2022高危妊娠的管理识别、监护和预防(全文)

2022高危妊娠的管理识别、监护和预防（全文）

高危妊娠（high risk pregnancy)是指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症及合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者导致难产者。

一、高危妊娠的因素

1、孕妇自然状况、家庭及社会经济因素

如孕妇＜16岁或≥35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高＜145cm、受教育时间＜6年、先天发育异常、家属中有遗传性疾病，孕妇有吸烟、嗜酒、吸毒等不良嗜好，职业稳定性差、收入低、居住条件差、未婚或独居、营养不良、交通不便等。

2、疾病因素

(1)流产、异位妊娠及异常分娩史。

(2)妊娠合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病等。

(3)妊娠并发症:如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多/过

少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。

(4)可能造成难产的因素:如妊娠早期接触大量放射线或化学性毒物等。

3、心理因素

4、高危妊娠评分

Nesbitt评分指标，该评分指标的总分为100分，当减去孕妇具有的各种危险因素的分值后，若评分低于70分属于高危妊娠范畴。

二、监护措施

1、确定孕龄

末次月经、早孕反应、第一次胎动出现的时间、B超测量胎儿双顶径和股骨长等推算胎龄。

2、监测宫高及腹围

3、计数胎动

4、B型超声检查

5、监测胎心

1、胎心听诊

2、电子胎儿监护

6、胎盘功能检查

通过检测孕妇血液或尿液中的雌三醇、血液中的人胎盘生乳素(HPL)等。

7、胎儿成熟度

羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值( L/S)、磷脂酰甘油( PG)、泡沫试验等。

8、胎儿缺氧程度检查

9、胎儿先天性/遗传性疾病的检查

三、高危妊娠妇女的护理

1、一般预防与处理

1、增加营养

2、卧床休息

2、病因预防与处理

1、遗传性疾病：

积极预防、早期发现、及时处理。

2、妊娠并发症：

及时发现高危人群，积极预防，早期发现，避免不良妊娠结局的发生。

3、妊娠合并症：

加强孕期保健，增加产前检查次数和项目，定期检测合并症的病情变化。指导孕妇合理营养、活动与休息，遵医嘱给药，适时终止妊娠。

3、产科疾病的预防与处理

1、提高胎儿对缺氧的耐受力：如10％GS 500ml+ VC2g ivdrip，qd，5～7日为一个疗程。

2、间歇吸氧：30分钟，bid。

3、预防早产

4、适时终止妊娠

5、分娩期护理

4、护理评估

1、健康史

2、身心状况

（1）一般情况：年龄、身高、步态、体重等。

（2）血压：血压≥140/90mmHg，或比基础血压升高30/15mmHg为异常。

（3）心脏

（4）宫高和腹围

（5）胎儿大小

（6）胎心率

（7）胎方位

（8）胎动

（9）心理状态

3、辅助检查

（1）实验室检查：血尿常规、肝肾功能、血糖出凝血时间等。

（2）B超检查：双顶径8.5cm以上，胎儿体重超过2500g。

胎盘功能分级:0级:未成熟，中期妊娠; Ⅰ级:趋向成熟，29~36周; Ⅱ级:成熟，36周以后; Ⅲ级:已成熟，38周以后。

（3）电子胎儿监护

胎心率基线BFHR：无胎动无子宫收缩时，10分钟以上的胎心率平均值。BFHR变异表示胎儿有一定的储备能力。

BFHR加速：宫缩时增加≥15次，每分持续时间≥15秒，是胎儿情况良好的表现。

BFHR变平：胎儿储备能力降低。

减速：

①早期减速：

一般发生第一产程后期，胎头受压所致。胎心率下降与宫缩曲线上升同时出现，宫缩后迅速恢复正常。（记忆：持续时间短、恢复快，两曲线变化同步）

②变异减速：

下降与宫缩无固定关系，下降迅速恢复迅速，提示有脐带受压可能。

③晚期减速：

减速多发生在宫缩高峰之后出现，提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧。

无应激试验（NST）:无宫缩、无外界负荷刺激下，胎心率与胎动的观察和记录。

NST反应型：正常。监护时间内出现2次或以上的胎心加速，基线有变异，无减速或偶发减速，并恢复快。

NST无反应型：异常，需要全面评估，生物物理评分，及时终止妊娠。心率<100次>160次/分，变异<5次/分，晚期减速，<1次加速。

缩宫素激惹试验OCT：了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。此试验有风险。

胎儿生物物理评分：满分10分，8～10分健康，5～7分可疑宫内窘迫，4分以下及时终止妊娠。

（4）胎盘功能检查

①孕妇尿雌三醇测定：妊娠晚期连续多次测得<10mg，表示胎盘功能低下。

②孕妇血清游离雌三醇测定:持续缓慢下降，可能为过期妊娠；较快下降为重度妊高症或胎儿宫内发育迟缓；急骤下降或下降>50%，说明胎儿宫死亡危险。

（5）胎儿成熟度检查

（6）胎儿缺氧程度检查

（7）甲胎蛋白测定

2022高危妊娠的管理识别、监护和预防(全文)

2022高危妊娠的管理识别、监护和预防（全文） 高危妊娠（high risk pregnancy)是指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症及合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者导致难产者。 一、高危妊娠的因素 1、孕妇自然状况、家庭及社会经济因素 如孕妇＜16岁或≥35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高＜145cm、受教育时间＜6年、先天发育异常、家属中有遗传性疾病，孕妇有吸烟、嗜酒、吸毒等不良嗜好，职业稳定性差、收入低、居住条件差、未婚或独居、营养不良、交通不便等。 2、疾病因素 (1)流产、异位妊娠及异常分娩史。 (2)妊娠合并症:如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病等。 (3)妊娠并发症:如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多/过

少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。 (4)可能造成难产的因素:如妊娠早期接触大量放射线或化学性毒物等。 3、心理因素 4、高危妊娠评分 Nesbitt评分指标，该评分指标的总分为100分，当减去孕妇具有的各种危险因素的分值后，若评分低于70分属于高危妊娠范畴。 二、监护措施 1、确定孕龄 末次月经、早孕反应、第一次胎动出现的时间、B超测量胎儿双顶径和股骨长等推算胎龄。 2、监测宫高及腹围 3、计数胎动 4、B型超声检查

5、监测胎心 1、胎心听诊 2、电子胎儿监护 6、胎盘功能检查 通过检测孕妇血液或尿液中的雌三醇、血液中的人胎盘生乳素(HPL)等。 7、胎儿成熟度 羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值( L/S)、磷脂酰甘油( PG)、泡沫试验等。 8、胎儿缺氧程度检查 9、胎儿先天性/遗传性疾病的检查 三、高危妊娠妇女的护理 1、一般预防与处理 1、增加营养 2、卧床休息 2、病因预防与处理 1、遗传性疾病：

高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度 1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。 3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。 4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理。 5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。 6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。 7.做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

高危孕产妇管理相关制度 （一）高危孕产妇筛查制度 孕妇应由各级保健人员动员到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建卡(册)，使用统一孕产妇保健手册，并定期进行产前检查。所有开展孕产期保健服务的医疗保健机构均应按照《高危妊娠产前评分标准》，在每次孕期保健检查时进行高危筛查。 (二)高危孕产妇首诊制度 首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇保健手册封面上做“高危”红色三角形标识，在高危孕产妇登记本中详细登记，进行正确处理并定期报告。同时，应告知孕妇高危妊娠的不良结局，确定分娩医院，尽早落实终止妊娠或提前住院待产等干预措施。 (三)高危孕产妇报告与反馈制度 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院，乡镇卫生院负责管理全乡镇的高危孕产妇，每月将评分在10分以上者报县妇幼保健机构，危重症及时上报，县级及以上的医疗机构按照属地管理的原则，按月将产科门诊或住院的高危孕产妇向所在地县级妇幼保健机构报告。 县级妇幼保健机构将流动高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在 的乡(镇)，乡镇卫生院将筛查出的高危孕产妇情况反馈到其所在的村。 （四）高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构对评分15分以上的高危孕产妇一般要进行2次以上面访（指定专人负责）。接到评分在15分以上的高危孕产妇报告后，在20个工作日内，对该孕产妇进行第一次面访，并做全面检查，建立高危孕产妇

高危妊娠管理

高危妊娠的管理 1987年全球启动《母亲安全》项目时,曾将加强对高危妊娠的管理列为四大主要措施之一。其理由是合理使用卫生资源,使正常妊娠得到一般照顾,高危妊娠得到较多的照顾和关怀。 高危妊娠高危管理在围生保健中的实际应用,就是采用科学的方法,及早筛查出高危妊娠,并对高危妊娠进行管理。 高危妊娠是指具有高危因素的妊娠,这些因素对孕妇胎儿、新生儿可能产生不良影响,增加围生期的发病率和死亡率,影响妊娠结局。 妊娠的高危因素归纳起来有四大类: 1、基本情况年龄过小或过大,身材矮小(<145cm),体重轻(<40kg),胎产次(初产或高产次) 2、不良产科病史围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史。 3、内科合并症肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。 4、本次妊娠出现的特殊情况妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。 高危因素还应包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因素,诸如未婚、贫困、文盲、无产前检查、有烟酒恶习等。 世界各国一般都用评分法来筛查高危妊娠,按调查结果及工作总结,将高危因素按其危险程度定分,以评分结果衡量其高危程度。评分方法的设计,要注意到灵敏度、特异性与预测率之间的关系。

(二)高危妊娠管理 1、高危评分表各地区应根据本地区,现阶段最常出现的不良妊娠结局者的特征,与未出现不良结局者的特征相比较后,找出一组危险因素,然后进行评分法的设计和应用。一个地区的各级医疗保健机构采用统一的评分法与评分标准。当然所制订的评分法在应用中亦应不断总结,定期改进。 2、制定高危妊娠管理常规,明确各级的职责。 一级机构即街道医院在为所辖区内孕妇进行早孕建卡登记时,应对孕妇进行高危评分,对高危妊娠进行初筛。所筛出的高危孕妇按其严重程度转到相应的上级机构进行进一步诊查。 二、三级妇幼保健机构或妇产科都应设有高危门诊和高危病房,对高危妊娠孕妇进行监护和必要的处理。孕妇到各级医院进行首次产前检查时,都应进行高危评定,一般在28周及37周时常规各复评一次。如在产前检查中发现新的高危因素要及时评定。 筛查出的每一例高危孕妇要专册登记,在孕产妇健康手册上作好记录并在门诊检查卡上作出标记,以加强管理。凡未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访。孕期高危情况如无变化,不必重复登记,如发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填高危因素及发现孕周。了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程。转院者应填写转诊单,接收单位应继续监护直至分娩,最好能将妊娠结局反馈给转诊单位。 二、三级医院或区(县)妇幼保健所应定期分析,总结高危妊娠 业务管理资料。 (三)新的观点

高危孕产妇管理制度三篇

高危孕产妇管理制度三篇 篇一：高危孕产妇管理制度 为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。 1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。 2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。 3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。 对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。

4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。 5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。 6.严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 7.发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。 8.畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指

高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度 为切实有效降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神，特制定高危孕产妇管理制度如下： 1、实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。 2、在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理。 3、本院对查出高危孕妇及时登记、预约下次检查日期，并对高危孕产妇的追踪、转诊情况进行监督管理，按要求逐级上报。 4、做好高危孕妇孕期保健知识宣传。 5、做好宣传动员工作，使孕妇和家属明白，高危妊娠的母亲和婴儿的危险性，使之能听从医务人员的指导及安排。 6、对孕妇，实行分级分类管理，妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，发现高危孕妇，应及时记录，并在《健康档案》上做高危标记，并定期进行随访。凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，我院不能处理或难做出诊断的，应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

7、妇产科门诊要统一使用《孕产妇保健手册》和高危妊娠转诊三联单。 8、实行高危妊娠转诊制度，妇产科做好高危妊娠的办理，门诊筛出的高危孕产妇应及时转到指定的下级医院检查医治，同时填写高危妊娠办理注销册和高危妊娠转诊三联单。 9、与XXX妇产科、儿科建立围《高危孕产妇、高危新生儿》转诊急救通道，由专业产科医师陪护转诊。 10、认真落实高危孕妇追访制度，妇产科门诊要建立并加强与上级医院的联系，落实高危妊娠追访制度。 11、应由有经验的医护专人监管高危孕产妇，由科主任定期主持高危妊娠门诊。 12、妇产科医师熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等），妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等），妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。掌握危重孕产妇急救的基本技能，不断提高识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺、

高危妊娠管理制度

高危妊娠管理制度 为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，加强高危妊娠的管理工作，我们制定了以下高危妊娠管理制度： 一、高危孕妇筛查制度 1.所有孕妇都应该在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），并在首次建册（卡）时特别询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构在产前检查时必须采集和检查心、肝、肾、血液等病史，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》的相应位置，以便早期发现妊娠并发症和合并症。 2.产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。评分在10—30分以上的孕妇应该到县级以上医疗保健机构诊治和分娩，并在《江口县母子保健手册》的左上角作特殊标记（△或▲）。 二、高危孕妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 三、高危孕妇逐级报告制度 村级（街道）发现高危孕妇应及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。 四、高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将收到的XXX产妇信息卡及时反 馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追访笔录。 五、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应在转送途中具备初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。 六、宣传工作 加强高危孕妇孕期保健知识宣传，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 XXX于2012年1月8日成立了技术指导小组，希望县乡级各医疗保健机构能够认真执行以上高危妊娠管理制度。

高危妊娠管理规范

高危妊娠管理规范 一、引言 高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在一定的健康风险，需要特殊的医学管理和护理。为了保障孕妇和胎儿的健康，制定高危妊娠管理规范是非常必要的。 二、定义 高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在以下一种或多种情况：年龄过大或过小、孕 前存在慢性疾病、妊娠期并发症、孕妇有家族遗传病史、胎儿异常等。 三、高危妊娠分类 根据孕妇和胎儿的风险程度，高危妊娠可分为三类：轻度高危、中度高危和重 度高危。轻度高危指孕妇或胎儿存在一种或两种风险因素；中度高危指孕妇或胎儿存在三种或四种风险因素；重度高危指孕妇或胎儿存在五种或更多风险因素。 四、高危妊娠管理步骤 1. 早期筛查和评估 孕妇在妊娠早期进行全面的体格检查、实验室检查和超声波检查，以评估孕妇 和胎儿的风险。根据评估结果，将孕妇分为不同的高危等级，并制定相应的管理方案。 2. 个体化管理计划 根据孕妇的具体情况，制定个体化的管理计划。包括定期产前检查、饮食调理、体育锻炼、心理疏导等。同时，根据孕妇的高危等级，确定是否需要住院观察或进行特殊治疗。 3. 高危妊娠并发症的预防和处理

针对高危妊娠可能出现的并发症，采取相应的预防和处理措施。比如，对于孕 妇患有妊娠期糖尿病的，需要进行定期血糖监测和饮食控制；对于孕妇患有妊娠期高血压的，需要进行血压监测和药物治疗。 4. 胎儿监测和评估 通过定期的超声波检查和胎心监护，对胎儿进行监测和评估。及时发现胎儿异 常情况，采取相应的处理措施，保障胎儿的健康。 5. 分娩方式选择 根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式。对于重度高危妊娠，可能 需要进行剖宫产手术，以降低分娩风险。 六、高危妊娠管理的重要性 高危妊娠管理的目的是保障孕妇和胎儿的健康，减少并发症的发生，降低分娩 风险。通过规范的管理措施，可以提高高危妊娠的预后，减少不良妊娠结局的发生。 七、结论 高危妊娠管理规范是保障孕妇和胎儿健康的重要措施。通过早期筛查和评估、 个体化管理计划、并发症的预防和处理、胎儿监测和评估以及分娩方式选择等步骤，可以有效降低高危妊娠的风险，提高预后。医务人员应严格按照高危妊娠管理规范进行操作，以确保孕妇和胎儿的安全与健康。

高危妊娠管理规范

高危妊娠管理规范 妊娠妇女由于某种条件或致病因素或并发症的作用，对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响，构成较高的危险或可能导致难产，增加围产期的发病率和死亡率的，称为高危妊娠。高危妊娠监护是围产期系统管理的重点内容. 一、高危妊娠的评定标准 1、一般高危 （1）固定因素（在妊娠期始终存在并保持不变) ①年龄＜18岁或≥35岁，身高＜145厘米；体重＜45公斤或≥80公斤（早孕初次检查时 体重）；轻度骨盆狭小或畸形，软产道异常；轻度胸廓畸形，轻度脊柱畸形. ②不良产科史：流产史≥2次（包括药流、自然流产、人工流产、引产);早产史、新生儿死 亡史、新生儿溶血史、死胎死产史;先天畸形儿史、难产史（穿颅、胎吸、产钳、内倒转术、剖宫产史）；不孕史、输卵管吻合术后再孕者。 ③致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史；接触可以致畸药物、物理化学因素；孕早 期病菌感染，孕早期接受大量放射线。 ④不利环境、社会因素；文盲，经济特别困难，无产前检查等。致畸因素：孕妇本人及一 级亲属有遗传病史；接触可以致畸药物、物理化学因素；孕早期病菌感染,孕早期接受大量放射线。 （2）动态因素（动态因素其发生时间各有不同,经过治疗或纠正，可以减轻或消失,有时还会重新出现或加重） ①内外科合并症：心脏病；心功能1—2级;糖尿病；饮食能控制；病毒性肝病;小三阳、大三阳、肝功能正常;肝功能异常；谷丙转氨酶高于正常值;贫血;血色素6—8克;血小板6—8万；妊娠合并卵巢或子宫良性肿瘤;轻度高血压（130/90-140/95mmHg)，胆汁淤积症。②一般产科并发症：轻度妊高症，臀位、横位（≥28周)；先兆早产；胎儿宫内发育受限；胎心＜120次／分或＞160次／分;胎动＜20次／12小时。以上动态因素，应积极处理，密切观察、评定，如转为重度高危，则按重度高危管理。2、重症高危（1)严重内外科合并症;心脏病;心功能3－4级或既往有心衰史;糖尿病：需用药物控制;甲亢：需用药物控制；活动性传染性肝炎;大三阳、小三阳伴肝功能异常者；肝功能异常者;谷丙转氨酶高于正常值；急慢性肾炎伴肾功能受损;活动性肺结核;贫血；血色素＜6克；血小板＜6万；高血压(血压≥140／95mmHg);妊娠合并各种恶性肿瘤及脑部良性肿瘤；严重骨盆狭小或畸形,严重胸廓畸形，严重脊柱畸形。（2)产科严重并发症:前置胎盘、胎盘早剥、不明原因阴道流血；羊水过多、羊水过少、过期妊娠≥42周；先兆子痫、子痫，胎儿宫内窘迫、胎动消失、巨大儿(体重≥4000克).二、高危妊娠的管理程序（1)高危筛查的程序：初筛高危(早孕建册时）;复筛(孕16～37周、临产前）。筛查出的高危妊娠需在《孕产妇保健手册》封面上加盖高危孕妇的印章标志，以引起各级医务人员的重视。对筛出的高危孕妇进行专册登记管理.(2）监护、转诊与处理:按高危妊娠的程度实行分级管理，筛选出的中重度高危孕妇填写高危妊娠转诊卡,及时转往医院产科高危门诊处理，各医院产科高危门诊对下级转入的高危孕妇应及时诊断治疗处理,对已转归的孕妇要作好转归记录，并将转诊卡一同转孕妇原保健网点。所有转诊卡都应保存并作专案管理。各围产体健网点要主动与所属医院产科高危门诊建立起联系，对高危孕妇进行追踪随访、管理直至分娩。

妇幼保健院高危妊娠管理制度

妇幼保健院高危妊娠管理制度 一、管理目的 提高高危孕妇的生活质量，预防和减少高危妊娠的并发症和不良后果，降低孕产妇的死亡率和儿童的发育障碍率。 二、适用范围 本制度适用于妇幼保健院的高危妊娠患者，包括但不限于妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育迟缓、宫内发育迟缓、胎膜早破、多胎妊娠等。 三、责任分工 1.院长：负责高危妊娠管理制度的领导和监督工作。 2.医务部：负责制定和修订高危妊娠管理制度并向全院妇产科医务人 员进行培训。 3.妇产科护士长：负责高危孕妇的筛查、评估和监测工作，并协调相 关科室的工作。 四、管理流程 1.高危孕妇的筛查和评估： （1）定期进行孕妇健康检查，包括血压、血糖、羊水指数、胎儿发 育情况等。 （2）根据筛查结果，将孕妇分为低危、中危和高危三类，并做出相 应的处理措施。

（3）高危孕妇需进行详细的妊娠风险评估，制定个性化的管理方案。 2.高危孕妇的诊断和治疗： （1）根据妊娠期风险评估结果，进行个性化的诊断和治疗，包括合 理用药、定期产前检查等。 （2）为孕妇提供必要的心理支持和教育，指导孕妇保持良好的生活 习惯和作息规律。 3.高危孕妇的随访和监测： （2）及时发现和处理可能的并发症和不良后果，如胎儿宫内窘迫、 孕妇子痫前期等。 4.高危孕妇的转诊和协作： （1）对于高危孕妇，如病情复杂或需要专科治疗时，需及时进行转 诊至相关专科医院进行治疗和管理。 （2）与其他科室进行协作，如心内科、内分泌科等，共同制定高危 妊娠患者的管理方案。 五、管理措施与技术支持 1.建立高危孕妇档案，记录孕妇的基本信息、检查结果、诊断和治疗 情况等，便于随访和管理工作。 2.配备先进的监测设备和技术，如超声仪、心电图机、胎心监护仪等，用于及时监测孕妇和胎儿的生命体征。 3.定期邀请专家进行学术交流和病例讨论，提高妇产科医务人员的专 业水平和技术能力。

医院高危孕产妇管理制度

医院高危孕产妇管理制度 第一条根据《XX市高危孕产妇管理制度》的规定，结合我院的实际情况，制定本制度。 第二条高危孕妇筛查及登记管理 （一）各社区门诊妇保所负责固定高危因素和动态高危因素的筛查工作。在孕妇建立围产保健手册时，注意筛查固定高危因素，了解有无不宜妊娠的高危因素；保健过程中及时筛查动态高危因素，于孕28、34、37周做高危评分；出现并发症随时评分。 （二）发现高危孕妇，及时填写“XX市高危孕妇报告卡”，将其贴在围产保健手册上，并在手册上做出高危标记。 （三）妇产科在医院门诊部开设高危妊娠门诊，固定主治医师以上职称人员负责高危孕妇的会诊及随诊。每周一、二、四、五全天门诊，对各社区门诊妇保科转诊的高危孕妇进行鉴定。经鉴定可以由社区继续产前保健的转回社区门诊，须由高危妊娠门诊进行产前保健的根据病情给予定期检查及治疗，并有针对性的进行孕期宣教。 （四）各社区门诊妇保科和医院高危妊娠门诊，对筛查出来的高危孕妇按规定登记在“高危孕产妇管理登记册”上。 第三条高危孕妇报告、随访管理

（一）各社区门诊妇保科发现高危孕妇，应及时填写“XX市高危孕产妇报告卡”，符合标准的转医院高危妊娠门诊进行会诊。 （二）高危孕妇按规定进行随访，在正常产前检查基础上，根据需要增加检查次数。预约产前检查日，对预约登记超过2周，总评分≥10分未按时返诊者，应进行追访。对现居住地查无此人及失访者，应将高危孕妇卡片送到XX保健院。 （三）各社区门诊妇保科接到本区或外区妇保所转来的高危孕妇卡片后，要求于接到卡片后3个工作日内完成追访。追访工作主要包括：督促高危孕妇按时进行产前检查、服药或入院治疗；对高危孕妇及家属进行相关孕期保健知识的宣传教育；动员不宜妊娠者终止妊娠。 （四）凡有不宜妊娠者，医院高危妊娠门诊或妇产科确诊后，应及时电话通知XX区妇保院。 第四条高危孕产妇转会诊管理 （一）各社区门诊妇保科筛查出的动态高危因素10分的孕妇，应立即转医院高危妊娠门诊进行会诊，筛查出固定高危因素10分以上的高危孕妇，应于孕24周后转医院高危妊娠门诊会诊。需会诊的孕妇，应填写会诊单，并在高危孕妇登记册中注明。

高危妊娠的危险因素分析及预防管理

高危妊娠的危险因素分析及预防管理 【摘要】目的：通过对李桥镇卫生院孕妇建册时初筛发现的高危因素进行分析，进一步完善高危妊娠的管理。方法按北京市孕期高危因素初筛表对每个建 立《北京市母子健康手册》的孕妇进行严格筛查，并按低风险、一般风险、较高 风险、高风险追访、管理。结论：随着高危妊娠人群的增多，应将妇幼保健工作 前移至孕前乃至婚前，提高早孕建册率，早发现、早干预、加强高危孕妇随访， 保障母婴安全。 【关键词】关键词:建《北京市母子健康手册》;高危因素; 高危管理; 高危妊娠是指对孕产妇及胎儿均具有较高危险性，可能导致难产或危及母婴 安全的妊娠。随着二孩政策的全面放开，高危孕妇的不断增加，随之而来的是妊 娠并发症、合并症增多，导致难产。因此做好高危孕妇的筛查与追访管理意义 重大。现对我院2019年10月—2020年9月筛出的高危因素进行分析，以便找到 更好的管理方法。 1 资料与方法 1.1一般来源 从2019年10月-2020年9月在我院建立《北京市母子健康档案》769份资 料信息。 1.2方法 孕妇建立母子健康手册时，对所有孕妇按《孕产妇妊娠风险评估表》中的 评估标准进行筛查，按绿、黄、橙、红、紫色进行孕产妇风险评估和分级，绿色 球为低风险，黄色球为一般风险，橙色球为较高风险，红色球为高风险，紫色球 为传染病。我院建册的低风险孕妇分别于13周之内、16-20周、21-24周、28- 36周、＞37周各追访一次。同时有两种以上高危因素的按较重的高危因素统计。一般风险一周之内追访。对较高风险、高风险及妇幼二期橙色或红色库的3天内

追访，对助产机构返回的高危孕、产妇即刻追访、反馈追访结果。一般风险、高 风根据孕妇具体情况险酌情增加访视次数直至产后42天。 2 结果 2.1一年来我院共建769名孕妇，其中508人为高危，高危率66.06%。分 别为：一般风险占90.35%：其中：剖宫产史118人占23.23%、≥35岁83人占16.34%、体质指数（BMI）＜18.5或≥25的52人占10.24%、生育间隔＜18个月 或＞5年的54人占10.63%、不良孕产史及辅助生殖的37人占7.28%、宫、腹腔 镜手术史及子宫肌瘤或囊肿≥5cm的58人占11.42%、甲状腺功能亢进或减退的 57人占11.22%，高血压、糖尿病家族史95人占18.7%，较高风险占9.65%： BMI≥28的30人占5.91%、年龄≥40岁6人占1.18%、两次剖宫产史的5人占 0.98%、病毒性肝炎4人占0.79%、慢性高血压合并妊娠的1人占0.2%，糖尿病 合并妊娠的1人占0.2%、妊娠合并中度贫血1人占0.2%，精神病缓解期1人占 0.2%。 2.2助产机构产检时发现一般风险187人：妊娠合并贫血（轻度Hb≥80g/L）79人，这些人中有24人初筛有BMI＜18.5或≥35人、＞40岁1人、辅助生殖3人，新发现40人。妊娠合并糖耐量异常60人：初筛时体质指数异常占41，尤其是体质指数≥25的（17人有糖尿病家族史），体质指数于18.5的3人（1人有 糖尿病家族史），新发现13人。甲状腺功能低下或亢进的33人：24人初筛时有甲状腺功能低下或亢进史，新发现9人。妊娠期高血压疾病15人 （BP≥140/90mmg）:初筛时BMI＞28占5人、高血压家族史17人、新发现6人。较高风险53人：妊娠合并糖尿病需药物治疗的15人：1人年龄＞40岁（饮食控 制较差），14人有糖尿病家族史（初筛时我院不差血糖，病人自己不知道）。中度贫血10人（Hb60-80g/L）,1人初筛时自述有轻度贫血。甲状腺功能低下或亢 进需要用药的16人：13人初筛时有甲状腺功能低下或亢进史。子痫前期2人：1人初筛有高血压家族史，1人年龄＞40岁。产后出血（出血＞500ml）4人：2人 有剖宫产史、2人为子宫收缩乏力。产后抑郁2人。 3讨论

高危孕产妇管理制度_高危孕产妇保健管理制度

高危孕产妇管理制度_高危孕产妇保健 管理制度 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本制度。 一、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。 二、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《松阳县孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 做好县级高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次县级以上医疗保健机构的筛查评定。

2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。 实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在地乡镇卫生院妇幼医生针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。 重度高危实行县乡联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报县妇幼保健所。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到县级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。 3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。 三、高危妊娠的报告 一般高危使用高危月报表，于次月5日前报县妇幼保健所。对重度高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种方式报县妇幼保健所，并按规定上报高危妊娠月报表。所有高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。

高危妊娠及其监护措施

高危妊娠及其监护措施 高危妊娠 妊娠期存在一些对母子不利的因素，包括特殊体质因素、妊娠期并发症或内、外科合并症等，给妊娠及分娩带来一定风险，这种妊娠称为高危妊娠。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于40岁，以及身材矮小，骨盆狭窄及子宫畸形等的孕妈妈。孕期并发症，如妊娠高血压综合征、胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小及母子血型不合等。妊娠合并症，如妊娠合并心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲状腺功能异常、血液病及性传播疾病等。此外，还包括不良孕、产史，如不孕症、反复或习惯性流产史、早产史、难产史、死胎或死产史，以及子宫肌瘤剔除史等。下面将介绍一些常见的高危妊娠情况。 专家提醒： 高危饪娠的孕妈妈必须在医院中分娩，这样才能保证母子的安全。属于高危孕妈妈也不要过于紧张，应与医生密切配合，通过严密监测及适当的处理，往往可以安全地渡过妊娠及分娩期... 高危妊娠增加了围生期母子死亡率，应予以高度重视。一般医院均设立产前高危门诊，由有经验的医生通过多项掐标测定，如胎儿生长指标、眙心监测、R超、眙盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查，对孕妈妈及胎儿进行定期监测，发现高危因素并及时进行纠正和指导。对眙儿已近成熟或高危术态又无法纠正的孕妈妈，还可以选择

适当时机终止饪娠。 羊水过多 羊水是由孕妈妈血清经羊膜渗透到羊膜腔内的液体及胎儿尿液所组成。它可保护胎儿免受挤压，防止胎体粘连，保持子宫腔内恒温、恒压，并有助于胎肺的发育。 妊娠足月时，正常羊水量约为1 000毫升，若羊水量超过2000毫升，则为羊水过多。羊水量在数天内急剧增加并超过正常量者，为急性羊水过多;若羊水逐渐增加超过正常量者则为慢性羊水过多。 急性羊水过多常发生于妊娠中期，此时由于羊水急剧增加，使孕妈妈子宫迅速地膨胀.从而引起腹痛、腹胀等不适;压迫横膈、心肺时，可引起心悸、气短、不能平卧等;压迫下腔静脉可出现下肢、外阴水肿等。急性羊水过多常合并胎儿畸形，其中以无脑儿、脊柱裂等开放性神经管畸形为多。而慢性羊水过多，由于羊水量是逐渐增加的，一般孕妈妈多能适应，故上述症状较轻。 胎儿频繁活动于过多的羊水中，往往导致胎位异常。 子宫过度膨胀或羊水压力过高，容易发生胎膜早破而引发早产。 破膜后，羊水急速流出可引起胎盘早期剥离及脐带脱垂。 临产时，由于羊水过多，子宫过度膨胀，往往导致子宫收缩乏力而引起产程延长。 分娩后，子宫收缩乏力易发生产后出血。 专家提醒： 产生羊水过多的原因尚不明了，孕妈妈-旦发现腹部增大迅速时，

高危孕产妇管理办法

高危孕产妇管理办法 高危孕产妇分级管理办法（试行） 为提高围产期保健水平，降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，结合我市实际情况，特制定本办法。 一、高危妊娠的定义、范围及分类 （一）高危妊娠的定义 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。 （二）高危妊娠的范围 1、基本情况： 年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜ 145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。 2、不利环境、社会因素：

文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良惯。 3、异常妊娠及分娩史： 不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。 4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史 及职业毒物接触史。 5、妊娠合并症： 妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严峻贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 6、妊娠并发症： 妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。

7、可能发生分娩异常的因素： 胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。 （三）高危妊娠分类 高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重高危妊娠： 1、异常产史 2、畸胎史 3、死胎史 4、疤痕子宫 5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或 甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。