腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症效果观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第3期 中西医学·外科骨伤·骨伤 -119-腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型
腰椎间盘突出症效果观察Effect observation of Duhuo Jisheng Decoction in treating lumbar
intervertebral disc protrusion
吴烜杨林李正
（深圳市罗湖区人民医院，广东深圳，518001）中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）03-0119-证型：AGB
【摘要】目的：观察腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2015
年10月－2017年10月收治的82例肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症患者，随机分为A组和B组，各41例。A组：腰椎牵引＋
芬必得，共治疗1个疗程（2周）；B组：腰椎牵引＋独活寄生汤加减，共治疗4个疗程（4剂为1个疗程）。治疗结束后，采用相
关疗效标准评定两组治疗效果，同时采用JOA评分标准评定两组治疗前后腰疼评分，并做统计学比较。结果：A组总有效率为80.49%，B组总有效率为95.12%（P＜0.05）；治疗后A组JOA评分由（11.2±1.0）分升高为（20.3±1.8）分；B组JOA评分由（11.3±0.9）分升高为（27.1±1.5）分（P＜0.05）。结论：腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症疗
效确切，适应范围广。
【关键词】腰椎间盘突出症；独活寄生汤
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction （独活寄生汤） on lumbar disc herniation. Methods: 82 cases of lumbar intervertebral disc herniation treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and divided into group A and group B, with 41 cases in each group. Group A received lumbar traction combined with Fenbid; Group B received lumbar traction combined with Duhuo Jisheng decoction （独活寄生汤）. Results: The total effective rate of group A and B was 80.49% and 95.12% respectively (P<0.05); After treatment, JOA score of group A increased from (11.2±1.0) points to (20.3±1.8) points; JOA score of Group B increased from (11.3±0.9) points to (27.1±1.5) points (P<0.05). Conclusion: The treatment of lumbar traction with Duhuo Jisheng decoction （独活寄生汤） was effective and it could be widely used.
【Keywords】Lumbar disc herniatio; Duhuo Jisheng decoction
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.03.051
腰椎间盘突出症是中医骨伤科临床上的一类常见病、多发病，标志性临床表现是腰部疼痛伴有坐骨神经牵拉而引起的放射性疼痛。本病属于中医学“腰痛”或“痹证”范畴，其病因主要有风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰饮等，而其根本在于肾虚[1]。中医治疗是该病的主要手段，而辨证治疗又特显其独特优势。我们采用腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症效果良好。现报道如下。
1临床资料与方法
1.1 一般临床资料
本研究所82例选病例均为肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症（临床主要表现为腰腿疼痛反复发作，缠绵不愈，劳累后加重或复发，腰膝肢体麻木有冷感，双下肢沉重乏力，或伴有下肢肌肉萎缩）均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]，且经影像学检查确认。其中男48例，女34例，年龄22～64岁，病程10 d～12年。随机分为A组和B组，各41例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。1.2 方法
1.2.1 A组
口服芬必得0.3 g，每日2次。腰椎牵引：仰卧位，牵引重量为患者体重1/3，每日1次，每次20～30 min，每次牵引5 min间歇1 min，2周为1个疗程。
1.2.2 B组
腰椎牵引操作同于A组，在此基础上口服独活寄生汤加减，方由独活10 g，桑寄生15 g，防风10 g，川芎10 g，杜仲10 g，牛膝10 g，茯苓15 g，红花10 g，生地黄15 g，田三七5 g等组成。寒湿重加桂枝、威灵仙、细辛；湿热重加黄柏、苍术、薏苡仁；瘀血重加桃仁、没药；肾虚、腰膝酸软明显加续断、狗脊、五加皮。每日1剂，每剂分2次煎，每次煎至150 mL，2次药汁混合均匀，分2次服用。5剂为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3 疗效标准
参考《中医病证诊断疗效标准》，将治疗效果分为治愈：疼痛消失，功能恢复；显效：疼痛及功能有明显改善；有效：