乳腺癌化疗的不良反应

乳腺癌化疗的不良反应

乳腺癌化疗的不良反应1

乳腺癌化疗的不良反应2

胃肠道的反应，这也是让病人难以坚持或者不愿意完成化疗的重要原因。强烈的恶心和呕吐都是不良的乳腺癌化疗反应，这些反应让病人难受，而且不能进食。予止吐药物，并需要患者树立信心，积极配合。

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化疗后脱发，特别是对于一些年轻女性，对化疗产生抵触情绪。采用化疗期间戴上冰帽，降低代谢。这种脱发不是永久性的脱发，在化疗结束以后大多数病人还可以头发再生。

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心脏的毒性，尤其是蒽环类药物对心脏的毒性是比较明显的，病人可以出现心慌、胸闷，甚至心律失常、心肌缺血的改变。需要检测化疗期间心功能，严重时需要减量或停药。

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过敏反应，这是由药物带来的乳腺癌化疗后的不良反应，分为急速的超过敏反应和慢性的过敏反应。性的超过敏反应多见于紫杉类药物，应严格按照医生提供的抗过敏预处理方案进行。

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化疗以后可能使得卵巢功能受影响，可能会提前绝经。

化疗可以引起全身多个系统产生乳腺癌化疗反应，引起白细胞降低、血小板减少，甚至有的出现贫血。我们在追求化疗疗效的同时，也要同样重视乳腺癌化疗反应。

乳腺癌化疗健康宣教

乳腺癌化疗健康宣教 健康教育方法：患者入院后进行护理评估．根据患者不同的生理、心理、年龄、家庭、社会地位及文化背景等多方面制定出相应的教育方法。具体的教育方法包括口头讲解、书面形式、问答形式、示范教育及板报宣传教育。 化疗前的健康教育。 1.药物治疗知识乳腺癌化疗药物的应用有表柔吡星、环磷酰胺、替加氟等广泛应用于临床治疗，尤其是表柔吡星具有较强的抗肿瘤作用，作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，对各期细胞均有作用，静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能通过血脑屏障，主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50％以原形排除，在6小时内仅5％一10％从尿中排泄，通过对药物机理的基础上，指导患者化疗期间多饮水，防止肾脏损害，注意休息避免感冒。 2.生理心理知识乳腺癌经过手术后失去女性第二性征。必然会导致心理状态变化，并进一步影响应对方式，导致影响化疗效果，对乳腺癌的心理护理非常重要，护士应主动、热情的向患者讲解术后可以通过带假乳或整形等方法恢复病变乳房，及时了解患者的心理状态，耐心细致的解释，使其主动接受化疗，充分配合护士。 3.家属支持配合知识化疗过程中家属配合至关重要，因此要帮助家属学习掌握一些基本知识和技能，确保化疗安全。 化疗中的健康教育 1.饮食营养知识化疗前指导患者合理调配膳食，多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，嚼生姜有一定的制图作用，化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐可用姜来刺激食欲。 2．血管保护知识化疗药物是对皿管刺激性较强的药物，因此护士在穿刺成功见到回血后，要告知家属和病人密切观察穿此处皮肤周围情况，观察滴速状况。如发现外渗，应立 即关输液器通知值班护士，进行处理。 3.消化道反应胃肠反应是患者自述的最严重且最忧的化疗不良反应,故化疗 前做好充分的准备工作,指导患者合理饮食. 4.口腔护理：化疗期易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔护理，餐后及时用漱口水漱口，用软牙刷刷牙，保持口腔清洁，如有口腔炎性反应，应改用棉签沾1％新洁尔灭或0．9％NaCI溶液擦拭牙齿，也可用洗必泰等药物清洗口腔。 化疗后的健康教育 1.骨髑抑制骨髓抑制为化疗药物的主要副作用，应每周查血常规一次，白细胞低于3×109／L应立即处理，停止化疗治疗，遵医嘱应用升白细胞药物。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会，加强病室内空气消毒。 2．脱发脱发较为常见，一般停药l～2个月可以长出新头发，减轻患者的心理压力。 3.口腔炎病人应保持口腔清洁．餐前餐后反复漱口，早晚刷牙，需要时给予口腔护理。

乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策

乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策 发表时间：2016-08-15T15:05:56.900Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨之朋[导读] 有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。 延边大学附属医院外二护理单元 133000 摘要：目的：了解乳腺癌患者术后对化疗治疗不良反应的认知情况。方法采用自行设计的问卷，对210名乳腺癌术后化疗患者进行调查。内容包括对化疗不良反应的认知状况及健康教育形式的要求。结果：只有28例患者完全知道化疗的不良反应。23例患者知道如何预防或减轻不良反应；在健康教育的形式选择上，绝大多数患者希望自己的责任医师及护士给予健康指导。结论：有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。而且应从提高护理人员的健康教育能力和健康教育知识，制定化疗健康教育计划单，包括对家属健康知识宣传教育等方面给予关注。 关键词：乳腺癌；化疗；不良反应；健康教育 化疗是乳腺癌患者术后的主要治疗手段之一，据统计约有80%~90%乳腺癌术后的患者需要接受化疗治疗。但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤人体正常细胞，甚至产生一些严重的不良反应，不仅影响化疗的顺利进行，而且也给患者带来了痛苦，影响其生活质量。通过调查乳腺癌患者术后对化疗不良反应的认知现状，以便今后为患者提供有更加针对性的、更加有效的护理措施，预防或减轻化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦，保证乳腺癌患者术后化疗的顺利进行。 1.对象与方法 1.1 调查对象。2014年5月至2016年2月在我科住院的乳腺癌术后需要化疗的患者210例。年龄为28-72岁。文化程度：大专以上86例，高中47例，初中48例，小学及以下为29例。职业：职员78例，工人46例，自由职业54例，农民32例。被调查者均为知情、自愿合作者。 1.2 调查方法。采用问卷调查法，自行设计调差问卷，遵循知情同意自愿参考的原则。向患者讲明白问卷中的各项问题及填表要求，将问卷发给患者本人逐项填写完成。对于文化程度低的患者，有作者讲解，患者回答，根据患者的选择如实填写。问卷均当场回收。本次共调查了210例乳腺癌术后的患者，收回有效问卷210份，回收有效率为100%。 2.结果 对化疗不良反应的认知状况，知道化疗有不良反应的患者为178例，知道有哪些具体不良反应的只有28例，知道如何减轻不良反应的只有23例。在了解途径方面，从医务人员处了解到的有57例，从网络渠道了解到的有82例，从其他患者处了解到的有39例。 3.结论 3.1 健康教育的重要性。从调查得知，只有28例患者知道化疗有哪些具体的不良反应，她们大多数为大专以上文化程度，职业为职员，其信息来源为化疗后自己出现一些症状，以及通过网络、医务人员告知而了解这些具体的不良反应。而知道如何预防或减轻不良反应的患者只有23例。其信息来源于医务人员的告知。但当问及具体措施时，回答均过于简单、模糊。可见乳腺癌术后患者对化疗不良反应的知识非常缺乏。护理人员应重视这方法知识的健康教育。 3.2 满足乳腺癌患者的健康信息需求。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。其发病率逐渐增高。郑瑾等[1]对317例癌症患者的身心需求调查后发现，癌症患者的健康信息需求在5个领域中最高，其未得到满足的程度也最高。在健康指导方面，患者希望获得处理不适症状，治疗不良反应的指导及疾病护理知识。李旭等[2]通过临床实践体会到，健康教育可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能，减弱患者的焦虑和不安。化疗作为乳腺肿瘤术后预防复发的一种主要治疗手段，其不良反应的发生已经成为影响患者能否顺利进行化疗及给患者带来痛苦的主要因素。在本次调查中有17例患者，在化疗3-4次是因出现严重的口腔溃疡溃疡、腹痛、腹泻、呕吐、不能进食想终止化疗，放弃治疗。在护理人员的鼓励下才能坚持完成化疗。从本次调查了解到，患者非常希望了解预防及减轻化疗不良反应的护理知识，护士应及时对乳腺癌术后患者进行有关化疗的健康教育，提高患者对化疗不良反应的认识能力、自护能力，从而减轻不良反应的发生，提高乳腺癌患者对化疗的依从性。 3.3 转变护理服务理念，提高健康教育的质量。护士是健康教育的具体实施者，所以护士服务理念的转变、对健康教育的认识、健康知识的掌握程度，是影响健康教育的直接因素。本次调查中，绝大多数患者不知道化疗不良反应的具体表现，更不知怎样预防，有些护理人员只是简单告知。这表明护理人员不重视健康教育工作或缺乏相应的健康教育能力。健康教育是一个动态连续额过程，应贯穿于患者住院就医的全过程。护理人员应对患者进行全面的评估，了解患者需要哪些知识，然后有针对性的指导，健康教育才能达到目的。 4.对策 4.1更新知识、提高护士的健康教育水平。护士作为健康教育的施教者，其施教能力必将直接影响教育的效果。本次调查发现，护理人员知识储备对健康教育的影响较大，临床工作仍以完成常规治疗为主，缺乏自觉为患者提供健康教育的意识，也缺乏相关健康教育知识及技能。随着社会的发展，护理人员应转变观念，努力学习专业知识，学会有效沟通，主动对患者进行健康教育。 4.2开展形式多样的健康教育。在健康教育形式选择上，绝大多数患者希望自己责任医师及护士能给予全面的详细个别指导，其次是多媒体讲座的形式。患者认为自己的责任医师及护士最了解自己的病情和治疗，又比较熟悉，交流容易，没有心理障碍，而且有了疑问可以当场得到解答。患者选择个别交流指导，也表明患者对医务人员的信任，对于文化程度低和年龄大的患者，由于其理解能力和记忆力的问题，多采用多媒体形式，这种形式比较直观，便于理解，让其家属一起参与。多与家属进行有效的沟通和交流指导，取得家属的配合，为患者提供最佳的照顾。调查还显示，文化程度及职业的差异，对健康教育的需求程度额理解也存在着差异。因此，护士应该针对不同的人群，争取用患者接受的方式进行健康教育，以达到预期的效果。 4.3 制定乳腺癌术后化疗健康教育详细计划单。本次调查发现由于护士水平的差异，对健康教育内容存在着较大差异。这可能也是影响护士健康教育效果的一个因素。护理管理者应该根据科内的情况，制定单独的化疗健康教育计划单。使每一位护士能够按照计划单上的内容对患者实施健康教育。通过反馈回来的信息评价护士健康教育效果。不仅可以提高护士健康教育的水平，督促护士学习，还可以让患者得到更多的康复知识，有利于患者的健康生存。

乳腺癌化疗产生并发症怎么办

近几年，乳腺癌的发生率和死亡率在不断的攀升，而且发病年龄也在不断的年轻化，一旦患有乳腺癌会严重危害女性的身心健康，所以要及时治疗。化疗作为目前临床医学上一种常用的治疗乳腺癌的手段，一直备受医疗界和患者及患者家属的关注，化疗短期效果好，长期下来带来的副作用较大，会引发一系列的并发症，严重影响化疗之后患者的恢复进程和正常的饮食和休息。那么乳腺癌化疗产生并发症怎么办呢？ 首先，乳腺癌患者应该有良好的心态，提前对化疗毒副作用有一定了解，免得出现不良反应时，焦虑恐慌更不利于病体的恢复。作为病患来说，不用觉得作为乳腺癌患者就该得到更大的关注与照顾，要把自己当作正常人，还应建立自己的支持系统，与其他患者及其家属，还有医护人员交流，会适时安慰他人，对自己身边的亲人朋友也应多多体谅关怀，不苛求一方的付出。作为病患家属，应在最大程度上扮好身为倾听者、提倡者、护理者的角色，尽量学习了解病情，明白患者的焦虑，与他们多多沟通。 其次注意饮食。补充足量的能量和蛋白质，才能使化疗后的患者，快速恢复体力和身体机能。优选食材是蛋类、奶类、瘦肉，如鸡肉、猪肉、乳鸽、鱼肉、虾、豆制品等。如果天然食物补充均衡了，可以适当地增加某些增强免疫功能的食物，比如山药、番茄、黄鱼、虾、香菇、平菇等，但是不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，均衡饮食才能够整体提高免疫力。食物应该尽量的软烂、易消化，以软食、半流质、流质食物为好。对于严重营养不良，或者低蛋白血症、贫血的化疗患者，单纯的饮食摄入，可能满足不了患者的营养需求，这种情况下，要尽快到营养科就诊，在医生指导下，添加口服营养补充剂进行营养治疗。有越来越多的化疗之后出现并发症之后会选择一些有经验的中医专家进行治疗。因为中医讲究辨证施治，固本培元，安全基本无毒副作用。 中医肿瘤专家袁希福，出生于百年中医世家，手握多种祖传方剂，更具30余年的利用中医治疗癌症的临床经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法----三联平衡疗法。该疗法治疗癌症通过扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，在“杀抑”瘤细胞的同时，还提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。对抑制化疗后出现的并发症也起到了不错的治疗效果！ 聚焦：三联平衡疗法治疗乳腺癌用事实说话，康复案例再现! 基本情况：翟双娥，女，54岁，山西省晋中市，乳腺癌 2016年7月4日，翟双娥在山西省肿瘤医院检查时被确诊为乳腺癌。由于肿块太大，无法手术，医生建议她先做5个疗程的化疗，把肿块缩小后再做手术。但仅仅做了4个疗程的化疗，翟双娥就出现了淋巴和腰椎转移。不仅无法继续化疗了，手术更没办法做了。剧烈的疼痛也令翟双娥痛苦不堪，甚至下不了床，但更令她绝望的是，医生告诉他们治疗只能给她缓解一下，让她不那么疼痛，却无法阻止病情的恶化。 从表哥那里得知郑州希福中医肿瘤医院后，翟双娥与丈夫慕名寻求袁希福院长的中医治疗，随后以“三联平衡疗法”进行中医中药治疗。仅仅用药3天，一直喝米汤外加喝点水的翟双娥就开始感觉到饥饿，看到治疗希望后的翟双娥开始坚持服药。“我吃个四个半月，我都可以扶着床就这么走，后来又坚持了一个多月一共是五个来月吧，我就下地就是这么走。”翟双娥高兴地说。如今，翟双娥已经如正常人一样了，原本化疗掉光的头发也重新长了出来，亲戚、街坊四邻直

乳腺癌常见的化疗后遗症

乳腺癌是发生在女性乳腺上的一种恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，容易被忽视，因此许多患者发现时便已进入中晚期，大大增加治疗的难度。临床上治疗乳腺癌化疗是常用的方法，化疗药主要杀伤增殖活跃的肿瘤细胞，所以，在化疗的同时体内增殖较活跃、代谢快的正常细胞也会受到损伤，随着化疗时间的增长其毒副作用也会随之增加，会带来一系列的后遗症，那么乳腺癌常见的化疗后遗症有哪些呢？ 最常见的是消化道不良反应，具体表现为恶心呕吐，打嗝反食，消化不良，纳差纳呆，这是由于化疗药物损伤脾胃功能，脾胃气受损所致，应该在专业的中医专家指导下给予健脾和胃，降逆止呕，健胃消食，下气通腑的中药加以调理。 病人不了解的、最严重的、医生最重视的化疗毒副作用则是骨髓抑制，如果出现4度的骨髓抑制，白细胞很低会导致抵抗力下降出现严重的感染，血小板减少得厉害会有致死性的出血风险。化疗的剂量是根据体表面积计算的，还要考虑到血象和骨髓象、年龄、一般状况、肝肾功能和心肺功能、既往化疗的耐受情况等。因为每个人的耐受性和敏感性不同，仍有个别病人会出现化疗相关性的死亡。 一些纯度不够有杂质的药物以及部分植物提取的化疗药抗体类生物靶向药物可能会引起患者的过敏反应，用药前需要做抗过敏预防、用药时滴速要缓慢。除此之外还有一些其他的全身反应，比如脱发、浑身乏力、盗汗等等。部分患者在化疗结束后，头发会重新长出来。 针对化疗的副作用，乳腺癌患者在化疗期间可以配合中医治疗，一方面减少化疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。另一方面是具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，如出现的恶心呕吐、乏力、消瘦等，还可以恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。 “三联平衡疗法”把癌症的病理病机归结于正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，在治疗接受放疗后的患者时，着重清理体内残留的癌细胞并修复身体的肠胃功能和免疫功能，保证饮食上营养物质的摄入，增加患者食欲。使患者的虚弱与食欲不振、呕吐等症状明显缓解，降低癌细胞复发和转移的几率；对于确诊早期且没有进行手术、放化疗的患者，也应该及早把中医药疗法纳入治癌抗癌的体系，因为袁希福的“三联平衡疗法”采用纯中药配方，可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以有效杀死癌细胞后不易复发，疗效持久稳定，无明显毒副作用。 聚焦：三联平衡疗法治疗乳腺癌用事实说话，康复案例再现! 基本情况：李军，女，65岁，驻马店人，乳腺癌 治疗经历：2000年，因发现乳房长了一个疙瘩的李军在当地医院检查后确诊为乳腺癌。确诊后，李军在驻马店159医院做了手术，但术后不到一年，复查结果显示肿瘤复发，而且肺部还伴有积水。此后，李军又开始接受放化疗，但效果并不理想。 康复历程：一次偶然的机会，李军老伴看到郑州希福中医肿瘤医院《关爱生

乳腺癌放疗之后有哪些不良反应

乳腺癌是十分常见的恶性肿瘤之一，其早期的症状并不是十分的明显，因此很多的患者在发现患有此类疾病的时候都是到了中晚期的时候。放疗是治疗乳腺癌常用的方法，无论是单独使用还是与其他抗肿瘤手段相结合应用，均占有重要的地位，可以在短时间内看到明显的效果，但放疗也存在着不足之处，在治疗时常会伴随一系列的副作用，增加患者的痛苦，那乳腺癌放疗之后有哪些不良反应呢？ 放疗是通过各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的。放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，但对于快速增殖的正常细胞也有较强的杀伤能力，使患者出现不同程度的毒副作用。放疗是一种局部治疗手段，其副作用主要分为局部反应和全身反应，其中局部反应比较常见的是皮肤损伤，表现为皮肤瘙痒、色素沉住及脱皮，严重时灰糜烂、破溃；放疗还会引起放射性炎症，如放射性食管炎，患者吞咽困难，放射性肺炎，患者会出现咳嗽、心悸、胸痛，甚至呼吸困难。全身性反应表现为乏力、精神不振、恶心呕吐、食欲下降、骨髓抑制等，增加患者的痛苦。 放疗治疗乳腺癌虽然短期效果明显，但治疗并不彻底，患者可能还会出现复发转移的情况，而且其副作用也不容忽视，临床上有不少患者因无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和患者的生存期。针对化疗的副作用，有很多患者会联合中医药的治疗，给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥的中药，改善放疗引起的副作用，缓解消化道反应，提高患者的食欲，增强患者的体能，促进骨髓的功能，提高患者的免疫力，增强机体对放射线的敏感性，提高放疗的疗效。另外中医本身具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，预防肿瘤复发转移，进一步延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。以该理论指导用药时，往往重点抓住这三个病因病机，在辩证施治基础上进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，帮助人体达到自然状态下的根本康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：陈林凤，女，66岁，乳腺癌，河南洛阳市人 2008年7月，陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”，随后在洛阳市乳腺病医院确诊为乳腺癌，随后做了两次手术切除，以及6个疗程的化疗。由于臀部疼痛，无法站立，2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出现骨转移。复发后，陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时，骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱，下不了床，走不了路，极度绝望的陈林凤开始安排后事。

乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会

乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会 发表时间：2015-08-20T15:47:25.803Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：田静[导读] 唐山市开滦总医院赵各庄医院为了减轻患者化疗过程中的不良反应，提高舒适度，确保化疗的顺利实施。田静（唐山市开滦总医院赵各庄医院河北唐山０６３１００）【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９６－０１【摘要】目的探讨舒适化护理在乳腺癌术后化疗中常见不良反应的应用。方法选取２０１４年１月．２０１５年３月在我院接受治疗的４６例乳腺癌女性患者，分为对照组和观察组，每组２３例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，有针对性地进行舒适 化护理。比较两组患者的不良反应及满意度。结果观察组患者的静脉炎、消化道不良反应、骨髓抑制、脱发的发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论舒适化护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪，提高护理满意度，使患者以积极心态应对不良反应，提高生活质量。 【关键词】乳腺癌；舒适化护理；不良反应乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，其发病率约为７％～１０％，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第１位，多见于４０～６０岁女性［１］。目前，该病最有效的治疗方式是以手术为主，再辅助化疗［２］。然而，化疗是对妇女身心健康产生严重影响的治疗方式，使用化疗药物会对患者产生强刺激性、毒性作用，严重影响患者的生活质量，甚至导致部分患者中断化疗。舒适化护理的目的是通过对化疗患者实施个性化的、整体性的、创造性的、有效性的护理服务，从而减轻患者化疗过程中出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪［３］。 为了减轻患者化疗过程中的不良反应，提高舒适度，确保化疗的顺利实施，笔者对２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌术后化疗患者采用舒适护理，取得了令人满意的效果，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌女性患者，共计４６例，年龄３４～６３岁，平均（４６±１３）岁，均符合乳腺癌的诊断标准。术式均为乳腺改良根治术，化疗方案：多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺［化疗时间：４～６个月。两组患者的年龄、病情程度、手术方式等方面的比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，有针对性地对化疗患者的不良反应进行舒适化护理，具体实施方法如下：①静脉炎的护理：在给患者输液时应有计划地合理使用静脉，一般从远端开始，多部位交替使用，避免先选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。②胃肠道反应的护理：化疗期间患者如果出现消化道不适，建议患者进食清淡食物，少量多次用餐，避免进食油腻、辛辣、刺激性的食物。患者在饭前、饭后可适当散步，以增强食欲。③脱发护理：告知患者脱发是普遍现象，是可逆的，是由于化疗药物不良反应所引起的，停止化疗后头发还能自生。打消患者的顾虑，化疗期间，指导患者戴合适的帽子或假发以掩饰头发缺失，尽可能消除心理障碍，化疗前头颅置冰帽，用药结束１０ｍｉｎ去除，采取这种措施可减轻脱发。④骨髓抑制的护理：骨髓抑制现象是化疗过程中最主要的不良反应，表现为白细胞及血小板减少，当白细胞＜４×１０９／Ｌ及血小板＜５０×１０９／Ｌ时，停止化疗，遵医嘱给升血药物。⑤其他护理：患者出院后，告知患者定期进行血象、肝肾功能检查，每次化疗结束后１周左右，尽量卧床休息，减少户外活动，避免到公共场所，预防感冒，并对患者的焦虑情绪进行心理疏导，使患者正确面对疾病，保持乐观情绪，鼓励其积极参加社会活动，重新适应家庭和社会中的角色，使患者认同自身价值，身心舒适。１．３观察指标在化疗期间，观察和记录所有患者的不良反应，不良反应包括静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。所有患者在出院前１日由护士发放我院自行设计的问卷进行护理满意度问卷调查［４］，患者现场填写后收回，收回有效率为１００％。问卷内容涉及心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能等４个维度，将各维度评分转化为０～１００的标准分，得分小于６０分为差，６０～６９分为中，７０～７９分为良，８０分及其以上为优。１．４统计学处理实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（ｘ±ｓ）錩蘝v_ R靇表示，两组独立样本之间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果对照组患者与观察组患者化疗期间不良反应发生情况及满意度见表１ 表１两组患者化疗期间不良反应发生情况 组别ｎ静脉炎胃肠道反应骨髓抑制脱发护理满意度／％ 对照组２３３７８６７９．４５±３．２５ 观察组２３０ ２ ３ １ ９７．５８±２．６８ 与对照组比较， Ｐ＜０．０５由不良反应发生情况结果可见，观察组患者的不良反应发生病例显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 护理满意度结果可见，对照组患者满意度为（７９．４５±３．２５）％，观察组患者护理满意度为（９７．５８±２．６８）％，观察组患者护理满意度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗目前是最有效的治疗方式之一，由于其治疗过程复杂而漫长，且化疗过程会对患者产生严重不良反应，甚至会造成女性第二性征缺失，对患者的心理和生理产生严重影响。舒适化护理是一种全新的护理模式，近年来在乳腺癌化疗过程中得到普遍应用［５］，舒适化护理是将患者的生理、心理和社会相关因素有机地结合，让患者在化疗过程中减轻生理上和心理上的痛苦，提高患者满意，增强患者的治疗积极性。本院通过对乳腺癌患者在化疗过程中实施舒适化护理，让患者从生理和心理上均增加了满意度，使患者顺利完成化疗，降低了化疗过程中的不良反应，使她们积极参与化疗，从而全方位提高和改善乳腺癌患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心，护士受到患者及家属的信赖和感激，科内及护理部问卷调查显示满意度（９７．５８±２．６８）％，提升了护士的综合素质，值得护理人员在乳腺癌术后化疗的患者中进行推广运用。 参考文献［１］熊青，卜晓星，苏娜．６２例乳腺癌术后化疗的护理［Ｊ］．九江医学，２００９，２４（１）：６６．６７．［２］刘英玲，石会玲．化疗不良反应的护理研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１１）：８５７．８５８．［３］陈海霞．乳腺癌患者术后放疗的舒适护理［Ｊ］．包头医学，２０１１，４（２）：５６．５７．［４］王志莲，崔延华，王霞等．家庭护理干预对提高乳腺癌根治术后病人生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１１）：２９２９．２９３１．潘兆芬．乳腺癌术后化疗的护理［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２４（７）：１２４２．１２４４．