医院床位规模扩张趋势与应对措施方案

医院床位规模扩趋势分析及应对措施

于天洋①于润吉②

（市普兰店市卫生局116200

省卫生经济学会110005）

【摘要】医院床位规模多少为宜，一直是卫生经济界争论不休的问题，但是控制医院床位规模已成为国家深化医改的重大方针。本文通过某省8年来医院床位扩趋势分析，对床位供需平衡状态进行理性评估，提出控制医院床位规模的有效措施。

【关键词】医院床位；扩趋势；应对措施

[Abstract] Health economy has been continuous concerning the number of hospital beds.But controlling the hospital beds scale has become a major national policy of deepening reform. In this paper, analysis the bed expansion trend in 8 years, rational assessment the bed supply and demand balance,make effective measures to control the scale of hospital beds.

[keyword] hospital beds; expansion trend; measures 一个区域医院总床位数应该有多少，每千人口床位应该多少，配置的合适标准是什么，这是一个全国乃至全球关注的问题，意见颇不一致。这个问题得不到合理解决，就会影响卫生资源的合理配置。医院床位配置多了会造成卫生资源的浪费，若是配置少了又满足不了人民群众日益增长的医疗服务需求。通过2005-2012年8年间某省医

院床位规模变化趋势分析，对当地总床位供需平衡状态进行评估，寻找出合理供需比值，进一步优化医院床位数量的配置。

一、医院床位规模呈不断扩大趋势

医院床位规模是否适宜，应从医院床位总体规模，不同类别和不同级别医院床位规模，城乡医院床位规模，千人口床位配置等几个方面分析，才能得出医院床位规模不足或过剩的结论。

1、医院床位总体规模8年里增长36%。

该省医院总床位数由2005年的13.6万上升到2012年的18.5万，增加4.9万，增长36%。2005年-2012年某省医院床位数量变化情况（见表1）

表1. 2005-2012年某省医院床位数量变化情况

年份床位总数量

（）

公立医院非公立医院

数量% 数量%

2005 136673 132355 96.84 4318 3.16

2006 143604 137605 95.82 5999 4.18

2007 138648 132493 95.56 6155 4.44

2008 138085 131531 95.25 6554 4.75

2009 143673 136612 95.09 7061 4.91

2010 156278 148063 94.75 8215 5.25

2011 171082 156031 91.21 15051 8.79

2012 184780 166353 90.03 18427 9.97 对比之一医院床位规模增长速度超过医院总数量的增长（医院总数量减少2.7%）和医院卫生人员增长（医院医务人员增长6.1%）的幅度。医院床位规模增长速度最快的县级医院和省级医院，2010-2012年国家加快县级医院建设，而县级医院在改扩建过程中盲目追求规模的扩大，普遍将床位配置翻了一番，省级9所综合医院，平均每所医院拥有床位2056，最多一所医院设置床位高达5670。

在医院床位规模增长中，非公立医院机构发展速度较快，占医院总床位数比重由3.16%上升到9.97%，而公立医院床位数占医院总床位数比例由96.84%下降到90.03%.这种比例变化符合多元化办医的要求，是由于国家鼓励、提倡、引导社会资本举办医疗机构所产生的结果。

2、医院床位70%集中在小型医院

按卫生统计年鉴分组，将医院床位设置按规模大小分为8组，通过每组数量所占比例，可以看出医院床位规模的集中程度。。

该省医院按床位数分组情况（见表2）

表2. 2011-2012年某省医院床位数分组情况

分组2011年2012年

49以下数量264 273 % 31.73 31.86

50-99 数量157 166 % 18.87 19.37

100-199 数量167 156 % 20.07 18.20

200-299 数量58 64 % 6.97 7.47

300-399 数量42 35 % 5.05 4.08

400-499 数量38 47 % 4.56 5.49

500-799 数量65 67 % 7.81 7.82

800以上数量41 49 % 4.93 5.70

总计832 857

一般情况下，医院按床位规模可分为小型、中型和大型医院，200床位以下的为小型医院，200-500床位的为中型医院，500床位以上的为大型医院。该省2011年小型医院占70.67%，中型医院占

16.58%，大型医院占12.75%；2012年小型医院占69.43%，中型医院占17.04%，大型医院占13.53%。从统计资料显示，该省医院以小型医院为主，大体占七成，大中型医院只占三成。

医院规模过小，很难形成优势，不利于高技术含量的大型医疗集团发展和实施品牌发展战略。

3、医院床位近七成设在综合医院

医院按不同类型可分为综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、护理医院。根据国家卫生政策和人民群众的医疗需求，提倡发展中医医院和专科医院，所以将医院床位按类型不同进行分类，对研究医院床位设置的合理性十分有必要。

该省医院床位按类型分类情况。（见表3）

表3. 2009-2012年某省医院床位按医院类型分组情况

分组2009年2010年2011年2012年医院床位

总数

数量148496 160853 171082 184787

综合医院数量102567 111584 119186 127878 % 69.07 69.37 69.67 69.20

中医医院数量14125 15352 16834 18965 % 9.51 9.54 9.84 10.26

中西医结合医院数量258 278 268 660 % 0.17 0.17 0.16 0.36

民族医院数量150 210 180 300 % 0.10 0.13 0.11 0.16

专科医院数量31396 33429 34614 36934 % 21.14 20.78 20.23 19.99

护理医院数量0 0 0 50 % 0 0 0 0.03

从增长速度分析，增长速度最快的中西医结合医院和民族医院分别增长1.5倍和1倍，但两类医院不是我省的重点医院。

中医院床位增速看好，4年里增速34.27%，比综合医院增速

24.44%多了9.8个百分点，专科医院增速缓慢，仅为17.64%，比综合医院少了7个百分点。

从所占比例分析，2012年全省综合医院床位占医院总数的69.20%，专科医院占19.99%，中医医院、中西医结合医院、民族医院合计占10.81%，相比之下，专科医院床位所占比例比较低下。应采取有效措施，大力发展专科医院。

4、医院床位75%集聚在城市

医院床位按城乡分类进行分析，主要是要得出医疗布局是否合理的结论。

该省医院床位按城乡分类情况。（见表4）

表4. 2011-2012年某省医院床位按城乡分类情况

年份床位总数量

（）

城市农村

数量% 数量%

2011 171082 129423 75.65 41659 24.35

2012 184787 137976 74.66 46811 25.34 2012年该省城市医院床位占74.66%，农村占25.34%，其服务人口基本各占一半，而城市医院是农村医院的3倍。床位设置的扭曲现象，势必造成病人的逆向流动。

5、千人口床位配置高于全国平均水平

千人口床位配置是编制卫生资源配置标准的主要依据，也是衡量医院床位配置是否合理的主要指标。

该省千人口医院床位数（见表5）

表5. 2005-2012年某省千人口医院卫生院床位变化情况单位：年份千人口床位城市农村

2005 3.86 6.40 1.41

2006 3.92 6.25 1.69

2007 3.91 5.09 2.70

年份千人口床位城市农村

2008 3.90 5.08 2.77

2009 4.08 4.15 3.76

2010 4.29 4.53 3.90

2011 4.53 4.62 4.38

2012 4.93 4.92 4.96

该省8年间，千人口医院卫生院床位由3.86提高到4.93，增长27.72%。该省千人口床位远高于全国平均水平，是因为我省工业发达，城市人口比重大，社会经济发展迅速，人民生活水平提高较快，人民群众住院医疗需求高等因素影响的。

二、对医院总床位供需平衡状态的评估

按照国际及国标准，用供需比的方法来评价，即将当地实际医院床位拥有数与医院床位需要数进行对比，求出比值，供需比值接近1，其平衡状态越佳，越远离1，平衡越差。可将评价标准定位三个等级：供需比值1±0.05时为供需平衡；供需比值超出1±0.05，但在1±0.15围，则为基本平衡；比值超出1±0.15围，则为供需不平衡，比值<1-0.15者为短缺或不足，比值>1+0.15者为过剩。

该省编制“十二五”卫生资源配置标准，确定为全省平均每千人口床位数4，到2012年全省每千人口床位数为4.93，其比值为1.23，处于过剩状态。

三、控制医院床位规模的有效措施

医院床位规模扩给医院发展带来优秀条件，同时也会产生一系列问题。一是医疗服务体系发展不均问题日益凸现，医院床位规模的无穷扩导致卫生资源布局不科学，结构不合理，利用程度参差不齐。该

医院床位管理系统方案

摘要 随着社会信息化的发展，计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院数字化管理已是社会发展所需，也是医院管理的发展趋势。如何构建医院医疗卫生服务体系，是我国当前必须尽快解决的一个难题。 本课题研究了医院床位管理系统的现状，并在此基础上建立了医院床位管理系统模块，该系统主要实现了对床位信息、科室信息、患者信息、住院信息等进行管理。本系统经过仔细调研，采用当前较为流行的B/S结构和JSP动态网页开发技术，基于Windows XP Professional操作系统和SQL Server 2000数据库，设计并实现了一个功能较为完善的医院床位管理系统模块。通过对系统进行一系列的需求分析、设计、编码、测试等工作，实现了系统的基本功能。 本系统经过测试，运行效果稳定，操作方便、快捷；实现了一个功能全面、技术先进、实用性好、安全性高，并具有良好的可扩展性、可移植性和可维护性的信息平台。在具体的应用过程中，有可能会出现一些问题，今后还会对本系统不断地进行完善、更新。 关键词：B/S结构 JSP技术 SQL Server 2000

ABSTRACT Along with the development of social information-based, computerization of hospital information system has become essential infrastructure and technical support environment of modern day hospital operation. The hospital digitization management has being the social development needs, also being the hospital management development tendency. How to construct the health service system is a difficult problem which our country current must solve as soon as possible. The subject studies the concept of the hospital bed management system's present situation, and realizes the establishment of the bed management of community medical and health system model, which can manage the information of the beds, the offices, the patients and the patient information and so on. Through dedicating investigation, this discourse adopts more popular B/S structure and the JSP dynamic web page development technique to design the bed management of community medical and health system, which bases on Windows XP Professional and the SQL Server 2000 database. The essay design and realize a perfect hospital bed management system module. According to a series of work such as requirement analysis, design and coding, test, and realize system's basic function. This subject achieves basic functions. Through the testing, the operation result of the system is steady .It is easy and fast to be operated. The thesis works out an information platform that is multi-function, superior technique, simple deployment, completely safe construction, good expansibility transplantation and maintenance. The system will be likely to have some problems during the application course. In the future, I will constantly perfect and renovate the system. Key words: B/S Structure Java Server Pages technology SQL Server 2000

医院床位安排

承诺书 我们仔细阅读了中国大学生数学建模竞赛的竞赛规则. 我们完全明白，在竞赛开始后参赛队员不能以任何方式（包括电话、电子邮件、网上咨询等）与队外的任何人（包括指导教师）研究、讨论与赛题有关的问题。 我们知道，抄袭别人的成果是违反竞赛规则的, 如果引用别人的成果或其他公开的资料（包括网上查到的资料），必须按照规定的参考文献的表述方式在正文引用处和参考文献中明确列出。 我们郑重承诺，严格遵守竞赛规则，以保证竞赛的公正、公平性。如有违反竞赛规则的行为，我们将受到严肃处理。 我们参赛选择的题号是（从A/B/C/D中选择一项填写）： B 我们的参赛报名号为（如果赛区设置报名号的话）：2109547 所属学校（请填写完整的全名）：盐城师范学院 参赛队员(打印并签名) ：1. 邵美玲 2. 李梅 3. 陈蓉蓉 指导教师或指导教师组负责人(打印并签名)：袁加权 日期： 2009 年 9 月 13 日赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）：

编号专用页 赛区评阅编号（由赛区组委会评阅前进行编号）： 全国统一编号（由赛区组委会送交全国前编号）：全国评阅编号（由全国组委会评阅前进行编号）：

B题眼科病床的合理安排 摘要 本文应用“排队论”对某医院的眼科病床的安排进行分析，用排队论评价指标对医院现有的FCFS排队模型进行评价，在此基础上提出响应比最高者优先排队模型，并验证了此模型的优越性，该模型一方面缩短了病人的等待时间，另一方面提高了医院病床的使用效率。再进一步地应用此模型，根据当时住院病人及等待住院病人的情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。在住院部周六、周日不安排手术的前提下，我们对模型做了进一步的调整，对医院的手术时间提出了新的调整建议。在医院病床安排采取各类病人占用病床的比例大致固定的方案的情况下，我们又提出了“最短作业优先”的排队模型，从而使得所有病人在医院内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短，从而达到在最短的时间内提供最好的医护服务。借此为医院经营管理者应用排队论提高医疗服务提供了参考。 关键字 先来先服务，响应比最高者优先排队模型，最短作业优先排队模型。

医院床位配比方案设想

医院病床位和人员配比初步方案 主要配比指标参考卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）。相对参考卫生部《综合医院组织编制原则草案（实行）》（1978版）中的人力配置比内容：行政管理和工勤人员占总编的28%-30%，其中行政管理人员占总编的8%-10％；卫生技术人员占总编的70%-72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占％，放射人员占％，其它卫技人员占8％。 为方便计算与理解，结合本院创“三甲”实际情况，初步设定全院开放的床位数是1000张，依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）相关条款中的相对比例计算具体设定值，其中无规定的参照卫生部《综合医院组织编制原则草案（实行）》（1978版）中的各类人员比例规定，最后参考本医院和卫生医疗行业的实际情况来确定比例和计算具体数值。 1.卫生技术人员与开放床位之比应不低于∶1，且卫技人员占全院总人数≥70% 2.病房护士与开放床位之比应不低于∶1，且护理人员占卫技人员总人数≥50% 3.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％ 4.临床科室主任具有正高职称≥90% 5.护士中具有大专及以上学历者≥50% 6.重症医学科医师人数与床位数之比不低于 0．8∶1，护士人数与床位数之比不低于2．5～3∶1。床位数占医院总床位的2%～5%（C档）、5%-8%且符合重症收治标准的患者≥80%（B档）、≥8%且符合重症收治标准的患者≥90%（A

档） 7.特需服务规模占全院服务规模≤10%（C档）；特需门诊量不超过专家门诊量10%且住院特需床位数量占开放床位数≤7%（B档）；住院特需床位数量占开放床位数≤5%且特需门诊总量占总门诊量≤5%（A档） 8.新生儿科医师人数与床位数之比不低于∶1且护士人数与床位数之比不低于∶1 9.每 100 张病床与临床药师配比≥（B档）。 10.病理科医师按照每百张病床 1-2 人配备，技术人员和辅助人员按照与医师 1：1的比例配备。（A档） 11.输血科人员配置与床位数或与年输血量参考比例为 1:100（床）或 1:1000 单位（以红细胞成分计算） 12.临床营养专业人员与床位比不少于 1:200且营养医师占专业人员的比例≥50%（B档） 13.临床一线护理人员占护理人员总数≥95%，病房护理人员总数与实际床位比∶1，ＩＣＵ护士与实际床位之比不低于～3:1，手术室护士与手术间之比不低于 3∶1（C档） 14.新生儿室1名护理人员负责≤6 名普通患儿或≤3名重症患儿（C档） 根据以上原则和预设情况，列出以下各配比表：

医院人员编制比例和配备要求

医院人员编制比例和配备要求 （一）确定编制总额 医院人员编制总额的核定，是依据有关主管部门核准的床位数，按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为：M＝=B×Y+[(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)]×(Ymax-Ymin)×B+A1……+An 式中：M——核定人员编制总数；B——核定床位数；Bmax——规定该等级医院床位数的上限；Bmin——规定该等级医院床位数的下限；Y——编制常数平均值；Ymax——该等次常数上限；Ymin——该等次常数下限；A1，A2，…，An——医院其他附属编制。 （二）制定编制方案人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。 （三）核定编制比例编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定。医院编制比例，通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说，病床数就是核编参数，医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。（四）进行人员配备我国医院的人员配备，主要依据卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则（草案）》进行。根据这个《原则》综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占

总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25-35％，护理人员占40-50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。 1、临床科室负责人配备（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。（2）科护士长。各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。 2、医师的配备卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。在编配某一职级的医师时，通常采用的计算公式为： M＝(Tw×B×R)/Ta×15/P＋A 式中：M——某职级医师数； Tw——住院医师日均诊治每位患者所需工时；B——核定编制床位数； R——病床使用率； Ta——住院医师日均有效工时； P——住院医师比例数； A——机动数。根据医院担负的任务和规模的不同，医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异，以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院，医师的配备应侧重于全科医师，其专业技术职称中，高、中级比例可相对较少；承担高度医疗或医学院校附属医院，高中级专业技术人员编配比例可适当增大。 3、护理人员和助产士的配备护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。卫生部1997年颁布的《综合医院评审标准》规定，三级、二级综合医院中，实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的

医院床位调配制度

医院床位调配制度 1.目的:协调全院床位的有效合理应用，确保急诊患者及时收住院。 2.范围:全体医护人员。 3.定义:无。 4.权责 4.1急诊医师:评估患者医疗需求，对符合住院标准的患者，工作时间联系床位协调中心，非工作时间与相关病区联系床位,将需住院的急诊患者及时收住入院。 4.2门诊医师:评估患者医疗需求,平诊患者,联系床位协调中心安排床位，对急需住院而病区无床位的患者,转急诊科,按照急诊患者处理。 4.3床位协调中心:负责工作时间住院床位预约,全院床位的统一调配。 4.4医务部、行政与医疗总值班:当急诊患者收住入院存在争议时，正常上班时间由医务部协调，非正常上班时间由医院总值班协调住院。 5.制度内容 5.1医院根据“急危重症优先”的原则,安排患者到合适病区住院。在本专科病床已满的情况下，根据“专业、地源相近”的原则安排至相应病区。

5.2医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制,按照先来后到的原则，工作时间由床位协调中心视各科收住患者的数量统一安排，非工作时间由急诊科与相关病区联系床位。 5.3具体安置顺序如下 5.3.1病区危重患者转ICU。 5.3.2 ICU患者转病区。 5.3.3外科手术后患者送ICU。 5.3.4急诊患者送ICU。 5.3.5急诊患者住院。 5.3.6手术预约患者住院。 5.3.7普通患者择期住院。 5.4当急诊患者收住入院存在争议时，正常上班时间由医务部协调，非正常上班时间由医院行政总值班、医疗总值班负责协调。急诊患者床位应急协调分为院内协调、院外协调 5.4.1院内协调 5.4.1.1全院空床位均可供急诊患者收住,有空床的科室要无条件接收急诊入院患者,按就近原则协调安排床位。 5.4.1.2危重患者优先收住相关专科病区,病情相对稳定的患者可收住其他病区，有收住ICU指证的需收住ICU。 5.4.1.3各科室优先收治急诊及其他科转回患者后再收治普通患者。 5.4.1.4总值班负责统—调配、安排非工作时间全院空床协调事

医院床位规模扩张趋势与应对措施方案

医院床位规模扩趋势分析及应对措施 于天洋①于润吉② （市普兰店市卫生局116200 省卫生经济学会110005） 【摘要】医院床位规模多少为宜，一直是卫生经济界争论不休的问题，但是控制医院床位规模已成为国家深化医改的重大方针。本文通过某省8年来医院床位扩趋势分析，对床位供需平衡状态进行理性评估，提出控制医院床位规模的有效措施。 【关键词】医院床位；扩趋势；应对措施 [Abstract] Health economy has been continuous concerning the number of hospital beds.But controlling the hospital beds scale has become a major national policy of deepening reform. In this paper, analysis the bed expansion trend in 8 years, rational assessment the bed supply and demand balance,make effective measures to control the scale of hospital beds. [keyword] hospital beds; expansion trend; measures 一个区域医院总床位数应该有多少，每千人口床位应该多少，配置的合适标准是什么，这是一个全国乃至全球关注的问题，意见颇不一致。这个问题得不到合理解决，就会影响卫生资源的合理配置。医院床位配置多了会造成卫生资源的浪费，若是配置少了又满足不了人民群众日益增长的医疗服务需求。通过2005-2012年8年间某省医

科室床位处理制度、流程及床位调整处理方案

一、为加强医院床位管理及合理使用，满足患者住院需求，提高床位使用率，制定本规定。 二、所有科室及病区的床位由医院统一管理，床位管理中心负责床位调配及住院患者床位安置，各科室只有床位的使用权。 三、除医院统一设置的单间或双人间病房外，各病区不得擅自将多人间改为单人间使用，陪床家属不得占用床位。 四、医师开具患者住院证后，首先到医院床位管理中心办理住院登记手续，并安排入住床位。 五、床位管理中心优先安排患者入住与其所患疾病相应的专业科室所在病区。如果病区床位已满，按照学科相近、病区位置相邻及避免交叉感染的原则进行安置。 六、为保证医疗安全，重症患者必须安排在本专业医师办公地点所在病区,轻症患者可跨病区收治。 七、为保证急症患者的救治，发生急症较多的专业科室所在病区设置1-2张急症床位，以保证急症患者及时入院。无重症患者时，可收治轻症患者，一旦有急症患者需入院，即将轻症患者转出。 八、急诊入院患者，由急诊科直接联系相应病区，安排患者住院。专业病区无床位，调配收住相近专业科室所在病区，如非急症手术或立即进行专业抢救的患者，可暂时在急诊科留观，并请相关专业医师会诊。 九、急诊科、小儿内科、产科、妇科专业，其专业特殊性不

纳入住院床位统一管理。 十、为保证患者安全及床位使用信息准确，各科室不得以任何理由挂床收/住病人。 十一、原则上各病区不得加床收治患者。因突发公共卫生事件、群体伤事件或患者病情确实需要等特殊情况，经床位管理中心、医务部及主管院领导批准，可临时加床，但要保证为正式住院床铺，较重患者能连接电源、氧气及负压吸引等抢救设施。 十二、各科室及病区应积极配合床位管理中心，保证患者及时入住。任何科室和个人不得以任何理由拒收病人。违者按医院有关规定处理。

关于增加医院床位的请示

彰武县中医医院关于增加编制床位的请示 彰武县卫计局： 彰武县中医医院成立于1980年，2014年通过“二级甲等中医医院”复审，同年通过辽宁省中医工作先进县验收，医院占地面积约13600 m2，总建筑面积约11200 m2。医院现有职工250余人，卫生技术人员184人，其中高级职称17人、中级职称48人，固定资产3941万元，设备价值1128余万元，核定编制床位150张。医院拥有6个病区，内科、外科、妇科、口腔科、眼耳鼻喉科、皮肤科、检验科、超声影像科等20多个门诊医技科室，其中中风科、针灸理疗康复科为国家级中医特色专科，肛肠科为省级中医特色专科，糖尿病科、骨伤科为院内重点科室建设科室，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体的现代化中医医院。 近年来随着国家实力不断提升，基本医疗保险已全面覆盖，公众对医疗服务需求亦不断增高。随着公立医院改革全面推开，国家对中医药及基层中医院的逐年重视，相关政策要求陆续下发，县级医院的医疗服务体系逐步完善，医疗技术得到不断提高，加之分级诊疗的全面推进，95%的患者不出县，使得我院门诊、住院患者呈

逐年上升趋势。2015年我院门诊接诊病人超过10万人次，住院部收治病人5000人次，由于病人的增加，医院经常出现住院病人总数超过医院实际床位数的情况，部分科室长期处于病人候床加床住院现象，增加了院内感染风险，患者满意度得不到提升，明显制约了我院医疗服务质量和效率，床位短缺的矛盾亟待解决。 同时根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）、国家卫计委和国家中医药管理局共同下发《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》（国中医药医政发〔2015〕33号）文件要求，公立中医医院床位数可以按照每千常住人口张配置，按我县常住人口42万人计算，公立中医医院床位应为231张。 为适应医改和国家中医药“十三五”发展规划要求，我院及时调整内部结构，增开康复科、老年病科、增设相关科室病房；另康复中心建设项目已争得阜新市发改委批复，拟定2017年开工建设；为医院长远发展，改善我县中医医疗救助条件，提升中医药在防病治病中的地位，提高医院综合服务水平，缓解群众看病难、看病贵的问题，促进我县卫生事业及中医药事业的发展，打破制约医院发

医院人员编制比例和配备

医院人员编制比例和配备 （一）确定编制总额 医院人员编制总额的核定，是依据有关主管部门核准的床位数，按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为：M＝=B×Y+[(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)]×(Ymax-Ymin)×B+A1……+An 式中：M——核定人员编制总数；B——核定床位数；Bmax——规定该等级医院床位数的上限；Bmin——规定该等级医院床位数的下限；Y——编制常数平均值；Ymax——该等次常数上限；Ymin——该等次常数下限；A1，A2，…，An——医院其他附属编制。 （二）制定编制方案人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。 （三）核定编制比例编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定。医院编制比例，通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说，病床数就是核编参数，医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。（四）进行人员配备我国医院的人员配备，主要依据卫生部1978年颁布的《综合医院组织编制原则（草案）》进行。根据这个《原则》综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占

总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25-35％，护理人员占40-50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。 1、临床科室负责人配备（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。（2）科护士长。各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。 2、医师的配备卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。在编配某一职级的医师时，通常采用的计算公式为： M＝(Tw×B×R)/Ta×15/P＋A 式中：M——某职级医师数； Tw——住院医师日均诊治每位患者所需工时；B——核定编制床位数； R——病床使用率； Ta——住院医师日均有效工时； P——住院医师比例数； A——机动数。根据医院担负的任务和规模的不同，医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异，以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院，医师的配备应侧重于全科医师，其专业技术职称中，高、中级比例可相对较少；承担高度医疗或医学院校附属医院，高中级专业技术人员编配比例可适当增大。 3、护理人员和助产士的配备护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。卫生部1997年颁布的《综合医院评审标准》规定，三级、二级综合医院中，实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的

医院床位配比方案设想完整版

医院床位配比方案设想 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

医院病床位和人员配比初步方案主要配比指标参考卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）。相对参考卫生部《综合医院组织编制原则草案（实行）》（1978版）中的人力配置比内容：行政管理和工勤人员占总编的28%-30%，其中行政管理人员占总编的8%-10％；卫生技术人员占总编的70%-72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占％，放射人员占％，其它卫技人员占8％。 为方便计算与理解，结合本院创“三甲”实际情况，初步设定全院开放的床位数是1000张，依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）相关条款中的相对比例计算具体设定值，其中无规定的参照卫生部《综合医院组织编制原则草案（实行）》（1978版）中的各类人员比例规定，最后参考本医院和卫生医疗行业的实际情况来确定比例和计算具体数值。 1.卫生技术人员与开放床位之比应不低于∶1，且卫技人员占全院总人数≥70% 2.病房护士与开放床位之比应不低于∶1，且护理人员占卫技人员总人数≥50% 3.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％ 4.临床科室主任具有正高职称≥90% 5.护士中具有大专及以上学历者≥50%

6.重症医学科医师人数与床位数之比不低于 0．8∶1，护士人数与床位数之比不低于2．5～3∶1。床位数占医院总床位的2%～5%（C 档）、5%-8%且符合重症收治标准的患者≥80%（B档）、≥8%且符合重症收治标准的患者≥90%（A档） 7.特需服务规模占全院服务规模≤10%（C档）；特需门诊量不超过专家门诊量10%且住院特需床位数量占开放床位数≤7%（B档）；住院特需床位数量占开放床位数≤5%且特需门诊总量占总门诊量≤5%（A档） 8.新生儿科医师人数与床位数之比不低于∶1且护士人数与床位数之比不低于∶1 9.每 100 张病床与临床药师配比≥（B档）。 10.病理科医师按照每百张病床 1-2 人配备，技术人员和辅助人员按照与医师 1：1的比例配备。（A档） 11.输血科人员配置与床位数或与年输血量参考比例为 1:100（床）或 1:1000 单位（以红细胞成分计算） 12.临床营养专业人员与床位比不少于 1:200且营养医师占专业人员的比例≥50%（B档） 13.临床一线护理人员占护理人员总数≥95%，病房护理人员总数与实际床位比∶1，ＩＣＵ护士与实际床位之比不低于～3:1，手术室护士与手术间之比不低于 3∶1（C档） 14.新生儿室1名护理人员负责≤6 名普通患儿或≤3名重症患儿（C 档） 根据以上原则和预设情况，列出以下各配比表：

3床位医院医疗废水处理方案

某医院 医疗废水处理设计方案

广州蓝清环保工程有限公司二零一六年四月

、概述 本项目位于***，所产生的污水类型为医疗废水。其污水直接排放会造成较大的环境污染，引起不可预估的疾病。因此，在污水排入市政下水道之前，需对其进行处理后才能排放。 受建设单位委托，我司根据所提供的有关资料，经分析研究后设计本污水处理工程的治理方案。医疗污水经处理后各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005预处理标准，然后再排入市政下水道,送入污水处理厂进行集中处理。 、设计原则、依据及范围 2.1设计原则 采用合理的、成熟的污水处理工艺。 技术可靠性高，出水稳定达到设计之排放标准。 投资少、运行费用低、操作管理方便。 因地制宜，建筑物占地面积小，布局合理、美观。 噪声低，气味少，无二次污染。 主体构造物结构、设备、电气质量可靠。 2.2设计依据 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国水污染防治法》 《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005预处理标准 《室外排水设计规范》GBJ14-87 《建筑地基基础设计规范》GBJ10-89 当地环保部门的有关规定和要求； 贵单位提供相关资料

三、设计水量、水质及治理目标 3.1 设计水量 每日污水排放量：Q d = 300mVd 平均时排污水量：Q = 12.5m3/h （每日排污时间为24小时） 设计处理能力：Q s =15m3/h （按每日运行24小时计） 3.2 设计水质 根据业主提供的资料，并参考同类型医院污水水质确定设计进水水质如下: 3.3治理目标 本项目的医疗污水经处理后，出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》 （GB18466-2005预处理标准，具体如下: 四、工艺设计 4.1医疗废水的特点 医疗废水与一般生活污水相似，但又有其突出的特点： （1）污染物种类较多。医院污水主要污染物其一是粪大肠菌群和大肠菌群及传染性细菌和病毒等病原性微生物；其二是PH BOD COD SS有害的物理化学污染物。 （2）医疗废水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征。 （3）医疗废水的污染物虽然成份复杂，但浓度较低，处理技术成熟。 4.2工艺分析 医疗废水治理的原则，一方面要考虑污水中细菌、病毒的种类和数量，另一方面还应考虑污水的理

护理人力资源配置方案79428

护理人力资源配置方案 为适应上海交通大学医学院附属瑞金医院医、教、研各项工作的全面可持续性发展，瑞金医院护理人力资源配置在遵循卫生行政部门、上海市人事局的相关规定的基础上，结合医院的总体发展目标和发展要求实施按需配置。具体如下： 一、护理人力资源配置方案 表1 瑞金医院护理人力资源配置标准

护理人力资源调配方案 各级护理管理人员在深入临床一线的同时，及时掌握各病区的工作量、危重病人情况，及时进行护理人员合理调配，以确保护理工作高效、安全、有序的开展。 1．科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 2．护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。 3．各护理单元护士长必须合理安排好本单元内的人力资源，并确定在特殊情况下的替代人选，如节假日，各护理单元必须安排备班，备班者电话要保持畅通，做到随叫随到。 4．各护理单元护士长根据危重病人的比例、手术数、床位使用率实行弹性排班。 5. 各护理单元遇到下述情况之一时，区内不能协调解决人力资源情况，由护理部协调解决。 （1）护理单元加床数超过核定床位的25％，护理部抽调护士1人。 （2）各类重大抢救，需要安排临时特护的，护理部抽调护士1-2人。 （3）护理单元（非监护系统）危重病人（告病危）≥3人，护理部抽调护士1人。 （4）护理单元有长期病假（病假≥3个月），且床﹕护比低于配置要求，护理部抽调护士1人。 6．护理部协调解决时，各科室应服从安排。所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质量。 7. 紧急状态时，由护理部启动紧急状态下护理人力资源调配方案（详见附件： 紧急状态下护理人力资源调配方案）。 澳洋医院护理部 2010年11月制定

人民医院床位统一调配管理规定

平塘县人民医院床位统一调配管理规定 一、为了加强全院病床管理，缓解部分科室床位紧张和住院病人数量不平衡的问题，满足病人住院需求，并提高医院整体床位使用率，特制定本规定。 二、医院所有科室的病床属医院所有，各科室只有床位的使用权。医院所有床位由护理部统一掌握和使用，遇有急诊及特殊病人需要入院治疗时，医院有权统一调配。任何科室和个人不得以任何理由拒绝借床，否则延误病人治疗由当事人负责。 三、床位调配应遵循以下原则： 1.合理调配，要从维护患者利益出发，跨科收治患者以专业相近、地域相邻为依据，而且患者病情稳定，急危重症患者应收治在本科室。 2.尊重患者意愿，以人为本。调配床位前应征得患者同意，被借床的病区医护人员要积极配合，不得推迤。借床科室应指定本科室医生负责患者的诊疗。 3.以病房为单元互相调配使用病床，医护合作，把握分类安排、统一管理的原则，尽量避免一人一室或一人多床等浪费资源现象。 4.借用他科病床者，原则上不得超过3天。护理部负责检查监督，借床科室有病人出院，必须先将借床病人转回本科，否则不得另收平诊病人。 四、借床病人的病情观察、护理以及记费工作等原则上仍由原科室护理站负责，一般情况两小时巡视一次，病情特殊随时观察处理。 五、被借床科室护理站要协助原科室观察借床病人的病情，如

有情况及时通知原科室护理站并积极协助处理。 六、借床病人的被服、医疗等用品由原科室提供，病人退离病 房时被借科室护理站要做好清点。 七、非正常工作时间由护士长总值班负责床位统一调配工作， 调配有困难时可请求护理部主任予以协助。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

医院建设方案

XX医院总体规划及住院 综合楼方案设计说明 第一章设计总说明 1．项目概况 1.1 xx市人民医院始建于XXX年，是一所集医疗、预防、康复、保健、教学与科研等多功能为一体的现代化综合性国家二级甲等医院，爱婴医院，卫生部国际紧急救援中心网络医院,中国烧伤创疡科技中心宁国医院，南京军区南京总医院协作医院、安徽医科大学、安徽省中医学院、皖南医学院教学医院。 医院现有建筑物主要包括XX万平方米的病房大楼，XX万平方米的门急诊综合楼和制剂供应（六号）楼等。整体规划区域为：津河东路以南、环城南路以西以北、美食街以东，北与市林业局相邻。整体规划土地面积如下：①医院现有土地XXX亩，②加油站土地XXX亩③津南村土地XXX亩④粮运公司宿舍土地XXX亩，合计XXX 亩。现开设床位数XXX张，规划建设后能开设床位数XXX张左右，医院在职人数XXX人。 1.2 医院用地比较紧张，规划现状存在以下一些问题： ⑴由于院区周边土地开发成住宅，使医院对外出入口少，门诊、急诊、住院、后勤供应、污物等流线不清晰； ⑵建筑布局不尽合理，锅炉房、食堂占据院区中心位置，影响院区的整个景观环境；传染科位于院区内部，对周边影响较大，存在传染隐患。 1.3 此次整体规划拟新建病房综合楼工程，同时调整原有建筑布局，计划拆除或迁建老放射科楼、食堂、锅炉房、传染病房、大输液库等零散建筑，使整个医院规划基本达到国家有关标准，建筑布局比较合理，各种流线相对便捷。本项目实施后，宁国市人民医院的整体环境将得到很大改善，将为患者就医提供更舒适的条件，同时提升医院形象，美化城市景观。 2. 设计依据及技术标准、规范 2.1xx市人民医院整体规划具体要求及相关数据 2.2 《xxx市人民医院总体规划设计方案》初审意见 2.3 XX市人民医院总体规划及住院综合楼规划方案评审意见 2.4 相关规范： 《高层民用建筑设计防火规范》 《建筑设计防火规范》 《民用建筑设计通则》 《汽车库建筑设计规范》 《综合医院建筑设计规范》 《综合医院建设标准》

医院方案说明

东莞市人民医院(新院)方案设计说明 第一章设计总说明 1.1 工程概况 东莞市人民医院，是一家有着116年历史的大型综合性医院，经过几代医务工作者的努力，医院已成为一所在东莞市乃至周边地区有着重要影响的大型综合医院。在疾病预防、医疗服务、科学研究、人才培训、对外交流等方面都取得了骄人的业绩。 目前医院现有床位1039张，医院设有五个门诊部，总门诊量为6000人次/日，其中红楼门诊部与住院部毗邻，日门急诊量3500人次。随着社会的发展，医院现有基础设施已不能满足区域卫生规划和医院发展的需要，因此根据政府统一安排，决定征用万江区新谷涌工业区500多亩土地建设一所全新的市人民医院(东莞市人民医院新院)。 东莞市人民医院新院工程的建设目标定位是建设一座市级的、具有先进的设施设备、管理系统、室内外环境，集医疗、教学、科研、预防和康复等为一体的功能化、人文化、智能化、园林化的大型现代化绿色环保医疗基地。新院规模为1500床位，3500日门诊人次； 一期规划总建筑面积为184,501万平方米，其中地上面积为157,161平方米；地下面积为27,340平方米。 1.2 建筑规模 1.2.1 东莞市人民医院新院规划包括一期、二期（五环路以西）和远期（五环路以东）。 1.2.2 一期（本工程）包括主体医疗用房以及三幢辅楼，分别为：健康体检中心、老干部诊 疗中心、行政办公楼。 二期包括位于基地南侧地块的放疗中心、高压氧舱中心、汽车库、及备用楼。 远期工程包括位于基地北侧的职工公寓。 主体医疗用房位于基地的西侧： 地下部分：地下一层，面积为27340平方米，其中8831平方米战时为人防工程； 平时为停车库(停车195泊位)；其余部分为后勤保障用房及部分医疗用房。 地上部分: 面积为136780平方米，包括下列部门： （1）门急诊医技部：位于基地西部，面朝西北主入口。入口门厅为一宽敞、通透的中庭，将室内外景观交融在一起，厅内自动梯、楼梯将病人方便的引向各科诊室；每组诊室之间均设有采光、通风的天井，使大多数诊室均有自然采光和南北穿堂通风条件。门急诊医技部地上计5层，建筑高度为23.80米。 （2）弧形医疗街：联系着门急诊医技和住院部。地上4层，建筑高度为21.50米。 （3）住院部：位于弧形医疗街的东南侧，由A、B、C、D 4 座住院楼组成。住院部合计床位数为1500床。地上10层，建筑高度为44.30米。 三幢辅楼位于主体医疗用房的北侧：呈规则布局。每幢辅楼均为地上3层，每幢面积分别为7038平方米，6881平方米，6462平方米，建筑高度为14.95米。 主体医疗用房（包括门急诊医技、住院部）为高层一类建筑，耐火等级为一级。 三幢辅楼为多层建筑，耐火等级为一级。 1.3设计标高 本工程设计标高：（以国家八五高程为基准） 滨江西路中心线平均标高：2.40米 万道路中心线平均标高：3.20米 基地标高：主体建筑处（内环路以内）3.30米-4.09米， 室内外高差0.45米，室内标高±0.00相当于绝对标高为4.54米。 三幢辅楼(内环路以外)2.90米-3.55米， 室内外高差0.45米，室内标高±0.00相当于绝对标高为4.00米。 第二章总体布局 2.1建筑群体主要出入口及流线分析 根据规划设计条件控制文本的规划要点，医院的主要出入口设置于万道公路上，而将医院的住院部出入口及污物出口、后勤出入口、备用楼出入口等设置于滨江西路上。医院出入口及内部交通流线的组织围绕着医院环路，遵循病患人群流与健康人群流分开，洁污分流

1000张床位医院一体化生活污水处理设计方案

潍坊环森环保水处理设备有限公司 一体化污水处理装置 方案设计及报价 设 计 方 案 1000张医院床位按每张床位吨就算，1000*=600.每日所产污水600吨。

一体化污水处理装置 概述 一体化污水处理装置在中小型生活污水处理独有成就。近年来使用在高速公路服务区、生活小区、医院、电厂等公共场所，使用效果显著，全部达标排放。 二、废水水质水量及处理要求工作介限 1、污水处理量 设计水量为600m3/d 2、原水水质(按常规设定) 、3、设计出水水质 医疗机构污水排放标准GB18466-2005中的预处理标准。

4、工作介限从收集池进水口到一体化水处理设备（达标排放）的出水口止。 三、工艺流程 1、工艺流程原理及说明 整体式污水处理装置主要用来处理低浓度的有机废水，为减少占地面积，要求设备的体积小，在工艺流程的设计上的好氧处理作为主要处理单元，反应器设计上选用体积小的高效反应器。本方案采用厌氧和氧化两相的交替操作达到处理目的工艺，简称A/O法。 医院污水属于低浓度的有机废水，其可生化性好而且各种营养元素比较全，同时受重金属离子污染的可能性比较小，为了减少设备总体体积，调节池一般不包含在一体化的设备中。调节池起调节水量作用，调节池的有效停留时间一般为6~8小时。生化反应池采用接触氧化池，厌氧池停留2~4小时，氧化池停留6~8小时。填料采用无堵塞型、易结膜、高比面积（25㎡/v3）的填料。在接触氧化过程中采用三级接触氧化即能确保废水的排放，可有效地节省能源。二沉池为竖流式结构，上升流速为~s，沉降

下来的污泥输送到污泥池。污泥池用来消化污泥，污泥池上清液输送至生化反应池部分，进行再处理。污泥池消化后的剩余污泥很少，一般1~2年清理一次，清理方法可用吸粪车从检查孔伸入污泥池底部进行抽吸，由二沉池排出的上清液进入消毒池消毒处理后排放。按规范考虑消毒池接触时间大于30min。 整体式生活污水处理设备一般有如下优点： 1、整套设备可以埋入地下，不占地表面积。 2、净化程度高，整套系统污泥产生量低。 3、自动化程度高，能耗低，管理方便，不需要专人管理。 4、产生的噪音低，异味少，对周围的环境影响小。 2、工艺流程图 调节池 调节池在设备外，起到调节水质水量的目的，池材质为砖混结构，上面有