肝移植病人的护理

肝移植病人护理常规

一.术前护理

（一）受体的术前护理

1.为病人创造良好的生活环境和心理护理，限制探视，做好病室的消毒，防止交叉感染。

2.病人的清洁护理很重要，清醒者，可帮助病人洗澡，对昏迷的病人应给床上擦洗，床上洗头，术前一日每日3次用酒精擦洗头发。彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒，再用75﹪酒精脱碘，后用无菌布方巾包裹。

3.根据医嘱术前3天，用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。

4.彻底清洗病人肠道，清醒者术前3天吃流质饮食。口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂，术前晚及术晨进行清洁灌肠，排除肠道毒素。

5.做任何操作时要轻柔，注意保暖，防止感染。

（二）洁净病房的准备

1.术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒，墙壁、家具、床垫等。用1000g/ml次

氯酸进行擦拭，并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。

2.病人的衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。

3.病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品，并对其消毒。尽量减少术后

医护人员出入病室。

4.制定严格的出入病室的制度

（1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。

（2）进入时需履行下列程序：A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子D、穿上鞋套或更换拖鞋E、穿好无菌隔离

衣

（3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房，轮子需要在泡有消毒液的垫子来回滚动数次。

（4）凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。

（5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套

（6）勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。

（7）尽量减少室内人员的流动，避免过多的人在室内长时间的停留。二.术后护理

（一）呼吸功能的维持和护理

1.保证呼吸机的有效通气，根据医嘱及时抽取血气分析，随时根据血气

分析的结果调整呼吸机各参数，做好呼吸机应用的各项护理，对躁动

不安者可进行妥善的约束，并根据医嘱给病人镇静剂。

2.保持呼吸道的通畅，根据痰量的多少及时吸痰，一般情况下每30-60

分钟吸痰一次，吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药，吸痰前后均应给

病人吸纯氧2分钟，吸痰过程中一定要轻柔，严格执行无菌技术操作。

3.每3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带的清洁，

妥善固定，带气管插管者，每日3次进行口腔冲洗。为预防真菌生长，

可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。也可用4%的碳酸氢钠

及复方硼酸水进行口腔护理，抑制真菌的生长。

4.保持胃肠减压的通畅，防止胃胀气等影响肺扩张，每日2小时进行拍背排痰，拔除气管插管的病人要进行雾化吸入，每日三次

5．每班测量气管插管距门齿的距离，防止气管插管的移位。

（二）做好以下内容的监测和护理

1．做好心电及循环的监护，要随时注意病人心率，心律，ST-T的变化，出现心电图异常时及时排除干扰因素，寻找心电监护异常的原因。严格控制水的出入量，每天的液体量应用容量输液泵24小时内均匀输入。2．做好有创动脉压的监护，熟练掌握有创动脉压监测的装置。

及应用操作，保持有测压的通畅，每2小时用2u/ml的肝素

液冲洗管道，注意有创测压的管道尽量不要太长，防止打折，

扭曲影响测压效果，每日用2.5﹪的碘酒和75﹪的酒精进行

穿刺部位的消毒并妥善固定，防止脱落。根据动脉压随时调

整血管活性药物的浓度，更换血管活性药物时要注意事前做

好配制准备，迅速更换，以免影响动脉压，引起波动。如病

人血压逐渐下降，心跳快，皮肤粘膜苍白，应注意有无腹腔

内出血发生。

3．做好中心静脉压的监护，根距医嘱每1—2小时测量中心静脉压以了解心脏情况。测量中心静脉压时应排除呼吸机正

压呼吸引起中心静脉压偏高，做好中心静脉的护理，防止扭

曲，打折，阻塞，感染等。

4．做好体温的监测，每小时测肛温一次，使体温保持在正常范

围，如体温低时，可用暖风被等措施升温。体温超过38℃

则应及时行物理降温，必要时根据医嘱药物降温。

5．做好尿量的监测：每小时量尿量一次，随时观察尿量，色，根据医嘱测量尿比重，有异常的及时分析原因，及时处理。

6．做好胆汁和引流液的监护，每小时测量胆汁和引流液的量，胆汁是衡量肝功能是否恢复的重要指标，并观察胆汁的颜色，气味，做好T型管的护理，腹腔引流液的多少可反映有无腹腔出血及腹水的情况，要低负压持续吸引，保留引流管的通畅。

7．做好呼吸功能的监测，做好气道压力，呼吸末二氧化碳、肺顺应性、潮气量、气道阻力的监测，根据监测的结果，及时分析，肺部情况，便保证病人呼吸功能的恢复。

8．做好超急性排斥和急性排斥反应的监测，超急性排斥反应一般是在移植物恢复血供后数分钟至数小时内发生，极少发生。急性排斥反应发生率较高，多在肝移植术后1周至10天左右发生，如病人表现发热、精神委靡、烦躁、嗜睡、腹胀、肝区疼痛、抽搐、黄疸加深、胆汁分泌量减少、胆汁色泽变浓，化验检查转氨酶、转肽酶增高、凝血酶元时间延长，胆红素水平下降等，提示有急性排斥反应的发生。

9．做好血糖监测，维持正常血糖范围，可根据血糖情况，用生理盐水或5﹪的糖水50ml加胰岛素30单位，微量泵持续静脉推注，要每30分钟监测血糖一次。

10．免疫抑制剂应用的监护，免疫抑制的应用是肝移植后不可缺少的治疗措施，也是肝移植术后管理的一大难点。一定要根据医嘱精确的应用免疫

抑制剂，并时刻注意以下可影响免疫抑制剂的血药浓度几点：

（1）环孢素A和FK506均为不溶于水的油性制剂，口服后

需经胆汁乳化后方可吸收，因此胆汁引流后显著影响药

物的吸收，胆汁引流多时要适当增加剂量才能维持有效

的血药浓度。

（2）腹泻、呕吐时影响药物的吸收，有上述情况时应及时

向医生汇报，根据医嘱及时添加药物的剂量。同时注意观察服用免

疫抑制剂的毒性作用，常见的毒副作用有高热、呼吸困难，酸中毒、

休克、肝肾功能损害等。

（三）一般护理

1每日更换灭菌的床单、被套、枕套、衣服等，同时及时更换受污染

的床单。

2每班用灭菌的温水及毛巾擦拭患者全身，用温热毛巾敷四肢末梢，

促进血液循环，每日用30﹪的酒精擦拭头发

3每日3次进行会阴擦洗，大便后随时擦洗，鼻腔、外耳道用消毒棉

签擦洗

4术后3-4周内需给消毒饮食，所有饮料及食品均需经微波炉加热灭菌

后方可饮用，禁止用乳酸类饮料。

质量标准

术前

1 通过心理疏导，病人有充分的心理准备接受移植手术。

2 皮肤、头发准备符合要求。

肝移植病人的护理

肝移植病人护理常规 一.术前护理 （一）受体的术前护理 1.为病人创造良好的生活环境和心理护理，限制探视，做好病室的消毒，防止交叉感染。 2.病人的清洁护理很重要，清醒者，可帮助病人洗澡，对昏迷的病人应给床上擦洗，床上洗头，术前一日每日3次用酒精擦洗头发。彻底清洗脐及皮肤皱折处的污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2.5%消毒，再用75﹪酒精脱碘，后用无菌布方巾包裹。 3.根据医嘱术前3天，用抗霉菌的药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。 4.彻底清洗病人肠道，清醒者术前3天吃流质饮食。口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂，术前晚及术晨进行清洁灌肠，排除肠道毒素。 5.做任何操作时要轻柔，注意保暖，防止感染。 （二）洁净病房的准备 1.术前对病房应进行彻底的擦洗和消毒，墙壁、家具、床垫等。用1000g/ml次 氯酸进行擦拭，并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。 2.病人的衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。 3.病房内应备齐所有要用的医疗器械、护理用品，并对其消毒。尽量减少术后 医护人员出入病室。 4.制定严格的出入病室的制度

（1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。 （2）进入时需履行下列程序：A.脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌的口罩、帽子D、穿上鞋套或更换拖鞋E、穿好无菌隔离 衣 （3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房，轮子需要在泡有消毒液的垫子来回滚动数次。 （4）凡进入室内所有的物品均需经消毒处理后方可进入病房。 （5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套 （6）勿将清洁物品置于床的平面以下的地方。 （7）尽量减少室内人员的流动，避免过多的人在室内长时间的停留。二.术后护理 （一）呼吸功能的维持和护理 1.保证呼吸机的有效通气，根据医嘱及时抽取血气分析，随时根据血气 分析的结果调整呼吸机各参数，做好呼吸机应用的各项护理，对躁动 不安者可进行妥善的约束，并根据医嘱给病人镇静剂。 2.保持呼吸道的通畅，根据痰量的多少及时吸痰，一般情况下每30-60 分钟吸痰一次，吸痰前向气管内滴入2ml的化痰药，吸痰前后均应给 病人吸纯氧2分钟，吸痰过程中一定要轻柔，严格执行无菌技术操作。 3.每3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带的清洁， 妥善固定，带气管插管者，每日3次进行口腔冲洗。为预防真菌生长， 可用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。也可用4%的碳酸氢钠 及复方硼酸水进行口腔护理，抑制真菌的生长。

肝移植术后护理指引

三十一、肝移植术后护理指引 【定义】 肝移植是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术，术后各方面的监护与管理直接关系到病人的近、远期治疗。 【观察要点】 1. 密切观察患者的伤口、尿路、皮肤、口腔有无感染。 2. 观察生命体征、神志、和周围循环情况。 3. 观察伤口敷料及引流情况，若持续有鲜红血液沾湿敷料或伤口内引流持 续较多血性 液体要警惕有活动性出血。 4. 观察有无排异反应，如术后早期突然高热、寒战、血压升高、移植区疼 痛、烦躁不 安和全身不适等。 【护理措施】 1. 执行危重患者护理常规。 2. 严密监测体温的变化，由于长时间手术暴露，大剂量的液体输入和供肝的低温灌注，可致患者体温过低，应予以复温毯保温，防止感染及排斥反应的发生。 3. 术后患者易发生肺不张，肺部感染，反应性胸腔积液等合并症，应尽早拔除气管插管，恢复自主呼吸，并保证吸入足够的氧气，维持呼吸功能。 (1)术后观察呼吸频率、节律、深浅度； (2)监测血氧饱和度、血气分析； (3) 观察患者咳嗽、咳痰情况，鼓励患者行深呼吸、有效咳痰，定时翻身、拍背，雾化吸入，以清除呼吸道分泌物和促进肺泡充盈； (4)观察患者有无肺水肿及胸腔积液的发生，拍胸片，动态掌握呼吸道的病理生理状况。

4. 给病人以安慰和心理疏导： (1)及时向患者讲述手术的情况，消除患者的不安情绪， (2)寻求单位、及家属的社会支持，鼓励其有信心，担任社会及家庭的责任。 (3)帮助患者消除不良的情绪，如焦虑、恐惧等，增强自我控制能力。向患者提供有关疾病恢复过程中的相关知识，耐心听取患者的主诉，对患者周围环境进行调整，如看电视、听音乐，分散患者注意力。 5. 肝移植术后肝功能尚未完全恢复，凝血功能紊乱，加之手术创面大，术后易发生不同程度的出血。 (1)术后监测DIC、PT、APTT及血指引等。 (2)应严密观察引流液的量、性质，防止腹腔内出血。 (3)尽量减少动静脉穿刺。 (4)观察神志变化及肢体活动情况，以防颅内出血。 6. 严密注意排斥反应的发生 (1)超急性排斥反应较少见。 (2)急性排斥反应多发生在移植术后1个月内，多在移植后5~10天出现，主要表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸及血胆红素和肝酶系急剧上升，最直接、反应最快的指标是胆汁量锐减、稀薄和色淡。 (3)慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素增高。AST升至200~300u/L。但上述症状并非都出现，因排斥程度的不同及个体差异而表现不一。 ①密切观察生命体征及化验值。 ②经常巡视病房，倾听患者主诉。 ③定时记录胆汁的色、量、透明度及引流袋有无絮状物。 ④观察有无黄疸及腹水，每日测腹围的变化。 ⑤免疫抑制剂副作用的观察及注意事项。 7. 免疫抑制剂的应用与护理： (1)免疫抑制剂治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手段，必须终身服用。

肝移植术后饮食护理

肝移植术后营养治疗饮食护理 术后早期 1.蛋白质：蛋白质一般1.0~1.5g/（kg·d）适当增加BCAA（支 链氨基酸）有节氮作用，还可以减少肝脏脂肪变性。 2.碳水化合物：碳水化合物代谢功能大约在术后6小时开始恢 复，碳水化合物是肝脏移植病人的主要功能物质，一般占总量的50%~55%。 3.脂肪：脂肪占总能量的30%~35%，适当增加MCT（中链甘油 三酯）有保肝作用。 4.能量:肝移植术后能量供给不宜过高，以免加重移植肝脏的负 担。一般认为以0.13~0.15MJ（30~35kcal）/（kg?d）为宜。5.其他:水、电解质可根据临床检验结果随时调整，并补充维生 素及微量元素。 术后长期 肝脏移植手术术后长期的营养支持主要是预防营养相关性疾病的发生，如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、骨质软化症等。建议能量为0.13~0.15MJ（30~35kcal）/（kg?d）左右，蛋白质1.0~1.2g/（kg?d），碳水化合物占总能量的55%~60%，脂肪占总能量的30%，及时补充维生素及微量元素。钙元素1000mg/d、钾元素4.7g/d。建议多饮水，至少2L每天。 营养护理 1.营养护理评估全面检测营养相关的实验室指标，包括肝功

能检查，血、尿常规，血糖，血脂及各种电解质等，能对其作出初步营养评估。 2.营养护理调理术后2~3天禁食水，可常规术后补液，排气 后可进食。一般在术后3~4天可进流食，并逐渐过渡到半流食，在逐渐增加食物的浓度和量，直至完全径口进软饭或普食。衰弱且不能自主进食的病人可管饲，一旦能经口进食则鼓励径口进食。 3.营养支持护理如术后出现并发症则应注意调整营养治疗方 案，以满足机体代谢需要。如：大量糖皮质激素治疗排斥反应时会引起机体蛋白质分解亢进，应增加蛋白质的摄入； 而出现肾功能不全时，应限制蛋白质、钾、钠及水的摄入。肝移植术后饮食护理 1.养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饮食要适量，禁 止吸烟及暴饮暴食。每天称体重，维持理想体重。 2.饮食均衡，不需大补，特别避免使用人参等增强免疫力 的补品，避免过量蛋白质及脂肪的摄入。饮食应以低糖、 低盐、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白) 为原则。 3.术后早期，病人处于恢复期，需要大量的营养物质，保 证每日三餐营养充分均衡即可。血糖高时注意调整饮食 中淀粉类食物的比例，减少糖份的摄入。 4.手术后期，尽量减少海鲜类产品及动物内脏类食物，因

肝移植病人的护理

肝移植病人护理常规 一、术前护理 (一)受体得术前护理 1、为病人创造良好得生活环境与心理护理,限制探视,做好病室得消毒,防止交叉感染。 2、病人得清洁护理很重要,清醒者,可帮助病人洗澡,对昏迷得病人应给床上擦洗,床上洗头,术前一日每日3次用酒精擦洗头发。彻底清洗脐及皮肤皱折处得污垢。腹部皮肤于手术前一日及术日晨先用2、5%消毒,再用75﹪酒精脱碘,后用无菌布方巾包裹。 3、根据医嘱术前3天,用抗霉菌得药物对皮肤皱折、指甲、会阴部等进行每日3次涂擦。 4、彻底清洗病人肠道,清醒者术前3天吃流质饮食。口服肠道不吸收抗菌素并根据医嘱给缓泻剂,术前晚及术晨进行清洁灌肠,排除肠道毒素。 5、做任何操作时要轻柔,注意保暖,防止感染。 (二)洁净病房得准备 1.术前对病房应进行彻底得擦洗与消毒,墙壁、家具、床垫等。用1000g/ml次 氯酸进行擦拭,并每日3次用静态层流杀菌机进行消毒。 2.病人得衣服、被单、被套、枕套、尿垫等布类物品送高压灭菌。 3.病房内应备齐所有要用得医疗器械、护理用品,并对其消毒。尽量减少术后医 护人员出入病室。 4.制定严格得出入病室得制度 （1）非肝移植患者医疗关系人员谢绝入内。 （2）进入时需履行下列程序:A、脱去白大衣B、洗手后用消毒液消毒C、戴上无菌得口罩、帽子 D、穿上鞋套或更换拖鞋 E、穿好无菌隔离衣（3）外来治疗仪需用消毒液擦拭后方可进入病房,轮子需要在泡有消毒液得垫子来回滚动数次。 （4）凡进入室内所有得物品均需经消毒处理后方可进入病房。 （5）对病人做任何治疗及护理时均应带无菌手套 （6）勿将清洁物品置于床得平面以下得地方。 （7）尽量减少室内人员得流动,避免过多得人在室内长时间得停留。 二、术后护理 （一）呼吸功能得维持与护理 1.保证呼吸机得有效通气,根据医嘱及时抽取血气分析,随时根据血气 分析得结果调整呼吸机各参数,做好呼吸机应用得各项护理,对躁动 不安者可进行妥善得约束,并根据医嘱给病人镇静剂。 2.保持呼吸道得通畅,根据痰量得多少及时吸痰,一般情况下每3060分 钟吸痰一次,吸痰前向气管内滴入2ml得化痰药,吸痰前后均应给病 人吸纯氧2分钟,吸痰过程中一定要轻柔,严格执行无菌技术操作。 3.每3小时用朵贝尔氏液进行口腔护理。做好气管插管外固定带得清洁, 妥善固定,带气管插管者,每日3次进行口腔冲洗。为预防真菌生长,可 用制霉菌素研碎以后甘油为佐剂涂抹口咽部。也可用4%得碳酸氢钠及复 方硼酸水进行口腔护理,抑制真菌得生长。

肝移植术后护理常规

肝移植术后护理常规 （一）按外科术后护理常规进行管理 （二）心理护理 肝移植术后病人因手术创伤及其并发症等因素，以及与家属隔离。身心完整性受损，死亡或将要死亡等心理因素的影响，常表现为焦虑，恐惧和移植他人器官的“不安全感”.护士应以积极的教育的方式帮组病人调整心态，排除不良情绪，协助病人度过难关。 （三）病情观察； 1、生命体征检测；持续心电监测,Q1H测T,P,R,BP，并做好记录。 2 呼吸道护理鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时给以雾化吸入，有助于痰液排除，还可以练习吹气球，增加肺活量。 2、 24H出入量监测准确计入24 h出入量，出入量的记录对移植患者有着重要的意义，特别是排除量的变化往往是超级性排斥或急性排斥的早期表现。 3、生化指标的监测术后一周每天监测血常规，肝肾功，凝血功能，血FK506浓度。 4、管道的护理保持各种管道的固定和通畅，防止管道折叠，扭曲，受压，打折，脱出。观察并记录引流液的量，颜色，性状。 5、疼痛的护理协助患者调整舒适的体位，在翻身，咳嗽时应按压住伤口，减少伤口的张力。

6、排斥反应的护理表现为烦躁不安，精神萎靡，食欲不振，移植肝区疼痛，皮肤巩膜黄染，发热，畏寒，大便为陶土样，胆汁锐减，颜色变浅，血象见转氨酶升高至40倍，嗜酸性粒细胞升高，CD4 CD8降低，肝穿刺可以确诊，一旦排斥反应确诊，应及时给以抗排斥反应治疗，大量激素的冲击治疗，并采取保护性隔离。 （四）感染的预防 1 严格执行保护性隔离制度 病人术后需安置单人隔离病房，病房定是通风换气，病区温度，湿度适宜，空气循环机消毒，每班一次，每周做空气培养结果2次。 2、工作人员进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子，口罩换拖鞋，每次接触病人前后均用速效手消液消毒。采集各种培养标本时要严格无菌操作，治疗护理集中完成，尽量减少频繁出入病室，术后隔离期内每班更换消毒的床单，被套，枕套，病好衣服，裤子一套。污染及时更换。 3做好基础护理 （1）口腔护理制霉菌素口泰漱口液 5%SB交替漱口，进食前后均应漱口，并观察口腔粘膜颜色，气味。 （2）会阴护理留置尿管期间应每天用新洁尔灭会阴擦洗3次，防止感染，待尿管拔出后，每次大小便之后均用三型安尔碘擦肛周或尿道口。

肝移植护理常规及健康教育

肝移植护理常规及健康教育 肝移植是指通过手术植入健康的肝到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。 【护理常规】 1. 术前 （1）术前评估 ①全身评估：患者肝病的发生、发展及诊治情况，评估患者生命体征，有无水肿、贫血及营养不良等。 ②辅助检查：凝血机制、血型、肝炎病毒等相关指标，心、肺、肾、脑及神经系统功能等，注意咽试培养的结果。 ③其他：心理和社会支持情况。 （2）心理护理：向患者耐心解释肝移植术对患者的重要性和必要性，并让其了解手术的全过程，减少患者的恐慌和紧张情绪。 （3）饮食护理：给予高蛋白质、高糖、高维生素、适量脂肪、低钠饮食。 （4）健康指导：指导患者深呼吸训练，床上使用便器排便、排尿，以适应和配合术后护理。 （5）患者准备 ①皮肤准备：做好个人卫生、沐浴更衣，做好手术区皮肤准备。 ②做好肠道准备：术前3d进半流食，口服肠道抗生素，术前晚和术晨进行清洁灌肠。

2.术后 （1）术后体位：术后1周内取平卧位，上身可适当抬高，一般不超过45°，防止患者翻身或改变体位时肝区受压。 （2）病情观察：术后安置移植监护病房，给予保护性隔离，持续吸氧，持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度和有创动脉压、中心静脉压（CVP）的变化，准确记录患者24h的出入量，遵医嘱送检生化、血气、血常规、血糖等检查，维持水、电解质及酸碱平衡、定时观察肝功能变化。倾听患者主诉，观察腹胀腹痛情况，观察胆汁引流液的颜色、量、黏稠度，并做好详细记录;观察患者皮肤有无瘀斑、出血点等倾向;观察患者皮肤、黏膜黄染情况;观察患者排便的次数、量与性状，观察有无呕血、黑粪，警惕有无应激性溃疡的发生。 （3）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，定时叩背、雾化吸入以协助排痰，做好气管插管及呼吸机管路的护理，预防肺部感染及呼吸机相关性肺炎的发生。 （4）切口护理：严密观察切口处敷料有无渗血、渗液，敷料污染应及时更换并换药;切口处疼痛，若分散患者注意力无效，可遵医嘱适当应用镇痛药。 （5）管路护理（左肝、右肝上、右肝下引流管及T形引流管） ①术后返回监护室，与医师认真核对，固定并逐个标明引流管的名称，以便于区分。 ②保持引流管通畅：引流管长度适宜，避免扭曲、弯折、受压，防止脱落，每2小时挤压引流管1次，防止堵管。

肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施

肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施 摘要：目的探讨肝移植术后急性排斥反应的观察与护理措施。方法回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生术后急性排斥反应。观察分析9例急性排斥反应患者的基本临床特征，提出具体的护理措施。结果本组术后2d时体温开始升高；术后2d血压水平降至最低，之后升高；术后4d时情绪评分将至最低值，之后迅速升高。本组患者术后1～3d 胆汁量迅速降低至最低值，之后升高，第5时又降低；本组患者术后1～2d环孢素A水平迅速升高，2～3d几乎无变化，然后迅速降低。结论通过对肝移植术后急性排斥反应进行综合性分析，可帮助早期诊断急性排斥反应，并为采取相应的护理措施提供一定的依据。 关键词：肝移植术；急性排斥反应；护理 急性排斥反应是肝移植术后较为常见的一种并发症，迄今尚无一项特异性的化验及检查指标可对急性排斥反应的 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

发生进行诊断与预判[1]。因此，如何观察并尽早发现肝移植术后急性排斥反应已经成为肝移植术后护理的一个重点与难点。本研究回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，对其中的9例急性排斥反应进行早期观察，并给予一定的护理干预措施。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

1资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析了2010年10月～2014年11月入住我院的38例行肝移植术患者的临床资料，其中9例发生急性排斥反应，男6例，女3例；年龄45～72岁，平均（61.20±3.22）岁；均诊断为乙肝肝硬化失代偿期，原发性肝癌，入院第8d开始行背驮式原位肝移植手术，均经肝穿刺病理学证实。 1.2观察指标 1.2.1神志及情绪对患者的神志及情绪改变情况进行严密地观察、记录。为了更加清晰地反映患者的情绪改变情况，笔者按照症状量表的基本原理，对患者的情绪改变情况进行定量评分。评分方法如下：昏睡为0分；清醒平静为1分；兴奋失眠，但是使用镇静药物之后平静或者入睡3h以上为2分；使用镇静药之后平静或者入睡在1～3h为3分；使用镇静药之后平静或者入睡在0.5～1h为4分；使用镇静药平静或者入睡在0.5h以下为5分。 1.2.2监护生命体征对患者生命体征改变情况进行严 密地观察、记录，术后3d之内每隔15min记录一次，在患 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

肝移植护理

肝脏移植护理常规 一.手术前护理： 1.协助采集各项血标本，留取各项微生物学检查标本：尿、腹水、便、鼻腔、咽喉等 处的标本培养，帮助患者完善各项实验室检查和辅助检查。 2.监测生命体征：测量体温至少1次/日；量血压1次/日，测量前休息10至15分钟。 3.如果病人有腹水、低蛋白血症，则需要每日测量腹围一次；应用利尿剂的病人需要 每日监测尿量。 4.免疫抑制药应用：手术前开始口服环孢素A17.5mg/kg，或静脉滴注5mg/kg。 5.皮肤准备：每日观察病人皮肤、黏膜有无出血点、淤血等皮下出血的表现。有黄疸 的病人注意观察皮肤、黏膜黄疸有无加重。手术前备皮范围上自下颌、下至大腿上三分之一，两侧至腋后线。 6.观察病人神志和情绪的变化，及时发现肝昏迷的早期表现。 7.术前饮食指导患者选择含脂肪类少、含维生素多、易消化的食品。 8.给予病人口服抗生素以抑制肠道细菌，术前晚予清洁灌肠。 9.术前12小时禁食，6小时禁水。 10.心理护理：向病人及家属进行健康宣教，解除思想顾虑，取得配合。 二.手术后护理： 1.监测生命体征：包括心电图、血压、体温、脉搏、呼吸等的监测。术后24小时内密切 观察各项生命体征。拔除气管插管后仍然注意观察呼吸频率、血氧饱和度、呼吸音、痰液的性状变化，以便及时发现肺水肿的表现。 2.监测神志和情绪的变化：术后48小时内每4小时测量一次病人的瞳孔大小。 之后注意观察病人的神志变化和情绪波动，以及早发现原发性移植肝脏无功 能。 3.监测肾脏功能：术后三天—七天内，严密观察尿量，每小时记录一次尿量； 每日监测尿比重、血肾全等化验指标。 4.保持出入量平衡：应用微量泵输入液体，保证入量准确。准确记录各项出入 量，每4小时计算一次出入平衡。术后四—五天后可逐渐改为每12小时计 算一次出入平衡。 5.观察引流液的变化：T型管引流记量1次/每6小时，要密切观察胆汁量和质 的变化。如果胆汁量突然减少或颜色转为清亮等应及时通知医生。其他腹部 引流管接闭式引流袋，记量1次/每日。典型的引流液是血浆性的，部分为 血性；如可疑为新鲜出血，应每小时记录一次引流量，如果>200ml/小时， 则应及时通知医生准备再次手术。引流液偶尔为乳糜性的，可能发生于腹腔 动脉周围剥离较多的病人，应及时对症补充病人丢失较多的血浆蛋白。 6.预防感染、严格保护性隔离： .每日早、晚(8am--2pm)各通风一次，每次30分钟。 .每日晨、晚护前用消毒液分别擦地一次(8am—2pm)，擦病室内物品表面一次。 擦地时用倒退式擦法，先擦内间，再擦外间。消毒液的浓度1%-3%的洗消 净，即1000ML水中加入5-15ML洗消净。 .病室每日紫外线照射空气消毒4次，每次30分钟(6am—2pm—6pm—10pm)。 照射时保护好病人的眼睛、面部、皮肤，给予适当遮盖。 .进入病室前穿鞋套，戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，将手消毒后，方可进入。 应尽量减少进出病室的次数。