护士职业暴露的风险

护士职业暴露的风险

摘要：护理人员在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，经常暴露于感染病人的血液、体液、分泌物及排泄物污染的环境中，存在诸多暴露的危险，应引起高度注意，并加以防护。

一护理职业暴露

自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员在医院这种特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露于感染病人的血液、体液、分泌物及排泄物污染的环境中，存在诸多暴露的危险，应引起高度注意，并加以防护，进行全面和标准的预防。

全面预防指的是无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。

标准预防是将全面预防和体物隔离主要特点的综合。专家指出：医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率，我国是乙型肝炎高发国之一，乙肝病毒携带者约有1.2亿[2]，丙肝的感染率也达到1.7%，艾滋病在我国也已进入快速增长期[3]，我国的医务人员正面临着严重的职业暴露危险。

二职业暴露感染经血液传播疾病的特点

护士职业安全的危害因素及防护措施

护士职业安全的危害因素及防护措施 护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴 露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。 有记载的医源性感染: 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…… 这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢 职业暴露的定义．

定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险； 职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首； 一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧； 为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图) 护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度； 护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1. 生物性因素 主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调

护理职业暴露危险因素及防护对策

护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。

医护人员职业暴露的危害

医护人员职业暴露的危害 目的分析、收集医护人员职业暴露的危害，为医护人员职业暴露防护提供可靠的依据。方法收集我院在2014年2月～2015年1月医院医护人员职业暴露的资料，对他们的情况进行分析统计。结果我院一共有45名医护人员出现了职业暴露情况，高危科室是外科，占22例；主要是的职业暴露原因是锐器伤，有40例；高危风险人群是护士，有36例；最主要是的职业暴露源为血源性疾病，有38例。结论医护人员面临着严重的职业暴露危害，会对身体和精神造成严重的损失，因此要加强医护人员的职业防护培训，提高医护人员职业保护意识，及时处理伤口进行合理的用药，减少职业暴露危害。 标签：职业暴露；医护人员；危害 医护人员在进行工作过程中，经常会接触到有害物质、有毒物质、病原体等对身体有害的物质，这些职业暴露会对医护人员的身体和精神产生严重的影响，是医护人员需要注意的事项。在临床工作中，医院要加强对医护人员的职业暴露培训工作，让他们能够正确的对待职业暴露，采用有效地手段减少职业暴露的风险，加强身体的保护。 1 物理性职业暴露危害 1.1 电离辐射医护人员在工作过程中经常会遇到各种电离辐射，主要是Y 射线、X射线等，医院的核医学诊疗室、放射科、手术室等经常会遇到各种电离辐射。随着科技的进步，临床上的诊断治疗率得到了迅速的提高，但是电离辐射同时也造成了各种职业危害，医护人员经常会出现不良生育结构、白细胞减少、致癌、放射病等疾病。在冠心病监护室工作的医护人员，因为在核算检查或者是起搏器、漂浮导管插入的时候，就会处在小剂量的放射环境中，经常处在这样的环境中就会造成身体的损伤，出现致畸、致癌的现象。我国在1997年对医护人员进行调查的时候显示， 2.5万左右的医护人员恶性肿瘤发病情况显示，他们在X线片的工作过程中，就会出现淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞总数、血小板等指标都会明显降低，X射线接触的医护人员微核细胞率高于其他工作人员，医护人员的畸变细胞率、染色体畸变率、总断裂率都高于其他人。 1.2 非电离辐射非电离辐射主要是红外辐射、射频辐射等，在外科、理疗室、介入室中经常出现。王方[1]在《手术室护士的职业危害因素和防护对策》一文中写道，矫形外科、神经外科、泌尿外科进行激光手术的时候，就会受到辐射的损害。医院的紫外线消毒也会引起皮肤癌。 1.3 噪声噪声主要是医院的消毒供应室、锅炉房、洗衣房、空调室等，医院的洗衣房造成大于85db，消毒室真空排气的时候，会达到86.1db，这些都会对医护人员的听力造成损伤。 1.4 医疗锐器伤医护人员在日常的工作中经常会被缝合针、刀片、针头等

职业暴露对手术室护士的危害及其防护

职业暴露对手术室护士的危害及其防护 目的：了解手术室护士职业危害因素及其防护。方法：对手术室护士进行职业危害因素及相关防护内容进行调查、分析，采取有效的职业防护措施。结果：手术室护士职业暴露发生率高达90%，经常接触患者的血液、体液高达100%，并且长期与C臂机、化学消毒剂、麻醉废气长期接触。结论：手术室护士在操作过程中不可避免地要接触到患者血液、体液，在护理操作中被锐器刺伤的几率高，而防护意识不足是导致职业感染的主要因素，手术过程中C臂机、各种化学消毒剂使用以及麻醉废气的污染都对手术室护士造成潜在的不安全。 标签：职业危害；职业感染；职业防护 中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0087-02 在医院特定的环境下，护士为患者实施护理措施的过程中，其护理活动的空间、地点、周围存在着物理、化学、生物及社会心理因素的影响，护士时刻有感染某种疾病的危险，其危险即为职业暴露[1]。手术室护士由于工作的特殊性，在进行各项操作的过程中，经常会接触患者的血液、体液及分泌物，也可能接触污染的注射器、针头、各种引流导管等，可能感染经血液传播的疾病，而且随着影像学增强器的使用，手术室护士经常受到C臂机X线的照射，手术室长期使用的化学消毒剂、麻醉废气等都对人体产生很大的危害。而防护意识不足是导致职业感染的主要因素。有研究表明，我国目前人群中乙型病毒性肝炎感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也进入快速增长期，性病的发生率也呈上升趋势[2]。长期接觸X线、化学消毒剂会引起造血功能底下、皮肤癌等。为了解笔者所在医院手术室的职业防护现状，增强自我防护意识，强化防护行为，现对笔者所在医院手术室护士进行职业防护调查，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院手术室护理人员30人，其中40岁以上7人，40岁以下23人，平均年龄28岁。学历：本科6人，专科22人，中专2人。职称：副主任护师3人，主管护师4人，护师4人，护士19人。 1.2 调查方法 采用自行问卷法调查，发放问卷30份，回收30份，回收率100%。调查内容分为5部分。(1)一般资料：包括学历、工作、职称、职务、年龄。(2)护理工作中被锐器刺伤的原因，被血液体液污染的情况。(3)术中定位照片，使用C臂机的情况。(4)使用各种化学消毒剂消毒，全麻患者废气污染情况。(5)护理人员自我防护行为。(6)医院防护措施，用具是否足够，宣传是否到位。

护理职业暴露与防护

护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经

济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素

护士职业危害及防护试题汇总

练习材料 项目一认识护士职业危害及防护 一、名词解释： 1.护士职业危害 2.护士职业防护 3.生物性危害 4.物理性危害 二、填空题 1.医疗机构是一个工作场所，是病原微生物聚集的地方，在医疗机构工作的护士面临着巨大的。 2.护士工作的社会环境包括、、等。 3.化学性危害是指工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。如：、、麻醉剂气体等引起局部或全身的损害。 4.近年来，我国护士职业危害的防护工作越来越被重视，已列入管理。 三、单项选择题: 1.下列哪项不是运动性危害最常见的损害： A.腰椎间盘突出症 B.腰肌劳损 C.下肢静脉曲张 D.腿扭伤 E.腰痛 2.下列哪条不是2006年卫生部颁布实施的《医院感染管理办法》第十五条中的规定： A.医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施 B.提供必要的防护物品 C.为医务人员注射防护疫苗 D. 保障医务人员的职业健康 E.进行医院感染相关法律法规、专业技术知识等的培训

3.护士锐器伤的发生率高，而由锐器伤职业暴露感染经血液传播疾病比例高，其中的头号杀手是: A.肝炎和艾滋病 B.梅毒 C.弓形虫病 D疟疾 E.伤害 4.2008年5月12日，国务院颁布实施了以下条例： A.中华人民共和国传染病防治法 B. 中华人民共和国职业病防治法 C.护士条例 D. 医院感染管理办法 E.艾滋病防治条例 四、简答题 1.护士职业危害的类型包括哪几类？ 2.护士职业防护的意义主要有哪些？ 3.职业危害预防与控制的基本原则是什么？ 4、护士职业防护研究进展较快，表现在哪些方面？ 五.论述题 护士应该怎样做才能使自己在执业过程中免受职业危害？ 项目二学会护士职业防护的一般技术 一、名词解释： 1.个人防护用品 2.洗手 3.外科手消毒 4.暂居菌 5.感染性废物 二、填充题

手术室护士职业暴露的危害及防范措施(本科)

手术室护士职业暴露的危害及防范措施（本科） 题目：手术室护士职业暴露的危害及防范措施 目录 摘要（详见正文） 前言 1 职业暴露的概念 2 职业暴露的认识 3 职业暴露的相关因素及防护措施 4 小结 1 危害因素 2 防护对策 参考文献 以下是论文正文 摘要：随着现代医学高科学技术的迅猛发展，手术室这一特殊的科室，目前已被列入医院的高危易感染科室。手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境及污染等因

素的存在，极易对手术室护理人员的健康造成危害性的威胁。因此，如何科学的自我防护，防止因职业暴露而导致的疾病，势在必行。 【关键词】手术室职业暴露危害性自我防护 前言 1 职业暴露的概念 是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 2 职业暴露的认识 职业危害已成为全球性公共卫生问题。随着各种医疗设备、技术及化学药物的不断更新和广泛应用，医护人员常常暴露于各种职业危害中，这给护理人员的身心健康带来了极大的挑战。实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，被认为是职业暴露的高危人群。而护理人员位于职业暴露高危人群之首。手术室是进行诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。在这高危科室里，护士每天都要与血液、体液、分泌物接触，其自身防护问题尤为重要，也

是国内外同行关注的焦点。科学合理的防护措施和制度是减少职业暴露的有效方法，而从观念上转变自身防护意识是推行防护措施的基本条件，使之能够在临床工作中变被动防治为主动防控。 3 职业暴露的相关因素及防护措施 手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。环境中的各种有害因子如微生物、化学消毒剂、麻醉气体、射线等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁;手术室护士的特殊工作性质如长时间站立或走动、注意力高度集中、进食不规律等使得这一群体成为职业损害的高危群体;法律知识的匮乏使得手术室护士缺少自我保护的意识,造成自我伤害的同时也损害了患者的利益。防护措施有加强职业防护教育；正确使用安全器具及免疫接种；规范操作行为；完善锐器伤处理及报告制度。 4 小结 《护士条例》的颁布明确了护士各种合法权益和义务,规范了护理人员职业行为,并首次上升到了法律层面。手术室既是医院的重点科室,同时也是高风险科室,因此医院应高度重视,加强职业危害的宣传教育,采取有效的职业防护措施,保障手术室护士的职业安全。手术室护士在职业行为中应当加强自我防护意识,学习职业危害防护知

护理人员职业暴露现状分析及防范对策

护理人员职业暴露现状分析及防范对策 摘要：目的：了解护理人员职业暴危险因素，以制订有效防护措施，降低职业 暴露风险。方法：对2017年本院的37例上职业暴露登记报告表进行分析总结。 结果：2017年本院在职临床护士共364人（含实习护士），发生职业暴露37例，发生率为10．16％；暴露种类为锐器伤和皮肤黏膜暴露，其中锐器伤占89．19％（锐器仿中针刺仿占94．12％），皮肤黏膜暴露占10．81％，其他锐器仿5．58％。暴露源类型乙肝病毒15例次占39．47％，丙肝病毒3例次占7．89％，艾滋病毒2例次占5．26％，梅毒螺旋体2例次占5．26％，不确定12例次占31．58％，未发现血源性感染病毒3例次占10．53％，暴露人员中27人经过半 年以上、其余10人已经过3个月以上追踪随访和随访，目前尚未发现一名护土 因职业暴露而发生感染。结论：护理人员是锐器伤特别是针刺伤暴露的高危群体，应该制定更加有效的方法进行预防。 关键词：护理人员；锐器伤；危险因素：防范措施 在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射 针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导数皮肤深 层破损和出血[1]．近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护土由于缺乏经验护理技术不果练、职业防护意识薄弱、欠缺自 我防护知识等［3］．许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴 露发生的高风险人群也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺案例，本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探 讨其发生的危脸因素及防护对策，以降低护土职业暴露的发生，尽力保障其职业 安全。 1资料与方法 1．1一般资料资料来源于本院2017年1－12月感染管理科收集到的37例 护士职业暴露报告登记表中记录的信息、年齢17～45岁。病区分别有急诊科、 妇产科、手术室、1CU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。 1．2方法对2017年1－2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行 调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。 1.3统计学处理使用Exce工作表进行数录入，并进行逻辑检错和严密核查， 应用统计软件进行統计分析，计算成比和百分比。 2结果 2017年本院在护士364人（含实习护士），发生业暴露37人，职业暴露发 生率为10．16％。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤 发生率最高33例占89．19％，锐器伤中针刺伤31例占83．78％，清洗手术器 械2例占5.41％：皮肤膜暴露4例占10．8％。 护士职业暴露的年龄分布以5年以下工作最多共28人占75．68％，5年以 上9人占24．32％。职业暴露科室分布情兄：护士职业暴露以神经内科、神经外料、诊科、1CU和呼吸内科居前，针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射 或者采血过程中及拔针后到分类处置前被裸露的针刺伤13例占39．40％，其次 为对医疗废物进行二次分拣针头、玻璃等锐器伤9例占27.27％，分离或者更换 针头时被针刺伤5例占15.15％，回套针帽时被被刺伤4例占12.12%，清洗手术 器械被伤2例占6.06%。 主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占

护士职业暴露的危害及对策

护士职业暴露的危险及对策 [摘要]近年来护士职业暴露已成为人们关注的公共卫生和社会热点问题，本文介绍了护士职业暴露常见的危险因素以及职业防护的一些对策。 [关键词]护士；职业暴露；危害；对策 随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广，尤其是近几年新的化学药物的广泛应用，临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，发生职业暴露的几率也较大。但目前护理人员对职业暴露的危害认识不足，对工作中所接触的各种传染源防护意识不到位．个别护理人员怕麻烦而延续长期不规范的操作习惯，使职业暴露的危险性明显增加，严重威胁护理人员身心健康，这成为目前护理管理工作亟待解决的问题，本文就其主要问题进行如下讨论。 1 护士职业的危险性 1.1锐器伤 锐器“杀伤力”很大，由注射针头及安瓿碎片等一切锐器造成的使皮肤出血的意外伤害发生部位多在手部，输液结束拔针、用毕的注射器毁形、手掰玻璃安瓿这3个环节是最易发生锐器伤的环节1。此外，安装针头时被扎伤，经针刺传播的传染病中，最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病，它们通过血液传播的几率极高。 1.2物理因素 各类环境进行紫外线、臭氧空气消毒时，气体对护理人员产生不

良后果，导致眼部灼伤，损伤眼睛引发结膜炎、白内障；照射皮肤可出现急性红斑反应。 1.3化学制剂 手术科室浸泡标本用的40％甲醛，刺激黏膜可致职业性哮喘，大剂量接触可导致肺水肿；2％戊二醛溅到皮肤黏膜可致过敏性结膜炎、各型皮炎；含氯消毒剂对皮肤也有不同程度的损害作用，体温计破损后汞的挥发，也可能对护士造成危害。 2 发生护士职业暴露的原因 2．1 技术不熟练、缺乏经验 护士在临床操作，特别是抽血或静动脉穿刺或拔针时可能伤及自己造成针刺伤。 2.2 消毒隔离工作不完善 护士经常处于病原微生物高度密集的环境里，自然成为患病的高危人群。忽略了自身防护。 2．3 客观环境因素 护理工作琐碎繁杂，护士是医疗行为的第一执行者，其语言不当，操作不慎，轻则引起患者家属不满，重则导致护患纠纷。 3 护士职业暴露的安全防护 3. 1锐器损伤的防护 3.1.1加强防护意识 护士每天都要从事损伤性操作，所以工作中必须注意力集中，尤其在静脉穿刺、术中配合、备皮、换药等过程中要防止锐器刺伤。必要的

护士职业暴露风险与防范

护士职业暴露风险与防范 [摘要] 在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。 [关键词] 护理职业暴露；暴露风险；防范措施 20世纪80年代初国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血原性疾病”的相关研究，Mishal等[1]采用前瞻性研究，探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。为此提出暴露风险与防范措施与大家商榷。 1护理职业暴露 自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。

全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。 标准预防是将全面预防和体物隔离主要特点的综合。专家指出，医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率。我国是乙型肝炎高发国之一，乙肝病毒携带者约有1.2亿[2]，丙肝的感染率也达到1.7%，艾滋病在我国也已进入快速增长期[3]，我国的医务人员正面临着严重的职业暴露危险。 2职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 2．1需要的血量非常少 如感染乙肝只需0.4 μml[4]。 2．2感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（<10%）。 发生暴露后感染HBV的几率：6%～30%；感染HCV的几率：感染3%～10%；HIV的几率：0.2%～0.5%。 3血原性传播疾病对护理人员的职业危害 3.1传播途径 病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。

感染性疾病科护士职业暴露危害因素分析及自我防护能力现状调查

感染性疾病科护士职业暴露危害因素分析及自我防护能力现状调查 发表时间：2013-12-11T15:01:14.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：孙爱云[导读] 感染性疾病科内病房床单位及物品的终末处理都需要紫外线，床单位消毒机等消毒。孙爱云（山东省淄博市中心医院感染性疾病科 255000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0314-02 【摘要】目的调查感染性疾病科病房护理人员职业暴露危害因素与自我防护现状。方法对三级甲等医院中随机抽取48名护理人员进行调查。结果感染性疾病科护士职业暴露危害因素及防护知识相对知晓率80%，护理操作中戴手套相对较低，针刺伤发生率高。结论应加强对感染性疾病科人员的职业安全教育，增强防护意识，提高自我防护能力。 【关键词】感染性疾病科护士职业暴露危害自我防护 感染性疾病科是医院收治各类传染病的重要场所，在感染性疾病环境下工作的护士常常暴露于多种职业危害因素当中，不安全的工作环境不仅损害医护人员的身心健康，也严重影响医疗护理工作的安全与发展，因此职业健康备受关注。如何充分认识自身职业危险因素，提高职业防护措施和有效护理干预以确保感染性疾病科护士的安全及护理工作的顺利开展。 1、对象与方法 1.1 研究对象：48名护理人员均为女性，年龄20-52，从事临床工作0.5—31年，平均12年。学历：本科12名，大专24名，中专12名，主管护师4名，护师4名。 1.2 方法：采用问卷调查法，内容包括护士一般资料，护理操作中是否戴手套，针刺伤、职业暴露危害因素及防护知识等。问卷由专人收发，当场收回，收放问卷共48份，有效回收率100%。 2、结果 本组常规戴手套36名，有时戴手套者12名。本次调差针刺伤发生率为96.4%，刺伤后仅有8名进行过血液检测，检测率为14.8%，有13名基本知晓职业危害因素及自我防护知识，知晓率为36.1%。 3、感染性疾病职业暴露危害因素 3.1生物性危害 3.1.1传染性病毒和细菌最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血液感染。近年来，乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显提高。感染性疾病科护士往往在患者没有明确诊断的情况下进行医疗活动，若不注意个人防护，不仅会造成自身伤害，还会成为疾病传播的媒介。 3.1.2呼吸道感染，患者的呼吸道分泌物是病房空气的主要污染源，污染微生物形成气溶胶散步到空气中，人员流动加速气悬微生物的播散。 3.1.3通过黏膜或非完整性皮肤接触引起感染，为患者倾倒痰液、引流液，采集大小便及体液标本，更换伤口敷料及引流袋等操作，都有感染的潜在危险。 3.2 物理性危害 3.2.1锐器伤锐器伤是感染性疾病科护士职业暴露危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，主要见于注射器针刺伤，手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。有80-90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。 3.2.2乳胶手套感染性疾病科护士在工作中经常使用一次性乳胶手套，乳胶成分本身对机体会引起各种不适反应，如瘙痒、皮疹、荨麻疹、哮喘等。 3.3化学性危害 3.3.1消毒灭菌剂污染感染性疾病科内物品的消毒灭菌主要是应用含氯消毒液等，这些化学消毒剂均具有一定的挥发性，在杀灭微生物的同时，可造成空气污染，能导致眼灼伤、头痛、胸闷、气喘、哮喘、鼻炎、职业性皮炎等症状，甚至可致妊娠期护士胎儿畸形、流产。因其对人体的伤害是缓慢的，因而容易被忽视。 3.3.2臭氧感染性疾病科内病房床单位及物品的终末处理都需要紫外线，床单位消毒机等消毒，臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一。 4、防护措施 4.1对生物因素的防护①洗手时预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发，微生物的传播和降低总传播率。②戴手套时护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一，从而有效控制血源性疾病的传播，每次摘下手套及被患者的血液或体液污染后，都需要对手进行彻底清洗。③严格执行空气消毒、物体表面消毒、手消毒、终末消毒，预防院内感染及消毒隔离等有关规定是预防生物因素危害的最有效措施。④加强预防接种，防止感染各种传染性疾病。 4.2对物理因素的防护 4.2.1避免锐器伤害护士在进行各项穿刺操作时集中注意力，规范操作程序，工作认真仔细，严格管理各种锐器，废弃的针头应放置在专门的锐器盒重。 4.2.2乳胶手套的防护调查表明，非手术室护士比手术室护士更易对乳胶过敏，因此，为医务人员健康考虑，医院尽量选用不含玉米粉的优质手套。 4.2.3对化学因素的防护，护士应充分熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，在配置、使用消毒剂时戴上防护手套或口罩，避免与皮肤直接接触，把各种化学消毒剂对人体的毒性降低奥最低程度。 5、小结 感染性疾病科护士的职业暴露危害及自我防护问题越来越受到国内外同行的关注，提高护士的自我防护意识势在必行，尽量降低造成职业危害的因素，在挽救患者生命的同时也保障感染性疾病科护士的身心健康。 参考文献 [1]刘东，田志军.呼吸科医院感染的控制和预防[J].实用护理杂志，2002.18(1)：62.

皮肤科护士职业暴露及防护

皮肤科护士职业暴露及防护 成都市第二人民医院皮肤科李芳（610017） 【摘要】医务人员的职责是治病救人,从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病,或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素,都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。艾滋病（AIDS）的流行在我国已进入快速增长期，医务人员正面临着严峻职业暴露感染的危险［1］，而大多数艾滋病人首发症状为皮疹，就诊途径是皮肤科，因此,皮肤科医务人员成为高危人群中的高危。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了皮肤科护士职业损伤因素及其防护措施。 【关键词】皮肤科；护士职业暴露；防护 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 1. 职业健康危险因素 1.1 物理因素引起的损伤 1.1.1 器械损伤在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动)中,医务人员要和各种类型的金属器械接触,对各种针刺伤、器械刮伤等也司空见惯。在手术中的器械刮伤、护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。美国CDC监测报道［2］：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实［3］：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～9 2.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.由于近年来经血液传播的传染病,如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势,因此器械损伤所引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重,这直接威胁着医务人员的身体健康。。 1.1.2 辐射损伤皮肤科常用治疗仪器有UVA、UVB、半导体激光、氦氖激光、毫米波治疗仪、微波治疗仪，主要应用于银屑病(牛皮癣)、白癜风、带状疱疹、斑秃、湿疹、玫瑰糠疹等疾病。其危害是因为它的热效应,对皮肤和眼睛的损害。光疗是一种无痛性的治疗手段,但光波、射线持续作用于人体,能损伤机体组织,严重的可造成慢性病。医务人员尤其是护士由于接触射线及电脑操作的时间长、频率高、距离近,受辐射的强度也比较高,对身体的损伤相应也比较严重。辐射损伤成为严重的皮肤科职业危害因素之一。 1. 2 化学因素引起的伤害 1.2.1 医用灭菌剂危害护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示［4］：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实［2］：1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及

急诊护士HIV职业暴露后的处理措施及原因分析

急诊护士HIV职业暴露后的处理措施及原因 分析 摘要：通过对我院首例急诊护士发生意外HIV职业暴露后的处理措施及原因分析，提出防范对策，加强急诊医务人员的全面防护的相关教育及培训，预防污染锐器伤的发生，以减少医务人员HIV职业暴露的发生。 关键词医务人员 HIV职业暴露处理措施对策 [Abstract]Through the first case of emergency nurses in our hospital accident occurred after the occupational exposure to HIV treatment and analysis, propose preventive measures.To strengthen emergency medical personnel’s comprehensive protection of related education and training, The prevention of pollution of the sharp injuries occurred to reduce medical personnel in the occupational exposure to HIV. [Key words]Medical personnel;occupational exposure; treatment; counter- measures 一般资料：2007年12月10日，一名急诊护士随车出诊护送一疑似传染病病人回院途中，戴着橡胶手套为患者作完静脉穿刺后，在放静脉留置针针芯到锐器盒时因救护车的颠簸而刺伤了手。回院后立即给患者作快速检验测定疑似HIV阳性，又将血样送至市疾病预防控制中心检验，确诊为HIV阳性。

护理_职业暴露的防护

安全防护及紧急处理知识 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS而牺牲，2005年12月14日省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有：

1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲等。 5、社会心理因素 护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 三、医务人员职业暴露的频率 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，2003年SARS引起医务人员发生的院感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中18.8%为医护人员，位居各职业发病率的首位。因针刺伤接触HIV的频率为0.19%，其中护士占67%，、外科医生

护理人员职业暴露处理流程

护理人员职业暴露处理流程 由于护理工作特殊环境，护士极易发生职业暴露，感染疾病。在工作中树立安全意识，提高防护能力，有效预防护理人员在临床工作中因职业暴露而感染疾病，保障身体健康显得非常重要。因此，作为护理人员，强化防护意识，在日常工作中进一步规范工作行为，是十分必要。 1加强院感控制知识学习，强化防护意识护理人员上岗前要进行职业安全教育，强调职业暴露的危险性。常年工作后，护理人员的防范意识有可能松懈，因此，定期组织护理人员认真学习《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《职业暴露防范措施》、《医院隔离技术规范》等知识，进一步强化防护意识。 2认真执行各项操作规程，预防职业暴露护理工作琐碎量大，同时有一定的危险性，因此，认真、严格执行操作规程是十分必要。认真、严格执行操作规程能确保在繁忙的工作中忙而不乱；在危险面前镇定自若，不慌不惊。操作时，认真仔细，小心谨慎，杜绝职业暴露，防止感染、损伤发生。 3护理人员应当遵照标准预防原则，采取必要的防护措施 3.1护理人员进行有可能接触病人血液、体液，操作时必须戴手套。

3.2操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医护人员的面部，应当戴口罩防护眼睛；有可能发生血液、体液污染我们身体时，应当穿隔离衣。 3.3护理人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套。 3.2使用合格利器盒，防止刺伤。使用后的刀片针头要及时放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上头套；护理人员的手禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 3.5污染后的物品器具要及时清洗消毒。 3.6重视洗手，保证手的卫生。三分治疗七分护理，大量的护理工作都是通过护理人员的双手去完成的。因此，手是传播、感染疾病的重要途径。所以，操作前后要按照“六步洗手法”认真洗手，保证手的卫生。 4进行预防接种提高我们的免疫力频繁暴露在乙肝、甲肝病中及高危科室的护理人员要定期进行预防接种，并进行血清抗体追查。 5护理人员发生职业暴露后要做如下的处理。 5.1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。