导尿管拔管指征评估表

导尿管拔管指征评估表Last revision on 21 December 2020

南皮县人民医院导尿管拔管指征评估表患者姓名：诊断：

住院号：

插管类型：三腔气囊导尿管□双腔气囊导尿管□普通导尿管□置管时间年月日时

备注：

注：符合“√” 不符合“×”

拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一）操作流程 20ML注射器 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML注射器抽尽尿管气囊内的液体 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 男性：行尿道口消毒 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 （二）注意事项： 1.留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼24小时。对于长期留置尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2.原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。

4.注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6.清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女）。 7.遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8.气囊导尿管气囊前部1.5cm，气囊长度约3cm，女患者插入深度为8~10cm，男患者插入深度23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导尿管后缓慢拔出。 9.拔管后尿道口滴血或排血尿者，嘱患者绝对卧床休息，病情允许，指导患者尽快饮温开水1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。10.观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症： 1、尿路感染与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 2、膀胱刺激症与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 3、尿失禁与老年患者尿道括约肌松弛，盆底肌收缩力小有关；与尿道黏膜炎症有关、 4、尿潴留与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 5、血尿与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关

住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度讨论稿

住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度（讨论稿）非计划性拔管发生率是衡量护理质量的重要指标之一，为减少非计划性拔管的发生，应对住院患者留置管路期间进行非计划性拔管的风险评估，并采取预见性医疗护理措施。 一、定义及相关概念 （一）非计划性拔管 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX) 又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。 （二）导管分类 依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。 1.高危导管：UEX发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T 管、脑室引流管等；另外各专科由于疾病和手术的特殊性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。 2.非高危导管：UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管，如普通导尿管、普通胃管等。普通吸氧管、外周留置针不作为UEX评估范围。 二、评估工具及风险分级

利用各种工具预测非计划性拔管的风险程度，能帮助护理人员有效识别非计划性拔管的风险。近年来，因病情需要在体内留置导管或多根导管的患者数量逐年增多，但临床上并无系统、科学的非计划性拔管风险评估表，查阅大量国内外文献资料，结合山东省质控中心发布的指导意见及本院试用情况，推荐使用《非计划性拔管风险评估表》（见附件）进行非计划性拔管风险评估。总分1～3 分为低风险；4～ 6 分为中风险；≥ 7 分为高风险。 三、评估与记录 （一）评估对象 1.新入或转入的留置管道的患者； 2.住院期间留置管道的患者。 （二）评估时机 1.新入或转入的留置管道患者，在入院评估单上“带管情况”一项，填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险评估表。 2.低风险患者每周至少评估1 次；中风险患者每周至少评估2 次；高风险患者每班评估1 次，并放置“防脱管”警示标识。 3. 置管后、手术后、拔管后（非单一导管患者，包括计划性和非计划性拔管）需再次评估。 4.入住重症医学科的患者自动列为高风险患者。 四、预防护理措施 （一）有效固定：各种导管均应妥善固定，连接处连接紧密，选

术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响

术后患者留置导尿管拔管方法对尿潴留的影响 摘要：目的促使术后患者留置导尿管拔管后顺利排尿。方法选取2014年10月?12月在我科手术后行留置导尿的患者100 例，应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组，对照组各50 例，两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml 以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。结果实验组顺利45 例（90.0%），辅助5 例（10.0%），无效0；对照组顺利15例（30.0%），辅助30 例（60.0%），无效5例（10%）。两组患者拔管后排尿情况比较，两组患者拔管后顺利排尿情况有显著差异， H=6.102, PV0.001 ,差异具有统计学意义。结论实施改进后 的留置导尿管拔管方法可减少拔管后尿潴留的发生。使患者享受舒适护理，改善了护患关系，体现了护患合作的过程，对提高护理质量，提升患者满意度有积极意义，体现了以人为本的服务理念。 关键词：留置导尿；拔管方法；尿潴留 留置导尿是临床常用的诊疗技术，已广泛应用于围手术期、泌尿系统疾病的引流和冲洗以及危重患者的尿量观察等，是临床诊断、治疗各种急、危、重症患者重要的护理措施[1] 。长期以来，研究者仅对导尿管插管的方法、步骤和常规护理进行了规范，忽视了拔管方法对拔管后尿潴留的影响。因此，我科选取2014年10月?12月

的50例留置导尿患者实施改进后的拔管法，促使患者拔管后顺利排尿，减少了尿潴留的发生，使患者舒适。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014 年10 月?12 月在我科手术后行留置导尿的患者100 例，其中男性56 例，女性44 例，年龄14?88 岁，平均71.2 岁。 1.2 分组与方法应用随机数字表将患者分成实验组与对照组。实验组50 例，男27例，女23 例。对照组50 例，男29 例，女21 例，两组患者病情、年龄、留置尿管时间经统计学处理无差异，具有可比性。两组患者统一用优乐开双腔气囊导尿管，康维抗反流尿袋，保证患者每日入量在2500ml 以上。两组患者均实施常规的操作和护理措施，实验组患者实施改进后的拔管法。 1.3 改良拔管法 1.3.1 早期拔管早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复[2] 。 1.3.2 拔管时机留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为97.46%[3] 。最后一次放尿后夹管，当患者有尿意时，先不开放导尿管，用无菌注射器抽出尿管球囊内的液体，备接尿器，一边拔管，一边嘱患者用力排尿，一方面用冲洗学理论，可预防尿路感染，一方面利用导尿管的体位引流作用，把膀胱内的尿液随尿管拔出一起排出[4] 。 1.3.3 减轻不适当用力抽尽气囊内液体后，气囊部位会留下数

住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度(讨论稿)

住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度(讨论稿) 非计划性拔管发生率就是衡量护理质量得重要指标之一,为减少非计划性拔管得发生,应对住院患者留置管路期间进行非计划性拔管得风险评估,并采取预见性医疗护理措施。 一、定义及相关概念 (一)非计划性拔管 非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX) 又称意外拔管(Accidental Extubation, AE),指任何意外发生得或被患者有意造成得拔管。其实质就是指医护人员非计划范畴内得拔管,通常包含以下情况:未经医护人员同意患者自行拔除得导管;各种原因导致得非计划性拔管;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前得拔管。(二)导管分类 依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管与非高危导管。 1、高危导管:UEX发生后导致生命危险或病情加重得导管,如气管导管、胸引管、T 管、脑室引流管等;另外各专科由于疾病与手术得特殊性,可根据其特点列出专科高危导管,如胃与食道术后得胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后得尿管等。 2、非高危导管:UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大得导管,如普通导尿管、普通胃管等。普通吸氧管、外周留置针不作为UEX评估范围。 二、评估工具及风险分级

利用各种工具预测非计划性拔管得风险程度,能帮助护理人员有效识别非计划性拔管得风险。近年来,因病情需要在体内留置导管或多根导管得患者数量逐年增多,但临床上并无系统、科学得非计划性拔管风险评估表,查阅大量国内外文献资料,结合山东省质控中心发布得指导意见及本院试用情况,推荐使用《非计划性拔管风险评估表》(见附件)进行非计划性拔管风险评估。总分 1～3 分为低风险;4～6 分为中风险;≥7 分为高风险。 三、评估与记录 (一)评估对象 1、新入或转入得留置管道得患者; 2、住院期间留置管道得患者。 (二)评估时机 1、新入或转入得留置管道患者,在入院评估单上“带管情况”一项,填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险评估表。 2、低风险患者每周至少评估 1 次;中风险患者每周至少评估 2 次;高风险患者每班评估 1 次,并放置“防脱管”警示标识。 3、置管后、手术后、拔管后(非单一导管患者,包括计划性与非计划性拔管)需再次评估。 4、入住重症医学科得患者自动列为高风险患者。 四、预防护理措施 (一)有效固定:各种导管均应妥善固定,连接处连接紧密,选择合

预防非计划性拔管的护理

预防非计划性拔管的护理 【摘要】目的：总结预防非计划性拔管的护理措施。方法：对2012年5月至2013年1月期间预防65例气管插管患者非计划性拔管的护理措施进行回 顾性分析。结果：无一例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论：通过对气管插管的牢固固定，做好气道护理，合理约束，加强心理护理及必要的镇静能避免非计划性拔管的发生。 【关键词】预防；非计划性拔管；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01449-02 非计划性拔管是指插管意外脱落，或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。是机械通气中较为常见的严重并发症之一，可增加再插管的风险，增加院内感染的机会，从而增加患者的痛苦和经济负担，也可造成气道损伤，病情加重，甚至呼气停止而危及生命[1]。我科于2012年5月至2013年1月，共收治65例经气管插管机械通气的患者，对这65例气管插管患者进行护理干预，无一例发生非计划性拔管，现报告如下：

1 临床资料 65例中男39例，女26例，年龄26至88岁，其中外伤术后8例，有机磷农药中毒3例，慢性阻塞性肺疾病或肺感染32例，脑出血或脑梗死5例，酮症酸中毒4例，重症胰腺炎5例，心律失常或冠心病3例，肺纤维化5例，均经气管插管接呼吸机辅助通气，通气时间为1到10天。 2 护理干预 2.1 加强心理护理 清醒患者因为环境的陌生，机械通气和有创插管等刺激，极易产生烦躁不安，焦虑恐惧等不良心理反应而自行拔管。首先对清醒患者主动介绍监护室环境和封闭式管理的意义，消除其紧张不安的情绪，同时解释气管插管和机械通气的目的和意义，讲解自行拔管的后果，取得患者的配合[2]。 2.2 解除沟通障碍 由于气管插管患者插管的缘故不能说话，首先告知患者无法说话只是暂时的，教会患者用手势表达简单的生理需要，或者通过写字来表达。无书写能力的患者提供图文并茂的卡片。 2.3 有效的固定 气管插管的外固定的牢固性是防止意外拔管的重

非计划性拔管(UEX)的防范对策

【非计划性拔管（UEX）的防范对策】 对策一：做好评估 认真做好非计划性拔管风险评估，掌握好评估时机：入院时；转入时；搬动时；体位改变时；改变床头高度时都要进行评估，并根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。 对策二：有效固定导管 管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。选择合适的胶布，正确的固定流程，做到有效固定管道，每班检查并及时更换需要更换的胶布，保证固定管路的胶布粘性好，通透性好，固定有效。 对策三：放置警示标识 床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，护士长重点强调，提醒各班护士注意，并严格进行床头交接班。 对策四：有效的肢体约束 对于小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选择合适的约束保护，并经常检查约束带有无松散，防止自行解开，注意约束带压疮的发生。 对策五：做好宣教 对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及家属知晓并积极配合。 对策六：加强巡视 对于有管路的患者，护士应加强巡视，尤其是加强重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段，低年资护士值班时段的巡视，防止发生拔管、脱管。 对策七：重视导管质量 因为管路质量问题出现的脱管并不少见，做好与设备科的有效沟通，购置高质量的导管。 对策八：做好和医生的沟通 与医生做好沟通，了解医生对患者每日的治疗目标，以及需要每班护士所要达到的目标。 对策九：加强心理护理 加强心理护理，清醒患者介绍管路的重要性及使用意义，消除患者紧张情绪，同时讲解自行拔管的后果，取得患者的配合。

对策十：适量给予镇静剂 对于烦躁患者按医嘱适量给予镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。 对策十一：加强交接班 外出检查、各班交班、转科之间护士注意交接，交接时注意查看管路固定是否牢固，固定材料有否潮湿、卷边、粘性下降，及时更换并有效固定。 对策十二：制定防管路滑脱检查记录表 制定防管路滑脱检查记录表，每班记录留置管路深度，注意观察变化，及早发现管道是否脱出，及时采取必要的措施。

预防非计划性拔管的护理

预防非计划性拔管的护 理 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

预防非计划性拔管的护理 【摘要】目的：总结预防非计划性拔管的护理措施。方法：对2012年5月至2013年1月期间预防65例气管插管患者非计划性拔管的护理措施进行回顾性分析。结果：无一例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论：通过对气管插管的牢固固定，做好气道护理，合理约束，加强心理护理及必要的镇静能避免非计划性拔管的发生。 【关键词】预防；非计划性拔管；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01449-02 非计划性拔管是指插管意外脱落，或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。是机械通气中较为常见的严重并发症之一，可增加再插管的风险，增加院内感染的机会，从而增加患者的痛苦和经济负担，也可造成气道损伤，病情加重，甚至呼气停止而危及生命[1]。我科于2012年5月至2013年1月，共收治65例经气管插管机械通气的患者，对这65例气管插管患者进行护理干预，无一例发生非计划性拔管，现报告如下： 1 临床资料 65例中男39例，女26例，年龄26至88岁，其中外伤术后8例，有机磷农药中毒3例，慢性阻塞性肺疾病或肺感染32例，脑出血或脑梗死5例，酮症酸中毒4例，重症胰腺炎5例，心律失常或冠心病3例，

肺纤维化5例，均经气管插管接呼吸机辅助通气，通气时间为1到10天。 2 护理干预 加强心理护理 清醒患者因为环境的陌生，机械通气和有创插管等刺激，极易产生烦躁不安，焦虑恐惧等不良心理反应而自行拔管。首先对清醒患者主动介绍监护室环境和封闭式管理的意义，消除其紧张不安的情绪，同时解释气管插管和机械通气的目的和意义，讲解自行拔管的后果，取得患者的配合[2]。 解除沟通障碍 由于气管插管患者插管的缘故不能说话，首先告知患者无法说话只是暂时的，教会患者用手势表达简单的生理需要，或者通过写字来表达。无书写能力的患者提供图文并茂的卡片。 有效的固定 气管插管的外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。临床上常用一次性气管插管固定器，如果没有气管插管固定器时可以用牙垫来代替，牙垫可以防止患者咬合气管插管，还可以起到协助固定的作用，最后用寸带把气管插管和牙垫一起系紧再系于患者的脑后。注意气管插管固定时的松紧度不能过紧或者过松，过紧会勒坏患者的皮肤，过松容易导致气管插管活动，增加脱出的机会。同时注意患者翻身时不要牵拉气管插管，每班交接气管插管的深度，及时调整。 保持气道通畅

非计划性拔管护理措施

非计划性拔管（UEX）是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].重症监护室（ICU）是救治各种危急重症患者及多系统器官功能衰竭的医疗护理单元，各种管道维系着患者的生命，相关护理与维护十分重要，而非计划性拔管在ICU护理管理中是常见问题之一。特别是气管插管的非计划性拔出，更加不容忽视，给病人治疗带来困难，造成患者窒息、气道损伤、增加感染的危险，甚至加重病情引起心律失常、呼吸心跳骤停等严重后果，可造成患者ICU 住院天数延长，增加费用，并带来医患纠纷的隐患。 1.2 意外拔管的原因分析 患者方面：①患者意识不清、躁动明显。科研结果表明，在发生UEX 的时候，46%的患者是合作的，而61%是躁动不安的[2]。②意识清醒的患者：由于长期插管口腔及咽喉部刺激不适或带机不顺应产生人机对抗，一时不能脱机而对治疗失去信心。或是经济困难担心经济负担过重等造成UEX的发生。③ICU特殊的医疗环境，探视制度的限制都可能造成患者紧张、躁动等情绪而导致其不予配合治疗和护理，造成非计划性拔管的发生。④UEX的发生在时间分布上也有一定规律。如夜班护理人员相对减少、抢救其它危重病人时UEX发生率增加。 气道问题：喉痉挛和痰痂阻塞是主要问题。 导管固定方式：导管固定不规范，牙垫位置放置不妥，未用扁丝带进行加固而导致脱管发生。

医护人员方面： ①未采取适当有效的肢体约束：因四肢未加约束、约束方法不当或患者自行解开约束带而自行拔管。意外拔管患者多为清醒或躁动患者。清醒患者拒绝手脚约束并向护士表示自己绝不会拔管，未予约束者。昏迷躁动、麻醉未清醒、瞻妄、言语表达不清的患者，未采取适当有效的肢体约束者。部分患者和家属对约束患者肢体有强烈反感，甚至擅自解除约束而引起患者自行拔管[3]。此外，约束带绑的过松，位置过高，患者双手未包裹，可以自行解开以及夜间护士忽视患者拔管的倾向而未加约束，导致患者自行拔管。 ②医疗护理操作中的疏忽：对气管插管评估不足，或是固定方法不当，导致管路移位或扭曲。转运或搬动患者过程中对病人看护不到位或由于操作者对简易呼吸器的牵拽使导管脱出。呼吸机管路固定过紧，在翻身或吸痰过程中，管路牵拉致导管脱出[3]。或机械通气患者使用通气方式不合理，导致患者不适过度烦燥而造成拔管以及未及时观察并处理气管导管气囊漏气甚至破裂而导致UEX发生。 ③未合理使用镇静剂由于气管插管改变了患者既往自主呼吸的生理模式，易发生与呼吸机抵抗，出现反常呼吸，加之插管带来的各种模式，使患者难以接受和耐受插管，加重呼吸困难，烦躁。若未及时有效地使用镇静剂，可导致自行拔管［4］。

非计划拔管原因及防范措施

非计划拔管原因及防范措施 中外医学研究2011年1,El第9卷第2期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH.. 鼍l巷|0|..|_≮|||_|l||≯l 非计划拔管原因及防范措施 汪秋萍 无锡市第二人民医院(江苏无锡214002) 【关键词】非计划拔管;防范措施 在临床医学日益发展的今天,临床各科为治疗各种疾病而 使用的导管种类也日益增多,为患者的监护,治疗及抢救提供了 方便,对改善患者预后及提高患者的生存率起到了促进作用. 但是与此同时,一个新问题即非计划性拔管(unplannedextuba—tion,UEX)的问题应运而生.由于非计划性拔管的发生给治疗 带来很大影响,甚至可以直接导致死亡,因此,受到临床医护人 员的高度重视. 1非计划性拔管的定义 到目前为止,UEX的定义尚未统一,主要是其概念在范畴 上的不同,多数作者在给UEX定义时往往强调:(1)任何意外发 生的或被患者有意造成的拔管.(2)指未经医护人员同意患者 将插管自行拔出.(3)其他原因(包括医护人员操作不当)造成

的插管脱落,又称意外拔管.实际上,UEX即指为患者治疗需 要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除.如此定义并未明确指出拔管者似乎更合道理.导管自己脱落的可能性毕竟较小,由于患者本人,医护人员或其他人所为的可能性较大,根据始动者的不同将非计划性拔管分为自主拔管(self—extubations) 和事故拔管(accidentalextubations). 2非计划性拔管的发生率 不同种类导管非计划性拔除的发生率各有不同,不同临床 单位报道的发生率也不同.文献报道较多的是针对气管插管患者的UEX发生率,国外一些前瞻性研究曾报道,UEX的发生率为3%～16%和4.2%～8.3%.对发生在气管插管的UEX报道 较多,其发生率从3.6%～15.5%不等,对发生存中心静脉导管, 导尿管,胃肠管,胸引管的UEX情况报道较少.但是除气管插 管外的其他导管UEX的实际发生率并不一定少,主要原因可能是重视程度的差异,因此在前瞻性研究中这类导管的发生率调查结果大多高于回顾性研究,也更接近实际的情况.胃管的UEX发生率要高于气管插管和中心静脉导管.在各类导管UEX中,患者自主拔除占绝大部分,为UEX的76%～92%. 3非计划性拔管的后果 UEX往往会延长患者的住院时间,ICU滞留时问,甚至会导 致少数病例死亡,UEX后再置管率在56%～80%,因护理不当 造成的UEX再置管率则更高.尿管被自行拔出可以造成尿道

非计划性拔管的原因分析与预防措施

【荐读】非计划性拔管的原因分析与预防措施 聊城市第二人民医院 目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹部引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据, 被称为“ 生命的管道”。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，尽量降低非计划拔管的发生率，使其各置其位，各司其责。 非计划性拔管(UEX)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。今天，我们就来聊一聊非计划拔管的原因分析及预防措施。 临床上常见的管道可以大致分为以下四类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道。 供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时，这些管道被称为“生

命管”。如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。 监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。 依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。 1.高危导管：非计划性拔管发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T管、脑室引流管和动静脉插管；另外各专科由于疾病和手术的特殊性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。

拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一）操作流程 — 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 准备— 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML 注射器 [ 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 — 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 解释 查对 ---------- 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 -手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 查对 整理 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿

（二）注意事项： 1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2. 原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3. 拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4. 注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5. 拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。 7. 遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入 深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。 拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。 9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者, 嘱患者绝对卧床休息, 病情允许, 指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4 小时仍未排尿,应及时报告医生。 并发症： 与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜,造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛, 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关 1、 尿路感染 2、 膀胱刺激症 3、 尿失禁 4、 尿潴留 5、 血尿

拔除尿管流程及其并发症

查对 整理 拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一）操作流程 — 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 准备— 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML 注射器 [ 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 — 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 解释 查对 ---------- 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 -手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿

1、 尿路感染 2、 膀胱刺激症 3、 尿失禁 4、 尿潴留 5、 血尿 （二）注意事项： 1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2. 原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3. 拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4. 注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5. 拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。 7. 遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入 深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。 拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。 9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者, 嘱患者绝对卧床休息, 病情允许, 指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4 小时仍未排尿,应及时报告医生。 并发症： 与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜,造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛, 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关

拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症 拔 尿 管 操 作 流 程 （一） 操作流程 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、20ML 注射器 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿

（二）注意事项： 1.留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼24小时。对于长期留置尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2.原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4.注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6.清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女）。 7.遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8.气囊导尿管气囊前部1.5cm，气囊长度约3cm，女患者插入深度为8~10cm，男患者插入深度23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导尿管后缓慢拔出。 9.拔管后尿道口滴血或排血尿者，嘱患者绝对卧床休息，病情允许，指导患者尽快饮温开水1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10.观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症： 1、尿路感染与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 2、膀胱刺激症与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 3、尿失禁与老年患者尿道括约肌松弛，盆底肌收缩力小有关；与尿道黏膜 炎症有关、 4、尿潴留与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有 关； 5、血尿与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关

拔除尿管流程及其并发症

拔尿管流程及其并发症 拔 尿 管 操 作 流 程 （一） 操作流程 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、20ML 注射器 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体 擦拭尿道口的分泌物 男性：行尿道口消毒 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿

清理用物，观察病人反应 （二）注意事项： 1.留置尿管72小时以上的病人，拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼24小时。对于长期留置尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 2.原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4.注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6.清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁；意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女）。 7.遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8.气囊导尿管气囊前部1.5cm，气囊长度约3cm，女患者插入深度为8~10cm，男患者插入深度23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导尿管后缓慢拔出。 9.拔管后尿道口滴血或排血尿者，嘱患者绝对卧床休息，病情允许，指导患者尽快饮温开水1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 10.观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症： 1、尿路感染与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关

非计划拔管评估表

非计划拔管评估表 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

山东省千佛山医院 住院病人非计划性拔管风险评估表

病区床号姓名住院号 一、评估时机和频次 1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。 2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。 3、评估频次：低风险患者，每周评估1次；高风险患者，每周至少评估2次。 二、非计划性拔管预防护理措施 1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。 2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密 3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。 4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期，贴于距离各管道末端5～ 10cm处，如标识出现污染或破损，应及时更换。 5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。 6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。 7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录； 8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱； 9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。 10、严格床头交接班，班班交接。 11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合。

12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱，若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书）或遵医嘱用药，施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。