妇产科护理学(二)
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一、单项选择题 1.某女，28岁，既往月经规律，现停经40天，血HCG(+)，B 超显示宫内早孕。该女申请终止妊娠，其目前最佳终止妊娠的方法是(D)
A.引产术
B.刮宫术
C.吸宫术
D.药物流产
2.采用阴道隔膜法避孕，性交后取出的时间不应超过性交后(C)
A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时 3.诊断尖锐湿疣特异性最强的辅助检查是(D)
A.细胞学检查
B.阴道镜检查
C.电镜检查
D.聚合酶链反应
4.妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响主要是(A)
A.产后出血
B.早产
C.子宫收缩乏力
D.颅内出血 5.在处理早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的存活率，常用的药物是(C) A.黄体酮B.催产素C.地塞米松D.利多卡因
6．从心理学角度分析，孕妇开始接受妊娠事实并开始关心胎儿的时间一般是(B)
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠末期 7.羊膜腔穿刺术最常见的并发症是(D) A.感染B.早产C.胎儿受损D.胎膜早破
8.葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为(A)
A.避孕套
B.药物避孕
C.自然避孕法
D.宫内节育器 9.王某，因巨大儿行剖宫产手术。该产妇开始进行产后操的最佳时间是产后(B)
A.第1天B ．第3天C.第5天D.第7天
10.高危孕妇早期妊娠监护的重点是确定(C)
A.胎盘功能
B.胎儿有无畸形
C.妊娠高危程度
D.分娩的时机与方法
11.胎儿中枢神经对缺氧和酸中毒的反应中，敏感性最低的是(C)
A ．胎心率B.胎儿反应性C.胎儿肌张力D.胎儿呼吸样运动
12.羊水栓塞的诱发因素是(C)
A.滞产
B.晚期产后出血C ．子宫破裂D.胎儿窘迫 13.子宫痉挛性狭窄环常见于(D)
A.协调性子宫收缩乏力
B.不协调性子宫收缩乏力
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强 14.张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是(A)
A.平卧位B ．左侧卧位C ．膀胱截石位D.半卧位 15.导致子宫破裂的原因不包括(D)
A.子宫瘢痕
B.多胎妊娠
C.产钳助产
D.肩难产
16.王某，孕38周，现宫口开大4cm ，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，自觉下腹部持续疼痛。1小时后检查，
宫口开大仍为4cm ，此产妇的诊断为(A)
A.不协调性子宫收缩乏力
B.协调性子宫收缩乏力
C.子宫收缩过强
D.先兆子宫破裂
17.某患者膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部，现术后第三天，患者应采取的体位是(A)
A.俯卧位
B.侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位 18.绒毛膜癌最常见的致死原因是(B) A.肾转移B.脑转移C.肺转移D ．肝转移
19.对无排卵型功血患者行诊断性刮宫,应选择的时间是(B)
A.月经干净后3天
B.经前或月经来潮6小时内
C.两次月经之间
D.月经第5日
20.绝经2~3年后的妇女，其血清中FSH 的水平(B) A.不变B.升高C.逐渐减少D ．骤然下降
21.在环境因素导致的出生缺陷中，地方性克汀病的病因是由于胚胎期和胎儿期缺乏(C) A.铁B.锌C.碘D.钙
22.早产儿出生后首次喂哺应采用(B) A.母乳B.葡萄糖水C.配方奶D.牛乳 23.孕妇30岁，孕1产0，孕39周，合并风湿性心脏病，因“腰酸、下腹部不规律疼痛2小时”入院。入院1小时后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120／80mmHg ，脉搏130次／分，呼吸30次／分，双肺湿啰音，胎心146次／分。应立即对该孕妇采取的措施是(B)
A.行剖宫产术
B.低流量持续吸氧
C.去枕平卧，减少回心血量
D.静脉输注甘露醇利尿
24.妊娠合并重症病毒性肝炎孕妇的饮食选择不包括(A)
A.高蛋白
B.低脂
C.高碳水化合物
D.富含维生素 25.关于妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是(C)
A.畸形发生率高
B.易导致胎死宫内
C.易发生新生儿低胰岛素血症
D.易发生新生儿呼吸窘迫综合征
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
26.关于会阴湿热敷，正确的描述是(ACDE) A.热敷溶液的温度为41～48℃ B.热敷面积是病损面积的1倍 C.每3～5分钟更换热敷垫1次 D.每次热敷时间为15～30分钟 E.每日热敷2~3次
27.不协调性子宫收缩过强常见的严重并发症是
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(BC) A.胎盘早剥B.胎儿窘迫C.子宫破裂D.羊水栓塞E.产后出血 28.外阴鳞状细胞癌常见的转移途径包括(AC)
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接浸润
D.肺转移
E.宫旁转移
29.母儿血型不合的新生儿进行光照治疗时，下列叙述正确的是(CDE)
A.光照时可出现发热，应注意降低环境温度，补充足够水分，体温>36．8℃时停止光疗
B.光照时可出现大小便增加，小便黄，大便棕色
C.光照下黏膜呈青灰色，易与呼吸衰竭的发绀混淆
D.光照时可出现一过性皮疹，此时必须尽快处理
E.光照时可出现青铜皮肤综合征，是因为肝功能异常而致
30.关于早产儿的特点，下列叙述正确的是(ABE) A.呼吸肌发育差B.生理性黄疸程度重
B.C.体温恒定D.易发生高血糖E.生理性体重下降幅度大
三、填空题(本大题共10空，每空1分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.葡萄胎首选治疗措施是。清宫(刮宫)
32.为预防神经管畸形，妊娠前12周开始至妊娠12周内应每日补充。叶酸
33.李某，孕36周，发生胎膜早破，予保胎治疗，为保持外阴清洁，应至少每4小时更换会阴垫一次。 34.早产儿易发生呼吸窘迫综合征，其主要原因是细胞产生的表面活性物质缺乏。肺泡Ⅱ型
35.为已婚女性行妇科检查，按步骤应包括外阴检查、阴道窥器检查、检查及三合诊检查。双合诊
36.变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋神经所致。 36．异位妊娠：正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。 37．早期流产：是指流产发生于妊娠12周以前者。 38．尿瘘：是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道，患者无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。
39．人工流产综合征：与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。
40.产后抑郁症：是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分。) 41．简述宫颈癌的处理原则。
42．简述功血大出血患者的护理措施。
43．简述妇科腹腔镜手术患者术后尿管、引流管的观察与护理。
44．简述子宫内膜异位症的处理原则。
45．简述坐浴的目的。
41．(1)手术治疗适用于ⅠA 期和ⅡA 期患者。(2)放射治疗适用于各期患者。早期以腔内照射为主，晚期则以体外照射为主。(3)手术加放射治疗用于癌灶较大或术后疑有淋巴或宫旁组织转移者。(4)化疗适用于晚期或复发转移的宫颈癌患者。
42．(1)患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位。(2)注意观察病情变化。注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗、发绀、恶心、呕吐等；保留会阴垫，准确记录出血量。(3)做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备。(4)做好手术止血准备。(5)及时与家属联系，使其了解患者真实病情变化，并取得其配合和理解。
43．(1)手术后在保留尿管过程中要注意保持导尿管通畅，勿折、勿压。(2)随时注意观察尿液的颜色、性质和量。如尿液为血性，应考虑是否存在输尿管及膀胱的损伤；如尿量较少，在排除导尿管阻塞后，应考虑是否存在入量不足或有内出血休克等情况发生。如出现类似情况，应及时报告医生及早处理。(3)导尿管通常在手术当天晚上拔除。(4)拔除导尿管后，护理人员应嘱患者多饮水，及时排尿，并观察有无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状及尿潴留情况的发生。(5)引流管在留置期间应保持通畅，勿折、勿压。随时注意观察引流液的颜色、性质和量。
44．去除病灶、减轻症状、促进妊娠、预防复发。(1)期待疗法：用于病变轻微、无症状或症状轻微者，可数月随访一次。(2)药物治疗：临床上常用假孕疗法和假绝经疗法。(3)手术治疗：适用于药物治疗无效、症状加重、未能怀孕，以及卵巢子宫内膜异位囊／t 中>5cm 者。
45．坐浴是借助水温与药物的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部炎症及疼痛，使创面清洁，有利于组织的恢复，用于各种外阴炎、阴道炎症的辅助治疗，或作为外阴阴道手术前的准备。 五、论述题(本大题共2小题，每小题10分。共20分。) 46．苏某，25岁，以“宫内孕28周，自觉腹部增大迅速”来院就诊。近20天自觉腹部明显增大，并感心慌、气急、不能平卧休息，下肢水肿，但休息后消失。检查：孕妇腹壁紧张，皮肤光亮，腹部有液体震荡感，胎位不清，胎儿浮动明显，胎心音遥远，腹围98cm 。请问：(1)该孕妇的诊断是什么?(2)应进一步做哪些检查了解胎儿有无畸形?(3)应采取哪些护理措施?
47．初产妇，王某，36岁，宫内孕39周自然分娩。因第二产程延长，行胎吸分娩。第三产程出血约80m1。胎盘娩出后2h 阴道出血测量大约400m1，腹部按摩后测得宫底高度在脐平。及时给予按摩子宫和遵医嘱催产素静脉点滴。产后8h 病人下床活动时突然阴道大量流血，估计120m1。测血常规提示血红蛋白1O0g ／L 。针对此类病人，医护工作者应如何做好其产后出血的预防工作?
46．(1)羊水过多。(2)B 型超声检查，甲胎蛋白测定，羊膜囊造影等。(3)护理措施：①一般护理：向孕妇及
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其家属介绍羊水过多的原因及注意事项。包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。②病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，并及时发现并发症。观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。③配合治疗：腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500m1，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。
47．(1)重视产前保健：对有凝血功能障碍的患者，应治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠者如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查，提前入院。宣传计划生育，减少人工流产次数。(2)提高助产质量：严密观察及正确处理产程。①第一产程中合理应用子宫收缩药物和镇静剂，注意产妇饮食，防止产程延长和产妇过度疲劳。②第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切开时机，认真保护会阴，阴道检查及阴道手术应操作规范；指导产妇正确屏气及使用腹压，胎头、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素。③第三产程是预防产后出血的关键，不要过早牵拉脐带，胎儿娩出后，正确处理胎盘和测量出血量。若流血量不多，可等待15分钟，若流血量多，立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软产道。(3)加强产后观察：产后2h 是产后出血发生的高峰，这个时间内产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，监测生命体征，并督促产妇及时排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。) 36．产褥感染 37．子宫内膜癌 38．异常分娩 39．痛经
40．胎头下降停滞
36.产褥感染：是指在分娩和产褥期病原体侵入生殖道引起的局部或全身性的炎症反应。
37．子宫内膜癌：是发生于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。 38．异常分娩，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，其中任何一个或一个以上的因素发生异常或各因素之间不能协调而使分娩受阻，称为异常分娩，又称难产。
39．痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。
40．胎头下降停滞：活跃期晚期胎头不下降，停在原处达1h 以上。
四、简答题(本大题共5小题。每小题5分，共25分。)
41．简述对侵蚀性葡萄胎和绒癌病人的健康教育的内容。
42．简述出宫内节育器的避孕机制。 43．简述宫颈癌常见的临床症状。 44．先兆流产孕妇的护理措施是什么? 45．简述妇科腹部手术的类型。
41．(1)鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力，注意休息。(2)保持外阴清洁，节制性生活，以防感染，落实避孕措施。(3)出院后严密随访，第一年每月随访1次，1年后每3个月1次，持续3年，再每年1次至5年，此后每两年1次。 42．(1)受精卵着床受阻：主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，即使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。(2)带铜宫内节育器避孕原理：铜离子可以影响精子获能，增强避孕效果。(3)含孕激素的宫内节育器避孕原理：孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，同时宫颈黏液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢产生影响。
43．(1)阴道流血：早期表现为接触性出血。以后表现为不规则出血。(2)阴道排液：白色或血性，有腥臭味。发生在阴道流血后，晚期可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。(3)疼痛：晚期可出现疼痛，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。癌症晚期患者，表现为全身衰竭等恶病质状态。
44．(1)卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，减少各种刺激。(2)随时评估孕妇的病情变化，遵医瞩给予保胎药物及适量镇静剂。(3)观察孕妇的情绪变化，稳定孕妇情绪，增强保胎信心，取得孕妇及家属的理解和配合。
45．妇科腹部手术主要有剖腹探查术、子宫根治术、剖宫产术、次全子宫切除术、全子宫切除术、附件切除术、次全子宫及附件切除术、全子宫及附件切除术等。 五、论述题(本大题共2小题。每小题10分。共20分。) 46．王某，确诊为功血患者，试述功血的护理措施。 47．初产妇王某，37岁，宫内孕39周自然分娩。因第二产程延长，行胎吸分娩，新生儿体重4000g 。第三产程出血约70m1。胎盘娩出后2h 阴道出血量大约400m1，当时测血压90／60mmHg ，脉搏90次／分，腹部按摩后测得宫底高度在脐平。及时给予按摩子宫和遵医嘱催产素静脉点滴。产后8h 病人下床活动时突然阴道大量流血，估计100m1。测血常规提示血红蛋白106g ／L 。(1)请列出两个可能的医疗诊断。(2)对于此类病人应如何预防分娩期并发症的发生?
46．(1)一般护理：①加强营养．注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食，预防和治疗贫血。②预防感染，做好局部清洁卫生：大便后可用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴，禁止性生活；禁用不消毒的器械或手套进入阴道内作检查或治疗操作。③提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑心理，使患者和家属了解本病并能够积极配合治疗。④
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遵医嘱按时按量服药，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时给予处理。(2)大出血患者的护理：①患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位。②观察血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗、发绀、恶心、呕吐等；保留会阴垫，准确记录出血量。③做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备。④做好手术止血准备。⑤及时与家属联系并取得其配合和理解。
47．(1)医疗诊断：产后出血；巨大儿。(2)应从以下几个环节人手进行预防分娩期并发症的发生：①重视产前保健，对有凝血功能障碍的患者，应治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠者如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查，提前入院。宣传计划生育，减少人工流产次数。②提高助产质量，严密观察及正确处理产程。第一产程中合理应用子宫收缩药物和镇静剂，注意产妇饮食，防止产程延长和产妇过度疲劳。第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切开时机，认真保护会阴，阴道检查及阴道手术应操作规范；指导产妇正确屏气及使用腹压，胎头、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素。第三产程是预防产后出血的关键，不要过早牵拉脐带，胎儿娩出后，正确处理胎盘和测量出血量。若流血量不多，可等待15分钟，若流血量多．立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软产道。③加强产后观察，产后2h 是产后出血发生的高峰，这个时间内产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，监测生命体征，并督促产妇及时排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。 36．子宫颈活体组织检查 37．葡萄胎 38．羊水过少 39．胎盘早剥 40．狭窄骨盆
36．子宫颈活体组织检查：简称宫颈活检，是取子宫颈病灶的小部分组织进行病理学检查，以确定子宫颈病变性质的一种临床上常用的方法。
37．葡萄胎：是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，各个绒毛转变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块，是一种滋养细胞的良性病变。
38．羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300m1者，称为羊水过少。
39．胎盘早剥：又称为胎盘早期剥离，是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
40．狭窄骨盆：指骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。
四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分。) 41．简述子痫的典型发作过程。
42．简述妇科阴式手术术后采取的体位及原因。
43．简述宫内节育器放置术后的注意事项。 44.如何对产褥感染病人进行健康指导?
45．对子宫肌瘤患者提供随访及出院指导的内容有哪些?
41．子痫典型发作过程为：先表现为眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭；继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直(背侧强于腹侧)，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽搐；抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气而恢复呼吸；抽搐期间患者神志丧失。 42．术后体位根据不同手术采取相应的体位。(1)处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者，术后应采取半卧位，有利于经血的流出。(2)因外阴癌行外阴根治术的患者则应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕头，减少腹股沟及外阴部的张力，以利伤口的愈合。(3)行阴道前后壁修补或盆底修补术后的患者应采取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口的愈合。 43．(1)放环后休息3天，一周内避免重体力劳动。(2)保持外阴清洁，每日清洗外阴。(3)术后2周内禁性交及盆浴。(4)术后1个月、3个月、6个月、1年定期复查，以后每年复查1次。(5)术后3个月内月经来潮或大便时注意有无节育器脱落。
44．(1)指导产妇注意个人卫生，做好会阴部护理。每日用1：5000高锰酸钾溶液或络合碘溶液冲洗外阴2次；产后7天可温水坐浴，每日2次；教会产妇正确、及时地更换会阴垫。(2)向产妇讲解产褥感染及其治疗的相关知识，缓解产妇的焦虑情绪。指导产妇家属，如何将乳汁挤出，储存喂养新生儿。
45．(1)随访观察者应3～6个月定期复查，及时修正治疗方案。(2)向患者介绍药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施；雄激素每月总剂量应控制在300mg 以内。(3)术后1个月复查，出现异常症状及时随诊。 五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。) 46．某女工，今年25岁，高中毕业，孕3产0，自然流产2次。在妊娠28周时做糖耐量试验，确诊为妊娠期糖尿病，产科医生建议她看内分泌科门诊，但她迟迟未去，理由是“我现在没什么不舒服，能吃能喝，胎动也好”。请护士向该孕妇解释糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响。
47．某女，26岁，现停经45天，阴道出血20天，出血量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，做涂片见羊齿叶状结晶，子宫前位，大小正常，未触及附件。B 超排除妊娠。请写出：(1)该患者目前的临床诊断。(2)该类患者应采取的一般护理措施。 46．(1)糖尿病对孕妇的影响：①孕早期自然流产发生率增加。②易并发妊娠期高血压疾病。③易合并感染，以泌尿系感染和外阴阴道假丝酵母菌感染最常见。④羊水过多的发生率增加。⑤难产发生率增高。⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。(2)糖尿病对胎儿及新生儿的影响：①巨大儿发生率高。②胎儿生长受限发生率高。③容易发生早产。④易合并胎儿畸形。⑤新生儿呼吸窘迫综合
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征发生率增加。⑥易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。⑦易发生低钙血症和低镁血症。⑧围生儿死亡率增加。
47．(1)临床诊断：无排卵性功血。(2)护理措施：①加强营养，注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；防止消耗体力，减少出血量。补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食，预防和治疗贫血。②预防感染，做好局部清洁卫生：勤换勤洗会阴垫和衬裤；大便后外阴应冲洗或患者自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴；告诫患者禁止性生活；禁止用不消毒的器械或手套进入阴道内作检查或治疗操作。③提供心理支持：说明病情，减轻患者的不安和焦虑心理，使患者和家属了解此病是可治愈之症，使患者和家属积极配合治疗。④遵医嘱准确给药：服药应按时按量，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时与主管医师联系，给予处理。 36．产后抑郁症 37．原发性闭经 38．自然避孕法 39．胎儿生长受限 40．流产
36．产后抑郁症：是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是由于产妇不能适应新角色所致，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，常于产后2周出现。
37．原发性闭经：指凡年满16岁、女性第二性征已发育但月经尚未来潮者，或年满14岁仍无女性第二性征发育者。
38．自然避孕法：采用安全期进行性生活而达到避孕目的，称为安全期避孕法。由于其单靠避开易孕期性生活而不用其他药具避孕．故称自然避孕法。
39．胎儿生长受限：是指胎儿体重低于其孕龄体重的10个百分位数，或低于其平均体重的2个标糕
40。流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者。
四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分。) 41．简述外阴瘙痒的健康教育内容。 42．简述子宫内膜癌常见的临床症状。
43．简述功能失调性子宫出血常见的护理诊断。 44．简述妇科阴式手术的出院指导。
45．简述妇科化疗患者食欲不振、恶心、呕吐的护理。 41．注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气，忌酒及辛辣或过敏食物。
42．(1)阴道流血。(2)阴道排液。(3)疼痛。(4)全身症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、发热、恶病质及全身衰竭等。
43．(1)体液不足：与功能性子宫出血有关。(2)有感染的危险：与出血后抵抗力下降有关。(3)恐惧：与长期子宫出血、不明确诊断有关。
44．(1)休养环境安静、舒适，定时通风。(2)保持良好心境，避免精神紧张。(3)伤口拆线后2～3天可淋浴，平时可用温水擦洗。(4)手术后1～2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。(5)子宫脱垂患者术后半年内避免重体力
劳动，并保持大便通畅，出现咳嗽时及时止咳，防止增加腹压，造成疾病复发。每日进行缩肛练习，锻炼盆底肌肉。(6)选择富含蛋白质、维生素、纤维素的饮食，增强体质。(7)遵医嘱术后6周随诊。复诊后听从医生指导可否同房。
45．护士应注意观察患者消化道反应程度，当患者出现食欲不振时，可选择平时喜爱的食物，鼓励多进食，可少量多餐，同时给患者创造良好的进食环境，以增加食欲。患者出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予镇静、止吐药物。防止恶心、呕吐还可应用以下几种方法：(1)音乐疗法。(2)行为放松技巧：让患者放松、深呼吸、转移注意力，可减轻症状。(3)食物选择：呕吐的患者可选择碱性或固体食物，酸性食物有助于控制恶心；避免产气、油腻及辛辣食物，可减轻恶心呕吐症状；少量清凉饮料，如汽水、可乐、果汁可缓和胃部不适。 五、论述题(本大题共2小题。每小题10分，共20分。) 46．万某，妊娠合并糖尿病的孕妇，孕期出现哪些情况应提前终止妊娠?
47．某产妇，因子宫破裂，腹腔内出血，呈现休克状态，此时应如何护理?
46．妊娠合并糖尿病的孕妇在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在38周后分娩。但是当出现以下情况时，应提前适时终止妊娠：血糖控制不满意、伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等。按医嘱于终止妊娠前2日，使用肾上腺皮质激素，促使肺泡表面活性物质产生，以减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
47．(1)严格执行医嘱，积极进行抗休克处理，迅速给予输液、输血，短时间内补足血容量，同时补充电解质和碱性药物，纠正酸中毒。(2)在抢救休克的同时，迅速做好术前准备。术前、术后遵医嘱给予大量广谱抗生素以防感染。(3)注意保暖、给氧，严密观察并记录生命体征和出入量。 36．前置胎盘 37．晚期产后出血 38．妊娠滋养细胞疾病 39．羊水过多 40．遗传性疾病
36．前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
37．晚期产后出血：是指分娩24h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多发生在产后1～2周，也有发生在产后6周者。
38．妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。
39．羊水过多：凡在妊娠期间任何时期羊水量超过2000m1者，均称为羊水过多。
40．遗传性疾病：指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变，或突变引起的疾病，具有垂直传递·和终生性特征。
四、简答题(本大题共5小题。每小题5分，共25分。) 41．简述异位妊娠的病因。
42.骨盆入口平面狭窄试产过程中的护理要点是什么? 43．简述子宫肌瘤常见的临床症状。 44．导致不孕的女性因素有哪些?
45．简述妇科腹部手术后腹胀病人的护理措施。
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41．(1)输卵管炎症。(2)输卵管发育不良或功能异常。(3)受精卵游走。(4)输卵管手术。(5)其他：如放置宫内节育器、内分泌失调、精神功能紊乱、输卵管周围肿瘤、子宫内膜异位症等。
42．密切观察产程进展及胎儿情况。专人护理；监测胎心音；人工破膜宜慎重，破膜后即听胎心音，观察羊水的性质；若胎头未衔接，破膜后应抬高床尾，注意观察胎先露部下降及宫口扩张情况。监测子宫收缩的情况，如有异常应立即通知医师停止试产，防止子宫破裂。如试产人工破膜后2h ，胎头仍未人盆，或出现胎儿窘迫，则应及时通知医生。
43．(1)月经改变。(2)下腹包块。(3)白带增多。(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀。(5)压迫症状。(6)不孕或流产。(7)贫血。
44．(1)排卵障碍。(2)输卵管因素。(3)子宫因素。(4)宫颈因素。(5)外阴、阴道因素。
45．(1)术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道。(2)应鼓励患者术后早期活动，以促进肠蠕动的恢复，同时防止盆、腹腔粘连和下肢血栓的发生。(3)指导患者在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食物，以免增加肠道内积气。 五、论述题(本大题共2小题。每小题10分，共20分。) 46．产前诊断对象有哪些?
47．初产妇，臀位，孕33周，16h 前发生胎膜早破，无阴道流血及腹痛，现胎心144次／分。(1)列举目前病人的护理诊断。(2)制定相应的护理措施。
46．(1)35岁以上的高龄孕妇：由于染色体不分离机会增加，胎儿染色体畸变率增高。(2)生育过染色体异常儿的孕妇：再生染色体异常儿的机会比正常孕妇高10倍，达1.7％。(3)夫妇一方有染色体平衡易位者：其子代发生染色体畸变的概率增大。(4)生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿者：其子代再发生概率增高。(5)性连锁隐性遗传病基因携带者：其男胎有1／2发病。女胎有1／2携带者，应做胎儿性别预测。(6)夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇。(7)在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇。(8)有遗传性疾病家族史或近亲婚配的孕妇。(9)原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇。(10)本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。
47．(1)护理诊断：①有感染的危险：与破膜后细菌侵入官腔有关。②胎儿有受损的可能：与可能发生脐带脱垂、脐带受压有关。(2)护理措施：①预防感染：保持外阴清洁，用0.1％新洁尔灭擦洗外阴，1天2次消毒会阴垫；每4～6h 测体温一次，并观察阴道流液性状；遵医嘱给予抗生素预防感染。⑦防止胎儿受损：卧床休息，抬高臀部，防脐带脱垂；勤听胎心，发现异常报告医生，并给予吸氧，遵医嘱给药；密切观察阴道流液性状，如有胎粪污染应立即报告医生。 36．子宫内膜异位症 37．围绝经期综合征 38．外阴白色病变 39．高危妊娠
40．功能失调性子宫出血
36．子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。
37．围绝经期综合征：妇女在绝经前后出现一系列因性
激素波动或减少所致的躯体及心理症候群，称为围绝经期综合征。
38．外阴白色病变：系指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病变区域皮肤和黏膜多呈白色，故称外阴白色病变。
39．高危妊娠：在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
40．功能失调性子宫出血：简称功血，是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血。通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。
四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分。) 41．简述胎盘早剥的处理原则。 42．妊娠期对糖尿病有何影响? 43．简述激素替代疗法的禁忌证。 44．简述盆腔检查的基本要求。 45．简述妇科常见化疗副反应。
41．纠正休克、及时终止妊娠，并积极抢救处理并发症是处理胎盘早剥的原则。(1)纠正休克，对处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，尽快改善患者机体状况。(2)及时终止妊娠，胎盘早剥可危及母儿生命，因此，一旦诊断为重型胎盘早剥时，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法可根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况行阴道分娩或剖宫产。(3)并发症的处理，胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭等，应给予相应的处理。
42．妊娠后，母体糖代谢的主要变化是葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和分泌相对不足。孕妇空腹血糖比非孕时偏低。在妊娠早期，由于妊娠反应、进食减少，严重者甚至导致饥饿性酮症酸中毒或低血糖昏迷等。随着妊娠进展，孕妇体内各种内分泌激素，如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加．加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用；妊娠晚期抗胰岛素物质增多，孕妇体内组织对胰岛素的敏感性下降，胰岛素的用量也随之增加。应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖异常。糖尿病孕妇血糖控制不满意或妊娠合并感染，均可能导致酮症酸中毒的发生。
43．绝对禁忌证有妊娠、原因不明的子宫出血、血栓性静脉炎、胆囊疾病及肝脏疾病；相对禁忌证有乳腺癌、复发性血栓性静脉炎病史或血栓、血管栓塞疾病。 44．(1)关心体贴患者，严肃认真，动作轻柔。(2)环境温度适宜，保护患者隐私。男医生检查需有其他女性在场，避免发生不必要的误会。(3)检查前患者应排空膀胱，必要时可先导尿。(4)臀下垫单、无菌手套和检查器械做到一人一物，以免交叉感染。(5)经期禁止妇科检查，必须检查时，应先消毒外阴，严格无菌操作以防感染。(6)患者取膀胱截石位，检查者面向患者，立于患者两腿之间。尿漏患者有时需膝胸卧位。(7)无性生活史者禁做双合诊和阴道窥器检查，仅限直肠一腹部诊。(8)对腹壁肥厚、高度紧张不合作者，可在注射哌替啶后或麻醉下进行检查。(任答四点)
45．(1)造血功能障碍。(2)消化道反应，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻。(3)肝、肾功能损伤。(4)皮肤及毛发的反应。(5)免疫抑制。(6)其他副作用，如心脏损伤、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感、局部刺激、远期副反应。
精品文档五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。)
46．患者，女，26岁，以足月分娩后阴道出血不止4h
人院。产妇4h前在家足月分娩一个女活婴，15分钟后
胎盘娩出，从胎盘娩出后阴道流血不止，血鲜红，有凝
血块，经当地卫生员注射缩宫素无效而来院。产妇感头
晕、恶心、呕吐，家属及产妇神色紧张，充满恐惧。查
体：血压100／60mmHg，脉搏100次／分。宫底脐下1
指，硬。阴道口有鲜血流出。阴道检查见宫颈9点处裂
伤2cm，有活动性出血。(1)写出该患者的护理诊断。(2)
试述该患者的护理措施。
47．某女，40岁，性交后出血半年，不规则阴道流血，
阴道水样白带增多三个月，前来就诊。阴道检查：宫颈
下唇有菜花样肿物，触之出血，子宫大小正常，活动良，
宫旁无明显增厚。血红蛋白90g／L。患者很害怕，问是
否为恶性肿瘤。问题：(1)该患者可能的医疗诊断是什
么?(2)请写出目前主要的护理诊断。(3)写出相应的护
理措施。
46．(1)护理诊断：①恐惧：与大出血有关。②有感染
的危险：与出血多，抵抗力低下有关。③潜在并发症：
失血性休克。(2)护理措施：①心理护理：向家属及产
妇解释病情和处理方法，解除其紧张和恐惧情绪，积极
配合医疗和护理。②配合医师护理病人：按照医嘱配血、
补液、吸氧，防止休克发生；做好宫颈缝合术的准备工
作，并配合医师进行宫颈裂伤缝合术；按照医嘱给予抗
生素，预防感染。③观察产妇生命体征，注意阴道出血
及乳汁分泌情况。④及时送血常规化验，有贫血者与医
生联系给予补血药物。⑤产后第42天门诊复查，特别
注意宫颈裂伤愈合情况。
47．(1)宫颈癌。(2)护理诊断：恐惧；有感染的危险。
(3)护理诊断相对应的护理措施：①心理支持：向患者
讲解本病的发生、发展的过程及预后，并强调早发现、
早治疗的好处。教会患者缓解心理应激的措施和积极的
应对方法。②摄入足够的营养，帮助患者及家属合理计
划食谱，以满足患者机体需要，维持体重。③维持个人
卫生，为患者提供安全、隐蔽的环境，协助患者勤擦身、
更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通，促进舒适。
指导患者勤换会阴垫，冲洗会阴2次／天，便后及时冲
洗外阴并更换会阴垫。④以最佳身心状态接受手术，认
真执行术前护理活动。
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《妇产科护理学》全套教学大纲
《妇产科护理学》教学大纲Teaching syllabus for Obstetrics and Gynecology Nursing 一、课程的性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护理，并能协助完成接生过程。 5、运用护理程序对伴有妊娠期或/和分娩期并发症或/和合并症的孕产妇实行整体护理。 6、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有热情、认真、严谨的工作作风。 7、积极参与课堂教学，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 二、考核方式
妇产科护理学复习重点分析
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科护理学
《妇产科护理学》课程标准 课程编号：，学分：，总课时：54 （理论：40 ，实践：14 ） 一、课程性质与任务 妇产科护理学为护理学专业课，是一门诊断并处理女性对现存的和潜在的健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员；研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导；主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对处于妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查；能运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，能协助完成接生过程。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症和/或合并症的孕产妇实行整体护理；制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科疾病患者提供有效的整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。 在教学过程中，应始终贯彻整体护理的思想，坚持理论与实践相结合，灵活运用课堂讲授、自学、讨论、实验、实习、多媒体和电化教学等多种方法和手段进行教学活动，注重培养学生的综合能力和综合素质，突出培养学生的动手操作能力和创新能力。以生理产科及妇产科常见病、多发病病人的护理为教学重点，授课过程中及时融入专业国内外最新进展。 通过本课程的学习，学生能够： 1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到病人的护理过程中，根据病人的生理、心理、社会文化的需求，运用护理程序的方法，为病人提供个体化的整体护理。 2、运用护理程序对妊娠早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行系统的产前检查。 3、了解妇产科常见病、多发病的病因、病理；熟悉其临床表现、处理原则；掌握其护理评估、护理诊断和护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好治疗的配合与护理）。 4、运用护理程序对妊娠期、分娩期、产褥期的妇女实行整体护
妇科护理工作计划(完整版)
计划编号：YT-FS-8282-87 妇科护理工作计划(完整 版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart
妇科护理工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。常见护理问题包括：①知识缺乏； ②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘腊改变；⑤舒适的改变：疼痛；⑥营养不足；⑦潜在并发症--感染。 知识缺乏 相关因素
患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。 主要表现 病人四处打听患同类疾病的预后。 不配合部分相关医疗检查项目。 护理目标 病人了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫保健知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 重点评价 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。 病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。 焦虑
妇产科护理学试题及答案(整理版)
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
妇产科护理学考试重点
妇产科护理学考试重点！本科教材！ 1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。 9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。 33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 37、不完全性流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。 38、完全性流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。
妇产科护理学知识框架(可编辑修改word版)
第一章女性生殖系统解剖与生理 外生殖器解剖 阴道 女性生殖系统解剖 内生殖器解剖 子宫 输卵管 卵巢女性生殖器的临近器官 女 血管、淋巴及神经性 生骨盆 殖骨盆 系骨盆底统 解 剖 与 生 理女性一生不同阶段的生理特点新生儿期婴幼儿期青春期性成熟期更年期老年期 女性生殖系统生理月经及月经期的临床表现 卵巢的功能 卵巢功能及其周期性的变化卵巢的周期性变化 卵巢分泌的激素 子宫内膜及宫颈的周期变化 下丘脑-- 垂体-- 卵巢轴的相互关系
第二章妊?期妇女的护理 受精 胚胎的形成受精卵的发育、输送与着床 蜕膜 胚胎与胎儿的发育 胎盘 胎膜胎儿附属物的形成与功能 脐带 羊水胎儿发育 胎儿大小及发育特点 胎儿血循环 妊?期母体变化妊妊?期土体的生理变化 妊?期的心理变化 生殖系统的变化 乳房的变化 血液及循环系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 其它变化 ? 期 妇妊?诊断女 的 护 理早期妊?诊断 中、晚期妊?诊断 胎产式、胎先露、胎方位 预产期的测算 健康史 一般全身检查 四步触诊法身体评估检查产科检查 产前护理评估骨盆测量 辅助检查 心理社会评估 产前复诊 妊?期营养需求有热能、蛋白质、维生素、无机盐、钙、铁、碘妊?期营养妊?期体重的变化 妊?期营养需求的护理 自我护理指导 妊?早期的健康指导妊?期性生活指导 妊?期的健康指导早期妊?的不适及应对措施 妊?中、晚期自我监护 妊?中、晚期的健康指导 子宫收缩 分娩的先兆阴道分泌物 分娩的准备破水 妊?中晚期不适及应对措施分娩的物品准 新生儿物品准备 母亲物品准备 分娩知识的简单介绍
分娩的先兆分娩的先兆 产妇自觉症状 不规律宫缩 临产前宫颈的变化 阴道分泌物增多临产 子宫收缩力 分产力腹肌及膈肌收缩力 娩肛提肌收缩力 期 妇决定分娩的因素子宫下段 女产道子宫颈 的骨盆底、阴道及会阴 护 理胎儿 分娩机转：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转 分娩的分期及护理可能的护理诊断 第一产程的临床表现及护理措施第二产程的临床表现及护理措施第三产程的临床表现及护理措施
妇产科护理学讲义第十一章
第十一章产后并发症妇女的护理 第一节产褥感染 （一）概念 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率约为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后至10天内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。 （二）病因 1.诱因任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。 如产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、胎盘残留、产道损伤、产后出血、手术分娩或器械助产等。 2.感染的来源感染的来源有两种：一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.病原体产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧类杆菌属、支原体、衣原体、白色假丝酵母菌等。许多非致病菌在特定的环境下也可以致病。 （三）临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。 5.血栓性静脉炎来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时，可出现严重全身症状及感染性休克症状，如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，可危及生命。 （四）治疗原则 1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。 2，抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果，注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素，以提高机体应激
人在职场,不可不知的10个人情世故
人在职场，不可不知的10个人情世故 人情世故是我们在生活与工作中，约定俗成的交际规则和行为规范。掌握人情世故的技巧，才能在职场上和生活中游刃有余。作为企业的领导者和管理者，我每天的大多数时间都要与我的下属和员工打交道。很客观地说，两个职位相同的员工，在工作能力相同的情况下，更懂人情世故的那一位，一定会先得到公司的提拔和重用。 人情世故在很大程度上表现了一个人的情商，而情商的高低是决定一个人能否成功的关键。今天，我就以一个企业老板的角度来跟大家谈一谈，在职场中不可不知的人情世故，希望对职场新人有所启示和帮助。 人在职场，不可不知的10个人情世故 1、无论你在任何公司工作，请永远站在公司的角度去考虑问题和做事，不要企图以己之力去改变公司业已成形的规则与规定。即使规则与规定是不合理的，也要巧妙地向老板汇报，在不引起老板反感的情况下，从公司发展的大局着想提出合理化建议。要相信老板与你考虑问题的角度是不同的，你考虑的可能仅是个人利益的得失，但老板考虑的永远是公司发展的大计。所以，既来之则安之。适者生存是大自然永远的法则。 2、上司交待的任务即使你没有完全的把握胜任也要先着手去做，边做边动脑思考是否有更好的方式去解决问题，同时边做边汇报，如实地向上司反应情况，请求上司的理解和支援。在职场上，最忌讳的就是，上司交待你一项任务，还没有去做，就先开始抱怨。公司招聘员工的目的是解决公司的问题，要相信公司的问题就是你的机会。老板最欣赏的人、最需要的人是能够创造性地完成任务并解决问题的人。 3、在任何公司不要拉帮结伙，在办公室里大呼小叫。下班后，最好单独离开，与同事保持适当的关系与距离。你的团结合作精神最好展现在工作中，展现在完成项目上。要使公司相信你具备良好的职业素质与职业精神，不拉帮结伙是非常重要的一点。 4、不要在公司里更不要在同事间抱怨任何事，哪怕是微不足道的小事和涉及个人的私事。要成为一个标准的职业人士和有发展前途的、幸福的人，就应该彻底戒除抱怨的不良习惯，无论是在工作中还是在生活中，抱怨只会使你越来越糟，不抱怨才会有好运降临。 5、不要去探听和参与其他同事正在做的事情。除非老板安排你与他合作，否则没有任何人需要你的帮忙。无论何时，即使“天要塌了”，你最重要的任务仍是先做好自己分内的事。如果别人确实需要你的帮助，公司一定会做出安排。 6、如果你想获得升迁的机会和良好的薪酬待遇，那么就养成创造性完成任务、按时完成任务、主动加班加点完成任务的习惯吧。请注意，我强调的是“习惯”。由习惯所形成的竞争力是无可取代的！这与你做什么事，在哪家公司做事无关。尽量不谈回报地先为别人做点什么，这样就可以在心理上建立一种债权感。要相信，老天自有公道，付出总有回报！多付出一点点，绝不是损失，却可以将你与普通员工拉开距离。 7、养成主动与老板和上司沟通及汇报工作的习惯，凡事主动才能有更多的机会。不要见到上司就如同见到鬼一样躲起来。主动与上司沟通，你会学到更多，你工作中的问题也会得到更好的解决，上司会认为你是一个有上进心、积极进取的人，他也更容易看到你的工作表现，更容易给予你认可。
妇产科护理学
妇产科护理学 名词解释 1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称 纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。 2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。 3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。 4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一 段时期称为产褥期，一般为6周。 5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液 体。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综 合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸 的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。 8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早 产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。 10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期， 子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎 盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理 因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。 13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变 化。 14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔 时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。 15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异 常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经 来潮将闭经分为原发性和继发性两类。 17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水
妇产科护理学 复习知识点汇总
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
外墙保温及外墙涂料施工合同协议书范本
编号：_____________外墙保温及外墙涂料施工合同 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
发包方：（甲方） 承包方：（乙方） 依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它相关法律、行政法规，并遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，双方就本着建筑施工事项协商一致，签订本合同。 一、工程名称： 二、承包范围 图纸范围内的所有外墙保温及外墙涂饰工程 三、承包方式 完成承包范围内的所有工程项目，包工、包料。 四、工程用产品名称规格型号 五、质量标准及要求 质量标准：施工过程严格按照专项施工方案及《建筑节能外墙保温施工技术规程》
DBJT25-3035-2006、《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007、《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2010施工。 六、工程价款 1、外墙外保温、外墙乳胶漆粉刷工程综合单价：元/㎡。 2、以上价格含原材料复试、施工完毕后的检测费用，含税级配合费，各施工班组配合施工。 七、工期要求 总工期天，开工日期：于年月日开工，并以此作为考核依据，每月进度按照项目部书面要求万城。 八、保修期 自工程竣工验收通过之日起计算，保修期为年。 九、结算方式 按照实际完成的工程量计算，经验收合格。 十、付款方式 1、工程完毕后并验收合格甲方支付乙方工程款。开发商支付甲方工程后，甲方支付乙方工程款。留总造价的_____元为工程保修金。保修期一年满后甲方退还乙方保修金。 十一、质量责任 （一）外墙涂料质量要求 1、外墙涂料要求满批柔性耐水腻子找平，腻子批抹找平需做两遍，待第二遍腻子批抹完充分干燥之后砂磨，刷抗碱底漆一遍，面漆两遍。 2、甲方对乙方施工质量进行检查和观感考核，如有变色、剥落、裂纹、气泡、发花影响到工程装饰效果，甲方将乙方的工程量不予结算，直到达到合同要求的标准时，方可将暂扣结算予以
妇产科护理学考试基础知识模拟试题(二)
更多2019年妇产科护理学考试基础知识模拟试题点 击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 妇产科护理学考试基础知识模拟试题（二） 51.与大肠癌的发生有密切关系的因素是 A.高脂肪饮食 B.高纤维素饮食 C.大肠息肉 D.溃疡性结肠炎 E.高维生素饮食 52.急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是 A.切口感染 B.肺部感染 C.泌尿系感染 D.血栓性静脉炎 E.手术热 53.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 A.饮食不调 B.胃酸分泌过少 C.胃黏膜屏障破坏 D.胃酸分泌过多 E.精神神经因素 54.腹部空腔脏器中最容易损伤的是
A.胃 B.胆囊 C.小肠 D.结肠 E.直肠 55.切口疝最常见的发病原因是 A.营养不良 B.切口感染 C.切口血肿 D.术后咳嗽、腹胀 E.放[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]置引流物时间过长 56.在下列甲状腺癌中，最常见的是 A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.未分化癌 D.滤泡性腺癌 E.小细胞癌 57.恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80×109/L，首先应 A.暂停放疗 B.加强营养 C.少量输血 D.减少放射量 E.服用生血药物 58.以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是 A.挫伤 B.扭伤 C.穿通伤 D.挤压伤 E.切割伤 59.可波及前臂化脓性腱鞘炎的感染部位是 A.拇指 B.食指 C.中指 D.环指 E.无名指 60.下列关于特异性感染特点的叙述正确的是
A.均有红肿热痛和功能障碍 B.同一种致病菌可引起同一种疾病 C.不同致病菌可引起同一种疾病 D.手术后感染多属此类 E.一种致病菌只能引起一种特定感染 61.外科病人营养不良的特点是 A.以蛋白质不足为主 B.以能量不足为主 C.维生素及矿物质摄入不足 D.蛋白质-能量不足 E.脂肪摄入不足 62.术后疼痛对于病人的影响不包括 A.肺通气功能增加，二氧化碳排出过多 B.血压升高，心动过速 C.胃肠道蠕动能力下降 D.免疫系统受到抑制 E.产生不良情绪 63.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在 A.锁骨中点水平 B.剑突水平 C.胸骨角水平 D.右心房中点水平 E.右心室中点水平 64.全脊髓麻醉的主要危险是可引起 A.截瘫 B.高血压 C.剧烈头痛 D.呼吸、心搏骤停 E.肢体感觉恢复缓慢 65.急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是 A.低钠血症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.低磷血症 66.各型休克最基本的病理生理变化是 A.组织缺氧 B.代谢改变
妇产科护理学重点
【一】：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 子宫：成人的子宫约重50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔的容积约5ml。 成人子宫体与子宫颈的比例为2:1；婴儿期为1:2 子宫壁的外层为浆膜层，最薄；中层为子宫肌层，最厚；子宫内层为粘膜层，即子宫内膜 子宫借助4对韧带来维持正常位置： (1)：圆韧带，维持子宫前倾位（2)：阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置 （3）：主韧带，固定子宫颈正常位置的重要组织（4）：宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 输卵管：分为四部分，1：间质部 2：峡部 3：壶腹部 4：伞部 输卵管壁分三层：外层为浆膜层，中层为肌层，内层为粘膜层 【二】：妇女一生有哪些生理期 1：新生儿期：可有少量血性分泌物排出，即假月经； 2：儿童期 3：青春期 4：性成熟期：妇女具有旺盛的生育能力； 5：围绝经期 6：老年期 【三】：月经是性功能成熟的一项标志。周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，称为月经。 月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄为11~18岁，多数为13~15岁。 两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般为28~30天，提前或延后3日左右仍属正常。 月经周期的调节主要通过下丘脑，垂体，和卵巢的激素作用 月经持续的天数称为月经期，一般为3~7日 月经量为30~50ml，小于10ml为月经量过少，每月失血量多于80ml为病理状态 【四】：卵巢的功能：卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能 雌激素的主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。 孕酮（卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素）的主要生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5度，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还促进体内水与钠的排泄等。 【五】胎儿：1：循环系统解剖学特点： （1）：脐静脉1条：含氧量较高，动脉血 （2）：脐动脉2条：混合血 胎心音：妊娠18~20周可听到，每分钟120~160次 【六】预产期的推算：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。 【七】分娩：妊娠期28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部勉出的过程 早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间分娩称早产 足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）间分娩称足月产 过期产：妊娠满42周（294日）及其后分娩称过期产 影响分娩的四因素包括产力，产道，胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力 子宫收缩力的特点：1：节律性 2：对称性和极性 3：缩复作用 子宫收缩力的作用：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管变短甚至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎盘，胎膜娩出。 【八】临产标志：1：宫颈管消失 2：宫颈口扩张 3：胎先露下降
妇产科护理学
《妇产科护理学》第01章在线测试 A B C D 、关于阴道，下列哪项错误（ A B C D 、关于子宫，下列哪项错误（ A B C D 、成熟女性宫体与宫颈的比例是（ A B C D 、下列哪项不是女性生殖系统的邻近器官（ A B C D
D、内层为盆膈，为骨盆底最坚韧的一层 2、关于骨盆，正确的的是（） A、骨盆由骶骨，尾骨及左右两块髂骨组成 B、骨盆界线以上为真骨盆，又称骨产道 C、骨盆倾斜度过大可影响胎头衔接 D、女性骨盆较男性骨盆宽而浅 3、关于子宫韧带，下列哪项错误（） A、圆韧带起自子宫角前方，止于大阴唇前端 B、阔韧带为一对翼形的腹膜结构 C、主韧带牵引宫颈向后向上，保持子宫正常位置 D、宫骶韧带起于宫颈前上方，止于第2、3骶椎前筋膜上 4、关于子宫峡部，下列哪项错误（） A、为宫体和宫颈之间最狭窄的部分 B、非孕期长1cm C、峡部下端为解剖学内口 D、未产妇为圆形，经产妇为横裂形，分为前、后两唇 5、卵巢分泌的性激素有（） A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈作用。 正确错误 2、黄体可以产生雌激素、孕激素和雄激素。
正确错误、输卵管壶腹部有拾卵作用。 正确错误、主韧带间接保持子宫处于前倾位。 正确错误、大阴唇受伤后易出血，形成大阴唇血肿。 正确错误 A B C D 、末次月经第1d A B C D 、早孕出现最早的症状是（） A B C D
A、6～7周 B、8～10周 C、12～16周 D、32～34周 5、关于脐带，下列错误的是（） A、一旦受压，阻断血流，可导致胎儿宫内窒息甚至死亡 B、一端连于胎儿腹壁的脐轮，一端附着胎盘的母体面 C、表面被羊膜覆盖 D、内含2条脐动脉，1条脐静脉 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、下列观点，哪项正确（） A、妊娠期由于松弛素的作用，关节、韧带连接较松、子宫增大，身体前倾，活动不便，应避免运动。 B、妊娠中期体重增加每周应不少于0.3kg，不大于0.5kg C、12h胎动数在30次以上，提示胎儿有宫内缺氧 D、足部背屈可缓解孕妇下肢肌肉痉挛 2、关于胎心音，错误的是（） A、正常胎心率：120～160次/min B、妊娠24周前，胎心多在脐下正中线处听到 C、头先露可在母腹脐上两侧听取 D、横位可在脐周听取 3、有关预产期推算根据，正确的是（） A、从受精之日起月份减3，日数加7 B、早孕反应出现的时间 C、胎动开始出现的时间 D、宫底高度 4、下列哪项符合妊娠8周时的表现（） A、晨起恶心，呕吐
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孕激素的生理作用是使基础体温升高0.3~0.5℃。 输卵管妊娠破裂约在第6周。 完全性子宫破裂典型的临床表现是：子宫明显缩小，腹壁下能扪 到胎体。 黄体发育高峰，大约在排卵后7~8天；如卵子未受精，其黄体 于排卵后开始萎缩的时间是9~10天。 垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素、促黄体素。胎盘在妊娠 12周末形成，胎盘能够合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、 雌激素和孕激素。 某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经干净2天 目前处于增生早期，月经第25~28天月经前期 女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少不定，现属于青春期 某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可给予雌激素 卵巢功能进一步衰退，生殖器官萎缩的时期称老年期，不是围绝 经期。 受精卵着床开始于受精后的第6~7天，受精后3~4天形成桑 椹胚，由囊胚进一步发育成三胚层。 妊娠36周末，下列哪项错误：A.胎儿身长45cmB.体重约 2500gC.皮下脂肪丰富Ｄ.有一定生活能力E.指甲已达指 端题解：妊娠36周，胎儿出生后生活能力良好。 答案：D 胎作的附属物不包括A.胎盘B.胎膜C.蜕膜D.羊水E.脐
带答案：C题解：蜕膜参与胎盘、胎膜的构成。 脐带内有一条脐静脉，但静脉内的氧含量比动脉内高。 羊水的功能是促进宫颈口扩张，题解：前羊水囊压迫宫颈，并反 射性地加强宫缩，从而促进宫颈口的扩张。 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠32~34周 妊娠期雌激素水平升高，阴道酸度增加，所以局部抵抗力增强。 妊娠期心率每分钟约增加10~15次，收缩压一般无明显变化。 目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的雌三醇 正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml 某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表 现，主要原因是回心血量减少。 开始感觉胎动的时间是16周。 一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活， 回答是在妊娠3个月内及最后2个月：3个月内易引起流产；最 后2个月可引起早产和产褥感染。 孕期保健哪项错误的：最后2个月避免盆浴 。整个孕期都应避免盆浴，以免引起感染。 肩先露的指示点是肩骨，不是肩。 妊娠24周末，宫底高度位于脐上1横指。 不属于产前检查常规内容的是A.全身检查B.肛查C.推算预 产期Ｄ.询问病史E.了解上一次检查结果