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网络问诊的危害

开通微信公众平台以后，承蒙各位朋友的关照，经常看到有朋友直接在微信里问诊。关于网络问诊存在诸多的弊端，今天在这里以一个实例向大家统一说明网络问诊的危害。

这里不是针对这位问诊者，而是对于网络问诊的普遍问题进行解答，以下仅用这位问诊者做为示范（为保护个人隐私，已隐去相关个人信息)。

患者留言：“我妈的滕盖滑漠炎，走路很困难，在这次培训中听你讲过这个病，应怎么治疗，平时吃什么药，她在某某医院己打了三针，没什么好转，想听听你的冶疗方法。”

网络诊断最大的问题在于问题的准确性，因为沟通渠道不通畅，而且多为单向沟通（患者将问题抛给医生），所以面对

此类问题，中医的“望闻问切”几乎全部无法施展，所有的网

络问诊暂时只能用西医进行诊断。

首先：明确患者的性别和年龄。因为男女之别有些病是不能共患的，比如泌尿系统和生殖系统疾病。有些共患的病男女也有多发少发与程度上的差别；年龄在发病上更是重要因素，比如甲亢好发于年轻女性，红斑狼疮好发于年轻女性，而老年人易患诸如高血压，心脑血管病，肿瘤，慢性腰腿疼等等。其次：现在感觉最痛苦的症状是什么。是头疼（什么部位？全天？还是上午？下午？或傍晚疼？是隐疼？钝疼？胀疼？

还是刺疼？），是腰疼（能不能活动？向腿上串不串？），是腿疼（大腿？小腿？膝关节前后、上下？晨起时疼重、还是下午疼重？受凉对疼痛有没有影响？能不能爬楼梯？膝关

节有没有肿胀？活动时有没有卡住的感觉？等等）。总之对

最痛苦的症状描述越多越详细越好。因为望闻问切四诊只剩问诊一个，大夫绝不嫌描述症状的罗嗦，相反，很怕报上个病名这样的简单。看病不是点菜，报出菜名便可以享受到美食，但如果仅报出病名，有原则的医生一般会拒绝提供诊疗，无原则的医生也会无限增大误诊的可能性。

再次：现在的一般情况。比如饮食睡眠活动，有没有其它病，现在服什么药等。

最后：明确的西医诊断。一定要明确的西医诊断，最好是比照着诊断书写，或把医院的病历单、化验单及各类检查结果拍照发出。

可能很多朋友看到这里感到崩溃，如果能提供如此细节而庞大的信息，那还不如直接去看医生呢！没错，作为医生，我更提倡有病来找医生面对面交流和诊治，而不是单纯依靠网络、甚至“百度”来进行诊治。

这里讲个不是笑话的笑话：曾经一位患者很紧张的电话给我，大夫，体检说我肝上长一肿瘤，我该怎么办？我知道这个人肝上绝对不会长肿瘤的，就问他，你看清没有？他十分肯定：没错看清了就是肿瘤。我说你是有时间拿给我看看还是现在

拍张照片发给我？他马上发我照片，我看到的是：肝囊肿。我马上电话调侃他，仔细看看，写的什么？他说就是有肿瘤吗？我说是囊肿不是肿瘤！说完我猛然意识到他对二者没有概念，于是收起调侃，继续说，二者完全不是一回事，一般说肝上肿瘤恶性的比例大，也就是所谓肝癌，是短期内危及生命的重大疾病。而囊肿严格意义上说，是B超出现后新发明出来的、不是病的病名。我们平时在切西瓜时遇到过某些西瓜内部长空了一块，空的这块放在肝上就叫囊肿。肝囊肿会随着年龄增大身体慢慢萎缩而慢慢长大，这个根本就不是什么严重的疾病，更谈不上肿瘤或肝癌了。

这个故事就是一个典型的电话问诊或网络问诊才会出现的“笑话”——因为如果你在医生面前的话，这种无谓的担忧连一分钟都不会出现的。

回到本文开始的问诊，这是位孝子在为母亲问诊，归纳一下：病患提出了一个病名“滕盖滑漠炎”。我理解他要说的应该是“膝盖滑膜炎”，不过即便没有错别字，“膝盖滑膜炎”的说法也是不够贴切的。

膝关节在西医中的常见病诊断有：膝关节退行性变；膝关节滑膜炎；半月板损伤；膑骨软化症等。

不过这四种膝关节常见病的治疗目的和方法都不一样。

膝关节退行性：变说白了就是人老了，退化了。治疗目的主要是缓解疼痛，改善行动能力为主。上课时讲的膝关节运动

方法，避免受寒是必须遵守的。针灸，中药，理疗都有很不错的效果，但不建议服用止痛西药和“封闭”。

膝关节滑膜炎：是无菌性炎症，一般以膝关节积水为主，很少出现疼痛和影响行走，视积水量的多少膝关节肿胀情况不同，但肿胀形态肯定会随体位改变。西医治疗：抽取积水后注入硬化剂，部分人有效果，大部分效果不佳。用特定配方中药外敷效果不错。

半月板损伤：视程度，轻者静养，重者手术。

膑骨软化症：即膑骨（烧饼盖）磨损过多。轻者以缓解疼痛为主，热敷，中药，理疗，针炙都可选用，也可按揉大腿内侧一条很疼的肌肉。重者则要手术，或单换一个膑骨，或行全关节置换术。

经过以上分析，大家就可以据此进行对症治疗了吗？在类似的网络问诊过程中，最可怕的事情，其实是普通人因为对病种名称或药物名称的混淆，而造成的误诊误治。

本例中，“膝盖滑膜炎”是患者提出的，而患者有可能是从某

个医生处听来的，有可能是听错了，有可能是在病例上看错了或者记错了，也有可能是“百度”来的，这就造成了刚才提

到的“笑话”中的问题，到底是囊肿还是肿瘤，你真的能确定吗？

有必要借助此事向大家说明一下，网络问诊的缺陷非常之大，极易造成误诊。本着对患者负责的态度，我本人非常不推荐

各类电话问诊和网络问诊。

做这个微信公众平台的意义，也并不是要给大家提供一个实时问答的医疗平台，而是要通过新媒体平台向各位朋友普及正确的医学价值观，介绍中医文化，以及我的健康管理理念。如果不是急诊，建议大家安排好自己的时间，当面来找大熊猫聊聊；如果是急诊，更不要“百度”或问东问西，要尽快就近就医，避免影响宝贵的诊治时间。

在线问诊系统解决方案

在线问诊系统解决方案版本：挺好的文档模板，有参考性，未知原作者是谁，感谢！修订记录

目录 1 引言 .................................................................................................................................... 错误!未定义书签。编写目的 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。背景 ...................................................................................................................................... 错误!未定义书签。运行环境 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。硬件设备 .......................................................................................................................... 错误!未定义书签。软件运行环境 .................................................................................................................. 错误!未定义书签。术语定义 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。 2 总体设计 ............................................................................................................................ 错误!未定义书签。 3 接口设计 ............................................................................................................................ 错误!未定义书签。用户接口 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。外部接口 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。内部接口 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。 4 系统数据结构设计 ............................................................................................................ 错误!未定义书签。数据结构设计要点............................................................................................................... 错误!未定义书签。数据结构与程序的关系....................................................................................................... 错误!未定义书签。 5 各软件子模块的概要描述 ................................................................................................ 错误!未定义书签。软件子模块1 ....................................................................................................................... 错误!未定义书签。软件子模块2 ....................................................................................................................... 错误!未定义书签。 6 系统出错处理设计 ............................................................................................................ 错误!未定义书签。出错信息 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。补救措施 .............................................................................................................................. 错误!未定义书签。系统维护设计....................................................................................................................... 错误!未定义书签。 7 参考资料 ............................................................................................................................ 错误!未定义书签。

问诊

第二章问诊一、选择题（一） A型题 1.诊断疾病的第一步是（） A.问诊 B.视诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊 2.病史中最重要的部分是（） A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史 3.通过问诊即可基本确定的疾病，不包括（） A.慢性支气管炎 B.消化性溃疡 C.胆道蛔虫症 D.癫痫大发作 E.急性心肌梗死 4.问诊开始时，首先应当涉及的内容是（） A.简单问题 B.过度性交谈 C.主诉 D.患病时间 E.出生地与职业 5.有体力、视力和听力减退，有时还可能有思维及发应减慢的患者，常见于（） A.儿童 B.残疾患者 C.老年人 D.病危患者 E.晚期患者 6.多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、色素沉着等，属于那个系统的表现（） A.循环系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.泌尿系统 E.内分泌系统 7.咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、胸痛等属于那个系统表现（） A.循环系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.内分泌及代谢

E.神经系统 8.下列疾病中，属于遗传性疾病的是（） A.糖尿病 B.高血压病 C.精神病 D.白化病 E.房间隔缺损 9.下列问话中，哪项属于暗示性提问（） A.胸痛前有什么不舒服 B.胸痛时还有其他不舒服吗 C.胸痛时间有多长 D.胸痛加重与缓解有无规律性 E.胸痛时牵涉左肩背及左上肢内侧吗 10.下列问话中，哪项属于选择性提问（） A.在其他医院看过吗 B.疼痛多久了 C.疼痛是阵发性还是持续性 D.疼痛在什么情况下容易发生 E.有什么办法减轻疼痛 11.受凉感冒后咳嗽、咯痰，紧张、劳累、情绪激动时心绞痛等，属于（） A.病因 B.诱因 C.起病情况 D.病情发展与演变 E.缓解或加剧的因素 12.下列主诉中，更符合要求的是（） A.高血压病10年，神志不清2小时 B.寒战、高热、咳嗽、咯脓痰2天 C.反复上腹疼痛，突然呕血1天 D.下肢水肿2天，慢性咳嗽10年 E.心累、气短5年，右上腹疼痛2周，下肢麻木2天 13.下列哪项属于既往史的内容（） A.接触化工产品已20年 B.母健在，父死于脑出血 C.6个月前去过血吸虫流行区 D.10年前照射青霉素后过敏 E.人工流产2次及自然流产1次 14.下列哪项表现属于泌尿系统疾病的症状（） A.眩晕、记忆力减退 B.情绪异常、睡眠障碍 C.恶心、呕吐、腹胀 D.尿量异常、夜尿增多 E.多饮、多尿、双手震颤 15.下列疾病中，夜间睡眠时容易发生的是（）

远程开方在线问诊平台快诊功能全操作简单

一、市场机会与痛点 1.处方药局面趋好随着公立医院改革，医保控费、两票制、仿制药一致性评价等政策相继出台并实施的背景下，原来被医院渠道绝对控制的处方药市场不断释放，逐步形成处方外流、医药分开的局面，千亿级别的新增市场正面向药品零售业展开。 2.最严监管时代到来根据《中华人民共和国药品管理法实施条例》等相关法律法规规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方オ可调配、购买和使用。经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员，其不在岗时应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。核心痛点痛点一:药店销售难没带处方的消費者药店卖还是不卖?卖存在法律风险，不卖流失客户，造成经济损失，很纠结。痛点二:患者买药难跑医院去挂号开处方，又排队等又停车难，时间成本高，过程体验差，増加了购药难度。痛点三:监管执法难一个城市动辄几千家药店，门店数量大、分布范围广，操作隐秘性强，执法成本高。二、解决方案及模式

资质保障 “快诊互联网医院”是由蓝创科技旗下的“快诊互联网医院(山东)有限公司联合潍坊市市直机关医院共建，专业为药店在线问诊做医疗服务支撑，在市直机关医院院内设有在线问诊中心，保障模式的合法性和可复制性，是坊市卫健委重点支持的单位之一。快诊平台核心功能药店端药店端病人可以直接通过视频进行挂号问诊，药店工作人员在工作站输入病人的基本信息情况，拨打挂号的医生进行视频问诊，由医生端做下一步的专业诊断。医生端医生端可以查询对视频咨询的病人进行视颏问诊并开具带有电子签名的处方，并可以查询历史的问诊记录及处方记录，以便参照数据快速做出诊断。药师端

医疗网络咨询对话流程简述

医疗网络咨询对话流程简述 1，初接对话问候 2，问诊了解患者疑惑 3，解惑的同时强调疾病的危害 4，通过危害强调引出医院疗法的优势 5，强调医院服务或者公立医院诱导预约 6，完成预约或者为下次预约打下伏笔 7，预约完成后，路线、电话等细节完善医疗网络咨询对话开始篇现在开始从对话初始步骤带大家进入医疗网络咨询的对话。话说万事开头难，那么医疗网络咨询这点还好。一开始接下来患者，还是好处理的。但是，这里面也有根据个人情况进行的一个结合。而不是很多人认为就是人来了，打个招呼开始聊天这样的。医疗网络咨询不是说让你跟患者真正聊天交友的。而是要产生预约。进可能的做好每个步骤，是医疗网络咨询工作的关键。那么今天，我们来讨论关于对话的开始。关于这个问题，很多新人就说了。我们公司的开始是设计好的啊！比如某某医院，欢迎咨询等等。但是往往这句话，患者会认为是系统发的，所以经常看患者看到这句话还会问，有人吗？那么就说明，那句话不管用。那么接下来的打招呼，就看个人感觉了。善于思索的同学会发现，第一句话往往每个咨询都有各自的风格。记得我刚开始做咨询的时候，和同学经常一起讨论，这个患者该怎么聊，怎么这么不好处理。那会什么都不懂。但是一直在思考。经过思考就发现，第一句话打招呼，那每个人都不同，我这里指的是当初的前辈。怎么说呢？有的前辈属于厚积薄发的，对话不急不缓，从容不迫，非常有耐性。患者扛不住了，预约了，心悦诚服的。那么这种咨询，一上来一般打招呼都是您好开头的，然后您好之后的话不大多，简单意思一下就行。那么另外一种就有点牛叉了。怎么说呢？我深刻的记得一位前辈啊，他见患者上来，他第一句话就是你有什么事情？这招呼打的，不能不说牛叉了。而患者一上来就受到压力了，感觉跟真正的医生面对一样。那么接下来的对话就是碾压式的了，患者乖乖听话预约，到诊率还奇高。这两种打招呼的方法都不错，那么新人该如何选择呢？首先，新人这里再强调一次，一定要把相关知识补足。刚做咨询或者刚换科室，底气不足的时候，接待的时候可以热情一点，这样患者说话的时候有个好心情。对你比较有利。这样开局，虽然你比较被动，但是你主动不起来的时候还是被动好。开局打好了之后进行之前篇幅介绍的对话步骤即可。那么工作了一段时间，颇有点心得的时候，就要回顾自己职业生涯了。进行一定总结，自己适合哪种风格？多和好友讨论讨论，同事关系好的也可以。往往能学到很多，只要你互相沟通过。肯定会发现有很多可以借鉴的。这里只说开头，我和我同学当时讨论的时候，我俩的风格就迥异了。我认为态度强硬好，这样可信度高，患者不跳腾。而他认为，应该以德服人，不服那我吓唬你。呵呵，所以我俩开头就很大的不一样。他是很尊敬患者的，说话文绉绉的，不急不慢，一种佛自心中来的感觉。好玩吧？但是我呢，

医院网络咨询技巧

医院网络咨询技巧（一）一、基本要求： 1、真诚关爱：态度和蔼、语言得体、不急不躁； 2、专业知识：具备全面的临床专业知识，熟悉医院的专家、设备，基本治疗方法及交通路线（周边）；熟练掌握咨询流程技巧，并能灵活运用； 3、请教学习：向同事学习，向临床医生学习，向别的医院（看对方网站或聊商务通）学习，向医疗书籍学习； 4、营销技巧：需要掌握一定的销售技巧； 5、沟通技巧：有效、及时、体贴、适当； 6、良好心态：咨询过程中要不断调整心态，以积极、热情、平和的良好的心态面对每位患者的语言； 7、始终主动：掌握主动权，以我为主的基本思路，引导病人按你的思路去跟你咨询或聊天；二、咨询流程： 1、开始语：问候语，自我介绍(设定)； 2、提问：性别、年龄等； 3、答复； 4、推销：设备、专家 5、邀约； 6、路线； 7、结束语：不客气，谢谢，祝你健康，再见，等等；三、咨询技巧： 1、真诚对待患者； 2、学会倾听，学习分析；

3、问性别、姓名、年龄（问姓名与电话一般不超过三次）； 4、一般不用反问句，多用引导，一般用疾病的昵称； 5、对方问什么科室，应回答相关的东西，无关的少说； 6、不要急于邀请病人来就诊， 7、咨询费用或疾病治疗要给自己或医生留有余地，不要把话说死； 8、适当制造痛苦，不要把疾病说透，适可而止； 9、碰到不好回答的问题，及时转移话题，向对方提问或启发另外一个对方感兴趣的话题； 10、回答单项价格就是单项价格，不要同时罗列出其他价格，可以带一下也就是提到其他医院这个项目的价格以及它的治疗效果； 11、不要同时问几个问题；问姓名、电话时可以增加一个问题； 12、咨询医生善于顾前照后，做好接一待二招呼三，接好每个咨询对话； 13、咨询医生在回复患者时，遇到话句估计比较长的，要分段分次发出去，不能等一句话都打完才发，这样让患者等太久而离线； 14、尽量用“我们”，不用“我”；尽量多用“大概”、“左右”、“可能”，少用“肯定”； 15、千方百计激发患者的就医欲望；四、咨询理念没有一般人，只有个别人：先说服、洗脑，后邀约就容易了，人家就容易相信你！网络是很虚拟的，所以我们更要用真诚来打动患者！咨询医生心里可以急，欲望也很强，但表面或语气一定不能表现出来！虽然我们是小护士，但在咨询的时候你就是一名专家！不达目的誓不罢休；五、问诊要素

在线问诊免费版报告-定稿

问诊类移动医疗APP 分析测评报告（免费版） 2016年2月独角兽工作室出品

目录一、市场概述 (3) 1、互联网医疗市场发展迅速 (3) 2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口 (4) 二、产品分析与解读 (5) 1、产品基本信息概览 (5) 2、产品功能概述 (8) 3、数据解读 (15) 4、运营和推广分析 (18) 5、盈利模式分析 (21) 三、未来发展 (23) 1、现存问题 (23) 2、发展方向 (24)

在线问诊类移动医疗产品评测分析报告（免费版）一、市场概述 1、互联网医疗市场发展迅速 2014年是互联网医疗的元年，在这一时期互联网医疗开始逐步兴起，春雨医生、丁香园等纯互联网医疗公司相继获得巨额融资。在2015年，随着国家大力推进“互联网+”行动计划，互联网医疗产业进入快速发展期。有数据显示，2009年中国在线医疗行业市场规模为1.6亿元，2014年市场规模为108.8亿元，2015年市场规模则将超170亿元，市场规模呈指数增长态势，市场发展迅速。有公开资料显示，2015年移动医疗相关APP多达6000多个。根据易观国际所公开的数据，2015年中国移动医疗市场规模为48.8亿，占互联网医疗市场的29%。而至2017年，市场规模将达到200亿。此外，2015年底中国移动医疗用户规模将达到1.38亿人，同比增长91.7%。由此可见，随着智能手机等移动端设备的普及，移动医疗即将成为互联网医疗的主力。

2、互联网+问诊成为移动医疗最大入口长期以来中国医疗资源极度不均衡造成的“看病难”成了大众不得不面对的难题，分级诊疗制度建设不健全，使得很多不需要去大医院的患者占掉很多宝贵资源，大医院人满为患，就医流程繁琐都让就医效率变得极低。除了“看病难”，“看病贵”亦是医疗行业的一大痛点。很多患者都有“小病大治”、“过度治疗”的担忧，加之看病所耗的高昂时间成本，让一些人小病拖着不看变成了重病。中国医疗体制主要依赖公立医院，缺少分级诊疗导致三甲医院虹吸优质医患资源，造成大医院过度膨胀和医疗服务方过于强势。而大医院由于体量巨大，管理难免又不够精细，在患者就医体验、医患沟通和信任、医疗服务一致性上都存在较多痛点。传统医疗行业的痛点，也正是互联网医疗的体现价值的机会所在： 1、合理配置医疗资源 2、助力医生树立品牌、各取所需 3、打破就医时间、地域的限制 4、获取更好的就诊体验而网络问诊正是利用了互联网所带来的便利性，将部分根本不需要去医院进行面诊的患者解放出来，为其提供高效及时、服务优质的网络问诊服务。大医生得以从繁冗的简单问题中解放，而小医生则能够通过互联网树立个人品牌，获取额外正当收入。医生患者均能各取所需。

中医网络问诊单

中医网络问诊单中医十问顺序：问诊首当问一般，一般问清问有关；一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再将诊疗经过参；个人家族当问遍，妇女经带病胎产；小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。（请在符合您的症状后面打√，可多选；若后面的选项均不符合您的情况，您可以在选项后面写出具体症状）一、基本情况姓名性别出生年月日职业出生地现居住地婚否二、基本体质身高：____厘米。体重______公斤。一分钟心跳______次。血压：低压____高压____（没准数的不写） A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？ B、最初是如何引起的？患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过哪些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ D、还有哪些其他不舒服的感觉（这也很重要）？三、详细问诊病情（一）寒热情况 1、寒A恶寒：虽近火、加衣被不能缓解寒冷。B畏寒：近火、加衣被可缓解寒冷。 C夏天特别怕冷或怕风。D冬天特别怕冷或怕风。E冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。F冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、热：A体温升高。B体温不高自觉热感。C午后或入夜自觉热感。D发热下午3—7点为甚。E五心烦热。F夏天特别怕热。G夏天不怕热。H寒热往来。H高热不退。I低热持续。

（二）汗出情况 1平时宜汗出，活动后尤甚。2平时不出汗。3睡时汗出。4醒后汗出。 5但头汗出。6手足心汗出。7半身汗出。8汗出以后怕风。（三）头部情况 A有痘。B头晕。C头痛。D耳鸣。E口腔溃疡。F牙痛。（四）便况大便：A便稀。B便干。C肛周便痛。D多日未便（几日）。E一日多便。F便无形。G多屁。H大便排解粘腻、不爽、下坠。I大便时肛门灼热。小便：A小便清淡。B小便色黄。C小便不畅。D喝完水后很快就想小便。E小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。F无夜起小便。G夜起小便一次。H夜起小便二次。I夜起小便二次以上。J小便时涩痛或余沥不尽。（五）疼痛情况 (1)、疼痛的性质：1胀痛。2刺痛。3冷痛。4灼痛。5隐痛。6绞痛。7重痛。8 空痛。9酸痛。10固定痛。11走窜痛。 (2)、疼痛的部位：1头顶。2头左侧。3头右侧。4前额部。5头后部。6胸骨后痛。7左肋痛。8有肋痛。9双肋痛。10上腹部（左、中、右）。11下腹部（左、中、右）。12腰（左、中、右、双）13四肢关节（注明哪一个）。14浑身痛（六）痰况 1无痰2痰白3痰黄4痰多5痰不易吐出6痰血7痰稀（七）皮肤情况 1干枯2有疮疹3正常4浮肿5包块6瘀班（八）腹部情况 1腹痛2腹胀3喜温4喜按5怕热6怕按（九）面色（提供照片，数码相机拍照，光线不强不弱自然光或日光灯下） 1正常2萎黄3白黄4赤红5发青6发黑7晦暗（十）饮食、口味情况 (1)、饮食：1食欲一般2食欲不振 3食欲较好 4食欲旺盛 5喜清稀饮食 6喜干躁饮食 7饮食喜甜8饮食喜咸 9饮食喜酸 10饮食喜辣 11饮食喜温、热 12饮食喜冷、凉

网络诊疗规范

山东省立第三医院网络医师工作制度 1、网络医师应提前10分钟到岗，登录网站做好准备，准时开诊。 2、网络医师应遵守劳动纪律，不迟到、早退、空岗。 3、网络医师不得擅自缺岗，若须请假，经负责人同意，做好代班安排，并通知相关部门，未经批准不允许自行停诊。 4、工作中必须穿工装、戴工卡并保持工作桌面整洁。 5、网络医师应热情服务，态度和蔼，礼貌接诊。 6、网络医师应对患者详细询问病史，用语严谨，如有特殊情况或对诊治不明确，及时建议病人到医院进一步明确诊断治疗。 7、网络医师针对纠纷时应及时上报管理部门进行协调，避免和患者进行口角冲突。 8、网络医师应严格执行诊疗规范，按《处方管理办法》合理用药。 9、认真学习业务知识，熟练掌握各项理论，保障医疗安全。 10、诊疗过程中应当维护病人的隐私。

网络医师基本规范 1、遵守卫生法律法规及医院管理制度，认真执行互联网医疗管理相关规定，落实日常管理要求。 2、严格遵守基本医疗管理制度及处方制度，根据患者病情开具适当电子处方及健康处方。 3、严格执行医院上下班考勤制度和排班要求，要求不迟到、不早退，不私自停诊、不换诊、不脱岗。 4、认真执行医疗核心制度，避免患者投诉及纠纷发生，如发生重大医疗纠纷按流程逐及上报，及时处理。 5、按时参加统一安排的学术活动和业务培训，积极参与业务讲课，总结交流工作经验，鼓励撰写专业论文，参编教材及科研。 6、按照门诊病历，处方书写规范要求，认真完成网络电子病历及处方。 7、做好规范诊疗，分诊，转诊，健康咨询和收住院患者追踪服务。

互联网医疗接诊服务工作流程 1、互联网医疗接诊工作流程开场白、问候语您好！有什么不舒服您请讲！ 2、问诊内容 (一）主诉主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。（二）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等） ②特点（部位、类型、强度、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解因素等） ③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状） ④一般情况（发病以来的饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等） 2.诊疗经过 ①是否到其他医院就诊过，做过哪些检查？（到医院做过的检查项目） ②治疗用药情况，疗效如何？（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程）（三）相关病史 ①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等 ②有无相关疾病（有无类似发作史、家族史，必要时女性问月经史、婴幼儿问喂养史）问诊过程中边填写病史，简单、扼要，问诊结束时填写诊断 3、初步诊断根据您描述的病情，初步诊断为_______。（1）如口服药物能治愈或缓解症状我给您开张处方调理下。一般情况下您的病情服用药物____天会显著改善或缓

中医问诊单

中医问诊单千年人参一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式： A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？ B、最初是如何引起的？患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？二、详细问诊病情（一）寒热情况 1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。 ○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。（二）汗出情况 ○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。 ○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出（三）疼痛情况： 1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛 2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。（四）、饮食、口味情况 1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。（五）二便情况 1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。

医院网络咨询技巧

医院网络咨询技巧(一) 一、基本要求: 1、真诚关爱:态度与蔼、语言得体、不急不躁; 2、专业知识:具备全面得临床专业知识,熟悉医院得专家、设备,基本治疗方法及交通路线(周边)；熟练掌握咨询流程技巧,并能灵活运用; 3、请教学习:向同事学习,向临床医生学习，向别得医院(瞧对方网站或聊商务通)学习,向医疗书籍学习; ４、营销技巧：需要掌握一定得销售技巧; ５、沟通技巧:有效、及时、体贴、适当；６、良好心态：咨询过程中要不断调整心态,以积极、热情、平与得良好得心态面对每位患者得语言; 7、始终主动：掌握主动权,以我为主得基本思路,引导病人按您得思路去跟您咨询或聊天; 二、咨询流程: 1、开始语：问候语,自我介绍(设定); 2、提问:性别、年龄等; 3、答复; 4、推销:设备、专家 5、邀约; 6、路线; 7、结束语：不客气，谢谢,祝您健康，再见,等等；三、咨询技巧： 1、真诚对待患者; 2、学会倾听,学习分析; 3、问性别、姓名、年龄（问姓名与电话一般不超过三次）; 4、一般不用反问句,多用引导,一般用疾病得昵称; 5、对方问什么科室，应回答相关得东西，无关得少说; 6、不要急于邀请病人来就诊, 7、咨询费用或疾病治疗要给自己或医生留有余地,不要把话说死; 8、适当制造痛苦,不要把疾病说透,适可而止； 9、碰到不好回答得问题,及时转移话题,向对方提问或启发另外一个对方感兴趣得话题; １0、回答单项价格就就是单项价格，不要同时罗列出其她价格，可以带一下也就就是提到其她医院这个项目得价格以及它得治疗效果; 11、不要同时问几个问题;问姓名、电话时可以增加一个问题; 12、咨询医生善于顾前照后,做好接一待二招呼三，接好每个咨询对话; 1３、咨询医生在回复患者时,遇到话句估计比较长得,要分段分次发出去,不能等一句话都打完才发，这样让患者等太久而离线; １４、尽量用“我们”,不用“我”;尽量多用“大概”、“左右”、“可能”,少用“肯定”； 15、千方百计激发患者得就医欲望; 四、咨询理念没有一般人,只有个别人: 先说服、洗脑,后邀约就容易了,人家就容易相信您！网络就是很虚拟得,所以我们更要用真诚来打动患者! 咨询医生心里可以急，欲望也很强,但表面或语气一定不能表现出来!

在线问诊系统解决方案

在线问诊系统解决方案版本：V1.0 挺好的文档模板，有参考性，未知原作者是谁，感谢！修订记录

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目录 1引言 (4) 1.1编写目的 (4) 1.2背景 (4) 1.3运行环境 (4) 1.3.1 硬件设备 (4) 1.3.2 软件运行环境 (4) 1.4术语定义 (4) 2总体设计 (4) 3接口设计 (4) 3.1用户接口 (4) 3.2外部接口 (5) 3.3内部接口 (5) 4系统数据结构设计 (5) 4.1数据结构设计要点 (5) 4.2数据结构与程序的关系 (5) 5各软件子模块的概要描述 (5) 5.1软件子模块1 (5) 5.2软件子模块2 (5) 6系统出错处理设计 (6) 6.1出错信息 (6) 6.2补救措施 (6) 6.3系统维护设计 (6) 7参考资料 (6)

1引言 1.1编写目的本概要设计说明书主要对在线问诊项目的总体结构和各个功能模块的关系、各接口的调用流程进行简要的描述，便于项目详细设计和参与该项目的开发人员、测试人员、实施人员能够对该项目有个整体的认识。 1.2背景 a. 国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见(国办发（2018）26号)、四川省智慧健康医疗服务示范单位评审标准（试行）； b. 各医院开展在线诊疗服务需求； c. 医佳云平台扩展应用。 1.3运行环境 1.4硬件设备云服务平台。 1.5软件运行环境 1.5.1在线诊疗患者端 1.5.2在线诊疗医生端 1.5.3在线诊疗管理端 1.6术语定义列出本文件中用到的专门术语的定义和外文首字母组词的原词组。

2总体设计2.1逻辑分层结构2.2网络拓扑图

互联网医疗商业模式研究系列之在线问诊

互联网医疗商业模式研究系列之在线问诊（上）
2014-10-13 19:22 原创白腾飞 1 条评论
【编者按】本文来自动脉网，是一个关于在线问诊的调查报告，分上下两篇。关于在线问诊的市场环境、优势、面临的挑战，以及在线问诊的主要方式，都做了详尽的报告，不乏精细的统计数据，特此分享之，希望对相关从业者有所帮助。前言
科技革新与消费需求升级是商业世界重塑的最重要的两大推动力，在医疗健康服务领域也是如此。在这两大推动力下，现今的医疗健康服务领域诞生了许多创新的商业模式，虽然在这个波动巨大尚未成形的市场中，创新者们始终在摸索前行，迭代推进，然而不确定性正是机会的来源，这些商业模式的先行者或将成为行业的颠覆者。动脉网互联网医疗研究院将陆续为你发掘和解析这些创新商业模式，介绍国内外先行者案例，理解它们的内在逻辑、价值诉求和未来趋势。本系列报告希望为有志于互联网医疗健康的创业家和投资人提供更多决策参考。本期所探讨的商业模式为在线问诊。
在线问诊价值空间

简单的说，在线问诊模式针对当下门诊就医的几大痛点，利用电子邮件、在线问答、即时通讯工具、手机短信、语音、视频等互联网手段，由医疗保健专业人士远程为部分人群提供病症诊断和健康咨询建议的服务。
迅速增长中的市场大环境
在线问诊模式是远程健康服务模式的一种。根据 InMedia 2013 年的研究报告, 全球远程健康产业在设备与服务两块都将迎来快速增长，预期到 2017 年市场规模将达到 8.5 亿美元。而市场调研机构 IHS 的预测称到 2018 年远程健康将会成为一个 19 亿美元的大产业。根据 Rock Health 于 10 月初刚发布的数据，各风投机构在 2014 年 3 季度共向远程医疗领域投入 1.72 亿美元，成为健康产业中的投资焦点。越来越人将通过远程模式获得更便捷、更廉价、更具实时性的医疗保健服务。

中医问诊单(常规)

问诊时间：年月日姓名：年龄：性别：婚否：工作：身高：体重：KG 主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：答：一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？答：二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？答：三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如鼻塞、鼻涕、咽干、口苦、口唇干燥、口腔溃疡、牙龈出血、牙痛、目眩、目赤、迎风流泪、眼干、眼屎、视物模糊、耳鸣、耳聋、流脓等等。答：四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？健忘？答：五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？答：六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？干燥？放屁多不多？放屁或大便后主诉症状是否减轻？答：七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？喜欢什么口味的饮食？答：八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？答：九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？大概梦些什么内容？打呼噜？说梦话？磨齿？答：

十：胸部、两肋、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：心慌、惊悸、喘累、烦闷、烧心、疼痛、胀满等？答：十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、沉重、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、手热脚冷、手脚心出汗？脚后跟干裂？等等。答：十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？是否经常手淫？或者其他症状？答：十三：（女）月经和白带是否正常？有无痛经？月经量多还是少？月经提前还是推后？来月经到结束一般几天？月经色淡红还是暗红有无血块？白带多还是少？白带颜色如何？白带有无异味？生育情况？答：十四：脉有没有力？一分钟多少次？有没有早搏？答：十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）答：十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？答：补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。双手、面部以及异常皮肤照片。中医问诊单

卫计委叫停非正规网络问诊网上看病还需谨慎

不用出家门，不用排队挂号，甚至不用出钱，直接登录医疗网站，敲敲键盘就能“摸清”自己身体出现的不适状况，很多市民都有这样的“网络问诊”经历。然而，正常看病需经过“望、闻、问、切”等程序，而大多数网络问诊只是一个“听”字，这样的问诊方式靠谱吗？近日，国家卫计委新闻发言人宋树立表示，除医疗机构提供的远程医疗外，其他涉及医学诊治的工作不允许在互联网上展开。亦有专家提醒，网络问诊需谨慎，如要得到科学诊断，建议患者到医院接受医生的指导。隔空看病或误诊在网络资讯日益发达的今天，网络成为了很多市民寻医问药的场所，似乎网络问诊比去医院更快捷、更省事。记者了解到，不少患者会通过一些健康网站，向“在线医生”进行咨询，亦有患者会根据“在线医生”的建议处理“病情”。目前，互联网上仍有不少专做网络医生的网站。记者搜索发现，此类网站多数都是免费咨询，还进行了科室划分；然而，多数网站并未展示医生的任何从业资质证明，个别网站还悬挂着各种医疗器械及药物的广告。通过百度搜索关键词“网络问诊”，记者发现，不少媒体报道过患者因轻信“网络问诊”而造成误诊的事件，甚至有人因为通过网络盲目搜索药物，结果吃到令自身严重过敏的药物而休克、昏迷，险些酿成悲剧。 14日，记者在一家名为“好大夫在线”的健康网站以“我有点头晕，吃东西还呕吐”为由进行咨询，“在线专家”回复称“可能是受凉了，建议到医院或正规药店进一步诊断，不要自己随便吃药”。非正规网络问诊被叫停记者了解到，国家早有明文规定，在网络上只能进行健康知识宣传、咨询，而不能看病、开处方。但有些网站却打“擦边球”，以医生建议的名义向患者提供“诊断建议”、推荐药品。近日，在国家卫计委的新闻发布会上，新闻发言人宋树立表示，除医疗机构提供的远程医疗外，目前互联网上涉及医学诊断治疗的工作还不允许展开，“可以做健康方面的咨询”。对此，国家卫计委医政医管局医疗与护理处处长李大川在接受媒体采访时表示，执业医师法要求医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察和调查。互联网医疗何处去禁止网上医学诊治，是否就让互联网医疗服务无路可走了呢？刚刚推出“微医”平台的挂号网总裁廖杰远在接受媒体采访时称，互联网医疗还有着广阔的发展空间，“可以致力于导诊、挂号等诊前服务和在线复诊、患者管理的诊后服务”。

网络咨询医生谈话技巧

网络咨询医生谈话技巧网络咨询医生谈话技巧网络咨询三步走: 第一步:回答患者的题目，确立权威:这一步要客观，由于患者不会只问你一个医生，一定要回答的实在、客观，让患者一听就觉得你没有忽悠他，确立你在该病种领域的权威。

第二步，引导患者了解医院，建立对医院的信任，不要生硬地灌输，逐步引导，比如说到妇科炎症，你可以说，这个一般是什么样的，我们医院是什么样的… 第三步，打消患者顾虑，往往患者犹豫的就是某一个点，找到并解决它，就ok 了。比如恐吓一下，这个一定要治，时间长了会出现什么结果再比如:我们医院对这个有优惠，有医保… 第三步需要前面的铺垫，但是最关键的，实在在各大医院间来比较，差别不是很大，但差别总是有的，假如你可以解决患者的心理需求，也许比解决病痛更有效果。做到第三步，你要有一定的心理学知识，要会暗示，能正确把握患者的心理。曾经和一位咨询高手聊天，他说:聊到后面，基本上就是靠咨询技巧了，本质就是对患者心理的把握。网络医疗咨询的三个步骤和要点1(转)网络医疗咨询就是和患者交流，解答患者的疑问，我们归纳为三个步骤，可以带你顺利走向成功。第一步骤:以主动的心态去关心患者，用专业的问诊手法、扎实的医学知识分析病情，用通俗的话语去解答疑问，就像门诊一样。

要点: 1、态度要诚恳，不能为了忽悠来患者而回答疑问，对患者要关心、诚恳。保证交流时间，交流时间越长，能了解到的病情越多，判定就越正确，不要只用寥寥数语就打发掉患者。现在网络咨询医师的通病是急功近利，有选择性地回答患者。感觉患者可能来，就认真回答，问常识性题目的就爱搭不理，甚至说"你自己不会查呀"等语言。 2、专业严谨，建立信任:作为一位合格的咨询医生，你必须熟记本领域各种疾病的症状、种类、病因、可能的并发症、留意事项等等。在了解患者病情时，要符

诊所管理系统

医号馆诊所管理系统是全面适用于诊所、门诊、卫生服务站、卫生站、卫生所、中医馆、药店、私人个体诊所、中小型门诊、乡村卫生室、医务室以及社区卫生服务站等基层医疗机构。完全免费，不需要安装费用以及平台使用费用。具备看病就诊、收银管理、患者管理、库存管理、数据统计、诊所管理等几大项功能等基础功能外，还增设医疗器械投放，药品商城医责险这三大特色，在线问诊可实现医生在线对患者进行诊断，使诊断更加方便。采用云存储服务，数据永不丢失，安全可靠，只需浏览器访问登陆网站即刻使用，电脑无需安装系统。另外微信医号馆服务号功能齐全，可预约诊疗，建立自己的健康档案，通过扫码医疗器械例如血常规仪器，直接微信获取诊断结果，高效自动化提高诊所服务能力。医号馆诊所管理系统涵盖了诊所日常管理的各个方面，可有效的提升诊所形象，增加诊所营业收入，提高顾客满意度。医号馆诊所管理系统优势在哪呢？ 1.在线问诊这是医号馆与其他诊所软件最大的区别所在。患者直接在微信关注“医号馆”或通过投放诊所设备的二维码，扫描生成自己的健康档案，医生操作医号馆管理系统PC/APP端后，即同步患者病历。 2.医号馆APP端。提供移动医疗服务，（处方、绩效管理、统计）使管理更加方便。 3.网页版，无需下载且安装，也不需要装数据库服务器，只需注册账号，在线即可使用。

4.微信公众号与网站功能匹配，有在线问诊、附近诊所等功能，还可在微信直接接收电子病历、检测数据等。 5.终身免费，不需要安装费用。医号馆诊所系统功能： 1.收费形式多样：现金收费、支付宝支付、微信支付、poss机支付；普通收费、会员打折优惠；全面支持记账管理。 2.病人信息、医生信息、供药企业信息、药品及收费项目等基础信息的设置。 5.系统可支持自建药物类型库、药物库、处方等，病历、处方的自定义设置、打印预览和打印。免去手工写病历和处方的烦恼。 6.可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、历史处方、病人的健康档案，可以随时调用，也便于学习、总结与提高。 7.各种自动化功能方便快捷，免除手工输入字符的繁琐。 8.复诊患者查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位患者，譬如：姓名、历史病历等。 9.日、月、销售单据以及销售明细、病种、年龄等经营数据的准确、快捷、方便的统计分析。

网络问诊的危害

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