胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

摘要目的对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗进行分析和探讨。方法不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，选择其中60例复位良好的患者，分析其平台骨折患者膝关节稳定度。结果对60例患者进行6个月～2.5年的随访，平均随访时间为15个月，并没有出现明显的膝关节不稳现象，采用抽屉试验、侧方加压试验均表现为阴性，膝关节活动范围良好；同时将该组患者当中具有良好的膝关节稳定性的原因总结为：①胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带损伤发生率；②术后正确的康复训练指导以及良好的制动；③解剖复位及坚强内固定；④胫骨平台骨折具有较低的合并韧带损伤程度。结论胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带完全断裂的发生率，采用非手术治疗的方式对韧带不全损伤进行治疗具有良好的治疗效果。

关键词胫骨平台骨折；韧带损伤；治疗

在临床当中胫骨平台骨折属于一种常见的损伤，尤其是现在车祸等高能量致伤因素在不断的增加，也极大地增加了平台骨折合并周围软组织损伤的可能性，如果没有针对胫骨平台骨折进行有效的诊断和治疗，就有可能会造成膝关节不稳，从而最终导致创伤性关节炎的产生[1]。为了对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗进行分析和探讨，本文选择本院2010年1月～2012年1月收治的不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2010年1月～2012年1月收治的不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，选择其中60例复位良好的患者，分析其平台骨折患者膝关节稳定度。在本组患者中女27例，男33例，年龄24～77岁，平均年龄49.1岁。致伤原因：3例平地摔伤，4例砸伤，7例坠落伤，46例车祸伤；合并3例小腿筋膜间隙综合征，10例平台粉碎骨折涉及胫骨髁间棘，3例伴后交叉韧带止点撕脱，10例同侧或对侧肢体骨折，2例胸腹腔脏器损伤，1例颅脑损伤。采用常规X线正侧位片检查对所有病例进行初诊，另外采用MRI或者CT的方式对其中的50例患者进行检查，还有一部分实施健侧X线检查。

1. 2 手术方法①手术显露：双髁骨折：从外侧侧副韧带起开切，选择膝外侧S形切口，经过腓骨小头，同时上至胫骨结节内缘。部分关节囊保证1～2 cm 的开切长度，然后从半月板下进入患者的膝关节，选择半月板拉钩将患者的半月板向上拉开，患者的膝关节在屈曲的状态下呈现一定程度的内、外翻，这样就能够将塌陷关节面暴露出来。胫骨内侧平台骨折：从患者的髌骨内缘3 cm的位置开切，方向为前下弧形至胫骨结节内缘，同时还要沿着胫骨嵴内侧延伸。胫骨外侧平台骨折：从髌骨外缘3 cm的位置开切，经过患者的腓骨小头，直到胫骨结节外缘，同时还要沿着胫骨嵴外侧延伸。以患者的内固定需要和骨折

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析

复杂胫骨平台骨折的手术疗效分析 摘要:目的探讨复杂胫骨平台骨折的疗效。方法本组36例，按Schatzker分型，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例。均行切开复位钢板内固定，骨缺损予以植骨。结果 36例中32例获8个月～5年随访，按马元璋评价标准，优良率82%。结论复杂胫骨平台骨折手术疗效肯定，但强调关节面恢复与软组织损伤治疗并重。 关键词: 胫骨平台;骨折;手术 复杂胫骨平台骨折是胫骨平台关节面压缩、塌陷、劈裂及粉碎，多合并韧带及关节周围的严重损伤，故处理不当会影响膝关节的稳定性及功能。我院自1999年6月至2004年10月，共收治复杂胫骨平台骨折36例进行手术治疗，取得较满意的疗效，结合文献分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例;年龄32～73岁，平均5 2.5岁。致伤原因:车祸伤26例，坠落伤6例，重物砸伤4例。按Schatzker分型，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例。合并半月板损伤4例，侧副韧带损伤5例，交叉韧带损伤6例;合并骨盆骨折3例，同侧股骨干骨折2例，脑挫裂伤3例，蛛网膜下腔出血2例。开放伤6例，其中4例急诊手术，另2例因软组织损伤严重，待皮肤条件成熟后手术。闭合伤从受伤到手术时间3～25d，其中1例脑挫裂伤于伤后25d手术。 1.2 治疗方法术前常规行膝关节X线片及CT检验，以了解

骨折部位和骨折移位情况，怀疑有半月板或交叉韧带损伤的行膝关节MRI检查。麻醉完成后常规先行侧方应力试验及前后抽屉试验，以进一步了解关节的稳定性，切口缝合后再行上述检查，如关节仍明显不稳，则考虑重新缝合或石膏固定。麻醉方法:全麻3例，其余采用硬膜外麻醉或腰麻。 Ⅲ型骨折采用前外侧弧形切口，Ⅳ型骨折采用前内侧弧形切口，Ⅴ型骨折采用内外侧联合切口。尽量做到皮肤皮下及深筋膜一次切开，必要时用线缝合几针，以防皮肤皮下分开，从而保护软组织的血运。切开半月板冠状韧带，于半月板下探查平台骨折情况。有塌陷的，在塌陷的骨块下方用骨刀撬起塌陷的关节面，取自体髂骨或金世植骨灵植入骨缺损处。用克氏针于关节面下方平行关节面穿过，作临时固定，其他骨折块复位后也用克氏针临时固定。用C臂X线机透视骨折复位满意、关节面平整后，用解剖钢板固定，Ⅴ型骨折可用内外侧双钢板固定。前交叉韧带断裂2例，采用髌韧带骨-腱-骨重建交叉韧带，前交叉韧带于胫骨平台撕脱6例，用钢丝穿过后自胫骨平台前下方穿出后固定。侧副韧带损伤5例予以修复。合并半月板损伤4例，1例因半月板损伤严重无法修复予以切除，3例用可吸收线缝合。术后置负压引流，48h内拔管。侧副韧带及交叉韧带损伤共9例，于术后3周后行CPM功能锻炼;脑挫裂伤3例，于神志清醒后行CPM功能锻炼;其余24例术后3d开始行CPM功能锻炼，视不同情况于术后10～13周逐渐负重。 2 结果

胫骨平台骨折的健康教育(内容清晰)

胫骨平台骨折的健康教育 一、定义： 胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。 二、症状、体征： 外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因系关节内骨折均有关节内积血，应注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤，注意检查有无侧副韧带损伤。关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制，特别是在双髁粉碎骨折者。 三、治疗方法 手术治疗 四、护理 （一）体位护理 患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的

位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在膝下使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医师、治疗师进行正确的体位摆放。 （二）功能训练 1、踝泵练习：患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组，1组/20min 。作用：可促进下肢血液回流，预防静脉血栓，消除肿胀。 股四头肌静力收缩：用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四头肌发力，下压毛巾，每次动作保持10-15s，再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。 2、术后一周内 直抬腿：患者仰卧位，健侧屈髋屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、髂腰肌发力屈髋，使患侧下肢抬离床面至最大程度，并保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。 侧抬腿：患者侧卧位，健侧腿微微屈髋屈膝，进行支撑；患侧腿伸直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度左右；

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤疗效观察

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤疗效观察 发表时间：2016-08-26T13:10:32.420Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：余安 [导读] 研究胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的临床治疗方法。 淳安县第二人民医院外骨科护师 311700 【摘要】目的：研究胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的临床治疗方法。方法：对2013年2月-2015年9月期间在我院接受治疗的胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者67例的临床资料进行回顾性分析。结果：全部67例患者骨折均愈合良好，膝关节稳定性良好，抽屉试验阴性，X光检验显示无创伤性关节炎等并发症，Rasmussen评分优良率86.6%。结论：胫骨平台骨折合并周围韧带损伤诊断困难，早期诊断无法确定是否伴随周围韧带损伤时可以继续进行影像学检查和MRI检查，确定是否并发韧带损伤，韧带和周围软组织情况改善之后再进行复位固定，能够加快复位愈合，降低并发症风险。 【关键词】胫骨平台骨折；周围韧带损伤；临床 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-400-01 为了进一步提高胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗的临床效果，对2013年2月-2015年9月期间在我院接受治疗的胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者67例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对2013年2月-2015年9月期间在我院接受治疗的胫骨平台骨折合并周围韧带损伤患者67例的临床资料进行回顾性分析。67例患者中，男性42例，女性25例；年龄23-76岁，平均年龄45.3±10.8岁；3例平地摔伤、5例砸伤、12例高空坠落伤，车祸伤47例；小腿筋膜间歇综合征22例，交叉韧带止点撕裂19例，肢体骨折18例，另有5例伴随脏器损伤、3例颅骨骨折。 1.2方法 连续硬膜外麻醉，驱、止血带下手术，术前进行抽屉试验和Lachmans试验，麻醉后切开骨折位置，复位、内固定，关节面塌陷，移植自体髂骨，存在切口皮肤缺损可行肌皮瓣转移术，在膝关节探查下操作，内固定成功，修复韧带，术后石膏固定，期间接受股四头肌收缩训练和直腿抬高锻炼，术后3个月开始负重训练。 1.3观察指标 使用Rasussen评分评价患者的愈合与功能恢复情况： 优-无疼痛，行走能力正常，膝关节活动度和稳定性正常。 良-偶尔疼痛，户外行走坚持时间超过1h，膝伸直缺失度＜10°，膝关节活动度＞20°，屈曲20°不稳定。 一般-固定疼痛，户外行走坚持时间15min-1h，膝伸直缺失度10°-20°，膝关节活动度90-120°，伸直不稳定性角度＜10°。 差-活动后持续疼痛，只能室内行走，膝伸直缺失度＞20°，膝关节活动度60-90°，伸直不稳定性角度＞10°。 1.4统计学方法 本次研究使用Exell统计学软件进行数据分析，优良率=（优+良）/总例数。 2结果 全部67例患者骨折均愈合良好，膝关节稳定性良好，抽屉试验阴性，X光检验显示无创伤性关节炎等并发症，Rasmussen评分优良率86.6%，具体情况见下表。 3讨论 胫骨平台骨折多为高能量损伤导致，关节面受损有着特殊的解剖特点，关节面不与胫骨长轴平行，而合并周围韧带损伤时，胫骨平台骨折会掩盖韧带损伤的临床表现，增加了临床诊断和治疗难度[1]。临床上，医生往往依赖X线片的骨折诊断，忽视了周围韧带损伤，容易出现漏诊，造成治疗延误，延长患肢固定时间，增加了周围韧带修复和骨折复位的难度[2]。为了避免漏诊，医生要加强对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的认识，车祸、高空坠落等高能量伤导致的胫骨平台骨折要考虑到是否合并周围韧带损伤，尽快开展早期诊断。常规X线片对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的检出率不高，难以了解骨折全貌，不能发现一些凹陷关节面，MRI对合并交叉韧带受损的检出率更高，但是检查费用也较高，所以建议在常规临床检查无法确定是否存在合并周围韧带损伤时进行关节镜或者影像学进一步检查，保证早期诊断能够准确反映周围韧带损伤情况[3]。 胫骨平台骨折复位的关键在于关节面解剖复位、内固定以及塌陷骨折复位植骨，其中最为关键的是解剖复位。解剖复位并且坚强内固定后，胫骨平台面能够逐渐修复为正常透明软骨[4]。大部分胫骨平台骨折往往伴随着关节面塌陷、劈裂骨折，在一侧壁上植入骨块压实困难，容易残留空腔，这种情况下可以首先进行骨折复位，固定之后另开窗植骨，填满空腔，能够避免植骨不实的问题。骨折塌陷后撬起骨片无法抵抗螺钉压力，所以要注意螺钉固定不能过紧，避免关节面复位之后再次移位，影响关节面稳定性，导致其他并发症[5]。 局部软组织保护与处理对手术效果也有着很大的影响，胫骨平台骨折合并周围韧带损伤几率高达56%，因此在手术中，切口应该远离

胫骨平台骨折术后康复计划.doc

北京大学第三医院康复医学中心 胫骨平台骨折术后康复计划 （请仔细阅读本计划后再进行练习，开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行） ※注意事项： 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指 导下完成。 2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损 伤，应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要 求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习，每日只进行 1-2 次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间 （ >2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15— 20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日 2－ 3 次。 7.附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控 制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增 加冰敷次数，并及时就医！ 9．负重等练习必须经过医生复查并拍X 光片确定后方可开始！ 术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头 将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。 麻醉消退后即开始： 踝泵：（见附录1－图 1）用力、缓慢、全范围屈伸踝关节， 5 分／组， 1-2 组／小时。（对于促进循环、消退 肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于 500－ 1000 次 /每日） 术后第一天至 1 周： 如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩，疼痛明显则可推迟数天。 直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15 ㎝处，保持至力竭。（方法见附录1—图 4）。 侧抬腿练习，（方法见附录1—图 5、 6。） 10 次 /组， 10-15 秒保持／次，每次间隔 5 秒， 4-6 组／日。 后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面 5 厘米为 1 次， 30 次 /组， 4-6 组连续，组间休息30 秒， 4-6 次练习／日。 术后 2天 可以开始扶双拐下地行走，但患腿绝对不可落地负重！必须确保安全不可摔跤！同时注意控制活动量，只鼓 励去厕所等必须的生活活动，过多行走将增加肿胀程度。 根据手术医生意见开始关节活动度练习： 如采用器械练习，使用CPM ，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行（ 5 次往复 / 分钟）， 1－2 小时 /次， 1－ 2 次 /日，练习后即刻冰敷20－30 分。 如采用手法治疗或自行练习，必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。 屈曲的辅助练习：髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向

胫腓骨骨折康复训练方法

胫腓骨骨折康复训练方法 骨折是很常见的问题，产生骨折的原因较多，一般都是运动不当造成，自身有骨折后，不能随意的动骨折地方，这样对身体会有影响的，而且自身有骨折后，需要及时的进行治疗，否则骨骼错位，会诱发多种问题，那胫腓骨骨折是很多人不陌生的，对胫腓骨骨折康复训练方法都有什么呢? 胫腓骨骨折康复训练方法： 一.增加踝关节活动度训练坐立,伸直膝关节,作如下练习：踝关节背伸牵拉向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节跖屈牵拉向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重 复10次.踝关节内翻牵拉向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节外翻牵拉向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟, 复原,重复10次.坐在椅子或床沿,膝关节屈曲作如下运动：“写字练习”用脚砪趾当做铅笔写字. 二.等长力量训练踝关节外翻等长力量训练坐姿,患足外侧

抵住桌腿,墙面或门板,向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次.踝关节内翻等长力量训练坐姿,患足内侧抵住桌腿,墙面或门板,向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次. 三.抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋如TheraBand,如果没有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以.踝关节背伸抗阻力力量训练伸直膝关节,运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次. 在对胫腓骨骨折康复训练方法认识后，进行胫腓骨骨折康复的时候，都是可以按照以上方式进行，不过对胫腓骨骨折康复训练过程中，饮食上也要合理，这个时候对一些复杂食物，都是不可以选择的，否则对疾病治疗没有任何帮助。

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨 摘要目的对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗进行分析和探讨。方法不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，选择其中60例复位良好的患者，分析其平台骨折患者膝关节稳定度。结果对60例患者进行6个月～2.5年的随访，平均随访时间为15个月，并没有出现明显的膝关节不稳现象，采用抽屉试验、侧方加压试验均表现为阴性，膝关节活动范围良好；同时将该组患者当中具有良好的膝关节稳定性的原因总结为：①胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带损伤发生率；②术后正确的康复训练指导以及良好的制动；③解剖复位及坚强内固定；④胫骨平台骨折具有较低的合并韧带损伤程度。结论胫骨平台骨折具有较低的合并周围韧带完全断裂的发生率，采用非手术治疗的方式对韧带不全损伤进行治疗具有良好的治疗效果。 关键词胫骨平台骨折；韧带损伤；治疗 在临床当中胫骨平台骨折属于一种常见的损伤，尤其是现在车祸等高能量致伤因素在不断的增加，也极大地增加了平台骨折合并周围软组织损伤的可能性，如果没有针对胫骨平台骨折进行有效的诊断和治疗，就有可能会造成膝关节不稳，从而最终导致创伤性关节炎的产生[1]。为了对胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗进行分析和探讨，本文选择本院2010年1月～2012年1月收治的不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2010年1月～2012年1月收治的不同类型胫骨平台骨折患者作为研究对象，选择其中60例复位良好的患者，分析其平台骨折患者膝关节稳定度。在本组患者中女27例，男33例，年龄24～77岁，平均年龄49.1岁。致伤原因：3例平地摔伤，4例砸伤，7例坠落伤，46例车祸伤；合并3例小腿筋膜间隙综合征，10例平台粉碎骨折涉及胫骨髁间棘，3例伴后交叉韧带止点撕脱，10例同侧或对侧肢体骨折，2例胸腹腔脏器损伤，1例颅脑损伤。采用常规X线正侧位片检查对所有病例进行初诊，另外采用MRI或者CT的方式对其中的50例患者进行检查，还有一部分实施健侧X线检查。 1. 2 手术方法①手术显露：双髁骨折：从外侧侧副韧带起开切，选择膝外侧S形切口，经过腓骨小头，同时上至胫骨结节内缘。部分关节囊保证1～2 cm 的开切长度，然后从半月板下进入患者的膝关节，选择半月板拉钩将患者的半月板向上拉开，患者的膝关节在屈曲的状态下呈现一定程度的内、外翻，这样就能够将塌陷关节面暴露出来。胫骨内侧平台骨折：从患者的髌骨内缘3 cm的位置开切，方向为前下弧形至胫骨结节内缘，同时还要沿着胫骨嵴内侧延伸。胫骨外侧平台骨折：从髌骨外缘3 cm的位置开切，经过患者的腓骨小头，直到胫骨结节外缘，同时还要沿着胫骨嵴外侧延伸。以患者的内固定需要和骨折

【指南】胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识

胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识 来源：中华创伤骨科杂志 2015年第17卷第1期 制定者：中华创伤骨科杂志编辑委员会 胫骨平台骨折是指骨折线累及胫骨近端关节面的骨折，为关节内骨折。由于胫骨平台是重要的负荷结构，周围解剖结构复杂、损伤机制各异、骨折形态不一，且多伴有不同程度的软组织损伤，诊断治疗难度大。处理不当易于出现筋膜间隔综合征、膝关节周围皮肤软组织织坏死、感染、骨不连、关节畸形、不稳定、创伤性关节炎、关节僵硬等诸多并发症，严重影响患者站立、行走功能。 日前对于胫骨平台骨折的诊断和治疗还存在诸多争议。为规范胫骨平台骨折的诊断和治疗，帮助创伤骨科医生正确处理胫骨平台骨折，特根据胫骨平台骨折患者的临床特点，基于多中心研究结果和国内外研究进展，重点围绕术前评估、诊断、治疗及术后康复，编写了“胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识”，提出胫骨骨平台骨折规范合理的诊疗建议。 一、流行病学特点与致伤机制 流行病学特点 胫骨平台骨折约占全身骨折的1~2%，在老年人骨折中约占8%。胫骨平台骨折多发生于青壮年，以40~50岁患者居多，男性与女性患者分别占72.9%和27.1%，男女比为3:1。致伤原因中，交通伤最多，占46.7%，压砸伤和高处坠落伤分别占31.1%和18.7%；单髁骨折约占60%，由于膝关节存在生理外翻角，损伤机制义以外侧暴力常见，因此累及外侧平台的骨折约占90%，双髁骨折约占30%~35%。胫骨平台骨折常合并半月板(57%)和前交叉韧带损伤(25%)，后交叉韧带(5%)、外侧副韧带(3%)以及内侧副韧带损伤(5%)则相对少见。

损伤机制 胫骨平台骨折常由内、外翻暴力、轴向暴力或内、外翻暴力合并轴向暴力引起，骨折形态与受伤机制密切相关。通过骨折块的大小及其移位方向和程度，可大致判断损伤暴力的大小及方向。膝关节伸直时受到单纯外翻暴力可导致外侧平台骨折，受到内翻暴力时可致内侧平台骨折；膝关节屈曲或半屈曲时受到轴向应力，常导致平台后侧冠状面骨折；屈曲90度时后侧常呈压缩骨折，屈曲30度与60度时后侧常为劈裂骨折。膝关节屈曲时，垂直暴力合并外翻应力可致胫骨平台外侧和后侧骨折、合并内翻应力会导致平台内侧和后侧骨折，应力进一步增加可致双髁骨折。另一种较少的损伤机制是小腿在瞬间同定的情况下膝关节过伸，导致胫骨内外侧平台前方压缩为主的骨折，可累及平台后侧。暴力损伤可同时累及周围软组织，出现软组织肿胀。 高能量损伤引起的胫骨平台骨折(SchatzkerⅣ~Ⅵ型)通常累及内侧胫骨平台，骨折更为严重、形态更为复杂。单纯内侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅣ型）的损伤常较单纯外侧胫骨平台骨折更为严重，往往伴有外侧副韧带和前交叉韧带损伤，甚或出现膝关节脱位、腘动脉和神经损伤等合并损伤。 二、临床诊断 应结合病史、临床表现、局部查体和影像学检查结果来综合判断伤情，明确诊断。 病史 明确损伤瞬间暴力方向和强度、受伤部位和受伤时体位有助于判断有无合并伤和骨折损伤机制。 临床表现 ①全身表现：单纯胫骨平台骨折很少引起休克和发热。严重的开放性胫骨平台骨折、并发其他部位骨折或重要脏器损伤时亦可导致休克。开放性骨折合并感染时，可能出现高热。 ②局部表现和查体：胫骨平台骨折局部表现为患侧膝关节周围疼痛、肿胀和功能障碍。肿胀严重时会出现张力性水泡和皮下瘀斑；骨折移位明显或合并韧带损伤时可

探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比 发表时间：2019-07-19T10:59:56.950Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：吴立文 [导读] 复杂胫骨平台骨折的手术时机建议在骨折后6～8 d，可将膝前正中切口双钢板法治疗作为首选。 黑龙江省逊克县奇克镇卫生院 164400 【摘要】目的比较不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的62例复杂胫骨平台骨折患者，根据患者的就诊时间分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。观察组采用膝前正中切口双钢板法治疗，对照组采用膝前外侧单切口单钢板法治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，内固定失败率低于对照组，膝关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，骨折后6～8 d实行手术治疗为最佳手术时机，能有效控制术后并发症发生率。结论复杂胫骨平台骨折的手术时机建议在骨折后6～8 d，可将膝前正中切口双钢板法治疗作为首选。 【关键词】复杂胫骨平台骨折；治疗；临床效果 [abstract] Objective To compare the effects of different surgical methods for complex tibial plateau fractures.Methods 62 patients with complex tibial plateau fractures admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into observation group（n=31）and control group（n=31）according to the time of treatment.The observation group was treated with double plate method through anterolateral knee incision，while the control group was treated with single plate method through anterolateral knee incision.The clinical effects of the two groups were compared.Results The amount of bleeding during operation in the observation group was significantly less than that in the control group，the healing time of fracture was significantly shorter than that in the control group，the failure rate of internal fixation was lower than that in the control group，and the excellent and good rate of knee joint function was higher than that in the control group（P < 0.05）.Among them，6 to 8 days after fracture，surgical treatment is the best time to control the incidence of postoperative complications effectively.Conclusion The operation time of complex tibial plateau fracture should be 6 to 8 days after fracture，and double plate method with anterior median knee incision should be the first choice. [keywords] complex tibial plateau fracture；treatment；clinical effect 胫骨平台骨折属于膝关节创伤中发病率较高的骨折。当膝关节受到内翻、外翻暴力撞击/坠落，就会发生胫骨踝骨折。因为胫骨平台骨折属于比较典型的关节内骨折，其处理的效果会直接关系到膝关节功能[1]。此外，胫骨平台骨折多伴有关节软骨损伤、膝关节韧带损伤，如果未被及时诊治，易引发膝关节畸形、力线异常或膝关节不稳定，进而发生关节功能障碍。临床主要症状有膝关节肿胀、疼痛、活动障碍等。骨折于对四周组织构成损伤，这时无疑会使治疗存在一定的挑战性。相关研究显示，胫骨平台骨折发生率占全身骨折的1.2%左右。需要注意的是，因为骨折位置比较特殊，膝关节支撑、稳定均会被影响[2]。我院将近年来收治的复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，以膝前正中切口双钢板治疗作为基础，以膝前外侧单切口单钢板治疗作为参照，对比不同治疗方式的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年5月～2017年5月收治的62例复杂胫骨平台骨折患者，根據患者的就诊时间将其分为观察组、对照组，每组31例。本研究已经相关医学伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。观察组中，男、女性比例为22∶9；年龄22～68岁，平均（45.6±4.4）岁；Schatzker分型：Ⅴ、Ⅵ型者各20、11例；车祸伤者、高空坠落伤者各24、7例。对照组中，男、女性比例为21∶10；年龄23～70岁，平均（46.5±4.6）岁；Schatzker分型中，Ⅴ、Ⅵ型者各23、8例；车祸伤者、高空坠落伤者各22、9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：膝关节正侧斜位X线片检查、CT检查确诊者。排除标准：严重脏器功能不全者、凝血功能障碍者、血管神经严重损伤者、精神病症者。 1.2方法 观察组通过膝前正中切口双钢板法治疗，实行硬膜外麻醉，患者取仰卧位，在大腿上段行扎气囊止血带。然后，在膝前外侧髌上-胫骨中上段前脊位置作1个切口，以充分显露胫骨内侧骨折部分。对骨折位置加以复位处理，利用钢板螺钉固定骨折位置，胫骨外侧通过L型锁定钢板处理。 对照组通过膝前外侧单切口单钢板法治疗，实行硬膜外麻醉后，患者取仰卧位，在大腿上段进行扎气囊止血带。此时，可在胫骨外侧-胫骨结节下作1个手术切口，显露胫骨前肌肉、胫骨内侧骨折部位。最后，在C型臂X线下，采用克氏针复位、固定，胫骨外侧经L型锁定钢板处理。 1.3观察指标 比较两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、内固定失败率以及手术时机和并发症发生情况、膝关节功能优良率。 结合外科HSS评分标准，判定两组患者的膝关节功能，主要对患者的膝关节功能、疼痛、肌力、活动度、稳定性、屈曲畸形等情况进行评判。其中，HSS评分≥90分为优，60～90分为良，<60分为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组临床相关指标的比较 观察组的术中出血量明显少于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组内固定情况的比较 观察组内固定失败2例，内固定失败率为6.45%（2/31）；对照组内固定失败8例，内固定失败率为25.81%（8/31），观察组的内固定失败率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.2923，P<0.05）。

胫腓骨骨折术后康复训练

胫腓骨骨折术后康复训 练 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

胫腓骨骨折术后康复训练 （1）术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。（2）术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。（3）术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺趟。膝盖弯曲，从180度—90度是第一个阶段，从90度—45度是第二个阶段，从180度—45度是第三个阶段，从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段，每天4-6次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。（4）术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。（5）术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝（第一阶段）、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次，每次20-50下。特别的，屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍，但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。 （6）术后第20天。屈膝（第二阶段）练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎，有些人难以突破（俺就是），医生乘我不注意突然一用力，把我压的哇哇直

叫，但后来，我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 （7）术后第28天。屈膝（第三阶段）练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 （8）术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚，因人而异。但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，往地下只跪的，搞不好还会伤及伤腿。 （9）术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。把脚倒立或是平放，会很快恢复。 （10）术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固，对健腿力量练习的巩固，对伤腿血液循环的巩固，同时也开始练习操作拐杖。 （11）术后第45天。伤腿（脚板）尝试轻轻触地，但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。 （12）术后第49天。练习正坐。双腿平放，伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿，会变颜色，小腿会发硬，大腿会酸，这都很正常，有个过程。

专题教程丨胫骨平台骨折合并后外侧复合体损伤的诊断及治疗策略

专题教程丨胫骨平台骨折合并后外侧复合体损伤的诊断及 治疗策略 本文为作者授权发表，未经授权禁止转载。 膝关节外侧结构解剖髂胫束前外侧韧带/外侧关节囊股二头肌腱后外侧复合体 后外侧复合体 后外侧复合体 posterolateral complex, PLCLCL外侧副韧带PT 腘肌腱PFL 腘腓韧带后外侧复合体的生物力学外侧副韧带限制异常的内翻活动腘腓韧带和肌腱共同限制异常外旋后外侧复合体损伤常常合并后交叉韧带损伤后外侧复合体损伤不会愈合 后外侧复合体损伤的查体 I. 站立位：下肢力线与步态评估 站立位有无膝内翻、膝外翻有无足踝部畸形有无髋部内外翻畸形行走步态有无外甩步态双侧对比 II. 平卧位：矢状面稳定性评估矢状位稳定性评估：前后向稳定@90度/20度移位方向（选好起始参照）软性/硬性终末点(soft / firm end-point)双侧对比 后外侧抽屉试验（PLDT）III. 平卧位：膝关节冠状面稳定性评估冠状位稳定性评估：内外侧稳定@ 0度/30度: 1-3级移

位方向软性/硬性终末点(soft/firm end-point) 双侧对比 内翻应力试验@ 0 °/ 30 °0度内翻应力试验30度内翻应力试验IV. 平卧位：水平面旋转稳定性评估水平面稳定性/旋转稳定性评估：移位方向：关节线水平的松弛度软性/硬性终末点(soft/firm end-point) 双侧对比 拨号试验Dial test @ 30 °MRI后外侧复合体损伤的分型与治疗术前必须通过查体和MR明确损伤类型，明确所有的损伤结构，警惕血管损伤和腓总神经损伤。尽量争取2-3周内手术，2周内修补+/-加强效果优良率超过90%。 急性后外侧复合体损伤治疗策略 Reduce & fix avulsion fractures 复位固定韧带止点的撕脱骨折（内固定/锚钉）Re-attach lig. soft tissue avulsion 恢复韧带关节囊软组织撕脱的再附着（锚钉）Repair +/- augment midstance lig. injury 修补加强韧带体部断裂（I期）（锚钉/肌腱移植）Reconstruct midstance lig. injury 重建体部断裂的韧带损伤（II期）（肌腱移植） 病例，男，27岁,因右膝外伤一周入院 诊断 1. 胫骨平台骨折(Schatzker IV) 2. 后外侧复合体损伤 3. PCL损伤ACL部分损伤内侧半月板损伤内侧副韧带损伤前外侧关节囊损伤 Step 1: 关节镜下PCL重建#1 关节镜重建PCL恢复胫股间矢

胫骨平台骨折外固定支架治疗进展

胫骨平台骨折外固定支架治疗进展 胫骨平台骨折是临床上常见的复杂关节内骨折。关节面解剖复位、坚强内固定及塌陷骨折复位后植骨被认为是获得满意疗效的三要素。鉴于传统的切开复位钢板坚强内固定由于广泛的软组织剥离，造成术后感染以及骨愈合不良等，目前的治疗观念已从坚强内固定转变为生物学固定。而外固定支架的使用，体现了生物学固定的概念，亦最大程度地保护了已受伤的软组织。本文就临床常见外固定支架的治疗情况作扼要综述。 1 Ilizarov外固定支架 1.1 Ilizarov外固定支架的优点：（1）全圆环设计、笼式固定，可行多向性，多平面加压，固定牢固。骨折端断受力均匀，有利于骨折愈合；（2）钢针与圆环所形成的弹性固定模式减少了应力遮挡，弹性微动促进骨愈合；（3）骨折处无异物残留，局部组织损伤小，减少感染及骨髓炎可能，同时保护了骨折端的血运；（4）术中可一期完成清创及骨折固定，为早期恢复骨组织连续性创造有利条件；（5）手术中便于对软组织的处理，手术后便于护理，以及观察局部血运变化；（6）早期可行患肢功能锻炼。 1.2 Ilizarov外固定支架的临床应用：Watson[1]用Ilizarov方法结合现代内固定技术治疗14例高能量非典型SchatzkerⅠ型和Ⅱ型骨折，结果所有的骨折均治愈，85%的患者膝关节评分优良。没有软组织并发症的发生，显示了较好的疗效。Kumar[2]通过回顾性研究57例Ilizarov外固定架治疗的复杂胫骨平台骨折（Schatzker VI型）的结果后认为，尽管切开复位，植骨及内固定对于关节碎片严重压缩的骨折可取得比较好的效果，但Ilizarov支架应用取得的疗效并不比其他差，尤其是软组织情况差者。Tuncay[3]也认为闭合复位Ilizarov技术适合治疗胫骨平台骨折。El Barbary[4]用Ilizarov外固定架治疗30例胫骨平台骨折(SchatzkerVI型)部分结合使用微创内固定，发现伴随伤和最终的治疗结果存在正相关，最有意义的是股骨远端骨折和软组织损伤。他强调外固定支架结合内固定的应用与取得临床成功以及低死亡率相关。 Ilizarov外固定架在胫骨平台骨折的应用，较以往传统治疗方法显示了它的优势，但它是一门复杂的技术，能够熟练掌握在各种情况下的应用，并非易事。医生须有较好的生物力学基础，加上专门的培训，并严格遵守伊氏治疗法的原则，方能根据不同部位和不同类别的骨折畸形，组装上不同构型的骨外固定器灵活运用。 Ilizarov技术的成功之处在于它的外固定架生物力学性能以及牵拉成骨技术

胫腓骨骨折术后康复训练

胫腓骨骨折术后康复训练 (1)术后第3天。开始趾关节活动、各脚趾轻微活动,会有一些不灵便与神经麻得感觉、每天3-4次,每次5０下、?(２)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康得脚得角度,一般８０－90度就可以了。每天3—４次,每次100下,要用力。 ? (3)术后第7天、开始膝关节活动、这个就是一个比较艰巨得锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面得筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—9０度就是第一个阶段,从90度—45度就是第二个阶段,从１80度—45度就是第三个阶段,从45度—１5度左右就是第四个阶段。第一阶段,每天4—6次,每次１0下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。?(4)术后第10天、开始抬腿练习。练习大腿与小腿得力量恢复,特别就是大腿得力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。?(５)术后第1２天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少４—６次,每次20－５0下。特别得,屈膝练习要忍住酸胀得疼痛用力下压,弯脚背也就是要忍住酸麻硬得障碍,但也要注意,只能在自己可以接受得范围之内,不可强来。 (6)术后第2０天、屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给您施加得外力,因为90度就是个坎,有

些人难以突破(俺就就是),医生乘我不注意突然一用力,把 我压得哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了、同时趾踝与大腿组合练习继续。 (７)术后第2８天、屈膝(第三阶段)练习、这个其实就是对前面练习得整理与巩固提高。? (8)术后第30天。健腿下地练习力量、这个有早有晚,因人而异。但就是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康得腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪得,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第3２天。伤腿血液循环训练。就就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力、伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀得感觉。把脚倒立或就是平放,会很快恢复、 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐、这个也就是一个练习得巩固,对健腿力量练习得巩固,对伤腿血液循环 得巩固,同时也开始练习操作拐杖。 (1１)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀得感觉。 (12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。 (1３)术后第５3天。练习双脚落地+架双拐,但伤腿

胫骨平台骨折的诊断及治疗研究进展

胫骨平台骨折的诊断及治疗研究进展 胫骨平台骨折属于高能量损伤所致的一种关节内骨折，合并软组织严重损伤等一系列并发症。倘若临床未妥善处理胫骨平台骨折，有可能造成膝关节功能障碍，晚期或引发膝关节退行性变。本文就胫骨平台骨折的诊断及治疗研究进展作一综述，希望对胫骨平台骨折的诊断及治疗有所指导和帮助。 [Abstract] Tibial plateau fracture is a kind of intra-articular fracture derived from high-energy injury with a series of complications associated with severe soft tissue injury.If tibial plateau fracture is not properly treated，it may cause the dysfunction of the knee joint，or cause the degeneration of the knee joint at later period.This article reviewed the progress in the diagnosis and treatment of tibial plateau fractures，we hope it will have some help and guidance for the diagnosis and treatment of tibial plateau fractures in the future. [Key words] Tibial plateau fracture；Imaging diagnosis；Non-surgical therapy；Surgical treatment 胫骨平台骨折是关节内骨折中发生率较高的一种骨折，治疗难度较大，临床处理不当或引发关节功能障碍、创伤性关节炎及膝内外翻畸形等问题。胫骨平台骨折往往伴有软组织挫伤、开放损伤、神经血管损伤或深静脉血栓形成等合并症，均对患者康复产生不良影响[1]。随着临床诊疗技术的快速发展，胫骨平台骨折诊断与治疗也有了新的进展。笔者从胫骨平台骨折影像学诊断、非手术治疗及手术治疗的研究进展展开如下综述。 1 胫骨平台骨折的影像学诊断 临床用于检查诊断胫骨平台骨折的影像学手段较多，其中DR技术手段简单易行，成像速度较快且操作方便，成为首选方法[2]。DR技术可清晰扫查两侧平台面骨折，但对于胫骨平台后部骨折的扫查尚存在一定难度，对于关节塌陷程度及移位方向也无法予以充分显示，其图像显像可能受到各种不确定因素影响而存在成像不足的问题，影响临床诊断。临床常需通过螺旋CT多平面扫描重组及三维重建来观察评估平台劈裂塌陷的准确位置，确定塌陷范围及程度，获取具体、全面、逼真、立体的胫骨平台图像，并对骨结构空间位置变化、移位方向、骨面骨折线走行予以全面显示[3]。与DR检查相比，螺旋CT在诊断骨折分型方面优势更突出。MRI可基于异常信号将骨折部位准确显示出来，同时也可查到骨挫伤及软骨下线样骨折，并且对韧带组织及半月板损伤情况予以明确显示。因此实际条件允许的情况下应开展MRI检查，以便于更好更全面地诊断及支持治疗方案的选择，并指导术中对膝关节结构的探查处理[4]。总的来看，临床应全面评估胫骨平台骨折患者伤情，术前通过X-ray、MRI扫查及CT重建是极为必要的。骨折诊断分型对手术方案的选择及预后判断具有重要指导意义。基于X线片的Schatzker分型最常用，但对胫骨后髁冠状面骨折并未描述。罗从风等基于CT影像首先提出三柱分型，将后侧冠状位骨折归为后柱骨折，对临床治疗提供进一步

复杂胫骨平台骨折的治疗

复杂胫骨平台骨折的治疗 目的观察分析锁定钢板内固定法对复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法从我院2010年5月～2013年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者中选取出78例，使用随机数字表分为实验、对照两组，实验组患者使用锁定钢板内固定治疗，对照组患者使用传统的普通钢板+空心钉内固定治疗，对比观察两组患者临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率显著高于对照组，固定后骨折愈合、完全负重时间及住院时间明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在复杂胫骨平台骨折的临床治疗中，应用锁定钢板内固定方法，能够有效的加快骨折愈合，缩短完全负重与住院时间，相比传统空心钉固定法具有更为理想的临床疗效。 标签：胫骨平台；骨折；锁定钢板内固定；空心钉内固定 胫骨平台的解剖结构较为特殊，周围组织较丰富，一旦发生骨折常会波及到半月板、相关韧带以及周围皮肤等，显著增加了临床手术治疗的难度，且并发症较多，如治疗效果不佳可导致患者膝关节的功能恢复较差，影响其膝关节活动及生活质量[1]。本文作者对我院部分复杂胫骨平台骨折患者实施锁定钢板内固定治疗，与传统空心钉内固定对比观察临床效果，以作评估，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料从我院2010年5月～2013年3月收治的复杂胫骨平台骨折患者中选取出78例，使用随机数字表分为实验、对照两组。实验组共有39例患者，其中男性26例、女性13例，年龄在23～51岁，包括25例交通伤、8例高处坠落伤以及6例砸压伤；对照两组。实验组共有39例患者，其中男性25例、女性14例，年龄在24～50岁，包括24例交通伤、10例高处坠落伤以及5例砸压伤。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 所有病例经临床检查均为胫骨平台处复杂骨折，并使用影像学检查对其骨折位置及情况进行确诊；排除机体条件极差无法耐受手术或带有恶性肿瘤患者，伴发多处骨折患者等。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 1.2方法实验组使用锁定钢板内固定治疗，研究分析患者骨折处影响信息，并设计手术方案、确定钢板位置，术前进行全麻或腰硬联合麻醉，而后选择手术入路，一般多使用膝前内、外侧联合切口，部分情况特殊患者可根据情况选择单纯一侧切口，沿半月板下缘切开关节囊后将关节面骨折处充分暴露，如骨折块塌陷则进行修整以恢复平整关节面，如平台有骨缺损则可以使用自体的髂骨移植，用克氏针固定；在C壁X线机下对关节面骨折复位情况进行观察，恢复平整后使用L型、T型等锁定钢板予以固定。对照组使用普通钢板实施常规空心钉内固定法进行治疗。