2018年多重耐药菌目标性监测计划及实施方案

2018年多重耐药菌目标性监测计划

及实施方案

多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，遂次定从2018年7月开始，在全院范围内根据2018年实施方案开展多重耐药菌目标性监测。

一、监测目的：

(一)了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率。

(二)通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细

菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。

(三)了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同

区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。

(四)每日对耐药细菌培养结果动态细致观察可以为发现暴

发流行提供重要的线索。

二、监测项目：

主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素

肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌和多重耐药不动杆菌和假单胞菌等。

三、监测对象：所有临床科室微生物标本送检的住院患者。

四、监测时间：2018年7月开始

五、监测方法：

(一)临床科室

1.医生：临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相

应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染

患者和定植患者，一旦接到细菌室发现多重耐药菌报告

后，医生开“细菌名称接触隔离”（例如：MRSA 接触

隔离）医嘱，及时通知护士，严格执行措施及填写检测

记录（晨会进行交接，在病程中做好病人治疗及预后情

况的记录，必要时请药剂科会诊，指导合理选用抗菌药

物）

2.护士：遵医嘱做好隔离标识，实施预防和控制多重耐药

菌传播的消毒隔离措施。

3.保洁：在护士的指导下，做好环境、物表的清洁消毒及

医疗废物的处置。

4.主管医生及院感质控员及时填写科室耐药菌监測登记

表。

(二)检验科

临床微生物室工作人员检测到多重耐药菌，应及时将多

重耐药阳性结果通知有关科室，并做好记录，临床科室

接到“多重耐药菌”的报告后，应做好相关记录并立即

报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。并和

医生一起讨论应对措施，增加药敏试验的范围，并补充

备选药物，进行联合药敏试验。

(三）院感科

1.院感科接到细菌室阳性报告后，及时到临床科室访视，

进行有关流行病学调查分析，督导临床落实多重耐药菌

相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防

控制措施。

2.发现疑似医院感染暴发发生时，报告医务科组织专家进

行调查，确定为多重耐药菌感染的暴发时，按照《医院

感染暴发的报告及控制制度》进行处理。

（四）药剂科

1.接到临床科室会诊申请后，现场查看病例，指导配合临

床合理选用抗菌药物。

2.必要时报告医务科组织院内相关专家会诊。

3.定期统计、分析细菌室分离的细菌和药物敏感试验结果。

（五）医务科

1.接到临床医师和药剂科的申请后，组织院内相关专家会

诊，指导临床诊治。

2.接到医院感染管理科申请后组织全院专家会诊，判断是

否为多重耐药菌的暴发，指导多重耐药菌医院感染的预

防、控制与上报。

六、汇总报告

(一)每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同

部位的构成情况，并观察其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会反馈，并作年度总结。

(二)监测同时，院感科及时到相关科室督导消毒隔离制度的

落实况，并针对存在的问题进行及时整改，持续改进细菌耐药监测项目，以预防控制多重药菌的感染、暴发等。七、多重耐药菌医院感染的预防与控制

(一)加强医务人员手卫生

临床科室要配备足够的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员的手卫生依从性。

医务人员对患者实施以下诊疗护理活动过程中必须洗手或使用速干手消毒剂进行手卫生。

1.在直接接触患者前后。

2.进行无菌技术操作和侵入性操作前后。

3.接触患者使用的物品或处理患者的分泌物、排泄物后。

4.摘手套后。

(二)严格实施消毒隔离措施

1.对多重耐药菌感染者和定植者实施隔离措施，首选单间

隔离，也可以将同类多耐感染者或定植者安置在同一房

间隔离，隔离病房不足时才考虑进行床旁隔离，但不能

与气管插管、深静脉留置导管，有开放性伤口或者免疫

功能低下的患者安置在同一房间。

2.设置隔离病房，应在门上悬挂接触隔离标识，限制无关

人员进入：进行床旁接触隔离时，在床头上粘贴接触隔

离标识，以提醒医务人员及家属采取隔离措施。

3.医务人员对患者实施诊疗，护理操作时，应先诊疗护理

其它病人，将多耐病人的诊疗护理操作安排在最后进行。

4.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。

5.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，

正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。

6.严格遵守无菌技术操作规程，在实施诊疗护理操作中，

有可能接触患者的伤口、溃烂面，粘膜、体液、引流液、

分泌物、排泄物时，应当戴手套，与病人或其环境或病

人有大便失禁等情况时需加穿隔离衣。

中医院感染管理科

2018年6月20日

2018年年度财务部工作计划及目标

2018年财务部年度工作目标规划 第一部分，各项目标 一、制度建设目标 1、财务工作符合会计法和其它财经法律或法规。 2、财务违法乱纪行为为零。 二、财务工作目标 1、财务效益指标：提高应收账款催收力度，提高公司回款率、资金收益率。 2、及时提供财务报表分析和预测报告，为公司提高整体利润率奉献力量。 三、成本控制目标 1、完善成本控制制度，提出成本控制措施，年度企业成本比上年度降低。 四、会计核算管理目标 1、会计核算资料准确及时完整，会计报告及时。 五、资金管理目标 1、降低企业资金管理成本，提高企业投资收益率。 六、部门管理目标 1、部门工作完成率100%，部门人员考核合格率85%以上。 七、精神文明目标

1、工作状态饱满积极。 2、工作认真负责。 八、业务培训目标 1、加强培训，队伍综合素质不断提高。 财务部各职位目标分解： 管理职位目标：（会计主管） 总体目标目标细化 制度建设目标1、依据国家有关财务制度、会计准则和有关企业规定，制定并不断完善企业财务管理的各项制度，制度内容全面、完善。 2、组织执行国家有关财务法律法规、方针、政策，保证财务活动正常运行。 财务工作目标1、制定财务工作各项计划并监督实施，计划及时完成率100%。 2、对企业财务运作进行控制，提高企业年度财务效益指标完成率。 3、根据企业的经营状况，向总经理提交财务分析和预测报告，报告编制及时准确。。 4、及时申报纳税。 5、对日常财务账务进行审核。 6、完成领导交待的其他工作。 7、结合准确的财务数据，为客户报价标准提出合理化建议。

成本管理目标1、全年费用控制，比照去年的全年费用明细表，严格控制各项明细费用。对于异常费用情况，进行预警提示。 2、全年成本控制，随时关注成本的变动，对于异常成本情况，进行预警提示。 会计核算管理目标1、组织企业经济核算工作，组织编制和审核会计报表，大幅度提升报表编制的准确性和及时性。 2、组织会计人员及时、准确、完整地记账、算账、报账，及时提供真实的会计核算资料，财务数据。 资金管理目标1、合理地投放和使用企业资金，以获取投资收益，使企业投资收益率比上年提高。 2、在2015年下半年，编制资金预测报表，保证企业正常运转和扩大再生产所需要的资金需求。 部门管理目标1、负责指导、监督部门人员的工作，部门工作完成率100%。 2、根据公司的要求对部门人员进行考核，考核工作按时完成，考核结果客观、公正、准确。 精神文明目标1、随时关注调整财务人员的工作状态，统筹和协调整体财务工作。 业务培训目标2015年财务人员都是初入职场的新人，如何提高新人的业务能力和保持工作效果，是工作的重中之重。 1、财务人员进行内部学习，重点是放在资金、资产等应知应会技能。 2、学术理论和实践紧密结合，积极探讨实际工作中的热点、

多重耐药菌目标性监测

多重耐药菌目标性监测计划及实施方案 多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011 年1 月1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。 一、监测目的 1 、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶 阴性葡萄球菌（MRCo、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌、铜绿假单胞菌等。 2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。 3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。 4 、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。 二、监测对象 所有住院患者送检细菌室的标本 三、监测时间

2011 年1 月 1 日开始 四、监测方法 1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报 医院感染办，同时通知相关科室。 2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床 督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要 求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌 发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3 次）。 五、汇总报告 1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。 2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表 感染办 2010 年12 月26 日

多重耐药菌医院感染监测方案

南海经济开发区人民医院 多重耐药菌医院感染监测方案 为加强我院多重耐药菌（MDRO ）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院将开展对多重耐药菌的监测，现制定本方案。 一、术语和定义 多重耐药菌：细菌对3 种或3 种以上不同类抗菌药物耐药即为多重耐药。 泛耐药菌： MRSA ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE ：耐万古霉素肠球菌 MRCNS ：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 PDR-AB ：泛耐得鮑曼不动杆菌 ESBLs ：产超广谱β-内酰胺酶细菌 PDR-PA ：泛耐药铜绿假单胞菌 二、各部门职责 1、检验科 1.1切实提高细菌室病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培 养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件和方法，及 时报告细菌药敏实验结果，作为临床医师正确的选用抗菌药物的 依据；

1.2从临床标本中检测到多重耐药菌时应电话通知临床医生，并一起 讨论应对措施；增加药敏试验的范围，补充备选药物，进行联合 药敏试验； 1.3报告院感科，实行有效的消毒隔离措施，控制这类细菌的传播； 1.4填写多重耐药菌（MDRO ）监测登记表（附样表1）。 2、临床科室 2.1医生：感染病人及早进行病原体送检，跟进检测结果，接到细菌 室发现多重耐药菌报告后，有医生开“细菌名称接触隔离”（例 如：MRSA 接触隔离）医嘱，及时通知护士，严格执行隔离措施（附件表2）及填写监测登记表（附件表3）晨会进行交班，在 病程中做好病人治疗及预后情况的记录，必要时请临床药学部药 师会诊，指导合理选用抗菌药物。 2.2护士：遵医嘱做好床边标识（详见附件图1），实施预防和控制 多重耐药菌传播的消毒隔离措施（附件表2）。 2.3保洁员：在护士的指导下，做好环境、物表的清洁消毒及医疗废 物的处置。 2.4主管医生、主管护士及院感监控员及时填写科室耐药菌监测登记 表（附件表3）。 2.5耐药菌监测登记表科内要存档管理。 3、临床药学部 3.1接到临床科室会诊申请后，现场查看病例，指导配合临床合理选用抗菌药物。

2018年度工作目标

年度工作目标 责 任 书 磐安县道路运输管理局 二一八年四月

磐安县道路运输管理局 年度工作目标责任书及考核标准 为更好完成年度各项工作任务，特与局领导签订此工作目标责任书，作为年终对局领导、科室、队进行考核的主要依据。 一、考核目的和原则 （一）确保完成县委、县政府、市运管局下达的年度工作目标任务和交通运输局确定的年度重点工作。 （二）拉高标杆，争先进位，奖优惩劣，提高我局各科室科学管理水平和机关工作效能，调动各方面的积极性。 （三）坚持实事求是，客观公正，科学合理。 二、考核对象 （一）各科室、队。 三、考核内容 主要内容包括上级主管部门下达的目标任务及我局制定的工作任务。 四、考核办法 年局对各科室、队的年度工作目标考核，由岗位目标责任考核、综合评价等两类构成，班子成员按分管工作系数综合得分确定，一般干部涉及两项以上考核的按平均分计算。 .岗位目标责任考核（分）。省、市运管局、县委县政府、局本级明确的重点任务、相关职能部门下发的工作任务。 .综合评价（分）。由局中层以上干部组成的考核领导小组对各科室、队进行评议。评议分优秀（分）、良好（分）、一般（分）、较差（分）、差（分）档。

.附加扣分 （）工作创新与通报表彰。 科室工作被县委、县政府（督查办）通报表扬的或被县委县政府主要领导批示肯定的，每次加分。同项工作受多级通报表扬的，按高套原则加分。有通报表扬情况的，经本科室申报后，由局考核领导小组审定。 （）通报批评。科室工作人员被县委、县政府（考核办）及上级交通部门发文通报批评的，科室综合评价每次扣分。通报批评后未能积极有效整改的，加倍扣分。 （）工作任务超额完成的视情况加分，最高不超过分。 以上三项以当年度工作为准，时间从年月日至月日计算，以发文日期为准。 五、考核领导小组 根据工作需要，成立年度考核工作领导小组，组成人员如下： 组长：赵振威 成员：郭雷、陈豪强 六、考核程序 .被考核科室按照考核内容的要求，提供相关资料，实事求是地进行自我评分。 .组织班子测评。 .严格按照考核标准，对被考核科室进行评分。 .考核领导小组评定，确定考核结果。 七、考核结果运用 .年度考核结果作为评定考核等次和评先的依据，并按人力资源和社会保障局有关规定给予奖励。

2019医院感染目标性监测规程

1、政策 确定以下项目为重点监控的工作内容，包括尿道相关性感染，进行该项目的目标性监测程序。 2、目的 2.1尿道（尿道内插导尿管/留置尿管引起的相关性感染）医院感染率，以掌握本院科室医院感染发病率及多发部位，高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 2.2向医务人员反馈治疗或操作的危险性。 3、目标 3.1尿道插管相关性的医院感染率控制在合理范围。 3.2防止或减少医院感染、传染病暴发。 4、管理监控机构 4.1各临床科室、院感科每月负责全院的检查、统计、原因查找形成报表，报院感控制委员会，院感科每月进行检查、监督和不定期抽查、改进措施的制定。医务科、护理部参与检查和行动落实督导。 4.2院感科负责监控、收集资料、医院感染控制委员会检查监督，医务科、护理部、总务科等相关部门共同参与检查和行动落实督导，一旦发现严重事件，相关部门/科室及时上报院感科和医院感染管理委

员会、院感科及时向相关职能科室通报，共同制定预防和控制措施。 5、检查依据 《感染管理手册》 6、监控方式和检查频率 6.1医院感染和传染病病例 6.1.1临床科室自查，每天填写使用留置尿管插管病人“监测表”，每月25日前交至院感科。 6.1.2各科医生、护士、检验科报告：发现疑似或确诊的感染病例在24小时内按《医院感染与报告控制制度》、《法定报告传染病管理制度》程序，经主治医生及时向本科室医院感染监控小组负责人（既科主任）报告，并填写“报告卡”报院感科（班外时间、节假日按上述两个制度程序报告）。 6.1.3医院感染或传染病暴发、流行：各科室/部门、院感科如发现同一区域出现医院感染同源感染3例或3例以上（说明：重要病原体1例）、传染病超过《医院突发传染病事件应急预案医院感染管制规程》中分类及时评估标准，立即上报医院感染管理委员会、院长、医务科、护理部等相关部门同时参与预防和控制，院感科接报告后立即核实、监督检查。 6.1.4院感科每天查询出入院病人疾病诊断等动向，检验科每月查阅现患病人（检查重点：感染性疾病病人（含传染病病人）、尿管、动静脉置管病人等），以发现感染病例，督促科室做好消毒隔离和控制措施，并深入相关科室，核实感染病例及消毒隔离执行情况。

2018年安全生产工作计划目标与2018年安全生产年度工作计划汇编

2018年安全生产工作计划目标 （一）更加注重责任落实，进一步加大考核问责力度 按照“政府统一领导，部门依法监管，企业全面负责，社会广泛参与”的总体要求，进一步推进落实安全生产责任制，加大考核与问责力度，努力形成各司其职、各负其责、齐抓共管的工作格局。 1．严格落实政府安全生产管理责任。以“平安望城”建设和安全生产目标责任制考核为载体，建立科学的考核办法，形成有效的激励和约束机制。进一步细化规范乡镇、村（社区）安全生产管理职责，推进落实基层安全管理责任。 2．进一步理顺安全生产综合监管与专项监管的关系，完善监管机制，提高监管效率。负有安全生产专项监管责任的部门，依法对本系统、本行业、本领域生产经营单位的安全生产工作实行指导、监督和管理，履行安全生产专项监管职责；安全生产综合管理部门要加强指导、协调、监督、服务，支持配合负有安全生产专项监管责任的部门做好工作，形成既有明确分工，又有相互协作、齐抓共管的工作格局。进一步完善安委会例会制度，建立安委会办公室联络员制度，及时协调解决安全生产工作中的突出问题。 3．高度重视开发区的安全生产管理，进一步明确开发区、工业园区、重点工程的安全生产管理职责，提出对园区、重点工程实施有效监管的具体办法，落实安全管理责任，防止出现监管空缺，杜绝重特大事故的发生。 4．以经济政策引导、典型企业示范、隐患排查督促、许可执法把关、舆论宣传监督、热情服务推动等多种举措，全面推进落实企业安全生产主体责任，大力倡导“安全生产荣辱观”，引导企业自觉承担安全生产方面的社会责任。 （二）更加注重监督执法，进一步加大隐患治理力度 通过严格监督执法，强化安全生产隐患治理，深化专项整治，推进建立规范有序的安全生产良好秩序。 5．继续深入开展专项整治工作，通过专项整治，取缔和关停一批不具备安全生产条件的生产经营单位和项目，着力推进安全生产秩序不断好转。 6．健全安全生产综合治理联合执法机制，对社会影响广、区域性、倾向性的安全生产问题实行综合治理，通过由政府牵头，部门联动，采取联合执法、集中整治、督察督办、责任追究等措施，增强执法合力，着力解决一些行业和领域安全监管多头管理、无人负责的问题，形成齐抓共管的工作机制。 7．加强和改进安全生产检查，着力提高检查工作的针对性和有效性。对检查中发现的问题和各类事故隐患，定人、定责、定时，严格抓好整改落实，并建立完善隐患整改反馈制度，实施跟踪督查。 第1 页共4 页

多重耐药菌医院感染控制试题

多重耐药菌医院感染控制试题 一、单项选择 1.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体 液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B） A 应穿隔离衣 B应当实施手卫生 C 应戴医用防护口罩 D 以上都不对 2.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C） A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识 3.完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的？（D） A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4.加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A） A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5.以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs） D多重耐药菌（MRSA） 6.对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施那种隔离措施（ A ） A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离 二、多项选择

1.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植 患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE） A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2.对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AC） A 应当每天进行清洁和擦拭消毒 B仅用清水擦拭 C出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 D 以上都不用 E 没必要处理 3.医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE） A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后 4.医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B 耐万古霉素肠球菌（VRE） C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌 E 表皮葡萄球菌 5.制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那 些部门采取有效措施（ABCDE） A 医疗 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 后勤 6.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施（ACD） A 首选单间隔离 B患者安置无特殊要求 C 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 E 多重耐药菌定植患者不必单独安置 7.预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是（CE） A 室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布。 B 与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用。 C 要联合使用抗生素，及时杀灭细菌，防止传播。 D 检验科发现多重耐药菌，要及时通知院感科，对患者进行隔离。

安全部2018年工作目标

2018年安全部工作目标、工作措施及建议 酒店安全部2018年将继续认真贯彻执行国信集团有关安全生产规定，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的防针，牢固树立以人为本，安全生产的理念，切实加强落实酒店安全生产管理工作，有效地防范和遏制事故发生。特制订2018年度安全生产工作目标如下： 一、2018年度安全生产工作目标 1、人身重伤及以上事故为零。 2、轻伤事故人数2%。 3、较大生产事故为零。 4、较大设备事故为零。 5、火灾事故为零。 二、年度安全生产工作举措 1、继续建立健全酒店的安全生产规章制度、操作规程、应急预案使安全管理工作制度化、规范化，迈上安全生产标准化工作新台阶，提升安全管理水平。 2、进一步分解、完善、落实安全生产工作责任制。与酒店全体员工签定安全生产责任状，明确安全生产考核奖惩制度。 3、加大安全生产工作管理力度，完善设备和安全防护措施，加强督促责任部门设施的维修保养工作，保证设备设施处于完好状态。 4、做好安全生产宣传和员工安全教育培训工作，广泛开展安全生产技能培训，全面提高各级管理人员和员工的安全生产意识和安全生产技能。 5、做好新入职员工岗前安全生产教育培训与考试。 6、加强安全生产检查措施。认真做好安全隐患排查、治理。每月至少开展一次安全生产大检查并进行安全例会，加大事故隐患排查力度，开展各类安全隐患的专项治理工作，确保及时发现、及时解决存在的安全隐患，防止安全事故的发生。同时做好酒店施工现场安全监管工作，确保施工安全。 7、认真开展“安全生产月”活动。完成上级安全主管部门布置的各项安全生产专项活动。 8、加强消防安全管理，年度组织二次消防演练，加强重点防火区域的消防管理工作，做到勤巡查、勤发现、勤解决，以消除各项火灾隐患。 9、做好防暑降温工作和台风暴雨灾害的防范工作。 10、做好部门对客个性化服务，提高客人满意度。 安全部 2017.10.11

2021年多重耐药菌目标性监测

多重耐药菌目标性监测计划及实施 方案 欧阳光明（2021.03.07） 多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011年1月1日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。 一、监测目的 1、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoN）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、铜绿假单胞菌等。 2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。 3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。 4、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。

二、监测对象 所有住院患者送检细菌室的标本 三、监测时间 2011年1月1日开始 四、监测方法 1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。 2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3次）。 五、汇总报告 1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。 2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。 附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表 附二：各科室检出耐药菌分布表 感染办

多重耐药菌医院感染监测与控制方案

多重耐药菌医院感染监测与控制方案 为加强我院多重耐药菌(MＤRＯ）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全,我院将开展对多重耐药菌的监测，现制定 本方案。 一、加强多重耐药菌的医院感染管理 当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感控科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况,报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查.如出现耐泰能等泛耐药菌株,建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。?二、各部门职责?检验科?１、切实提高细菌室病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件和方法,及时报告细菌药敏实验结果,作为临床医师正确的选用抗菌药物的依据;?２、从临床标本中检测到多重耐药菌时应电话通知临床医生，并一起讨论应对措施;增加药敏试验的范围，补充备选药物，进行联合药敏试验；?３、报告感控科，实行有效的消毒隔离措施，控制这类细菌的传播; 4、填写多重耐药菌（MDRO）监测登记表。 临床科室?1、医生：感染病人及早进行病原体送检,跟进检测结果,接到细菌室发现多重耐药菌报告后，有医生开“细菌名称接触隔离”（例如：MRＳA接触隔离）医嘱,及时通知护士，严格执行隔离措施及填写监测登记表（晨会进行交班,在病程中做好病人治疗及预后情况的记录,必要时请临床药学部药师会诊,指导合理选用抗菌药物. 2、护士：遵医嘱做好床边标识，实施预防和控制多重耐药菌传播的消毒隔离措施。?3、保洁员：在护士的指导下,做好环境、物表的清洁消毒及医疗废物的处置。 4、主管医生、主管护士及院感监控员及时填写科室耐药菌监测登记表.? 5、耐药菌监测登记表科内要存档管理。?临床药学

2018年工作目标和以往工作总结

2018年工作目标和以往工作总结 转眼间2018年已经过去3个月了，在公司领导的正确领导下，在同事们 的热情帮助与支持下，通过自身的不懈努力，自己的思想水平和工作能力都有 了很大的进步。但自身还存在很多不足之处，在新的一年里为公司全年安全生 产目标做好后盾工作，我要保持自己的优点，改正自己的不足，向厂里标杆兵 多学习，对待工作认真负责，任劳任怨，开拓思想。力争做2018年厂里标兵。对工作做以下总结 思想方面： 1、在新的一年里我要认真查找自己的不足，使自己的思想和公司领导工作的指导方向保持一致。 2、在严格管理的同时，工作中严于律己，率先垂范，时刻 不忘自己是一名年轻员工。 3、为更好地做好综合部工作，日常工作中自己能 够认真听取职工所反映的各类意见、建议和要求，团结周围的同志 存在的缺点和不足： 1、思想上有时跟不上形势的要求，今后必须加强学习，提高自己工作的积极性，以适应企业深化改革的需要。 2，说话技巧和办事能力还需进一步提高。 工作目标和下步工作安排 目标： 1、继续深入学习贯彻公司的各项方针政策和工作要求，努力完成好公司领导交给的各项工作任务，加强自身思想建设，积极做到模范带头作用。 2、抓好节能降耗、综合部降成本工作。 3、加强与领导沟通和请示汇报工作，在下一 步的工作中，自己要认认真真的学习、踏踏实实的工作，完成好公司交给的各 项工作任务。为公司的发展壮大、为构建和谐班组、和谐企业贡献自己的全部 力量。 下步工作： 1、工资核算： （1）、接到产量表和出勤表后认真核对，如有出勤表和产量表不一致的及时和负责人联系，弄清、弄准员工出勤情况。认真核算每位员工的产量计件工资。对产量表填写模糊不清的要结合该班长确保数据的准确后再算工资。

医院感染监测规范试题及答案

科室姓名评分 一、单选题 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 3、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 二、多选题 1、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B 监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C 监测时间至少1年 D 监测时间至少2年 E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 2、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C 目标性监测持续时间应连续6个月以上 D 目标性监测持续时间应连续3个月以上 E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 三、判断题 1、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√） 2、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×） 3、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×） 4、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√） 5、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。（√） 6、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×） 四、简答题： 医院开展医院感染监测的具体要求是什么？ 答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性

多重耐药菌目标性监测计划及实施方案2017

XX医院2017年 多重耐药菌目标性监测计划及实施方案 多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，在2016年多重耐药菌监测的基础上，根据2015年版的《医院感染管理质量控制指标》，于2017年1月1日开始，在全院范围内根据2017年实施方案开展多重耐药菌目标性监测。 一、监测目的： （一）了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率 （二）通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。 （三）了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。 （四）每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。 二、监测项目： 目标监测多重耐药菌主要包括以下五类七种，监测到以下多重耐药菌时需严格执行隔离措施（包括隔离衣和面罩等），其余多重耐药菌也需采取接触隔离措施： 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2种 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）1种 耐万古霉素肠球菌（VRE）2种

耐万古霉素粪肠球菌 耐万古霉素屎肠球菌 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）1种 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）1种 三、监测对象：所有住院患者送检临床微生物室标本。 四、监测时间：2017年元月1日开始 五、监测方法： （一）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者； （二）临床微生物室工作人员检测到多重耐药菌，应及时将多重耐药阳性结果通知相关科室，并做好记录。临床科室接到“多重耐药菌”的报告后，应做好相关记录并立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。 （三）院感科及时到临床微生物室收集阳性报告结果，专职人员进行有关流行病学调查分析，督导临床落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施。 六、汇总报告 （一）每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成情况，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会反馈，并作年度总结。 （二）监测同时，专职人员及时到相关科室督导消毒隔离制度的落实情况，并针对存在的问题进行及时整改，持续改进细菌耐药监测项目以预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。 七、多重耐药菌医院感染的预防与控制

2018年检修车间工作目标

2018年检修车间支部工作目标 2018年，检修党支部以党的十九大精神为指导，认真贯彻落实上级党委和行政工作精神，结合主装置运行姿态和检修车间的实际情况，紧紧围绕生产保运中心工作搭台唱戏，继续执行“动态监测与维修保运同行，精修细修”的工作思路，坚持以质量和效益为中心，坚持以人为本，扎实工作，务求实效，以“党建工作先导工程”活动为载体，弘扬“创新、精细、实干”精神，坚持“跟得上、贴得紧、拿得下”方针，充分发挥广大党员的聪明才智，着力加强“五好党支部”建设，为提高经济效益提供坚强有力的思想保证和组织保证，努力创建“学习型、服务型、创新性”基层党支部。具体措施如下： 1、紧紧围绕公司党委的工作要点，继续开展两学一做主题活动。 制定《检修党支部2018年“两学一做”学习计划》，将党的各项会议精神、局及公司职代会会议精神、十九大报告等重点内容列入学习计划，通过“三会一课”和“党员活动日”等形式认真开展理论学习，将政治理论学习作为班子建设的重要内容来抓，采取灵活的学习方法，提高学习效能。采取集体学习、个人自学、研讨交流相结合的方式，通读文件与专题研讨相结合的方式，组织党员干部群众开展时事政治、生产保运、企业生存发展等多层次、多角度、全方位的学习讨论，通过再学习、再思考、再实践，全面提升党员政治素养和实际操作水平能力，并结合形势任务与员工思想需求，继续加强宣传教育和思想政治工作，将党建工作落实到工作实践中去。

创新支部建设，将党建考核与生产保运及时性、维修质量、文明服务、优质服务、主动服务、技术改造、技术难题攻关等相结合，在车间内部开展季度“优秀维修班组”、“模范党员”评选工作，激励全体员工积极主动，高效优质的完成保运工作，充分发挥党员骨干模范带头作用。 2、主动融入生产保运中心任务，加强车间的干部队伍建设和职工技能培养提高。 基层党组织是党的最基层组织,是党与群众最紧密的结合点,也是党了解掌握基层动态、沟通关心一线职工的重要窗口和渠道，党支部就其地位而言,党支部肩负着上级党委大政方针的贯彻落实,肩负着基层职工群众生产生活的组织调动和思想行为的教育引导,是基层生产经营的政治核心。我们企业的生产经营是中心工作，围绕项目生产经营积极开展思想政治工作是基层党支部发挥战斗堡垒作用根本体现，检修党支部要自觉地服从服务于这个中心，积极主动地融人这一中心。 现公司主装置已经运行了8年左右，设备故障比历年要高，同时由于公司技改发展增添了许多新装置、新设备，保运任务越来越艰巨，这给我们的保运工作提出了更高的要求，检修车间更需要在日常的工作中积极靠前，加强巡检，超前预警，提高检维修质量和速度，加强计划制定的超前性。同时要积极组织全体干部职工进行技能培训，及时了解全厂设备运行姿态，及时解决新问题。因此车间结合实际情况，

多重耐药菌预防与控制措施

多重耐药菌预防与控制措施 一、加强医务人员手卫生。 医院应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在手术室、口腔科、检验科等重点部门，同时配备充足的洗手设施和手消毒凝胶。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用手消毒凝胶进行手消毒。 二、严格实施隔离措施。 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，实施接触隔离措施。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的医疗器械、器具及物品（听诊器、血压计、体温表、输液架等）要专人专用，及时消毒。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 三、遵守无菌技术操作规程。 医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，尤其在实施侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。 四、加强清洁和消毒工作。 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要对重点部门物体表面物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）使用专用的抹布进行清洁和消毒，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 五、合理应用抗菌药物 医疗机构应当严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 六、建立和完善对多重耐药菌的监测 1、加强多重耐药菌监测工作：医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测。 2、提高临床微生物实验室的检测能力。 加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。临床微生物实验

2018新年工作目标励志格言大全

2018新年工作目标励志格言大全 1、世界会向那些有目标和远见的人让路。 2、失足可以很快弥补，失言却可能永远无法补救。 3、没有什么真不能忘记，除非是你自己不想忘记；也没有什么需要去忘记，除非是你真的想要逃避。 4、我们以人们的目的来判断人的活动，目的伟大，活动才可以说是伟大的。 5、放纵自己的欲望是最大的祸害；谈论别人的隐私是最大的罪恶；不知自己过失是最大的病痛。 6、再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。 7、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。 8、虽然要有目标，但不需要花太多的时间看着想着目标。 9、瀑布对悬崖无可畏惧，所以唱出气势磅礴的生命之歌。 10、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中

徒劳无功。 11、向着某一天终于要达到的那个终极目标迈步还不够，还要把每一步骤看作目标，使它作为步骤而起作用。 12、青年只要朝着大目标前进，时代巨轮就会转动！青年只要嘶声伸张正义，历史就会改变！ 13、每一点滴的进展都是缓慢而艰巨的，一个人一次只能着手解决一项有限的目标。 14、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。 15、人必须像天上的星星，永远很清楚地看出一切希望和愿望的火光。 16、宁可追求崇高的目标而失败，像我那样，胜似那追求卑下的目标而成功。谢谢上帝，我不是那样。 17、衡量人生的标准是看其是否有意义；而不是看其有多长。 18、当人们感到自己没有能力获得巨大的成功时，他们会鄙视伟大的目标。 19、在理想的最美好的世界中，一切都是为最美好的目的而设。 20、告诉你一个宝藏的地点，它就在你的生命里。 21、成大事不在于力量多少，而在能坚持多久。 22、不管努力的目标是什么，不管他干什么，他单枪

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。 一、加强多重耐药菌的医院感染管理 当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。 二、多重耐药菌的监测 (一)开展多重耐药菌的目标性监测 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。 (二)早期检出带菌者、严密监测高危人群 加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。 加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、 有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。 三、诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断。临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好控制措施，以防扩散、流行。

(一)临床微生物实验室发现时及时电话报告医院感染管理科。 (二)医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。 (三)确诊为医院感染的必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。 四、预防和控制多重耐药菌的传播措施 (一)遵守无菌技术操作规程 在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 (二)加强医院环境卫生管理 收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。 (三)加强抗菌药物合理使用管理 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《协和医院抗菌药物临床应用管理办法(试行)》要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。 合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。 (四)严格遵循手卫生规范 在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁

多重耐药菌监测方案

多重耐药菌监测方案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

长沙市第四医院 多重耐药菌监测方案 一、监测目的 为了加强多重耐药菌的医院感染管理，开展多重耐药菌监测，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。 二、监测项目 主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单细胞菌（MDR/PDR-PA）等。 三、监测调查对象临床标本分离的病原菌 四、监测内容 细菌，抗菌药物，药物耐药结果 五、监测方法及程序、步骤 （1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患； （2）微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、请隔离”的醒目提醒标识，并对阳性结果及患者分布科室等情况予以登记，立即上报医院感染管理科，通知所在的临床科室；

(3)临床科室接到“多重耐药菌”的报告单或感染监控专职人员监测反馈通知后，结合病人病情分析，如果确为多重耐药菌的感染或定植，开“接触隔离”医嘱；立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施；并在24小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科，如诊断为医院感染的，必须同时报告院感病例； (4)医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，并进行有关相应处置；(5)微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌耐药性监测分析； (6)医院感染管理科每季度对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析；（7）抗菌药物合理使用检查各小组成员在每月进行全院各科室抗菌药物合理使用评价会议时，发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理情况给予重点标注、分析，反馈。 六、多重耐药菌医院感染的预防与控制 （一）严格实施消毒隔离措施 1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离．也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时．应保护性隔离未感染者。 2.设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。

多重耐药菌监测方案

羁长沙市第四医院 芇多重耐药菌监测方案 螄一、监测目的 羄为了加强多重耐药菌的医院感染管理，开展多重耐药菌监测，达到有效预防和控制多重耐药在医院内的传播，保障患者安全。 肁二、监测项目 蚈主要监测常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素场球菌（VER）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单细胞菌（MDR/PDR-PA）等。 蒅三、监测调查对象临床标本分离的病原菌 螃四、监测内容 膁细菌，抗菌药物，药物耐药结果

肈五、监测方法及程序、步骤 袃（1）临床科室在接诊感染性疾病患者后应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患； 蒁（2）微生物室检测到监测的目标多重耐药菌患者时，应在检验报告单上备注“多重耐药菌、请隔离”的醒目提醒标识，并对阳性结果及患者分布科室等情况予以登记，立即上报医院感染管理科，通知所在的临床科室； 芁(3) 临床科室接到“多重耐药菌”的报告单或感染监控专职人员监测反馈通知后，结合病人病情分析，如果确为多重耐药菌的感染或定植，开“接触隔离”医嘱；立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施；并在24 小时内填报多重耐药菌报告卡至医院感染科，如诊断为医院感染的，必须同时报告院感病例； 葿 (4) 医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，并进行有关相应处置； 蚅(5) 微生物室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院公布细菌

耐药性监测分析； 薄(6) 医院感染管理科每季度对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析； 莁（7）抗菌药物合理使用检查各小组成员在每月进行全院各科室抗菌药物合理使用评价会议时，发现多重耐药抗菌感染患者抗菌药物应用不合理情况给予重点标注、分析，反馈。 蚆六、多重耐药菌医院感染的预防与控制 莇（一）严格实施消毒隔离措施 芃1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离．也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时．应保护性隔离未感染者。 蒁 2.设置隔离病房时．应在门上粘贴接触隔离标识，控制无关人员进入。