HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗

HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗

中国专家共识

执笔人：北京大学肿瘤医院沈琳教授

上海交通大学医学院瑞金医院张俊教授

审校人：南京八一医院秦叔逵教授

北京大学肿瘤医院季加孚教授

四川大学华西医院步宏教授

分子靶向治疗兴起为晚期胃癌治疗提供了新的选择，随机对照临床研究已证实，抗HER2单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗在HER2过表达晚期胃癌中的疗效显著优于单纯化疗。由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)、中国抗癌协会胃癌专业委员会( CACA-GC)和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会出台HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识，共识对HER2阳性晚期胃癌接受曲妥珠单抗治疗的相关问题，包括HER2检测、曲妥珠单抗治疗流程及相关注意事项及不良反应等进行了阐述。

1、胃癌HER2表达状态评价

对拟接受益妥珠单抗治疗的胃癌患者，治疗前必须检测肿瘤HER2表达状态。胃癌组织HER2检测及判定应在具备标准HER2检测条件并具有良好内、外部质量控制的病理实验室，由具资质的实验室技术人员及病理科医生进行。胃癌HER2检测步骤、评价标准、病理报告及相关注意事项参照《胃

癌HER2检测指南》进行。

HER2检测方法主要包括免疫组化(IHC)及原位分子杂交( ISH)，后者包括荧光原位杂交( FISH)及双色银染原位杂交( DSISH)。相关检测需选用SFDA批准的试剂盒。

胃癌标本HER2表达状态评价

胃癌细胞存在较高的异质性，HER2表达多见于底侧膜或侧膜，呈“U”型特征性表达t与乳腺癌不同。因此乳腺癌HER2评分标准不适用于胃癌。经调整的胃癌标本HER2免疫组织化学检测结果判读有标准可依。

当IHC结果为2(+)时，需行原位杂交检测明确HER2基因扩增情况，以辅助判断肿瘤HER2状态。通过混合探针杂交HER2基因和17号染色体着丝粒（CEP17）,选择扩增程度最高的区域，连续计数20个肿瘤细胞核内HER2和CEP17信号数，通过其比值判断HER2基因扩增情况。

胃癌标本HER2检测流程

目前胃癌标本HER2检测流程应参考《胃癌HER2检测指南》的推荐。检测方法应首选IHC，当IHC结果为2(+)时，则进行ISH检测；IHC结果为0或3(+)时均不需要再行ISH检测。

其他值得注意的问题

建议在所有晚期胃癌患者中，开展HER2的IHC 检测。对胃镜活检标本而言，应避开变性坏死部位。多点活检有助于提高检测准确性，数量不必只限于6～8块。就目前文献报告的数据而言，中国胃癌患者HER2阳性表达率不高，鉴于基因表达受转录因子、甲基化、基因突变、翻译及翻译后修饰等多种因素影响，阳性结果的判断还涉及检测方法、检测标本、结果判断标准等多种因素。用IHC技术检测HER2蛋白表达，受标本保存、蛋白变性、抗原修复、读片者判断等因素影响，一定程度地影响了检出率。ISH作为一种基因检测手段，无论HER2最后是否以蛋白形式表达，均可被检测。就此而言，ISH似能补充更有价值的信息，但相对较高的检测

费用影响了常规应用。断标准而言，HER2阳性的判断在胃癌中界定的范围与乳腺癌不同。目前可知的信息是，HER2表达率越高者从曲妥珠单抗治疗的获益越明显。

从目前已有的数据可知，HER2在肠型胃癌及胃食管连接部癌中表达水平较高。故对肠型胃癌和胃食管连接部癌，尤应重视HER2检测，对其中IHC 1(+)，结合患者疾病特征，可考虑行ISH检测。IHC 1(+)且ISH阳性患者与抗HER2治疗疗效的关系，值得进一步探索。

需提醒外科医生注意的是，胃腔中的胃酸或消化酶等可能降解膜蛋白，影响HER2检测结果的准确判断，建议胃癌手术标本在离体后应尽早使用10%中性缓冲福尔马林（即4%中性缓冲甲醛液）固定，以确保HER2检测结果可靠性。现有初步研究结果表明胃癌原发灶、转移淋巴结、远处转移灶三者HER2表达状态基本一致，必要时可通过检测转移淋巴结、转移灶准确判断HER2表达隋况。

2、曲妥珠单抗用药禁忌

禁忌证

禁用于已知对曲妥珠单抗过敏或者对任何该药物其他组分过敏的患者。

不推荐使用

随机对照临床研究结果已显示，曲妥珠单抗可不同程度增加患者心脏相关不良事件的发生率，其风险在联合蒽环类药物时尤为明显，主要表现为心功能不全[左室射血分数( LEVF)1下降]及充血性心力衰竭。ToGA研究中，心脏相关不良事件在两治疗组间未见明显差异（6%与6%）,但与单纯化疗组相比，联合使用曲妥珠单抗增加了心功能不全（LVEF较治疗前绝对值下降≥10%，<50%）的发生率（5%与1%）。

因此，具以下心血管病患者不推荐使用曲妥珠单抗：充血性心力衰竭病史、治疗前LVEF<50%、透壁性心肌梗死病史、需要药物治疗的心绞痛、有临床意义的瓣膜疾病、高危未控制的心律失常、未

控制的高血压（收缩压>180 mm Hg或舒张压>110 mm Hg）。

慎用

曲妥珠单抗使用过程中，因输注反应或曲妥珠单抗相关肺毒性可导致患者发生呼吸困难。对存在严重肺部原发疾病或肿瘤广泛侵犯而导致静息时呼吸困难者，在曲妥珠单抗使用前须充分评估患者获益与风险。

3、曲妥珠单抗治疗流程

曲妥珠单抗应联合顺铂加氟尿嘧啶类标准化疗方案治疗无法切除进展期或转移／复发胃癌患者时，曲妥珠单抗剂量为负荷剂量8 mg/kg（静脉滴注，90 min），维持剂量6 mg/kg(静脉滴注，30～90 min)，每3周重复。

每周期用药开始前需常规进行病史、体格检查、血常规及血生化评估。每3个月行超声心动图或放射性心血管造影检测，以LVEF为心功能评估

主要指标。当LVEF较治疗前绝对值下降≥16%或低于正常范围且较治疗前绝对值下降≥10%时，应推迟曲妥珠单抗治疗4周，并每4周复查LVEF。若在推迟治疗后4～8周内LVEF恢复至正常范围或较治疗前绝对值下降≤15%时，可重新开始曲妥珠单抗治疗。当累计推迟超过8周或中断治疗3次以上时，应终止曲妥珠单抗治疗。

当患者在治疗过程中任何时间发生下列情况，应终止曲妥珠单抗治疗：充血性心衰、左室功能严重不全、严重输注反应、肺毒性及疾病进展。

4、绐药前筛查、治疗中断或延迟处理

无法切除的进展期或转移／复发胃癌患者，在拟行曲妥珠单抗联合顺铂加氟尿嘧啶类标准化疗方案前，须对患者进行筛查及全面评估，以确保可耐受化疗及曲妥珠单抗治疗，并可能从治疗中获益。筛查主要内容包括：病史、全身状况、基线肿瘤状态、心功能及HER2表达状态。

当治疗过程中出现曲妥珠单抗治疗延迟或中断时，若未超过计划治疗时间1周，可直接使用维持剂量(6 mg/kg)，无需等到下一治疗周期开始，后续治疗不受影响。若超过1周，应重新导入负荷剂量(8 mg/kg)，后续治疗给予维持剂量(6mg/kg)。

5、主要不良反应及处理

心脏毒性

曲妥珠单抗治疗过程中需密切监测心功能变化，治疗前、治疗过程中每3月及治疗结束时应评估LVEF水平。当发生导致治疗中断的心功能不全时，应每4周检测LVEF直至治疗重新开始或终止。当发生症状性心功能不全或充血性心衰者，除中断曲妥珠单抗治疗外，应对患者进行相应的抗心衰治疗以改善心功能。治疗结束后2年内仍应至少每6个月进行心功能评估。在以下情况下，需中断曲妥珠单抗治疗：LYEF较治疗前绝对值下降≥16%，LVEF低于该检测中心正常范围并且较治疗前绝对

值下降≥10%。如出现以下情况，需终止曲妥珠单抗治疗：LVEF持续下降超过8周，或因LVEF降低而中断曲妥珠单抗治疗3次以上。

输注反应

曲妥珠单抗输注反应可表现为发热、寒战，偶尔会有恶心、呕吐、疼痛（某些病例在肿瘤部位）、头疼、晕眩、呼吸困难、低血压、皮疹和衰弱等。当发生轻至中度输注反应时应降低输注速率；当发生呼吸困难或临床明显低血压时应中断输注，并予对症处理，包括肾上腺素、皮质类固醇激素、苯海拉明、支气管扩张剂和氧气的使用；当发生严重和危及生命的输注反应时，包括严重过敏性反应、血管性水肿、间质性肺炎或急性呼吸窘迫综合征患者应立即中断输注，并予对症处理，应永久终止曲妥珠单抗的使用。

肺毒性

曲妥珠单抗相关最常见的肺部症状为呼吸困难，部分可为输注反应症状的一部分。曲妥珠单抗

相关肺毒性包括间质性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、非感染性肺炎、胸腔积液、呼吸窘迫、急性肺水肿和功能不全等。可导致肺部症状的输注反应包括支气管痉挛、低氧血症、呼吸困难、肺浸润、胸腔积液、非心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。

当治疗过程中出现肺毒性时，建议终止曲妥珠单抗治疗。对于具有原发性肺部疾病或肿瘤广泛肺转移在静息期即存在呼吸困难的患者，应全面评估患者接受曲妥珠单抗治疗的获益及风险。

6、用于晚期胃癌二线治疗

部分临床研究结果已显示，晚期胃癌患者能从二线治疗中获益。AIO研究比较伊立替康（初始量250mg/m2,维持量350 mg/m2，每3周）与最佳支持治疗在一线治疗进展后的晚期胃癌患者中的疗效，共入组40例患者随机接受伊立替康（21例）或最佳支持治疗（19例）。结果显示伊立替康能延长患

者总生存时间(4．O个月与2.4个月)。曲妥珠单抗用于晚期胃癌二线治疗尚无明确的临床依据，但鉴于在一线治疗中的证据及晚期胃癌二线治疗的获益，NCCN胃癌指南也推荐曲妥珠单抗联合化疗用于胃癌二线的治疗。

目前，可尝试将曲妥珠单抗用于HER2过表达且既往未接受过抗HER2分子靶向治疗的晚期胃癌患者的二线治疗，但需与患者充分沟通，并获取知情同意。

结语

目前中国晚期胃癌患者的预后极差，曲妥珠单抗ToGA研究的成功，让人们看到了晚期胃癌个体化治疗的希望。明确胃癌分子分型，有望为患者制定更加个体化的治疗策略，改善胃癌患者预后。希望借助于HIER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识的推广，提高临床医生和患者对HER2阳性晚期胃癌的关注，使更多的中国胃癌患者获益。

胃癌晚期常见中草药治疗方

胃癌晚期常见中草药治疗方 胃癌晚期常见中草药治疗方； 处方原理： 本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。君药红豆杉中含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。其中紫杉醇以及巴卡亭Ⅲ合成的多烯紫杉醇是目前世界上一线抗癌药物；实验证明红豆杉多糖结合化疗药物同时使用，具有增效减毒功效，并能通过对心肌保护、冠状动脉扩张及血液稀释来保护心脏；生物碱能改善睡眠；鞣质，通过抗菌、消炎、消肿对前列腺疾病有特殊功效；紫杉黄酮可通经、利尿、降血压；紫杉酚具有抗白血病作用等等。 适应病症：红豆杉草药适用于各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。 规格：二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。用法用量：红豆杉草药每天一小包，置药罐中。

加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。红豆杉草药一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。 一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。 注意事项：忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。 配伍禁忌：无。红豆杉草药至今已使用四年有余，有显著疗效者达到了八百多例。 【处方用名】独角莲 【来源】为天南星科植物独角莲的全草。 【商品规格】以身干、个均、壮实、色白、粉性足者为佳。

靶向治疗胃癌药物有哪些

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居消化道肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。发现胃癌应该及时治疗，而靶向治疗是近些年比较常见的一种，那么靶向治疗胃癌的药物有哪些呢？ 胃癌由于早期症状不明显，多数患者在发现病情的时候都是中晚期，治疗效果不理想，即使手术治疗，也很容易复发，而且胃癌晚期，有些患者根本不能手术治疗，而放疗同属于局部治疗，无法杀伤游离在外的癌细胞，且具有一定的副作用，化疗虽然是晚期常见的治疗方法，但是由于副作用太大，使晚期本来虚弱的身体更佳虚弱，因此不少患者把治疗方向寄托在靶向治疗上。 靶向治疗是利用癌细胞特有而正常细胞没有的分子结构作为药物作用靶点进行治疗，称为靶向治疗，靶向治疗的药物也是比较多见的，如5-氟尿嘧啶，替加氟，丝裂霉素，阿霉素，顺铂或卡铂，亚硝脲类，足叶乙甙等。具体使用哪一种，这是医生根据患者的具体情况选择的。 专家介绍，不少靶向药物确有一定的效果，能缩小肿瘤，延长患者的生存期。但是靶向治疗有一定的副作用，且易耐药，建议治疗的时候及时配合对症的中医药，能起到增效减毒的作用，提高治疗效果。 对于胃癌中晚期的患者来说，除了西医治疗，中医药作为传统的治疗方法也发挥着重要的作用，中医采用天然的中草药，比较温和，不会对患者身体造成伤害，反而能有效提高患者的免疫力和抵抗力，使患者能抵抗癌肿的发展，从而控制病情的发展，提高患者的生存质量，延长患者的生存期。 特别是近些年，随着中医药的不断发展，中医在肿瘤上的作用越来越明显，受到患者和医生的重视。特别是那些年龄大，体质弱的患者，或者是晚期已经出现转移的患者，更加适合通过中医来治疗。 临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于中医世家，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。使很多被判死刑的患者依然获得了较长时间的生存期。 以上就是关于靶向治疗的介绍，通过上述介绍希望对大家有帮助，临床上治疗靶向的药物也是比较多的，但是毕竟靶向治疗会产生一系列的副作用，需要及时配合中药进行治疗，以减轻副作用，提高治疗效果。

HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗

HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗 中国专家共识 执笔人：北京大学肿瘤医院沈琳教授 上海交通大学医学院瑞金医院张俊教授 审校人：南京八一医院秦叔逵教授 北京大学肿瘤医院季加孚教授 四川大学华西医院步宏教授

分子靶向治疗兴起为晚期胃癌治疗提供了新的选择，随机对照临床研究已证实，抗HER2单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗在HER2过表达晚期胃癌中的疗效显著优于单纯化疗。由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)、中国抗癌协会胃癌专业委员会( CACA-GC)和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会出台HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识，共识对HER2阳性晚期胃癌接受曲妥珠单抗治疗的相关问题，包括HER2检测、曲妥珠单抗治疗流程及相关注意事项及不良反应等进行了阐述。 1、胃癌HER2表达状态评价 对拟接受益妥珠单抗治疗的胃癌患者，治疗前必须检测肿瘤HER2表达状态。胃癌组织HER2检测及判定应在具备标准HER2检测条件并具有良好内、外部质量控制的病理实验室，由具资质的实验室技术人员及病理科医生进行。胃癌HER2检测步骤、评价标准、病理报告及相关注意事项参照《胃

癌HER2检测指南》进行。 HER2检测方法主要包括免疫组化(IHC)及原位分子杂交( ISH)，后者包括荧光原位杂交( FISH)及双色银染原位杂交( DSISH)。相关检测需选用SFDA批准的试剂盒。 胃癌标本HER2表达状态评价 胃癌细胞存在较高的异质性，HER2表达多见于底侧膜或侧膜，呈“U”型特征性表达t与乳腺癌不同。因此乳腺癌HER2评分标准不适用于胃癌。经调整的胃癌标本HER2免疫组织化学检测结果判读有标准可依。 当IHC结果为2(+)时，需行原位杂交检测明确HER2基因扩增情况，以辅助判断肿瘤HER2状态。通过混合探针杂交HER2基因和17号染色体着丝粒（CEP17）,选择扩增程度最高的区域，连续计数20个肿瘤细胞核内HER2和CEP17信号数，通过其比值判断HER2基因扩增情况。 胃癌标本HER2检测流程

胃癌靶向治疗的研究进展(2020完整版)

胃癌靶向治疗的研究进展（2020完整版） 摘要 胃癌在全球的发病率及致死率仍位居前列，针对胃癌的靶向治疗是研究热点，但让患者获益的治疗仍占少数。目前被批准用于晚期胃癌靶向治疗的药物仅有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、帕博丽珠单抗及Nivolumab，且靶向药物的临床应用面临诸多问题。靶向药物的耐药、患者个体化的药物选择、靶向药物的合理使用等问题仍有待于进一步探究。本文就胃癌靶向治疗的研究成果及面临的挑战进行综述。 胃癌一直是威胁人类生命的主要恶性肿瘤之一，且基于我国的饮食特点、筛查意识的缺乏等原因，许多胃癌患者在发现时已进展至晚期。既往以化疗为基础的治疗仅能使晚期胃癌患者的中位生存期（mOS）延长7~11个月[1]。近年来，从基因水平寻找影响胃癌发生发展及预后的指标并开展靶向治疗，已成为晚期胃癌治疗研究的热点。目前针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体-1（EGFR）、肝细胞生长因子（HGF）/酪氨酸蛋白激酶Met（c-MET）信号通路、免疫检查点等相关通路和靶点的药物和研究较多。现就近年来胃癌靶向治疗的新突破进行综述。 一、抗HER-2的靶向药物 HER-2属于表皮生长因子家族成员，通过激活RAS-RAF-MRK-MAPK通

路、PI3K-AKT等通路，最终加速肿瘤细胞增殖、生长及侵袭。 1．曲妥珠单抗（trastuzumab）： 曲妥珠单抗是一种抗HER-2的单克隆抗体。ToGA试验证实，曲妥珠单抗联合以顺铂为基础的化疗可以改善晚期胃癌患者mOS约1.2个月，亚组分析显示，患者生存期获益仅限于免疫组化（IHC）"3+"及"2+"及荧光原位杂交技术（FISH）"+"者（IHC"2+"~"3+"或FISH"+"者与IHC"-"~"+"或FISH"-"者比较，mOS 16.0个月比11.8个月）[2]。2011年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南已明确推荐，胃癌患者在确诊时或接受曲妥珠单抗治疗前接受HER-2的检测（图1），对于符合条件的患者，推荐一线使用曲妥珠单抗联合以铂类为基础的化疗。JFMC45-1102等Ⅱ期临床试验证实，对于既往未使用过抗HER-2治疗的晚期胃癌患者，二线或超二线使用曲妥珠单抗也可获益[3]。HER-FLOT[4]、NEOHX[3]等临床试验显示，曲妥珠单抗在术前转化治疗及新辅助治疗中也起到了一定的作用。曲妥珠单抗的主要不良反应包括中性粒细胞减少、厌食、贫血、周围神经病变、腹部绞痛，极少患者出现左心射血分数下降，也有患者出现治疗相关性肺炎或呼吸衰竭。因此，对于应用曲妥珠单抗的晚期胃癌患者应定期检测血常规、血生化、心脏的射血分数及胸部CT等，若有异常应及时暂停或停止治疗。曲妥珠单抗可以改善HER-2阳性患者的生存期，且不良反应发生率较低，目前已被批准用于指定患者的一线治疗，但即使是HER-2阳性的患者仍只有50%的患者有效，耐药问题仍待解决。

治疗中晚期胃癌的有效药

胃癌是一种常见的胃部肿瘤，发病情况正呈逐年上升趋势，而且趋于年轻化。胃癌在早期没有明显的症状，或者仅有消化不良的症状，不能引起重视，等到症状明显时多数已到中晚期。胃癌到了晚期癌细胞多发生扩散转移，此时局部治疗已很难达到理想的效果，因此药物治疗成了胃癌晚期患者的首选，那治疗中晚期胃癌的有效药都有哪些呢？ 胃癌对患者集体最根本的损害在于损伤和消耗人体的正气，主要表现在胃癌本身在人体内多去和消耗大量的营养物质，和能量，致癌物质和癌细胞产生的有毒物质损害机体脏腑组织的长长功能，发生严重感染时，还可能引起重要器官的衰竭。且胃癌也具有细胞分化和增之一畅，生长失去控制，浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子，多步骤的复杂过程。 胃癌到了晚期，就意味着癌细胞已经发生了大面积的转移，且患者身体极度虚弱，承受着巨大的癌痛，身心饱受折磨，再也承受不了手术或者放化疗的治疗手段，即使强行进行化疗，很多患者都出现了呕吐，浑身盗汗，虚弱，骨髓抑制等等一系列的毒副作用，化疗完基本生命也完，甚至有的患者化疗未完，生命已完。因此有的患者发出了“某某就是化疗化死”的感叹。对于胃癌晚期患者，过分执着于追求杀死癌细胞已经不是最正确的方向，而应该把注意力转向减少病人的痛苦，加强营养，提高生存质量上。 中医肿瘤专家袁希福认为：单靠攻坚散结消瘤，不注重调护脾胃，固护元气，是很难以达到较理想疗效的。他独创的“三联平衡疗法”把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。该疗法应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。对于西医放弃治疗的晚期癌症患者，经他的治疗后可恢复自身元气，提高身体免疫力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。多年以来，经临床实践证明，有良好的效果，且无明显毒副作用。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的胃癌患者治疗前后现状 基本情况：王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。 目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床

胃癌发病分子机制及靶向治疗研究新进展

胃癌发病分子机制及靶向治疗研究新进展 【摘要】目的探究胃癌发病的分子机制以及靶向治疗在胃癌中的应用。方法从2014年1月至2015年1月期间来我院就诊的胃癌患者中选81例，作为研究组，采用DCF方案与尼妥珠单抗联用，另选择同期的胃癌患者81例作为对照组，在手术后的治疗中仅采用DCF方案。经过六个疗程的治疗后，统计两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、疾病控制率。收集治疗前后两组患者的血清，用ELISA法检测血清中CA125、CA19-9的水平。结果研究组患者的治疗有效率、疾病控制率显著高于对照组患者（P＜0.05）；针对两组患者出现的轻度肝功能损害、恶心呕吐、肌肉关节酸痛、脱发等不良反应进行统计，两组患者的不良反应发生例数与发生率没有显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组患者血清中的CA125、CA19-9表达水平没有显著性差异（P＞0.05），应用不同的方法进行治疗后，研究组患者的CA125、CA19-9表达水平显著的低于对照组患者（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗这种拮抗表皮生长因子受体的靶向药物能够在胃癌的治疗中发挥一定的作用，为进一步研究发病的分子机制与开发新的靶向药物提供了理论基础。 【关键词】胃癌；发病；分子机制；靶向治疗；研究进展Advances in molecular mechanism and targeted therapy of gastric cancer [abstract] objective to explore the molecular mechanism of gastric cancer and the application of targeted therapy in gastric cancer. Methods from January 2014 to January 2015, 81 cases of gastric cancer patients admitted to our hospital were selected as the study group, using DCF regimen in combination with nituzumab, and 81 cases of gastric cancer patients in the same period as the control group. Only DCF regimen was used in the treatment after surgery. After six courses of treatment, the treatment efficiency, incidence of adverse reactions and disease control rate of patients in the two groups were calculated. Serum levels of CA125 and ca19-9 were detected by ELISA before and after treatment. Results the treatment efficiency and disease control rate of patients in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). According to the statistics of mild liver function damage, nausea and vomiting, muscle and joint pain, hair loss and other adverse

晚期胃癌患者的治疗体会

晚期胃癌患者的治疗体会 目的：探讨晚期胃癌患者的治疗体会。方法：选取2010年10月—2011年10月收治的10例胃癌患者，进行综合临床治疗。结果：所有患者手术都成功，随访10个月之后，生存率高达90%。结论：晚期胃癌患者的治疗要采用综合治疗的方式，选择合适的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，有助于提高患者生存率。 标签：晚期；胃癌；治疗 中图分类号R573 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0112—01 当前所收治的胃癌患者当中，晚期胃癌患者占据了很大的比例。我国胃癌患者的数量很大，病死率在恶性肿瘤当中居首位，我国胃癌的病死率很高，而且男性患者的死亡概率比女性患者高，男女患者死亡的数量的比例约为3∶1[1]。胃癌多见于男性，一般患者的发病年龄在50岁左右，属于最常见的恶性肿瘤之一[2]。晚期胃癌治疗的主要方式是手术治疗，同时还要遵循综合治疗的准则，选择正确的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，从而有效提高患者的生存率。选择根治性全胃切除手术的患者大部分是处于进展期近端胃癌患者；选择腹腔化疗的患者大部分是进展期胃癌患者；对晚期胃癌患者要积极治疗，从而延长患者的生存期。本研究选取了2010年10月—2011年10月治疗的10例胃癌患者，进行临床治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共10例，其中7例为男性患者，3例为女性患者。年龄35～73岁，平均年龄（57.8±1）岁。所有患者全部经显微胃镜检测，并且确诊为胃癌。按照国际胃癌的分期法分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期2例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期1例。其中9例腺癌，1例腺鳞癌。患者的临床表现是上腹部疼痛，食欲减退，日渐消瘦。 1.2 方法 在手术之前纠正患者的贫血以及低蛋白血症，如果有必要，给予患者输血或者是静脉营养治疗，从而改善患者身体的营养状况。如果患者还合并有其他疾病，需要与相关科室共同进行治疗，以降低手术风险。手术之前进行常规的肠道清洁工作。全身麻醉患者采用持续性硬膜外腔麻醉的方式。根据患者肿瘤的分期以及部位的不同来选择不同的手术方式。手术方式包括以下几种：胃癌根治手术、剖腹探查术和姑息性肿瘤切除术等。有1例患者行限期胃造瘘术，3例患者行根治性胃大部切除术，3例患者行姑息性胃大部切除术，2例患者行姑息性全胃切除术，1例患者行根治性全胃切除术。手术后根据患者的具体情况给予营养支持以及抗感染治疗等。手术后要密切观察患者恢复情况、术后并发症以及患者生存率。 2 结果 术后有4例患者出现并发症，1例患者肺部感染，1例患者吻合口漏，1例患者胸腔积液，1例患者粘连性肠梗阻，仅有1例患者死亡，生存率高达90%。 3 讨论 胃癌早期患者没有很明显的特征，但是晚期胃癌患者会出现一些表现，比如全身无力、精神萎靡，这些都是很常见的胃癌信号，而且胃癌患者的数量正在逐

晚期胃癌的新型药物治疗

万方数据

万方数据

晚期胃癌的新型药物治疗 作者：徐龙， 谢晓冬 作者单位：沈阳军区总医院,沈阳,110016 刊名： 山东医药 英文刊名：SHANDONG MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)：2009,49(45) 参考文献(9条) 1.Cunningham MD;Rao S;Starling N Randomised multi-centre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric (OG) cancer:The REAL 2 trial[期刊论文]-Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 2006(10) 2.De Vita F;Orditura M;Matano E A phase II study of bi-weekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX4) as first-line treatment of advanced gastric cancer patients [期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(09) 3.Iwase H;Shimada M;Tsuzuki T A phase Ⅱ multicentric trial of S21 combined with 24 h infusion of cisplatin in patients with advanced gastric cancer[期刊论文]-Anticancer Research 2005(2B) 4.Han S;Park SR;Lee K Phase II study and biomarker analysis of cetuximab in combination with oxaliplatin,5-fluorouracil,leucovorin as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(zk) 5.Cunningham D;Rao S;Starling N Randomised multicentre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric(OG) cancer:The REAL 2 trial:2006 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition)[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2006(18S) 6.Sakamoto J;Chin K;Kondo K Phase Ⅱ study of a 42-week capecitabine regimen in advanced or recurrent gastric cancer[期刊论文]-Anti-Cancer Drug Design 2006(02) 7.Moehler M;Eimermacher A;Siebler J Randomised phase Ⅱevaluation of irinotecan plus high-dose 5-fluorouracil and leucovorin (ILF) vs 5-fluorouracil,leucovorin,and etoposide (ELF) in un2treated metastatic gastric cancer[期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(12) 8.Rougier P;Oba K Meta-analyses of randomized trials assessing the interest chemotherapy in advanced gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(15) 9.Hong YS;Song SY;Lee SI A phase Ⅱ trial of capecitabine in previously untreated patients with advanced and /or metastatic gastric cancer[外文期刊] 2004(09) 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/2018545539.html,/Periodical_shandyy200945079.aspx

治疗胃癌晚期特效药

药物治疗是胃癌极为重要的治疗方法，尤其是在胃癌晚期患者的治疗过程中。随着医疗水平的不断提高，治疗胃癌的药物越来越多，很多患者不知道如何选择，那治疗胃癌晚期特效药是什么呢? 治疗胃癌晚期中药就是最好的选择，中药对于改善胃癌病人症状、减轻痛苦、提高生活质量有一定的作用。中药治疗胃癌可最大限度的延长患者生命，增强抗病能力，与放化疗同时使用还可减少放化疗的毒副作用。实现治癌作用的最大化。 中医药对维护肿瘤患者的生活质量可发挥较大作用。中医肿瘤临床用药不像一般放、化疗那样引起明显的毒副作用，它更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡，并且强调治病求本。正是如此，现在很多西医科学家开始把目光放在了中药治疗癌症上，越来越多的科学家开始从我们国家传统的中医理论寻找肿瘤治疗的突破口。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，并与袁氏医方进行优化组合。在临床实践中对治疗效果进行仔细认真观察，悉心研究。在数十年的实践中终于摸索出以中药“三联平衡疗法”为代表的新路，针对不同癌症病人进行辩证施治，在临床实践中大多数病人都收到了良好效果，很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了临床康复。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的肺癌患者治疗前后现状 王爱香，胃癌，女，56岁，河南省新乡市长垣县满村乡。2000年3月16日省肿瘤医院诊断为胃癌晚期，18日到郑州希福中医肿瘤医院求诊，三个疗程后胃痛、呕血、纳差、乏力等症状均消失。停药16个月后，2002年2月，出现病情反复，再次来取药治疗，服药一段时间后各种症状消失，精神及体力好转，生活如同正常人，可干一般家务活，为表感谢特送一锦旗，上书“神医圣手,医德高尚”。近日回访，身体健康。 以上内容就是对“治疗胃癌晚期特效药”的简单介绍，希望对您有所帮助。专家表示，胃癌晚期患者要对未来充满希望，同时要正确选择治疗方法，增强战胜疾病的信心，通过长期接受中药保守治疗，将生存期延长、生存质量提高，许多晚期胃癌患者“带癌生存”十几年的病例也是有的。

胃癌晚期使用靶向药效果如何

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的首位。当胃癌到了晚期时，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，手术切除的可能性很小，因此药物治疗成了重要的治疗方法，那胃癌晚期使用靶向药效果如何呢？ 靶向药是通过一种血管内皮生长因子的合成，抑制肿瘤血管的生存，使肿瘤细胞在生长过程中发生缺血、坏死，从而达到治疗胃癌的目的。相对于传统的化疗，靶向药在疗效和毒副作用方面都具有明显的优势，能控制病情发展，抑杀机体内的癌细胞，改善症状，延长患者生命。但是靶向药也会带来一定的副作用，如腹泻、恶心呕吐等，还易出现耐药性，患者在服用一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。另外并非所有的患者都能获得很好的疗效，一般临床上可以通过检测基因的方法，确定使用相应的药物达到良好的效果。不过靶向药的价格也是非常高的，患者在选择时一定要考虑自身的具体病情和经济状况。 胃癌病情复杂，尤其是当到了晚期时病情较重，患者单纯依靠靶向药物治疗效果可能并不理想，需要联合其他有效的治疗手段，如中医等。中医联合靶向药有助于减缓患者耐受的程度，缓解靶向药的副作用，还能抑制肿瘤，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。对于不能或者不愿服用靶向药的患者，也可以考虑中医治疗为主。中医在治疗时使用中草药，所需的费用要低很多，且副作用小，像年龄大、身体弱的患者也能耐受。中医治疗胃癌从整体出发，能在一定程度上控制病情，也会帮助患者调理机体，提高患者的免疫力和抵抗力，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，由于出身于中医世家，袁希福自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者数万名，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。尽管无法挽救每一位患者的生命，但他尽力帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期的带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：郭曲梅（化名），女，胃癌 2013年10月，郭曲梅突然开始发烧，空腹吃了一些ABC退烧药后，发现有些胃痛，大便还黑。但由于没有做胃镜也没能查出什么异常，但在2014年3月，郭曲梅在吃苹果的时候胃痛再次发作，且又出现了黑便，于是这次前往第二人民医院、市中心医院检查，结果是：胃间质瘤，且已肝转移，腹腔转移，伴有腹腔积液。 由于病情危重，郭曲梅老伴坐立不安，四处寻访专治肿瘤的医院。终于在一次偶然的机会下，从一位八十岁的食管癌老太太那里他获悉了郑州希福中医肿瘤医院的信息。 2014年7月4日，夫妻二人到郑州寻求袁希福院长诊治。初诊时，也只是抱着试试看的态度，可就在服用20天的中药后，发现症状有所好转。本来胃部

HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识

HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识 执笔人：北京大学肿瘤医院沈琳教授；上海交通大学医学院瑞金医院张俊教授 审校人：南京八一医院秦叔逵教授；北京大学肿瘤医院季加孚教授；四川大学华西医院步宏教授 分子靶向治疗兴起为晚期胃癌治疗提供了新的选择，随机对照临床研究已证实，抗HER2单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗在HER2过表达晚期胃癌中的疗效显著优于单纯化疗。由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)、中国抗癌协会胃癌专业委员会( CACA-GC)和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会出台HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗中国专家共识，共识对HER2阳性晚期胃癌接受曲妥珠单抗治疗的相关问题，包括HER2检测、曲妥珠单抗治疗流程及相关注意事项及不良反应等进行了阐述。 1、胃癌HER2表达状态评价 对拟接受益妥珠单抗治疗的胃癌患者，治疗前必须检测肿瘤HER2表达状态。胃癌组织HER2检测及判定应在具备标准HER2检测条件并具有良好内、外部质量控制的病理实验室，由具资质的实验室技术人员及病理科医生进行。胃癌HER2检测步骤、评价标准、病理报告及相关注意事项参照《胃癌HER2检测指南》进行。 HER2检测方法主要包括免疫组化(IHC)及原位分子杂交( ISH)，后者包括荧光原位杂交( FISH)及双色银染原位杂交( DSISH)。相关检测需选用SFDA批准的试剂盒。 胃癌标本HER2表达状态评价 胃癌细胞存在较高的异质性，HER2表达多见于底侧膜或侧膜，呈“U”型特征性表达t与乳腺癌不同。因此乳腺癌HER2评分标准不适用于胃癌。经调整的胃癌标本HER2免疫组织化学检测结果判读有标准可依。 当IHC结果为2(+)时，需行原位杂交检测明确HER2基因扩增情况，以辅助判断肿瘤HER2状态。通过混合探针杂交HER2基因和17号染色体着丝粒（CEP17）,选择扩增程度最高的区域，连续计数20个肿瘤细胞核内HER2和CEP17信号数，通过其比值判断HER2基因扩增情况。 胃癌标本HER2检测流程 目前胃癌标本HER2检测流程应参考《胃癌HER2检测指南》的推荐。检测方法应首选IHC，当IHC结果为2(+)时，则进行ISH检测；IHC结果为0或3(+)时均不需要再行ISH检测。 其他值得注意的问题 建议在所有晚期胃癌患者中，开展HER2的IHC检测。对胃镜活检标本而言，

胃癌晚期的治疗方法

胃癌晚期的治疗方法 胃癌在生活中是一种常见的恶性肿瘤之一，已严重威胁到人们的生命安全。早期的肺癌症状不为明显，得不到人们的重视，因此在医院确诊患者大多数已发展到中晚期，在治疗上相对也要困难，那么如何治疗胃癌晚期，治疗胃癌晚期的方法又是什么呢? 临床上治疗晚期胃癌这一大癌，一般会采取综合性治疗，包括手术治疗，放射治疗，化学治疗，以及肿瘤生物治疗，通过结合患者自身条件采取合理的治疗方法。 胃癌患者已经发展到晚期，其身体素质低，癌肿面积大，有转移的现象，在治疗上要根据患者的实际情况进行综合治疗。也就说要结合各种治疗方法的优势来进行治疗，使患者更有效的延长生存期。 晚期患者能在手术情况下还是要进行手术，但晚期单一治疗是起不到治疗效果，术后在患者能耐放化疗的范围内适当的放化疗治疗，再联合肿瘤生物综合治疗，能够有效防止术后残留癌细胞，提升放化疗的敏感性，提高手术效果延长患者生存期。 晚期患者在不具备手术特征的情况下，应采取保守治疗，放化疗肿瘤联合生物治疗进行辅助治疗，它能有效降低放化疗的毒性，提高放化疗敏感性，增强患者机体免疫抗癌功能，有效抑制肿瘤扩散和转移，达到治疗效果，延长患者生存期。 对于那些身体免疫低下不耐手术，对放化疗产生耐药性的可单独选择肿瘤生物免疫治疗，以实现长期带瘤生存。肿瘤生物治疗是针对全身性癌症患者，不但可以缓解患者的临床症状、在一定程度上缩小肿瘤，还可重塑患者的机体免疫能力，提高癌晚期生活质量。 晚期的胃癌治疗比较困难，只有采取综合性，针对性的治疗方法才能给患者起到延长生存期的必要，因此在选择晚期胃癌的治疗方法一定要根据患者的自身条件素质进行综合治疗，只有适合自己的治疗方案才会起到治疗效果。

胃癌晚期扩散治疗方法

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，近年来，胃癌的发病率和死亡率居高不下，威胁患者的生命安全，由于其早期症状不明显，不少患者发现病情的时候都是晚期，出现了扩散和转移，治疗起来相对比较困难，很多患者和家属都想了解一下如何治疗，下面一起来看一下。 胃癌发展到了晚期，病人体内的癌细胞，会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶，在给病人身心带去痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。很多胃癌病人认为，当病情发展到晚期时就等于被判了死刑，治疗对于病人而言丝毫没有意义。专家介绍，事实并非如此，胃癌晚期并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案依然可以减少患者的痛苦，延长患者的生命。 胃癌晚期扩散，放化疗时常用的治疗方法，放化疗可以迅速作用于局部或全身，近期治疗效果较好。但是放化疗毒副作用也很大，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常组织的细胞，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌细胞就可能迅速发展，导致病情加重，甚至缩短患者的生命。因此，要同时配合中医治疗，中医中药有扶正固本，补气养血，软坚散结的功效，能提高机体免疫力，改善循环，缓解放化疗毒副作用，减轻患者痛苦，提高生存质量。 中医治疗晚期胃癌，以达到改善病人生存质量，延长生存期的目的。胃癌晚期主要是以中药保守治疗为主，晚期胃癌如果要使用手术切除治疗必须要有良好的身体素质，胃癌晚期一般身体已经相当虚弱了，这时需要中医药治疗，首先中药无毒副作用、无危险性，再有中药对人体的免疫机能有着很大幅度的提升，对体内的瘤体有着直接的抑制功能，可以延长患者的生命。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 三联平衡疗法治疗过的真实案例 王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。 目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床去锻炼，每天走五六里路。”“有时哪天舒服了就走个七八里路”、“都跟正常人一样，跟以前一样跟正常人一样”。 通过上述介绍我们知道，胃癌晚期出现扩散治疗方法还是比较多的，其中中医药发挥着重要的作用，既能联合放化疗起到增效减毒的作用，也能单独作用于患者，提高治

2020晚期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)

2020晚期胃癌的新辅助治疗策略（完整版） 在全球范围内，胃癌（gastric cancer，GC）的发病率高、预后差。据2018年全球癌症报告显示，中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上，因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。D2根治术仍是晚期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）最有效的治疗方法。尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展，但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。因此，新辅助治疗的概念应运而生。 围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗，目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。研究显示，新辅助治疗可提高R0手术切除率，降低远处转移和复发率，通过降低肿瘤分期提高患者的生存率，但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确，其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。 治疗适应证 表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。

表1 胃癌新辅助化疗和放化疗的当前临床适应证 注：NCCN: 美国国家综合癌症网络; JGCA: 日本胃癌协会; ESMO: 欧洲肿瘤内科学会; CSCO: 中国临床肿瘤学会; TX: 紫杉醇+卡培他滨; TC: 紫杉醇+顺铂; PFL: 顺铂+氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙；ECF: 表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶; PF: 顺铂+氟尿嘧啶; XELOX: 卡培他滨+奥沙利铂; FOLFOX: 氟尿嘧啶+奥沙利铂；FLOT: 多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶; EGJ: 胃食管交界处; CRT: 放化疗 ?美国国家综合癌症网络（NCCN）指南建议对临床分期为T2N0-3M0的可切除GC患者进行新辅助化疗或放化疗。 ?欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南则在MAGIC和FNCLCC/FFCD研究的基础上，建议将顺铂联合氟尿嘧啶的新辅助化疗方案用于所有临床分期>T2M0的可切除GC患者。 ?而在胃癌筛查十分普遍的日本，大多数患者在早期就已被确诊，D2淋巴结清扫术广泛流行，早期GC经外科治疗后预后良好，因此，2018年

胃癌晚期有什么治疗方案推荐

胃癌属于一种十分常见的肿瘤疾病之一，威胁着患者朋友的身体健康。一旦胃癌到了晚期，意味着病情加重，很容易出现其他部位的扩散转移，导致各种不良症状的出现，增加患者的痛苦，甚至会威胁生命安全，应及时采取措施治疗，那胃癌晚期有什么治疗方案推荐呢？ 当胃癌到了晚期时，常会出现其他部位的扩散转移，多数患者已经失去了根治性手术切除的机会，如果满足手术的条件则可以考虑姑息性的切除，减轻肿瘤负荷，为其他治疗创造条件。除了手术之外，患者可以选择放化疗和中医治疗，其中通过化疗可以抑制全身的癌细胞，控制原发灶和转移灶，缓解临床症状，对于较大的肿瘤，通过放疗可以缩小肿块，控制局部病灶，缓解局部症状，减轻患者痛苦，二者联合使用可以更全面的杀死癌细胞，控制病情。但不管是放疗还是化疗都会产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，增加患者的痛苦，甚至会影响到治疗的顺利进行，因此对于放化疗一定要慎重选择，确保患者能通过放化疗获益，能耐受放化疗的副作用，才能进行放化疗。 目前随着中医药的不断发展，中医在胃癌的治疗中占据着重要的地位，已成为治疗胃癌不可或缺的手段之一。中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移，失去手术、放化疗机会的患者，也能耐受，而在治疗时以患者为本，从整体出发，把补充患者元气放在首位，调节患者机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抗病能力，使得机体能够维持免疫功能与肿瘤的对抗平衡，从而达到控制病情发展，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间的目的。对于选择手术、放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，在减轻手术创伤，缓解放化疗副作用，增强免疫功能，提高临床疗效，预防病情反复方面有积极的作用，患者应及时将其纳入治疗方案中，以改善预后。 中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。以该理论指导用药时，往往重点抓住这三个病因病机，在辩证施治基础上进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助人体达到自然状态下的根本康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为便利国内外肿瘤患者的就医，郑州希福中医肿瘤医院开设了袁希福远程医疗中心。通过微信与患者进行快速、有效沟通，结合患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像资料等，袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，并通过邮寄药物及时用药，使其足不出户亦可享受到专业中医的诊治，有效缓解了看病难问题。 部分参考案例： 案例1：王新江，男，胃癌术后复发，河南安阳人 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一