比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响有何不同精编版

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比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响有何不同

①降温机制：氯丙嗪能直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；而阿司匹林是通过抑制PG的合成，PG再作用于体温调节中枢，影响产热和散热；②降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无明显影响，也不受物理降温的影响；③临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热

简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的原理。

简述抗高血压药的分类？每类列举一个代表药。

4、治疗心绞痛时常将普萘洛尔与硝酸异山梨酯(消心痛)合用，为什么？

5、糖皮质激素的主要药理作用有哪些？

6、治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。

7、简述青霉素过敏性休克的防治措施。

二重感染（Superinfection）又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

3、硫酸镁口服有、作用，注射给药有抗惊厥、降血压作用。基糖苷类药的主要不良反应有变态反应、、和。

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氯丙嗪说明书

【通用名称】盐酸氯丙嗪片 【英文名称】Chlorpromazine Hydrochloride Tablets 【成份】本品主要成份为：盐酸氯丙嗪 【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。 【作用类别】 【药理毒理】本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、?-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。 【药代动力学】口服吸收好，1~3小时达血药浓度峰值。本品有“首过”效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4~5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期（t1/2）为12~36小时。 【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【用法和用量】口服用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg，治疗剂量一日400~600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次12.5~25mg，一日2~3次。【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。 【禁忌】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。 【注意事项】1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、传导异常）慎用。2、出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4、用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5、肝、肾功能不全者应减量。6、癫痫患者慎用。7、应定期检查肝功能与白细

药理学习题第16章

第16章抗精神失常药 ⒈了解精神分裂症的多巴胺学说、脑内多巴胺受体及功能和脑内多巴胺能神经通路及功能。 ⒉掌握氯丙嗪的药理作用，作用机制，临床应用、主要不良反应及防治。 ⒊熟悉非经典抗精神病药的作用特点和抗燥狂抑郁症药丙米嗪、碳酸锂的药理作用与应用。 单项选择题 A 型题 1.有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是 a)阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用 b)阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外反应 c)阻断外周M受体，产生口干 d)阻断外周α受体，引起体位性低血压 e)阻断中枢M受体，产生镇静作用 2.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括哪一项? a)迟发性运动障碍 b)肌张力降低 c)急性肌张力障碍 d)静坐不能 e)帕金森综合征 3.氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正 a)麻黄碱 b)肾上腺素 c)去氧肾上腺素 d)间羟胺 e)以上均不是 4.有关氯丙嗪的叙述，下述哪项是错误的? a)能对抗阿扑吗啡的催吐作用 b)抑制呕吐中枢 c)能阻断延脑催吐化学感受区的DA受体 d)对各种原因所致的呕吐都有止吐作用 e)能制止顽固性呃逆 5.氯丙嗪没有以下哪一种作用? a)镇吐 b)抗胆碱 c)抗肾上腺素 d)抗心绞痛 e)抑制ACTH释放 6.下列哪一项不是氯丙嗪的不良反应? a)习惯性及成瘾性 b)口干、视力模糊 c)体位性低血压 d)肌肉震颤 e)粒细胞减少 7.碳酸锂主要用于 a)精神分裂症 b)抑郁症

c)躁狂症 d)焦虑症 e)以上均不是 问答题 1简述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。 2 丙咪嗪治疗抑郁症的机理是什么？ 3 简述碳酸锂的药理作用。 4 氯丙嗪的安定作用与抗精神病作用有何区别？ 5氯丙嗪对中枢神经系统有哪些作用？它们的作用部位分别是什么？ 6 试述氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。 7 简述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用。 8 简述氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。 9 氯丙嗪常见不良反应有哪些？ 10 简述氯丙嗪阻断脑内四条DA能神经通路的DA受体所产生的药理作用。 11 简述氯丙嗪中枢神经系统的药理作用。 12 氯丙嗪常见不良反应有哪些？ 名词解释 1.锥体外系反应(extmpyramidal system respome) 第十六章试题参考答案 单项选择题 A型题 1．E 2．B 3．B 4．D 5．D 6．A 7.C 问答题 1 表现类型包括：1 帕金森氏综合症2 静坐不能3 急性肌张力障碍4 迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因为黑质-纹状体系统多巴胺功能减弱，胆碱能功能相对增强。后一种类型的机制是因为多巴胺受体长期被阻断，使受体敏感化或向上调节有关。 2 抑郁症的病因，可能与脑内去甲肾上腺素及5-HT缺乏有关，丙咪嗪能抑制中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素和5-HT的再摄取，使突触间隙的NA和5-HT浓度升高而发挥抗抑郁作用。 3 碳酸锂对正常人的精神活动几乎无影响，但对躁狂症的患者有显著作用，其机制可能为抑制脑内NA释放，促进NA再摄取及干扰脑内PI代谢（PI 磷脂酰肌醇） 4

阿司匹林对高血压性脑卒中预防作用的实验研究_刘春岭

吸收无影响。细胞色素P 450代谢酶在本品代谢中不起主要作用[11-14],57%~82%的药物以原形从尿中排泄,其余以3种代谢物(6~羟基美金刚,4-羟基美金刚,1-硝基-脱甲基美金刚)从尿中排出,这3种代谢物也有较低的N M D A 受体阻滞剂活性。目前尚无肾功能不全患者药动学数据,但由于本品主要是通过肾脏排泄,故推测应减少剂量,肾衰竭患者不推荐使用。 本品主要用于治疗中、重度AD 。在美国进行的一项多中心、双肓、安慰剂对照临床研究中,252例M M SE(简易智力状态检查量表,15分以下作为中重度记忆损伤的筛选标准)评分为3~14的中重度A D 患者参加,接受安慰剂或盐酸美金刚20mg #d -1 ,28周后有181例完成试验。整个试验过程中给药组患者陪护时间比安慰组平均减少了4518h,在认知、行为、学习、理解能力、陪护时间、日常行为能力等方面与安慰剂相比都有明显改善[12]。随后进行的临床扩大试验(open -label phase òextension study ,OL PES)中,有175例患者参加(其中95例之前服用盐酸美金刚,80例服用安慰剂),服用盐酸美金刚20mg #d -1。结果24周后由安慰剂转为盐酸美金刚的患者在行为、认知方面的评分降低,但与前一阶段相比降低减慢,提示盐酸美金刚虽不能逆转但可延缓病程的发展,而一直服用盐酸美金刚的患者病程减慢程度不变 [13] 。与多奈哌齐联用另一个多中心、双盲、安慰剂对照的 ó期临床研究考察多奈哌齐与盐酸美金刚联用的效果。有404例M M SE 评分在5~14的中重度A D 患者参加,在原先多奈哌齐治疗方案中加入盐酸美金刚或安慰剂,盐酸美金刚剂量由5mg #d -1逐渐增加到20mg #d -1,结果24周后给药组A D 患者认知、行为能力、日常生活能力以及总体评价等方面比单用多奈哌齐组有显著改善[12]。与多奈哌齐联用时两者 的药动学参数均无明显改变[9-13],说明二者合用在治疗上有 一定优势。参考文献 [1] 李楠,王建平,李建章1褪黑素用于阿尔茨海默病治疗的机制 [J]1中国实用神经疾病杂志,2006,9(2):49-501 [2] W ilcock CK 1M emantine for the h eatnt of d ementia[J]1Lan -cet Neurol,2003,2(8):503-5051 [3] Kilpatrick GJ,T ilbbok CS 1M em antin e[J]1M etz Gutt Opin In -vestig Dru gs,2002,3(5):798-8061 [4] Rogaw s k M A,W en k CL 1T he n europharmacological h usis for th e use of m emantion in the treatm ent of Alzheimer .s diseas e [J ]1CNS Drug Ree,2003,9(3):275-3081 [5] Jain KK 1Erahuation of mem antin e for neuroptotertion in d e -men tis[J]1E xppert Opin Inreslig Drugs,2000,9(6):1397-14061 [6] Doraisw amy PM 1Als heim ers disease an d th e glu tamatin NM -DA rceptor [J]1Prych op harm acol Bull,2003,37(2):41-491[7] Cacabelos R 1Pharmacogen omics and therapeutic pros pects in Alzheiner .s disease [J]1Ex pert Opin Pharmacother,2005,6(12):1967-19871 [8] Periclou AP,Ventura D,Sh erman T ,et al 1Lack of pharma -cokin ctic or pltarmacodynamic interaction betw een meman tin e and d on epezil [J]1Int J Ceriatr Psychiatry,2004,19(10):919-9251 [9] T ariot PN,Farlow M R,Grossb erg CT 1M emantin e tr eatm ent in patients w ith m oderate to s ever e Alz heim er disease already receiving donepezil:a randomiz ed controlled trial [J]1JAM A,2004,291(3):317-3241 [10] Gaufhier S,Virth M ob ius H J 1Effects of mentantine or bor sinptonts in Alzheimer .s diseas e patients :an appraise of th e nem ropsychiatrin in venlory (NPI )data of tw o randomiz ed,contrulted studies [J]1Iut J Geriatr Ps ychiatry,2005,20(5):459-4641 [11] Reisderc B,Ferris S,M ob ius HJ ,et al 1Long -term tr eatm ent w ith th e NM DA en taganis memantin e:results of a 24w eek,open -labet exteosion study in m oderately sevcre -to -scvere Alzh eimer .s disehse [J ]1Neurobiat Aging,2002,23(1):55551 [12] Sonk usare SK,Kaui CL,Ramarao P 1Dementis of Alzh e-i mer .s disease and other ncurodegeneraive disorders -rue -man -tine,a new h ope [J]1Ph armacol Res,2005,51(1):1-171 [13] Plosker C L,Lys eng -Willjam son KA 1M enantine:A pharma -coceon tin c revtew of its use in m oderate -to -severe Alzh eimer .s Dis ease [J]1Pharmacoecon om ics,2005,23(2):193-2061 (收稿2009-05-21) 通讯作者:黄如训,email:H rx998@Yahoo 1com 1cn 阿司匹林对高血压性脑卒中预防作用的实验研究 刘春岭1) 黄如训2) 林健雯2) 廖松洁2) 李常新2) 解龙昌2) 施晓耕 2) 1)郑州大学第二附属医院神经内科 郑州 450014 2)中山大学第一附属医院神经内科 广州 510080 =摘要> 目的 观察阿司匹林对高血压性脑卒中的预防作用,为临床应用提供依据。方法 按已定型的双肾双夹法建立易卒中肾血管高血压大鼠模型,12周后应用人工寒潮引发卒中。预防组给予阿司匹林,假手术组和实验对照组用等剂量植物油,连续7d 后,置于人工寒潮箱3d 诱发脑卒中;之后,取脑T T C 染色、常规病理H E 染色以统计卒中灶数目。结果 阿司匹林可以减少卒中发生率、卒中体积。结论 阿司匹林可以减少卒中的发生及梗死体积。

硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的疗效

硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的疗效 发表时间：2015-09-29T08:41:30.760Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：朱东双[导读] 新疆喀什地区疏附县人民医院新疆喀什分析和探讨硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的临床效果。朱东双 （新疆喀什地区疏附县人民医院新疆喀什 844100） 【摘要】目的：分析和探讨硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取我院2013 年1 月~2014 年1月收治的76 例冠心病心绞痛患者，通过随机数字表法分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组患者给予阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者接受硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗，对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果：两组患者治疗效果优于对照组，心绞痛发作次数及持续时间明显降低，发作间隔时间延长（P<0.05）。结论：在冠心病心绞痛治疗中，采用硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠 溶片治疗，有利于改善临床症状，减轻患者身心痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】冠心病；心绞痛；硫酸氯吡格雷片；阿司匹林肠溶片；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0343-02 冠心病是临床常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛是其常见的类型，具有高发病率、反复发作、预后差、高死亡率等特点，是危害人类生命健康的主要疾病之一。临床治疗冠心病心绞痛以药物为主，阿司匹林是常见的药物，疗效确切，随着药物研究不断深入，发现单一药物治疗效果并不显著。本文回顾性分析2013 年1 月~2014 年1 月我院收治的76 例冠心病心绞痛患者临床资料，探讨硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013 年1 月~2014 年1 月收治的76 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，男性48 例，女性28 例，年龄41~68 岁，平均年龄（43.4± 3.2）岁。结合临床症状、病史，经临床详细检查，全部患者均符合冠心病心绞痛临床诊断标准［1］，排除肝肾功能严重不全者，有精神性疾病、血液疾病者。通过随机数字表法将本组76 例患者分为对照组（n=38）和观察组（n=38），2 组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。 1.2 方法 两组患者入院后给予对症治疗，如降血压、血脂、血糖等，合理膳食，注意休息，确保各项指标维持在正常或接近正常水平。对照组患者给予100mg 阿司匹林口服治疗，每日1 次，1 周为一个疗程，持续给药4 个疗程。观察组患者接受阿司匹林肠溶片联合硫酸氯吡格雷片治疗，阿司匹林给药方法与对照组一致，给予75mg 硫酸氯吡格雷片口服，每日1 次，1 周为一个疗程，共治疗4 个疗程。 1.3 评价指标 参考冠心病心绞痛疗效判定标准［2］，规定患者实施治疗后显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数减少≥80%，心电图提示正常；有效：心绞痛症状明显好转，心绞痛发作次数减少50~80%，心电图提示有所改善；无效：心绞痛症状、发作次数无明显改善，或发作次数减少＜50%，或增加，心电图提示未改善或加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间及隔间时间等，评价治疗效果。 1.4 统计学方法 在统计学软件SPSS20.0 中对本组实验数据进行处理分析，计量资料和计数资料应用（?x±s）和（%）描述，并经t 和x2检验，如果P<0.05，那么差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗有效率较对照组更高，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。 3 讨论 近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，冠心病患病人数越来越多，心绞痛作为其常见的并发症，冠心病心绞痛发生率逐渐增长，对患者生命安全、生活质量造成严重的影响。心绞痛主要是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺氧缺血所导致的发作性胸痛或胸部不适为表现的综合征，具有压榨性、阵发性疼痛，可放射至心前区与左上肢，其发病常与糖尿病、肥胖、情绪激动、过度劳累、贫血、吸烟酗酒、饮食不节等因素有关。冠心病心绞痛患者应及时治疗，避免发生严重的后果，常见治疗措施包括药物治疗、介入治疗、一般治疗等，其中药物治疗效果得到临床证实和肯定［3］，易于患者接受。 阿司匹林是治疗冠心病心绞痛常见药物，是一种抗血小板凝聚抑制剂，改善心肌缺血，同时抑制前列腺素环氧化酶的作用，对血栓素A2 具有阻断作用，有利于降低患者发病阶段不良事件发生率及病死率，治疗效果显著。随着临床对冠心病心绞痛药物治疗进一步研究，发现单一药物治疗效果并不显著，需寻找一种安全有效的联合用药方式。硫酸氯吡格雷片是一种选择性二磷酸腺苷受体拮抗剂，对血小板受体和二磷酸腺苷结合具有较高的抑制作用，以此达到阻碍血小板凝聚、防止血栓形成的目的。在本组研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，心绞痛发作次数明显减少，说明硫酸氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片联合用药方案，能改善临床症状，缓解患者疼痛，延长心绞痛发作时间，临床效果优于单纯使用阿司匹林。综上所述，采用硫酸氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛，有利于减轻心绞痛症状，减少发作次数，提高治疗效果，提升患者生活质量，值得推广应用。

浅谈阿司匹林

昆明冶金高等专科学校 毕业论文 论文名称浅谈阿司匹林 学生姓名 学号 学院化工学院 专业生物化工工艺 班级生化1110 指导教师

阿司匹林，即乙酰水杨酸，1899 年由德国拜耳公司的Hoffmann 合成，作为风湿治疗药，已经有100 年的历史。自希波哥拉第时代就作为镇痛药而被人们所熟知的水杨酸，原来为柳叶的生药成分，为了提高其药效而制成易于服用品市售的阿司匹林，为拜耳公司开发的乙酰水杨酸的商品名。本文主要从阿司匹林的发展历史、药理作用及前景等方面来谈谈对阿司匹林的认识。 关键词：阿司匹林：合成：水杨酸

摘要 (1) 1 引言 (1) 2 阿司匹林认识及发展 (1) 2.1阿司匹林的简介 (1) 2.2阿司匹林认识过程 (2) 3阿司匹林的作用 (4) 3.1 镇痛、解热 (4) 3.2 消炎、抗风湿 (4) 3.3 关节炎 (5) 3.4 抗血栓 (5) 3.5 皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病) (5) 3.6 抗生素所致听力障碍 (6) 3.7 老年痴呆症 (6) 3.8 降血糖作用 (6) 3.9 糖尿病引发的心脏病 (6) 3.10 白内障 (6) 3.11 注意事项 (7) 4 阿司匹林的药物毒性 (7) 5 市场前景 (8) 6.1国外市场发展稳定 (8) 6.2国内市场前景光明 (9) 6 结语 (9) 致谢 (10) 参考文献………………………………………………………………‥11

1 引言 阿司匹林，即乙酰水杨酸，1899 年由德国拜耳公司的Hoffmann 合成，作为风湿治疗药，已经有100 年的历史。自希波哥拉第时代就作为镇痛药而被人们所熟知的水杨酸，原来为柳叶的生药成分，为了提高其药效而制成易于服用品市售的阿司匹林，为拜耳公司开发的乙酰水杨酸的商品名。 近年来，国内外阿司匹林应用研究渐趋活跃，相关的专利和研究论文经常见到，国内外已有不少研究问世。 2 阿司匹林认识及发展 2.1阿司匹林的简介 中文名称：阿斯匹林(解热镇痛药)阿司匹林(退热药) 中文俗名：醋柳酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等 英文名称：Aspirin 化学普通命名法：乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid 化学系统命名法：2-(乙酰氧基)苯甲酸[2] 分子量：138.12 结构式： 密度: 1.35g/cm3

阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板的功能

阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板的功能。人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。人体每天有大约1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。那么，这一次什么时候吃效果最好呢？ 关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上6：00~10：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上在7：00~8：00服用较为合适。最近美国胸科医师学会（ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。 另外一种观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。 对于大多数患者来说，由于使用的是普通阿司匹林肠溶片，达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜；对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更适宜。当然，最稳妥的办法还是在医生指导下服用，以使阿司匹林发挥更好的作用。心脑血管事件高发时段为上午6—12点，而肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达到血药高峰。加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，肠溶阿司匹林晚上服用效果更好。 需要强调的是，阿司匹林的疗效取决于血栓和出血两者之间的评估，对于低危患者，例如心血管危险的男性、原发性高血压患者，获益与风险相似，选择阿司匹林时需慎重。相反，对于高危的患者，如慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死、不稳定型心绞痛者，获益远大于风险，没有禁忌症者均可考虑服用。

氯吡格雷联合阿司匹林

氯吡格雷联合阿司匹林 治疗进展性脑梗疗效观察 日前，南京市栖霞区医院心内科胡家庭、李开桥、石云鹤等共同发表论文，旨在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效。研究指出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。该文章发表在2012年第19卷第18期《中国基层医药》上。 68例进展性脑梗死患者随机分为两组各34例，观察组采用氯比格雷和阿司匹林治疗，对照组采用常规治疗。观察两组治疗前后患侧肢体体征及神经症状的改善及颈动脉粥样硬化斑块B超征像等变化。 结果显示，观察组总有效率(82.4％)明显高于对照组(67.7％)(x2=4.01，P＜0.05)。两组治疗后颈动脉斑块形态及回声、卒中评分量表评分、Barthel生活能力指数、中国卒中量表评分、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉狭窄程度等均较治疗前明显改善(均P＜0.05)，观察组较对照组改善更明显(均P＜0.05)。 可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。 用法用量 波立维的推荐剂量为每天75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。 不良反应 常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。与阿司匹林相似。主要是大型临床试验（CAPRIE）中评价的结果。该研究中氯吡格雷的总体耐受性与ASA相当，与年龄、种族和性别无关。出血性疾病：胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。血液系统：包括严重中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。 通过对11，300多病人的治疗，其中7000多病人接受治疗1年或以上，评价氯吡格雷的安全性。大型临床研究（CAPRIE）中，服用75mg/天氯吡格雷，与服用325mg/天阿司匹林相比耐受良好。不论年龄，性别和种族，氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林类似。在CAPRIE试验中临床主要的不良反应讨论如下：出血： 接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的病人，出血的总发生率为9.3%。氯吡格雷和阿司匹林严重出血事件的发生率分别为1.4%和1.6%。 接受氟吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2.0%，需住院治疗的为0.7%，而阿司匹林分别为

药理学阿司匹林

阿司匹林（aspirin），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）。 药理作用及应用 （1）有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛及感冒发热。对于急性风湿热患者能迅速改善其临床症状，并可用作鉴别诊断。是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物，最好用至最大 耐受量。 （2）能使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少血栓素（TXA2）的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。小剂量应用可较好的抑制TXA2合成，而不致影响前列环素（PGI2）合成。因而，防治缺血性心脏病建议日服50mg~75mg；防止脑血栓形成可日服 30~50mg. 药动学特点 （1）口服小剂量（1g以下）乙酰水杨酸时，其代谢按一级动力学进行，半衰期约2~3小时。当用量≥1g时，其代谢方式变为零级动力学，半衰期延长至15~30小时，如剂量再增大，可出现水杨酸中毒。因而长期大量应用治疗风湿及类风湿性关节炎时，最好进行血药浓度监测，据此以确定给药剂量及间隔时间。 （2）乙酰水杨酸为弱酸性药物，当应用过量时，可采用碱化尿液的方式加速其排泄，降低其血药浓度。

主要不良反应 （1）胃肠道反应 较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血，与它抑制胃粘膜合成PG，减少了内源性的粘膜保护因子有关。 （2）凝血障碍 由于抑制血小板聚集可使出血时间延长，大剂量还能抑制凝血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K预防。 （3）过敏反应 除常见的过敏反应外，某些哮喘患者用药后可诱发“阿司匹林哮喘”。其发生机理为此类药抑制环氧酶，PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多，而诱发哮喘。 阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。 阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失

氯丙嗪

氯丙嗪（chlorpromazine,冬眠灵） 口服: 慢而不规则，食物和抗胆碱药可延缓其吸收。肌注：快。可蓄积于脂肪。主经肝代谢【作用、用途】 1.对CNS作用 (1)镇静:较强抑制CNS(神经安定作用) ●可显著控制活动状态和躁狂状态又不损失感觉能力； ●可显著减少动物自发活动，易诱导入睡，但动物对刺激有警觉反应； ●加大剂量也不引起麻醉（不同于巴比妥类催眠药）； ●可减少动物的攻击，使之驯服。 机理：阻断中枢α-R受体(脑干网状结构) 用途：缓解各种原因引起的紧张、烦躁、焦虑、兴奋躁狂等症状。 (2)抗精神病作用: 精神分裂症患者用药后可迅速解除兴奋躁动症状，连续用药后，可消除幻想、妄想等症状，患者理智逐渐恢复，达到生活自理。对抑郁症无效或加剧。 机理：D2样受体 用途： 1)主用于Ⅰ型精神分裂症，急性期尤佳。但对Ⅱ型精神分裂症无效，甚至可加重。 2)其它精神病：如躁狂症、器质性精神病等伴有的幻觉、妄想、兴奋躁狂症状者。（3）镇吐作用： 作用较强，对化学物（尿素、去水吗啡、强心苷等）、妊娠、放射病、胃肠炎、癌症等引起的呕吐，顽固性呃逆均有效，但对前庭性呕吐无效（晕动症）。 机理： 小剂量:阻断CTZ的D2－R→抑制CTZ 大剂量:直接抑制呕吐中枢(阻断呕吐中枢的D2-R) 用途： 1）除晕动病（前庭性）以外的各种呕吐。 2）顽固性呃逆。 （4）抑制体温调节中枢： ●抑制体温调节中枢→体温调节失灵→体温随环境温度变化而升降（如在低温环境中 →体温↓，与物理降温有协同作用） ●对发热及正常体温均有作用（不同与解热镇痛药）。 机理：抑制体温调节中枢。 用途：1)低温麻醉:配合物理降温可降低体温。 2)人工冬眠:常与异丙嗪、度冷丁等组成冬眠合剂 处于“保护性抑制状态”,类似动物冬眠。有利于度过危险的缺氧期，争取治疗机会。用于各种危急状况（严重创伤、烧伤、中毒性休克、高热惊厥、甲亢危象等）的辅助治疗（5）增强中枢抑制药的作用：全麻药、镇静催眠药、镇痛药等作用，合用减量。 2.对内分泌系统的影响： 阻断结节－漏斗通路的D2-R 3.对自主神经系统的作用：不良反应 (1)阻断α受体：降压作用，翻转AD的升压作用 1)大剂量注射时可引起直立性低血压; 2)连续用药可产生耐受性—不用于治疗高血压病。 (2)阻断M受体,较弱:口干、便秘、视物模糊、尿潴留等。

执业药师药理学第二十章抗精神失常药习题及答案

第二十章抗精神失常药 一、A 1、下列哪个药物不属于抗精神病药 A、利培酮 B、舒必利 C、氯氮平 D、氟哌啶醇 E、芬太尼 2、指出下列错误的是 A、舍曲林可治疗各种抑郁症 B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂 C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症 D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性 E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取 3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的 A、一次吞服1～2g发生中毒 B、一次吞服可致中毒 C、中毒时血压降低 D、心肌损害

E、发生心动过速 4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的 A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子 B、引起乳房肿大及泌乳 C、抑制促性腺释放激素的分泌 D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌 E、促进生长激素分泌 5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证 A、急性精神分裂症 B、躁狂症 C、抑郁症 D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状 E、顽固性呃逆 6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的 A、脑中浓度为血中浓度的10倍 B、口服后2～4h血药浓度达峰值 C、约90％与血浆蛋白结合 D、排泄缓慢

E、肌注吸收迅速，局部刺激性小 7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、迟发性运动障碍 E、“开关”现象 8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误 受体 C、阻断M受体 D、反复用药降压作用A、呵翻转肾上腺素的升压效应 B、阻断H 1 增强 E、扩血管，血压降低 9、下列对氯丙嗪叙述错误的是 A、对体温调节的影响与周围环境有关 B、抑制体温调节中枢 C、只能使发热者体温降低 D、在高温环境中使体温升高 E、在低温环境中使体温降低 10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的 A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用 B、抑制呕吐中枢

阿司匹林的14种用途

阿司匹林的14种用途 阿司匹林最先来源于柳树皮，在19世纪末开始人工合成。诞生一百多年来，最先用于解热镇痛药，后来科学家对其研究发现越来越多的用途，小到解热镇痛，大到预防肿瘤。 1、镇痛作用 主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但也不能排除中枢镇痛的可能性。对慢性钝痛有效，而对急性锐痛和剧痛无效。 2、解热作用 可使发热病人体温下降，但是对正常体温无影响，可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。 3、抗炎、抗风湿 其抗炎作用机制尚不太清楚，可能由于其作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。关于其抗风湿，主要是因为它具有解热镇痛和抗炎作用。 4、抗血小板聚集

阿司匹林通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。 5、用于川崎病 患川崎病的患儿应用阿司匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。 6、用于糖尿病 阿司匹林可能有促进内原性胰岛素分泌及肝糖原合成，抑制肠道对糖的吸收和促进组织对糖的摄取而起到降低血糖作用。 7、用于阿尔茨海默病（老年痴呆症） 据研究发现，经常服用阿司匹林的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。 8、降低胃肠道恶性肿瘤发病率及死亡率 研究表明，PGE2与肿瘤发生发展及转移关系极为密切，随肿瘤生长其水平逐渐增高，阿司匹林能降低PGE2水平，抑制肿瘤生长和转移。肿瘤组织合成TXA2增加，阿司匹林对防止肿瘤病人的高凝状态显然有意义，且有抗肿瘤转移作用。阿司匹林治疗5年或以上：胃肠道癌症20年死亡风险降低35%。 9、用于男性避孕

氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应

氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应 目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的100例冠心病患者临床资料，按照用药方法分为对照组和研究组，每组50例，对照组予以阿司匹林治疗，研究组予以氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组临床有效率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组不良反应发生率（6.00%）显著低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于阿司匹林，氯吡格雷治疗冠心病疗效更确切，不良反应发生率更低。 [Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of Clopidogrel and Aspirin in the treatment of coronary heart disease.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 100 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from February 2015 to December 2016 were applied，according to treatment methods were divided into control group and study group，50 cases in each group.The control group was given Aspirin treatment，the study group was given Clopidogrel treatment.The clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Result：The clinical effective rate of the study group（96%）was significantly higher than that of the control group（76%）（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group（6%）was significantly lower than that in the control group（26%）（P＜0.05）.Conclusion：Clopidogrel treatment of coronary heart disease compared with Aspirin，the curative effect is more accurate，the incidence of adverse reactions is lower. [Key words] Coronary heart disease；Aspirin；Clopidogrel；Adverse reactions ， 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床中常见的一种心脏病，患者主要临床表现为血管腔的狭窄或者阻塞。研究表明，冠心病的发生及进展与血小板活化凝集有关[1]。因此冠心病治疗原则是抑制血小板凝集，防止动脉斑块形成。氯吡格雷与阿司匹林均是治疗冠心病的常用药物[2-3]。本文旨在研究氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的100例冠心病患者臨床资料，按照用药方法分为对照组和研究组，对照组男20例，女30例；年龄55～78岁，平均（64.4±4.8）岁，病程4～20年，平均（9.3±1.7）年；其中稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛13例，混合型心绞痛10例。研究组男21

浅析西药盐酸氯丙嗪药理作用及临床应用

浅析西药盐酸氯丙嗪药理作用及临床应用 作者：何礼杰指导老师：雷新跃 【论文摘要】本文详细介绍了氯丙嗪的理化特性、中枢作用机制以及临床方面的应用。重点阐述了氯丙嗪的药理作用、临床上的应用表现以及应用中的注意事项。 【关键词】氯丙嗪；药理作用；副作用

目录 【论文摘要】..................................................................................... 错误！未定义书签。【关键词】 ........................................................................................ 错误！未定义书签。 1、盐酸氯丙嗪的理化特性 ................................................................. 错误！未定义书签。 2、氯丙嗪的药理机制 ........................................................................ 错误！未定义书签。3氯丙嗪的作用机制及临床应用 ......................................................... 错误！未定义书签。 3.1对中枢神经系统的作用 ................................................................. 错误！未定义书签。 3.2氯丙嗪等吩噻嗪类药物机制 (3) 3.3氯丙嗪对体温调节作用 (3) 3.4对自主神经系统的作用 (3) 3.5对内分泌系统的影响 (3) 4、临床应用 ...................................................................................... 错误！未定义书签。 5、氯丙嗪的副作用 (5) 6、氯丙嗪和其他药物合用时注意事项 (5) 参考文献 (6)

阿司匹林不能替代华法林

阿司匹林不能替代华法林 药品文章排行榜 2014-08-17《生命时报》 我要评论(0) 核心提示：有患者认为阿司匹林、华法林都为抗凝药物，阿司匹林就能代替华法林的作用。其实，华法林和阿司匹林的作用机制不同。 患者李先生问：我今年75岁，患房颤12年了，有卒中病史，没有糖尿病和高血压，请问可以长期坚持服用阿司匹林而不服用华法林吗？这两种药作用有什么不同？ 首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师魏娟娟答：房颤患者是否需要服用华法林，最好请临床医生仔细评估患者的血栓风险。此患者年龄较大、患病时间长，为血栓风险高危患者，需要长期口服华法林以预防卒中。 很多患者闻华法林色变，担忧服后需要长期监测凝血功能，而且与华法林有相互作用的药物、食物较多。据统计，我国房颤患者中规范使用华法林治疗并达标者不足10%。但是房颤会带来严重的并发症血栓栓塞，其致死率、致残率以及复发率都非常高，因此需要规范华法林的治疗。 有患者认为阿司匹林、华法林都为抗凝药物，阿司匹林就能代替华法林的作用。其实，华法林和阿司匹林的作用机制不同。华法林为抗凝药，阿司匹林为抗血小板药，作用于机体不同的血液凝集系统。有些疾病的血栓是由于血流速度减慢而形成的，这种凝血异常造成的血栓多见于静脉系统和心房，最典型的就是房颤和静脉血栓，这时候需要使用华法林。而有些疾病的血栓是以血小板聚集为主，多发生于动脉系统，典型的就是冠心病，这时候就需要使用阿司匹林来抑制血小板的聚集。因此，不能擅自用阿司匹林代替华法林，建议根据医生的指导选药。 华法林治疗房颤好于阿司匹林？ 全网发布：2012-11-04 18:14 发表者：王新华1652人已访问 由于在房颤预防脑中风的治疗中，华法林的疗效很不错，远远超过阿司匹林，从上世纪80年代到如今，华法林在房颤预防脑中风方面的临床研究相当之多，全部取得了阳性结果，不像阿司匹林，结果有阴有阳，

高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题.

高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题 北京大学人民医院作者:丁荣晶胡大一 摘要:我国高血压患者已高达1.6亿。高血压的严重后果是心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等发生率的显著增高。大量的证据显示,每天100mg阿司匹林可以有效预防血栓性事件,使心肌梗死的发生率下降1/3,脑梗死发生率下降 1/4,心血管死亡下降1/6,国内外指南均明确规定有适应证的高血压患者需终身服用阿司匹林。本文就长期应用阿司匹林应注意的问题做一综述。 Attention on the problem of long time using asipirin in patients with hypertension Di ng Rongjing, Hu Dayi.Cardiology department of Dalian university zhongsan hospital, Heart cen ter of Peiking university People’s hospital.Beijing 100044,China Abstract: There are 1.6 billions patients with hypertension in our country. The worst damag e o f hypertension were higher incidence of cero-cardiovascular thrombolic disease( angina, m yocardial infarction, stroke. Lots of evidences show that daily regiman of 100m g asipirin c an efficiently prevent thrombolysis, reduced the incidence of myocardial infarction 1/3, str oke 1/4, and cardiovascular mortality 1/6. National and international guidelines all recomme nded that patients wit h hypertension and indication to asipirin should take asipirin life lo ng. This article summarize the problem of long time using asipirin in patients with hyperten sion. Key words: hypertension, asipirin, problem