中医药防治股骨头坏死临床应用现状

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

股骨头坏死（ONFH）是骨科较常见的难治性疾患，致残率极高，其发病机制尚不明确。中医药防治ONFH具有独特优势，并逐渐受到重视。本文从ONFH 的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面，综述近年中医药防治ONFH 临床应用现状，为该病临床提供参考。

Abstract：Osteonecrosis of the femoral head （ONFH）is a common refractory disease in orthopedics，and the rate of disability is very high，and its pathogenesis is unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH，and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application status of TCM for prevention and treatmen t of ONFH in recent years from ONFH’s TCM name，etiology，pathogenesis，syndrome differentiation，and clinical treatment，with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH.

Keywords：TCM；osteonecrosis of the femoral head；review

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，A VNFH），系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1]，严重影响生活质量，为临床上较常见的骨伤科难治性疾患，属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。由于激素的广泛使用及生活方式的改变，ONFH发病率逐年升高。由于发病机理尚未明确，酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2]，股骨头血供并不丰富，因此该病的治疗存在一定困难。一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗，存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。中医药对ONFH的治疗有积极作用，尤其对于早中期患者，可延缓疾病发展，有效改善患者临床症状，推迟全髋关节置换的时间。本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述，为该病临床防治提供参考。

1 中医病名

ONFH主要表现为髋部疼痛、关节僵硬活动受限、跛行甚至站立行走不能等。中医学虽无“股骨头坏死”病名，但类似病证记载古来有之。《素问·长刺节论篇》“骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……”为最早关于该病的阐述，后世医家又提到“骨蚀”“骨痿”“骨痹”，且其临床表现与其症状颇为类似。《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿……”；《脾胃论》提到“土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履……”。刘伯龄[3]因其病起髋部，提出其属“髋骨痹”。故ONFH属中医学属“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴，其中定性、定位比较准确的为“髋骨痹”。

2 病因病机

一般认为ONFH为涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其发生与肝肾亏虚、

治疗股骨头坏死的中药方

治疗股骨头坏死的中药方 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力;疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响。 髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力;经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用;另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。那么治疗股骨头坏死的中药方有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死的中药方： 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气;鹿角胶补肾益精血;血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药;石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药;土鳖虫入肝经，逐淤通络，治骨折伤、接骨续筋有奇效;百草霜味辛主散，止血散淤，消肿，可散陈聚之物;黄芪性温，补虚益气壮筋骨，活一切气虚之症;以黄酒为引，取其活血脉、行药力之功，加强活血止痛作用。诸药相合共奏活血化淤生新、行气通络、补肾强骨之功，可改善和重建股骨头血运，以利新骨形成。 三、补气生骨方 黄芪、何首乌、白芷，穿山甲，水煎。具有补气养血、通络除痹的功效。

中医药防治股骨头坏死临床应用现状

中医药防治股骨头坏死临床应用现状 股骨头坏死（ONFH）是骨科较常见的难治性疾患，致残率极高，其发病机制尚不明确。中医药防治ONFH具有独特优势，并逐渐受到重视。本文从ONFH 的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面，综述近年中医药防治ONFH 临床应用现状，为该病临床提供参考。 Abstract：Osteonecrosis of the femoral head （ONFH）is a common refractory disease in orthopedics，and the rate of disability is very high，and its pathogenesis is unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH，and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application status of TCM for prevention and treatmen t of ONFH in recent years from ONFH’s TCM name，etiology，pathogenesis，syndrome differentiation，and clinical treatment，with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH. Keywords：TCM；osteonecrosis of the femoral head；review 股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，A VNFH），系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1]，严重影响生活质量，为临床上较常见的骨伤科难治性疾患，属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。由于激素的广泛使用及生活方式的改变，ONFH发病率逐年升高。由于发病机理尚未明确，酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2]，股骨头血供并不丰富，因此该病的治疗存在一定困难。一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗，存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。中医药对ONFH的治疗有积极作用，尤其对于早中期患者，可延缓疾病发展，有效改善患者临床症状，推迟全髋关节置换的时间。本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述，为该病临床防治提供参考。 1 中医病名 ONFH主要表现为髋部疼痛、关节僵硬活动受限、跛行甚至站立行走不能等。中医学虽无“股骨头坏死”病名，但类似病证记载古来有之。《素问·长刺节论篇》“骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……”为最早关于该病的阐述，后世医家又提到“骨蚀”“骨痿”“骨痹”，且其临床表现与其症状颇为类似。《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿……”；《脾胃论》提到“土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履……”。刘伯龄[3]因其病起髋部，提出其属“髋骨痹”。故ONFH属中医学属“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴，其中定性、定位比较准确的为“髋骨痹”。 2 病因病机 一般认为ONFH为涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其发生与肝肾亏虚、

股骨头坏死中药治疗方法有哪些

股骨头坏死中药治疗方法有哪些 中医治疗股骨头坏死，中药是很重要的一种方法。中药方治疗股骨头坏死比较适用于早中期股骨头坏死，可以和其他治疗方法一起来帮助股骨头坏死患者早日康复。另外，中药方止痛也是治疗过程中可以一直使用的药方。那么股骨头坏死中药治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些? 药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g 蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g 甘草10g，水煎服,早晚各喝一次。 药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g 青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙 18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g 五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g 丹参18-22g 枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g 风凰衣100-110g甲珠 18-22g龟板18-22g 药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子 8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛 0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g 药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮 10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木 12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、穿山甲8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参 20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。 药方五：左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。 药方六：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些?以上这些就是常用的一些能有效治疗股骨头坏死的中药方。这些中药方针对的方向不同，在选择时需要根据具体情况选择。

骨伤科 骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径(试行版)

骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）。 西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。 （2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。 2. 疾病分期 参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。 0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。 I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。依MRI所见，股骨头受累区分：I-A 股骨头受累<15％。 I-B 股骨头受累15％～30％。 I-C 股骨头受累>30％。 Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。 Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。 Ⅱ-C 股骨头受累>30％。 Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。 Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。 Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。 Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。 Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。

3.分型 参考2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。 A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面； B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面； C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面。 4.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候： 血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨蚀（TCD编码：BNV090）和股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）的患者。 2.分期属于ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型+Rh、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能

治疗股骨头坏死最好的药

治疗股骨头坏死最好的药 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。那么治疗股骨头坏死最好的药是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死最好的药是什么?中医辨证论治： 1、处方：熟地20克，山药、山茱萸、茯苓各15克，知母、黄柏、泽泻、丹皮、甘草各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属肝肾阴虚型。症见髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，善忘失眠。五心烦热，舌红少苔，脉细数。 2、处方：党参、当归各15克，黄芪、熟地各20克，桃仁、红花、白芍、川芎各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：益气活血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气虚血瘀型。症见髋关节胀痛，刺痛均不剧烈，或只感觉轻微疼痛，功能障碍，甚至卧床或扶拐行走，有时伴轻度肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，舌质暗红，苔薄白。 3、处方：党参、当归、茯苓各15克，黄芪，熟地各20克，白术、白芍、川芎、甘草各lO克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：补气养血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气血两虚型。症见髓关节长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部分时间卧床，髓部钝痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散，休息时疼痛减轻，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 4、处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。

骨蚀(成人及儿童股骨头坏死)中医护理方案

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗

1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

中药治疗股骨头缺血性坏 死临床研究进展 Prepared on 22 November 2020

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展 师彬 ,王吉荣 ,孙国栋 (山东医学科学院附属医院中医正骨科，山东济南 250062) [中图分类号 ]R274. 981[文献标识码 ]B[文章编号 ]1004 - 2814(2010)2 - 135 – 03 股骨头缺血性坏死 ( Ischemic Necrosisof the Femoral HeadINFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程。近年来，中药治疗股骨头缺血性坏死取得可喜成果，现综述如下。 1中药内服 郭伟等[1]用巴戟天、丹参、没药、杜仲、枸杞子、鹿角胶、乳香、淫羊藿等治疗股骨头缺血性坏死60例，总有效率%。徐明雄等[2]治疗32例，给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药公司生产)口服，与治疗前比较关节功能改善效果明显。涂扬茂等[3]用活骨丸(熟地、当归、牛膝、三七、茯苓、丹参、炮穿山甲、山茱萸、猴骨、川芎等)治疗38例，1年后随访，总有效率%。孙明元[4]自拟补肾壮骨汤(龟板、鳖甲、桑寄生、杜仲、续断、牛膝、巴戟天等)口服同时辅以周林频谱环跳穴周围压痛点理疗治疗30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率%。魏峰等[5]自拟补肾活血汤(桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、巴戟天、鸡血藤、续断、补骨脂、骨碎补、炙甘草)治疗成人早期股骨头缺血坏死38例，总有效率%。陈奇斌等[6]用骨蚀复活口服液(炮姜、熟地黄、续断、骨碎补、白芥子、木瓜、厚朴、肉桂、甘草)治疗患者318例，总有效率81%。关智宇等[7]用董清平教授多年研制的骨痛仙胶囊(鹿角胶、骨碎补、巴戟天、鳖甲、丹参、三七、制川乌和自然铜等)治疗80例，疗效显着。孙博等[8]以愈骨定痛汤为基本方(鹿衔草、乳香、没药、自然铜、红花、三七、刘寄奴、党参、当归)治疗66例，总有效率%。白秀美[9]用活络骨康丸(当归、丹参、黄芪、鸡血藤、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药等)治疗620例，复查528例，治愈431例，治愈率74%，有效122例，有效率21%。卢艳丽[10]用生骨再造汤(三七、穿山甲、黄芪、熟地、木瓜、杜仲、鹿茸、乌药、延胡索、鸡血藤、血竭、大黄)为基本方随症加减，并局部外敷生骨再造膏治疗62例，经6～36

骨蚀(股骨头坏死)精深中医治疗方案设计

骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或

T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。

骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案

骨蚀成人股骨头坏死中医护理方案

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。

2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其它详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。

股骨头中药方1

治疗股骨头坏死的中药方 出药方人吴定寰 工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授 药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。 主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。禁忌；孕妇，经期不易用。用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。 体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。 中医治疗股骨头坏死有以下几种方法： （1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。 （3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。 （4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。 （5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。 （6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。 （7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。减轻股骨头的负担. （8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配饮食。（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。 股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。 一、补肾生骨方 骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎。具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。 本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，促使死骨的吸收和新骨增生。 二、活骨生骨方 石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎。具有活血化淤、行气通络的功效。 石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风袪湿，为本方主药；土鳖虫入

股骨头坏死中医辩证分型

股骨头坏死中医辩证分型 *导读：股骨头坏死病临床中医辨证分型主要有如下几 种： ... 1、肾阳虚兼有血瘀型 多见于因某种病而使用大量激素者，或其他原因引起的股骨头坏死。实验研究证明，长期大量使用激素药物可导致免疫功能低下，可致肾阳虚。 主证：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。 兼症：遇热减轻，遇冷加重，腰痛、或患侧臀部疼痛、或患侧腹股沟疼痛、或患肢膝关节部疼痛、活动多时无力、或酸痛、易疲劳。行走疼痛或跛行，或功能发生障碍，跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。 2、气滞血瘀型 多见于股骨颈骨折复位不良，或骨折后6?18个月左右骨折虽然愈合，也会发生股骨头坏死，或见于其它原因引起的股骨头坏死，凡正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头缺血坏死均属此型。主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，舌质略暗，脉沉涩。兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关 第i页

节部疼痛、或活动多时无力、易疲劳。行走疼痛、或跛行，或功能发生障碍，跛行更加严重，行走困难，肌肉明显萎缩，下肢无力。 3、气虚血瘀型多见于中老年股骨颈骨折后股骨头坏死，经过一年以上骨折愈合或未愈合及其它原因引起的股骨头坏死中期或晚期患者，正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的病例。主证：中老年人有股骨颈骨折病史，髋关节疼痛、功能障碍、下蹲困难、或跛行、行走困难、疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。兼症：患侧臀部疼痛、或患肢膝关节部疼痛、或活动多时无力、或酸痛、易疲劳。 4、气血两虚型见于股骨头坏死晚期或退行性病，骨性关节炎较严重，或见于其它疾病服用激素股骨头变形较严重的，长期功能障碍，机体抵抗力很差，食纳不佳，以全身乏力伴有疼痛为主的病例。主证：髋部钝痛，或有刺痛，长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部份时间卧床，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射，休息时疼痛不明显，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 兼症：腰痛、或患肢膝关节部疼痛、或患肢畏寒、或活动无力、 或酸痛、易疲劳，下肢无力。 5、肝肾两虚型 多见于先天髋关节发育不良，一般随着年龄增长逐渐发生股骨头坏死，常合并骨性关节炎，或髋关节脱位。

中药治疗股骨头坏死100例临床分析

中药治疗股骨头坏死100例临床分析 目的探讨中药治疗股骨头坏死的疗效与预后效果。方法选择早、中、晚期患者总共100名，通过服用中药，每隔3个月拍X线片，前后X线片的对比，验证服中药汤剂后，骨质的变化，确诊中药治疗股骨头坏死的疗效。结果中药治疗股骨头坏死，是安全可靠，无毒副作用，能让坏死的股骨头重新长入新毛细血管，再生新的骨细胞，修复囊区，治愈股骨头。结论中药治疗股骨头坏死，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的最佳治疗方案。 标签：股骨头缺血性坏死；中药；预后 骨坏死是致病因素所致骨细胞因缺血、炎性等原因导致骨组织的营养严重不足或完全中断，新陈代谢障碍，骨组织逐渐变性坏死，即为骨坏死，发生在股骨头的为股骨头缺血性坏死，又称为无菌性坏死。股骨头坏死是比较顽固的骨科疾病，发病原因较多,它发展的自然结局是骨细胞不断死亡，骨小梁断裂，逐渐出现囊区及碎块，骨塌陷并继发骨性关节炎、疼痛、关节间隙变窄、骨纤维异常增殖，关节功能障碍而残废。以往人们认为股骨头坏死不可逆转，最终只有关节置换。本文就中药治疗股骨头坏死的疗效与预后作出观察，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组共100例患者，其中男62例，女38例；年龄22～67岁，平均38岁；激素引发51例，外伤引发39例，酒精引发6例，病因不明4例；其中早期3例，中期41例，晚期56例。 1．2治疗方法采用内服中药汤剂、维生素E、钙片，外用膏药外敷的方法,治疗股骨头坏死：先要找清发病原因，针对不同发病原因选用适合的药物治其本。如外伤型:要活血化瘀为君；酒精型:要解酒去湿为君；风湿型:要祛风除湿为君；激素型:要解毒祛湿为君等按发病原因用药。臣药要以不同年龄、体质的寒热虚实,扶正祛邪,补肝肾,壮筋骨。佐药结合并发症与季节等要对方剂正确加减。使药以引药归经,集中攻克的原理。分析各种病因，结合患者的体质和病情，辨证施治，对症下药。 1．3治疗标准（1）感觉加重，活动范围减小并僵硬，X线片显示囊区增大，塌陷加重，是治疗无效。（2）感觉疼痛减轻，功能有点恢复，X线片没有好转是临床治愈。（3）感觉疼痛减轻，活动范围增大并灵活，X线片显示囊区减小，是好转。（4）疼痛消失，活动范围接近正常，X线片显示囊区消失，局域塌陷的又隆起，软骨修复，股骨头外表光滑，是治愈。 2结果 治愈62例，好转32例，临床治愈6例，无效0例。没有治愈的患者主要原因：（1）没等股骨头修复好，感觉好转就自主停止治疗，不与医师配合。（2）有

股骨头坏死治疗偏方大全

股骨头坏死治疗偏方秘方： 补蚀散方：中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散其方如下： 药物组成：桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量 制剂用法：上药研成细末装袋每袋40g每次1袋涂敷患髋处3日换药1次10次为1疗程 适应病证：早期股骨头缺血性坏死气滞血瘀型 儿童股骨头坏死的治疗偏方： 偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟鳖鱼各2只猪脊髓250g冰糖250g生姜 1 0 g将龟鳖去内脏洗净猪脊随洗净生姜切碎加水文火煮至烂熬去骨加冰糖文火浓缩成膏侯温装瓶每日早晚各服一汤匙温开水送服可滋阴清热补肾壮骨适用于病变后期体瘦内热盗汗口干等 偏方二：十全大补汤：猪肉500g猪肚乌贼鱼各5 O g党参炙黄芪炒白术酒白芍茯苓各1 O g 肉桂3 g熟地当归各1 5g炒川芎炙甘草各6g生姜30g猪杂骨葱花椒各适量将猪肉猪肚墨鱼洗净葱姜杂骨拍破余药布包同放锅中加清水姜黄酒食盐适量煮沸后转文火煮至肉肚熟后取出切片放回汤中去药包煮沸即成每日早晚各服一碗服完后隔 5日再服下1剂连续5-1 O剂可双补气血适用于病变后期气血亏虚肝肾不足面色萎黄肢软心悸等 股骨头坏死食疗偏方： 一银花莲米粥： 银花15g莲米 30g白糖少许将银花洗净水煎煮沸5分钟后去渣取汁加莲米煮至莲米熟透加白糖调匀服食每日2剂可清热解毒适用于病变初期．热毒内扰局部灼热疼痛功能受障者 二益母大枣汤： 益母草50g大枣250g大茴香10g赤砂糖50g将益母草水煎取汁加茴香大枣砂糖煎沸后去渣留汁早晚分服并服食大枣可活血行气化淤止痛适用于病变中期髂膝酸痛不止劳累后加剧者 三二豆苡米粥： 绿豆赤豆苡米各25g将二豆及苡米淘洗先取二豆煮开花后下苡米煮为稀粥待熟后调入白糖服食每日2剂可清热解毒消肿止痛适用于病变初期髂膝疼痛局部肌肤灼热口干苦粘者 四活骨键髋汤 处方：当归山萸肉山药独活各24g 生地熟地赤芍川芎补骨脂骨碎补仙灵脾各18g 附子肉桂各12g 仙茅8g 主治：1-2-3 期股骨头坏死有效率78%一个月为一疗程,治疗早期成人卧床,扶拐不负重步行;儿童采用牵引配合石膏固定,短期制动,两年内不负重行走. 五骨骼无菌性坏死偏方

中医治疗股骨头坏死的护理和观察

中医治疗股骨头坏死的护理和观察 发表时间：2013-06-04T09:25:11.233Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：曹锦兰[导读] 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。曹锦兰 (无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心江苏无锡 214014) 【摘要】目的：探讨中医治疗股骨头坏死的治疗和护理方法。方法：根据患者的实际情况进行相应的中药治疗和护理。结果：在一年左右的时间内，该患者的病情得到良好的康复，基本功能恢复，效果明显。结论：经过中药治疗和相关的护理工作，该患者的病情获得了基本的治愈，恢复其基本功能。 【关键词】股骨头坏死护理 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0320-01 1 临床资料 1.1 基本资料 唐凤英，女，80岁，患有股骨头坏死五六年时间，看了多家市级医院均要求行股骨头置换术。2011年7月左右慕名来本中心看老中医，进行中药服用，连续服了一年左右时间，功能基本恢复。 1.2 方法 在对患者进行护理之前，首先了解了患者的基本病情情况，对其生活习惯、发病时间、精神状态、心理状况、教育程度、职业等做了相关的了解；对其患肢发生感觉异常的时间，以及相关的伴随情况，如功能障碍、行走困难程度，疼痛程度等做了相关了解。然后根据患者的情况做相应的治疗护理。 本患者口服老中医配制的中药煎剂，每日两次，每次一袋。同时对患者进行中药外敷封闭治疗：利用脱脂棉蘸取准备好的外敷中药液体，脱脂棉完全渗透后，将其在患者的的髋关节环跳穴处湿敷，胶布固定，每天4次，每次所用时间为60分钟。以上治疗方法三个月为一疗程。 1.3 护理 在中医治疗股骨头坏死的过程中，其关键是治疗中对患者病情的护理。俗话说“三分病，七分养”。可见护理过程是治疗中的一个关键环节，特别是对于不适合手术治疗，年龄较大的患者，护理的作用则是非常重要的。 1.3.1 功能锻炼 患者在接受治疗的过程中，待病情稳定后，患者的功能锻炼在专业医护人员进行指导，不可操之过急，要循序渐进的完成功能锻炼。否则将会进一步导致患者的股骨头破坏的加重。患者在功能锻炼中，若出现轻微的疼痛、骨片交锁或摩擦音，这些均属正常反应，休息后则得到缓解；然而若出现的剧烈的疼痛，那么则可让患者活动的幅度和次数略微减少。需要注意的是：在功能锻炼中，要以主动锻炼为主，切不可粗暴。 1.3.2 饮食护理 在治疗期间，还需对患者宣教相关的营养知识，鼓励患者在早期治疗中多食用容易消化的事物，尽可能及时的补充高热量、高蛋白质、高维生素、高钙物饮食，为了进一步促进骨质的形成，使减骨区可形成新骨，还应当口服一些补钙的药物；应当多食用粗纤维素含量高的食物，禁食刺激性辛辣食物，从而确保患者的大便通畅，预防便秘，避免股骨头压力的增加而产生序贯痉挛，在饮食护理过程中，要多鼓励患者进食适当的水果、蔬菜，确保能够摄取充足的水分，增强肠蠕动性能。 1.3.3 心理护理 通常情况下，一旦出现股骨头坏死，患者将要承受较大的痛苦。常常会随着病情程度的变化，患者所受的疼痛、功能障碍、行走困难的症状将会加重。同时也对患者的产生了一定的经济负担，这将会同时打击患者的思想和心理，将可能导致患者的出现心理压力过重。因此，对于股骨头坏死患者，在治疗护理时，医护人员不仅要采取正常的治疗护理，还需要对其进行精心的心理护理。在此期间，医护人员根据患者的心理反应和需求，给予患者体贴、关心、同情，进而为患者创造出融洽、温馨、舒适的康复治疗环境，和患者进行细致、耐心的交谈，并对其情绪进行观察，使其心理负担得以缓解或者消除。 1.3.4 疼痛护理 对患者的的出现疼痛的时间，程度，性质等进行观察，同时予以适当的镇痛剂，确保患者的能够以舒适的状态安静休息。对患者进行心理辅导，转移其注意力，可以指导患者做些轻松的动作，如为了阻断患者的疼痛，降低疲劳程度及体力的消耗，使患者的骨骼肌的紧张度得以放松，则可进行腹式呼吸。 2 结果 经过医护人员对该患者进行治疗和精心的护理，在一年的时间内，该患者的病情得到缓解，基本功能恢复，效果明显。 3 讨论 作为医学界的一个难题，股骨头坏死的治疗一直困扰着人类的。曾有资料表明，严重的外伤，大量的使用激素、酗酒等因素均会增加股骨头坏死的发病率。该病症的早诊断，早治疗十分关键。在股骨头坏死的早期，仅仅是少量的骨组织失活，多数股骨头组织依旧具备正常的活性。由于股骨头的重要的功能是运动和支持，因此若股骨头为完全被毁，那么将还存在保留的价值。本组研究的这一例患者通过中药治疗和医护人员的精心护理，获得了较佳的治疗效果。对于股骨头坏死患者，采用中药治疗的优点有：费用低，疗程短，仅仅四、五个疗程，将会生成新骨，停止用药；无创伤，不对关节、髋关节产生破坏作用，患者的痛感较小；无需手术，无毒副作用，治愈率高。 可见，对于股骨头坏死患者，采用中药治疗法并配合合理的护理措施，具备较佳的疗效，且患者的所受的病痛较少，可在临床上大量应用。 参考文献 [1] 邓姝.基于问题跟踪规范股骨头坏死术后护理方法[J].四川医学.2012(7). [2] 许华宁,胡荣生,肖占宜.中医治疗股骨头坏死的临床观察[J].中医临床研究.2011(18). [3] 何厚罗,钱小路,舒适.中医治疗股骨头缺血性坏死临床研究概况[J].河北中医.2011(2).

(完整word版)股骨头坏死的中医保守治疗成果经验

股骨头坏死的中医保守治疗成果经验 股骨头坏死 1．什么是骨坏死？什么是股骨头坏死？ 细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。 骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。 2．什么原因容易导致股骨头坏死？ （1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨

折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。 （2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 （3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。 （4）髋臼先天性发育不良及扁平髋由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。 （5）慢性酒精中毒酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。 （6）肝肾亏虚大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。 （7）脊髓异常空洞症导致骨坏死原因如下：①外伤所致②病毒性感冒发烧③其它病所致,如脑膜炎等。在临床中见到脊髓空洞症，行走无力，肌肉萎缩、双髋疼痛加重，有时会发生骨坏死。 （8）骨质疏松因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部分病变，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。

股骨头坏死中医辨证标准(2019年完整版)

股骨头坏死中医辨证标准（2019年完整版） 一、背景 股骨头坏死采用中医药治疗已经在相关的西医共识和指南中得到推荐，早中期的疗效优势也得到逐步认可[1-3]，但股骨头坏死的辨证分型方法众多，缺乏较为统一和规范的辨证标准[4]。中医辨证是中医开展临床治疗和科研教学的前提，必须制定相关标准。国家中医药管理局和国家药品监督管理局分别于1994年、2002年制定发布了《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》，前者将股骨头坏死的中医证型分为气滞血瘀型、风寒湿痹型、痰湿型、气血虚弱型、肝肾不足型5型[5]，后者则将其分为筋脉瘀滞证、肝肾亏损证2型[6]，但仅气滞血瘀型、风寒湿痹型、痰湿型、肝肾不足型在临床中较为常用。中华中医药学会2012年发布的《成人股骨头缺血性坏死》[7]标准中，又将其分为气滞血瘀证、筋骨劳损证、寒湿凝滞证、骨蚀痰湿证、内损酒精证和气血两虚肝肾亏虚证6型。文献计量研究发现，虽然此标准发布已有7年，但仅气滞血瘀证临床中常用，其余5种证型临床应用较少。由此可以看出，中医药治疗股骨头坏死亟需统一、规范的中医辨证标准。 本项目组采用“文献研究法”“专家问卷调查法（Delphi法）”“专家会议法”结合的研究方法，通过分析147篇中医药辨证论治股骨头坏死的临床

研究文献与195份调查问卷，参考《证候类中药新药临床研究技术指导原则》[8]，经过5轮专家咨询会，制定了早、中、晚“三期”和气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚“四型”，以不同分期、不同病因辨别股骨头坏死中医证型的辨证方法[9-10]。本标准所列证型为临床常见证型，临床工作中如遇到不符合本辨证标准的特殊证型，可根据具体情况按照中医理论进行辨证。本标准将在临床推广应用中不断完善，在循证医学证据的支持下定期修订。 《股骨头坏死中医辨证标准》（T/CACM 1320-2019）于2019年4月8日由中华中医药学会发布。本标准适用于股骨头坏死中医证型的辨识与判定，供股骨头坏死领域的中医药临床、教学及科研人员使用。 二、股骨头坏死中医辨证标准 （一）早期股骨头坏死 1．气滞血瘀证多见于早期[国际骨微循环研究协会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期[11]Ⅰ期、Ⅱ期]创伤性股骨头坏死。 （1）主症：①髋部疼痛，痛如针刺，痛处固定；②关节活动受限。

中医药治疗股骨头坏死的常用药物分析

中医药治疗股骨头坏死的常用药物分析 发表时间：2019-01-21T10:50:11.860Z 来源：《大众医学》2018年11月作者：赵策策孟祥庆米林成 [导读] 探究中医药治疗股骨头坏死的常用药物分析。 【摘要】目的：探究中医药治疗股骨头坏死的常用药物分析。方法：使用关键词检索的方式，探究股骨头缺血性坏死的和任意字段中药，等于2010年到2018年的检索方式。并在此基础上，在知网、万方、维普等网站上进行筛选符合要求的中药。结果：在2272篇文献的检索中，其中有510篇筛选完成，还包含了180味中药，最终可以纳入的有13味中药。按照功效可以分为补虚药和活血化瘀两种类型。其中，补虚药主要有当归、杜仲、续断、熟地黄、芍药几种类型，活血化瘀类型可以分为川芎、土鳖虫、牛膝、乳香、丹参、红花、骨碎补几种类型。结论：中医药治疗股骨头坏死的常用药物中可以分为补虚药和活血化瘀两种类型，值得被临床应用和推荐。 【关键词】中医药治疗；股骨头坏死；常用药物 新常态的背景下，使用中医药治疗股骨头坏死并不是一种新兴的治疗方式，在临床治疗的过程中，药物的品种比较多样[1]。股骨头坏死在早期的症状中主要表现为，疼痛、关节功能性受限、跛足等现象。需要从天然中药成分,在根源解决缺血病因,促进骨质生长，治疗股骨头坏死。本次研究探究了中医药治疗股骨头坏死的常用药物分析，希望以此来对股骨头坏死的治疗工作提出合理化建议。 1 资料与方法 1.1资料数据 使用关键词检索的方式，探究股骨头缺血性坏死的任意字段中药，年份为2010年到2018年。并在此基础上，在知网、万方、维普等网站上进行筛选符合要求的中药。第一，需要符合美国卫生研究与质量局制定Ⅰ级别、Ⅱ级别、Ⅲ级别登记标准[2]。第二，属于期刊文献类的资料。第三，文献中所有使用的诊断都需要按照标准化的进程进行构建，疗效标准需要使用国际或者是国内通用标准。第四，从标准化的文献当中，列出具体的中药名称。 1.2方法 使用关键词等于股骨头缺血性坏死和任何字段，等于股骨头坏死和关键词，等于中药和年份，等于2010年到2018年的检索方式。并在此基础上，在知网、万方、维普等网站上进行筛选符合要求的中药。其中，有两篇文献检索通过阅读摘要就实现了初始的排查。接着，按照综述类文献，中药治疗中出现的文献进行排除。最终确定纳入的文献，接着按照出现频率≥30%，单味中药出现频率等于所有文献中记录此中药的文献数量/纳入文献总数X100%。的方式进行分类[3]。 1.3评价指标 需要按照综述类文献，中药治疗中出现的文献进行排除。并对照药物使用，出现频率≥30%，单味中药出现频率等于所有文献中记录此中药的文献数量/纳入文献总数X100%。 1.4统计学方法 使用SPSS 17.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2 结果 在2272篇文献的检索中，其中有510篇筛选完成，还包含了180味中药，最终可以纳入的有13味中药。按照功效可以分为补虚药和活血化瘀两种类型。其中，补虚药主要有当归、杜仲、续断、熟地黄、芍药几种类型，活血化瘀类型可以分为川芎、土鳖虫、牛膝、乳香、丹参、红花、骨碎补几种类型。见表1。 表1检索中出现中药的类别、出现频数及频率[n（%）] 药物名出现频率出现次数类别 当归62.4%320补虚药 土鳖虫30.2%156活血化瘀药 黄芪60.4%310补虚药 乳香31.0%160活血化瘀药 川芎52.7%271活血化瘀药 杜仲34.7%179补虚药 牛膝52.2%268活血化瘀药 红花37.8%195活血化瘀药 丹参50.6%260活血化瘀药 熟地黄38.8%200补虚药 骨碎补48.2%248活血化瘀药 芍药41.0%209补虚药 续断45.9%236补虚药 3 讨论 从一定程度上看，中医药治疗股骨头坏死的常用药物的分析中，虚、瘀为该病的两大病机，主要的临床特征是气虚体弱、肾气不足。然而，补虚药能扶助正气、补益气血精微[4]。可调节骨生长，也具有抗凝、降脂作用。其中，当归为补血圣药，可以降低血脂，抑制血小板聚集，单个核细胞促进造血。接着，黄芪与当归同时使用可以补气生血，多糖可改善心血管系统的微循环，提高自身免疫力[5]。活血化瘀药不仅可以达到促进血行、消散瘀血的功效。还可以适当的抑制血栓形成，提升循环内红细胞变形能力。川芎常和三七、乳香一起使用，可以达到、舒张血管的有效作用。牛膝的使用可以达到活血通经、补肝肾、强筋骨的功效。骨碎补可以起到消肿止痛、续筋接骨的重