白内障防治知识
白内障防治知识
一、白内障的鉴别
1、何为白内障
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。
2、致病因素
① 氧化应激② 日光照射和紫外线辐射③ 药物及毒素④ ⑤ 家族遗传⑥ 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱⑦ 和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。
3、分类
可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：（1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。（2）先天性白内障。
4、白内障的明显症状
主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
二、白内障治疗
1、白内障，手术是唯一方法
人眼的晶体非常透明，其中任何一个部分发生混浊就称为。白内障发展到一定程度会影响视力，严重的会导致失明。到目前为止，老年性白内障的病因还不十分
清楚，可能是环境、营养、遗传、代谢、老化等多种因素长期综合作用的结果。所以，尚未找到任何一种药物可以根治白内障。但是，适当补充多种维生素及微量元素能对白内障的发生发展起到一定延缓作用。
手术是治愈白内障的唯一方法。那么，白内障到底什么时期做手术最好传统观念认为白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。老年性白内障有皮质性、核性及囊下性三类，只有皮质性老年白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，单纯核性和囊下性白内障有可能终生难以成熟。现在，大中城市白内障手术技术已日趋成熟，手术设备日趋精良，手术疗效也不错，只要白内障患者的视力影响生活、工作，就可以手术。如果消极等待，年岁已高，身体状况可能难以耐受手术。而且，得了白内障后如果盲目等待手术，老年人可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会对老年人造成很大伤害。随着技术的飞快发展，白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快，因此常规手术可以不住院。但对于全身情况差，合并、等病症的老年人，手术时住院相对比较安全。
2、白内障如何治疗
①的药物治疗
白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。
②白内障的手术治疗
1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要
集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。
3、白内障术后应注意事项
植入人工晶状体后，一般应注意以下几个问题：
1.思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。
2.术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止。
3.术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性。
4.保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。
5.术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。
三、白内障的预防
一.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。
二.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。
三.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是最易并发，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。
四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。
五.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。
白内障防治知识
目前，病理性致盲主要集中在50多岁以上的老年人群，而老年盲人中50%是由白内障引起的，且发病率随群龄的增长而增加，为了提高群众对白内障知识的知晓率，
我们编发了白内障的鉴别、治疗和预防知识，供大家参考。
一、白内障的鉴别
1、何为白内障
白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。
2、致病因素
① 氧化应激② 日光照射和紫外线辐射③ 药物及毒素④ ⑤ 家族遗传⑥ 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱⑦ 和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。
3、分类
可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：（1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。（2）先天性白内障。
4、白内障的明显症状
主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
二、白内障治疗
1、白内障，手术是唯一法
人眼的晶体非常透明，其中任何一个部分发生混浊就称为。白内障发展到一定程度会影响视力，严重的会导致失明。到目前为止，老年性白内障的病因还不十分清楚，可能是环境、营养、遗传、代谢、老化等多种因素长期综合作用的结果。
所以，尚未找到任何一种药物可以根治白内障。但是，适当补充多种维生素及微量元素能对白内障的发生发展起到一定延缓作用。
手术是治愈白内障的唯一方法。那么，白内障到底什么时期做手术最好传统观念认为白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。老年性白内障有皮质性、核性及囊下性三类，只有皮质性老年白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，单纯核性和囊下性白内障有可能终生难以成熟。现在，大中城市白内障手术技术已日趋成熟，手术设备日趋精良，手术疗效也不错，只要白内障患者的视力影响生活、工作，就可以手术。如果消极等待，年岁已高，身体状况可能难以耐受手术。而且，得了白内障后如果盲目等待手术，老年人可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会对老年人造成很大伤害。随着技术的飞快发展，白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快，因此常规手术可以不住院。但对于全身情况差，合并、等病症的老年人，手术时住院相对比较安全。
2、白内障如何治疗
①的药物治疗
白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。
②白内障的手术治疗
1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，
然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。
三、白内障的预防
一.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。
二.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。
三.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是最易并发，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。
四.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。
五.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。
眼科临床诊疗指南(2014年修订版)
岚山区人民医院 眼科临床诊疗指南 一、睑内翻 【概述】 睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻分为三类： 1.先天性睑内翻多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。 2，痉挛性睑内翻多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少、眼睑后面缺少足够的支撑所致。 3，瘢痕性睑内翻上、下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙眼引起。此外，结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。 【临床表现】 1.先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。 1患 眼有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。 2睑板特别是睑缘部睑板向眼球方向卷曲。 3倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。 4，如长期不愈，角膜可发生新生血管，并失去透明性，导致视力障碍。 【诊断要点】
根据眼睑改变和倒睫可以诊断。 【治疗方案及原则】 1.先天性睑内翻随年龄增长可自行消失，不必急于手术。如果患儿已5? 6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜导致流泪增多时，可考虑行穹隆部-眼睑皮肤穿线术治疗。 2，痉挛性睑内翻可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。如有结膜炎症，应加以控制。 3，瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。 4术前术后应用左氧氟沙星眼药水点眼，术后应用头孢呋辛钠0.75静滴QD*5天，5天拆线。 二、慢性泪囊炎 【概述】 慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细繭感染所致。常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。 【临床表现】 1.泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。 2，挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛；汨小管阻塞者有时可扪及囊性肿物，即黏液性囊肿。冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物反流。可见结膜充血，下睑
白内障的相关知识介绍
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1b3578888.html, 白内障的相关知识介绍 作者：车贵 来源：《学习与科普》2019年第04期 近年来，白内障患者越来越多，给人们的生活带来很大的不便。白内障是什么？患了这一疾病，会有什么症状呢？在生活当中，应该怎么预防呢？接下来我们就来了解一下白内障。 各种原因引起的晶体的混浊、统称为白内障。白内障的发病原因很多、最常见的为老年性白内障、是随着年龄的增加而出现的正常生理现象。白内障也可以由其它因素引起、年轻人、婴幼儿也可患病。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障；眼睛受外伤引起晶体破裂导致混浊称之为外伤性白内障。另外糖尿病、眼内炎症、出血性疾病也可导致白内障。 一、白内障症状 白内障是一种眼科疾病，患有这一疾病后，会降低人们的视力，进而影响人们的日常生活、工作和学习。 1、让眼睛看物不清楚。患有白内障的患者，他们看物体时，会不清楚，出现模糊的现象，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。通常情况下，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。 2、看事物时，会出现双影、多影现象。在发病之初，眼睛中的晶状体部分混浊、部分透明，这时候光线通过晶状体透射到视网膜上，物像会产生双影或多影，出现单眼多视的现象。 3、看事物时，颜色发生异常。在发病之初，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。 4、可能出现看不见物体的情况。白内障患者在病发过程中，其混浊部分出现在眼晶体中心时，患者看物体，光线进入眼中，被中心部位的混浊晶体阻挡，进而看不到物体，即昼盲；如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现夜盲现象。 5、眼前暗影。在白内障初期，晶状体部分混浊，位于瞳孔区，在人的眼前会出现位置固定，形状不变的点状阴影。这和飞蚊症有区别，后者暗影可以动，形状多变。 6、眼老花减轻。部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。
老年人白内障的预防与治疗
老年人白内障的预防和治疗 白内障是目前世界上第一位的致盲性眼疾，在我国约占各种致盲原因的一半，其中主要的是老年性白内障，又称年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)。随着年龄的增加发病率不断的上升，尤其是近年来我国老年化日趋严重，因白内障致盲的越来越多。对于这一大危害，现在的我们并非束手无策，我们已经有了科学的预防和治疗，然而这些还远远不够，仍有不计其数的老人因障而盲，我们还得继续努力，取得更大突破，使白内障发病率零化。这是我们对老一辈的关心和回报，也是我们年青一代应当做的事，同时这也是为我们自己将来年老做准备。 白内障有关知识阐述如下： 1.白内障的定义及发病原因的相关常识 2.老年人白内障的症状。 3.老年人白内障的预防。 4.老年人白内障的诊断和治疗。 5.老年队白内障的认识和态度。即要如何面正确对白内障。 白内障是晶状体混浊老化遗传代谢异常外伤辐射中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤使其渗透性增加丧失屏障作用认真或导致晶状体代谢紊乱使晶状体蛋白发生变性形成混浊由透明变成不透明阻碍光线进入眼内从而影响治病了视力初期混浊对视力影响加队不大而后渐加重擅长临床明显表示影响视力甚至失明 白内障按病因这种分为年龄相关性（老年性）外伤性并发性代谢性中毒性辐射性发育性和后发性白内障等在这我们重点了解一下老年性白内障即年龄相关性。 年龄相关性：最常见。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因和老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。 病因： 就目前了解，老年性白内障的发病可能和下列因素有关： （1）营养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏和白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 （2）阳光和紫外线多年来，人们已经注意到阳光参和了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能和衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化和钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C 相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。
老年性白内障
老年性白内障 【定义】 老年性白内障又称年龄相关性白内障，是指与年龄相关的眼晶状体混浊的一种最常见的致盲眼病，随着年龄增长、机体衰老而发生渐进性视力下降乃至失明。通畅双眼先后发病，因晶体混浊程度不同致临床上视力表现有差异，初发期的白内障一药物治疗为主，尤其是应用中医药整体调理为佳；进程数起的白内障则以手术治疗为主。对伴有眼底疾病的白内障的复明，亦主要依赖于中医药的辩证治疗。 老年性白内障在中医学中属于“圆翳内障”的范畴。 【诊断标准】 一、年龄在50岁以上。 二、视力渐降，视物灰蒙或眼前黑影。 三、眼部无充血，无痛无肿，可有黑花飞舞。 四、外观端好，瞳孔、眼底均未见异常。 五、晶状体呈不同程度混浊，有的甚至完全混浊。 六、视力仅存光感时，光定位检测，红绿色觉正常，眼压正常。 七、排除全身及局部外伤、感染、中毒及其他因素所致白内障。 【辨证分型】 一、肝热上扰证 视力缓降，晶珠混浊，目涩胀，或有眵泪；时有头昏痛，口苦咽干，便结；舌红苔薄黄，脉弦或弦数。 二、肝肾不足证 视力缓降，晶珠混浊；头晕耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，口干；舌红苔少，脉细。 三、阴虚火炎证 视力缓降，晶珠混浊；耳鸣耳聋，潮热盗汗，虚烦不寐、口咽干痛，小便黄少，大便秘；舌红少津，苔薄黄，脉细弦数。 四、阴虚湿热证 视力缓降，晶珠混浊；烦热口臭，大便不爽；舌红苔黄腻。 五、脾气虚弱证 视力缓降，晶珠混浊；伴面色萎黄，少气懒言，肢体倦怠；舌淡苔白、脉缓弱。 【治疗方案】 一、治疗原则 1.内治：肝热上扰证拟清热平肝、明目退障，肝肾不足证拟补益肝肾、清热明目，阴虚
火炎证拟滋阴降火、明目退障，阴虚湿热证拟养阴清热、利湿明目，脾气虚弱证拟益气健脾、利水渗湿。 2.外治：可采用滴眼药水，针灸，耳穴贴药和手术治疗。 二、辩证施治 （一）辨证论治 1.肝热上扰证 治法：清热平肝、明目退障。 方药：石决明散。 石决明先煎30g 草决明30g 赤芍15g 青葙子15g 麦冬15g 羌活3g 栀子15g 木贼15g 大黄6g 荆芥6g 中成药：和血明目片。 2.肝肾不足证 治法：补益肝肾、清热明目。 方药：杞菊地黄丸 枸杞子30g 菊花10g 熟地黄24g 山茱萸12g 淮山药12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 中成药：杞菊地黄丸，明目地黄丸，复明丸。 3.阴虚火炎症 治法：滋阴降火、明目退障。 方药：知柏地黄丸加地骨皮。 知母15g 黄柏15g 地骨皮15g 熟地黄24g 山茱萸12g 淮山药12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 中成药：知柏地黄丸，六味地黄丸。 4.阴虚湿热证 治法：养阴清热、利湿明目。 方药：甘露饮。 生地黄10g 熟地黄10g 石斛9g 天门冬12g 麦门冬12g 黄芩10g 茵陈10g 枳壳10g 甘草6g 枇杷叶24g 中成药：参苓白术散，六味地黄丸。 5.脾气虚弱证拟益气健脾、利水渗湿。 治法：益气健脾、利水渗湿。 方药：补中益气汤。 黄芪30g 党参30g 白术15g 当归15g 陈皮12g 灸甘草6g 升麻8g 柴胡10g
放射性白内障诊断标准
放射性白内障诊断标准 前言 本标准的第3、4章为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准GB8283-1987与本标准不一致的，以本标准为准。 本标准可与WS/T117-1999《X、β、γ射线和电子所致眼晶体剂量估算规范》配套使用。 本标准可与GBZ106-2002《放射性皮肤疾病诊断标准》配套使用。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位:北京大学第三临床医学院。 本标准主要起草人:朱秀安。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 放射性白内障诊断标准 Diagnostic criteria for radiation cataract GBZ95-2002 1 范围 本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。 本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障也可参照本标准诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 放射性白内障(Radiation cataract) 是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。 3 诊断原则 晶状体有明确的一次或短时间(数日)内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史(有剂量档案)，个人剂量监测档案记录显示累积
剂量在2Gy以上(含2Gy)，经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊;具有放射性白内障的形态特点;排除其它非放射性因素所致的白内障;并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。 4 诊断与分期标准 4.1 I期 晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。(图1) 图 1 4.2 Ⅱ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。(图2) 图 2 4.3 Ⅲ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍(图
白内障防治知识
白内障防治知识 一、白内障的鉴别 1、何为白内障 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。 2、致病因素 ① 氧化应激② 日光照射和紫外线辐射③ 药物及毒素④ ⑤ 家族遗传⑥ 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱⑦ 和营养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。 3、分类 可按病因、发病时间、晶体混浊形态、部位等分类。临床上常用的可分为以下两种：（1）后天性白内障：有老年性白内障、外伤性白内障、和、眼内的炎症、出血等疾病导致的并发性白内障。（2）先天性白内障。 4、白内障的明显症状 主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。 二、白内障治疗 1、白内障，手术是唯一方法 人眼的晶体非常透明，其中任何一个部分发生混浊就称为。白内障发展到一定程度会影响视力，严重的会导致失明。到目前为止，老年性白内障的病因还不十分
清楚，可能是环境、营养、遗传、代谢、老化等多种因素长期综合作用的结果。所以，尚未找到任何一种药物可以根治白内障。但是，适当补充多种维生素及微量元素能对白内障的发生发展起到一定延缓作用。 手术是治愈白内障的唯一方法。那么，白内障到底什么时期做手术最好传统观念认为白内障一定要等到成熟才能做，这种看法有一定偏差。老年性白内障有皮质性、核性及囊下性三类，只有皮质性老年白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，单纯核性和囊下性白内障有可能终生难以成熟。现在，大中城市白内障手术技术已日趋成熟，手术设备日趋精良，手术疗效也不错，只要白内障患者的视力影响生活、工作，就可以手术。如果消极等待，年岁已高，身体状况可能难以耐受手术。而且，得了白内障后如果盲目等待手术，老年人可能长期在低视力中生活，电视看不清、户外活动不方便，甚至经常摔伤，会对老年人造成很大伤害。随着技术的飞快发展，白内障手术切口越来越小，一般不需要缝合，术后恢复较快，因此常规手术可以不住院。但对于全身情况差，合并、等病症的老年人，手术时住院相对比较安全。 2、白内障如何治疗 ①的药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 ②白内障的手术治疗 1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要
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眼科基础知识100题 1、青光眼的症状？ 视物模糊；剧烈眼痛；头痛；虹视；恶心、呕吐。 2、发现青光眼应该要做哪些检查？ 测量眼压；房角检查；眼底镜检查；双眼视野检查；OCT（视盘）3、糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？ 角膜上皮层和后弹力层 5、玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？ 闪光感。 6、弱视的分类？ 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？ 基质层。 8、前房角是指？ 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢。 10、房水引流途径正确的是： 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、正常的眼压？ 10~21mmHg。 12、什么是视野？ 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。 14、角膜的营养来自？ 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、巩膜最厚部位及最薄部位？ 最厚视神经周围，最薄直肌附着处。 16、大部分内眼手术的入路？ 角膜缘。 17、葡萄膜包括？ 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、脉络膜对眼球起什么作用？ 遮光及暗房的作用。 19、正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 20、眼内容物？ 房水、晶状体、玻璃体。 21、成人玻璃体体积？ 4.5ml。 22、视路？ 视觉兴奋传导的神经通路。
23、视神经分段？ 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、眼附属器？ 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、眼睑的分层？ 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。 27、结膜按解剖部位分为？ 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、泪器包括？ 泪道跟泪腺。 29、泪道包括？ 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、眼外肌包括：？ 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、眼眶由哪些骨组成？ 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、眼睑的功能？ 使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表 健康中起着重要的作用。 33、瞬目对眼睛有什么好处？ 及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。 睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、基础分泌主要由什么分泌？ 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、泪膜的分层？ 脂质层、水液层、黏液层。 36、斜视？ 是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深？ ①看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太 近。②看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。③少 吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分？ （1）轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。（2）中度近视，近视眼 的屈光度3—6度。（3）高度近视，近视眼的屈光度大于6度。40、近视眼眼前有黑影为什么？ 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长，血供障碍，营养 不良，组织发生变性，因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症，玻璃 体没有血管，也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后，视网膜及脉络
多种途径治疗白内障
多种途径治疗白内障 五十岁左右的人最易患白内障。白内障初始一般是一只眼发病,尔后双目均患。发病时视物微昏,视远更为昏蒙,往往视一物时数物在眼前晃动。虽如此,患眼却不红不肿、不痛不痒,只是随眼珠混浊的发展视力日趋下降,直至不辨人物仅存光感。 造成白内障的原因很多,有遗传因素、营养障碍、内分泌障碍、代谢障碍及体中毒等。但最常见的是因其衰老造成的白内障。随着年龄的增长,眼睛里的晶状体也逐渐衰退,出现硬化、新陈代谢降低、废物滞留、钙质和胆固醇沉着以及矿物质成分的改变等。中医认为白内障是由于年老体衰,肝肾虚弱,精血不足,脾虚失运,精气不能上荣于目所致。 白内障的产生和发展也和其他病一样,有一个由量变到质变的过程,一般分为初发期、未成熟期、成熟期和过成熟期。治疗时应根据各个时期的特点分别进行内治、针刺疗法、穴位注射疗法和手术疗法。 初起时宜内治。当发现一些早期症状时可服用一些滋补肝肾、益精养血的药物,如杞菊地黄丸、石斛夜光丸之类。若兼见精神萎糜、肢体倦怠、饮食乏味、面黄肌瘦等脾虚证时,可加服补中益气丸。最近在使用中药方面又有新的发展,应用决明子液电离子导入的新方法,内服决明子浸剂,外用消障丹涂服。也有的口服磁朱丸,效果都很好。 病情稍重时,也就是到了未成熟期,要考虑施行针刺治疗和穴位注射治疗。针刺治疗是选用睛明、球后、攒竹、鱼腰、臂臑、合谷、足三里、三阴交等穴位,每日或隔日1次,每次选用2～3穴交替进行,8～10次为1个疗程。 穴位注射疗法,是用维生素C 100毫克进行穴位注射,取合谷、曲池、养老、足三里,每天选一穴(双侧),每次注射50毫克,10天为1个疗程。 待发展到成熟期时,就要及时进行手术治疗了。我国很早以前就
眼科基础知识讲课讲稿
眼科基础知识
眼科知识大全 什么是青光眼？ ――青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。 尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 青光眼的病因――前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则在虹膜、瞳孔之后，晶状体之前。前、后房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内不断地循环流动，并且不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我们泪水的一部分）。眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，则导致视神经损害。 青光眼的分类： 1. 慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：是最常见的一种青光眼。年龄增大，慢性单纯性青光眼的发病率增高。慢性单纯性青光眼患者的房角虽然开放，但不能有效地排出房水，引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然在正常范围内，但其眼球的耐受性较差，正常眼压也可引起青光眼视神经损害。慢性单纯性青光眼引起的视力改变是缓慢、无痛性的，因此当绝大部分病人意识到可能患病时，实际上病情早已发展到一定阶段。 2. 闭角型青光眼：有时房角可能完全阻塞，当眼压急骤升高时，引起闭角型青光眼急性发作，可出现以下症状： ·视物模糊；
·剧烈眼痛； ·头痛； ·虹视； ·恶心、呕吐。 以上是眼科急症，一旦您出现了这些症状，应立即联系眼科医生。如未得到及时治疗，可引起失明。 青光眼的危险因素 ·年龄，年龄越大，患青光眼的机率越大。 ·青光眼家族史； ·具有非洲血统； ·以往有眼外伤史。· 如果您具备以上一项或几项特点，意味着您患青光眼的危险性较其他人高，应定期地进行检查。 怎样都能早期发现青光眼？ 定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查： ·测量眼压； ·房角检查； ·眼底镜检查； ·双眼视野检查。 某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。 青光眼的治疗
如何预防和治疗白内障-防治白内障的方法措施
如何预防和治疗白内障_防治白内障的方 法措施 白内障是中老年人常见眼科疾病之一，也是年长者常见的困扰。同时，由于目前大多数人使用眼力的时间较过去都长，许多人都会碰上白内障问题。那么如何预防白内障?预防白内障的方法有哪些?下面跟一起来了解下预防白内障的方法吧。 预防白内障的方法1、加强用眼清洁 清洁的情况不仅是在耳鼻喉部位，眼部也同时要注意，避免细菌的出现，这样眼部抵抗力才会加强，对于细菌造成的炎症问题才可以避免，这样对于白内障问题也才可以起到积极的作用。 2、饮食调理 由于老年人吸收代谢功用削弱，平常养分会不能及时供应，所以子平常生后中可增加蛋白质、钙，微量元素的摄入，多吃新鲜蔬菜瓜果，多食鱼类，可以有明目的成效，可防止白内障疾病的呈现。 3、外出要戴太阳镜 太阳光中紫外线是形成老年性白内障的主要原因，特别是夏天或海边等地方瘦紫外线的伤害会更大。戴上太阳镜后，就可减少紫外线对眼睛造成的伤害。 4、紫外线要远离
一般偶尔晒太阳是正常的，但是如果过度暴晒或是长时间在太阳下，紫外线对于身体的影响会更加大，这样造成对眼部晶状体功能会造成更大的影响。所以要采取合适的设备保护视力正常才好。 5、多做眼部检查 为了身体的健康，这个时候往往定期对眼部做检查是需要的，这样可以了解视力变化的情况，了解是否存在眼部疾病，有问题也可以及早进行治疗。 6、多喝水 当人体内缺水时，体内正常液体代谢紊乱，会产生一些化学物质。损害眼睛的晶状体而产生白内障。若已患白内障者，缺水会是病情加剧。 7、避免过度视力疲劳 用眼应以不疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼睛放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼睛得到休息，尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。 8、戒烟与服药 人们知道长期吸烟可导致肺癌，却很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者，吸烟斗者更为明显。同样，适当服用阿司匹林有利于软化血管，却很少有人知道适当服用阿司匹林也有减缓白内障病程的作用。 治疗白内障的民间偏方1、珠粉治早期白内障
白内障健康宣教
白内障健康宣教 一、疾病知识 晶状体混浊影响视力，称为白内障。白内障是主要致盲眼病，分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。临床表现：主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。 二、心理指导 给患者及家属讲解术前、术中、术后的注意事项，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合。解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。 三、术前指导 1、.术前点抗生素眼药水，预防术后感染。 2、协助患者完善术前检查。 3、术前禁烟酒，预防感冒，保证充足的睡眠。 4、术前一日，嘱患者洗澡、洗头做好个人清洁卫生。 5、术前冲泪道，冲结膜囊预防术后感染。
6、术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药。 四、术后指导 （一）饮食指导 1、指导患者进清淡易消化有营养的软食，适当增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。不可食带有骨刺、坚硬或刺激性食物。 2、合并高血压的患者进低盐低脂饮食。 3、合并糖尿病的患者应根据血糖情况严格控制饮食。 （二）休息运动体位指导 1、术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。 2、术后避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。 （三）术后不适的处理 1、一般情况下，患者24小时内，可有轻微疼痛，轻度异物感，告知 患者不必紧张，不需用止痛药。 2、如出现眼痛剧烈，伴头痛、眼胀、恶心、呕吐等症状护士应立即 报告医生处理。 五、出院指导 1、点眼药前请洗净双手，点药时勿将瓶口触及眼睑或睫毛，点药 时勿用力挤眼及压迫眼球。两种以上眼药点眼时每次间隔5-10分钟。
白内障诊疗指南
白内障诊疗指南 病因 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性： 1.先天性白内障 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。 2.后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种： ①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上， 且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性 病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因 素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。 ②并发性白内障（并发于其他眼病）。 ③外伤性白内障。 ④代谢性白内障。 ⑤放射性白内障。 ⑥药物及中毒性白内障。 临床表现
单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。 检查 应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的评估，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，可作诱发电位（VEP）检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。 诊断 世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.5或以下者，方可诊断白内障。
白内障手术相关知识介绍
白内障手术相关知识介绍 一、什么是白内障 白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。白内障按其原因不同分为发育性（又称先天性白内障）、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。 由于晶状体是一个无神经，无血管的透明的结构，其发生病变时不会发生疼痛出血等等问题。除少数先天性白内障出现瞳孔变白而被家长发现外，多数白内障的主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜;单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
白内障对工作生活造成诸多不便甚至严重影响，平常生活和工作中应注意的问题： （1）精神不宜紧张、用眼不宜过度。注意不宜在夜间黑灯瞎火的时候看手机，或者是看电视的时间过长。这些对眼睛的负荷，会造成眼睛的疲劳，会对眼内的血运和营养，都会造成影响。长此以往都有可能会加重白内障的发展。 （2）加强用眼卫生。平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。 （3）防治慢性病（眼部疾患及全身性疾病）。糖尿病易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。 （4）注意饮食。平时多摄取蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。鱼类能保持正常的视力，阻缓病情的进展。 （5）吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。 （6）避免强烈日光照射。紫外线照射比较强烈的地区，白内障发病率普遍增高。
老年人白内障复明工程实施方案
XX区老年人白内障复明工程实施方案 为改善我区白内障患者的生活水平和质量，扎实推进社区眼病防治工作，根据国家百万贫困白内障患者复明工程和XX市创建白内障无障碍城区要求，结合新区实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 1.通过在本区内实施白内障复明工程，使符合条件的白内障患者能及时得到免费手术救助（手术禁忌或不可治盲者除外），防止因白内障致盲致残，提高白内障患者的生活水平和质量。 2.通过开展白内障复明宣传教育，提高公众防盲意识，普及社区居民白内障防治知识。 二、复明工程对象 复明工程的对象为65周岁及以上，户籍在XX区，好眼矫正视力小于0.3，经术前检查符合手术适应征的老年白内障患者，持有残疾证、双眼白内障及贫困老年人优先。 三、复明工程定点医院 根据我区的实际情况和各医院的医疗水平，选择辖区内一批二级及以上医疗机构作为复明工程定点医院，包括XX医院、XX医院、XX区人民医院,按照技术可靠、方便可及的原则，分片划区确定各社区的定点医院。 四、工作内容与方法 （一）工作内容 1.视力筛查：一是由各街（镇）镇卫生院联合残疾人理事会共同组织实施，对辖区内年满65周岁老年人进行裸眼和矫正视力检查，并将检查结果记录于《XX区老年人眼科检查登记表》；二是定点医院对门诊病人进行甄别，对符合条件的白内障患者登记在册。 2.眼病诊断：各镇卫生院组织较好眼矫正视力小于0.3的70周岁老年人至眼防协作定点医院进行眼病诊断，明确诊断结果，将诊断结果及时记录于《XX区老年人眼科检查登记表》。 3.宣传告知：在全区各街（镇）街道镇卫生院、公共活动场所和村（居）委宣传我区开展白内障复明工程有关事项。 4.手术申请与资格审核：各镇卫生院对符合条件的白内障患者发放《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》（一式三份），根据病历资料、身份证或户口簿、残疾证、低保或低收入证、贫困证明等有关材料进行初审，初步核实后将申请表及有关材料上交至区XX进行资格复审，报区残疾人联合理事会备案盖章后将《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》发至白内障患者手中。申请表一份由申请人留存，其余两份分别由区XX和区残疾人联合理事会留存。 5.手术通知与实施：白内障患者凭《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》至定点医院接受白内障患者术前检查、诊断与评估，确定是否适宜手术，对适宜手术的患者发放《2011年XX区白内障免费手术通知单》，回收《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》。符合手术条件的白内障患者持手术通知单按预约时间到定点医院进行白内障免费手术，定点医院填写《2011年XX区白内障患者免费手术检查表》，回收《2011年XX区白内障免费手术通知单》。 6.术后复查与随访：各镇卫生院协助定点医院在术后一周、术后一个月和术后三个月定期免费复查和回访三次，并填写《2011年XX区白内障复明手术汇总表》。 （二）工作方法 1.手术方法：白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术（IOL）；超声乳化白内障摘除术（phaco）+ 人工晶体植入术（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。 2.人工晶体的选择：选用美国Isotechnics公司的UC55B人工晶体。如患者和家属主动提出要求高层次的折叠式人工晶体，可以补交差价，以满足病人的要求。
职业性白内障
职业性白内障主要是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中,接触化学毒物、辐射线以及其他有害的物理因素所引起的以眼晶状体混浊为主的疾病。职业性白内障的诊断要有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。 职业性白内障 - 职业性白内障前言 职业性白内障诊断标准 本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB11502-1989与本标准不一致的，以本标准为准。 职业性白内障是由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶状体混浊为主的疾病，可造成接触者的不同程度的视力障碍。为能及早诊断和正确处理，以保护作业者的健康，制定本标准。 本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由北京大学第三医院负责起草，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所参加起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性白内障 - 职业性白内障诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Cataract GBZ35-2002 职业性白内障是由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶体混浊为主的疾病。可与全身疾病不平行。 职业性白内障 - 范围 本标准规定了职业性白内障诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性白内障的诊断及处理。
职业性白内障 - 诊断原则 有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶体改变，方可诊断。 职业性白内障 - 观察对象 具有下列一项表现者 a)彻照法检查，晶体周边或后极部有点状暗影。 b)裂隙灯显微镜检查，晶体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶体后极出现水疤样改变。 一般无视力障碍。 职业性白内障 - 诊断及分级标准 有明确的化学、物理等职业性有害因素接触史，以眼晶状体混浊为主要临床表现，参考作业环境调查和空气中化学物质浓度测定及辐射剂量的测量资料，综合分析，排除其他非职业因素所致眼晶状体改变，方可诊断。 1 一期白内障 具有下列一项表现者 a.彻照法检查，晶体周边部暗影构成环形，其最大环宽不超过晶体半径的1/3;或裂隙灯显微镜检查见晶体周边有灰黄色点状混浊。 b.晶体后极后囊下皮质呈盘状混浊，前极前囊下皮质内也可出现细点状混浊。一般不影响视力。 2 二期白内障 有程度不等的视力障碍，并具有下列一项表现者 a.周边部环状混浊最大环宽超过晶体半径的1/3但不到2/3者。有时也可在中央部出现环状混浊，其范围相当于瞳孔直径大小。 b.后囊下皮质呈蜂窝状混浊，前囊下皮质混浊加重。 3 三期白内障
白内障护理常规
白内障护理常规 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
白内障护理常规白内障是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶 体变混浊而致视力下降的一种眼病。 【病因机制】最常见的原因是由于阳光和紫外线照射. 1、老化 2.、遗传 3、局部营养障碍 4、免疫与代谢异常 5、外伤 6、中毒 7、辐射等 【临床表现】视力进行性减退视物模糊。 【临床诊断】裂隙灯检查 【护理诊断】 1. 感知紊乱，视力下降与晶状体浑浊有关。 2. 有外伤的危险与视力下降有关。 3. 有感染的危险与血糖升高有关。 4. 潜在并发症角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。 5. 知识缺乏缺乏白内障自我护理知识。 6. 焦虑与担心预后有关。 【护理评估】
1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量 欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧 【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 3、对疾病知识及手术的认识程度不够. 4、经济负担与困难. 【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各2次洗眼 后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时 开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.术前注意 事项。 6）服饰避免套头、高领的衣服以免术后更衣困难或触及术眼。 术前注意事项预防疾病注意饮食起居避免感染流行性疾病如感冒 等。个人清洁卫生术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。7）饮食手术当 日可正常饮食但不宜过饱。 8）药物如患有哮喘、高血压、糖尿病等需
农村白内障免费冶政策
白内障治疗在某些贫困地区是免费的，但仅适用于贫困地区和落后地区。每个地区都不一样。建议咨询当地医院。大多数城市可以通过医疗保险减少部分支出。但是，由于政策不同，报销费用也不相同。有必要分析具体情况。 以下政策声明以安徽省为例： 根据太和县人民政府发布的2018年贫困人群免费白内障手术政策和标准： 第二条：补助标准：结合城乡居民合作医疗保险，城乡职工医疗保险，民事救助，残疾人联合会补助等政策，确保白内障患者负担得起看病的费用。疾病，住在医院，并得到更好的治疗和手术。对于贫困白内障患者，按照“成熟1例，手术1例”的原则，县财政对每例手术的补助为220元。 扩展数据 根据2018年贫困地区免费白内障手术的政策和标准 3，工作职责
县残疾人联合会：抓好白内障患者的调查，组织，批准和运输，重点组织贫困患者免费手术。 县财政局：抓紧做好工作经费的保证，白内障手术220元/例，补助资金按时足额发放。 县人民医院，县中医院，县第二人民医院和县第五人民医院：组织医务人员，负责预防和治疗常见眼病，白内障复查和白内障手术。组织眼科医务人员在偏远乡镇开展防治盲的知识宣传和门到门服务。 乡人民政府（经济开发区管理委员会）：负责贫困白内障筛查机构。组织所有村庄（社区）对眼病患者进行登记，以便随时发现并报告。在乡镇一级，应如实登记白内障患者的家庭收入，并且不应将经济状况较好的白内障患者报告为贫困对象。 4，工作要求
县卫生部门要严格按照医疗操作规程进行手术，做好术前，术中，术后服务，及时预防和处理术后并发症，做好随访工作。和服务；乡人民政府（经济开发区管理委员会）及有关部门要做好档案的收集整理工作，并及时报告县残疾人联合会备案和参考。
白内障定义、分类、诊断与治疗
白内障（CATARACT） 白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者400余万人，其中主要是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。 白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为：晶体混浊，视力低于0.4才诊断为白内障。 白内障的分类：通常根据病因分类 先天性白内障, 外伤性白内障,年龄相关性白内障, 继发性白内障, 并发性白内障年龄相关性白内障 年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中，据统计学报道，50-60岁患病率约为60%，80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。 病因 机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致。 一、分类 根据晶体混浊的部位分为两类： （一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract） 此型占年龄相关性白内障中75–80%， 根据其发病过程，分为四期： 1．初发期incipient stage 体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。 症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。 检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。 正位前后剖面 2．膨胀期（未成熟期）intumescent /premature stage 体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。 症状：随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。 检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。