产后出血护理查房

产后出血护理查房

产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。由

于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出

血护理的重要性不可忽视。查房是产后护理中的重要环节之一，通过

对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的

措施，确保产妇的安全和健康。

产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理

出血问题。在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操

作规范和效果。下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注

意事项。

一、生命体征观察

1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。护士

应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。

2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。护

士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。

3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困

难可能与过多出血引起的贫血有关。护士需要观察产妇的呼吸频率和

深浅，并及时采取相应的处理措施。

二、阴道流血观察

产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。护士需要观

察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。在观

察过程中需要注意以下几点：

1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色

或棕色的血液可能是正常恶露。护士应当区分开二者，及时判断是否

需要采取进一步的护理措施。

2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿

度来初步判断产妇的出血量。如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很

可能是出血过多，需要及时处理。

3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致

阻塞和感染。护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进

行处理。

三、子宫硬度观察

产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步

判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。具体观察过程如下：

1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应

该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。

2. 子宫硬度：护士可以通过轻柔地触摸和按压产妇的下腹部来感受

子宫的硬度。本来软塌的子宫逐渐恢复硬度则表示子宫正常收缩。

四、体温观察

产后感染是产后出血的常见并发症之一。护士需要定期测量产妇的体温，并及时记录和报告给医生。发热可能是产妇存在感染的信号，需要及时采取抗感染措施。

五、其他观察

除了上述几个方面的观察，护士还需要关注产妇的排尿情况、皮肤黏膜颜色、情绪状态和乳房情况等，这些因素可能与产后出血有关或对产妇的康复产生影响。

总结：

产后出血护理查房是保证产妇安全和健康的重要环节。通过对产妇的生命体征、阴道流血、子宫硬度、体温和其他方面的观察，护士能够及时发现和处理产后出血的问题，确保产妇的恢复和康复。在进行查房时，护士应当保持专业严谨的态度，准确记录和报告观察结果，与医生密切合作，共同为产妇提供安全、优质的护理服务。

产后出血-中医护理疑难病例讨论

中医护理疑难病例讨论 姓名：欧玉娟性别：女年龄：34岁住院号：362831 讨论时间：2019.02.26 16：30 讨论科室：产后区 讨论地点：产后区讨论主持人：陈欢银 参加人员：本病区护士：徐智慧、麦群爱、冯晓云、郑结美、黎宝琦、林祝健、刘利利、欧阳颖诗、甄婷婷、杨晓婷、于胜男、吴晓钰、许颖欣、李婉珊 邓艳浓护士长：今天我们针对1床欧玉娟进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存护理问题潜在并发症及护理措施。现在请陈欢银护士汇报病例。 护士汇报病史：欧玉娟女，34岁，G3P2。入院诊断：1.中央性前置胎盘2.胎盘植入？3.瘢痕子宫4.妊 娠期糖尿病5.高危妊娠6.孕3产1妊娠35+2周LOT单活胎先兆早产。孕妇既往月经规则，LMP2018-06-08， EDC2019-03-15，停经后有恶心呕吐等早孕反应。2018.08.03我院B超提示宫内妊娠8周。孕期在本院及外 院产检9次，无创基因检测低风险。行OGTT示：4.94-9.86-8.84，饮食控制血糖，未使用胰岛素，监测餐 后2小时血糖5.38mmol/L。孕期无头晕、头痛、眼花等。2019.01.07-01.11因先兆早产于我院住院，住院 予母婴监护，监测血糖。今停经35+2周，今09：00无明显诱因出现少量阴道流血，自觉胎动正常，遂来 就诊。门诊B超提示：孕约35+周，中央性前置胎盘；脐带血管前置；胎盘与相邻宫体前壁下段肌层分界不 清（未排除胎盘植入可能，可疑合并膀胱受累），拟孕35+2周先兆早产收入院。 专科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOT，胎心间145次/分，未扪及宫缩，未行宫颈内口检查。于2 月14日行剖宫产术终止妊娠，在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术。术中剖出一活男 婴，Apgar评分：10-10-10分，体重3050g，胎儿娩出后，即收紧止血带，宫底注射缩宫素10IU,宫底注射 欣母沛250ug,缩宫素10U静滴，胎盘大部分自然娩出，部分胎盘与子宫前壁关系紧密，钝性分离，娩出胎 盘，胎盘娩出后，子宫收缩差，宫腔涌出大量鲜血，量约500ml，予加快补液，热盐水垫热敷+持续按摩子 宫。10分钟后再有出血约500ml，缩宫素20U静滴，卡贝缩宫素100ug静推，缝扎子宫下段出血处，输注 同型红细胞2U，经处理后，出血渐减少，留置腹腔引流管一条。术程顺利，术中出血1300ml，新生儿转儿 科，术毕安返产后区。抢救诊断：凶险性前置胎盘；胎盘植入；瘢痕子宫；妊娠期糖尿病；高危妊娠；孕3 产2妊娠35+6周LScA剖宫产；早产；脐带扭转；绝育；单活男婴；早产儿。术后BP:110/68mmHg，P108 次/分，予告病重、心电监护、记24小时出入量，吸氧，预防感染，促宫缩、补液支持治疗。病情稳定， 抢救成功。 【疾病概述】 凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘 连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘与子宫壁无自然分界面，胎盘就像大树长了根一样，错 综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在 显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，发病率大概是万分之一， 近年来发病率呈逐年上升趋势，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了 抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦 发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。 产后出血是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。 依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml 者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。 产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。 徐智慧：一、产后调理各阶段进度安排 产妇在生产过后，急于调理虚弱的身子，就马上开始大肆进补，殊不知这样反而适得其反，非但没有调理好身体，反而因刚生产虚不受补，造成身体负担。正确饮食观念须知，产后不可马上大补特补，应以循序渐进的方式，以平补、温补、热补的顺序进行，以不同的药膳，依序调理身体。

产后大出血护理查房

产后大出血护理查房 产后大出血 一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。 病因： 1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。 ①全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。 ②产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病。 ③子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，子宫畸形。 ④药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。 2、胎盘因素： ①胎盘滞留：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全。 ②胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入。 ③胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血。

3、软产道裂伤： ①产前助产、臀牵引术，等阴道手术助产。 ②巨大胎儿分娩、急产。 ③软产道组织弹性差而产力过强。阴道持续性出血，色鲜红，可自凝。 4、凝血机制障碍： ①原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。 ②胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血，（DIC）而导致子宫大量出血。 临床表现： 胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。 ①阴道多量流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。②休克症状：出现烦躁、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。

产后出血原因的诊断： ①子宫收缩乏力：宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用催产素及欣母沛后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。 ②胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。 ③软产道裂伤：宫颈裂伤；阴道、会阴裂伤分为4度 I度、II度、III度、IV度。 ②凝血功能障碍：产妇持续阴道流血，止血困难，血液不凝固，全身多部位出血时：根据病史、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可做出诊断。 产后出血处理原则： ①针对出血原因，迅速止血。 ②补充血容量，纠正失血性休克。 ③防止感染。 产后出血处理措施： ①子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱条填塞法，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫动脉栓塞，切除子宫。 ②应用宫缩剂：催产素等。 前列腺素类药物：米索前列醇；卡前列甲酯栓，地诺前列醇。 ③宫腔纱布填塞。 处理（胎盘因素）：胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥

剖宫产术后查房(PIO)

P1潜在并发症:晚期产后出血 I1：术后严密观察生命体征及意识和尿量，观察宫底的高度及子宫收缩及恶露情况。恶露的量、色、气味。观察腹部伤口情况。 I2：产妇术后体质较为虚弱，静脉补液补充血容量。 I3：肛门通气后，予高热量、高维生素、高蛋白的易消化的饮食。 O1:产妇未发生出血。 P2疼痛：与术后切口疼痛及宫缩有关。 I1：适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。 I2：保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精神支持和安慰。 I3：指导产妇通过听音乐、与家属聊天等转移注意力来缓解疼痛。 I4：进行各项检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免粗暴。 I5：加强巡视，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，并观察用药反应。 O2：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛得到部分缓解。 P3潜在病发症：有感染的危险。 I1：保持切口敷料清洁、干燥，观察腹部切口有无渗血渗液、切口周围皮肤有无红肿热痛征象。 I2：每日会阴消毒2次，保持床单位干净卫生，勤擦洗，勤更换内裤内衣。 I3：监测生命体征，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。 I4：各项操作严格执行无菌操作。 O3：产妇未发生感染。 P4生活自理能力下降：与术后切口疼痛及静脉输液有关。 I1：评估自理能力缺陷的原因和所需要帮助的程度 I2：嘱留有家属陪伴，指导家属提供相应生活护理 I3：将呼叫器及生活必需品放置与伸手触及的地方 I4：指导床上使用便盆，抬高床头，用帘子遮挡 O4：病人自理能力提高。

产后出血的护理常规及记录表

产后出血的护理常规 一、护理评估 1、产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险；滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。 2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。 3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。 二、护理措施 1、一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。 2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。 3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。 （1）软产道损伤：立即进行缝合。 （2）胎盘滞留或残留：如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道出血超过500 毫升，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整。 （3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出子宫内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。 （4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤

维蛋白原等。 4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。 5、准确估计并记录失血量，作好护理记录。 三、健康指导要点 1、转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。 2、产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。 四、注意事项 1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。 2、子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。 3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。 4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含

剖宫产术后护理查房2.

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科 床号：12床 住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉 职业：农民 籍贯：甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史: 患者,女，26岁,主因:孕40+2 W ，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA 胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP ：118/73mmHg 舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B 超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约 9.6cm, 入院诊断: 中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40+2W ； 2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛 与子宫收缩有关 2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有 关。 3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解

自然分娩的护理查房

自然分娩的护理查房 自然分娩病人的护理查房 一、病情介绍：----，女，--岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。 二、产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。 三、临床表现与诊断：第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血 评价：该产妇总产程---小时，第一产程----小时，第二产程---小时，第三产程---小时，在会阴侧切下分娩一—婴，---g，产后出血200ml。 四、护理诊断1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会阴侧切，阴道流血有关6、母乳喂养无效 1、疼痛：相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果

产科护理查房范文模板(必备14篇)

产科护理查房范文模板(必备14篇) 产科护理查房范文模板第1篇 光阴似箭，布满机遇和挑战的一年即将结束。从20__年初到年尾，我院产房诞生人数__人，自然分娩人数__人，剖宫产__人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，胜利抢救产后出血产妇9例，胎心监护__人，取得了良好的经济效益和社会效益。 在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以仔细严谨的态度和主动乐观的热忱投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺当完成了20_年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下： 一、思想道德、政治品质方面 二、专业学问、工作力量方面 1、在工作态度方面，我本着“把工作做的更好，乐观圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，能够做到换位思索别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞产妇，急躁的帮他们了解状况、建立信念;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。 2、在力量提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注意学习把握三基(基础理论、基本学问和基本技能)，坚持三严(严

厉的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业学问考核工作，让每位助产人员真正把握所学学问。 3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培育，消毒液检测，器械物品细菌培育，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。 三、学习、生活方面 我特别喜爱马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”在医务工作中，经常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈经常会令人难过退缩。随着工作经受的增长，经受的事情越来越多，现在发觉，反抗委屈的力量也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。靠着成为一名国优国标白衣天使的目标和对学问的剧烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上把握了妇产科一些专业学问和技能，做到了理论联系实际。除专业学问的学习外，还留意拓展自己的学问面，广泛的涉猎其他学科的学问，提高自身的思想文化素养。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热忱大方，诚恳守信，乐于助人，能与同事和谐相处，乐观参与各项活动，不断的丰富自己的阅历。 四、今后目标 当助产师长的这段时间里，我也不敢说自己取得了什么成果。我

产后出血护理查房

产后出血护理查房记录 时间:2018年5月21日 地点:妇产科护士办公室 参加人员:产科全体护士 主题:产后出血患者得护理 主讲人:护士长 记录人:杨伟灿 责任护士杜玲丽介绍病情:患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则,LMP 2017-11-2,EDC 2018-8-9,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检6次,孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血(轻型),做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查,4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位,脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1、宫内妊娠35周单活胎2、疤痕子宫3、急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型O RH+、因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科医师刘磊监产,通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离得胎盘位于腹腔内,于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈T型,收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有渗血。组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1号可吸收线

剖宫产的术后护理查房

剖宫产术后的护理查房 主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶 露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ 答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知识。 主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道流血的情况。 ⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑郁症的发生。 ⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚

正常产褥护理查房

正常产褥期 一、病史汇报 王女士,28岁,孕39+5周,GPo，LOA。临产后16小时官口开全,70分钟后行会阴左侧切开,顺利分娩一男婴,体重为3200g, 8分钟后胎盘娩出，检查胎盘、胎膜完整,会阴伤口内缝数针。产时出血总量150ml。整个产程正常，历时7小时18分钟。产时未导尿，产后2小时排尿1次，约200ml.产房留观2小时，阴道流血100ml,入产后休养室，产妇自感疲乏，会阴伤口开始稍感疼痛。情绪好，对新生儿平安降生感到欣慰和满足。妊娠期无任何并发症。产后体格检 查:T38C, P 96次1分,R 18次/分,BP 120/70 mmHg,乳房挤压有少量初乳。子官圆而硬,官底在脐下1指。按压官底见阴道有少量流血，血腥味，无臭味。产后第1日查体官底平脐,实验室检查白细胞17X10/L. 自诉褥汗较多,仍感疲乏。产妇家庭关系和睦，初为人母感到兴奋，但因缺乏经验，对如何护理婴儿及自身产后问题感到束手无策。 二、护理查房 1.王女士目前处于产褥期，如何定义产褥期?她的产褥期诊断是什么?判断依据有哪些? 答:产褥期是从胎盘娩出后至产妇全身各器官除乳腺外恢复至接近正常未孕状态的段时期，般需6周。王女士的诊断为妊娠39+5周,GPo，LOA,顺产。判断依据包括:①妊娠期无并发症。②分娩过程无难产史,无分娩期并发症。③产后2小时BP为120/75 mmHg,子宫圆而硬、收缩好,宫底脐下一.指，均属正常范围。所以是正常产褥期。 2.但是王女士的白细胞计数和体温均高于正常值，如何解释这些现象? 答:白细胞增高是由于产后子宫缩复和产时组织损伤，代谢产物进人血循环引起的反应，产后1~2周可恢复正常水平。产后24小时内体温升高(但不超过38C)主要是由于产时组织损伤反应和产程中过度疲劳所致,属产褥期的正常现象。3.在对王女士的产后护理中,重点评估了子宫复旧的情况，什么是子宫复旧?一般包括哪些方面的变化? 答:妊娠子官自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程就是子官复旧。子官复旧包括子官体纤维的缩复、子宫内膜的再生子官下段及官颈变化和子官血管变化。子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数全身健康状况、产程长短分娩方式及是否哺乳有一定关系。 4.王女士的子宫复旧情况是否再常? 答:正常的子官复旧有一定的规律,在胎盘娩出后，官底在脐下 1指,子官圆而硬。产后第1日,因子宫颈外口升至坐骨棘水平,使官底稍上升至平脐,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降人骨盆腔内,在耻骨联合上就摸不到宫底了。王女士产后官底在脐下1指，产后第1日为平脐，目前子宫复旧情况是正常的。5.对于王女士，除了要密切观察生命体征和子宫复旧情况,还有一个观察要点就是恶露。什么是恶露?恶露可分为哪几种类型? 答:产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周，总量为250~500 ml.产后最初3~4日为血性恶露，颜色鲜红,最多,含有大量血液、小血块、坏死的蜕膜组织。一般4日之后转为浆液性恶露,色淡红，内含血液越来越少,有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,并有细菌，持续至产后10日左右。以后变为白色恶露，色泽较白,内含

产科护理个案范文

一、产科产妇大出血的护理个案怎么写 产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时 内阴道流血量超过500ml者。 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时 及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。 主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。 产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。 1 病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市 环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5 月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。 入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。 胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。 入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。 5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。 急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。两小时 后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。 转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。 2 护理措施 2.1应急护理 2.1.1协助医生执行止血措施。 ①宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩 止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。 ②软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开 血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、

正常分娩病人的护理查房

正常分娩病人的护理查房 病情介绍 王秋燕，女，27岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。 病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。 临床表现与诊断 第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛 临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降 第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠 第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血 护理诊断和护理措施 1、疼痛：与会阴伤口有关 2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关 5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关 6、母乳喂养无效 疼痛 相关因素：会阴侧切口 预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失2、病人呈现舒适感 评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。 活动无耐力 相关因素：分娩后身体虚弱无力 预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌 评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。 睡眠形态紊乱 相关因素：1、环境噪杂? 2、哺乳，照料婴儿 预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲劳主诉。 评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴

产后出血护理教学查房

产后出血教学查房 【疾病概述】是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。 依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。 晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。 产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。 【患者基本情况】 患者，女，26岁，主因“孕39+2周，下腹不规则疼痛3小时入院”。 自诉孕足月，下腹不规则疼痛3小时。 入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常。腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常，产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心150/min，阴道检查未查。 入院诊断：孕39+2周G1P0LOA先兆临产。 诊疗经过：入院后完善各项检查，低流量吸氧，胎心监测，指导

胎动计数，密切观察胎动、胎心。6月27日缩宫素引产，产程进展顺利，于16:10宫口开全进产房，于16：22在会阴侧切下，顺娩一活女婴，评分10分，产后子宫收缩差，出血750ml，予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好，阴道出血不多，予输红细胞悬液2u，产后予预防感染补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色淡红，大小便正常，会阴切口甲级愈合，痊愈出院，住院7天。 出院时情况：术后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常。 （一）一般情况的评估 （二）健康史 （三）身体评估 （四）辅助检查 【护理诊断与护理目标】 （一）护理诊断 1．组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。 2．生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 3．焦虑与担心生产安全有关。 4．知识缺乏与不了解产生并发症有关。 5．有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感

产科护理个案范文

产科护理个案范文 一、产科产妇大出血的护理个案怎样写 产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。 次要缘由为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。 产妇一旦发生产后出血，预后严峻，休克较重持续时间较长者，即便获救，仍有可能发生严峻的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特殊注重做好防治和护理工作。 1 病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2021年5月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。 入院时状况：一般状况好，心肺听诊无特别，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。 胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。

入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指点胎动计数，亲密观看胎心胎动。 5月6日行缩宫素引产，产程顺当，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。 急抢救理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症医治，抗感染医治后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。 转产后予预防感染、补血、对症医治，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。 2 护理措施 2.1应急护理 2.1.1帮助医生执行止血措施。 ①宫缩乏力性出血马上按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不抱负，准时协作医师做好必要的术前预备。 ②软产道裂伤准时精确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素依据不怜悯况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。 ④凝血功能妨碍若发觉出血不凝，马上通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。 2.1.2 帮助产妇实行平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，留意保暖、亲密监测血压脉搏、呼吸、神志变化。 观看皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早

产后出血专题报告范文(16篇)

产后出血专题报告范文(16篇) 在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出 学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。 科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等 护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今 年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。 另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作， 对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学， 提高学历，今年有两名护士取得专科学历，护士长取得主管护士职称。 （一）转变服务理念，在科室里刘主任经常强调，我们的护理工作就 是服务工作，我们要更新观念，做好服务工作，在服务中不仅要做到文明 用语、还要语言温暖，表情亲切。因此，在实际工作中，我们不仅对妇科 病人以“阿姨”、“婆婆”称呼，对产科病人更是用“乖乖”来作为对她 的尊称。 （二）改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理，将病区 分为A1、A2两个责任区，分别设两名责任护士 责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理，保证责任护士管床到位，责 任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性。本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽，她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务， 并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家 属的好评！

（三）改变排班模式，在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式，改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。 基于以上两点的认识成长，我对我的工作也就越来越认真。再也没有过刚进来工作，面对工作压力时的偷懒，反而是在工作压力大的时候，更加认真对待工作，我知道只有我越发的自律，我才能够越发的在工作中成长起来，只有强大了，我才能够把工作得心应手的展开，而不是像过去的工作态度那样，使自己最后应付工作。我认识到我面对的都是一个个活泼泼的生命，我必须要勇敢的担当起来，而不是有所懈怠。我知道我在未来的一年里，也将会如此认真对待病患和病患家属，像对待自己的生命一样去对待别人的生命。 一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下： 一、加强政治思想教育 增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的“______”精神并以“______”精神为指导，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。 二、业务开展情况