四肢动脉超声检查规范

四肢动脉超声检查规范

一．髂动脉及下肢动脉超声检查

1.技术要求

检查技术要点：

（1）采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。

（2）将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。

（3）分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。

检查步骤：

（1）髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查。

（2）下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。

图1 下肢动脉超声检查的探头位置

注意事项：

（1）为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。

检查髂动脉时，为了使患者腹部肌肉充分放松，将患者上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下。检查肥胖患者髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。

（2）下肢动脉近心端至远心端血流速度不断降低，检查过程中，特别是检查高度狭窄或闭塞远端的动脉时，应不断优化（降低）彩色多普勒血流速度标尺。（3）下肢动脉斑块及壁严重钙化时，影响声束穿透，彩色和脉冲多普勒可能

均不能显示血流，造成血流中断假阳性表现。此时应检查其近端和远端的动脉，

判断血流是否存在。

（4）从腘窝探查腘动脉时，应向近心端方向扫查，以保证从大腿内侧检查和从腘窝检查范围相互覆盖，使股浅动脉和腘动脉任何节段均不被遗漏。

如果有腘动脉瘤，应该测量其最大直径及是否存在瘤内血栓。

2.下肢动脉狭窄和闭塞超声诊断 (表)

表：下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等）

*病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。

注意事项：

（1）直径狭窄率≥50%的动脉狭窄即后段伴有血流紊乱，这是一个重要征象。（2）动脉主干闭塞时，闭塞近心端和远心端可能有侧支循环形成，侧支动脉血流可能增高，此时应该注意与动脉主干狭窄的鉴别。侧支动脉高速血流往往无湍流现象，而≥50%动脉狭窄即后段有湍流。另外，彩色多普勒可观察血流增速所在位置，有助于鉴别。

（3）对于多发动脉狭窄，诊断第二个及其以远的动脉狭窄，应用血流速度比值较流速绝对值更有意义。

3.图像或视频记录

（1）检查结果正常时，至少需记录如下每节段动脉灰阶、彩色血流或频谱情况，包括：

a.髂总或髂外动脉；

b.股总动脉

c.股深动脉近段

d．股浅动脉

e．腘动脉

f．胫前动脉

g．胫后动脉

（2）若动脉腔内存在粥样硬化斑块时，应详细记录其范围和部位二维图像、彩色血流或频谱情况。

（3）如动脉存在狭窄、闭塞应予以记录：

a.病变血管残余及原始管径二维及彩色血流

b．侧枝循环彩色血流

c．狭窄段、狭窄近段及狭窄即后段彩色血流和频谱

4.报告基本内容和要求

（1）应包括超声描述、超声诊断及可能的建议三部分，前两者为必须内容。

以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：

超声描述：

应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧下肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前及狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。

超声诊断：

主要包括部位、定性、定量等信息。

（2）表达下肢动脉超声检查结果最简单的报告形式图解：

可直观的表示病变部位、相应的流速及其比值

图：动脉狭窄处在图中画出，并标出相应的流速。动脉闭塞部位被涂黑。

CIA 髂总动脉；SFA 股浅动脉

二．上肢动脉超声检查

1.技术要求

检查技术要点：

（1）采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度。

（2）将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查上肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。

（3）分段采集上肢动脉多普勒频谱，多普勒角度应≤60°。如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。

检查步骤：

首先从锁骨上窝开始检查锁骨下动脉。应尽量显示双侧锁骨下动脉起始段、无名动脉（头臂干）。锁骨下动脉远心段可从锁骨下方显示。然后依次检查腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。

图2 上肢动脉超声检查的探头位置

2.上肢动脉狭窄和闭塞超声诊断标准（参照下肢动脉脉狭窄和闭塞超声诊断标准）

操作注意事项：

（1）检查一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上。

当被检者疑患胸廓出口综合征时，可采用坐位检查锁骨下动脉和腋动脉以便了解上肢体位变化对上述血管的影响。

（2）通常采用5～10 MHz线阵探头。检查无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段时，

可采用相控阵探头（心脏探头）或2～5 MHz凸阵探头。

（3）上肢动脉粥样硬化所致动脉狭窄、大动脉炎、动脉夹层等多位于锁骨下动脉起始部及右侧头臂干，应重点检查这些部位。

若锁骨下动脉起始段显示欠佳，观察椎动脉血流方向有助于判断是否存在锁

骨下动脉近段严重狭窄或闭塞。

3.图像或视频记录

（1）检查结果正常时，至少需记录如下每节段动脉灰阶、彩色血流或频谱情况，包括：

a.右侧头臂干

b.锁骨下动脉起始段

c.

锁骨下动脉远段

d．腋动脉

e．肱动脉

f．桡动脉

g．尺动脉。

（2）若动脉腔内存在粥样硬化斑块时，应详细记录其范围和部位二维图像、彩色血流或频谱情况。

（3）如动脉存在狭窄、闭塞应予以记录：

a.病变血管残余及原始管径二维及彩色血流

b．侧枝循环彩色血流

c．狭窄段、狭窄近段及狭窄即后段彩色血流和频谱

4、报告基本内容和要求（参照下肢动脉报告基本内容和要求）

参考文献

1.《血管和浅表器官超声检查指南》，中国医师协会超声医师分会，2012 年

2. Vascular Ulrasound How Why and When（3ED）,Abigail Thrush，Tim Hartshorne，Elsevier Medicine,2009

3. Introduction to Vascular Ultrasonography (6Ed). John Pellerito, Joseph

F, Polak,Elsevier Medicine,2012

血管超声检查的指南

[讲座] 血管超声检查指南 《血管超声检查指南》目录 第一部分头颈部血管 第一章经颅多普勒超声常规检查指南 第二章经颅彩色多普勒超声检查指南 第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南 第二部分腹部血管 第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南 第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南 第三章下腔静脉多普勒超声检查指南 第四章门静脉多普勒超声检查指南 第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南 第六章肾动脉多普勒超声检查指南 第七章移植肾多普勒超声检查指南 第三部分四肢血管 第一章上肢动脉多普勒超声检查指南 第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南 第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南 第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南

第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南 第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南 第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南 第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南 附录外周动脉脉冲多普勒频谱采 简介 《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。 《血管超声检查指南》 编写委员会（按章节为序） 华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院 段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院 王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院 李建初北京协和医院唐杰解放军总医院 温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院

四肢动脉超声检查规范

四肢动脉超声检查规范 一．髂动脉及下肢动脉超声检查 1.技术要求 检查技术要点： （1）采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。 （2）将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。 （3）分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。 检查步骤： （1）髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查。 （2）下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。 图1 下肢动脉超声检查的探头位置 注意事项： （1）为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。 检查髂动脉时，为了使患者腹部肌肉充分放松，将患者上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下。检查肥胖患者髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。 （2）下肢动脉近心端至远心端血流速度不断降低，检查过程中，特别是检查高度狭窄或闭塞远端的动脉时，应不断优化（降低）彩色多普勒血流速度标尺。（3）下肢动脉斑块及壁严重钙化时，影响声束穿透，彩色和脉冲多普勒可能 均不能显示血流，造成血流中断假阳性表现。此时应检查其近端和远端的动脉，

判断血流是否存在。 （4）从腘窝探查腘动脉时，应向近心端方向扫查，以保证从大腿内侧检查和从腘窝检查范围相互覆盖，使股浅动脉和腘动脉任何节段均不被遗漏。 如果有腘动脉瘤，应该测量其最大直径及是否存在瘤内血栓。 2.下肢动脉狭窄和闭塞超声诊断 (表) 表：下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等） *病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。 注意事项： （1）直径狭窄率≥50%的动脉狭窄即后段伴有血流紊乱，这是一个重要征象。（2）动脉主干闭塞时，闭塞近心端和远心端可能有侧支循环形成，侧支动脉血流可能增高，此时应该注意与动脉主干狭窄的鉴别。侧支动脉高速血流往往无湍流现象，而≥50%动脉狭窄即后段有湍流。另外，彩色多普勒可观察血流增速所在位置，有助于鉴别。 （3）对于多发动脉狭窄，诊断第二个及其以远的动脉狭窄，应用血流速度比值较流速绝对值更有意义。 3.图像或视频记录 （1）检查结果正常时，至少需记录如下每节段动脉灰阶、彩色血流或频谱情况，包括： a.髂总或髂外动脉； b.股总动脉 c.股深动脉近段 d．股浅动脉 e．腘动脉 f．胫前动脉 g．胫后动脉 （2）若动脉腔内存在粥样硬化斑块时，应详细记录其范围和部位二维图像、彩色血流或频谱情况。 （3）如动脉存在狭窄、闭塞应予以记录： a.病变血管残余及原始管径二维及彩色血流 b．侧枝循环彩色血流 c．狭窄段、狭窄近段及狭窄即后段彩色血流和频谱

四肢血管超声诊断

四肢血管超声诊断目前，彩色多普勒超声在动脉系统疾病主要应用于血管狭窄性疾病及血管闭塞性疾病；在静脉系统疾病主要应用于静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全；也是动脉硬化狭窄或闭塞搭桥手术诊断和评估的重要方法。近年来，多普勒超声集中用于对手术或介入治疗的评价，比如支架内的狭窄、内漏、手术中评价原位静脉转流术、监测静脉内手术及股总动脉假性动脉瘤外科手术和超声引导下加压治疗等。血管超声在临床的应用从初期对血管超声检查所见进行报道，到现在根据临床需要针对各种血管超声表现密切结合临床表现，尽可能地对血管疾病的病变部位、病变程度及病因进行诊断，明显提高了临床医师对血管超声诊断结果的信心。如何根据临床需要针对各种血管超声表现密切结合临床，对血管疾病的病变部位、病变程度及病因进行诊断？这是血管超声诊断急需解决的问题之一。今天，我们来看看四肢血管超声~ 四肢血管彩色多普勒检查适应症1、动脉系统疾

病：(1) 动脉硬化性闭塞，显示斑块大小，管腔狭窄程度。(2) 急性动脉栓塞和动脉血栓形成，可显示栓塞部位及程度，为外科手术提供有用信息。(3) 动脉瘤（真性、假性、夹层）及动-静脉瘘。(4) 动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉 炎等。(5) 动脉手术后随访观察，包括人造血管移植及栓塞治疗等，可观察人造血管通畅情况，有无血栓形成。2、静脉系统：(1) 深静脉栓塞，鉴别肢体肿胀的原因是否由于深静脉栓塞所致。可观察栓塞的程度（完全性或不完全性）及栓塞范围，还可进行治疗后的随访观察。(2) 对浅静脉曲张者，检查其深静脉瓣膜功能，通过观察有无返流及返流时间和速度来判断有无深静脉瓣膜功能不全。正常四肢血管的超声表现1、二维超声表现(图1,图2)：正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上

血管多普勒超声检查指南

血管超声检查指南 简介 《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。 第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南 一、目的 颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。 1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。 2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。 3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。 4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。 5、评价锁骨下动脉窃血综合征。 6、评价颈部血管的先天性发育不良。 7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。 8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。 二、适应证 1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。 2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。 3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。 4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。 5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。 6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。 7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。 三、禁忌证和局限性 颈动脉超声检查通常无禁忌证。但出现以下情况时存在一定的局限性。 1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。 2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。 四、仪器设备

下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准

下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准 下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，其超声诊断标准在临床 上具有重要意义。本文将从多个角度对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断 标准进行深度和广度兼具的全面评估，以便读者能够更好地理解这一 主题。 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 下肢动脉硬化闭塞症是一种以动脉粥样硬化性狭窄和闭塞为特征的动 脉疾病，是导致下肢缺血的常见病因之一。其病因包括高血压、高脂 血症、糖尿病等。临床上，下肢动脉硬化闭塞症导致的下肢缺血可表 现为间断性跛行、静息痛、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。 二、下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准 1. 彩色多普勒超声 彩色多普勒超声是评估下肢动脉硬化闭塞症的主要超声检查方法之一。在彩色多普勒超声图像中，可以清晰显示下肢动脉的血流速度、流向 和异常血流状态，有助于准确定位病变部位和狭窄程度。

2. 血管超声成像 血管超声成像能够以更直观的方式显示下肢动脉血管的解剖结构和病变情况，包括动脉管腔狭窄、闭塞、斑块等情况，可为临床诊断和治疗提供重要依据。 3. 脉搏波速度测量 通过测量下肢动脉的脉搏波速度，可以客观评价血管硬度和弹性，间接反映血管狭窄和闭塞的程度，是下肢动脉硬化闭塞症超声诊断的重要参数之一。 三、个人观点和理解 在临床实践中，准确的超声诊断对于下肢动脉硬化闭塞症的早期诊断和治疗具有重要意义。超声检查可以帮助医生全面评估患者的病情，指导后续治疗方案的制定。我认为对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的深入了解和掌握是非常有必要的。 总结回顾 通过本文的介绍，我们对下肢动脉硬化闭塞症的超声诊断标准有了更深入的了解。彩色多普勒超声、血管超声成像和脉搏波速度测量是评估下肢动脉硬化闭塞症的重要方法，具有很高的临床应用价值。希望本文能够对读者加深对下肢动脉硬化闭塞症超声诊断标准的理解，为

上下肢血管超声必备知识

上下肢血管超声必备知识 对于超声初学者,进行血管超声检查时,相应的解剖知识显得格外重要,针对四 肢血管,我做了以下总结,希望对大家小有帮助。 一、上肢动脉: 1(腋动脉 axillary artery 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。其 主要分支有:?胸肩峰动脉:在胸小肌上缘处起于腋动脉，穿出锁胸筋膜，迅即分为数支分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节。?胸外侧动脉:沿胸小肌下缘走行，分布到前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房。?肩胛下动脉:在肩胛下肌下缘附近发出，向后下行，分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者至背阔肌和前锯肌;后者穿三边孔至冈下窝，营养附近诸肌，并与肩胛上动脉吻合。?旋肱后动脉:伴腋神经穿四边孔，绕肽骨外科颈的后外侧至三角肌和肩关节等处。腋动脉还发出胸上动脉至第1、2 肋间隙;旋肱前动脉至肩关节及邻近肌。 2(肱动脉brachial artery 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉位置比较表浅，能触知其搏动，当前臂和手部出血时，可在臂中部将该动脉压向肽骨以暂时止血。肱动脉最主要分支是肱深动脉deep brachial artery，肱深动脉斜向后外方，伴桡神经绕桡神经沟下行，分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参与肘关节网。肱动脉还发出尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、肱骨滋养动脉和肌支，营养臂肌和肱骨。 3(桡动脉 radial artery 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌位与桡 侧腕屈肌键之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。挠动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。 桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是:?掌浅支:在桡腕关节处发出，穿鱼际肌或沿其表面至手掌，与尺动脉末端吻合成掌浅弓。?

(完整版)四肢血管超声检查规范

四肢血管超声检查规范 【检查方法】 动脉： 1 ?体位：一般采用仰卧位，检测上肢时外展、外旋各45- 90°。探测下肢时， 略外展、外旋，探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位，探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。 2 ?探测上肢时：选择7.5 —10MHz的线阵探头，一般扫描深度为3-4cm彩色增益为50- 70%，取样容积宽度1-3mm 从锁骨下动脉开始，在腋前探测腋动脉，沿肱二头肌内侧探测肱动脉，依据血管体表投影探测尺、桡动脉，探测深度为2-3c m。 3?探测下肢时：选择5- 10MHz的线阵探头，扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化，一般髂外动脉深度为5 - 8cm或10-12cm，胫后动脉远端及足背动脉时，深度设置为2- 4cm左右，探测时应从股动脉开始。如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉(禁食8小时)。 4 ?探查顺序：首先获得最佳二维图像，在最佳图像上进行彩色多普勒成像，然 后在彩色血流图上取多普勒频谱。若动脉存在狭窄，则判断程度。 静脉： 1 ?体位：上肢取仰卧位，下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。一般髂静脉、股 静脉、大隐静脉采用仰卧位，腘静脉及小隐静脉采用站位。 2 ?探头：髂静脉采用相对低频探头，3- 5MHz余采用5 - 10MHz, 3 ?探测上肢静脉： (1)浅静脉：根据浅静脉体表投影位置，首先纵切，探查的顺序可依顺行法或逆行法。纵行探查后，将探头转90度，横切探查。 (2深静脉：按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。

4 ?探测下肢静脉: (1)浅静脉：大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程，在入口处可见隐股 静脉瓣。小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行，位置较深，要注意与深静脉鉴别。 (2深静脉：首先从腹股沟开始确定股总静脉位置，然后按照血管走行或伴行 动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。 5 ?注意静脉窦处为血栓好发部位，要仔细探查。 6?内径测量尽量在短轴上测量，断面为圆形。 7 ?测量位置：髂外静脉在远心端1cm处，股总静脉及股深、浅静脉在汇合为股总静脉处的近心及远心端段1 — 2 cm处测量。 8 ?下肢静脉探测时，常须做探头加压试验，人工挤压检查段远侧肢体试验以及valsalva 动作等。 【检查内容】 1. 二维显象(二D) (1)血管的位置：包括起始、走行与周围血管的关系，有无血管成对移位、异位及受压等先天畸形或继发性改变。 (2)管壁情况：内膜是否光滑、连续，动脉壁是否为三层，有无夹层；与邻近血管有无异常通道；管壁有无附着斑块，斑块的位置、回声、大小等。测量管壁的厚度。 (3)管腔情况：观察它们的通畅性，有无狭窄及扩张，腔内是否有异常回声；探头加压静脉是否可压闭等。 2. 彩色血流显象(CDFI) 观察血流方向、充盈情况、彩色的强弱，紊乱信号的颜色。以颜色表示方向，以色彩亮，暗反映流速。五彩镶嵌为高速湍流，充盈缺损考虑异常，无血流信号则 考虑闭塞。

下肢动脉闭塞彩超描述

下肢动脉闭塞彩超描述 肢动脉闭塞是指肢体的动脉发生阻塞，导致血液无法正常流通的病症。肢动脉闭塞在临床上较为常见，严重时会导致肢体缺血、坏死等严重后果。彩色多普勒超声是一种常用的检查手段，可以对肢动脉闭塞进行评估和诊断。 一、彩色多普勒超声概述 彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，利用超声波的特性对人体组织进行成像。它通过探头发射超声波，并接收被检体内部反射的声波信号，通过信号的处理和分析，可以获得不同组织的图像和动态信息。 二、彩色多普勒超声在肢动脉闭塞中的应用 1. 评估血流情况：彩色多普勒超声能够对肢动脉的血流情况进行全面的评估。通过检测血流速度、流量和血管壁的形态等指标，可以了解血流的状态是否正常，以及是否存在血栓形成或狭窄等情况。 2. 检测狭窄和闭塞部位：彩色多普勒超声可以清晰地显示狭窄和闭塞的部位。通过图像的观察，医生可以确定闭塞的程度和位置，为治疗方案的制定提供依据。 3. 评估侧支循环：在肢动脉闭塞的情况下，为了维持肢体的血液供应，会形成一些侧支循环。彩色多普勒超声可以帮助医生观察和评

估这些侧支循环的情况，判断其是否足够供应肢体的血液需求。 4. 观察组织缺血情况：肢动脉闭塞导致肢体组织缺血，严重时会引起坏死。彩色多普勒超声可以通过观察组织的灌注情况，评估组织是否存在缺血现象，及时发现并采取措施，避免组织坏死。 三、彩色多普勒超声的优势和局限性 1. 优势：彩色多普勒超声是一种无创、无辐射、无痛苦的检查方法，对患者无任何副作用。它能够提供详细的血流信息，帮助医生了解血管的状况，为临床诊断和治疗提供指导。 2. 局限性：彩色多普勒超声对于深部血管的检测有一定的限制，深部血管的检测结果可能不够准确。此外，彩色多普勒超声对于血流速度较慢的微小血管的检测也存在一定的困难。 四、其他辅助检查与彩色多普勒超声的综合应用 彩色多普勒超声是一种常用的检查方法，但在诊断肢动脉闭塞时，通常还需要结合其他辅助检查的结果进行综合判断。例如，可以结合磁共振血管成像（MRA）和CT血管造影等检查，以获得更全面、准确的信息。 彩色多普勒超声作为一种常用的检查手段，在肢动脉闭塞的评估和诊断中发挥着重要的作用。它能够全面地了解血流情况、检测狭窄

上肢血管超声检查方法

上肢血管超声检查方法 肢体血管超声检查方法 一、引言 肢体血管超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术可以对肢体血管进行全面的评估。本文将介绍肢体血管超声检查的方法和步骤。 二、检查前准备 1. 通知患者检查时间和地点，并告知患者需要空腹或者饭后适当时间进行检查。 2. 患者到达检查室后，医生或技师应与患者进行沟通，了解患者的病史和症状。 三、检查步骤 1. 患者脱去上肢或下肢的衣物，保持舒适的姿势，暴露需要检查的部位。 2. 医生或技师将适量的凝胶涂抹在检查部位，凝胶有助于超声波的传导。 3. 医生或技师将超声探头放置在凝胶上，轻轻按压探头，使其与皮肤紧密贴合。 4. 开始进行超声检查，医生或技师可以根据需要调整超声仪器的参数。

5. 检查过程中，医生或技师可以移动探头，并进行多个角度和位置的扫描，以获取全面的图像信息。 6. 医生或技师应仔细观察检查图像，对肢体血管进行评估。可以测量血管的直径、流速和血流阻力等指标。 7. 如果需要，医生或技师可以进行彩色多普勒超声检查，以评估血流方向和速度。 8. 检查完成后，医生或技师应将凝胶擦拭干净，患者可以重新穿上衣物。 四、注意事项 1. 肢体血管超声检查一般不会引起疼痛或不适，但在检查过程中可能会有轻微的压迫感。 2. 部分患者可能对超声波过敏，需提前告知医生或技师。 3. 部分患者可能存在皮肤病变或创伤，需要在检查时进行特殊处理。 4. 检查结果应由专业医生进行解读和评估，与临床症状相结合，做出准确的诊断。 五、适应症和禁忌症 1. 适应症：肢体血管疾病的筛查和评估，如动脉硬化、深静脉血栓等。 2. 禁忌症：对超声波过敏的患者、有皮肤病变或创伤的患者。 六、总结

超声检查技术操作规范标准

超声检查技术操作规 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：心室与心房的识别、房室间隔的连续性 室壁运动：幅度、大小、协调性 心分流：房室间隔、动脉导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。左室测量在心室舒期腱索水平测量室间隔膜面至左室后壁的垂直距离；左房：在心脏收缩期测量左房最大径；室壁：在心

脏舒末期腱索水平测量；左室流出道：在心脏收缩期测量；主动脉测量：在心脏舒末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。 2、胸骨左缘大动脉短轴切面：二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常。M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、费东门及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。 3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭。右房：心脏收缩期测量右房最大径；右室：心脏舒期腱索水平测量室间隔膜面与左室后壁的距离。 二维超声观察二、三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔心尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。CDFI 观察二、三尖瓣口血流，房室间隔有无过隔血流、肺静脉开口位置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰、E/A比值来评价左室舒功能。 4、剑下四腔心切面：检查房间隔完整性的重要切面。 ［心脏超声测量正常参考与标准］ 男左房＜30mm 右房＜30mm 左室＜55mm 右室＜35mm 女左房＜30mm 右房＜30mm 左室＜50mm 右室＜35mm 左室后壁＜12mm 室间隔＜12mm

四肢多普勒检查操作流程

四肢多普勒检查操作流程 四肢多普勒检查是一种常见的无创性检查方法，用于评估四肢血液循环和血流速度。下面是四肢多普勒检查的操作流程以及相关参考内容。 操作流程： 1. 解释目的和过程：首先，解释检查的目的和过程给患者，提醒患者要保持放松，并告知可能会有一些轻微不适或压迫感。 2. 准备患者：让患者脱掉鞋袜，将患者放置在检查床上，舒适地躺下。确保患者的四肢放松，保持自然姿势。 3. 应用凝胶：在四肢需要检查的部位涂抹适量的无菌凝胶。凝胶有助于传输超声波，并帮助探头在皮肤表面滑动。 4. 使用超声探头：选择适合于所检查部位的超声探头。将探头与凝胶轻轻贴合到皮肤上，然后向所需检查的区域进行滑动。探头经过皮肤表面发送和接收超声波信号。 5. 观察四肢血流图像：通过超声仪器的显示屏观察血流图像。仪器会显示四肢血流的速度和方向，检查者可以根据图像进行血管评估。 6. 记录和解读结果：将观察到的图像结果记录下来，并结合临床资料进行解读。对血流速度异常或血管疾病的存在进行检查者的综合分析和判断。

7. 停止凝胶和清洁：检查结束后，用纸巾或湿布轻轻擦拭探头和四肢的凝胶。确保清洁并帮助患者感到舒适。 相关参考内容： 1. 四肢多普勒检查用于评估四肢的血流是否正常，检查血流速度和方向。它可以帮助检测和诊断血管狭窄、血栓形成、动脉瘤等血管疾病。 2. 多普勒检查是一种无创性的方法，不会给患者带来痛苦和不适。它可以帮助医生快速、准确地评估患者的血流情况。 3. 四肢多普勒检查可以在医院或诊所进行，通常由专业医生或技师进行操作。检查前，患者需要准备相应的身体部位，如脱掉鞋袜。 4. 在四肢多普勒检查中，检查者会使用超声探头并应用适量的无菌凝胶。探头贴合在皮肤上，通过滑动，观察并记录血流图像。 5. 检查结束后，需要停止凝胶和清洁探头和四肢凝胶残留物。这样可以保持干净卫生，并提高下次检查的准确性。 6. 四肢多普勒检查是一种常见的检查方法，在临床上广泛应用。它可以提供重要的血流信息，帮助医生进行诊断和治疗决策。 总结： 四肢多普勒检查是一种无创性的检查方法，用于评估四肢血液循环和血流速度。正确的操作流程包括准备患者、应用凝胶、使用超声探头、观察四肢血流图像、记录和解读结果、停止凝胶和清洁。掌握这些操作步骤可以帮助医生和技师正确地进行四肢多普勒检查。

血管超声检查指南

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血管超声检查指南 简介 《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。 目录 第一部分头颈部血管 第一章经颅多普勒超声常规检查指南 第二章经颅彩色多普勒超声检查指南 第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管 第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南 第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南 第三章下腔静脉多普勒超声检查指南 第四章门静脉多普勒超声检查指南 第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南 第六章肾动脉多普勒超声检查指南 第七章移植肾多普勒超声检查指南 第三部分四肢血管 第一章上肢动脉多普勒超声检查指南 第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南 第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南 第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南 第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南 第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南 第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南 第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集 编者分组 头颈部血管组： 组长：华扬 编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友 腹部血管组： 组长：王金锐 2

编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰 四肢血管组： 组长：唐杰 编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫 《血管超声检查指南》 编写委员会（按章节为序） 华扬首都医科大学北京宣武医院 何文首都医科大学北京天坛医院 段云友第四军医大学唐都医院 邓学东苏州市立医院 王金锐北京大学第三医院 罗燕四川大学华西医院 李建初北京协和医院 唐杰解放军总医院 温朝阳解放军总医院 童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院 秦卫北京大学第一医院 第一部分头颈部血管 第一章经颅多普勒超声常规检查指南 一、目的 经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。 1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。 2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。 二、适应证 1、脑动脉狭窄和闭塞。 3

下肢动脉支架狭窄超声诊断标准_概述说明

下肢动脉支架狭窄超声诊断标准概述说明 1. 引言 1.1 概述 下肢动脉支架狭窄是一种常见的血管疾病，特别是在接受动脉支架治疗的患者中更为常见。它会导致血液供应不足，从而引起严重的下肢缺血症状，严重影响患者的生活质量和健康。 超声诊断作为一种无创、非放射性的诊断方法，在评估下肢动脉支架狭窄方面具有很大优势。它可以提供详细的血流动力学参数和支架内血管壁状态信息，对于判断支架是否存在狭窄以及评估其严重程度非常有帮助。 因此，本文旨在总结和介绍下肢动脉支架狭窄超声诊断标准，并探讨其在临床实践中的应用价值。通过系统地归纳整理已有文献和临床经验，希望能够为医生提供一份可靠、简明易懂的参考资料。 1.2 文章结构 本文主要分为以下几个部分进行阐述： - 第二部分将介绍下肢动脉支架狭窄的背景和意义，包括下肢动脉疾病的概述、动脉支架治疗的重要性以及狭窄对患者生活质量的影响。

- 第三部分将详细介绍超声诊断在下肢动脉支架狭窄中的应用。主要内容包括超声检查的原理和方法介绍、超声在评估动脉支架中的优势，以及对下肢动脉支架超声诊断标准进行概述。 - 第四部分将着重阐述下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的主要要点。具体内容包括血流速度参数评估标准解析、支架内血管壁异常特征分析以及具体部位的超声评估要点汇总。 - 最后一部分为结论与展望，总结了下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的重要性，并展望未来相关研究方向，并提出相关建议和应用前景。 1.3 目的 本文的目的在于系统地总结下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的要点和特点，并介绍其在临床实践中的应用。通过回顾已有文献和临床经验，可以为临床医生提供一份简明易懂、可靠的参考资料，帮助他们准确地进行下肢动脉支架狭窄的超声诊断，进而指导治疗方案的选择和评估治疗效果。 此外，本文还将探讨未来相关研究的展望，并提出一些建议，以促进该领域的发展和提高下肢动脉支架狭窄超声诊断技术水平。 2. 下肢动脉支架狭窄的背景和意义

超声操作规范

超声操作规范 超声操作规范 一、腹部超声 （一）、腹部超声检查前患者的准备 1．对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。 2．对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容物的干扰。 3．对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。 4．对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 5．在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。 （二）、腹腔内实质性脏器检查方法： 1、消化系统（肝，胆，脾，胰） 使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2.5~5.0MHZ。采取常规平卧位，或左，右侧卧位或坐位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动的配合。（1）肝脏的扫查方法： ①自右侧第五肋间隙开始，测量肝上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏。胆囊，门静脉主干至门静脉右干和分支的长轴与下腔静脉。 ②肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶，肝段下腔静脉；胆囊长轴，胆总管。 ③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度，探头位置于左肋缘下，声束朝向左肩，左季肋部方向，显示左外叶，左侧角。 ④剑突下横切或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉。（2）第二肝门与部分下腔静脉：

①利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。 ②右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊，纵轴断面。 ③患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧拌行的左右肝胆管。 ④患者取由前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下一段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。 （3）脾脏的扫查方法： ①左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量，脾脏 长径及厚径，声束转向头端，可观察脾上部膈下区，声束转向脾门下部，可观察胰尾与脾门的关系，在转向长轴可观察脾脏上极和下极，以及脾门处的脾血管。 ②左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚度 （4）胰腺的扫查方法： ①在左第8~9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。 ②注意胰腺和周围脏器的关系。 ③肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。 ④对于较胖体形者，胰腺起声显像不理想者，可在患者饮水500~600ml后在生位或右侧卧位下检查。 2、泌尿系统（双肾，双侧输尿管，膀胱） （1）、双肾：径腹壁法，凸阵或扇扫探头，频率为25~50MHZ ①病人仰卧或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图，标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形。 ②病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。 ③在冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的横切面声像图，

四肢血管超声检查

第五节四肢血管的超声诊断 一、上肢静脉的解剖基础 ☐由深、浅静脉组成； ☐上肢自手掌至腋窝均与同名动脉伴行，多为两条； ☐成对的桡尺静脉于前臂近端汇入肱静脉→成对上行于上臂二头肌的下缘移行为腋静脉； ☐头静脉和贵要静脉组成上肢的浅静脉系统； ☐头静脉走行于前臂外侧汇入腋静脉； 贵要静脉走行于上臂的内侧近正中汇入肱静脉； 一、下肢动脉解剖基础 自腹股沟韧带逐次向远侧： 股总A→股浅A →腘A →胫前A →足背A ↘股深A ↘胫后A →至内踝以下 ↘腓A 一、下肢静脉解剖基础 ●静脉血流缓慢，压力较低，故管壁薄，收缩力弱，管径较相应的动脉略大； ●壁内具有静脉瓣，由内膜皱襞形成，薄而柔软； ●瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁，防止血液逆流； 一、下肢静脉解剖基础（5） ➢分为深静脉与浅静脉，二者之间有交通支； ➢自足到小腿的深静脉（胫前后V）都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静脉伴行→腘静脉→股浅静脉→股总静脉 ➢下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉； ➢大隐静脉由下肢内侧上行注入股总静脉； ➢小隐静脉由下肢外侧上行注入腘静脉。 一、下肢静脉解剖基础（6） ☐下肢深、浅静脉的交通支有调整下肢静脉血流的作用； ☐交通支常以直角方向，由浅静脉至深静脉； ☐交通支内有瓣膜，阻止向浅层回流； 二、四肢血管的检查方法 ➢检查体位 1、上肢血管：取平卧位，上肢外展； 2、下肢血管：取仰卧位、下肢轻度外展外旋 取俯卧位、足抬高20～30度 预设置条件 ➢四肢动脉/ 静脉 彩色多普勒调节

●探头频率7～14MHZ ●探测深度6 ～ 12cm ●声束与血流夹角＜60˚ ●取样容积1 ～ 2mm 观测数据 ➢二维超声观察血管壁有无增厚及斑块、管腔内有无血栓、血管搏动幅度； ➢彩色多普勒血流成像观察彩色血流分布状况、充盈度、有无异常血流； ➢脉冲多普勒观察血流流速曲线形态及性质并记录血液动力学参数。 三、彩色多普勒检查注意事项 ◆对比检查 ◆近心端向远心端 ◆取样容积置于血管中央 ◆多普勒增益适当 ◆探头压力适当 ◆肌肉放松 ◆调整速度范围、滤波器及彩色增强器 ◆聚焦点 ◆连续扫查 四、正常四肢动脉的超声特征（1） ✓二维超声表现 ✓彩色多普勒（CDFI）表现 ✓脉冲多普勒（PW）表现 四、正常四肢动脉的超声特征（2） 二维超声表现 左右对称，管径由近至远逐渐变小； 管壁为三层结构：内膜、中膜、外膜，连续性好，呈两明一暗三条平行回声带； 探头加压不易变形； 腔内血液为无回声； 有规律的搏动，收缩期内径大于舒张期内径； 彩色多普勒（CDFI）表现 彩色血流充盈良好，边缘整齐； 色彩呈单一色； 于血管轴心处较明亮。 脉冲多普勒（PW）表现 高搏动性波形，表现为三相波： 第一相：心脏收缩期迅速流向肢体远端的血流波；