不同托槽连接方案在中重度氟斑牙正畸患者中应用效果的对比

牙齿矫正：技术分类比较

牙齿矫正：技术分类比较 牙齿矫正就是采用科学的矫治器将排列不齐的牙齿进行矫正。通过正畸的治疗，达到牙齿美观的外貌、健康的功能、整齐的牙列等目的。由于科学技术的飞速发展，牙齿矫正的方法也取得重大突破，各种牙齿矫正器以其优越的特点异军突起，牙齿正畸的时间不断缩短，牙齿矫正的方法有哪些呢？各种牙齿矫正的矫治器特点是什么？下面我们来逐一了解。 牙齿矫正的方法： 一、TOMY正畸技术 临床实践和医学研究表明，东西方人在骨骼、牙弓以及牙齿形态方面与西方人都有着很大的差异，TOMY自锁矫治技术是日本知名正畸专家潜心研究，根据东方人的各项牙齿数据和面形特征为基础开发的新型矫治技术。用这套系统矫治后效果更适合中国人的咬合、面形，更适合中国人的牙弓形态及面型。与其他矫治器相比，TOMY自锁矫治器更小巧更美观，矫治力量更柔和，患者在矫治过程中的不适感大大降低，矫治过程变得轻松、有效。而且，矫治时间大大缩短。一般而言，对11至14岁的青少年，这套系统最适合，不到半年就可达到理想效果。 二、MBT直丝弓正畸技术 MBT直丝弓正畸技术是目前较先进的有托槽矫治技术，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会按医生的预期进行三维移动，不仅缩短了正畸的时间跨度，还能更好地保证矫治效果。新型托槽的矫治器一改以往“铁”牙套的冰冷形象，让你感到不再是那累赘的“牙箍”，而是精美的“牙饰”。 三、隐形正畸技术 天使无托槽隐形矫治技术，是采用高分子材料所制成的透明矫治器，一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到您带了牙套矫正的同时，不影响美观，可自行摘带，在不知不觉中恢复正常颌面形态，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。 四、自锁托槽正畸技术 正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合 【摘要】目的浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。方法通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备；粘结过程粘结剂的合理调配，准确配合医生将托槽粘结到位；粘结后给予正确的健康指导。结果48例患者粘结托槽过程都能主动配合，托槽粘结到位，正畸效果满意。结论正畸治疗中粘结托槽稳固与否，直接影响到矫治的质量与效果及其进度。 【关键词】四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料［1］。四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄Ｘ线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书； ②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。 2.2 个人防护

地方病概述及几种常见地方病的防治

地方病概述及几种常见地方病的防治 一、地方病的概述 （一）我国地方病流行和防治现状 地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。 我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。 目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。 从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。 经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任

务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。 控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。 （二）地方病的病因分类 1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。 （1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。 地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。

几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究

几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究 目的采用自锁矫治技术进行矫治，探讨和分析治疗前后牙弓形态的变化。方法选择40例牙列拥挤的患者，使用自锁托槽进行矫治，对治疗前后的记存模型进行测量，分析矫治前后牙弓形态发生的变化。结果40例患者矫治后牙弓长度和宽度均有明显的增加，牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区。上颌中切牙唇向前移和第一磨牙发生远中向后移量差异无统计学意义。牙弓变化与牙列拥挤度显著相关。结论采用自锁矫治技术对拥挤患者进行矫治，治疗后牙弓宽度和长度增大，上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致。 标签：自锁托槽；牙弓长度；牙弓宽度；研究 自锁托槽是目前临床上常规使用的一种轻力矫正器。1935年，Stolzenburg J[1]发明了世界上第一个自锁托槽Russel Lock。传统托槽采用不锈钢结扎丝或结扎圈进行结扎，而自锁托槽通过槽沟唇侧的弹簧夹或滑盖关闭槽沟。Damon医生认为，摩擦力极低的自锁托槽可以起到功能矫治器的作用，改善患者的肌功能不调，使唇颊舌肌的功能得到很好的发挥。对牙弓狭窄的患者能起到快速扩弓的作用。对牙弓整平有一定作用。目前关于自锁矫治的牙弓变化还存在很多争议，这方面进行的临床研究也很少。本研究对此进行了初步的临床研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年10月～2012年12月在新乡市第二人民医院正畸科进行自锁托槽矫治的患者40例，满足以下条件：（1）无缺失牙（第三磨牙除外）；（2）治疗中未使用快速和慢速扩弓，未使用口外弓和前方牵引装置，未使用功能矫治器，未进行过邻面片切；（3）不伴有唇腭裂；（4）治疗前后记存模型完整。40例患者中，安氏Ⅰ类12例，安氏Ⅱ类22例，安氏Ⅲ类6例；上颌拥挤度平均值（6.58±3.38）mm，下颌拥挤度平均值（3.32±2.56）mm。平均年龄（13.80±2.63）岁，男17例，女23例。使用的自锁托槽包括Damon3（Ormco，美国）、Smart-clip （Unitek，美国）、Clippy（Tomy，日本）和杭州三比。 1.2 测量项目 对所有患者治疗前后的研究模型进行牙弓测量。（1）拥挤度的测量：用0.5 mm直径黄铜丝测量牙弓两侧第一磨牙近中接触点间的现有弧形长度，用游标卡尺测量牙弓应有长度，两者相减得出拥挤度。（2）牙弓宽度（图1、2、3），①3～3宽度：两侧尖牙牙尖、龈缘间距离；②4～4宽度：两侧第一前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离；③5～5宽度：两侧第二前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离； ④6～6宽度：两侧第一磨牙近中颊尖、中央窝、龈缘间距离。（3）牙弓长度（图4），①前段牙弓长度：中切牙接触点到尖牙牙尖连线的垂直距离；②中段牙弓长度：尖牙牙尖连线到第一磨牙近中接触点连线的垂直距离。（4）上颌中切牙和第

氟牙症

疾病概述 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙（mottled enamel），此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症在世界各国均有报告。我国氟牙症流行区很多，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟中毒病关系人民健康，严重者同时患氟骨症，应引起高度重视。 病因病理 【病因学】 1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。同年smith用氟化物作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm （1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm；广州约为 0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。 食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的维生素A、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。 另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。 【发病机理】 碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著；表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大，釉质表面就会塌陷，形成窝状釉质发育不全。 临床表现

(公卫)氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上)

氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上) 地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子-氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。牙齿损伤的表现称为氟斑牙，其牙釉质可出现白垩、着色或缺损改变，残留终生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健康。骨骼损伤的主要临床表现称为氟骨症，腰腿及全身关节可出现麻木、疼痛等，重者弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。本文主要介绍氟斑牙的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。 一、氟斑牙的临床表现 氟斑牙是在牙发育形成期间,由于机体摄氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变,临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变,也称氟牙症。牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官。氟斑牙是地方性氟中毒最早出现的体征。重病区出生成长的儿童几乎都可患氟斑牙。机体外露的这一体征，在一定程度上反映了机体与外环境的关系，现已证实氟斑牙的流行强度和牙釉质的病损程度与机体摄氟量呈明显的剂量—效应关系。因此，人们对氟斑牙这一信息极为关注。利用这一信息来反映个体和（或）群体的氟中毒程度，评价预防措施的效果，评估环境的氟水平，制订机体的摄氟标准、食物氟标准、饮水氟标准及某些含氟污染物排放氟标准等等。 氟斑牙的临床表现主要有以下几点： 1.白垩样变牙齿表面部分或全部釉面失去光泽，出现不透明的白垩样或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块，或整个牙面呈白色粉笔样改变。 2.釉质着色牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。 3.釉质缺损牙釉质破坏、脱落，牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。 氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，严重时其他牙齿也可受累，时间长了牙齿由于磨损而变短，并易脱落。 二、氟斑牙的分类方法及诊断标准 国内外对于氟斑牙的诊断标准分类方法是相当繁多的，如有三型法、三型九度法、Dean 氏法、TF法、Horowitz氏法、陈氏分类法等。Dean氏法是世界卫生组织(WHO)推荐的五级分类法，1991年，我国卫生部地病司将经过修订的Dean氏法定为全国统一的分类方法。2011年我国卫生部颁布了新的氟斑牙诊断标准。 (一)氟斑牙诊断要求 1.检查时，需光线充足，清洁牙的唇颊面,使牙面保持洁净、干燥。 2.检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙,依其釉面损害程度逐个进行氟斑牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较轻的氟斑牙诊断,代表受检者的氟斑牙诊断分度。 3.乳牙、恒牙氟斑牙应分开记录,乳牙、恒牙同时存在时只查恒牙氟斑牙。 4.检查部位为牙的唇颊面。 有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,凡具有上述临床表现中任意一项者，可确诊为氟斑牙。 (二)分度标准《氟斑牙诊断》(WS/T2O8—2011)标准中将氟斑牙分为可疑、极轻度、轻度、中度和重度五级。 1.正常釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。

讨论正畸低摩擦轻力矫治技术

讨论正畸低摩擦轻力矫治技术 正畸治疗的本质就是在力的作用下，通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动。按照矫治过程中牙齿移动的方式，可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类。随着固定矫治技术的发展，低摩擦轻力矫治技术越来越受到重视。 一、低摩擦轻力矫治器的设计特点 低摩擦轻力矫治器的托槽有6个结扎翼，临床可根据对牙齿移动或控制的需要而灵活地采用不同的结扎方式。在矫治的第一阶段需要先进行牙齿的排齐，此时应尽可能减小矫治系统的摩擦阻力以便于牙齿移动。为此可采用最小摩擦力结扎即仅结扎托槽的中间两个翼。这时好比被动自锁托槽，结扎丝或弹性结扎圈不会将弓丝压入槽沟而每个托槽就像小颊管，弓丝与托槽之间的经典摩擦力降到最低，有利于弓丝在槽沟中的滑动。采用最小摩擦力结扎方式的另一个优势是增大了托槽间弓丝的距离，使作用在牙齿上的矫治力更加柔和。在矫治的第二阶段需要牙齿有控制地移动，此时前牙应采用常规结扎方式，尤其是上一前牙，以便关闭间隙内收时对其有良好的转矩控制，而第二前磨牙采用最小摩擦力结扎方式结扎，以降低滑动过程中的摩擦力，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用较轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的。在矫治的第三阶段需要对牙齿移动后良好的位置进行严格控制，因而全部采用常规结扎方式。如有必要可以在弓丝上弯制序列弯曲以精细调整牙齿的位置。 二、低摩擦轻力矫治器对磨牙支抗的控制 正畸治疗中的支抗控制是正畸医生广泛关注的焦点，双牙弓前突的安氏I类错牙合病例，大多数需较大距离地内收前牙、改善侧貌突度。支抗控制程度决定了前牙内收的量以及上下唇位置的改变。传统加强支抗的方法如戴用口外弓和Nance弓等，虽能有效控制磨牙，但其效果过分依赖患者的配合，其结果不能令人满意，而且有造成面部器官意外损伤的潜在风险。近年来微种植体支抗虽然取得了满意的效果，但因患者对植入种植钉过程的恐惧，种植过程具有一定的手术风险及患者年龄等原因，使微种植体支抗在临床上的应用受到了限制。低摩擦轻力矫治器在牙齿内收移动阶段，通过结扎第二双尖牙托槽中间翼，实现托槽一弓丝一结扎丝结构的松散结合，减低其内部摩擦，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的，同时最大限度地保护了磨牙的支抗，最终结果使侧貌得到了满意的改变。 三、应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治后牙合、领结构及软组织的变化 1、应用低摩擦轻力矫治器能有效内收前牙及改善软组织侧貌

粘接托槽

四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料 [1] 。四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄X 线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书；②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。 2.2 个人防护 护士做好标准防护，接触喷溅物时要戴防护面罩，四手操作前戴手套。 2.3 物品准备 术前护士应该详细了解医生的设计方案和操作步骤，并且准备好牙科“三件宝”(口镜、镊

西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析

西藏昌都市饮水型氟中毒监测结果分析 发表时间：2018-01-22T14:21:38.947Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：尼玛仓决格桑宗吉马仁力嘎松龚弘强郭敏[导读] 超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。 西藏疾病预防控制中心地方病防治所西藏拉萨 850030 摘要：目的了解西藏昌都市五个饮水型氟中毒病区县流行现状，为制定防治策略提供科学依据。方法采集监测点所有的饮用水进行氟含量检测，随机抽取8-12岁儿童572名检查氟斑牙（用Dean氏法）患病情况。结果共检测水样120份，水氟含量范围在0.02～3.1mg/L。8-12岁人群中氟斑牙检出率在47.8%～81.9%之间；氟斑牙指数在0.65～1.34之间；氟斑牙检出率为68.7％，氟斑牙指数为1.08，属于中度流行。结论超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的有芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇。调查发现芒康县儿童氟斑牙指数相对较高，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系。除芒康县外各监测点饮用水水氟含量未超标，但儿童氟斑牙检出率较高。关键词：饮水型；氟中毒；监测；西藏地方性氟中毒是一种因长期接触环境中高氟引起的地球化学性疾病，轻者可引起氟斑牙，重者可导致氟骨症，是一种必须长期有效预防控制的地方性疾病【1】。为了解昌都市饮水型氟中毒病区水氟含量分布情况以及人群氟中毒病情现状，为指导改水降氟工作提供科学依据，于2016年对昌都市5个饮水型氟中毒病区县36个村进行了水氟监测，同时对其中4个县21个村（中心小学）的572名8—12周岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查，现将调查结果作如下分析： 1 材料与方法 1．1 采样点的选择以昌都市五个病区县所有病区村数为基数，以村为单位进行调查。 1．2 调查内容与指标 1．2．1 饮水氟检测：在每个调查点随机采集居民饮用水样品进行水氟检测，水样的数量根据水源情况确定。 1．2.2 氟斑牙检查：在每个调查点，对所有在校的8～l2岁儿童进行氟斑牙患病情况检查。 1．2.3 判定标准和检验方法：水氟测定采用PI5100-F安莱立思氟离子计。氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。病区判定及划分标准按国标（GB 17018—1997）进行。 2 结果 2.1 饮水氟检测结果 本次调查五个县所有病区村，对象为全部的饮用水，包括河水、自来水、井水和泉水等进行检测，共检测水样120份，水氟含量范围在0.02-3.1 mg/L 之间，超过国家饮用水氟含量卫生标准的（1.0～1.2mg/L）的主要集中在芒康县。详见表1。 3 讨论： 饮水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境氟的唯一客观指标，一些资料报道病情与饮水含氟量呈直线相关【1】。西藏饮水型氟中毒的历史病区分布在3个地（市）7个县，本次调查昌都市五个病区县的所有病区村，检测水样120份，除芒康县曲孜卡乡、木许乡、如美镇超标外，全部符合国家生活饮用水卫生标准（≤1.0mg/L）【2】。这主要归功于历年来国家在此实施的人畜饮水解困工程和卫生部门深入的健康教育与卫生知识宣传，居民不再饮用高氟水，尤其是高氟的温泉水，而是把它当成一种旅游资源在不断的开发利用【3】。儿童氟斑牙检出率68.7%，指数1.08。芒康县儿童氟斑牙指数1.12，氟斑牙流行情况与生活饮用水浓度成正相关关系，采取的防治措施是否有效是地氟病防治成功与否的关键【7】，通过病情监测可以了解和掌握这些情况，氟斑牙是氟中毒较早的体征和反应病情的重要指标〔4-5〕。 在调查中发现水源水氟含量低，但氟斑牙病人检出率高。如左贡县水氟均达到国家标准，但当地的儿童氟斑牙检出率高达81.9%。初步分析西藏是饮砖茶型的人群分布多的病区，茶氟含量高，可能是氟斑牙的流行强度高的原因，说明病区群众受地方性氟中毒危害比较严重，采取及时有效的预防控制措施已迫在眉睫。本次监测结果表明，改水降氟使氟斑牙的检出率降低至控制水平，严重程度也降低。因此，有效的改水降氟使病情得到控制。在今后的地氟病防治工作中，首先应继续推广集中联片改水工作经验，建立健全改水井的运行机制，严格按照“先重后轻”的改水原则进行改水．最大限度发挥改水降氟效果[6]。此外，因疏于管理，设施陈旧、老化严重，导致供水系统不能正常供水；工程受季节限制，时有无法正常供水情况发生，个别已改水工程不能正常使用，饮水现状仍存在问题，必须引起有关部门的重视，防止高氟水再次侵害当地居民。建议对改水井要定时监测，加强管理措施，观察病情和水氟的动态变化，及时发现和解决改水工作中存在的问题．真正把国家改水降氟工作落到实处。其次应健全基层防治队伍，保证防治队伍的稳定，而且要提高基层防治队伍的素质．加强对防治人员的培训，提高防治的整体水平，充分发挥基层人员的作用。再次要加强宣教工作，提高群众的防病意识。总之，只有领导重视、加大投入、群众参与、部门协调、齐抓共管，才能搞好降氟改水工作。从根本上防治地氟病，使更多的病区群众早日摆脱饮水型氟中毒的危害。

各种牙齿矫正技术的优缺点

牙齿矫正越来越流行，选择什么样的牙齿矫正技术呢？ 1，常规矫正 2，自锁托槽矫正 3，隐性矫正 4，舌侧矫正 【常规矫正】： 最常见的使用金属托槽，粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动，排齐。达到理想的位置和效果。最常用的是MBT直丝弓矫正技术。 常规矫正，历史悠久，技术成熟，疗效稳定，使目前应用最广泛的矫正技术。 常规矫正的费用也是最经济实惠的。根据难度不同，费用大多在6000~10000。 是牙齿矫正的首选方案。 缺点：金属托槽美观性不佳 【自锁托槽矫正】： 是在常规矫正技术的基础上进行优化、改进。实现了理想的更轻力矫正，对牙根及牙周有着较好的保护。 自锁托槽的优点：排齐速度快，可缩短疗程，复诊时间间隔长。轻力，不适感小。对牙根及牙周影响小。 由于自锁托槽本身加工较昂贵，自锁托槽的费用比常规略贵。一般费用在常规矫正的基础上加3000~4000元。 对于牙齿不整齐的情况，疗效最佳。 缺点：大部分托槽也是金属托槽，陶瓷自锁托槽费用较高。 【隐性矫正】： 常规的矫正，使用的都是金属托槽。而隐性矫正使用的是陶瓷透明托槽，让您不知不觉间排齐牙齿。 陶瓷托槽的优点：美观性好，仅仅一根淡淡的金属丝。可以在别人不易觉察中，排齐牙齿。

陶瓷托槽的费用：一般陶瓷托槽比金属托槽略贵3000~4000. 隐性矫正的缺点：由于陶瓷的脆性，以及摩擦力较大，矫正时间一般比常规矫正延长2~3个月。 【无托槽隐形矫正】： 通过计算机模拟牙齿排齐过程，模拟牙齿移动，制作出一整套矫正压膜，对牙齿施加力量，逐步将牙齿排齐。 优点：美观性好 缺点：速度慢，适应范围不够广，很多复杂的病例达不到预期效果、费用也较高，大多2~3万元。 【舌侧矫正】： 普通的矫正，就是把托槽粘结于唇侧，舌侧矫正是将矫正器粘结于舌侧。 优点：美观性好，矫正过程中，完全看不到。 费用较高，由于舌侧矫正托槽，都是根据个人定制，价格昂贵，操作难度大，时间长。费用一般为2~3万元。 缺点：舌侧矫正，会影响舌头活动，初期会影响发音。

内科学习题

一、名词解释 1.pulp necrosis 2.sedative treatment 3.step back technique 4.work length 5.牙菌斑 6.深龋 7.remineralization 8.microleakage 9.smear layer 二、填空 1.氟斑牙与龋病的鉴别诊断要点是______。 2.Dental Plaque的基本结构、、。 3.早期龋典型病理改变是出现。 4.龋病的临床基本特点是牙体硬组织发生、_____、_____的改变。 5.畸形中央尖好发于______牙齿。 6.牙本质敏感症对______刺激敏感。 7.龋坏牙本质去尽的主要指标是。 8.牙髓活力测定方法有______、______、______和______。 9.牙髓感染的主要途径有______、______、______，感染根管中的优势菌群是______。 10.细菌引起牙髓根尖周损害的致病机制包括______、______。 11.根尖基点位于______，其临床意义是______。 12.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度是______，锥度是______。 三、问答题 1.牙髓尖周病疼痛问诊内容？ 2.简述Reversible pulpitis的诊断依据是什么？应与哪些疾病鉴别？如何鉴别？ 3.感染根管与非感染根管在根管预备、消毒和充填过程中有何区别？ 4.试述糖在龋病发生中的作用。 5.试述下颌第一双尖牙“DO”洞型的制备要点。 6.简述深龋的治疗原则。 一、名词解释 1.龋病 2.继发龋 3.生理性根尖孔 4.retrograde pulpitis 5.引菌作用 6.根尖诱导成形术 7.自发痛 二、填空 1.龋病病变的特点是、、。 2.中龋的临床特点是：、、。

使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7a17705689.html, 使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较 作者：闫晓亮许国敏武斌孟秋菊郑学汜 来源：《养生保健指南》2016年第07期 【摘要】目的：本研究旨在比较主动自锁托槽和被动自锁托槽用于拔牙病例治疗后的切 牙牙根吸收情况，深入了解使用不同类型矫治器时牙根吸收有无差异，为正畸临床治疗提供参考。方法：筛选2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的12—22岁矫治完成的患者30例，分为主动自锁托槽组（n=15）和被动自锁托槽组（n=15）。矫治技术均采用MBT直丝弓矫治技术，术前、术后拍摄锥束CT，观察上下切牙的牙根吸收情况，按照牙根吸收的严重程度分级为无吸收，轻度吸收，中度吸收，重度吸收，极重度吸收。全部数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：两组病例在治疗后均出现了牙根吸收，主动组与被动组相比较略 有加重，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用不同类型的自锁托槽进行正畸治疗均会造成牙根吸收，牙根吸收程度无明显差异。 【关键词】牙根吸收；主动自锁托槽；被动自锁托槽；锥束CT Compare of apical root resorption after orthodontic treatment with two sets of brackets [Abstract] Objective： To compare the root resorption of incisors between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets in extraction patients. Methods： 30 extraction patients were divided into two groups： group 1（n=15， active self-ligating brackets） and group 2 （n=15， passive self-ligation brackets）. The cone bean computed tomography（CBCT） scans were obtained before/after orthodontic treatment to evaluate the magnitude of external apical root resortion（EARR）. Resorption was evaluated as no， mild， moderate， severe， and extreme. Results： EARR was found for both groups. But， no differences in the degree of EARR were detected between the groups. Conclusions： No differences in the degree of EARR between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets. [Key words] Root resorption； Active self-ligating brackets； Passive self-ligation brackets；Cone bean computed tomography 引言 牙根吸收（external apical root resorption， EARR）是指牙根尖端变钝或者变短，为正畸治疗后的常见现象[1，2]，有学者研究发现基本上所有正畸治疗后的牙齿都存在不同程度的牙根吸收[3]，尤其是上下颌切牙更容易发生[4]。牙根吸收的危害是显而易见的，轻者冠根比例失调，牙齿松动，重者牙齿脱落，严重影响口腔的美观和功能。正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有很多，其中矫治力的大小和持续时间是影响正畸源性牙根吸收的主要因素。近年来，自锁

正畸托槽产品注册技术指导原则征求意见稿

第二类正畸托槽产品注册技术指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类正畸托槽的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则是对正畸托槽产品的一般要求，审评人员应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用并对注册申报资料的内容进行补充要求。 本指导原则所确定的主要内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于与正畸丝配套使用、供人体牙齿正畸治疗用的正畸托槽，管理类别为第Ⅱ类，分类编码为6863。 目前临床用于牙齿正畸治疗的器械分二类：一类是随时由患者可以自行佩戴和拆卸的活动矫治器，另一类是由专业正畸医生通过临床安装的固定矫治器。本指导原则适用于固定矫治器中的正畸托槽，活动矫治器则不在本原则中描述。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 正畸托槽产品的命名应采用通用名称，依据《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号），医疗器械通用名称由一个核心词和一般不超过三个特征词组成。特征词可以诸如为使用方式、技术类别、材料或结构等描述性词语，举例如下： 1. 正畸托槽。

2. 舌侧正畸托槽（使用方式）。 3. 直丝弓正畸托槽（技术类别）。 4. 陶瓷正畸托槽（材料）。 5. 自锁式正畸托槽（结构）。 （二）产品的结构和组成 正畸托槽，通常可由正畸槽沟(又称弓丝槽)、结扎翼、粘接用底板、牵引钩（仅限带钩的正畸托槽）、活动滑片/盖片/自锁夹（仅限自锁式正畸托槽结构）和粘接剂（仅限于粘接剂预置托槽）组成。 正畸托槽的各类产品的典型外形结构图如下： 1.常规的正畸托槽 图1 常规的正畸托槽示意图 2.舌侧正畸托槽 图2 舌侧正畸托槽示意图 3.直丝弓正畸托槽 图3 直丝弓正畸托槽示意图 4.陶瓷正畸托槽 图4 陶瓷正畸托槽示意图 5.自锁式正畸托槽 图5 自锁式正畸托槽示意图 正畸托槽的结构说明： 1、槽沟 2、结扎翼 3、粘接用网底 4、牵引钩 5、活动盖片 图6 正畸托槽结构示意图 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 5 5

近30年口腔正畸学科的发展与现状

近30年口腔正畸学科的发展与现状 曾祥龙　傅民魁 自1901年A ngle医师创建世界第一所正畸专科学校起,口腔正畸学作为口腔医学的一个分支学科,已经历了近一个世纪的发展。在最初的30多年中,矫治器的发展最受关注,北美方丝弓矫治器和欧洲功能矫治器的发明无疑具有突破性,前者三维控制牙齿移动,为建立良好的　关系提供了保证;后者用于早期治疗,对颌骨的生长进行调控。此后的30年中,错　畸形的诊断与矫治设计成为研究热点,X线头影测量技术的问世被公认为对口腔正畸学的发展有很深远的影响。以Tw eed为代表的各种错　畸形的诊断方法,以M ich igan大学为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等,对口腔正畸学的发展起到了重要推动作用,这些都是建立在X线头影测量基础上的成果。此阶段中问世的Begg矫治器及F rankel功能矫治器,则以鲜明的特征在正畸学中占有自己的位置。 往事并未淡漠。今天,当站在21世纪大门回首过去时,我们最关注的却是近30年内我们亲身经历的进步历程。过去30年中,正畸学的整体发展状况如何?学科领域内哪些进展可称为有深远影响或对学科发展有重要推动作用?这些进展对我国正畸学产生过什么影响?对今后的发展又有哪些启示? 一、正畸医师不足 过去30年,特别是进入80年代以后,由于预防牙医学的发展,龋病得到有效的预防,经济发达国家牙科专业的整体发展减慢。然而作为牙科分支的正畸专业却仍然保持着活力,即使在正畸历史最长、技术最发达的美国,从1980年至1995年,正畸医师人数保持稳定,治疗病例数、治疗收费及医师年平均纯收入仍呈逐渐增长的趋势。中国的情况与发达国家不同,至今口腔科医师与人口总数之比还是在1∶4万～5万间,正畸专科医师更少,尚不足700人。无诊口腔医师还是正畸医师今后都仍将面临很大的需求。 二、正畸专业近30年的四大进展 历数过去30年中正畸专业领域的诸多进展,我们认为,可以称为重大者有四项:直接粘合技术、钛合金矫治弓丝、直丝弓矫治器、外科与正畸联合矫治牙颌面畸形。 1、直接粘合技术:70年代以前,固定矫治器采用多带环技术,每个牙齿上都制作带环,将托槽正确地焊接在带环上,分牙后再将附有托槽的带环粘在牙齿上。这种方法不仅费用高,耗时耗力,而且不利于口腔卫生,有碍美观。 1965年,N ewm an报告了应用环氧树脂粘合剂在家兔牙釉质上直接粘着有机玻璃、聚碳酸酯、自凝丙烯酸树脂的标准试块;在随后的研究中,他认为丙烯酸树脂是比较理想的粘合剂并于70年代初试用于临床。日本三浦不二夫等在60年代末也对直接粘合剂进行了研究,他们用三正丁基甲硼酸烷的衍生物TBB作为丙烯酸树脂的催化剂代替过氧化苯甲酰氨,取得更加牢固的粘着效果,其粘着强度超过50kg c m2。1970年由森田公司生产第一代树脂直接粘合剂O rthom ite并于1971年在美国正畸学杂志上发表。 直接粘合技术被公认为正畸领域“继100年前M cGill发明带环之后的最大突破”,它的问世使正畸临床结束了带环时代(除磨牙带环外)。目前市场上各色各样的釉质粘合剂虽然种类繁多,却未超出30年前提出的两大类别:一类为丙烯酸树脂,另一类为环氧树脂。前一类因所用催化剂不同有不同的系统;后一类最常见者为双酚A丙烯酸缩水甘油酯(B is-G M A),有化学固化和光固化两种方式。 值得一提的是另一种粘接材料玻璃离子水门汀(glass i onom er cem en t)。70年代初问世后用于粘着正畸带环,脱落率远比磷酸锌水门汀要低。以后对这种材料作了改进,研制出树脂改良型玻璃离子水门汀,增强其粘结强度,用于粘着托槽,临床脱落率与树脂粘合剂相当。这种新型粘合材料不用酸蚀牙面,材料内含有的氟化物能缓慢释放,有预防釉质脱矿的作用,很有可能在下世纪取代传统的树脂粘合剂,在正畸临床广泛使用。 作者单位　100081　北京医科大学口腔医学院正畸科

龋齿

一、牙菌斑的结构 菌斑-牙界面—细菌位于获得性薄膜上面。获得性薄膜可以是完整的一层，也可以是菲薄不连续的电子稠密层。 中间层—稠密微生物层和菌斑体部，丝状菌彼此平行且与牙面垂直；中间堆有大量的球菌和短杆菌 表层—G+G-球菌和短杆菌，脱落的上皮，食物残屑，衰亡的细胞，麦穗样形式，以丝状菌为主干，其外方绕以大量球菌。 二、致龋性细菌的性质 1.产酸能力 2.耐酸能力 3.黏附能力 注： ●口腔中主要致龋菌为变链菌 ●与牙本质龋和龋进展相关的为乳杆菌 ●根面龋相关的为放线菌属 三、龋病病因的四联因素 1.微生物 2.食物 3.宿主 4.时间 四、影响龋病发生和发展的其他因素： 1、年龄（儿童中流行） 2、性别（女略多于男） 3、种族 4、家族与遗传 5、地理因素 五、龋病的病因学说： 1、内源性理论（体液学说、活体学说） 2、外源性学说（化学学说、寄生腐败学说） 3、蛋白溶解学说 4、蛋白溶解-螯合学说 5、Miller化学细菌学说 6、龋病病因四联因素理论（细菌、食物、宿主、时间） 7、广义龋病生态学假说（动态稳定阶段→产酸阶段→耐酸阶段） 六、龋病的分类： 1、按发病情况和进展速度分类（急性龋、慢性龋、继发龋） 2、按损害的解剖部位分类（合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋） 3、按病变深度分类（浅龋、中龋、深龋）

七、龋病的诊断方法 1.视 2.探 3.温度测试实验 4.X线检查 5.透照 6.光敏荧光技术 八、龋病的诊断标准 九、龋病的特点： 1.早期不易被发现 2.慢性进行性破坏 3.破坏缺乏自我修复能力 4.导致牙髓与根尖病理变化 十、龋病治疗的目的 1.终止病变发展 2.保护牙髓 3.恢复牙体形态与功能 4.维持与邻近软组织硬组织的正常解剖关系 十一、龋病非手术治疗的适应症 1.早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者 2.早期釉质龋，形成较浅的龋洞，且非咀嚼压力承受面或邻接点 3.静止龋，致龋环境已消失 4.于口腔中保留时间不长 5.患龋病牙齿属无功能牙 十二、非手术治疗包括 1）药物治疗 适应症: a)恒压早期釉质龋，尚未形成龋洞者； b)1年内将被恒牙替换的乳牙浅龋； c)静止龋 常用药物： a)氟化物取代HA中的羟基，形成难溶于水的氟磷灰石，增强了釉质的抗酸性

自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察

自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察 目的：探讨自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床效果。方法：选取本科室2014年1月至2016年3月收治的15例自愿选择自锁托槽矫治器矫治的错颌畸形患者（拔牙患者9例，不拔牙6例），记录整个治疗过程中患者牙龈炎症情况、创伤性溃疡的情况、疗程，后对资料进行总结分析。结果：15例患者治疗时间8～20个月，平均（13±2.05）个月，整个过程中牙龈炎症较轻，所有咬合关系都能达到尖牙中性颌，前牙覆合覆盖关系正常，后牙基本达到尖窝相对，面部外形改善（直面型或亚洲人面型）。结论：自锁托槽矫治器矫治错颌畸形具有很多的优点，值得临床推广应用。但对于最基层的医院患者，与传统方丝弓托槽矫正器相比，自锁托槽矫治器矫治较高的治疗费用影响了其临床应用。临床上应视患者的错颌类型和经济状况综合考虑，选择合适方法，以期提高患者满意率。 标签：自锁托槽矫治器；错颌畸形；正畸 随着人类食物的精细化以及物种的进化，错颌畸形发生率一直居高不下，人们对正畸的需求及对质量的要求越来越高[1]；近年来，正畸固定治疗已逐渐由方丝弓托槽矫治器转向直丝弓矫治器发展，而新出现的自锁托槽矫治器最突出的优点是不结扎，能自行锁住弓丝，减少了摩擦力，从而使矫治力更加柔和、持久，且操作便捷，能够缩短椅旁操作时间，易于口腔清洁，矫治疗程短，复诊次数少等优点，矫治效率得到提高，受到了广大患者的欢迎[2.3]。现将我科2014年1月至2016年3月实施的15例错颌畸形自锁托槽矫治的疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2014年1月至2016年3月间在我院口腔科门诊，自主选择金属自锁托槽矫治器治疗的15例（拔牙患者9例，不拔牙6例）病例进行分析，其中5例男性，10例女性，年龄12～18岁，平均年龄（13.8±3.5）岁，均为恒牙列，7例安氏Ⅰ类，3例安氏Ⅱ类，5例安氏Ⅲ类。 1.2 纳入标准 1）恒牙除第三磨牙外，其他牙齿均萌出；2）无唇腭裂病史，无严重的骨骼畸形，无正畸正颌治疗史；3）无全身性疾病，同意选择自锁托槽矫治器治疗[4]。 1.3 主要器械 杭州西湖巴尔的金属迷你型被动自锁托槽矫治器，同时配带0.014～0.016CoNiT（镍钛圆丝）和0.016～0.017CoNiT（镍钛方丝）。 1.4 矫治方法