脑死亡的概念是指(
1、脑死亡的概念是指：（）
A、脑干机能全部不可逆的丧失
B、大脑两半球的机能全部不可逆的丧失
C、全脑的机能完全地不可逆的丧失
D、组织器官的机能完全地不可逆的丧失
E、组织细胞的功能完全地不可逆丧失
2、极度衰弱的病人易发生（）
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水中毒
E、全身水肿
3、低渗性脱水患者体液丢失特点是()
A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液
B、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
C、细胞内液无丢失，仅丢失血浆
D、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
E、细胞内液和细胞外液均明显丢
4、高钾血症对心肌的影响是（）
A、兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高
B、兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高
C、兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低
D、兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低
E、兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高
5、引起近曲小管对钠水重吸收增强的因素是（）
A、醛固酮分泌增多
B、ADH分泌增多
C、ANP分泌增多
D、利钠激素分泌增多
E、滤过分数增加
－]原发生降低可见于（）
6、血浆[HCO
3
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
7、呼吸性酸中毒的病理生理基础是（）
↓，pH↓
A、SB↓，AB↓，BB↓，-BE↓，PaCO
2
↑，pH↑
B、SB↑，AB↑，BB↑，-BE↑, PaCO
2
↑，pH ↓
C、SB↑，AB↑，BB↑，-BE↑, PaCO
2
↓，pH↑
D、SB↓，AB↓，BB↓，-BE↓, PaCO
2
E、SB N，AB N，BB N，-BE N，PaCO
N，pH N
2
8、可引起AG正常型代谢性酸中毒（）
A、糖尿病
B、休克
C、轻度肾功能衰竭
D、严重饥饿
E、水杨酸类药物中毒
9、某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO
2 4.5Kpa，HCO
3
- 16mmol/L，血清
Na+ 142mmol/L，Cl-104mmol/L，此患者酸碱平衡紊乱类型是（）
A、AG正常型代谢性酸中毒（）
B、AG增高型代谢性酸中毒
C、AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
10、能使皮肤，粘膜发绀的缺氧原因是（）
A、肺心病
B、一氧化碳中毒
C、氰化物中毒
D、亚硝酸盐中毒
E、严重贫血
11、大叶肺炎时引起缺氧的血氧改变是（）
A、血氧容量降低
B、动脉血氧饱和度正常
C、动脉血氧含量正常
D、动脉血氧分压降低
E、动－静脉血氧含量差增大
12、发热与过热的本质区别在于（）
A、散热障碍
B、产热器官异常
C、体温超过正常值0.5℃
D、体温调节共能障碍
E、体温调定点上移
13、发热中枢负调节介质是（）
A、前列腺素E（PGE）
B、环磷酸腺苷（CAMP）
C、一氧化氮（NO）
D、精氨酸加压素（AVP）
E、促肾上腺皮质激素释放素（CRH）
14、全身适应综合症时，体内持续升高的激素是（）
A、胰岛素
B、生长激素
C、肾上腺皮质激素
D、促性腺激素释放激素
E、促甲状腺激素释放激素
15、低血容量性休克发病的起始环节是（）
A、血容量减少
B、血管床容量增加
C、细菌内毒素作用
D、心输出量急剧减少
E、交感神经肾上腺髓质兴奋
16、休克早期微循环缺血的机制在于（）
A、毛细血管前阻力↑↑>毛细血管后阻力↑
B、毛细血管后阻力↑↑>毛细血管前阻力↓
C、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力都降低
D、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力都升高
E、毛细血管后阻力↑↑>毛细血管前阻力↑
17、心源性休克引起DIC主要是通过（）
A、血小板被激活
B、血细胞大量破坏
C、激活凝血因子XII
D、组织因子大量入血
E、其他促凝物质入血
18、造成再灌注时钙超载的最主要途径是（）
A、K+－Na＋交换
B、Na+/Ca＋交换
C、Na+/H＋交换
D、L型钙通道
E、肌浆网钙泵
19、使左心室前负荷过度的原因是（）
D、严重贫血
A、高血压病
C、室间隔缺损
B、肺动脉高压
E、主动脉瓣关闭不全
20、慢性心力衰竭时心脏代偿反应是（）
A、心率加快
B、心肌肥大
C、血液重新分布
D、交感神经兴奋
E、心脏紧张源性扩张
21、急性喉头炎症，水肿的患者主要表现为（）
A、端坐呼吸
B、吸气性呼吸困难
C、呼气性呼吸困难
D、劳力气性呼吸困难
E、夜间阵发性气性呼吸困难
22、肺泡通气／血流比值小于0.8发生于（）
A、肺内DIC
B、肺动脉炎
C、肺动脉栓塞
D、肺血管收缩
E、阻塞性肺气肿
23、弥散障碍时的血气变化特点是（）
A、PaO
2↓，PaCO
2
↑
B、PaO
2 N，PaCO
2
↑
C、PaO
2↓，PaCO
2
N
D、PaO
2 N，PaCO
2
N
E、PaO
2↑，PaCO
2
↑
24、氨干扰脑的能量代谢，使ATP消耗的环节是（）
A、激活了糖酵解过程
B、损害丙酮酸氧化脱羧过程
C、消耗大量的还原型辅酶I
D、消耗大量的α－酮戊二酸
E、与谷氨酸结合生成谷氨酰胺
25、肝性脑病的假性神经递质是（）
A、苯乙胺和酪胺
B、苯乙胺和谷氨酰胺
C、酪胺和多巴胺
D、苯乙胺和多巴胺
E、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
26、引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是（）
A、休克
B、汞中毒
C、尿路梗阻
D、急性肾炎
E、肾血栓形成
27、急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是（）
A、高钠血症
B、高钾血症
C、低钾血症
D、高钙血症
E、低镁血症
28、慢性肾功能衰竭晚期患者尿量的变化是（）
A、少尿
B、多尿
C、夜尿
D、低渗尿
E、血红蛋白尿
29、慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为（）
A、血磷降低，血钙升高
B、血磷正常，血钙升高
C、血磷升高，血钙降低
D、血磷升高，血钙正常
E、血磷降低，血钙降低
30、在SIRS发展过程中，体内产生内源性抗炎介质是（）
A、IL－1
B、IL－6
C、IL－8
D、TNF
E、IL－10
31、心源性休克发病的起始环节是( )
A、心输出量急剧减少
B、血容量减少
C、血管床容量增加
D、交感神经肾上腺髓质兴奋
E、细菌内毒素作用
32、低血容量性休克发病的起始环节是( )
A、心输出量急剧减少
B、血容量减少
C、血管床容量增加
D、交感神经肾上腺髓质兴奋
E、细菌内毒素作用
33、休克早期组织微循环变化的特点是( )
A、多灌少流
B、少灌少流
C、少灌多流
D、灌而不流
E、多灌多流
34、休克微循环淤血期微循环灌流的特点是( )
A、少灌少流，灌少于流
B、少灌多流，灌少于流
C、少灌少流，灌多于流
D、多灌少流，灌多于流
E、不灌不流，血流停滞
35、休克早期微循环缺血的机制在于( )
A、毛细血管前阻力↑↑>毛细血管后阻力↑
B、毛细血管后阻力↑>毛细血管前阻力↓
C、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力降低
D、毛细血管前阻力↑>毛细血管后阻力↓
E、毛细血管后阻力↑↑>毛细血管前阻力↑
36、休克期微循环淤血的机制在于(B)
A、毛细血管前阻力↑↑>毛细血管后阻力↑
B、毛细血管后阻力↑>毛细血管前阻力↓
C、毛细血管前阻力和毛细血管后阻力降低
D、毛细血管前阻力↑>毛细血管后阻力↓
E、毛细血管后阻力↑↑>毛细血管前阻力↑
37、血管内皮受损引起DIC是由于( )
A、激活外源性凝血系统
B、激活内源性凝血系统
C、激活激肽释放酶系统
D、激活纤溶系统
E、激活内源性和外源性凝血系统
38 .严重组织损伤引起DIC是由于( )
A, 血小板因子3大量入血.
B、组织凝血活酶大量入血
C、组织蛋白酶大量入血
D、激肽释放酶大量入血
E、氨基肽酶大量入血
39、妊娠末期的产科意外容易诱发DIC，主要是由于( )
A、单核吞噬细胞系统功能低下
B、血液处于高凝状态
C、微循环血液淤滞
D、纤溶系统活性增高
E、血中抗凝物质含量增加
40、影响DIC发生发展的因素是( )
A、细菌感染
B、恶性肿瘤转移
C、严重挤压伤
D、单核吞噬细胞系统功能抑制
E、白血病
二．概念名词解释
1、基本病理过程（basic pathological process）
2、疾病（disease）
3、球—管失平衡（glomerulo—tubular imbalance）
4、全身适应综合症（general adaptation syndrome，GAS）
5、弥漫性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC）
6、缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）
7、紧张源性扩张（tonic dilation）
8、呼吸衰竭（respiratory failure）
9、血浆氨基酸失衡 (plasma amino acid imbalance)
10、尿毒症 (uremia)
三、问答题
1、简述球—管失平衡导致钠水潴留的机制是什么？
2、哪些类型的缺氧有发绀，哪些类型的缺氧无发绀，为什么有此不同？
3、判断脑死亡的标准是什么？
4、按休克的起始环节分类可将休克分成几种类型，每种类型的起始环节是什么，如何引起休克？
5、呼吸衰竭的基本机制包括哪些方面，各自的血气变化特点是什么及血气变化的共同特点是什么？
6．高钾血症对酸碱平衡的影响及其机制是什么？
7、假性神经递质是怎样生成的及其引起肝性脑病的机制是什么？
8、急性肾功能不全早期肾血管收缩的机制是什么？有何影响？9．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能有何改变，其机制是什么？
风险定义
维基百科 Risk is the potential of gaining or losing something of value.[1] Values (such as physical health, social status, emotional well-being or financial wealth) can be gained or lost when taking risk resulting from a given action or inaction, foreseen or unforeseen. Risk can also be defined as the intentional interaction with uncertainty. Uncertainty is a potential, unpredictable, and uncontrollable outcome; risk is a consequence of action taken in spite of uncertainty.[2] Risk perception is the subjective judgment people make about the severity and probability of a risk, and may vary person to person. Any human endeavor carries some risk, but some are much riskier than others 风险是指某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。风险大致有两种定义：一种定义强调了风险表现为不确定性；而另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。若风险表现为不确定性，说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利，属于广义风险。金融风险属于此类。而风险表现为损失的不确定性，说明风险只能表现出损失，没有从风险中获利的可能性，属于狭义风险。风险和收益成正比，所以一般积极进取的投资者偏向于高风险是为了获得更高的利润，而稳健型的投资者则着重于安全性的考虑。在金融经济学中，风险是指投资收益的不确定性。具有普遍性、客观性、损失性、不确定性。是筹资管理上的一类术语。 风险，就是生产目的与劳动成果之间的不确定性，大致有两层含义：一种定义强调了风险表现为收益不确定性；而另一种定义则强调风险表现为成本或代价的不确定性，若风险表现为收益或者代价的不确定性，说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利，属于广义风险，所有人行使所有权的活动，应被视为管理风险，金融风险属于此类。而风险表现为损失的不确定性，说明风险只能表现出损失，没有从风险中获利的可能性，属于狭义风险。风险和收益成正比，所以一般积极进取的投资者偏向于高风险是为了获得更高的利润，而稳健型的投资者则着重于安全性的考虑。 风险是指在某一特定环境下，在某一特定时间段内，某种损失发生的可能性。风险是由风险因素、风险事故和风险损失等要素组成。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。
病理生理学各章节习题汇总
第一章绪论 一、选择题 1. 病理生理学是研究( ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述( ) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种临床表现的发生机制 E. 疾病的经过与结局( ) 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指( ) A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程 2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的( ) A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的( ) A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．某些条件可以延缓疾病的发生 4．死亡的概念是指( ) A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失 D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡 5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标( ) A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止 D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷 6．疾病发生中体液机制主要指( ) A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生 B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 二、问答题 1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？ 2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？ 3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？ 4．简述脑死亡的诊断标准？ 第三章水、电解质代谢紊乱 【复习题】 一、选择题 A型题 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症 C．循环衰竭 D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )
风险的定义及风险定义的形成 ()
风险的定义及风险定义的形成 什么是风险、风险怎么形成的？它会造成什么后果？ 近几年，经常听到中央领导和各级领导，以及社会上许多人在谈论风险评估和风险管理，国家人力资源和社会保障部发布了风评估职业证书，大力培养风险评估人员。现在有许多人也想学风险评估，但又不知风险评估和风险管理是干什么用的，学风险管理有什么用途？ 现在我们就分几个小题，来介绍有关风险的一些基本概念。 什么是风险？风险定义的形成 1、“风险”一词由来 风险自古有之，它随人类的发展而发展，随科学技术的进步而变化，特别是进入现代社会以后，国际/国内的大量事件使人们认识到“风险”是关系到国家、企业、家庭，直至个人的生存发展及前途命运的大问题，管理风险应对风险，己成为组织管理、业务工作及个人生活中一项极其重要的内容。处理如何？关系到组织前途及命运的大事，对一些重大风险如认识不清、措施不利、处理不好，可能使企然毁灭，切不可粗心大意。那么什么是风险？这个名词是怎么来的？ “风险”一词由来己久，相传在远古时期，以打鱼捕捞为生的渔民们，每次出海前都要祈祷，祈求神灵保佑自己能够平安归来，其中祈祷的主要内容就是让神灵保佑自己在出海时能风平浪静、满载而归。但是，一旦出现大风兴起大浪，就有可能造成船毁人亡。捕涝活动使他们深刻认识到“风”会给他们带来的无法预测、无法确定的灾难性危险，有“风”就意味着有“危险”。这就是“风险”一词的由来。可见，“风险”是一个与不确定性密切相关对实现目标不“吉利”的事件。这一名词传承下来，漫漫延伸到许多领域。例如用于投资方面，有可能不能收回本金？就意味着有风险，称为“投资风险”。酒后驾车，由于酒精作用使司机精神失常，很容易酿成车祸，这就意味着酒后开车有风险。人吃东西不注意卫生，意味着有生病的危险（风险）。管理经济学中的风险，是根据概率和概率分布的概念来进行的，指一种特定的决策所带来的结果与期望的结果之间变动性的大小。系统工程学中的风险，是指用于度量在技术性能、成本进度方面达到某种目的的不确定性。而在指挥决策学中，风险被理解为在不确定性的决策过程中，所面临的无法保证决策方案实施后一定能达到所期望效果的危险。还有医疗风险、安全风险、质量风险、战争风险、被偷风险、地震风险，等等。长期以来人们通常将可能出现的，影响目标实现的“威胁”等不利事件统称为“风险”，是一种未来的可能发生的不确定性事件对目标产生的影响。即“可能发生的事件对预期目标的影响”，影响程度越大，风险也就越大；反之风险就越小。 2、风险概念的演变 人类通过实践活动对风险的认识与理解也在不断的深入与发展，通常从以下三个角度进行考察和衡量：一是风险与人有目的的活动有关，人类从事某项活动，总是希望能够趋利避害，获得一个好的结果；二是风险同行动方案的选择有关，对于一项活动，总是有多种行动方案可供选择，不同的行动方案所面临的潜在风险是不同的；三是风险与事物的未来变化有关，当客观环境或者人们的思想意识发生变化时，面临的风险也会发生变化，其活动的结果也会有所不同，如果世界永恒不变，人们也不会有风险的概念。 近些年来学术界对风险的认识及定义的界定有多种说法，可归纳为两种观点三种学说：。第一种是风险客观说。持该观点的认为风险是客观存在的损失的不确定性，因而风险是可以预测。在对风险事故进行了足够观察的基础上，可以用客观概率对这种不确定性进行较为科学的描述和定义，并且用量（价值）来衡量各种结果；第二种是风险主观说。持该观点的学者，虽然承认风险的不确定性，但认为风险主要来自于主观。因为个体对未来不确定性的认识与估计，同个人的知识、经验、精神和心理状态等主观因素的不同而有所差异，不同的人对同样的
脑死亡-是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,分为原发性和继发性
脑死亡-是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，分为原发性和继发性 脑死亡-是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，分为原发性和继发性。原发性脑死亡由原发性脑疾病或损伤引起；继发性脑死亡由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致，脑死亡患者是移植器官的主要来源。 学术术语来源--- 心脏移植脑死亡供体的目标管理及心肌保护 文章亮点： 1 此问题的已知信息：目前，心脏移植治疗在中国得到发展迅速，但移植供体数量缺乏仍然是面临的主要问题，如何在有限的供体中筛选合适的心脏移植，使供受心脏达到最佳匹配，提高患者生存率，是国内外专家关注的热点。 2 文章增加的新信息：在心脏移植死亡供体的管理方面，国家卫生部发布《脑死亡判定标准(成人)(修订稿)》和《脑死亡判定技术规范(成人)(修订稿)》，规定脑死亡判定的先决条件、临床判定、确认试验和判定时间等，还制定《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》，规范人体器官分配与共享基本原则，针对人体器官移植发展现状以及监管特点，设计了中国器官获取与移植监测网络，对施行人体器官移植项目的医院要经过准许才可开展。 3 临床应用的意义：国际上经典的心脏移植供体选择标准主要包括供者年龄、供心质量、心脏结构、心脏功能、冷缺血时间和感染等因素，选择合适的供体，是心脏移植成功的关键之一。 关键词： 器官移植|器官移植学术探讨|心脏移植|供体|供体管理|脑死亡|心脏结构|心脏功能|冷缺血时间|感染|心肌保护|边缘供心 主题词： 器官移植；心脏移植；活体供者；脑死亡；心肌缺血 摘要 背景：心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者获得长期生存的有效方法。 目的：探讨心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌保护作用。
疾病概论练习题
第二章疾病概论 一、选择题 A型题 1．疾病的概念是指 A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．某些条件可以延缓疾病的发生 4．死亡的概念是指 A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失 D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡 5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止 D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷 6．疾病发生中体液机制主要指 A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，
以致疾病的发生 C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 B型题 A．先天性因素 B．遗传性因素 C．免疫因素 D．生物性因素 E．必需物质缺乏或过多 1．缺氧发生的原因属于 2．荨麻疹发生的原因属于 3．先天性心脏病发生的原因属于 4．Down's syndrome 发生的原因属于 A．风疹 B．红斑性狼疮 C．艾滋病 D．支气管哮喘 E．血友病 5．属自身免疫性疾病是 6．属免疫缺陷性疾病是 7．属遗传性疾病是 A．酶缺陷的疾病 B．血浆蛋白和细胞蛋白缺陷的疾病 C．受体病 D．膜转运障碍所致的疾病 E．辅酶Ⅱ不能再生所致的疾病 8．胱氨酸尿症 9．Ｉ型糖原沉积病 10．重症肌无力 11．镰刀细胞性贫血 X型题 1．健康是指 A．没有疾病和病痛 B．躯体上、精神上和社会上处于完好状态 C．强壮的体魄 D．合理的膳食结构
脑死亡的概念是指(
1、脑死亡的概念是指：（） A、脑干机能全部不可逆的丧失 B、大脑两半球的机能全部不可逆的丧失 C、全脑的机能完全地不可逆的丧失 D、组织器官的机能完全地不可逆的丧失 E、组织细胞的功能完全地不可逆丧失 2、极度衰弱的病人易发生（） A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 E、全身水肿 3、低渗性脱水患者体液丢失特点是() A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 C、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 D、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 E、细胞内液和细胞外液均明显丢 4、高钾血症对心肌的影响是（） A、兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高 B、兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高 C、兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低 D、兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低 E、兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高 5、引起近曲小管对钠水重吸收增强的因素是（） A、醛固酮分泌增多 B、ADH分泌增多 C、ANP分泌增多 D、利钠激素分泌增多 E、滤过分数增加 －]原发生降低可见于（） 6、血浆[HCO 3 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 7、呼吸性酸中毒的病理生理基础是（） ↓，pH↓ A、SB↓，AB↓，BB↓，-BE↓，PaCO 2 ↑，pH↑ B、SB↑，AB↑，BB↑，-BE↑, PaCO 2 ↑，pH ↓ C、SB↑，AB↑，BB↑，-BE↑, PaCO 2 ↓，pH↑ D、SB↓，AB↓，BB↓，-BE↓, PaCO 2 E、SB N，AB N，BB N，-BE N，PaCO N，pH N 2 8、可引起AG正常型代谢性酸中毒（） A、糖尿病
脑死亡的诊断
脑死亡的诊断 在不同的历史阶段，死亡的概念及死亡的标准是不同的，甚至在同一阶段，不同的国家之间亦有显著差异，在国内乃至全球至今尚无统一的标准。 1 死亡的概念 传统的死亡概念为心跳呼吸停止。1967年别那特(Bernad)开创了心脏移植先例［1］，对传统的死亡概念提出了挑战，促成了脑死亡诊断标准的形成。脑死亡即全脑机能不可逆地停止。这一概念迅速被各国接受的理由之一是因为符合脑死亡诊断标准的患者在短期内心脏已经不可逆停止。但是由于医学进步、临床经验、社会变化、脏器复苏的新方法等对脑死亡概念亦提出了疑问，如有几例脑死亡患者在呼吸机支持下存活几个月甚至几年［2］；故近来有人主张“脑干死亡”即死亡［3］；或提出以意识为中心的“高级脑死亡”概念［4］，以及“社会死亡”［5］；“死亡以神经定位为准”［6］的不同观点。 2 脑死亡诊断标准 1968年美国哈佛大学医学院最先提出脑死亡的诊断标准［7］，以后法国、英国、日本也相继提出了各自的脑死亡诊断标准，至今全球尚无一个统一标准。国内对脑死亡尚缺乏足够的认识和统一见解，直至1986年6月在南京召开的《心肺脑复苏座谈会》上，与会的急救、麻醉、神经内、外科等医学专家学者们倡仪并草拟了我国第一个《脑死亡诊断标准》(草案)［8］，1988年上海市有关学科专家研讨过脑死亡有关题目，亦以口头或书面方式研讨过上海市脑死亡诊断标准草案，但目前国内尚无任何共同认可的统一标准。尽管各国的诊断标准各异，归纳起来无非是以下几方面：确定诊断对象和排除对象、脑干颅神经反射检查、无呼吸检查、辅助检查在脑死亡诊断中的意义。 2.1 诊断对象［9］ ①原发性脑器质性疾病：如颅脑损伤、脑卒中、颅内占位病变或颅内感染性疾病。 ②深昏迷。自发呼吸消失，需使用人工呼吸机维持呼吸功能。 ③原发病因已明确，已实行合理治疗，因病变性质病人已不可能恢复生命。 2.2 排除对象，即排除可逆性昏迷［9］ ①6岁以下儿童；②急性药物中毒；③低体温，直肠体温在32℃以下；④代
企业风险管理定义
1企业风险管理定义 所有的主体都面临不确定性，对于管理当局的挑战在于确定在追求增加利益相关者价值的同时，准备承受多少不确定性。企业风险管理使管理当局能够识别、评估和管理面对不确定性的风险，它对于价值创造和保持而言是必不可少的。企业风险管理是一个过程，它由一个主体的董事会、管理当局和其他人员实施，应用于战略制订并贯穿于企业之中，旨在识别可能会影响主体的潜在事项，管理风险以使其在该主体的风险容量之内，并为主体目标的实现提供合理保证。它包括八个相互关联的构成要素，它们与管理当局经营企业的方式密不可分。这些构成要素联系起来，成为确定企业风险管理是否有效的标准。 本框架的一个关键目标是帮助企业和其他主体的管理当局在实现主体目标的过程中更好地处理风险。但是企业风险管理有许多不同的称谓和解释，难以形成共同的理解，因而对于不同的人而言意味着不同的含义。因此，一个重要的目的在于把各种不同的风险管理概念整合到一个框架之中，在这个框架中构建一个共同的定义，辨别构成要素，并讲述关键概念。这个框架容纳大多数观点，为各个主体评估和增进企业风险管理、为规则制定团体和教育机构的未来行动提供一个出发点。 不确定性与价值 企业风险管理的一个基本前提是每一个主体，不管是营利性的、非营利性的，还是政府机构，存在的目的都是为它的利益相关者提供价值。所有的主体都面临不确定性，对于管理当局的挑战在于确定在追求增加利益相关者价值的同时，准备承受多少不确定性。不确定性潜藏着对价值的破坏或增进，既代表风险，也代表机会。企业风险管理使管理当局能够有效地处理不确定性以及由此带来的风险和机会，从而提高主体创造价值的能力。 在企业经营所处的环境中，诸如全球化、技术、重组、变化中的市场、竞争和管制等因素都会导致不确定性。不确定性来源于不能准确地确定事项发生的可能性以及所带来的影响。不确定性也是主体的战略选择所带来和导致的。举例来说，一个主体采取基于向其他国家拓展业务的增长战略。所选择的这个战略带来
脑死亡判定标准与技术规范
脑死亡判定标准与技术规范（成人质控版） 第一部分脑死亡判定标准 脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。 一、判定的先决条件 （一）昏迷原因明确。 （二）排除了各种原因的可逆性昏迷。 二、临床判定 （一）深昏迷。 （二）脑干反射消失。 （三）无自主呼吸。 靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发实验证实无自主呼吸。 以上三项临床判定必须全部具备。 三、确认实验 （一）短潜伏期体感诱发电位（，）。 正中神经显示双侧和（或）存在，、和消失。 （二）脑电图（，）。 显示电静息。 （三）经颅多普勒超声（，）。 显示颅内前循环和后循环血流呈振荡波、尖小收缩波或 血流信号消失。
以上三项确认实验至少具备两项。 四、判定时间 临床判定和确认实验结果均符合脑死亡判定标准可首次判定为脑死亡。首次判定小时后再次复查，结果仍符合脑死亡判定标准，方可最终确认为脑死亡。
第二部分脑死亡判定技术规范 一、先决条件 （一）昏迷原因明确。 原发性脑损伤引起的昏迷包括颅脑外伤、脑血管疾病等；继发性脑损伤引起的昏迷主要为心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等所致的缺氧性脑病。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。 （二）排除各种原因的可逆性昏迷。 可逆性昏迷包括急性中毒，如一氧化碳中毒、酒精中毒、镇静催眠药物中毒、麻醉药物中毒、抗精神病药物中毒、肌肉松弛药物中毒等；低温（膀胱温度或肛温≤℃）；严重电解质及酸碱平衡紊乱；严重代谢及内分泌功能障碍，如肝性脑病、尿毒症性脑病、低血糖或高血糖性脑病等。 二、临床判定 （一）深昏迷。 ．检查方法及结果判定。 拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷量表（, ）评分为分。 ．注意事项 （）任何刺激必须局限于头面部。 （）三叉神经或面神经病变时，不应轻率判定为深昏迷。 （）颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死亡时枕骨大
死亡
死亡 死亡的概念: 呼吸,心跳和脑功能的停止是人体死亡的标志,并按照呼吸,心跳和脑功能停止的先后顺序分为呼吸性死亡,心脏性死亡和脑性死亡。 （一）心脏性死亡(cardiac death)：在死亡过程中，心跳停止先于呼吸停止者称为心脏性死亡，使之源于心脏疾病或损伤而致心脏功能严重障碍引起的死亡，包括心外膜，心肌，心内膜，心冠状动脉系统和传导系统的各种病变，损伤以及心律失常等。 （二）呼吸性死亡(respiratory death)：呼吸性死亡是指呼吸停止先于心脏停止的死亡，源于呼吸系统，尤其是肺部疾病或损伤而导致肺功能严重障碍所引起的死亡，也称肺脏性死亡(pulmonary death)。人体为维持其生命活动正常进行，需要由呼吸系统从外界吸入氧，并将代谢所产生的二氧化碳排出体外。这一过程发生障碍，就会造成呼吸障碍，直至死亡。 呼吸性死亡的特征性病理改变是低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱，组织缺氧和酸中毒。 在法医学实践中，呼吸性死亡最主要的原因是肺或呼吸系统严重损伤，疾病，机械性窒息，阻碍呼吸功能的毒物中毒，电机及所能引起呼吸中枢，呼吸肌麻痹等因素。 （三）脑死亡(brain death) 1.脑死亡的定义脑死亡是指大脑，小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性 丧失。脑死亡可以分为原发性脑死亡（primary brain death）与继发行脑死亡(secondary brain death)。原发性脑死亡是有缘发行脑组织病变或
损伤引起的死亡。法医学鉴定常遇到的是因损伤所致的原发行的脑死亡。 继发性脑死亡是继发于心，肺等脑外器官的原发性病变或损伤所导致的脑死亡。在脑死亡尚末发生之前，机体其他器官的疾病损伤末能或无法进行有效的治疗，则继发性脑死亡。 2．脑死亡标准的发展长期以来，人们一直把呼吸，心跳的停止作为判断死亡的标志。1951年美国著名的布莱克法律辞典给死亡下定义为：“血液循环的完全停止，呼吸，脉搏的停止”。20世纪中叶以后，随着现代医学科学技术的发展，使得没有自主呼吸，停止心脏跳动的的病人，可以通过仪器的帮助或采用器官移植的方法，仍然以植物人的状态生存下来，维持“生命”的延续。这样对传统的死亡概念提出了挑战。 1968年美国哈佛大学医学院死亡审查特别委员会对死亡的定义和标准提出新的概念，即“不可逆转的昏迷或脑死亡”。1971年芬兰首选以国家法律形式规定脑死亡为人体死亡的标准，1981年美国通过《脑死亡法》。目前全球发达国家几乎无一例外的确认了脑死亡或脑细胞完全死亡是判断人死亡的科学标准。，也都通过了《脑死亡法》。 3。脑死亡的判断标准根据脑死亡的定义，到目前为止列出的指标包括：①持续深度昏迷；②有已知原因的不可逆的脑损害；③无自主呼吸，靠呼吸机维持呼吸;④所有脑干反射消失，包括瞳孔对光反射，角膜反射，头眼反射，眼前听反射等；⑤经颅多普勒超声，脑血管造成和放射性核素检查，颅内血管的血流终止或逆向流；⑥脑电图检查呈一直线，既等电位脑电图，对任何刺激无反应；⑦提干诱发电位检查，引不出脑干波形。 4.脑死亡与植物状态脑死亡与植物状态并非同一概念性质上也有根
疾病概论(70题)
第一章疾病概论 一、A1/A2型题 （C ）1、关于疾病的概念下列哪项叙述较为正确 A．在病因作用下，机体处在不良状态 B．在病因作用下，细胞出现功能、代谢和形态结构的变化 C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D．在病因作用下机体与外界环境的协调发生障碍 E．在病因作用下体内各种功能活动进行性下降 （E ）2、关于病因的概念，下列哪项叙述较为正确？ A．能引起疾病发生的因素B．能促进疾病发生发展的因素 C．能导致病情恶化的因素D．能引起疾病发生的体内、外因素 E．能引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 （D ）3、脑死亡是指 A．心跳停止B．呼吸停止C．各种反射消失 D．全脑功能不可逆的永久性丧失E．体内所有细胞解体死亡 （C ）4、疾病发展的方向取决于 A．机体的抵抗力B．病因的数量C．损伤与抗损伤力量的对比 D．病因的毒力E．存在的诱因 （B ）5、引起疾病并决定该疾病特征的因素是 A．疾病的外因B．疾病的原因C．疾病的诱因 D．疾病的条件E．疾病的内因 （C ）6、能够促进疾病发生发展的因素称为 A．疾病的外因B．疾病的原因C．疾病的诱因 D．疾病的危险因素E．疾病的内因 （A ）7、下列致病因素中最常见的是 A.生物性因素 B.免疫性因素 C.物理性因素 D.化学性因素 E.营养性因素 （E ）8、病因学研究的内容是 A.因果转化规律 B.疾病时自稳调节紊乱的规律 C.疾病的转归 D.疾病时局部与整体的规律 E.疾病发生的原因与条件 （E ）9、健康是指 A.没有疾病 B.体格健全 C.精神状态良好 D.具有良好的社会适应能力 E.没有疾病或衰弱现象，且在躯体上、精神上和社会上处于完全良好的状态（D ）10、下述哪项不符合完全康复的标准 A.病因已经消除或不起作用 B.损伤性变化完全消失 C.自稳调节与功能代谢恢复正常 D.主要症状消失，有时可留下后遗症 E.有时机体可获得终身免疫 （B ）11、患者出现下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义 A.心跳呼吸停止 B.全脑功能永久性停止 C.血压、脉搏测不到 D.脑电波消失 E.四肢冰冷、神志不清 （E ）12、发病学主要研究 A.疾病发生的原因 B.疾病时自稳调节紊乱的规律 C.疾病的转归 D.疾病发生的条件 E.疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制 （C）13、死亡的概念是指 A、各器官组织和细胞全部坏死 B、心跳、呼吸停止 C、机体作为一个整体的功能永久性停止 D、细胞、组织代谢全部停止 E、生命活动的停止 （D）14、对疾病的发生、发展具有重要意义的因素称： A、疾病的原因 B、疾病的条件 C、疾病的诱因
伤亡事故概念和分类
伤亡事故概念和分类 一、伤亡事故概念 国务院75号令发布的《企业职工伤亡事故报告和处理规定》中明确规定：“伤亡事故，是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故”。劳动部在《企业职工伤亡事故报告统计问题解答》中队企业职工伤亡事故作出了进一步阐述，即：“职工在本岗位劳动，或虽不在本岗位劳动，但由于企业的设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良，管理不善，以及企业领导指派到企业外从事本企业活动，所发生的人身伤害（即轻伤、重伤、死亡）和急性中毒事故”。 这里所说的企业设备和设施不安全、劳动条件和作业环境不良，是指其不符合国家、行业系统、产业部门制定的各种现行的法律、法规、规程和标准中有关劳动安全卫生的规定或要求。 这里所说的设施，包括生产设施、生产性辅助设施和生活设施。 劳动条件是指劳动者用以实现其劳动的物质条件，例如，劳动过程中使用的劳动工具、工作环境等。具体从劳动安全角度讲，劳动条件就是有关生产过程中劳动者的安全、卫生和劳动强度等方面的条件。如厂房建设和机械设备的安全状况，车间温度、湿度、通风、照明、尘毒危害等状况，防护用品、安全卫生设施、机械化程度等。 急性中毒事故是指劳动过程中存在的有毒物质在短期内通过皮肤、呼吸道或消化道侵入人体，使人体突然发生病变，导致职工立即中断工作，并须进行急救或死亡的事故。判断是否属于急性中毒，应按国家制定的职业急性中毒诊断标准和处理原则进行。
二、伤亡事故分类 根据事故严重程度，伤亡事故分为轻伤事故、重伤事故、死亡事故、重大死亡事故四类： 1、轻伤事故 轻伤是指造成职工肢体伤残，或某些器官功能性或器质性轻度损伤，表现为劳动能力轻度或暂时丧失的伤害。一般指受伤职工歇工在一个工作日以上（含一个工作日），但够不上重伤者。 2、重伤事故 重伤是指造成职工集体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能引起人体长期存在功能障碍或劳动能力有重大损失的伤害。 重伤事故是指一次事故中发生重伤（包括伴有轻伤）、无死亡的事故。 按劳动部[60]中劳护久字第56号《关于重伤事故范围的意见》，结合本市历来的情况，凡有下列情况之一者，均作重伤事故： ⑴经医师诊断为残废或可能成为残废的。 ⑵伤势严重，需要进行较大手术才能挽救的。 ⑶严重灼、烫伤： ①头、面、颈等要害部位的灼伤、烫伤深度Ⅲ度，面积占人体总面积3%以上（含3%）的。 ②非要害部位桌上、烫伤面积占人体总面积的三分之一以上（含三分之一） ⑷严重骨折：
1 脑死亡的概念及判断标准是怎样的
1 脑死亡的概念及判断标准是怎样的？ 答：概念：是指全脑功能不可逆的永久性停止。 标准：①自主呼吸停止，是脑死亡的首要指标；②不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性；③脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射，角膜反射，吞咽反射）④瞳孔散大或固定;⑤脑电波消失，脑电图处于零位;⑥脑血管造影证实脑血液循环完全停止。 2 为什么对临床死亡期的病人必须进行积极抢救？ 答：临床死亡期是可逆的，一般为6分钟左右。这时细胞仍有最低水平的代谢，如能采取有效措施，积极抢救，患者有复活的可能。除非在人工呼吸等一切抢救措施无效进入脑死亡后，方可宣布死亡。 3 简述皮肤创伤一期和二期愈合。 答：一期愈合：见于缺损少，创缘整齐，无感染，缝合严密的伤口，这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻，愈合时间短，形成瘢痕少。 二期愈合：见于缺损较大，创缘不整齐或伴明显感染的伤口，这种鱼和时间较长，形成瘢痕多，常影响组织和器官的外形及功能. 4 肉芽组织的形态特点及其在损伤修复中的作用？ 答：肉芽组织的形态特点：由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，为鲜红，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽。 作用：①抗感染保护创面;②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物。 5 组织受损后，从形态学角度可发生哪些变化？ 答：①适应性变化：萎缩，肥子，增生，化生；②损伤性变化：变性，细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，钙化等；③坏死：细胞凋亡，凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死，坏疽。 6简述出血性梗死的条件 答：出血性梗死除了具备动脉血流中断外，还需具备以下条件：①严重的静脉淤血；②双重血液供应；③组织疏松。 7见疏漏出性出血的原因。 答：常见的原因包括：缺氧，感染，中毒，维生素C缺乏等引起的毛细血管内皮细胞及血管壁损害，血小板减少或血小板功能障碍及凝血因子缺乏等导致的血液凝固障碍，有出血倾向。 8简述血栓的结局和对机体的影响。 答：血栓的结局：①软化，溶解和吸收；②机化，再通；③钙化 影响：血栓形成对机体的影响可分为有利和不利两方面。血栓形成对破裂的血管有堵塞裂口和防止出血的作用。血栓形成对机体的不利影响与血栓形成的部位，程度有关。可引起局部组织缺血而发生萎缩甚至坏死；可导致局部组织淤
风险管理理论
风险的定义及分类 企业风险无处不在。企业的任何商业活动都带来相应的风险。在市场竞争中，没有风险就没有回报。企业要求的回报率越高，所要承担的风险就越大。风险蕴含着盈利的机会，也包括失败的可能。企业要想取得预期的回报，就必须很好地管理风险。 风险 风险是企业特殊的资源，它总是伴随着企业的有形的、确定的资源而存在。风险的定义就是指未来的不确定性对企业实现其既定目标的影响。它突出了以下几个方面： 风险是关于“未来的不确定性”。过去和现在属于已发生和正在发生的领域，没有风险，但所有的人都不确定将来的事情，将来存在风险。为了准确度量和管理风险，风险总是定义在未来的某一个时间段内的，比如，企业职工有人身安全的风险，为此要为职工买人身安全保险，保险合同总是在一段时间内有效的。又如，企业的财务报表反应的都是发生的经济行为，而现金流预测作为投资决策的基础评估方法之一，是对未来的一定期间内的净现金流入预测用贴现系数来计算现值，这里表现的风险包括时间价值的概念，还包括风险的贴现。 风险是和企业目标有关系的。一般来说，企业目标定得越高风险越大，目标定得越低风险越小。例如，企业的目标是跻身于世界五百强还是维持盈亏平衡，其所须承担风险的大小是不一样的。风险是相对于要实现的目标而言的。目标越高，风险就越大；目标越小，风险就越小。 风险对实现目标的影响表现在实际的行为可能与我们的目标有差距。这种差距可能不仅表现在最后结果的差距（如盈利额的差距、损益值），还可能表现在路径的差距，即如何实现最后的结果，这同样是不确定性的影响，使得人们对稳定的、可预期的表现要更看重一些，因为不确定性越大，风险成本就越高。 需要注意的是风险对实现企业的既定目标有好处，也可能有坏处。所谓好坏或正面负面都是指对结果的判断而言的，风险本身是无所谓好坏的。把风险看作是纯粹的负面的东西，有利于我们专注于防范风险带来的负面效应，但同时有可能使我们忽略风险中蕴藏的机会。因此，企业对风险正负面影响的考虑应该是结合在一起的，这和“没有风险就没有回报，高回报蕴含着高风险”的观点是一致的，收益是对承担风险的补偿。事实上，在没有交易成本等的无摩擦、无套利机会的理想市场的情形，在负面风险和正面风险之间存在确定的平价关系（Call-Put Parity）。如果只考虑风险的负面影响，势必会影响人们的决策忽视正面风险的存在，向风险规避型倾斜。 例如，考虑商业银行某一笔贷款的信用风险，从表面上看，这个信用风险是纯粹负面的。但是，由于风险交易市场的存在，这个信用风险有可能被作为一个金融产品被定价，并进而被该银行卖出。而持有代表这个信用风险的金融产品的交易方有可能与其他交易对象继续交易，以期在交易过程中获得收益。当然，并不排除该商业银行本身在某一时刻将这个信用风险的金融产品买回。在这个交易过程中，交易双方并不在意信用风险本身是否是纯负面的，
有关临终及死亡的概念--高等教育自学考试辅导《护理学导论》第十一章第一节讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 自考365 中国权威专业的自考辅导网站 官方网站：https://www.wendangku.net/doc/5c4374158.html, 高等教育自学考试辅导《护理学导论》第十一章第一节讲义 有关临终及死亡的概念 一、有关临终的概念 1.临终的定义：*“临终是临近死亡的阶段，无论何种原因造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态”。（2010.10、4名词解释） 2.临终的时限 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。过程可长可短。①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。②日本：以病人只有2～6个月存活时间为终末阶段。③英国：以预后2年或不到1年为临终期。④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2～3个月）不可避免地发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。 3.临终病人的定义 从医学临床角度讲，临终病人定义为患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病、估计在3～6个月内将要死亡的病人。 二、有关死亡的概念 （一）濒死 濒死是临终的一种状态。 1.濒死的定义：*濒死（dying ）即临终，临近死亡的阶段，是生命活动的最后阶段。（2008.4名词解释）临终和濒死两个概念常常可互换。临终阶段的病人是在接受治疗性（curative ）或姑息性（palliative ）医疗之后，病情仍继续恶化，尽管意识还清楚，而各种征象已显示生命即将完结。 2.濒死体验的基本表现 心理表现划分为5个阶段。 （1）安详和轻松阶段：这是濒死体验的早期阶段，濒死者感觉自己身轻如燕，随风慢慢飘荡，当漂浮到一片黑暗中时，出现了极为愉悦的轻松、平静和安详感。 （2）意识逸出体外阶段：经过了安详和轻松阶段，濒死者感觉自己的灵魂缓缓离开了躯体，意识随之飘出体外，灵魂在远处半空中冷静地观察着医师或护士在濒死的躯体旁抢救自己，以“第三者的身份”审视自己的躯体，观察着所发生的一切。 （3）通过“黑洞”阶段：在此阶段，濒死者觉得自己突然被一股旋风吸到了一个巨大的黑洞口，如一口井、一个洞穴、一个圆柱体等，并且在黑黝黝的通道里飞速前进，前进的同时他们感到自己的身体受到了挤压、撕扯，听到了一些噪声或优美的音乐。此时，他们的心情变得更为平静。 （4）与亲朋好友欢聚阶段：通过黑洞后，来到了一处光亮的地方，亲朋好友都来到这里迎接自己，有活着的人也有死了的人。他们全都绚丽多彩、高大美丽、光环四射。 （5）亮光中的回顾阶段：亮光逐渐变强，直到发出人间看不到的光辉，并且闪现出极其强烈丰富的一瞬间，将濒死者的一生进行了回顾，有的片断是按照时间顺序迅速地相互交错，有的则是同时出现，进而与这种亮光融为一体。 （二）死亡 死亡的定义经历了一个从传统定义到现代定义的过程。道氏医学辞典对死亡的解释为：“心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消逝。"惠利认为医学死亡是：“持续12小时无自发性的自主呼吸运动，瞳孔对光反射消失，呼吸及心脏出现不可逆转的停止。”随着学者们对死亡过程的进一步剖析，出现了死亡的现代定义。 对于死亡（death ）一词，布拉克法律辞典将死亡定义为“生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”。即死亡是指个体的生命功能的永久终止。将心跳、呼吸停止作为判断死亡*（2008.7名词解释）的标准已沿袭了数千年，但是随着医学的发展使传统的死亡标准受到了冲击。现代
病理生理学重修作业
病理生理学作业 1.试述脑死亡的概念、判断依据及意义？概念：指机体作为一个整体的功能永久停止，即脑死亡。判断依据：①呼吸停止，进行15min人工呼吸仍无自主呼吸，作为脑死亡 的首要指标；②不可逆的昏迷和大脑无反应；③脑干神经反射消失（瞳孔对光反射、 角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射）；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑循环完 全停止。意义：1）可以精确判断病人死亡的事件。（2）对临床死亡的病人（如呼吸、心跳停止），通过是否出现脑死亡来判断有误复苏可能性。（3）为进行器官移植提供法律依据，一旦出现了脑死亡，则各器官的功能均相继发生不可逆变化，机体的代谢 也将停止，生命已不复存在。 2.什么是脱水？简诉其临床分型及各型的特点？脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成 虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起 的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化。脱水又分为低渗 性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高 血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。高渗性脱水：以失水多 于失钠、血清钠浓度>150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透 压>310mOsm /L为主要特征。低渗性脱水：以失钠多于失水，血清钠 浓度<130mmol/L（<130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要 特征。等渗性脱水：水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失。 3.试诉高渗性脱水的概念，病因及对机体的影响？ 4.试诉低钾血症的病因、发生机制及对机体的影响？低钾血症主要是由于超极化阻滞。低钾血症时[K+ ] /[K+ ]e 的比值增大，因而肌细胞静息电位负值大，静息电位与阈电位间隔增大，细胞兴奋性于是降低，严得时甚至不能兴奋，亦即细胞处于超极化阻滞 状态。 5.产生血管内外液体交换失衡的机制有哪些？驱使血管内液体向外滤除的力量是平均 有效流体静压，促使液体回流至毛细血管内的力量是有效胶体渗透压，正常情况下， 组织液生成略大于回流。淋巴回流，组织液回流剩余部分须经淋巴系统回流进入血液 循环，正常成人在安静状态下酶小时大约有120ml液体经淋巴系统进入血液循环。组 织间隙流体静压升高，淋巴的生成速度加快。另外淋巴管壁的通透性较高，蛋白质易 通过。因此，淋巴回流不仅可把略多生成的组织液送回体循环，而且可把毛细血管漏 出的蛋白质，细胞代谢产生的大分子物质会吸收入体循环。上述一个或一个以上的因 素同时或相继失调，都可能成为水肿发生的重要原因。
中国脑死亡诊断标准
中国脑死亡诊断标准 诊断标准第一句开宗明义：脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丧失的不可逆转的状态。 先决条件包括：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷。 临床诊断：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)。以上必须全部具备。 确认试验，脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。体感诱发电位P十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。 脑死亡观察时间：首次确诊后，观察十二小时无变化，方可确认为脑死亡。 补充说明： 自主呼吸停止指需要手法或机械维持呼吸。停止手法或机械呼吸后，低流量供氧3～5分钟或应用常规诱发自主呼吸的方法，自主呼吸仍不能出现； 必要条件： 1、深昏迷：即病人对外界强刺激物任何反应（主要是面部不应有任何肌肉活动），Glasgow 昏迷量表评分为3分。药物中毒、低温、内分泌代谢疾病必须除外。不少镇静安眠药、精神药物、神经肌肉接头阻滞剂都能导致深度昏迷，因此必须做血液、尿中药物浓度的监测。低于35℃的体温可能为冻伤，也需积极抢救。甲状腺功能低减、肾上腺皮质功能代减等病都应排除。心血管原因引起的休克会干扰下丘脑和脑干功能，引起一过性脑功能丧失。 2、脑干反射全部消失。脑干反射包括：瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、眼前庭眼反射（冰水试验）、劲睫反射、咽反射、咳嗽反射。但脊髓反射可以存在：在脑死亡时，由于人工维持呼吸、心跳、血压条件下足以保证脊髓血供，脊髓神经元得以存活。一般脑死亡发生后1-2天内会出现脊髓休克，闹事脊髓反射全部消失，在随后1-2周内脊髓反射可不同程度地恢复，出现一些肢体反射，这与脑死亡的诊断并不矛盾，故肌腱反射、腹壁反射以及在颈以下对疼痛刺激的反射可以消失也可以存在。脑死亡病人的脊髓反射可消失、存在或甚至活跃。因此，肌腱反射消失或脊髓反射消失并非诊断脑死亡的必要条件。 3、经规范的呼吸暂停试验确定的无自主呼吸：确诊自主呼吸完全停止时诊断脑死亡的关键辅助检测手段。但必须排除人过过度换气下自主呼吸被抑制的假象。PCO2正常值为40mmHg，延髓呼吸中枢受PCO2的调控，PCO2上升时兴奋延髓，下降时则抑制。当PCO2降至40mmHg 一下时，延髓呼吸中枢即被完全抑制，在人工辅助通气时，容易造成人工过度换气而至PCO2<40mmHg，从而造成患者原本尚存的微弱自主呼吸被抑制而完全停止的假象，而导致脑死亡的误诊。故对自主呼吸的存在除了观察胸腹部有无呼吸运动之外，还必须通过呼吸暂停试验来判定。试验要求：肛温>36.5℃，收缩压>90mmHg，PCO2>200mmHg的条件下实施，脱机8分钟，输入100%氧6L/min，期间测动脉血气不少于2次，结果判定如果PCO2>60mmHg 或超过基线水平20mmHg，仍无呼吸运动，即为阳性。这一实验较常见的并发症为心律失常和低血压，如发生，应立即停止。