肺癌的微创手术和介入治疗方法

肺癌的微创手术和介入治疗方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括手术、放疗、化疗等。然而，传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复慢等问题，给患者带来

了很大的痛苦。近年来，随着医学技术的不断发展，微创手术和介入

治疗方法逐渐成为肺癌治疗的重要手段。

一、微创手术治疗

微创手术是指通过小切口或自然腔道进入体内进行手术治疗的方法。与传统手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点。在

肺癌治疗中，微创手术主要包括胸腔镜手术和机器人手术两种。

胸腔镜手术是指通过胸腔镜进入胸腔进行手术治疗。胸腔镜手术具

有创伤小、恢复快、出血少等优点，可以有效地减轻患者的痛苦。此外，胸腔镜手术还可以减少手术并发症的发生率，提高手术治疗的成

功率。

机器人手术是指通过机器人手术系统进行手术治疗。机器人手术具

有高精度、高稳定性等优点，可以有效地减少手术风险，提高手术治

疗的成功率。此外，机器人手术还可以减少手术时间和出血量，缩短

患者的住院时间，提高患者的生活质量。

二、介入治疗方法

介入治疗是指通过导管等介入器械进入体内进行治疗的方法。与传

统手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、出血少等优点。在肺癌

治疗中，介入治疗主要包括射频消融、微波消融、介入化疗等。

射频消融是指通过导管将射频电极引入肿瘤部位，利用高频电流产生热能，将肿瘤组织烧灼坏死。射频消融具有创伤小、恢复快、出血少等优点，可以有效地减轻患者的痛苦。此外，射频消融还可以减少手术并发症的发生率，提高手术治疗的成功率。

微波消融是指通过导管将微波电极引入肿瘤部位，利用微波产生热能，将肿瘤组织烧灼坏死。微波消融具有创伤小、恢复快、出血少等优点，可以有效地减轻患者的痛苦。此外，微波消融还可以减少手术并发症的发生率，提高手术治疗的成功率。

介入化疗是指通过导管将化疗药物直接注入肿瘤部位进行治疗。介入化疗具有创伤小、恢复快、出血少等优点，可以有效地减轻患者的痛苦。此外，介入化疗还可以减少化疗药物对正常组织的损伤，提高化疗的疗效。

三、总结

肺癌的微创手术和介入治疗方法具有创伤小、恢复快、出血少等优点，可以有效地减轻患者的痛苦，提高手术治疗的成功率。然而，微创手术和介入治疗方法也存在一定的局限性，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。未来，随着医学技术的不断发展，肺癌的微创手术和介入治疗方法将会得到进一步的完善和发展，为肺癌患者带来更好的治疗效果。

呼吸内镜介入治疗简单介绍

呼吸内镜介入治疗简单介绍 1. 引言 呼吸内镜介入治疗是一种现代医学技术，通过内镜技术在呼吸道 内进行疾病的诊断和治疗。该技术主要应用于肺部疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺部感染和肺脓肿等。本文将简要介绍呼吸内镜介入治疗的 原理、适应症、操作步骤和注意事项。 2. 技术原理 呼吸内镜介入治疗主要依靠内镜技术，通过将柔软的内镜引入呼 吸道进行观察和操作。内镜可以通过口腔或鼻腔进入呼吸道，经过气 管进入支气管和肺部。通过内镜可以观察呼吸道的病变部位，并进行 相关操作，如取材、止血、灌洗等。 3. 适应症 呼吸内镜介入治疗适用于以下病症： •肺癌：通过内镜可以观察肺部肿瘤的位置、大小和形态，并进行 活检以确诊肺癌。 •肺部感染：通过内镜可以观察肺部感染病灶的情况，并进行采样 以确定病原体和进行抗菌治疗。 •肺脓肿：通过内镜可以引导引流管进入脓液积聚部位，进行脓液 的引流和清洗。

4. 操作步骤 呼吸内镜介入治疗的操作步骤如下： 1.术前准备：包括术前检查、消毒和局部麻醉等。 2.内镜引入：将内镜经过口腔或鼻腔引入气管，经过导丝引导进入支气管和肺部。 3.观察和取样：通过内镜观察呼吸道病变部位，并进行活检或刷片采样等取材操作。 4.治疗操作：根据病情需要，在内镜引导下进行相关治疗操作，如肿瘤切割、止血或灌洗等。 5.术后处理：完成治疗操作后，将内镜取出，对患者进行观察和护理。 5. 注意事项 在呼吸内镜介入治疗中，需要注意以下事项： •术前评估：患者应接受全面的术前评估，包括呼吸功能和心肺功能的评估，以确保手术的安全性。 •术中监测：手术过程中需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度等。 •消毒和无菌操作：手术操作前需要进行严格的消毒和无菌操作，以防止感染。

肺癌的介入疗法及注意事项

肺癌的介入疗法及注意事项 介入治疗的适应症状 1 ．肿块直径大于 5 ㎝的肺癌在其他非手术方法治疗。 2 ．其他非手术治疗不敏感的肺癌。 3 ．两肺广泛转移性肺癌或全身多处转移性肺癌肿瘤。 5 ．原发病灶已手术切除，病灶数少于 3~4 只，少有肿块直径 小于 3 ㎝的转移性肺癌。 6 ．直径小于 3-5 ㎝的周围型肺癌，由于心肺功能不全或其他 原因不能开胸手术者，及个别不原接受外科手术者。 肺癌的介入治疗是在血管造影机下 , 将导管从病人的股动脉 , 送入到肿瘤的供血动脉内 ( 如肺癌的支气管动脉、肝癌的肝动脉等 ) , 给予化疗药物 , 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物 , 以期达到增加局部摧毁肿瘤的效果 , 随后必要时再给予栓塞剂 , 栓塞局部肿瘤的供血动脉 , 使肿瘤血供减少 , 进一步控制肿瘤的生长。介入疗法首先在肝癌的治疗中取得了令人满意的结果, 进而引入到肺癌的治疗中, 也取得了一定的效果。目前已成为肺癌综合治疗中一种有效的局部药物治疗手段 , 但由于肺癌是全身性疾病的特点 , 以及局部病灶的供血动脉复杂等多种原因 , 故肺癌的介入疗法不能替代全身化疗以及其他治疗 , 应该在综合治疗中选择相应的病人 , 择期合理地安排使用介入治疗。 治疗后的护理 1、术前准备 1.1 做好心理护理要运用沟通技巧，向患者及其家属说明介入治疗的目的和相关程序，消除其恐惧心理，以积极配合治疗，使手术能够顺利进行。 1.2 术前进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。 1.3 行双侧腹股沟处备皮，作好碘、普鲁卡因及青霉素过敏试验，并向患者解释其必要性。 1.4 术前禁食6h，入导管室前让患者排空膀胱。

胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？

胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几 种？ 肺癌的手术治疗，即外科切除，是目前国际上公认的肺癌首选治疗方案，也是临床根治肺癌的重要方法。手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部位和对应局部及组织，尽可能保留健康的肺组织。手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。由于手术切除过程遵循一定的解剖学结构，因此也称为解剖性肺切除术。 1 根据手术切口和入路方式可以分为： 传统开胸手术和胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。 （1）普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢 采用传统后外侧切口入路，可充分显露手术视野，医生可在直接视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结，最大限度上保障了根治手术的进行。但该方法术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。 （2）小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快 通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。 但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。

（3）胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS）：视野较差，切口最小，恢复最快 是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有 手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。特别是对于目前常见的肺小结节 等早期肺癌病灶，99%的病人均可采用该手术方法。根据切口数目多少，胸腔镜 微创手术又可分为四孔法，三孔法，两孔法和单孔法，目前较为常用的为三孔法 和单孔法，两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异，在临床上通常根据 实际情况由主刀医生做出最合适的选择。 （4）机器人辅助胸腔镜微创手术（RATS）：视野好，精度高，很昂贵 即通常大家所说的“达芬奇机器人”。与胸腔镜相比，达芬奇机器人具有三 维成像系统，可将手术视野放大，机械手腕灵活，且能消除术者手部震颤等优点。目前大量的研究已经肯定了机器人手术的安全性和肿瘤学疗效。但治疗费用较为 昂贵。 2 根据解剖结构和切除肺组织的多少可分为： （1）楔形切除术：也叫局部切除术，切除肺组织最少的方法。类似于切蛋糕，肺楔形切除只切除了肿瘤和肿瘤所在的一部分肺组织，保留了其余大部分肺 组织。方法简单，不需要解剖血管和支气管。但仅适用于肺边缘孤立性病灶的切 除或开胸肺活检术。

肺癌诊治进展及新技术应用

肺癌诊治进展及新技术应用 近年来，肺癌的发病率呈上升趋势，成为我国人群中最常见的恶性肿瘤之一。 尽管肺癌治疗技术不断发展，但仍面临着诸多挑战。本文将介绍肺癌诊治的进展以及新技术的应用。 肺癌的诊断 肺癌的早期诊断是提高治愈率的关键，而早期肺癌往往无症状或症状不明显， 难以及时发现。因此，提高肺癌筛查的有效性和覆盖率至关重要。 传统肺癌筛查方法如X线胸片和CT扫描，已经被证明具有一定的漏诊率。而 随着技术的进步，支气管镜和纤维支气管镜技术已经成为肺癌早期筛查和诊断的重要手段。随着微创手术的进步，肺部病变可以通过胸腔镜手术、介入手术等微创方式进行切除，术后恢复快，创伤小，让越来越多的患者受益。 肺癌的治疗 对于早期肺癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。但是，对于不能手术切除 的病例，放疗、化疗、靶向治疗等多种方法都得到了广泛的应用。 放疗是以高能量的电离辐射来杀死癌细胞，现已成为非手术治疗的常规方法。 放疗可以治疗肺癌的所有类型，但往往与正常组织的放射损伤也难以避免。放疗副作用也较为明显，如呼吸困难、恶心、呕吐等。 化疗是利用化学药物来干扰分裂增殖的肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。不过，它对正常细胞也会产生影响，如导致贫血、脱发、免疫抑制等。目前，针对分子生物学改变的靶向治疗选择性杀死癌细胞，副作用较小，已成为肺癌治疗的重要手段。 肺癌的新技术 针对治疗肺癌中的诸多挑战，医学科技不断更新，新的技术得到了应用。

肺癌免疫治疗是近年来备受关注的新技术。它通过改变机体的免疫环境，提高 机体免疫力，从而杀灭癌细胞。免疫治疗药物可以针对肿瘤表面标志物或调节T 细胞等多种方式进行治疗，可能在未来成为重要的肺癌治疗手段之一。 另外，借助大数据、人工智能、计算机辅助诊断等技术，肺癌诊治也得到了更 高的精度和速度。比如目前应用较多的肺癌影像智能诊断系统，可以快速鉴别肺部病变的良恶性，成为诊治肺癌时的重要工具。 总之，肺癌治疗是一个持续探索的领域，各种技术的应用正在让肺癌治疗更为 精准、便捷，带给患者更多希望。而肺癌的预防和筛查仍然需要广泛的宣传和实践，使更多早期病例得到及早发现和治疗。

呼吸道疾病的微创手术和介入治疗

呼吸道疾病的微创手术和介入治疗呼吸道疾病是一类常见且严重的疾病，包括肺癌、支气管扩张症等。传统的手术治疗对患者身体造成一定程度的创伤，恢复时间较长。然而，随着医学技术的不断进步，微创手术和介入治疗成为了呼吸道疾 病治疗的新选择。 微创手术是指通过较小的切口或者体腔自然孔道进行操作，减少了 手术对患者身体的损伤。目前，微创手术在呼吸道疾病的治疗中得到 了广泛应用。例如，对于早期肺癌患者，传统的开胸手术需要切开肋 骨进行肺叶切除或肺部切除，而微创手术则可以通过纤维支气管镜或 胸腹腔镜等工具进行，切口小、出血少、恢复快，大大提高了手术安 全性和患者的生活质量。 除了微创手术，介入治疗也成为呼吸道疾病的有效疗法之一。介入 治疗是通过导管插入血管或体腔，经过仪器的引导和操作来完成治疗。对于支气管扩张症患者，常常出现支气管塌陷、黏膜增厚等情况，传 统治疗方法难以解决。而介入治疗则可以通过支架植入、球囊扩张等 方式恢复支气管的正常通畅，改善患者的呼吸功能。 当然，微创手术和介入治疗并非适用于所有呼吸道疾病患者。临床 医生需要根据患者具体情况进行评估，确定最适合的治疗方案。同时，患者也应该对治疗过程和风险有充分的了解，并与医生进行充分沟通。 目前，随着技术的不断发展，微创手术和介入治疗在呼吸道疾病治 疗中的应用前景非常广阔。它们不仅可以提高治疗效果，减少并发症 发生，还可以减少患者的痛苦和康复时间，提高生活质量。然而，微

创手术和介入治疗仍然需要进一步的研究和探索，以不断完善技术和提高治疗水平。 总之，微创手术和介入治疗作为一种新的治疗方式，为呼吸道疾病患者带来了希望。它们不仅可以有效治疗疾病，还可以减少手术对患者身体的损伤，提高生活质量。然而，选择合适的治疗方案仍需要经过专业医生的评估和患者的共同决策。未来，我们期待微创手术和介入治疗在呼吸道疾病治疗中的进一步发展和应用。

胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项

胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项引言 胸腔镜手术是一种常用的肺癌治疗方法，它通过微创手术技术， 可以有效地清除肺内的肿瘤，同时减少手术创伤和术后恢复时间。然而，由于操作空间狭小和操作技术的要求较高，胸腔镜手术仍然需要 医生和患者在手术前、手术中和术后做好一系列的准备和注意事项。 本文将对胸腔镜手术治疗肺癌的注意事项进行详细介绍，以帮助医生 和患者更好地进行手术和康复。 手术前的注意事项 患者的评估和准备工作 在决定进行胸腔镜手术治疗肺癌之前，医生需要对患者进行全面 的评估，包括病情的严重程度、身体状况以及手术的可行性等方面。 只有在患者身体状况稳定，肺功能较好，并且没有明显的手术禁忌症时，才适合进行胸腔镜手术。 患者在手术前需要完成一系列的准备工作，包括检查肺功能、心 电图、胸部CT等，以了解患者的整体健康状况。此外，还需要进行术 前血液检查，以评估患者的血液功能情况。如果患者有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，则需要在手术前将这些疾病控制好，以减少手 术的风险。

麻醉和团队准备 胸腔镜手术需要进行全身麻醉，因此需要由专业的麻醉医生来参 与手术。在手术前，麻醉医生会与患者进行详细的沟通，了解患者的 基本状况和过敏史，并制定个性化的麻醉计划，以确保手术过程安全 顺利。 此外，胸腔镜手术还需要配备专业的团队，包括胸外科医生、护士、器械护士等。这些团队成员需要在手术前充分了解手术的步骤和 要求，保证操作的顺利进行。 手术中的注意事项 手术操作技术 胸腔镜手术需要经验丰富的医生进行操作，因为操作空间狭小， 操作技术要求高。医生在手术中需要精确地控制手术器械，以避免损 伤正常组织，并将肿瘤完整地切除。 在手术过程中，医生还需要密切关注患者的生命体征，如心率、 血压等，及时发现和处理手术中可能出现的并发症，如出血、气胸等。 减少手术创伤 与传统胸部手术相比，胸腔镜手术创伤更小，恢复时间也更短。 在手术过程中，医生需要尽可能减少手术创伤，以减轻患者的痛苦， 并加快术后的康复。

肺癌的介入治疗

肺癌的介入治疗 复旦大学附属中山医院呼吸科张新 一、肺癌的介入治疗概述 （一）介入肺脏病学 介入肺脏病学是针对呼吸系统疾病的诊断和侵入性治疗操作的，也是一门科学和艺术；掌握这一门科学，不仅要掌握常规的呼吸病学的知识和训练之外，还需要更多专门的训练和更专业的判断。其基本治疗方式是采用手术、放疗、化疗、免疫和中药治疗和靶向治疗等。 （二）肺癌的介入治疗方式 初诊肺癌分期的比例各不相同，详细分析如图1所示。肺癌的介入治疗方式有气道内的介入治疗、经皮介入治疗和经血管的介入。 二、气道狭窄梗阻的介入治疗 任何导致通气功能障碍，并产生明显症状的中央气道（即气管，左、右主支气管、中间段支气管和叶支气管开口）腔内的阻塞，均可应用激光、微波、高頻电刀、APC等进行切除，从而使气道保持通畅。治疗的技术，组织消融如激光、微波、高頻电刀、APC等，机械扩张如呼吸道球囊扩张，支架植入如金属支架、硅胶支架，药物注射，腔内近距离放疗，光动力治疗（PDT）。气道内介入治疗的有关问题有纤支镜与硬质气管镜、麻醉、与其它治疗的联合和疗效评价。 （一）激光治疗 激光治疗的功率大，组织穿透性强，YAG激光的组织穿透力可以达到10mm；能量高度集中，能准确地定位于病变部位；Cavalier等曾研究了约1800例患者应用Nd: YAG的治疗效果，发现位于气管、主支气管和右中间支气管的恶性肿瘤造成的阻塞再通率超过90%；外周病变或外压性气道狭窄成功率较低，从0%至50%不等；大出血、气道穿孔。激光治疗如图2所示。

（二）高频电灼 高频电灼的原理是有个开关的回路电流。电流经过组织会刺激神经，使组织肌肉伸缩，并产热效应。高频电灼要大于100KHz.详细分析见图3。 （三）氩离子凝固术 近年来使用氩离子凝固术的越来越多。氩离子凝固术的仪器见图4。APC的基本原理是利用碳化来导电，氩气经过高电压导电，见图5。 （四）微波治疗 微波治疗的原理是利用组织中的极性分子(主要是水分子)在微波的辐射下随微波频率做高速运动，分子之间相互摩擦产生热量，继而组织凝固、脱水坏死以达到治疗目的；肿瘤细胞含水量相对多，可吸收较多的微波能量；肿瘤细胞对高热损伤比正常细胞更敏感；实体肿瘤内存在大量的乏氧细胞，对微波辐射更加敏感。 （五）冷冻治疗 通过反复的冷冻(低温可至-40℃－-70℃)和复温而破坏组织，使肿瘤细胞坏死、血管凝结，这种方法效果慢；冻切是应用冷冻电极对肿瘤组织取活检及直接切除肿瘤组织，这种方法效果快。如图6。

肺癌的治疗方法2篇

肺癌的治疗方法2篇 肺癌的治疗方法（上） 肺癌是一种恶性肿瘤，在全球肿瘤死亡率中排名第一。 随着科技的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断地更新和完善。本文将介绍肺癌的治疗方法。 手术治疗 手术治疗是肺癌的常用治疗方法之一，适用于早期肺癌 患者。手术的主要目的是将肺癌组织切除，以达到治疗目的。根据肿瘤的位置和大小，手术可分为肺叶切除、肺叶切除加上主支气管切除、肺全部切除等。手术的治愈率较高，但手术创伤大，术后恢复周期长。术后还需进行化疗或放疗等进一步治疗。 化疗 化疗是肺癌治疗的一种主要手段，其通过使用化药物来 杀死癌细胞。化疗一般适用于晚期肺癌患者或手术后需进一步治疗的患者。化疗虽然可以杀死癌细胞，但同时也会对正常细胞造成伤害。因此，化疗产生的不良反应比较明显，如恶心、呕吐、脱发等。但对于一些晚期肺癌患者而言，化疗可以缓解病情，延长生存期。 放疗 放疗是利用高能量射线对肿瘤进行破坏，达到杀死癌细 胞的目的。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等方法联合使用。相对于手术治疗，放疗可以减轻患者的痛苦和创伤，且治疗效果也很好。但放疗的治疗过程长，副作用较明显，如呼吸

困难、咳嗽、皮肤灼热等。 靶向治疗 靶向治疗是一种针对癌细胞特定基因和蛋白靶点的治疗 方法。靶向治疗药物可精准地作用于癌细胞，减轻化疗对正常细胞的伤害。靶向治疗适用于驱动突变基因阳性的晚期肺癌患者。靶向药物的使用有副作用，如皮疹、腹泻等。 综合治疗 对于晚期肺癌患者，常常需要综合治疗。综合治疗包括 手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的组合使用。综合治疗对于延长患者的生存期有重要作用。但相应地，综合治疗的副作用更严重，患者需要根据医生的建议来选择最适合自己的治疗方案。 结语 肺癌的治疗方法多种多样，患者需要根据自身的情况选 择最适合自己的治疗方法。对于早期肺癌患者而言，手术治疗是最好的选择；对于晚期肺癌患者而言，综合治疗是最好的选择。患者在接受治疗过程中需要注意身体护理，遵循医生的建议，保证治疗效果和生命安全。 肺癌的治疗方法（下） 在肺癌治疗领域，新的治疗方法不断涌现，为肺癌患者 提供了更为有效的治疗方案。本文将继续介绍肺癌的治疗方法。 免疫治疗 免疫治疗是通过激活机体免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。免疫治疗主要包括抗PD-L1抗体、CTLA-4抗体、肿瘤治疗疫 苗等。免疫治疗适用于晚期非小细胞肺癌患者，其治疗效果优于化疗等传统治疗方法。但免疫治疗的副作用也比较明显，如乏力、恶心、皮疹等。

支气管肺癌的介入治疗

支气管肺癌的介入治疗 支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，影响着全球许多人的健康。它通常起源 于支气管和肺组织中的恶性细胞，并且其发展和扩散速度较快。吸烟、环境污染 和遗传因素等多种因素都与支气管肺癌的发生有关。该疾病早期症状不明显，但 随着病情进展，患者可能会出现咳嗽、呼吸困难和体重下降等明显症状。因此， 早期诊断和治疗对于提高生存率和改善患者的生活质量至关重要。 一、介入治疗的基本原理 （一）介入治疗的定义和分类 介入治疗是一种通过导管或其他器械进入体内进行诊断和治疗的方法。它通 常是通过小切口或血管插入点进入体内，避免了传统手术的创伤和恢复时间。介 入治疗可以分为诊断性和治疗性两种类型。诊断性介入治疗用于获取更多关于肿 瘤的信息，例如通过活检确定肿瘤类型。治疗性介入治疗则是通过介入手段直接 干预和治疗肿瘤，如消融肿瘤或栓塞供应肿瘤的血液。 （二）支气管肺癌中的介入治疗应用 在支气管肺癌中，介入治疗有多种应用方式。其中，支气管镜检查和治疗是 一种常见的介入治疗方法，它可以通过支气管镜插入到支气管中，进行活检、切 除肿瘤或放置支气管内支架，以恢复呼吸通畅。另外，射频消融治疗利用高频电 流加热肿瘤，以摧毁癌细胞。栓塞治疗则是通过将药物或物质注射到肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，使其萎缩和死亡。此外，内镜超声引导治疗和其他新兴的 介入治疗技术也在支气管肺癌中得到应用。 （三）介入治疗的优势和限制 介入治疗具有一些明显的优势。首先，相比传统手术，介入治疗创伤小、恢 复快，患者的痛苦和恢复时间明显减少。其次，介入治疗通常可以在局部麻醉下

完成，减少了麻醉的风险和副作用。此外，介入治疗在一些无法手术切除或化学治疗无效的患者中提供了额外的治疗选择。 二、常见的支气管肺癌介入治疗方法 （一）支气管镜检查和治疗 支气管镜检查是一种常用的介入治疗方法，它通过将支气管镜插入患者的气道中，进行可视化检查和治疗。医生可以直接观察肺部情况，获取活检样本以确定肿瘤类型，或进行切除肿瘤或放置支气管内支架来改善呼吸通畅。 （二）射频消融治疗 射频消融治疗是一种利用高频电流加热的方法，用于破坏肿瘤组织。通过导入射频探针到肿瘤区域，电流会产生热量，将肿瘤内部的细胞破坏。这种治疗方法常用于肿瘤较小且局部化的情况，可以减少手术的创伤和恢复时间。 （三）栓塞治疗 栓塞治疗是通过将药物或物质注射到肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，使其萎缩和死亡。这种治疗方法常用于肿瘤较大、血液供应丰富的情况。栓塞治疗可以通过导管插入到肿瘤附近的血管，释放栓塞剂，从而减少肿瘤的营养供应，达到治疗的效果。 （四）内镜超声引导治疗 内镜超声引导治疗是一种结合内镜和超声技术的介入治疗方法。医生通过内镜插入到食道或支气管中，结合超声技术实时观察肿瘤位置和大小，并进行针刺活检或消融治疗。这种方法可以提供更准确的定位和导航，以确保治疗的准确性和安全性。 （五）其他新兴的介入治疗技术 除了上述常见的介入治疗方法外，还有许多新兴的技术在支气管肺癌的治疗中得到应用。例如，光动力疗法利用特定波长的激光光束破坏肿瘤组织。还有一

介入手术技术在肺部疾病治疗中的应用

介入手术技术在肺部疾病治疗中的应用 随着现代医学技术的不断发展，手术技术也在不断更新换代。 在肺部疾病治疗中，介入手术技术日益受到医生和患者的关注。 介入手术技术是一种不开刀的微创治疗方法，适用于一些肺部疾病，例如支气管哮喘、肺部感染、肺癌等。本文将介绍介入手术 技术的原理及其在肺部疾病治疗中的应用。 一、介入手术技术的原理 介入手术技术是一种微创治疗方法，与传统手术不同，它不需 要开刀或切口，而是通过组织间隙、自然管道或导管从体内做出 小切口，将医疗器械引入体内进行操作。与传统的手术方法相比，介入手术技术的优点在于创伤小、恢复时间快、痛苦小，并且不 需要全身麻醉。介入手术技术主要包括支气管镜检查、介入支气 管镜检查、心脏介入手术、血管介入手术、神经介入手术等。 二、介入手术技术在肺部疾病治疗中的应用 1. 支气管哮喘治疗

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，治疗方法多种多样，包括吸入支气管扩张剂、皮质类固醇、抗生素治疗等。然而，对于一些顽固性哮喘患者来说，这些治疗方法可能无效。介入治 疗可以在保持体表不切开的前提下，通过导管或支气管镜将手术 器械引入患者体内，对病灶进行治疗。例如，通过支气管镜技术 在病灶周围喷洒药物或使用射频技术烧灼病变组织等方法，可以 有效改善患者的症状。 2. 肺部感染治疗 肺部感染是病因多样的常见疾病，治疗方法也多种多样。传统 治疗方法一般是广谱抗生素治疗，但是对于一些顽固性病菌，这 些治疗方法可能无效。介入治疗可以通过支气管镜技术将手术器 械引入患者体内，直接处理病灶。通过支气管镜技术局部冲洗、 局部注射药物、抽取病灶组织等方法，可以在最大程度上保护患 者的身体。 3. 肺癌治疗 肺癌是一种高发的恶性肿瘤，诊断后的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。但是对于无法手术的患者或治疗后出现复发的患

肺癌介入治疗方法

肺癌介入治疗方法 ：肺癌介入治疗方法，这是很多患者想了解的，肺癌是发生于支气管粘膜上皮所以称之为支气管肺癌。严重危害患者健康，肺癌现在是全世界癌症死因的第一名。下面我们看下肺癌介入治疗方法： 肺癌介入治疗方法 我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的;内科治疗，靠服药;而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。 介入治疗（Interventional treatment），是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30 多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR 、B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解

血栓” ;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。 介入治疗分类：血管性、非血管性介入治疗什么是非血管性 介入治疗 各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、引流术、造瘘术（胃、膀胱等）瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等什么是血管性介入技术血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、TIPSS、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。 肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等灌注。 介入治疗缺点 价格实在昂贵：介入治疗收取的治疗费用相当高，一般没有

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析 一、胸腔镜下肺癌根治术的优势 胸腔镜下肺癌根治术是通过微创手术技术对患者进行手术治疗的方法。相比于传统开 胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等明显优势。对于老年患 者来说，这些优势尤为突出。一方面，老年患者通常伴有一定的基础性疾病，手术时更需 要注意减少创伤对身体的影响；老年患者的身体恢复能力相对较弱，手术后的恢复期对患 者而言更为艰难，所以能够选择微创手术方式对老年患者来说是一种较好的选择。胸腔镜 手术能够提高手术的精准度，减少误伤，提高手术的治疗效果。 二、胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年NSCLC中的应用 胸腔镜下肺癌根治术主要适用于早期NSCLC患者，对于老年患者来说，手术的选择更 需要慎重考虑。通过临床研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年NSCLC中也取得了显 著的疗效。研究结果显示，相比于传统的开胸手术，胸腔镜手术虽然花费更多时间，但创 伤更小、更少出血、更快疼痛缓解、术后并发症更少，手术疗效更好。通过随访观察，发 现胸腔镜手术组患者的存活率也明显优于传统手术组。这些研究结果表明，胸腔镜下肺癌 根治术在老年NSCLC患者中是一种安全有效的治疗手段。 尽管胸腔镜手术在治疗老年NSCLC中表现出良好的疗效，但在临床操作中仍需注意一 些问题。老年患者的身体状况需要全面评估，确定手术的可行性。因为老年患者通常伴随 有心血管、呼吸系统、内分泌等多个系统的疾病，在手术时需要更多的术前检查和评估。 手术中需要特别注意老年患者的麻醉管理和围手术期护理。老年患者的生理功能相对较弱，麻醉药物的选择和使用需要更为慎重；在术后的康复期，也需要更多的护理和关注老年患 者的身体状况。

医院肺癌介入诊疗操作指南

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 肺癌介入诊疗操作指南 编制科室：知丁 日期：年月日

肺癌介入诊疗操作指南 适应症 1.中晚期的中央型与周围型肺癌为主要对象； 2. 虽能手术切除，但有手术禁忌或拒绝手术者； 3. 手术前需局部化疗提高疗效者； 4. 小细胞肺癌患者不接受全身化疗者； 5. 虽有胸内外转移患者不接受全身化疗者。 禁忌症 1. 恶病质或心、肺、肝肾功能衰竭； 2. 高热、严重感染或白细胞计数明显低下（低于3×109/L）； 3. 严重出血倾向和碘过敏等血管造影禁忌。 术前准备 1. 明确诊断 1.1 常规胸片，增强CT明确肿瘤大小、位置、数目、肿瘤供血动脉； 1.2 头、腹部、盆腔CT或MR必要时行PET-CT明确有无转移； 1.3 痰液、气管镜或胸腔或经皮穿刺获得组织学诊断； 1.4 化验检查：血常规、出凝血时间、肝肾功能、神经元特异性烯醇化酶（NSE，肺癌特异性指标） 2. 设备器材准备

2.1 必须有运行良好的数字减影血管造影机（DSA）； 2.2 导管：Cobra及其他常规导管、微导管； 2.3 其他辅助设备。 病人准备 1. 谈话签字； 2. 碘过敏试验； 3. 术前四小时禁食。 技术操作 动脉入路 1. 常规选择股动脉穿刺入路，取腹股沟韧带下方2cm股动脉行Seldinger技术穿刺，引入导管鞘； 2. 老人或髂动脉迂曲明显导管不易上行时，可运用25cm长导管鞘； 3. 髂动脉闭塞或严重迂曲不能引入导管者可作肱动脉穿刺。 寻找供血动脉 1. 在导丝配合下经导管鞘插入导管，透视下将导管头送至降主动脉水平，经导管或静脉注射地塞米松10mg和止吐药。 2. 让导管头在4~6椎体水平沿主动脉前后左右壁上下推拉，当导管头有嵌顿感或挂钩感时推注少量造影剂，判断是否为供应肿瘤的供血动脉。

肿瘤微创介入治疗解析

肿瘤微创介入治疗解析 肿瘤传统治疗方式涉及到多方面，分别是手术、放化疗和中医治疗等。其中，微创介入有着微创、成本小、安全性高以及疗效好的特征，特别是对于无法手术 的肿瘤患者来讲，肿瘤微创介入治疗的应用在肿瘤治疗中产生的作用越来越高。 1. 何为肿瘤微创介入？ 肿瘤微创介入是在彩超、CT、血管造影机等高科技技术的帮助下，从人体表 面构建微小的孔道，使用各项小型的介入器材实施肿瘤治疗工作，其被称之为针 孔里面的手术。并且使用微创介入实施治疗的肿瘤包含了多种类型，比如肝癌、 肝血管瘤和子宫肌瘤以及甲状腺结节等，这些都可以使用微创介入方式进行治疗。另外，还涉及到多数诊断不明确的包包块块等都可以应用微创介入方式进行确诊。借助CT功能，医生使用细小的针插到包包里面，取出标本进行病理检查，即便 是复杂性再高的疾病，都会被确诊。 1. 肿瘤血管性微创介入治疗类型 1. 血管插管技术。①器械。在进行肿瘤血管性微创介入治疗期间，采取的器械 设备涉及到多方面，分别是穿刺针、导丝以及导管，并且还需要使用一些辅助类 型的介入器械，比如导管稍等，目前，经常使用的血管穿刺针是7cm长的18G不 带针芯前壁穿刺针，导丝的长度是145-220cm，直径英寸为0.032-0.035.导管的 长度大多数是65-100cm，外径是子4F和5F，临床上根据插管靶的动脉不同选取 不同形状的导管。②穿刺插管途径。在动脉穿刺插管期间，经常使用的途径是股 动脉，对于股动脉来讲，一般是处于腹股沟附近，管径非常粗，位置极为固定， 经常和周围无重要组织的气管相接触，后方则是股骨头，将导管拔出以后便于压

迫止血。在应用各项动脉穿刺插管技术的过程中，经股动脉穿刺有着非常高的安 全性，而且并发症的出现概率也是非常高的。患者在手术开展期间使用仰卧体位 的方式，方便开展穿刺工作，而且处于该项体位的患者动作极为自然，可以在和 操作医生良好配合的基础上完成在手术。③方式操作流程。使用利多卡进行腹股 沟区皮肤组织局部麻醉，使用合理方式穿刺股动脉，经穿刺针送入导丝，交换导 管进行插管操作工作，或者是经过导丝引进导管鞘以后再次进行插管操作。对于 插管操作来讲，主要是基于X射线电视透视的基础上开展的，把导管选择性插入 靶动脉行动脉造影，全面掌握血管实际分布状态和肿瘤供血现象，为后期介入治 疗工作开展提供良好依据，经由导管注入治疗药物和拴塞剂。完成治疗工作以后，将导管拔出，对穿刺位置进行压迫止血，该项侧下肢制动12h，平卧则是24h， 以此避免穿刺位置出血或者是产生血肿现象。 2. 经导管动脉化疗栓塞。①运行原理。通过导管将化疗药物和栓塞剂通过肿瘤 供血动脉注射到肿瘤组织中，化疗药物因为浓度非常高而停留在肿瘤中，在杀伤 肿瘤细胞的基础上栓塞肿瘤血管还可以促使肿瘤细胞坏死，降低体循环中的药物 浓度，减少全身化疗毒性作用，以此产生极高的治疗效果。②采取的方式。目前 阶段，应用最为普遍的化疗栓塞方式是将化疗药物和超液态碘油结合到一起，形 成乳液实施微血管水平化疗栓塞工作，然后使用明胶海绵颗粒近侧血管栓塞。其 他类型的方式则是使用明胶海绵颗粒浸泡抗肿瘤药物进行化疗栓塞，或者是使用 抗癌药物微球实施化疗栓塞工作。③适应症表现。无法进行手术方面的切除，手 术复发以及不宜手术切除的原发性肝癌，转移性肝癌以及肺癌等，其中就属肝癌 肝动脉化疗栓塞应用最为普遍。④并发症。栓塞以后的综合征，胆道炎症，严重 的情况下产生坏死现象，并且引起毒副反应等。 3. 经导管动脉灌注化疗。①原理。选择性动脉插管将化疗药物经肿瘤供血动脉 直接灌注到肿瘤组织中，实现局部灌注化疗，以此提升肿瘤局部药物的浓度，减 少血药浓度，提升整体效果，缓解不良现象的形成。②方式。使用以上动脉穿刺 插管技术将导管置于肿瘤供血动脉，经过导管注入化学药物。经过动脉插管关注 化疗之前，应当进一步明确合理的静脉化疗方案，不过有的化疗药物需要经过体

肺癌外科治疗进展

肺癌外科治疗进展 1.历史和现状 肺癌在当今世界是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，目前已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡第一位。外科治疗肺癌源于1933年Graham为一例肺癌患者成功实施全肺切除，此后外科方法就一直主导着肺癌治疗的前沿。随着胸外科、微创外科、以及麻醉技术的迅速发展，肺癌外科治疗技术正日臻成熟。治疗方案已从单纯外科治疗发展到以外科手术为主的多学科综合治疗时代。但对早期肺癌，外科手术治疗仍是改善患者生存率的关键。近年来随着外科治疗技术的不断提高，使那些被认为是手术禁忌的局部晚期肺癌的完全切除成为可能，患者可获得长期生存和良好的生存质量。现就肺癌的外科治疗进展进行综述。 2.肺癌外科治疗理论上进展 肺癌外科治疗远期生存率不能提高的主要原因不在于人们不能使肺癌局部得到控制,而在于不能有效的早期发现、预防和治疗肺癌的亚临床转移和全身远处转移。 2.1肺癌规范性手术操作 对肺癌规范性手术操作，目前达成的基本共识包括：(1)在肺癌手术时，除切除病肺外，必须清扫胸内相关引流淋巴结及其他区域肿大淋巴结，以达到根治目的和标准的术后分期。(2)坚持最大限度清除肿瘤，最大限度保留健康肺，以提高患者的生活质量。遵循依次结扎、切断肺静脉、肺动脉、支气管的肺癌手术顺序。(3)遵循“无瘤操作”技术，术中尽量不用手或手术器械去挤压肿瘤组织，解剖肺裂，肺根纵隔胸膜以及切除淋巴结，尽量使用电凝和电切。切除淋巴结须完整的摘除以最大限度的减少“医源性”癌细胞播散和种植。(4)手术仔细操作，减少术中和围手术期出血和输血，力争做到肺切除不输血，以减少出血所引起的免疫问题，传染病问题，以及输血引起的肺癌复发。 2. 2非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗 I期NSCLC首选治疗为肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术,其5年生存率可达60% ~70%。Ⅱ期NSCLC行手术为主的综合治疗,其5年生存率可达35~40%。近年来,对于Ⅲa期NSCLC采用术前化疗-手术-化疗+局部放疗,或术前介入化疗-手术-术后化疗+局部放疗的综合治疗模式,可切除N2局部晚期NSCLC。目前建议的治疗模式为新辅助化疗加手术切除。术前新辅助化疗的优点是: (1)通过对局部肿瘤和局部淋巴结的减灭,可以增加肺癌完全性切除的机会,减少术中肿瘤播散的机会; (2)降低肺癌的T分期和N分期;(3)消灭可能存在于患者体内的微转移; (4)有助于客观评价肺癌对化疗的敏感性,从而确定有效的化疗药物; (5)新辅助化疗后,通过手术切除化疗后残留的肺癌组织和转移淋巴结,可消除肺癌多药耐药和肺癌复发转移的根源。 2. 3小细胞肺癌(SCLC)的治疗 SCLC生长快,倍增时间短,转移发生早而广泛,过去一直被视为外科治疗的禁忌证。近年来,人们不断探索应用[2]:化疗-手术-化疗,手术-化疗,化疗-手术-化疗-放疗,此外,手术-化疗-预防性全脑照射等综合治疗模式,已取得较好效果。以化疗为主的多学科综合治疗是SCLC的标准治疗方法,而对于局限期SCLC,采取积极手术能明显提高其远期生存率。对于T1-2N0M0的周围型SCLC,多主张先手术再