了规范诊治过程，不同的国家和地区陆续制定了相应的DF临床诊治路径。近日，《中国糖尿病足诊治临床路径（2023版）》于《中华内分泌代谢杂志》重磅发布，本文分享治疗部分内容。 一、糖尿病足的内科治疗 1.加强护理 监测生命体征和血糖，必要时监测中心静脉压（CVP）、血气分析和尿量等。按照深静脉血栓栓塞症、出血、压疮和麻醉风险分层的结果，加强患者围手术期相应风险的防范。足溃疡对侧肢体应该被加以保护，卧床期间，注意足跟和外踝的保护。 2.维持代谢和内环境稳定 积极维持生命体征，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、水肿和营养不良。 血糖：建议血糖控制目标值设定为餐前血糖＜7.8 mmol/L、随机血糖＜10.0 mmol/L。需急诊清创手术时，血糖控制目标可适当放宽。但要避免低血糖发生。

降糖药调整：轻症患者，原有降糖方案可不变，根据需要适当调整，例如肾小球滤过率（eGFR）处于30~60 mL/min/1.73m^2的患者，在碘造影成像检查前应停用二甲双胍；并在影像学检查48 h后重新评估eGFR，如果稳定，可重新用二甲双胍；重症感染的患者、中型或大型手术围手术期的患者，以及合并心肾肝等重要脏器功能不全的患者，应注意口服降糖药物的禁忌，立即停止有禁忌的口服降糖药物，改为胰岛素皮下注射。 3.降低心血管疾病风险 停止吸烟。老年或危重症患者血压放宽至140/90 mmHg。根据年龄和有无动脉粥样硬化危险因素使用相应强度和剂量的他汀类药物。参照10年ASCVD事件风险超过10%标准，若无禁忌，应该每日给予阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg。合并心功能不全时，给予吸氧、镇静、扩血管和利尿等治疗，必要时立即转诊至心脏科或重症监护室继续治疗。 4.抗生素使用 现有资料不支持任何一种特别的抗生素方案（包括抗生素种类或特定药物、给药途径或疗程），需要个体化考虑。特别强调的是，在决定使用抗生素之前，需要标准化的取材进行病原微生物培养及药物敏感性试验。 无感染或轻度浅表组织感染的治疗：不用抗生素，或经验性口服针对革兰阳性球菌（GPC）抗生素7~10天，观察创面变化。 中度、重度感染或深部组织感染的治疗：首先，初期经

2023年糖尿病诊疗指南全文译文

2023年糖尿病诊疗指南全文译文 引言和概述 糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内患病率较高，对患者的健康和生活质量产生严重影响。本指南旨在为医务人员提供关于糖尿病的最新诊疗规范，以帮助患者获得更好的治疗效果和健康保障。本指南涵盖了糖尿病类型、风险评估、筛查与诊断、治疗策略、饮食与运动管理、药物治疗与管理、并发症预防与管理、心理健康与社会支持以及自我管理与监测等方面的内容。 糖尿病类型和定义 糖尿病主要有四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的，多发于青少年和青年人；2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，多发于成年人，尤其是肥胖者；妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，多发于妊娠期妇女；特殊类型糖尿病是指由特定基因缺陷或环境因素导致的糖尿病，症状表现多样。 糖尿病风险评估 对于糖尿病的风险评估，本指南推荐使用以下方法： 1. 病史采集：询问患者的家族史、既往史、生活习惯等，以判断其患糖尿病的风险。 2. 体格检查：测量患者的身高、体重、腰围等指标，以评估其是否超重或肥胖。 3. 实验室检查：检测患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指

标，以评估其血糖控制情况。 4. 其他检查：如胰岛素分泌试验、基因检测等，以进一步评估患者的糖尿病风险。 糖尿病筛查和诊断 对于糖尿病的筛查和诊断，本指南推荐以下方法： 1. 空腹血糖检测：在禁食8-10小时后，检测静脉血糖，如血糖值≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 2. 餐后2小时血糖检测：在餐后2小时检测静脉血糖，如血糖值≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 3. 糖化血红蛋白检测：可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。正常值为4%-6%，若检测值≥6%，则提示患者血糖控制不佳。 4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于空腹血糖正常或轻度升高，但疑似有糖尿病的患者，可以进行OGTT检查以明确诊断。 5. 其他检查：如胰岛素分泌试验、C肽分泌试验等，可用于评估患者的胰岛功能。 糖尿病治疗策略 糖尿病的治疗策略包括以下几个方面： 1. 饮食治疗：根据患者的年龄、性别、身高、体重等制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。同时，应增加膳食纤维的摄入，以改善肠道菌群环境和降低血糖波动。

2023年糖尿病诊疗指南全文译文

2023年糖尿病诊疗指南全文译文 摘要： I.引言 - 介绍2023 年糖尿病诊疗指南的发布 - 指南对糖尿病患者和医务工作者的影响 II.2023 年糖尿病诊疗指南的主要更新 - 诊断标准的调整 - 治疗方案的改进 - 危险因素的评估和管理 III.糖尿病的预防和管理 - 生活方式的改变 - 药物治疗的指导 - 定期体检和疾病筛查 IV.糖尿病患者的生活质量 - 心理健康的重要性 - 身体活动的建议 - 营养饮食的指导 V.结论 - 总结2023 年糖尿病诊疗指南的主要内容 - 强调指南对糖尿病预防和治疗的重要性 正文：

I.引言 2023 年糖尿病诊疗指南的发布，为糖尿病患者和医务工作者提供了最新的诊疗建议和方案。这些指南对于糖尿病的预防和治疗具有重要的指导意义，将有助于提高患者的生活质量和减少并发症的发生。 II.2023 年糖尿病诊疗指南的主要更新 2023 年糖尿病诊疗指南在多个方面进行了更新，主要包括诊断标准的调整、治疗方案的改进和危险因素的评估和管理。在新的指南中，诊断糖尿病的标准更加严格，对于患者的血糖控制提出了更高的要求。同时，指南还强调了个体化的治疗方案，以满足不同患者的需要。在危险因素方面，指南对心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的预防和治疗提出了更明确的要求。 III.糖尿病的预防和管理 糖尿病的预防和治疗需要综合性的措施。在生活方式方面，患者需要保持健康的体重、合理饮食、规律运动和充足休息。在药物治疗方面，医生应根据患者的病情和需求，制定合适的治疗方案。此外，患者需要定期进行体检和疾病筛查，以便及时发现并处理并发症。 IV.糖尿病患者的生活质量 糖尿病患者在治疗过程中，应关注心理健康、身体活动和营养饮食等方面。良好的心理状态有助于患者应对疾病带来的压力；适量的身体活动可以提高胰岛素敏感性，降低血糖；合理的营养饮食可以满足患者的能量需求，同时减少并发症的风险。 V.结论 2023 年糖尿病诊疗指南为糖尿病患者和医务工作者提供了最新的诊疗建

中国糖尿病足诊治指南

中国糖尿病足诊治指南 糖尿病足病是一种由于人体不能正常利用血糖而导致的病症。在糖尿病患者中，由于血糖水平的不良控制和神经、血管以及免疫系统的脆弱性，可能会导致足部病理变化。对于这一疾病，中国糖尿病足诊治指南已经正式发布，在中国糖尿病防治工作中意义重大。 一、中国糖尿病足诊治指南简介 中国糖尿病足诊治指南，按照一定的医学标准和临床实践，对于糖尿病足病的预防、早期发现及及时诊治等提供了一定的指导。该指南被广泛推广应用，为广大糖尿病患者提供了更为科学、合理的治疗方案，同时也为防止糖尿病足病的并发症提供了一定的保障。 二、糖尿病足病的危害性 由于糖尿病对人体内分泌系统的影响，在血糖得不到有效控制的情况下，特别是身体的外周神经、循环和免疫系统的改变，可能会导致糖尿病足病发生。足部病变包括感染、神经病变、血管

病变等，这些病变都会导致足部溃疡，进而影响病人的生命质量和生命安全。 三、糖尿病足病的预防措施 预防糖尿病足病的发生，需要从日常生活中注意自我护理和保养开始。例如，合理饮食、适当的运动、保持身体健康等习惯，都可以为糖尿病足病的防治提供一定的依据。此外，及时就医和根据病情进行专业诊断也是必要的，以避免糖尿病足病的加重和并发症的发生。 四、糖尿病足病的诊治方法 对于患有糖尿病足病的患者，正确的诊断和治疗方法非常重要。可以采用足部检查、糖化血红蛋白等检查方法，为糖尿病足病的诊断提供支持。在治疗方法上，可以采用外科手术、药物治疗、物理治疗等方法，依据具体的病情和患者的身体反应慎重选择治疗方案。 五、近年来糖尿病足病的研究进展

近年来，糖尿病足病的研究得到快速发展，新型药物、诊治技术和治疗方法等先进技术得到广泛应用。例如，干细胞疗法、基因治疗等新型治疗方法被广泛认同和应用，同时糖尿病足病的分子机制和生物化学机制的研究也取得了初步成果。这些都为糖尿病足病的未来发展提供了广阔的空间和方向。 六、中国糖尿病防治目标与展望 中国在全国范围内开展糖尿病防治工作，形成了一系列理论、政策和措施。其中，糖尿病足病的防治一直是糖尿病防治的重点和难点。未来，在临床实践和科学研究上需要进一步深化合作和推进，加强糖尿病足病的预防、早期发现和及时诊治，最终达到降低糖尿病足病在糖尿病患者中的发生率和治疗成功率的目标。

中国糖尿病足诊治指南

中国糖尿病足诊治指南 随着现代科技的发展，人们的生活条件和医疗水平也得到了大幅度的提高，但随之而来的是现代人的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，同时也带来了糖尿病的不断升高，糖尿病患者的足部问题成为糖尿病并发症中最常见的问题之一。糖尿病足病不仅对患者的生活产生了很大的影响，更是带来了严重的生命危险，足病发展到最后可能会导致截肢。为了更好地预防和治疗糖尿病足病的问题，中国卫生部推出了《中国糖尿病足诊治指南》。 一、引言 糖尿病足并不是一种简单的问题，而是是一系列并发症的结果，包括神经病变、血管病变和感染等。因为糖尿病足并发症的危害性非常大，因此需要制定一套科学合理的诊断和治疗方案。《中国糖尿病足诊治指南》就是在这样的背景下应运而生的。指南不仅对糖尿病足的防治提出了明确的建议，更重要的是提高了医生和患者对足部状况的重视程度。 二、诊断标准

糖尿病足的诊断标准非常重要，因为只有将疾病尽早确定才有可能及时采取措施防止恶化。糖尿病足的诊断标准主要有以下几个方面： （1）感觉神经病变 当有以下至少一项或两项以上的表现时，应被认为存在感觉神经病变： a. 无触觉（采用5.07 Semmes-Weinstein monofilament测试）； b. 冷感、麻木感或其他异常感觉； c. 热痛觉异常结果（使用测试棒法将热刺激施加于足底或膝弯内侧区域内）； d. 足趾感觉障碍； e. 夜间休息时下肢疼痛或抽搐（常表现为小腿痉挛），可自发性消失或需用阵发性抽搐药物治疗。 （2）动脉疾病

当糖尿病患者有以下至少一项或两项以上的表现时，应被认为存在动脉疾病： a. 有下肢动脉狭括、硬化或伴其它动脉病变； b. 双下肢踝部动脉搏动消失、减弱或后脚背动脉搏动消失； c. 闵可夫斯基诱发试验异常。 （3）感染 当糖尿病患者有以下至少一项或两项以上的表现时，应被认为存在感染： a. 手术切口或烧伤伤口或创口等普通伤口超过14天未愈合； b. 深组织感染表现，如有出现肿胀、疼痛、局部色彩异常、分泌物等。 三、治疗方案 《中国糖尿病足诊治指南》提出了一系列的治疗方案，其中包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。在治疗方案中，重要的一

2023年糖尿病诊疗指南全文译文

2023年糖尿病诊疗指南全文译文 【最新版】 目录 1.2023 年糖尿病诊疗指南的更新内容 2.糖尿病的危险因素及评估 3.糖尿病的诊断标准及治疗方法 4.指南的结构及翻译历程 5.2023 年糖尿病诊疗指南的亮点 正文 2023 年糖尿病诊疗指南全文译文已经发布，为糖尿病的预防和治疗提供了最新的指导。本文将概述该指南的主要更新内容、糖尿病的危险因素及评估、诊断标准及治疗方法、指南的结构及翻译历程，以及 2023 年糖尿病诊疗指南的亮点。 一、2023 年糖尿病诊疗指南的更新内容 2023 年糖尿病诊疗指南在血压、血脂管理、心血管疾病筛查、药物治疗管理等方面进行了较多更新，以适应糖尿病领域的飞速进展。此外，指南还对微血管病变和足病内容进行了调整，将肾脏病以及视网膜病、神经病变和足病独立成章。 二、糖尿病的危险因素及评估 指南建议，所有糖尿病患者应至少评估以下心血管危险因素：糖尿病病程、肥胖/超重、高血压、血脂异常、吸烟、冠心病家族史、慢性肾病和蛋白尿。这些因素将帮助医生更好地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案。 三、糖尿病的诊断标准及治疗方法

2023 年指南对糖尿病的诊断标准进行了更新，将糖尿病患者高血压 的新定义为收缩压 130mmHg 或舒张压 80mmHg，在不同时间重复两次测量。在治疗方面，指南推荐了多种降血糖药物，如钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂或胰高糖素样肽 -1 受体激动剂，以及具有心血管获益证据的药物。 四、指南的结构及翻译历程 2023 版 ADA 糖尿病诊治标准于 2021 年年末发布，总体延续了 2019-2022 版本以来的架构。此次翻译自从 2022 年底 2023 版标准发 布以来历经 3 个多月完成，已经是 ADA 糖尿病诊疗标准第五次全文翻译。 五、2023 年糖尿病诊疗指南的亮点 2023 年糖尿病诊疗指南在心血管疾病与风险管理方面提供了许多重 要建议，包括心血管危险因素的评估、心血管疾病筛查、药物治疗管理等。 这些建议将为医生提供更全面、更科学的指导，帮助患者更好地预防和管 理糖尿病相关心血管疾病。 总之，2023 年糖尿病诊疗指南为糖尿病的预防和治疗提供了最新的 指导，强调了心血管疾病与风险管理的重要性。

糖尿病诊疗指南2023版解读

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。随着医学研究不断深入，糖尿病诊疗指南也不断更新，以提供更全面、高效的诊疗方案。2023年版的糖尿病诊疗指南着重于综合治疗、个体化治疗和精准化管理，力求让患者获得更好的治疗效果。 一、疾病概述 1.1 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的慢性高血糖症。它主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，患者需要长期接受治疗和管理。 1.2 疾病的危害和影响 糖尿病会对患者的内脏器官、神经系统和血管系统造成损害，严重时会引发肾衰竭、心血管疾病等并发症，严重威胁患者的生命健康。 二、诊疗指南解读 2.1 个体化治疗方案 糖尿病诊疗指南2023版中，强调了个体化治疗方案的重要性，不同类型、不同阶段的糖尿病患者需要制定针对性的治疗方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等方面。 2.2 综合治疗策略 诊疗指南强调了综合治疗的重要性，建议结合药物治疗、健康生活方

式干预和持续关怀，促进糖尿病患者的全面康复。 2.3 精准化管理建议 2023版的糖尿病诊疗指南还增加了关于精准化管理的建议，通过智能化技术和个体化治疗方案，更好地满足患者的治疗需求。 三、个人观点和理解 针对糖尿病诊疗指南2023版的解读，我认为它更加注重了个体化治疗方案的制定和实施。个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，降低并发症的发生率。综合治疗策略和精准化管理的加入也使治疗更具针对性和科学性，有望改善糖尿病患者的生活质量。 总结地看，糖尿病诊疗指南2023版的解读为医生和患者提供了更加全面、高效的治疗方案，有助于提高糖尿病患者的治疗效果。这也呼吁我们更加重视糖尿病的防治工作，加强宣传和教育，提高疾病的知晓率和防范意识。希望在不久的将来，能够有效控制糖尿病的发病率和并发症的发生，让更多的患者能够健康、快乐地生活。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断增加，成为全球公共卫生领域的重要问题。据统计，全球糖尿病患者已超过4亿人，而且这个数字还在不断增长。加强对糖尿病的认识和防控显得尤为重要。 我们应该加强社会对糖尿病的认识和宣传。通过各种途径，如媒体、

中国糖尿病足诊治临床路径2023(最全版)

中国糖尿病足诊治临床路径2023(最全版) 糖尿病足(diabetic foot, DF)的新定义是有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和(或)外周动脉病变相关的足踝部以远组织感染、溃疡或破坏[1]。国际糖尿病联盟指出，DF和下肢并发症是一种严重的慢性病，影响着全球数以亿计糖尿病患者中的4 000万至6 000万人，其中，约15%的糖尿病患者为DF高危人群，5%正在经历着DF的痛苦，而糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers, DFUS)和截肢更是导致患者生活质量显著降低、甚至过早死亡的主要原因之一[2]。中国目前糖尿病人数庞大，DF高危或确诊人数以百万计[3]。为了规范诊治过程，不同的国家和地区陆续制定了相应的DF临床诊治路径[4,5]，而早在2013年，中国临床路径[6]就发表在《中华内分泌代谢杂志》上。历时9年的实践和知识迭代，并顺应中国国家医保疾病诊断相关分类(diagnosis related groups，DRGs)付费改革政策的需求，这份关于中国DF的临床路径将被进行如下更新，并在附录中详细列出了医护人员的主要工作。 研究团队由中国多个学科的专家组成，包括内分泌代谢科、血管外科、烧伤整形科、骨科、足踝外科、中医科和感染管理科等。从2021年9月开始，对2013年发布的《中国糖尿病足病临床路径初探》进行了不断的修订和更新[6]。本次糖尿病足诊治临床路径的修订基于文献分析结果，采用多学科专家讨论咨询联合论证的方法，针对中国目前的糖尿病足诊治现状进行多轮讨论，

以共同制定一套该疾病的临床诊治路径。该文章不是一个系统的评论。所有建议都来自专家并经过专家审查。 一、糖尿病足的标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为DF/DFUS(ICD－10：E11.704/E10.702)。 (二)诊断依据 《国际糖尿病足工作组糖尿病足病预防与治疗指南》(国际糖尿病足工作组，2019年)[7]；《中国糖尿病足防治指南(2019版)》(中华医学会糖尿病分会，中华医学会感染病学分会，中华医学会组织修复与再生分会，2019年)[3]；《综合医学评估和合并症评估：糖尿病医疗治疗标准－2022》(美国糖尿病学会，2022)[8]。 1．达到糖尿病足的诊断标准 (1)达到糖尿病的诊断标准。 (2)具备以下DF/DFUS的特点：①既往已治愈、未治愈或正在治疗的足病史，包括足溃疡、截肢、下肢血管手术等；②下肢远端的周围神经病变；③不同程度的下肢血管病变；④足部溃疡和(或)深层组织破坏，合并或不合并感染。 (3)排除其他原因导致的糖尿病患者的足部溃疡：周围神经病变包括远端纤维神经对称性多发性神经病变、单神经病变(多发性单神经炎)和自主神经病变，其诊断标准和分型各不同[9]。当踝肱指数(ankle brachial index, ABI)在0.90~1.30、趾肱指数(toe brachial index, TBI)≥0.75和足背动脉三相多普勒波形存在时，基本不考虑

中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版

中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完 整版 糖尿病足是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界 糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，XXX与周围血管 病变学组组长、XXX内分泌科XXX教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治 策略等方面给出建议。 糖尿病足溃疡的患病率在全球范围内为6.3%，男性高于 女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。不同国家和地区之间糖尿 病足溃疡患病率存在极大差异，波动在1.5%~16.6%之间。在 我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%。现有文献报告的数据往往低估了糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率，确切的数据仍然很有限。

总之，糖尿病足是一个严重问题，需要得到足够的关注和重视。中国糖尿病足防治指南的发布将有助于规范糖尿病足的诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。 糖尿病神经病变是糖尿病足重要的发病因素之一，其引起的糖尿病足溃疡占糖尿病足溃疡的45%~60%[6]。本指南从糖 尿病神经病变的诊断标准、分级评价体系、诊疗流程和最新进展等方面进行了详细的解析，为糖尿病足患者提供了全面的治疗方案和预防措施。同时，本指南还针对糖尿病周围神经病变提出了具体的筛查流程和频次，使其更具实际应用价值。 2．糖尿病下肢血管病变： 糖尿病下肢血管病变是导致糖尿病足溃疡的另一个主要诱因，其导致的糖尿病足溃疡发生率也逐年攀升。本指南从糖尿病下肢血管病变的诊断标准、分级评价体系、诊疗流程和最新进展等方面进行了详细的解析，为糖尿病足患者提供了更加全面的治疗方案和预防措施。同时，本指南还针对糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程和频次，使其更具实际应用价值。 目前，我国对于糖尿病神经病变的发病率和患病率的数据十分有限。因此，指南强调未来应该通过大型流行病学调查来

中国2型糖尿病防治指南（十三）——糖尿病足的诊治

中国2型糖尿病防治指南（十三）——糖尿病足的诊治 糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的 40 倍。约 85% 的截肢是由足溃疡引发的，15% 的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。预防和治疗糖尿病足可以明显降低糖尿病患者的截肢率。 病因 糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。 神经病变神经病变可有多种表现，但与糖尿病足发生有关的最重要的是感觉减退的末梢神经病变。由于感觉缺乏，使得糖尿病患者的足部失去了自我保护作用而容易受到损伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、开裂和局部的动静脉短路也可以促使或加重糖尿病足的发生、发展。 血管病变周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。有严重周围动脉病变的患者可以出现间歇性跛行的典型症状。但更多的合并严重周围动脉病变的糖尿病患者可以无此症状而发生足溃疡，或在缺乏感觉的足部受到损伤以后，缺血性病变更加重了足病变。对于有严重的周围动脉病变的糖尿病患者，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。 感染糖尿病足溃疡的患者容易合并感染，感染又是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。

危险因素 神经病变有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛。 血管病变①间歇性跛行；静息痛；②足背动脉搏动明显减弱或消失；③与体位有关的皮肤呈暗红色。 皮肤①颜色呈暗红、发紫；②温度明显降低；③水肿；④趾甲异常；⑤胼胝；⑥溃疡；⑦皮肤干燥；⑧足趾间皮肤糜烂。骨/ 关节畸形畸形包括鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍。 鞋、袜穿着不合适的鞋袜。 其他有足溃疡或截肢史，独居的社会状态，因经济条件差及不能享受医疗保险者得不到及时治疗，赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾病变等。 筛查 神经病变检查可以通过以下检查来了解患者是否由于周围神经病变而造成感觉缺失：10 g 的尼龙丝检查、128 Hz 的音叉检查震动觉、用针检查两点辨别感觉、用棉花絮检查轻触觉、足跟反射。 血管病变检查下肢动脉病变的检查可以通过触诊足背动脉和胫后动脉的搏动，如足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱时，则需要检查腘动脉、股动脉搏动。采用多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值(ABI≤0.9 提示有明显的缺血；ABI＞1.3 也属于异常，提示动脉有钙化)。必要时可进行经皮氧分压 (TcPO2)、血管超声、血管造影或 CT、核磁血管造影检查。

2023糖尿病患者足部感染的诊断和治疗指南

2023糖尿病患者足部感染的诊断和治疗指南 糖尿病足感染（diabetic foot infection，DFI）领域最重要指南是IWGDF （International Working Group on the Diabetic Foot，国际糖尿病足工作组）指南。上一版是2019版[1]。 该领域更大范畴的名词是：糖尿病相关足部疾病（Diabetes-related foot disease，DFD）这个词[2]。具体：Diabetes-related foot disease is defined as ulceration, infection or destruction of tissues of the foot in a person with current or previously diagnosed diabetes mellitus.即糖尿病相关的足部疾病是指当前患有或先前诊断为糖尿病的患者的足部组织的溃疡、感染或破坏。2022年澳大利亚DFI指南[3]，题目里DFD 和DFI兼顾。其中DFI也加了related，似乎更为严谨。 看内容，文献全名应该是：2023 IWGDF guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease。而这几个图，是其中DFI的部分。Pubmed检索，可见两个文献[4, 5]。二者是术语和方法学、制定标准等。还没有见到指南本身的信息。推测IWGDF的意思，应该是DFD角度出一个总体指南，内容包含了DFI。此外是否也包括溃疡、治疗效果评价、康复等，具体未知。期待全文！ ▼推荐列表

中国糖尿病足诊治指南 最新版

中国糖尿病足诊治指南最新版糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织估计全球约有4.25亿人患有糖尿病。糖尿病足病是糖尿病的常见并发症之一，如果不及时 防治，会导致严重的足部疾病甚至截肢。为了规范糖尿病足的诊断和 治疗，中国糖尿病学会特别制定了《中国糖尿病足诊治指南》的最新版，旨在为医务人员提供科学、准确的诊治方案。 1. 诊断和评估 糖尿病足的诊断是通过临床症状和体征，结合患者糖尿病病史和相 关检查来确定。指南强调了糖尿病足评估的重要性，包括神经系统评估、血液供应评估、足部畸形评估、感染风险评估等。只有全面评估 了糖尿病患者足部的状况，才能更准确地制定治疗计划。 2. 预防措施 糖尿病足病的预防至关重要，包括教育患者正确的足部护理方法， 避免受伤和感染。此外，患者应定期进行足部检查，及时发现和处理 问题。指南提出了详细的预防措施，包括关注足部健康、保持血糖控制、定期脚底检查、正确选择鞋袜等。 3. 神经病变的治疗 神经病变是糖尿病足的主要病变之一，指南建议采用综合治疗策略，包括药物治疗、康复训练和个人护理。药物治疗主要包括抗神经病变 药物和疼痛缓解药物。康复训练可以通过物理疗法和康复训练等方式

来改善神经功能。个人护理包括足部保健、足部按摩和足部日常检查等。 4. 血液供应障碍的治疗 糖尿病患者的血液供应障碍会导致足部溃疡和坏疽的形成，指南建议采用保护性处理和重建性治疗相结合的方法来治疗血液供应障碍。保护性处理包括保持足部干燥、清洁和卸压，以促进溃疡的愈合。重建性治疗则包括血管重建手术和血管生长因子的应用。 5. 感染的治疗 糖尿病患者的免疫功能低下，容易引发足部感染，因此指南强调了感染的早期诊断和积极治疗的重要性。针对不同类型的感染，指南提出了相应的治疗方案，包括抗生素治疗、外科手术和局部护理等。 6. 足部创伤的处理 糖尿病患者足部创伤的处理需要特别谨慎，指南提出了详细的处理原则，包括创面处理、愈合促进、纤维蛋白溶酶原激活物的应用等。同时，指南还强调了足部创伤后的随访和复诊，以及必要时的重建手术。 总之，中国糖尿病足诊治指南的最新版提供了科学、系统的诊断和治疗方案，为医务人员在糖尿病足的防治中提供了指导。在实际应用中，医务人员需要全面评估病情，选择合适的治疗方法，并密切关注患者的病情变化。通过积极预防和及时干预，可以有效降低糖尿病足的发生率和截肢率，提高患者的生活质量。

《中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ、Ⅱ)》要点

《中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ、Ⅱ）》要点 前言 糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。 糖尿病足溃疡（DFU）和截肢的流行病学及医疗负担 要点提示 •糖尿病足致残、致死率高，复发率高，医疗费用高，造成沉重的家庭及社会负担 •及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗DFU，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量 •糖尿病足的防治必须贯彻预防为主、分级管理、专业化诊治和多学科协作的综合防治策略 一、糖尿病足的危害 糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的

主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。DFU 患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%。 二、DFU的患病率 确切的糖尿病足患病率和发病率的数据很有限，往往被低估。 三、糖尿病足的医疗费用 2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元。 四、糖尿病足防治策略 发达国家多年的糖尿病足防治经验证明，贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作能够有效地降低DFU的发生、发展，提高治愈率，降低截肢率和医疗费用。多学科协作的糖尿病足医疗护理专业团队可有效降低糖尿病截肢率和医疗费用，提高患者生活质量。 对于有足病风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变（DPN）、血管病变和足病筛查，及早发现和管理教育这些高危患者。 糖尿病足的筛查与预防 一、糖尿病足的整体危险因素 早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。

糖尿病足介入综合诊治临床指南(2020第六版完整版)

糖尿病足介入综合诊治临床指南（2020第六版完整版） 2016年1月，美国足部医学协会（APMA）联合血管外科学会（SVS）以及血管内科学会（SVM）共同在《血管外科杂志》发布了糖尿病足管理实践指南［1］，以规范糖尿病足病的筛查、诊治和预防。2019年SVS 再次在《血管外科杂志》更新下肢缺血临床工作指南［2］，对于糖尿病足诊治和管理同样具有积极意义。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟（以下简称“联盟”）根据国际相关最新进展，结合我国实际情况发布本指南，供广大学者参考。 1 糖尿病足病理学基础 1956年，Oakley等［3］首先提出糖尿病足。1972年，Catterall 等［4］将其定义为因神经病变失去感觉和因缺血失去活力合并感染的足。糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变和组织缺血作为发病的始动因素，感染常随之发生。 1.1 糖尿病足患者周围神经病变 糖尿病性周围神经病（diabeticperipheral neuropathy，DPN）临床常见，多与血管病变并存，涉及运动、感觉及自主神经。首先，感觉神

经病变可导致感觉迟钝，足部易受压力、机械及热损伤；此后，运动神经病变改变足部生物力学并导致解剖结构变异，引起足畸形、关节活动受限和足部负荷改变［5］。 单纯糖尿病性周围神经病变不包含在本指南范畴内，本次对周围神经病变更多是在联合下肢血管病变基础上作进一步说明。基于本指南的编写目标，下文所指的糖尿病足范畴，缩小为下肢血管病变引起组织缺血、伴或不伴下肢溃疡的糖尿病性足部病变。 1.2 糖尿病足患者缺血或神经缺血性病变 糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1c）每升高1%，外周血管疾病（peripheral arterial disease，PAD）风险将增加25%～28%［6］。根据欧洲一项大型队列研究结果，糖尿病足约半数源于神经缺血性或缺血性病变［7］。缺血是阻止病变愈合的最重要因素［7］。因而除非有确实证据，缺血是必须首先进行筛查的糖尿病足病因。 神经缺血性病变由DPN和组织缺血协同效应所致，其减少了O2向代谢组织的输送［8］。大血管病变和微血管功能障碍，则共同损害糖尿病足的血流灌注［9］。糖尿病大血管病变的一个重要特点是下肢动脉中层钙化引起血管弹性显著下降，导致踝- 肱指数（ankle-brachial index，