人工合成抗菌药题库
人工合成抗菌药
重点：喹诺酮类抗菌作用机制、临床应用、TMP与SMZ的协同抗菌机制及临床应用。一、喹诺酮类药物
第一代：萘啶酸第二代：吡哌酸。仅用于泌尿道和肠道感染
第三代：氟喹诺酮类主流药第四代：新氟喹诺酮类—“呼吸道喹诺酮类药物”
【药理作用】
1.抗菌谱广，杀菌作用强，对G+、G-、铜绿假单胞菌、结核、支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌等各种菌均有作用。
2.药动学特性好：吸收迅速完全，分布广，浓度高，可杀菌，t1/2长。
3.细菌对本类药物与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。
4.临床应用广：呼吸道、尿路、骨关节及皮肤软组织。
5.不良反应少、轻微：恶心、光敏性皮炎和骨关节病。
【抗菌作用机制】
1.抑制DNA回旋酶:这是该类药物抗革兰阴性菌的主要机制。通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制回旋酶切口和封口功能，从而阻止DNA复制。此类药物对人体内的拓扑异构酶II影响较小。
2.抑制拓扑异构酶IV(解链酶) :这是该类药物抗革兰阳性菌的主要机制。喹诺酮通过抑制其解旋活性，干扰DNA复制。
3.其他：诱导DNA错误复制及抗生素后效应等。
【耐药机制】交叉耐药，故两种喹诺酮药不能交替使用。与其他类别药无交叉耐药。
1.酶与药物亲和力下降；
2.细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失，使细菌对药物的通透性降低，进入菌体的药物减少；
3.药物外排增加。
【临床应用】
1.泌尿生殖道感染：首选环丙沙星、氧氟沙星、β-内酰胺；铜绿假单胞菌：环丙沙星
2.呼吸道：耐青霉素肺炎链球菌：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素联用；代替大环内酯类治疗支原体、衣原体肺炎、军团病。
3.肠道与伤寒：志贺菌痢疾、胃肠炎、伤寒、副伤寒
4.旅行性腹泻
【不良反应】胃肠反应、中枢神经系统毒性：CNS兴奋表现、皮肤反应及光敏反应、幼年动物软骨组织损害、肝、肾功能损害、跟腱炎、心脏毒性
常用药物：
诺氟沙星(norfloxacin)：用于泌尿系和肠道感染。
环丙沙星(ciprofloxacin)：应用广，是体外抗菌活性最强的药物，用于革兰阴性菌、耐药菌株感染。
氧氟沙星(ofloxacin)和左氧氟沙星（左旋体）：用于全身感染左氧氟沙星活性更强，不良反应更小。
二、磺胺类药物（对氨基苯磺酰胺衍生物）广谱抑菌药。曾广泛应用于临床，不良反应使应用受限。
1.用于全身感染的磺胺类（易吸收）：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲恶唑(SMZ)。
2.用于肠道感染的磺胺类（难吸收）：柳氮磺吡啶(sulfasalazine，SASP) 治疗非特异性结肠。
3.外用磺胺药：磺胺嘧啶银(SD-Ag)用于烧伤、创伤伴铜绿感染。磺胺醋酰(SA-Na) 用于眼部感染。
【抗菌作用机制】磺胺类药物结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，与PABA竞争菌体二氢
叶（？）酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成，影响核酸合成而抑制细菌的生长繁殖。
【抗菌谱】广谱、抑菌对G+、G-及衣原体、原虫，放线菌、铜绿假单胞菌有效，对立克次体、支原体、螺旋体、病毒无效。
【临床应用】
1.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：首选SD
2.泌尿道、消化道、呼吸道感染：SMZ+TMP
3.溃疡性结肠炎：SASP
4.烧伤或大面积创伤后的创面感染：SD-Ag
5.眼部感染：磺胺醋酰
【不良反应】
1.肾损害：易在尿中沉积（尤其是中性或酸性环境下）引起结晶尿、尿痛、血尿、无尿导致肾脏损害。防治措施：①服等量NaHCO3，以碱化尿；②多饮水，加速排泄
2.过敏反应：交叉过敏。
3.血液系统反应：白细胞、血小板减少、再生障碍性贫血。
4.其它：CNS反应、肝损害。
甲氧嘧啶（trimethoprim, TMP）磺胺增效剂
作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸合成，阻止细菌核酸合成而抑制细菌生长繁殖。易耐药，不单用
TMP不良反应：TMP毒性低，但长期用可致四氢叶酸缺乏,可同服叶酸对抗。
磺胺类药物与甲氧嘧啶合用：协同作用，双重阻断细菌叶酸的合成代谢。①增强抗菌作用；
②扩大抗菌谱；③延缓耐药性。
TMP不良反应：TMP毒性低，但长期用可致四氢叶酸缺乏,可同服叶酸对抗。
三、其他合成类抗菌药
呋喃妥因(呋喃坦叮，nitrofurantoin）：治疗泌尿道感染，酸性环境中作用增强
呋喃唑酮(痢特灵，furazolidone）：口服不吸收，治疗肠炎和痢疾
甲硝唑：对厌氧菌，阿米巴、阴道滴虫、都有效。
SD —流脑首选SD +TMP（10：1）—双嘧啶片
SMZ—泌尿道、消化道和呼吸道感染。与甲氧苄啶合用SMZ+TMP（5：1）—复方新诺明片TMP与SMZ的协同抗菌机制及临床应用。？？？
β－内酰胺类抗生素
重点：青霉素及头孢菌素的抗菌作用、抗菌谱、适应症、不良反应及其防治
【抗菌机制】：
1.抑制细菌细胞壁粘肽合成酶（青霉素结合蛋白）
2.触发细菌自溶酶活性
【耐药机制】：.细菌产生β-内酰胺酶
1.酶与药物牢固结合，“牵制机制”
2.青霉素结合蛋白的改变
3.胞壁或外膜通透性改变
4.增强药物外排
5.缺乏自溶酶
一、青霉素类抗生素
（一）、窄谱青霉素类
青霉素G（penicillin G）有机酸，易被酸、碱、醇、金属离子破坏，不耐热，干燥粉末稳定，可放数年，溶于水后极不稳定，易降解失效，故应临用现配。常用其钠盐或钾盐。剂量用国际单位U表示，其他青霉素均以mg为剂量单位。
【体内过程】不宜口服。通常作肌内注射，吸收迅速且完全。能广泛分布于全身各部位。剂型：水溶液、混悬剂和油剂。
【抗菌作用】抗菌作用很强，在细菌繁殖期有高度抗菌活性：
①球菌G+：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；
球菌G-：脑膜炎球菌和淋球菌；
②杆菌G+：如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气杆菌、荚膜杆菌、破伤风杆菌、乳酸杆菌；少数G-：百日咳杆菌；
③螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体；
④放线菌。
【临床应用】
1．G+球菌和杆菌：
①溶血性链球菌引起的咽炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、丹毒、猩红热、心内膜炎等；
②肺炎球菌所致的大叶肺炎、支气管肺炎、脓胸等；
③草绿色链球菌引起的心内膜炎；
④敏感金葡萄球菌引起的疥、痈、败血症；
⑤白喉、破伤风、急性坏疽和产气荚膜梭菌所致的菌血症。
2．G-球菌：
①淋球菌引起的淋病；
②脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。
3．放线菌及螺旋体：放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等的治疗。
【不良反应】
1.变态反应：皮肤过敏及过敏性休克
防治措施：①严格掌握适应证；②详细询问过敏史；③给药前做皮试；④现用现配；⑤每次注射后严密观察30分钟；⑥初次使用、间隔3天以上及换批号重新皮试⑦备好抢救药品及器材。⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，同时采用其他急救措施。
2.赫氏反应（Herxheimer reaction）：梅毒、钩体病时用青霉素治疗可能出现症状加剧现象。表现：全身不适、寒战、发热、咽痛、心动过速、休克等
治疗：氢化可的松静滴或地塞米松静注
3.其他：局部刺激（肌肉注射局部可发生周围神经炎），高血钾，高血钠
（二）、耐酸青霉素类
药物：青霉素V 特点：耐酸，不耐酶，抗菌谱≈PG，较PG弱。易被青霉素酶水解，故对大多金葡萄球菌无效。
（三）、耐酶青霉素类
通过改变侧链空间位置障碍作用使β-内酰胺环不被水解。
苯唑西林，氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等
【抗菌特点】耐酸、耐酶，可口服。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有一定作用。（四）、广谱青霉素类
药物：氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄西林）、匹氨西林
共同特点：
（1）广谱
（2）耐酸但不耐酶，可口服。
（3）对G-杆菌有较强作用（对铜绿假单孢菌无效。）
氨苄西林（ampicilin）
【临床应用】：敏感菌所致的伤寒和副伤寒、泌尿道、呼吸道感染等。
【不良反应】：与青霉素G有交叉过敏反应。
阿莫西林(amoxycillin)
特点：对肺炎球菌、变形杆菌作用比氨苄强。更耐酸。相同剂量下，血药浓度比氨苄高。【临床应用】：下呼吸道感染、伤寒和幽门弯曲菌感染。
（五）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类
药物：羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、阿洛西林、哌拉西林、美洛西林。
特点：不耐酸，不耐酶，仅注射给药。抗菌谱广，对铜绿假单胞菌有较强的作用，G-菌有效。
羧苄西林
特点：广谱，对G-杆菌有较强作用（特别是铜绿假单孢菌），不耐酸不耐酶
【临床应用】：铜绿假单孢菌感染、严重G－菌感染
（六）、主要作用于G-菌的青霉素类
药物：美西林、匹美西林、替莫西林。
特点：主要作用于G-菌（铜绿假单胞菌除外）；对β-内酰胺酶稳定；对G+菌作用差。
二、头孢菌素类抗生素（分为四代）
共同特性：（与青霉素类相比）
1.作用机制相同；
2.对β-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药；
3.抗菌谱广，抗菌作用强；
4.毒性低，过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应(20%) ；
5.t?长，分布广，穿透力强，前列腺、脑脊液、房水的浓度能达到有效浓度；
6.临床用途广泛。
【体内过程】
1.多数药物要im、iv，少数药物可po（头孢氨苄，头孢克罗等）
2.im，分布广泛
3.第三代药物在前列腺、脑脊液、房水的浓度能达到有效浓度
4.t1/2短:0.5～2 h，但头孢曲松t1/2为8h
【不良反应】
1.过敏：偶见过敏性休克，5～10％与青霉素有交叉过敏反应；
2.肾毒性：依次降低。头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄在大剂量时可能损害近曲小管；
3.口服：胃肠道反应；静注：静脉炎；
4.三、四代可能有二重感染。
特点及应用：
第1代：对G+菌作用强，不耐酶。用于尿路、皮肤及软组织感染。
第2代：对G+菌作用比第一代稍差，对G-作用增强。用于G-杆菌感染，败血症等。
第3代：对G-作用强。新生儿脑膜炎，肠杆菌所致脑膜炎，用于G+或G-菌所致败血症，脑膜炎，骨髓炎、肺炎、尿路感染等。
第4代：治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。
各代头孢菌素类药物比较
药物抗菌谱对β-内酰胺酶
稳定性
肾毒性临床用途
第一代
头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉啶G+菌部分稳定较大尿路、皮肤及软
组织感染
第二代
头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛G+菌、G-菌
厌氧菌
稳定低肺炎、胆道感染、
菌血症、尿路感
染
第三代
头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮G+菌、G-菌
厌氧菌、绿脓杆
菌
较高稳定无尿路感染、
严重感染
第四代
头孢吡肟、头孢匹罗G-杆菌较高稳定无对第三代
耐药的细菌感染
三、其他β-内酰胺类抗生素
碳青霉烯类（属“特殊使用”类别）
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等
【抗菌谱】广且强。G+菌、G-菌、厌氧菌均极有效对β-内酰胺酶稳定性极高
【临床应用】G+菌、G-菌、厌氧菌所致的各种严重感染
【不良反应】少，超剂量使用CNS毒性：头疼、耳鸣等
四、头霉素类（主要有头孢西丁）
特点：抗菌谱和抗菌活性类似第二代头孢菌素，对G+菌作用显著低于第1代头孢菌素。对G-作用较强。
应用：盆腔、妇科、腹腔等厌氧/需氧菌混合感染。
五、氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢
【抗菌作用】结构、抗菌作用和抗菌谱类似第三代头孢菌素。对厌氧菌有效。对β-内酰胺酶稳定。t1/2长
【临床应用】治疗尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症。
六、单环β-内酰胺类抗生素
氨曲南
1.窄谱，对G-菌作用强，对铜绿假单胞菌作用强；
2.耐酶；
3.应用：G-杆菌所致严重感染，如下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症。与青霉素无交叉过敏，可用于过敏患者或氨基糖苷类替代品。
七、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸（棒酸），舒巴坦（青霉烷砜）,三唑巴坦（他唑巴坦）
1、抗菌谱广，但抗菌活性低。
2、抑酶作用，与青霉素类、头孢菌素类合用有协同作用，使不耐酶抗生素的抗菌谱增广，抗菌作用显著加强。
抑酶顺序：克拉维酸<舒巴坦<三唑巴坦
抗菌药物考试题库
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略 一、多选题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责 A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施 C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度 E、开展科研工作 2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有 A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处方点评和反馈 D、循环用药 3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物 A、青霉素类 B、头孢菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素 4、短程抗菌治疗主要适用于 A、宿主免疫机制健全 B单一敏感菌感染 C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素 D、社区感染和医院感染 E、以上都是 5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的 A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量 二、问答题 1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？ 2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？ 3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？ 4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？ 5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？ 参考答案 一、多选题 1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE 第二章抗菌药物应用与医疗质量控制 一、单选题 1、有关抗菌药物使用权限，正确的是 A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用 B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用 C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用 D、临床应用资料少的药物不能限制使用
执业药师药理学第十章 人工合成抗菌药习题及答案
第十章人工合成抗菌药 一、A 1、目前不良反应最小的喹诺酮类药物是 A、诺氟沙星 B、环丙沙星 C、氧氟沙星 D、左氧氟沙星 E、依诺沙星 2、属非氟喹诺酮类药物的是 A、培氟沙星 B、诺氟沙星 C、环丙沙星 D、依诺沙星 E、吡哌酸 3、体外抗菌活性最强的药物是 A、环丙沙星 B、氧氟沙星 C、诺氟沙星 D、洛美沙星 E、氟罗沙星 4、不属于氟喹诺酮类药物的共同特点的是 A、口服吸收好 B、细菌对其不产生耐药性 C、抗菌谱广 D、抗菌作用强 E、不良反应少 5、喹诺酮类药物不宜应用于 A、溃疡病患者 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、妇女 6、喹诺酮类药物抗菌作用机制是 A、抑制细菌转肽酶 B、抑制细菌DNA回旋酶 C、抑制细菌二氢叶酸还原酶 D、抑制细菌蛋白质合成 E、抑制细菌二氢叶酸合酶 7、对氟喹诺酮类最敏感的是 A、革兰阳性球菌 B、革兰阳性杆菌 C、厌氧菌 D、革兰阴性球菌 E、革兰阴性
杆菌 8、不属于第三代氟喹诺酮的是 A、环丙沙星 B、吡哌酸 C、依诺沙星 D、洛美沙星 E、氧氟沙星 9、不符合氟喹诺酮类的叙述是 A、多口服吸收良好 B、口服吸收受多价阳离子影响 C、血浆蛋白结合率高 D、可进入骨、关节等组织 E、大多主要以原形经肾排出 10、甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是 A、促进分布 B、促进吸收 C、抗菌谱相似 D、双重阻断细菌蛋白质合成 E、双重阻断细菌的叶酸代谢 11、甲氧苄啶的抗菌机制是 A、抑制细菌细胞壁合成 B、抑制DNA螺旋酶 C、改变细菌细胞膜通透性 D、抑制二氢叶酸还原酶 E、抑制二氢叶酸合成酶 12、磺胺类药物的抗菌机制是 A、抑制二氢叶酸合成酶 B、抑制四氢叶酸还原酶
“抗菌药物试题及答案
“抗菌药物临床应用培训”考核 姓名： __________________ 科室： _____________________ 分数： ___________ 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。 A . 2001年5月1日 B . 1999年5月1日 C . 1997年7月1日 2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ ），并接 受 培训和继续医学教育。 A .一年 B .半年 C .三个月至六个月 3、 医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（ A .政府办公室 B .上级医师 C .卫生行政部门 4、 注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（ ）。 A .内源性感染 B .交叉感染 C .环境感染 5、 药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ ）。 A .三查七对 B .三查十对 C .四查七对 6、 经注册的执业医师在（ ）取得相应的处方权。 A .卫生行政主管部门 B .药品监督管理局 C .执业地点 7、 门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）。 8对主要目标细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用 A . 30% B . 40% C . 50% D . 75% ）报告。 D .以上均不是 D .四查十对 D .医院 A . 20% B . 30% C . 40% D . 50%
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施, （）。 A .病毒性感染者不用 C .联合使用必须有严格指征 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ A .去甲万古霉素 B .头抱他啶 11、 引起医院内感染的致病菌主要是（ ） A .革兰阳性菌 B .革兰阴性菌 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（以下哪项不正确 B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 D.发热原因不明者应使用抗菌药物 ）。 C.利福平 D .头抱曲松 C.真菌 D .支原体 ）。 C. THB D.磺胺类 13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（
2018年抗菌药物考核试题
xxxxxx医院 2018年抗菌药物临床应用管理考试题 姓名：科室：分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（） A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是（） A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A．氟喹诺酮类B．氨基糖苷类C．β—内酰胺类D．氯霉素类4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、对接受特殊使用级抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（）A．20% B．30% C．50% D．80% 6、具有（）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 8、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 9、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（） A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 10、以下哪类抗菌药物具有双硫仑样反应（） A.头孢菌素类 B.四环素 C.氯霉素 D.喹诺酮类 11、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），特殊情况，妥善处理 A.24h B. 48h C.72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（） A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C.人工关节置换手术 D.术野为无菌部位，局部无炎症、损伤、污染，且不涉及人体与外界相通的器官
抗菌药物试题及答案
抗菌药物合理应用培训试卷 科室姓名得分 一、填空题：(每空2分，共52分) 1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。 4．不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6．经培训考核合格后：初级及以上技术职务任职资格医师可使用；中级及以上技术职务任职资格的医师可使用；高级技术职务任职资格医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天，并做好相关病历记录。 7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。 二、单项选择题：（每题2分，共18分） 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、下列情况何种是预防用抗菌药的适应证（） A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术 3、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 4、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上
执业药师药理学第十章人工合成抗菌药习题及答案
第十章人工合成抗菌药 B 、 抑制细菌DNA 回旋酶 C 、 抑制细菌二氢叶酸还原酶 D 、 抑制细菌蛋白质合成 E 、 抑制细菌二氢叶酸合酶 7、对氟喹诺酮类最敏感的是 A 、革兰阳性球菌 B 、革兰阳性杆菌 C 、厌氧菌 D 、革兰阴性球菌 E 、革兰阴性杆菌 8、不属于第三代氟喹诺酮的是 A 、环丙沙星 B 、吡哌酸 C 、依诺沙星 D 、洛美沙星 E 、氧氟沙星 9、 不符合氟喹诺酮类的叙述是 A 、 多口服吸收良好 B 、 口服吸收受多价阳离子影响 C 、 血浆蛋白结合率高 D 、 可进入骨、关节等组织 E 、 大多主要以原形经肾排出 10、 甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是 A 、促进分布 B 、促进吸收 C 、抗菌谱相似 D 、双重阻断细菌蛋白质合成 E 、双重阻断细菌的叶酸代谢 11、 甲氧苄啶的抗菌机制是 A 、 抑制细菌细胞壁合成 B 、 抑制DNA 螺旋酶 C 、 改变细菌细胞膜通透性 D 、 抑制二氢叶酸还原酶 E 、抑制二氢叶酸合成酶 12、磺胺类药物的抗菌机制是 A 、 抑制二氢叶酸合成酶 B 、 抑制四氢叶酸还原酶 C 、 改变细菌细胞膜通透性 D 、 抑制二氢叶酸还原酶 E 、 改变细菌胞浆膜通透性 1、 目前不良反应最小的喹诺酮类药物是 A 、诺氟沙星 B 、环丙沙星 C 、氧氟沙星 2、 属非氟喹诺酮类药物的是 A 、培氟沙星 B 、诺氟沙星 C 、环丙沙星 3、 体外抗菌活性最强的药物是 A 、环丙沙星 B 、氧氟沙星 C 、诺氟沙星 4、 不属于氟喹诺酮类药物的共同特点的是 A 、口服吸收好 B 、细菌对其不产生耐药性 5、 喹诺酮类药物不宜应用于 A 、溃疡病患者 B 、肝病患者 C 、婴幼儿 6、 喹诺酮类药物抗菌作用机制是 A 、抑制细菌转肽酶 D 、左氧氟沙星 E 、依诺沙星 D 、依诺沙星 E 、吡哌酸 D 、洛美沙星 E 、氟罗沙星 C 、抗菌谱广 D 、抗菌作用强 E 、不良反应少 D 、老年人 E 、妇女
2019抗菌药物试题及答案
2019抗菌药物临床应用培训试题 科室___________姓名___________得分_________ 一、填空题：(每 空2分， 共 40分) 1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应 用(个别也可局部应 用 )的各种抗生素以及 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、、支原体立克次体、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时(重症感染 48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价 格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》 有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手 术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时,围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至 小时 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等 综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对 为主，β-内酰胺类 抗 菌药物过敏者，可选用,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用 药 :通常针对可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有 证实。若无，应由高级职称医师签名，无该级别职称医师的科室须由或有感
人工合成抗菌药题库
人工合成抗菌药 重点：喹诺酮类抗菌作用机制、临床应用、TMP与SMZ的协同抗菌机制及临床应用。一、喹诺酮类药物 第一代：萘啶酸第二代：吡哌酸。仅用于泌尿道和肠道感染 第三代：氟喹诺酮类主流药第四代：新氟喹诺酮类—“呼吸道喹诺酮类药物” 【药理作用】 1.抗菌谱广，杀菌作用强，对G+、G-、铜绿假单胞菌、结核、支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌等各种菌均有作用。 2.药动学特性好：吸收迅速完全，分布广，浓度高，可杀菌，t1/2长。 3.细菌对本类药物与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。 4.临床应用广：呼吸道、尿路、骨关节及皮肤软组织。 5.不良反应少、轻微：恶心、光敏性皮炎和骨关节病。 【抗菌作用机制】 1.抑制DNA回旋酶:这是该类药物抗革兰阴性菌的主要机制。通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制回旋酶切口和封口功能，从而阻止DNA复制。此类药物对人体内的拓扑异构酶II影响较小。 2.抑制拓扑异构酶IV(解链酶) :这是该类药物抗革兰阳性菌的主要机制。喹诺酮通过抑制其解旋活性，干扰DNA复制。 3.其他：诱导DNA错误复制及抗生素后效应等。 【耐药机制】交叉耐药，故两种喹诺酮药不能交替使用。与其他类别药无交叉耐药。 1.酶与药物亲和力下降； 2.细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失，使细菌对药物的通透性降低，进入菌体的药物减少； 3.药物外排增加。 【临床应用】 1.泌尿生殖道感染：首选环丙沙星、氧氟沙星、β-内酰胺；铜绿假单胞菌：环丙沙星 2.呼吸道：耐青霉素肺炎链球菌：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素联用；代替大环内酯类治疗支原体、衣原体肺炎、军团病。 3.肠道与伤寒：志贺菌痢疾、胃肠炎、伤寒、副伤寒 4.旅行性腹泻 【不良反应】胃肠反应、中枢神经系统毒性：CNS兴奋表现、皮肤反应及光敏反应、幼年动物软骨组织损害、肝、肾功能损害、跟腱炎、心脏毒性 常用药物： 诺氟沙星(norfloxacin)：用于泌尿系和肠道感染。 环丙沙星(ciprofloxacin)：应用广，是体外抗菌活性最强的药物，用于革兰阴性菌、耐药菌株感染。 氧氟沙星(ofloxacin)和左氧氟沙星（左旋体）：用于全身感染左氧氟沙星活性更强，不良反应更小。 二、磺胺类药物（对氨基苯磺酰胺衍生物）广谱抑菌药。曾广泛应用于临床，不良反应使应用受限。 1.用于全身感染的磺胺类（易吸收）：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲恶唑(SMZ)。 2.用于肠道感染的磺胺类（难吸收）：柳氮磺吡啶(sulfasalazine，SASP) 治疗非特异性结肠。 3.外用磺胺药：磺胺嘧啶银(SD-Ag)用于烧伤、创伤伴铜绿感染。磺胺醋酰(SA-Na) 用于眼部感染。 【抗菌作用机制】磺胺类药物结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，与PABA竞争菌体二氢
【医疗药品管理】第四十三章人工合成抗菌药
氟喹诺酮类药物的心脏毒性 动物实验结果显示，氟喹诺酮类药物具有潜在的心脏毒性，主要表现剂量依赖性QT间期延长，注射给药时尤为明显。氟喹诺酮类药物的心脏不良反应罕见，明显少于肝脏毒性、光毒性、中枢神经系统毒性。但是，心脏毒性一旦发生，后果严重，甚至可威胁生命。 氟喹诺酮类药物对豚鼠心肌动作电位影响的实验结果显示，在相同的血浆药物浓度（100 μmol/L）下，司帕沙星、加替沙星、格帕沙星与莫西沙星分别使动作电位时程延长了41% 、31% 、24% 与25% ；而左氧氟沙星、曲伐沙星、环丙沙星、吉米沙星不延长或极少延长动作电位时程。氟喹诺酮类药物阻断小鼠心肌细胞快速延迟整流钾电流（IKr）的IC50值（即50% IKr被抑制的浓度，μmol/L）分别为0.23（司帕沙星）、0.75（莫西沙星）、26.5（加替沙星）与27.2（格帕沙星）。另有报告比较了7种氟喹诺酮类药物对IKr的阻滞强度，依次为司帕沙星﹥格帕沙星﹥莫西沙星﹥加替沙星﹥左氧氟沙星﹥环丙沙星﹥氧氟沙星。 氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道，特别是IKr，从而延长QTc 间期。临床上，此类QTc间期延长可引发心律失常，最常见的是尖端扭转型室性心动过速（TdP）甚至心室颤动。临床上已经观察到与氟喹诺酮类药物相关的TdP个案发生，发生率为司帕沙星﹥格帕沙星﹥加替沙星﹥左氧氟沙星﹥氧氟沙星﹥环丙沙星。格帕沙星上市不久，因发生7例严重的心脏毒性致死事件（其中3例为TdP），而撤出市场。目前，司帕沙星也面临撤市的危险。 药物相互作用对氟喹诺酮类药物诱发心脏毒性的影响亦应高度重视。当合用延长QTc的抗心律失常药尤其是Ia类（奎尼丁、普鲁卡因胺等）及Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔等）；或合用延长QTc 的抗精神病药、抗组胺药（西沙必利）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）时，均能增加氟喹诺酮类药物诱发TdP的危险性。
最新2019年抗菌药物考试题及答案
抗菌药物考试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分） 1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌药物作用的药物有 D A.克林霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.达托霉素 2、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物：D A.哌拉西林 B.头孢他啶C美罗培南D 头孢曲松E.环丙沙星 3、对MRSA不具抗菌活性的药物为：D A．达托霉素B万古霉素C利奈唑胺D头孢唑林钠E替考拉宁 4.第一代头孢菌素，应重点关注哪个问题？C A光敏反应B红人综合征C肾功能损害D肝功能损害E血液系统三系降低 5以下哪个药物容易进入中枢神经系统C A头孢唑林钠B苯唑西林钠C头孢曲松D头孢哌酮E头孢硫脒 6以下哪个药物用于外科围手术期切口感染预防C A左氧氟沙星B阿米卡星C头孢唑林钠D阿奇霉素E多西环素 7甲硝唑最常见的不良反应D A头疼、眩晕B白细胞降低C肢体麻木D恶心、口腔金属味E发热8下列与呋塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物是E A林可霉素B B—内酰胺类C四环素类D大环内酯类E氨基糖苷类9、MIC是那种英文简称？B A最低杀菌浓度B最低抑菌浓度C最高杀菌浓度D最高抑菌浓度E
以上都不是 10、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写：A A、MRSA B MRS C MRCNS D MRSS E SPA 11、治疗军团菌感染的药物：D A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢菌素类D红霉素E庆大霉素 12、腹外疝手术确需预防用药抗菌药物应选用：A A第一代头孢B第二代头孢C第三代头孢D第四代头孢E大环内酯13、重症患者感染的致病菌主要是：C A肺炎链球菌B流感嗜血杆菌C多重耐药菌D MSSA E大肠埃希菌14、腹腔感染最常见的革兰氏阴性菌为：C A铜绿假单胞菌B鲍曼不动杆菌C大肠埃希菌D阴沟肠杆菌E肺炎克雷伯 15、几类以上药物耐药可以称为多重耐药？C A1 B2 C3 D4 E5 二、多选题（每题5分） 1、浓度依耐性药物：AB A氨基糖苷类抗生素B氟喹诺酮类C头孢菌素类D氟胞嘧啶E利奈唑胺 2、时间依耐性药物：ABCE A青霉素类B头孢菌素类C碳青霉烯类D两性霉素E大环内酯类3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物：ABCDE A头孢他啶B阿米卡星C青霉素D万古霉素E左氧氟沙星
抗菌药试题及答案
抗菌药试题及答案 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：50，分数：50.00) 1.易进入脑脊液的药物是 A.磷酸哌嗪 B.SD C.青霉素 D.维生素A E.核黄素 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.环丙沙星的化学结构为 A.A B.B C.C D.D E.E （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.枸橼酸乙胺嗪的10％的水溶液pH为
A.4.0 B.4.1 C.4.2 D.4.3 E.4.4 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.诺氟沙星1位的取代基是 A.甲基 B.酮基 C.乙基 D.氟原子 E.羧基 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.属于第二代的喹诺酮抗菌药的是 A.诺氟沙星 B.妥舒沙星 C.洛美沙星 D.萘啶酸 E.西诺沙星
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.下面药物的名称 A.依诺沙星 B.左氟沙星 C.诺氟沙星 D.洛美沙星 E.氧氟沙星 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.SMZ是下列哪些药物的缩写 A.甲氧苄氨嘧啶 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲基异哑唑 D.左氟沙星 E.新洁而灭 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
E. 解析： 8.下列哪个药物的结构中含有二酰亚胺结构 A.磺胺嘧啶 B.甲氧苄啶 C.磺胺甲基异哑唑 D.磺胺地托辛 E.呋喃妥因 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 9.预防流脑的首选药物是 A.头孢三嗪 B.链霉素 C.磺胺嘧啶 D.红霉素 E.环丙沙星 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 10.下面药物的名称 A.SD B.SMZ
-“抗菌药物试题及答案
“抗菌药物临床应用培训”考核 姓名: 科室: 分数: 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（）。 A . 2001年5月1日 B . 1999年5月1日C. 1997年7月1日 2、对考核不合格的医师, 县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。 A .一年 B .半年C.三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（）报告。 A .政府办公室 B .上级医师C.卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染）。 A .内源性感染B.交叉感染C.环境感染 D .以上均不是 5.药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ A.三查七对 B.三查十对 C.四查七对 D.四查十对 6、经注册的执业医师在（。取得相应的处方权。 A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D .医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A. 20% B. 30% C. 40% D. 50% 8对主要目标细菌耐药率超过（。的抗菌药物, 应当参照药敏试验结果选用。 A. 30% B. 40% C. 50% D. 75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施, 以下哪项不正确 A .病毒性感染者不用 B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C .联合使用必须有严格指征 D .发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ A .去甲万古霉素B.头抱他啶C.利福平D.头抱曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A.革兰阳性菌 B .革兰阴性菌C.真菌 D .支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。 A.四环素类 B .青霉素类与头抱C. THB D.磺胺类 13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（
抗菌药物试题及答案汇总
一、单项选择题 1、青霉素G 最常见的不良反应就是( D) A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药就是限制:( A) A抗菌药应用适应证与适用人群B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有:( C ) A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑:( D ) A患者感染病情B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( B) A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理就是为了( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理D以上3 项 7、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为(D ) A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢她啶 8、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星;B头孢她啶;C庆大霉素;D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用:(D ) A 氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑 12、老年人与儿童在应用抗菌药时,最安全的品种就是( C ) A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要就是( B ) A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(A ) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中,以( 感染在我国最常见。( C ) A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用就是控制与治疗院内感染的关键与重要措施,以下哪项说
抗菌药物合理使用培训试题及答案
围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物合理使用培训试卷 科室姓名得分 一、单项选择题 1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A．患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项 2、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：() A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 3、下列情况何种是预防用药的适应症( ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 4、手术前预防用药目的是预防( ) A.切口感染 B.手术深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 5、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( ) A.大肠埃希菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌 6、老年感染患者一般不宜选用：( ) A.青霉素类 B.克林霉素 C.氨基糖苷类 D.头孢菌素类 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 8、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 9、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（） A.克林霉素 B.利福平 C.红霉素 D.头孢他啶 10、外科手术预防用药多数不超过（） A.手术后 3 天 B.术后 24 小时 C.术后 1 周 D.用至患者出院 11、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。 A.头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.大环内酯类 12、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（） A.一代头孢菌素类 B.氨基糖苷类 C.氟喹诺酮类 D.二代头孢菌素类 13、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是： ( ) A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B.剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D.以上都不对 14、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选
2016年抗菌药物培训试题及答案
2016年抗菌药物培训试题 科室姓名分数 一、选择题（每题2分，共60分） 1、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于：（） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（） A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（） A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（） A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（） A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 13、引起医院内感染的致病菌主要是：（） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体
临床抗菌药物考试题及答案
临床抗菌药物考试题二 一、单选题（60题，每题1分） 1、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阴性杆菌可选用（） A左氧氟沙星B哌拉西林钠他唑巴坦钠C磺苄西林D氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类2、预防围手术期感染首次静脉输注抗菌药物应在（），在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。A皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药 B皮肤、黏膜切开前1～2小时内或麻醉开始时给药 C术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药 D术前1～2小时内给药或麻醉开始时给药 3、清洁手术的预防用药时间不超过（），心脏手术可视情况延长至（） A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 96小时 4、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间不超过（），污染手术必要时延长至（） A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 96小时 5、预防围手术期感染抗菌药物品种选择，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为（），第二代头孢菌素主要为（） A头孢唑林B头孢硫脒C头孢甲肟D头孢呋辛 6、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物 A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对 7、清洁手术下列哪种情况不考虑预防使用抗菌药物（） A 手术范围大，时间长，污染机会增加 B 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C 人工关节置换手术 D 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 8、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物预防感染 A革兰氏阴性杆菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D支原体 9、结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对（）的抗菌药物预防感染 A革兰阴性菌和脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌C支原体D衣原体 10、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阳性菌可选用（） A美洛西林B氨曲南C左氧氟沙星D万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素 11、特殊使用级抗菌药物描述错误的是（） A临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征 B特殊使用级抗菌药物需要经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊 C特殊使用级抗菌药物需要中级专业技术职务任职资格的医师开具处方 D特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。 A 24～48小时 B 48～72 小时 C 72～96 小时 D 4～5天 13、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点 D以上3项 14、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）
抗菌药物试题及答案汇总
一、单项选择题 1、青霉素 G 最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制：( A ) A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( C ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑：( D ) A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( B ) A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了 ( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D以上3 项 7、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 (D ) A红霉素酯化物 B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用：(D ) A 氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A ） A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中，以（感染在我国最常见。 ( C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法
抗菌药物分类90282
抗菌药物分类90282
抗菌药物（Antimicrobial agents） 能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药物。抗生素（antibiotics）： 是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。 抗菌药的分类： 第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类 第II类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类 第Ⅲ类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类：慢效抑菌药：如磺胺类 I+II：协同（增强） I+Ⅲ：拮抗（可能） II+Ⅲ：协同（增强或相加） I+Ⅳ：协同 β-内酰胺类抗生素(Beta-lactam antibiotics) 包括：1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制： 阻碍细胞壁粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损；激活细菌自溶酶。 一、青霉素类抗生素（Penicillins） （一）天然青霉素类（窄谱青霉素）Natural Penicillin 青霉素G 抗菌谱： ★大多数G+球菌：溶血链球菌，草绿色链球菌，肺炎双球菌。 ★G+杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌。 ★G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌：流感杆菌、百日咳鲍特菌。 ★螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。 ★放线菌。 临床应用 首选： ★溶血链球菌A组、B组感染：蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎等。 ★敏感葡萄球菌感染、鼠咬热。 ★草绿色链球菌心内膜炎（与链霉素联用）。 ★淋病。 ★梅毒、回归热。 ★流行性脑膜炎（首选SD，SD无效时才首选）。 ★破伤风、白喉（与抗毒素合用）。 ★钩瑞螺旋体病、放线菌病。 （二）半合成青霉素Semisynthetic Penicillins 1．耐酶类青霉素（异恶唑类青霉素） 药物：氟氯西林 抗菌特点：①耐酶，耐酸；对G－菌无效。 ②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对该类药可产生耐药性。 应用：耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。 不良反应：与青霉素G有交叉过敏反应。 2．广谱青霉素类 代表药物：氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄西林）
2016年抗菌药物培训考试试题及答案
2016年抗菌药物临床应用培训试题 科室___________ 姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(每空2分，共40分) 1、抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗 生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预 防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床 应用指导原则》有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时， 必要时延长至_____小时。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有 无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲 目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治 疗时，需有____________证实。若无，应由____________签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃 肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。 10、对于MRSA感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。 二、单项选择题：（每题2分，共40分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛