当前位置：文档库 › 临床医学概要重点

临床医学概要重点

脑血管疾病（CVD）

脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。

脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高

不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传）

可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒）

分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病

预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗）

脑出血

脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血

病因：高血压

发病：活动或情绪激动时发病

临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。

辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高

治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压

积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般

要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。

脑血栓形成

脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。

病因：动脉粥样硬化

发病：安静或睡眠时发病

临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。

辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标）

药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行

还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。

急性阑尾炎

阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。

症状：转移性右下腹痛（典型症状）

体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛

（2）腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张

（3）腹部包块：阑尾周围脓肿

诊断要点：症状转移性右下腹痛和体格检查右下腹固定压痛治疗要点：一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

非手术治疗：（1）患者不接受手术治疗的急性单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段（2）发病已超过72小时，形成阑尾周围脓肿并有局限趋势者（3）伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌症者（用头孢类抗生素联合甲硝唑治疗）

手术治疗：阑尾周围脓肿炎症消退或切开引流愈合后才做手术。

几种特殊类型的阑尾炎：

小儿急性阑尾炎：1.病情重2.阑尾易穿孔3.炎症易扩散

妊娠期急性阑尾炎：1.压痛点会上移2.腹部刺激征不明显3.阑尾易穿孔4.炎症易扩散

老年急性阑尾炎：1.临床表现轻而病理变化重2.阑尾易穿孔3.炎症易扩散

肠梗阻

90%肠梗阻发生在小肠

按肠梗阻原因分为：机械性肠梗阻（最常见）、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

按肠壁有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻

单纯性：无肠壁血运障碍（如粪块）绞窄性：有肠壁血运障碍（如蛔虫）按梗阻部位可分为：高位肠梗阻和低位肠梗阻

高位：空肠上段低位：回肠末端和结肠

按肠梗阻的程度可分为：完全性和不完全性

临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气

腹部体征：视诊:机械性肠梗阻可见腹膨隆、肠型、蠕动波

叩诊：绞窄性肠梗阻呈移动性浊音阳性

听诊：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，绞窄性或麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

辅助检查：肠梗阻后期，血红蛋白、血细胞比容及尿比重增高。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞增高。

影像学检查：X线检查显示胀气肠袢及阶梯状气液平面

空肠梗阻可见“鱼骨刺”结肠梗阻可见结肠袋形。

诊断要点：机械性肠梗阻除共同症状外，腹部可出现膨隆、肠型和蠕动波，肠鸣音亢进及X线检查显示胀气肠袢和气液平面。

麻痹性肠梗阻以持续性腹胀、肠鸣音减弱或消失为主要表现。单纯性肠梗阻休克出现早且逐渐加重、抗休克疗效治疗不明显，腹膜刺激征明显、有全身中毒症状。

绞窄性肠梗阻腹痛剧烈，呕吐物、胃肠减压引流液、肛门排出物、腹腔穿刺抽出液都为血性。

完全性肠梗阻呕吐频繁，肛门停止排便排气。

不完全性肠梗阻呕吐轻或无呕吐，结肠内可见气体。

高位肠梗阻呕吐早而频繁，腹胀不明显。

低位肠梗阻呕吐晚且不频繁、呕吐物可有粪样物，腹胀明显。结肠梗阻无呕吐，腹痛多在脐下以腹胀为主。

治疗要点：肠梗阻一经确诊，应及早入院外科治疗（手术）纠正全身生理功能紊乱。

类风湿关节炎

类风湿：是以对称性多关节炎为主临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

突出的临床表现为：反复发作的对称性的多发性小关节炎，以手、腕、足等关节最常受累。早期出现红肿热痛和功能障碍，晚期关节变形。

主要发病机制：免疫功能紊乱，类风湿关节炎的发生及迁延不愈是病原体和遗传基因相互作用的结果。

类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

临床表现：晨僵：（至少1小时）晨僵持续时间与关节的炎症程度成正比。本病的活动指标之一

痛：关节痛是最早的症状，呈对称性、持续性，时轻时重。最常受累的关节为腕关节、掌指关节、近端指关节。

关节肿：最常在腕关节、掌指关节、近端指关节呈对称性，关节呈菱形如梭状指

关节畸形：最常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。

1级类风湿关节炎：不影响生活和工作

2级类风湿关节炎：影响部分工作但不影响生活

3级类风湿关节炎：影响全部工作但不影响生活

4级类风湿关节炎：影响生活和工作

关节外表现：1.类风湿结节（呈对称性）（是本病最常见的外在表）多位于关节隆突部及受压部位的皮下（结节存在提示本病的活动）

2.肺脏受累：肺间质病变是最常见的肺部病变

3.心脏受累：最常见心包炎

4.神经系统损害：神经受压，最受累的神经有正中神经、尺神经、桡神经。

辅助检查：血沉和C反应蛋白常升高，检查类风湿因子：在临床中主要检查lgM型RF，其滴度与本病的活动性和严重性成正比，但RF不是类风湿关节炎的特异性抗体，故RF阳性应结合临床表现方能诊断本病。

关节滑液检查：白细胞明显增多

关节X线检查：以手指和腕关节的X片最有价值。

诊断要点：（1）关节内或周围晨僵至少1h

（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液

（3）腕关节、掌指关节、近端指关节区至少有1个关节区肿胀

（4）对称性关节炎

（5）有类风湿结节

（6）X线片改变

（7）类风湿因子阳性

治疗原则：减轻疼痛，控制病情进展，组织关节破坏，促进关节修复

药物治疗：又称一线抗风湿药改善关节症状首选药：常用：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬

改变病情抗风湿药：一般首选甲氨蝶呤

有关节外症状者：应立即早期采用联合治疗方案，（甲氨蝶呤+阿司匹林）该类药起效慢、作用持久、可阻止滑膜病变

COPD（慢性阻塞性肺疾病）

COPD ：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关

病因：吸烟是导致COPD最危险的因素；感染，主要为病毒和细菌；蛋白酶-抗蛋白酶失衡，形成肺气肿；职业粉尘和化学物质；大气污染等。

COPD标志性症状：咳、咳痰、喘，活动后气促或呼吸困难，日常活动或休息时也感到气短。

最重要的检查指标：肺功能检查，是判断气流受限的主要客观指标（吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气量（FEV1）<80%，

（FVC 且FEV1/FVC＜70%者，可确定为不完全可逆的气流受限。

为用力肺活量）

诊断要点：临床上主要表现是长期咳嗽、咳痰、喘息、气促。肺功能检查时第一秒用力呼气容量（FEV1）<80%，FEV1/FVC<70%者，可确定为不完全可逆的气流受限。

给氧方法：一般采用低流量（1-2L/min）低浓度（25%-30%）应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳褚留；改善组织缺氧，防止因缺氧状态迅速解除而抑制呼吸中枢。

肺气肿呈桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱、呼吸延长等。

慢性支气管炎长期咳嗽、咳痰或伴有喘息每年发作持续3个月以上，连续两年或两年以上

支气管哮喘

支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种

炎症细胞参与的气道慢性炎症。

支气管哮喘典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽

支气管哮喘本质：气道慢性炎症

支气管哮喘重要特征是：气道高反应性

血液检查：嗜酸性粒细胞增多

痰液检查：嗜酸性粒细胞增多和夏科雷登晶体

动脉血气分析：严重发作时可有缺氧、Pao2降低，表现为呼吸性碱中毒；重症哮喘时，Pao2增高，表现为呼吸性酸中毒。缺氧明显可合并代谢性酸中毒

治疗要点：脱离诱发因素是防治哮喘最有效的方法

首选平喘药：&2受体激动剂

最有效的抗炎药物：糖皮质激素

肝硬化

肝硬化：是由一种或多种病因长期或反复作用，引起以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

常见病因：在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。（1）病毒性肝炎“乙型、丙型、丁型”

（2）慢性酒精中毒

（3）非酒精性脂肪肝炎

（4）胆汁淤积

（5）工业中毒或药物

（6）肠道感染或炎症

（7）代谢障碍

肝功能减退典型表现：呈肝病面容，面色黝黑而无光泽；黄疸；出血倾向和贫血；内分泌系统失调

门静脉高压的典型表现：脾大，脾功能亢进；腹水；侧支循环的建立与开放（食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔核形成）

并发症的特点：食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝细胞癌、肝肾综合征、肝性脑病等。最常见的是上消化道出血；最严重的是肝性脑病，它是肝硬化最常见的死亡原因。

肝功能检查结果：血清清蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比值降低或倒置；血清胆红素不同程度升高；血清胆固醇降低；血清转氨酶SGPT轻、中度增高。

诊断金标准：（1）有病毒性肝炎病史者

（2）有肝功能减退和门静脉高压征

（3）肝功能实验常呈阳性

（4）肝脏早期可稍大，晚期小、质地硬、表面不平。

（5）肝活组织检查可见假小叶形成。

胸导联：V1连接于胸骨右缘第四肋间

V2连接于胸骨左缘第四肋间

V3连接于V2与V4连线的中点

V4连接于左侧锁骨中线第五肋间

V5连接于腋前线平V4

V6连接于腋中线平V4

1红2黄3绿

4褐5黑6紫

肢导联：aVR:红色，正极右上肢

aVL：黄色，左上肢

aVF：黑色，右下肢；绿色，左下肢

P波代表心房收缩；QRS波代表心室收缩；P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间；ST段代表心室缓慢复极的过程；Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

梨型心见于二尖瓣狭窄；楔形心见于主动脉瓣关闭不全

支气管呼吸音：“哈”，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎可听到。

肺泡呼吸音：“夫”所有肺组织体表部位都可听到。

干啰音来自气道狭窄；湿罗音来自异常分泌物

叩诊音：

清音：正常肺部

鼓音：胃泡区，病理可见肺内空洞、气胸等。

浊音：肺与肝或心交界的重叠区域，病理可见肺炎。

实音：未被肺遮盖的心脏和肝脏区域，病理可见大量胸腔积液或肺实变等。

梭状指见于类风湿关节炎杵状指见于慢性缺氧心肺疾病

匙状指见于缺铁性贫血浮髌试验阳性见于关节腔积液

O型腿/X型腿见于9佝偻病及大骨节病

小颅伴智力发育障碍（前囟过早闭合）

巨颅见于脑积水

方颅见于佝偻病

临床医学概要总结

临床医学概要总结一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散热，体温升高超过正常范围。病因：（一）感染性：是最常见的，最主要的原因。（二）非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原-- 抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。临床表现：(一)、发热的分度：低热（37.3-380C ）中等度热（ 38.1-390C）高热（39.1-410C）超高热（>410C） (二)、发热的临床过程及特点 1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2) 缓升型多不伴寒战。 2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周：伤寒。 3、体温下降期 (三)、热型及临床意义 1，稽留热，持续性发热（多见大叶性肺炎）2，弛张热，波动幅度大于2℃（败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症）3，间歇热（疟疾，急性肾盂肾炎）4，波状热 5，回归热（淋巴瘤） 6，不规则热（结核，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎）二、头痛病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他 ---神经衰弱，尿毒症，低血糖==）临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质（痛感）4. 时间与节律；5.加重或缓解的因素。三、咳嗽与咳痰咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：

临床医学概要试题

临床医学概要消化科题目一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。

临床医学概要外科复习题答案

1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经

10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难

临床医学概要期末考试题

10级临床医学概论期末考试试题一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )

A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )

临床医学概要复习

一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚

临床医学概要复习重点

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】临床医学概要复习重点一、内科（填空题为主）第一章常见症状第一节发热 1.正常人的体温一般在36~37℃之间。 2.发热的分度：高热39.1~41℃。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发绀。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰

为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。第八节呼吸困难 1.呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1）呼吸系统疾病；（2）心血管系统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难；（5）血液病。 3.心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，

临床医学概要教学大纲

临床医学概要教学大纲（供药学专业本科生用）一、课程基本信息课程名称：临床医学概要Synopsis of clinic 课程号（代码）：课程类别：专业核心课学时：51 学时学分：3 二、教学目的及要求（一）教学目的《临床医学概要》着重对疾病的病理生理和实验室及其它检查对疾病诊治的联系，以常见病、多发病为主要内容，从而对常见症状和各科疾病有一概要认识。通过讲授、自学、讨论等方式，按理论联系实际和循序渐进的原则来组织教学，以常见病、多发病为中心，旨在提高学生学习该科的兴趣，提倡学生自学，充分发挥学生学习的主动性和创造性。通过本课程的学习，能将临床医学与临床药学各科相联系，为学习其他课程打下基础。（二）基本要求本课程除诊断学基础为基础章节外，涉及内、外、妇、儿、传染病等临床各见疾病，该科所占课时不多，但要求学生能通过临床医学概要的学习，对体格检查、常见症状和各科疾病有一概要的认识。结合药学专业的培养目标，要求概念叙述清楚，着重疾病的临床表现、诊断、治疗原则。三、教学内容第一章诊断学基础3学时常见症状：发热、头疼、惊厥、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐腹痛、呕血、便血、黄疸、水肿的概念、病因、临床表现、诊断。问诊的重要性，问诊的方法及注意事项，问诊的内容。体格检查： 1、基本检查方法：视、触、叩、听、嗅。

2、一般检查：全身状态检查（性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育和体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态）、皮肤检查、淋巴结检查。 3、头部及其器官：头颅、眼、耳、鼻、口腔。 4、颈部：外形、姿势和运动、血管、甲状腺、气管。 5、胸部：体表标志、（骨骼标志、垂直线标志、自然凹窝和解剖区域）、胸壁、胸廓和乳房、肺和胸膜及心脏的视、触、叩、听。 6、腹部：腹部体表标志及分区、腹部的视、触、叩、听。 7、脊柱与四肢：脊柱、四肢与关节。 8、神经系统检查：深反射、浅反射、病理反射、脑膜刺激征。第二章急症医学3学时心跳呼吸骤停概念、病因、病理生理、临床表现、心电图及实验室检查、诊断、治疗。昏迷概念、病因和发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、昏迷病人的急救和处理。休克概念、分类和病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、治疗。急性呼吸衰竭概念、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。有机磷农药中毒病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、预防、治疗。烧伤概念、烧伤面积的估计、烧伤深度的估计、烧伤严重程度分类、病理改变与临床分期、治疗。病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。第三章传染病3学时传染病流行过程、影响传染病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查诊断和鉴别诊断、防治原则。病毒性肝炎病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。霍乱病因、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。

川北医学院临床医学概要2010复习

一. 名词解释 1.皮肤粘膜出血——由于机体止血与凝血功能障碍，出现自发性或在轻微外伤后血液由毛细血管内进入皮肤或粘膜下组织的症状。临床上以血管疾病和血小板疾病多见。 2.眩晕——是患者感到自身或周围物体有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起。 3.体格检查——是指医师运用感官和借助于传统或简便的检查工具（如体温表、血压计等），客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 4.心脏杂音——是指心音和额外心音之外的，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，其特点是持续时间此较长、性质特异、可与心音分开或连续、甚至掩盖心音。对心脏病的诊断具有重要意义。 5.慢性支气管炎——简称慢支，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6. 心肺复苏——是指对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。完整的心肺复苏包括：基本生命支持期、加强生命支持期、延续生命支持期。二. 填空题 1.正常人的体温一般在 36~37 °C之间。 2.颅脑疾病、颅外疾病和全身性疾病均可出现头痛。 3.皮肤粘膜出血的基本原因很多，临床上以血管疾病和血小板疾病最为多见。 4.溶血性黄疸患者皮肤多呈浅柠檬色。 5.咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状。 6.左心衰竭而出现较重呼吸困难的患者，常被迫采取端坐体位呼吸。 7.尿频、尿急和尿痛常同时出现，又称为膀胱刺激征或尿路刺激征。 8.临床上常用良好、中等和不良三个等级描述营养状态。 9.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全患者，其二尖瓣区可闻及收缩期杂音。 10.正常情况下，肠鸣音大约 4~5 次/分。 11.高血压药物治疗的主要目的是减少并发症脑卒中和心肌梗死。 12. 高血压的治疗包括非药物治疗与药物治疗两大类。非药物治疗又称为“改善生活方式”的治疗，是所有病人治疗的基础，均需采用。 13.在心肺复苏的基本生命支持期，主要是要迅速建立有效的通气和人

临床医学概论名词解释和简答

临床医学概论名解三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。板块腹：急性腹膜炎时，腹壁明显紧张，可硬如木板称板块腹。心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活两个方面的临床综合症肠梗阻:肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。高血压：是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死语音震颤：是指被检查发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的振动，可由检查者的手触及夏科三联征：是指典型的急性胆管炎症状，即腹痛，寒战发热及黄疸 . 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病吸气型呼吸困难：三凹征胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，发生机制为喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞，表现为吸气相延长。潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。甲亢危象：甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。新生儿黄疸：指在新生儿期由于胆红素代谢异常引起血液及组织中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床表现。缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽时，血红蛋白合成减少引起的贫血。以儿童和女性人群尤其是妊娠妇女的发病率最高。外科感染：是指需要手术治疗的感染，包括手术、创伤和烧伤等引起的感染。小儿腹泻：是由多病源多因素导致的以大便次数增多和大便性状改变为主要特征的一组消化道综合症。肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。功能失调性子宫出血（功血）：是由于内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。简答心力衰竭诱因：①感染②心律失常③循环血容量增加④过度体力劳累或情绪激动⑤治疗不当⑥原有心脏病加重或并发其他疾病糖尿病:定义：由胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖升高为特征的代

临床医学概要期末考试题A

10级临床医学概论期末考试试题、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1?正常成人，心尖搏动一般位于（） A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5?1.0cm 0.5~ 1.0cm 5. 端坐呼吸主要见于（） A .呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 6. 发热（） A. 是一 -种症状 B.是一 -种体征是体征 C.肠道外传播 D.肠道传播 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 C.是症状又是体征 D.不是症状也不 B.左侧第5肋间锁骨中线内 D.左侧第5肋间锁骨中线外） D.110 次/min D.钙拮抗剂 A.80 次/min B.90 次/min C.100 次 /min 3.高血压急症治疗宜选用（ ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C. p 阻滞剂 4.乙型肝炎主要经（） D.粪便潜血试验 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（ A .呼吸道传播 B.生殖道传播

7.消化性溃疡的确诊可依靠（ A.内窥镜检查 B.B超 8.麻疹的病原体是一种（） C.胃液分析）

9?上消化道大出血者数小时内出血量超过（ A.800ml B.IOOOml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是（） A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是（） A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?（ A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应（ A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D. 控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续（） A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（ A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指（ A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（ A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶18.肺炎球菌肺炎常为（

临床医学概要复习题,含答案

临床医学概要复习资料一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

临床医学概要重点

脑血管疾病（CVD）脑血管疾病：指各种病因引起脑血管（脑动脉、脑静脉、毛细血管网）损伤所导致的脑部疾病的总称。脑血管病具有发病高、致死率高、致残率高、再发率高不可干预因素有（年龄、性别、种族、遗传）可干预危险因素（三高、吸烟、心脏病、酗酒）分类：缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病预防：一级预防（用于尚无CVD病史的人群开展预防工作，主要是控制和治疗危险因素）二级预防（对已发生过脑血管疾病患者开展的预防，主要是在控制和治疗危险因素基础上，进行针对性治疗）脑出血脑出血是指：脑实质内的非外伤性出血病因：高血压发病：活动或情绪激动时发病临床表现：见于中老年人，表现为头痛、呕吐、意识障碍后可见三偏征（病灶对侧偏瘫、感觉障碍和双眼对侧半偏盲），眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、双侧瞳孔缩小呈针尖样，共济失调但无肢体瘫痪。辅助检查：CT可见高密度出血灶、脑脊液血性压力增高治疗要点：降低颅内压（20%甘露醇），调整血压积极降低颅内压是挽救生命的关键，但降压不可过低，一般

要逐渐下降到发病前原有水平或稍高。脑血栓形成脑血栓形成：是脑动脉内血栓形成，导致脑血管管腔狭窄、闭塞，脑供血区血流减少或供血中断，引起相应的脑组织缺血性坏死。病因：动脉粥样硬化发病：安静或睡眠时发病临床表现：见于中老年人，表现为病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，眩晕、交叉性瘫痪和感觉障碍、共济失调但无肢体瘫痪。辅助检查：CT（在发病24-48h后）显示低密度梗死灶（确诊指标）药物治疗要点：首用“溶栓治疗”在6h内进行还可用抗凝血治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑保护治疗、调整血压、控制脑水肿。急性阑尾炎阑尾官腔梗阻、阑尾管壁痉挛、细菌感染是急性阑尾炎发病的三个主要因素。症状：转移性右下腹痛（典型症状）体征：（1）右下腹固定压痛（最重要的体征）在麦氏点处痛

川北医学院2010临床医学概要复习题A

一、简述题： 1、简述高血压病的非药物治疗即改善生活方式治疗的具体措施。 ①.戒烟；②.减重；③.限酒；④.运动；⑤.少盐；⑥.低脂；⑦.低热量；⑧.补充钾、钙、镁。另外需注意休息，保证睡眠，注意调整情绪，不紧张急躁等。 2、简述流行性感冒的防治原则。 ①.隔离患者，对其用具及居住环境消毒。 ②.及早使用抗流感病毒药物。 ③.卧床休息，多饮开水，加强支持，预防并发症。 ④.合理对症治疗。继发细菌感染时针对性抗感染。 ⑤.加强公共场所通风及消毒。讲究卫生、勤洗手。 ⑥.加强全球性流感监测、疫情观察及报告、病毒分离和鉴定， ⑦.对有条件的易感人群可使用疫苗。二、多选题： 1、在心肺复苏的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。 A.保持呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.电除颤 E.气囊面罩给氧 2、下列选项中，属于症状的是ABCE。 A.咳嗽 B.腹胀 C.头痛 D.心脏杂音 E.心悸 3、严重吸气性呼吸困难患者表现“三凹征”指的是ABD明显凹陷。

A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.脐 D.各肋间隙 E.剑突下三、单选题： 1、在对肝癌患者体格检查时，用手在其腹部扪及肝脏肿大，肋下３cm，剑下4cm。此体格检查方法属于B。Ａ.视诊Ｂ.触诊Ｃ.叩诊Ｄ.听诊Ｅ.嗅诊 2.、某患者因“咽痛3天，吞咽不畅1天”就诊。查见其扁桃体明显红肿，已超过咽后壁中线。则其扁桃体肿大为C度。A．ⅠB．ⅡC．ⅢD．Ⅳ E.Ⅴ 3、左侧大量胸腔积液的患者，体检发现气管移位偏向B侧。 A.左 B.右 C.前 D.后 E.后下 4、以下哪一项检查不属于腹部视诊的内容。B。 A.腹部外形 B.腹壁紧张度 C.呼吸运动 D.腹壁静脉 E.胃肠型及蠕动波 5、体检中触及脾脏肿大，其最右缘越过前正中线3cm。则描述为：脾肿大第3线B cm。 A．－3B．＋3C．×3D．÷3 E.“3” 6、心肺复苏的最终目的是A。 A.脑复苏 B.恢复自主呼吸 C.恢复自主心律 D.建立有效的通气 E.建立有效的人工循环 7、A是患者感受最痛苦或最明显的症状或体征，也是迫使患者就诊的最主要原因，是现病史的主线或主要内容。

临床医学概要复习重点

临床医学概要复习重点一、内科（填空题为主）第一章常见症状第一节发热 1.正常人的体温一般在36?37 C之间。 2.发热的分度：高热39.1?41 C。 3.间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律,称为热型。临床上常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规贝y热。第四节发绀 1.发绀亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。 2.根据不同的临床表现和病因，发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发纟甘。 3.中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病。 4.由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。第六节咳嗽与咳痰为判断咳嗽和咳痰的临床意义，应注意下列各点：咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和

量。第八节呼吸困难 1?呼吸困难是指患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动，甚至出现发绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常（如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等）。 2.引起呼吸困难的原因：（1 ）呼吸系统疾病；（2 ）心血管系统疾病；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经精神性呼吸困难；（5 ）血液病。 3?心血管系统疾病：由于心肌收缩力减退或心室负荷增加，左心室功能减退，搏出量减少，致舒张末期压力升高。继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高，引起肺淤血，血浆成分漏出，导致间质性肺水肿、血管壁增厚，弥散功能障碍。 4.夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。 5.肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难，重者因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”。 6.左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘，颜面青紫，大汗淋漓，呼吸伴有哮鸣声，甚至咳出或从口

临床医学概要(上)

第一章基本检查法基本检查法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。体格检查注意事项 (1)接触患者时，应关心、体贴病人,要坚持预防为主的卫生方针和救死扶伤的精神。医生仪表要端庄,举止要大方,态度要和蔼、耐心,要具有高度的责任感和良好的医德修养。 (2)室内环境温暖,光线充足,避免嘈杂的声音。 (3)患者取卧位或坐位,充分暴露检查部位(检查女病人时应注意方法及应有第三者在场)。病房内查体，患者多取仰卧位。 (4)检查者站在患者右侧。第一节视诊(inspection) 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征,如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊可了解患者身体各部分的改变,如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。视诊适用范围很广,能提供重要的诊断资料,有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。但视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作基础,否则必会出现视而不见的情况而且疾病的临床征象繁多,只有通过深入、敏锐的观察才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。第二节触诊(palpation) 触诊是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊的适用范围很广,可遍及身体各部,尤以腹部更为重要。触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。触诊分浅部触诊法和深部触诊法。 1.浅部触诊法（light palpation）用一手轻轻放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊适用于体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。浅部触诊一般不引起患者痛苦,也不引起肌肉紧张,因此更有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。检查者必须手指并拢,以右手的手掌部分或指腹,系统有序地对整个腹部进行检查。 2.深部触诊法（deep palpation）分类★ 深部触诊主要用于诊查腹部脏器大小和腹部异常包块等病变。检查时嘱患者平卧,屈膝以松弛腹肌，并嘱患者张口平静呼吸,医生的手必须温暖,以一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达到深部。检查肝脾脏时亦可采取侧卧位，检查肾脏时还可坐位，检查肿块时还可肘膝位。（1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation）嘱患者张口平静呼吸,医生以并拢的二、三、四指端逐渐压向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下左右的滑动触摸。（2）双手触诊法（bimanual palpation）将左手置于患者脏器或包块的后部,并将被检查部位或脏器推向右手方向,右手进行滑动触摸。此法除可发挥固定作用外,同时又使被检查脏器或包块更接近体表。（3）深压触诊法（deep press palpation）以拇指或并拢的示指、中指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变或确定腹腔压痛点,再检查反跳痛，即在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者是否瞬间感觉疼痛加剧或观察是否有痛苦表情。（4）冲击触诊法（ballottement）以三四个并拢的手指,取70～90°角,置于腹壁上相应的部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,检查时应避免用力过猛。此法一般仅用于大量腹水时肝脾的触诊。第三节叩诊(percussion) 叩诊是用手指叩击身体某部表面,使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。叩诊在胸、腹部检查中尤为重要。因叩诊的部位不同,患者须采取适宜的体位。如叩诊胸部时取坐位或卧位；叩诊腹部时常取仰卧位。由于叩诊的手法与目的的不同,通常又分间接叩诊法与直接叩诊法两种。 1.间接叩诊法（indirect percussion）叩诊时左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触；右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节及肩关节参加运动。

临床医学概要题库

1.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰三年，每年冬季发作，持续3-4个月，近10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ） A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D. 支气管扩张 E.支气管哮喘 2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ） A.肺结核 B. 自发性气胸 C. 肺癌 D. 肺脓肿 E.食管、贲门撕裂综合征 3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ） A.加强锻炼 B. 预防感冒 C. 改善环境卫生 D. 避免受凉 E. 戒烟 4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近 5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ） A.慢性肺脓肿 B. 支气管扩张并肺部感染 C. 慢性肺源性心脏病 D. 慢性阻塞性肺疾病 E. 肺癌 5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ） A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上 C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月 D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病 E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病 6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可能的诊断是（ E ） A.肺结核 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿 E. 慢性阻塞性肺疾病 7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ） A.致甲状腺肿物质 B. 碘缺乏 C. 碘过多 D. TH合成障碍 E. TH需要量增加

临床医学概要考试复习题

一、单项选择题1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×10/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)9 A．X线胸片 B．胸部CT扫描C．维支气管镜养细菌培D．痰E．痰涂片查抗酸杆菌3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查C．MRI 胸片D．E．痰菌检查1． 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) 炎气管．慢性支A 哮喘．支气管B C．慢性肺脓肿D．肺结核 E．支气管扩张5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) 结核洞性肺A．纤维空张气管扩B．支C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，

右心室增大。最可能的诊断是(D) 高压肺动脉性A．原发损间隔缺B．房C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管：解释阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 2． 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音音哮鸣吸困难伴呼B．发作性气性呼越强，哮鸣音C．哮喘发作越重D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难 8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E) 中毒吸性碱A．早期出现呼中性酸毒晚期出现呼吸B．奇脉症患者可出现C．重D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难 9．支气管哮喘的临床特征是(B)A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难 C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A．高钾血症血症．B低钾C．低钠血症3． D．低氯血症症高钙血E．11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C) 炎性肺A．大叶B．特发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病

临床医学概要重点

临床医学概要总结

临床医学概要试题

临床医学概要外科复习题答案

最新临床医学概要重点

临床医学概要期末考试题

临床医学概要复习

临床医学概要复习重点

临床医学概要教学大纲

川北医学院临床医学概要2010复习

临床医学概论名词解释和简答

临床医学概要期末考试题A

临床医学概要复习题,含答案

临床医学概要重点

川北医学院2010临床医学概要复习题A

临床医学概要复习重点

临床医学概要(上)

临床医学概要题库

临床医学概要考试复习题