肠造口术护理常规及记录表

肠造口术护理常规

一、护理评估

1、评估患者生命体征及既往史。

2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。

二、护理措施

1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。

2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。

3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。

4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。

5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天1-2次，每次5-10分钟，直至正常。

6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐

适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。

三、健康指导要点

1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。

2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。

四、注意事项

1、做好造口周围皮肤的准备。

2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。

3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大1-2厘米。

4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。

5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。贴袋后平卧30分钟，待粘贴牢固后再活动。

6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。

7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录

肠造瘘口的护理

结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。 临床表现 1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。 2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。 3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。 4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。 5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。

结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。结肠癌主要治疗方法有： 根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜（complete mesocolic excision ，CME）。即切除了癌肿本身，又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结。因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。其他的治疗主要有化疗、放疗和分子靶向治疗、免疫调节等治疗。 造瘘术 造瘘术常见于经外科手术切除结直肠癌的病例，或是其它一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。在这类外科手术中，切除结肠的一部分，或者同时切除全部或部分直肠，所遗留结肠癌患者肠的残端经过腹壁皮肤拉到身体表面，回折成龟颈样后缝在预计形成瘘口的地方。乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门的。 适应症： 1、直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。 2、外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。 3、用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘，少数情况可作为永久性人工肛门。 适应症： 1、左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可做横结肠造瘘暂时减压。

肠造口护理常规

肠造口护理常规 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症

肠造口护理常规

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。? ? 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症???? 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理

人工造口护理记录书写

人工造口护理记录书写 【最新版】 目录 1.人工造口护理记录的概述 2.人工造口护理记录的注意事项 3.人工造口护理记录的格式与内容 4.人工造口护理记录的实际操作 5.人工造口护理记录的重要性 正文 1.人工造口护理记录的概述 人工造口，也被称为人工肛门，是一种手术方法，用于在肠道末端或结肠制造一个人工出口，以便进行排便。人工造口护理记录是指对患者的人工造口进行定期检查、清洁和护理的过程。这一过程对于患者的康复和健康至关重要。 2.人工造口护理记录的注意事项 在进行人工造口护理记录时，需要注意以下几点： - 保持清洁：在进行人工造口护理时，需要确保双手清洁干净，并佩戴手套。此外，需要定期更换手套，以确保卫生。 - 使用专用护理产品：人工造口护理需要使用专用的护理产品，如造口护理湿巾、造口护肤膏等。这些产品可以有效清洁和保护造口，减少感染的风险。 - 定期检查：需要定期检查人工造口的状况，包括造口的大小、形状、颜色等。如果发现异常，需要及时就医。 - 避免感染：在进行人工造口护理时，需要避免污染造口，防止感染。

如果出现感染症状，如红肿、疼痛等，需要及时就医。 3.人工造口护理记录的格式与内容 人工造口护理记录的格式通常包括以下几个部分： - 患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。 - 护理日期和时间：记录每次护理的具体日期和时间。 - 护理内容：记录每次护理的具体内容，包括清洁、消毒、护肤等。 - 护理结果：记录每次护理的结果，包括造口的状况、有无异常等。 - 护理人员签名：记录护理人员的姓名和签名。 4.人工造口护理记录的实际操作 人工造口护理记录的实际操作包括以下几个步骤： - 准备护理用品：准备好所需的护理用品，如湿巾、护肤膏、手套等。 - 洗手和戴手套：清洁双手，并佩戴手套。 - 检查造口：观察造口的状况，包括大小、形状、颜色等。 - 清洁造口：使用湿巾或清水清洁造口，注意不要过度用力。 - 消毒造口：使用消毒液消毒造口周围皮肤。 - 护肤：使用护肤膏涂抹造口周围皮肤，以保护皮肤。 - 记录：记录护理日期、时间、内容和结果。 5.人工造口护理记录的重要性 人工造口护理记录的重要性体现在以下几个方面： - 及时发现问题：通过定期检查和记录，可以及时发现造口的异常情况，如感染、炎症等，以便及时处理。 - 保证护理质量：通过记录护理内容和结果，可以确保护理的质量，提高患者的康复效果。

结肠造瘘或回肠造瘘护理常规

结肠造瘘或回肠造瘘护理常规 【护理评估】 1、术前评估：①疾病诊断、手术方式、目前病情；②拟造瘘部位皮肤是否完整、有无瘢痕等；③对造瘘的认识和心理接受程度。 2、术后评估：①造瘘口的类型及颜色，外观是否湿润、水肿； ②观察造瘘口周围皮肤有无红斑、糜烂、皮疹、水泡、感染；③评估造瘘口有无并发症，如造瘘口平坦、回缩、突出或脱垂等现象； ④评估患者自我保护肠造瘘口能力。 【护理要点】 1、结肠造瘘后将给病人带来很重精神负担和生活不便，故术前应做好充分的解释说服工作，使病人消除顾虑，配合手术。在术后医护人员应与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2、造瘘口3 天内注意造口处血运情况，若发现粘膜发紫变色，应及时与医生联系。观察人工肛门有无出血、脱垂、萎陷、粘膜颜色是否正常。 3、如造瘘口缩小狭窄，致排便不畅，需每日用手指（套指套）扩张瘘口。 4、结肠造口作插管减压者，术后连接引流管或作间歇负压吸引，并经常用生理盐水冲洗，以防粪便堵塞受阻。观察造口有无异常，造

口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；保持造口清洁，应教会病人用肛门袋，指导患者进行自我护理造口，养成定时排便规律，并根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4-5 天更换一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。 5、回肠末端造瘘时，肠内容物稀薄，可插管将其引流出来，定时冲洗。 6、造口周围皮肤的护理。因分泌物外溢导致造口周围皮肤红肿、皮疹、糜烂、化脓等病理变化，指导患者用温水清洗造口周围，正确使用造口粉、液体敷料等，根据患者造口及周围皮肤情况选择合适造口袋，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 7、人工肛门未开放前应禁食。胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流质饮食，继而予高蛋白、少渣、丰富维生素的软食，避免使用洋葱、番薯等易产气食物，建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯，并注意饮食卫生，防止腹泻。 8、并发症护理：严格遵守造口护理常规，经常观察造口情况，预防造口坏死、造口狭窄、造口内疝、造口周围皮肤炎的发生。 【健康指导】 1、向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋。 2、指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产气、难消化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口食物；增加水分的摄入。

肠造口病人的护理常规-范本模板

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1）访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视. 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度. 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。4）造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理,明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位:造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1）目的:便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口;造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3）定位方法:预计造口位置;实际造口位置;造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品. 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看,参与造口护理全过程. （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤,一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 （4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况 （5)清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分.

肠造口护理常规

肠造口护理常规 相关知识 1 肠造口是由于疾病治疗的需要，重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。 2 肠造口根据解剖部位分为空肠造口、回肠造口、结肠造口（横结肠、乙状结肠）； 根据时间分为临时性造口、永久性造口，根据结构分为单口造口、襻式造口与双口造口。 术前管理 1 评估患者的生理心理状况（如年龄、性别、应对适应能力、自我形象、生活质量及 性生活等）和家庭社会支持系统。 2 借助造口模型展示造口类型、外观、排泄、在腹部的位置，向患者及家属展示造口 袋及附件产品，介绍单件式造口袋及双件式造口袋的优缺点及应用。 3 术前1天行造口定位 3.1造口应位于腹直肌内，一般在脐与髂前上棘连线内1/3处，腹腔镜手术患者可与主 管医生共同决定，可使手术操作口与造口位置重合。 3.2应使患者自己能看见造口，并位于腹部脂肪层的顶点，无皱褶处，远离疤痕，面 积足够贴袋。 3.3非专科病房可请伤口/造口专科护士访视。 术后管理 1 术后第1~2天向患者及家属宣教如何观察造口外观和排泄物；造口袋夹子的使用 和造口袋排空方法，造口袋内排泄物满1/3时应予排空；向患者及家属提供《造口宣教单》，准备好更换造口袋的用物（专用的剪刀、小毛巾和脸盆等）。 2 术后第2天在此向患者和家属展示造口袋，协助患者选择合适的造口袋。 3 更换造口袋 3.1第一次更换造口袋的时间：术后第3天，襻式造口支撑杆放置约7~10天行第二次 更换时遵医嘱予拆除。 3.2评估患者的参与意识，确定术后照料者，鼓励患者和术后照料者学习造口袋的更 换和注意事项。 3.3更换步骤及注意事项（详见造口袋更换操作规程）。 4 造口并发症观察及处理 4.1肠造口缺血坏死：正常的颜色应呈粉红、湿润状，如同口腔内部的黏膜组织，若 有变紫变黑表示有缺血状况，需立即联系医生及时处理。 4.2造口出血：少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，出血多时应请及时联系医 生。

肠造口的护理常规

肠造口的护理常规 一、目的 为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。 二、范围 全科护理人员 三、定义 因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（ enterostomy）。肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。 四、内容 （一）护理目标 帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。 （二）护理重点步骤 1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。 2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。 3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症： （1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。 （3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。 （4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。 （5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。 4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。 5．准备私密和光线充足的环境。调节室温，避免患者受凉。 6．准备物品。1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。 7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2～3h内不更换造口袋。 8.正确更换造口袋： （1）暴露肠造口部位，肠造口侧铺垫单（必要时）。因肠蠕动活跃，更换时很可能出现排便；而泌尿造口随时可能排出尿液 （2）分离两件式造口袋，撕除两件式造口底盘或一件式造口袋。并弃置污物袋中（两件式的造口袋可清洗干净重复使用）。造口底盘难以撕下时，可使用剥离剂。剥离剂内的乙醇具有刺激性，皮肤过敏者不宜使用。

人工造口护理记录书写

人工造口护理记录书写 【实用版】 目录 1.人工造口护理记录的概述 2.人工造口护理记录的注意事项 3.人工造口护理记录的格式与内容 4.人工造口护理记录的实际应用 正文 一、人工造口护理记录的概述 人工造口，又称人造肛门，是一种用于排泄的医学手术。人工造口护理记录是对接受人工造口手术的患者进行术后护理过程的详细记录，旨在确保患者的康复进程和预防并发症的发生。人工造口护理记录的撰写对于医护人员了解病情、调整治疗方案以及评估护理效果具有重要意义。 二、人工造口护理记录的注意事项 1.保持清洁：在进行人工造口护理记录时，首先要确保手部清洁，防止交叉感染。 2.观察病情：记录时要仔细观察患者的生命体征、意识状态、造口局部情况等，及时发现并处理异常。 3.准确记录：护理记录应当详细、准确，包括护理操作的时间、内容、患者反应等，以便医护人员了解患者的护理情况。 4.尊重患者：在护理过程中，要尊重患者的隐私，注意保护患者的人格尊严。 三、人工造口护理记录的格式与内容 1.护理记录表格：一般采用表格形式，包括日期、时间、护理内容、

操作者、患者情况等栏目。 2.护理内容：包括造口清洁、消毒、换药、观察病情等。 3.操作者签名：在护理操作结束后，操作者需在记录表上签名，以示负责。 4.患者情况记录：记录患者的生命体征、意识状态、造口局部情况等，如有异常应及时注明。 四、人工造口护理记录的实际应用 人工造口护理记录在临床护理工作中具有重要作用，主要包括以下几个方面： 1.提供护理依据：护理记录为医护人员提供了患者术后护理的具体信息，有利于制定合理的护理计划和措施。 2.评估护理效果：通过护理记录，医护人员可以了解患者的康复情况，评估护理效果，及时调整护理方案。 3.防止并发症：护理记录有助于及时发现患者的异常情况，如感染、出血等，有利于预防并发症的发生。 4.保障护理质量：护理记录可以作为评价护理质量的重要依据，有利于提高整体护理水平。

肠造口术护理常规及记录表

肠造口术护理常规 一、护理评估 1、评估患者生命体征及既往史。 2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。 二、护理措施 1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。 2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。 3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。 4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。 5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天1-2次，每次5-10分钟，直至正常。 6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐

适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。 三、健康指导要点 1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。 2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。 四、注意事项 1、做好造口周围皮肤的准备。 2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。 3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大1-2厘米。 4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。 5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。贴袋后平卧30分钟，待粘贴牢固后再活动。 6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。 7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

肠造口护理常规

肠造口护理常规 一、肠造口评估 1、活力:正常肠造口颜色呈红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正 常现象，1周左右水肿会消退。 2、高度:肠造口高出皮肤表面1～2cm，利于排泄物进入造口袋内。 3、形状与大小:肠造口一般呈圆形或椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。 二、造口袋的使用 1、佩戴造口袋:一般于手术当日或术后2～3日开放结肠造口后即佩戴造口袋。 造口袋有2种:①一件式造口袋:底盘与便袋合一，使用时只需将底盘直接粘贴于造口周围皮肤上即可，用法简单，但清洁不方便;②两件式造口袋:底盘与便袋分离，使用时先将底盘粘贴于造口周围皮肤上，再将便袋安装在底盘上，便袋可随时取下进行清洗。当造口袋内充满1/3的排泄物时，应及时倾倒，以防因重力牵拉而影响造口底盘的粘贴。 2、更换造口袋:①取下造口袋:动作轻柔，以免损伤皮肤。②清洁造口:先用生理 盐水或温水清洁造口及周围皮肤，再用干的清洁柔软的毛巾、纱布或纸巾抹干，观察造口及周围皮肤情况。③测量造口:用造口测量板测量造口的大小。 ④裁剪底盘开口:根据测量的结果，在底盘开口裁剪至合适大小，原则上底盘 开口直径大于造口直径1～2mm。⑤粘贴底盘:揭除底盘的粘贴保护纸，底盘开口正对造口将底盘平整地粘贴在造口周围皮肤上，用手均匀按压底盘及周边，使其与皮肤粘贴紧密;若为两件式造口袋，先粘贴底盘，再将便袋安装在底盘上。⑥扣好造口袋尾部袋夹。 三、饮食指导 1、宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物。 2、食用过多膳食纤维食物，可能会引起粪便干结和排便困难，甚至出现肠梗阻， 故只能适量进食。 3、洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气，不宜过多食用。 4、少吃辛辣刺激食物，多饮水。 四、造口及周围皮肤常见并发症的护理 1、造口出血:多由于肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血或肠系膜 小动脉未结扎或结扎线脱落所致。出血量少时，可用棉球和纱布稍加压迫; 出血较多时，可用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷;大量出血时，需缝扎止血。 2、造口缺血坏死:多由于造口血运不良、张力过大引起。术后密切观察肠造口的