关于托槽粘接位置1

以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。

(一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。

直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致

混乱。托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews 所采用的指标．这样最容易理解。

确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。

1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴

除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。

2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心)

冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。

(1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠；

(2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’

(3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。

这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。如果托槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。

第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触，

第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙列的咬合平面维持一定的角度关系

第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。

然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。临床上什么情况下容易产

生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？

(二)粘着托槽时牙面的观察方法

观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿的上方稍偏近中一点的地方观察。要防止这种现象．操作者的位置非常重要患者头部位置也很重要．将其控制在容易观察的位置．并固定另外不仅要从唇颊面观察还应从咬合面来检查。

(三)托槽粘接的临床误差

Andrews为了了解临床粘着托槽时的误差．请54名正畸医师做了1个实验．牙面画临床冠长轴时平均误差0.194o，92％的人误差在2o以内。另外在正常中切牙牙冠长轴上确定中点的实验中平均误差0.165mm91％的人误差在0.5mm以内。

从以上结果得出结论粘着托槽时，确定临床冠长轴以及临床冠中心的误差，90％以上的情况在2o(O.5mm范围以内)．然而这不过是实验结果。

(四)牙面的I-下位置与转矩度数的关系

托槽位置在FA点附近上下发生偏差会产生什么问题这点是必须认识的。

根据濑炯的研究结果以FA点为中心在牙面上下位置变化(纵轴)所带来的转矩角度的变化(横轴)上下位置变化大转矩的变化就大。上颌第二双尖牙(从FA点向牙尖移动1mm转矩从7 o 变成13 o而下颌第二双尖牙转矩的变化就更明显．从-23 o变为-32 o，前后差异近10 O,由此可见，牙面曲度较大的下磨牙部位托槽上下错位转矩的变化非常敏感。

(五)直丝法用升高或压低曲调整所带来的误差

除直丝弓矫治技术以外在其他的矫治技术中，从治疗初期到结束，由于总存在弓丝弯制，托槽位置稍有不准确用弓丝来修正也可以。可是，直丝弓矫治技术如果弓丝与托槽的关系不正确从根本上就会产生误差．这点必须认识清楚。

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合

四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合 【摘要】目的浅谈口腔正畸治疗在粘结托槽过程采用四手操作的效果。方法通过对48例患者粘结前的心理护理和物品、器械准备；粘结过程粘结剂的合理调配，准确配合医生将托槽粘结到位；粘结后给予正确的健康指导。结果48例患者粘结托槽过程都能主动配合，托槽粘结到位，正畸效果满意。结论正畸治疗中粘结托槽稳固与否，直接影响到矫治的质量与效果及其进度。 【关键词】四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料［1］。四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄Ｘ线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书； ②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。 2.2 个人防护

粘接托槽

四手操作；正畸；粘结托槽；护理配合 随着人民的生活水平的提高和口腔美学的发展，人们除了关注牙齿畸形引起功能上的影响，同时更加关注由此带来的心理上和精神上的影响。正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方法，而正畸临床粘结托槽又是正畸治疗的关键环节，托槽粘结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理流程的配合。 四手操作是在口腔治疗过程中，医生、护士取舒适的座位，患者取放松的仰卧位，医护双方同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料 [1] 。四手操作能有效地缩短了治疗时间，提高治疗效率，避免了交叉感染，而且大大提高了治疗的效果。现对48例正畸粘结托槽的配合工作总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2006年6月至2008年5月，我科收治的矫正患者中随机抽选矫正患者48例，其中男20例，女28例，年龄10~31岁，反颌5例，埋伏牙2例，牙列拥挤41例，疗程1~3年。 1.2 方法 ①根据患者口腔健康情况的不同，与患者及其家长充分沟通后，取上、下记存模及拍摄X 线全景片，头颅侧位片，通过观察、测量、分析模型和X线光片，拟定正畸治疗计划和预后推测，与患者及家长讨论治疗方案，签订知情同意书；②正畸方法：应用直丝网底托槽矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正，用一、二类牵引，用镍钛丝排齐牙齿，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整咬颌关系，恢复正常的咬颌关系。 2 粘结托槽前的准备工作 2.1 心理护理 正畸患者大多为儿童或青少年，由于他们对牙科治疗的畏惧，这时需要护士耐心地解释和引导，并协助医生详细介绍粘结托槽的基本操作程序，固定矫治器粘结好后，牙齿可能出现酸软，咀嚼无力，疼痛等不适，可逐渐适应，但不能擅自去除托槽，如托槽脱落及时复诊重置，同时向患者交代注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。 2.2 个人防护 护士做好标准防护，接触喷溅物时要戴防护面罩，四手操作前戴手套。 2.3 物品准备 术前护士应该详细了解医生的设计方案和操作步骤，并且准备好牙科“三件宝”(口镜、镊

自锁托槽矫正技术

自锁托槽矫正技术 生活中，很多人饱受牙齿不齐的困扰：有的是牙列不齐，牙齿横看成岭侧成峰;有的是龅牙，不得不忍受“牙擦苏”这样的诨名;有的是虎牙，长着一副粗狂野性的牙齿……这些都可以用自锁托槽技术进行矫正，它是一种轻力矫治器，自锁托槽可使正畸牙齿移动中牙槽骨的改建呈生理性,并可减少矫治过程中的不适反应和疼痛。近年来,自锁托槽矫正技术和低摩擦轻力矫治系统的相继出现,才使轻力矫治成为事实。下面就请北京美联臣口腔专家为您详解。 什么是自锁托槽矫正 自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。 传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。 相比传统正畸技术，自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除

了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。 自锁托槽矫正技术的优势 1、舒适传统的正畸托槽需要用细钢丝和矫正钢丝结扎，相对容易造成软组织损伤。而自锁托槽无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤。另外，自锁托槽矫正技术是在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，因此患者不容易感到疼痛及不适，使患者在轻松愉快的情况下完成治疗。 2、高效传统托槽因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。而弓丝在自锁托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，提前完成正畸治疗。 3、方便传统固定正畸的复诊间隔时间为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次。而使用自锁托槽矫治的复诊间隔时间可以延长到6～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可，这特别方便外地患者或学习工作忙的患者。 4、卫生自锁托槽因为没有结扎丝等附件，相对于传统的正畸托槽更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。

正畸托槽产品注册技术指导原则征求意见稿

第二类正畸托槽产品注册技术指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类正畸托槽的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则是对正畸托槽产品的一般要求，审评人员应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用并对注册申报资料的内容进行补充要求。 本指导原则所确定的主要内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于与正畸丝配套使用、供人体牙齿正畸治疗用的正畸托槽，管理类别为第Ⅱ类，分类编码为6863。 目前临床用于牙齿正畸治疗的器械分二类：一类是随时由患者可以自行佩戴和拆卸的活动矫治器，另一类是由专业正畸医生通过临床安装的固定矫治器。本指导原则适用于固定矫治器中的正畸托槽，活动矫治器则不在本原则中描述。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 正畸托槽产品的命名应采用通用名称，依据《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号），医疗器械通用名称由一个核心词和一般不超过三个特征词组成。特征词可以诸如为使用方式、技术类别、材料或结构等描述性词语，举例如下： 1. 正畸托槽。

2. 舌侧正畸托槽（使用方式）。 3. 直丝弓正畸托槽（技术类别）。 4. 陶瓷正畸托槽（材料）。 5. 自锁式正畸托槽（结构）。 （二）产品的结构和组成 正畸托槽，通常可由正畸槽沟(又称弓丝槽)、结扎翼、粘接用底板、牵引钩（仅限带钩的正畸托槽）、活动滑片/盖片/自锁夹（仅限自锁式正畸托槽结构）和粘接剂（仅限于粘接剂预置托槽）组成。 正畸托槽的各类产品的典型外形结构图如下： 1.常规的正畸托槽 图1 常规的正畸托槽示意图 2.舌侧正畸托槽 图2 舌侧正畸托槽示意图 3.直丝弓正畸托槽 图3 直丝弓正畸托槽示意图 4.陶瓷正畸托槽 图4 陶瓷正畸托槽示意图 5.自锁式正畸托槽 图5 自锁式正畸托槽示意图 正畸托槽的结构说明： 1、槽沟 2、结扎翼 3、粘接用网底 4、牵引钩 5、活动盖片 图6 正畸托槽结构示意图 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 5 5

口腔修复前应用3M自锁托槽矫正器行正畸治疗价值分析

口腔修复前应用3M自锁托槽矫正器行正畸治疗价值分析 【摘要】目的：探讨口腔修复前应用3M自锁托槽矫正器行正畸治疗临床效果。方法： 选择口腔疾病患者60例，均为我院口腔科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就 常规口腔修复（对照组，n＝30）与修复前应用3M自锁托槽矫正器开展正畸治疗（观察组， n＝30）效果展开对比。结果：观察组选取的口腔正畸修复患者总满意度经统计为93.3%，对 照组经统计为70%，对比具显著差异（P<0.05）。观察组患者无咬合接触、吃食塞牙各1例，不良反应率占6.7%；对照组咬合抬高1例，无咬合接触3例，吃食塞牙4例，不良反应率为26.7%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的口腔修复患者，在修复前 应用3M自锁托槽器开展正畸治疗，可使患者口腔功能显著改善，降低不良反应率，保障口 腔美观度，使患者满意度明显提高，具有非常重要的实施价值。 【关键词】正畸；口腔修复；临床效果 口腔修复为临床口腔医学重要工作内容，是有效治疗牙齿缺失、牙齿缺损的手段，对改 善患者牙齿形态、促口腔功能恢复意义重大［1］。为保障修复效果，本次研究选择相关病例，应用3M自锁托槽矫正器在口腔修复前行正畸治疗，作用显著，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择口腔疾病患者60例，均有程度不等的牙列不齐情况，其中舌侧倾斜15例，牙齿倾 斜至缺牙区20例，前牙间隙18例，其它7例。随机分组，观察组30例，男16例，女14例，年龄21-52岁，平均（35.8±2.1）岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄20-54岁，平均（35.3±2.4），两组对本次实验均知情同意，组间基线资料可比（P>0.05）。 1.2 方法 对照组病例应用常规口腔修复方案。观察组在口腔修复前，应用3M自锁托槽矫正器行 正畸治疗，以排齐牙齿，将牙列整平，调整咬合关系并保持。将第二磨牙纳入矫治系统，应 用GC Fuji ORTHOLC光固化黏结系统对所有颊面管及托槽黏结，弓丝替换顺序依据从软至硬、由细至粗、由圆至方原则。并根据患者牙弓形态，对相应的牙弓形态弓丝选择。首先，行排 齐处理，以获得有效间隙，对牙齿旋转和拥挤的情况纠正，对接触点重建，且对弓形开始逐 步调整。整平阶段结束前，对重建牙齿接触点进行检查，纠正轴倾度、旋转，排齐牙列，整 平Spee曲线，更换统一弓丝。对咬合精细化调整前，先对上下牙弓间麻牙、尖牙关系进行评估，后进行精细化调整阶段，需全天戴用3/6英寸弹性牵引15d，后夜间戴15d。 1.3 指标观察 （1）满意度：满意：牙齿外观及矫正情况理想，咀嚼功能明显改善；比较满意：面部 形象及治疗效果理想，咀嚼功能相对改善；不满意：面部形象及治疗效果不理想，咀嚼功能 改善不明显。（2）不良反应：对比两组咬合抬高、吃食塞牙等不良反应情况。 1.4 统计学分析 应用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，P<0.05差异具统计学意义。 2 结果 2.1 满意度 观察组选取的口腔正畸修复患者总满意度经统计为93.3%，对照组经统计为70%，对比 具显著差异（P<0.05）。见表1。

Damon系统托槽-Ormco正畸-卡瓦盛邦

Damon系统托槽-Ormco正畸-卡瓦盛邦 1、Damon Q 产品介绍 这不仅仅是一次产品升级，它带给您的是更高的治疗效率，更灵活的临床操作，更舒适的患者体验以及更佳的美观性。 全新设计的全金属托槽Damon Q，低摩擦力被动自链矫治系统的又一次飞跃，不仅仅是排齐牙齿。 从更小巧的外形，到槽沟深度更优化的设计，让您更准确完成精细的调整。 从创新的SpinTek滑盖，到外形设计，更易于弓丝入槽。 从精确的托槽定位标记尺，到双辅弓管设计，给您全新的应用体验。 无论您是第一次使用自锁托槽还是老用户，Damon Q都让您体验到更快、更易于控制的牙齿移动，给您更超群的临床治疗结果。 Damon Q您和患者的当然之选。 产品特点 更优异的性能和可靠性 Quintessential Performance and Reliability ﹒优化的槽沟尺寸，坚固的槽沟内壁-包括改进的下前牙托槽槽沟尺寸-改善了扭转控制、更利于牙齿快速、低摩擦力的移动，完成期操作体验更加完美。 ﹒17-4不锈钢注模成型技术制造，强度更高耐久性更好。 ·更卓越的效率提升 Quantum Leap in Efficiency ﹒水平、垂直附件管在处理包括低位尖牙或严重错位侧切牙等病例时更灵活。可配合使用插入式牵引钩/辅弓/种植钉等附件在矫治全过程中。 ﹒可拆卸定位标记尺，斜方型托槽和底板，垂直辅助定位沟让托槽定位更准确，让患者拥有完美的“微笑曲线”。

每个定位标记尺都有颜色标记，便于医生选择托槽，和辨认托槽转矩值 ·低转矩 ·标准转矩 ·高转矩 更快捷便利的弓丝更换 Quick and Easy Wire Changes ·创新的SpinTek滑盖，以及边缘斜坡设计让整个治疗过程中滑盖开合和弓丝 放置变得十分便利。 SpinTek滑盖只需要轻轻一扭，即可开启，所产生的力可作用在托槽上，而非牙齿上，使弓丝更换快速，患者更舒适。 主动自锁托槽在打开滑盖时会产生1.34KG的单向力，而Damon Q的SpinTek滑盖技术使作用于牙齿上的颌力为0。 打开滑盖时，只需将SpinTek工具插入滑盖开启槽内，旋转90度。 关闭时，将工具卡在沟槽近远中弓丝上，推压弹片即可。 更加舒适美观 Quality Comfort and Aesthetics ·更薄更小巧的外形，转角处更圆滑，有利于防止咬合干扰，患者更舒适， 更美观。 Damon Q的厚度和龈向高度与Damon 3MX及其他托槽相比更小。 ·不仅仅是部件的简单组合 Damon Q被动自锁托槽结合高品质弓丝以及推荐治疗方案，构成了高效的Damon被动自锁系统，能够显著缩短疗程，减少复诊次数，增加患者舒适度，减少拔牙病例，以及摆脱头帽和扩弓器的使用。

口腔正畸学实验教程-托槽粘合

口腔正畸学实验教程 实验十、十一方丝弓托槽粘合技术（6学时）[目的和要求]初步掌握方丝弓托槽的正确位置及粘合方法。 [实验内容] ⒈讲解方丝弓托槽的种类和结构。 ⒉示教在石膏模型上粘合方丝弓托槽。 ⒊实习方丝弓托槽的粘合方法。 [实验用品] 石膏模型、粘合剂、50%磷酸溶液、氧化锌粘固粉、定位器、杯状橡皮轮、持托槽镊、红蓝铅笔、调刀、玻璃板等。 [方法与步骤] ⒈清洁牙面在准备粘着托槽的牙面上清除牙石及软垢后，以杯状橡皮轮用细浮石粉清洗牙面，以清水冲洗并吹干。 ⒉牙面酸蚀处理用浸透50%磷酸溶液的吸水棉 纸片或小薄棉花片，贴敷在已清洁干燥好的牙面上，酸蚀60-90秒，除去棉片，用清水冲洗牙面并吹干，此时酸蚀后的牙面失去光泽呈白垩状，准备粘合托槽。 ⒊ 托槽（bracket）的定位方丝弓托槽的高度

是指由牙尖或切缘至托槽槽沟的§向 底面间的距离。用十字型定位器在要粘结托槽的牙面上自切缘或牙尖测量高度，并用铅笔做标记，以确定托槽粘合位置，托槽的位置必需正确，否则会影响矫治的结果。一般常用的高度如下： 6541 1456 —————|————— 4.5mm 7654 4567 2 2 —————|————— 4.0mm 3 3 —————|————— 5.0mm 3 3 —————|————— 4.0mm 21 12 托槽的近远中位置，即托槽的中心与牙冠的唇，

颊面中心应一致。 ⒋粘合剂的调制国内使用的粘合剂种类较多，可按各类粘合剂的不同成份及要求去调制，有偶连剂者则先调制偶连剂，用小棉球或塑料棒蘸后涂于牙面上，然后再调制糊状粘合剂备用。 ⒌方托槽粘合直接粘合是将托槽单个分别的粘着在牙面上。粘合时将调制好的粘合剂少许置于托槽带有网格的组织面上，然后用镊子将托槽粘合于牙面已测定的正确位置上，并稍加以压力，在粘合剂未开始固化前若托槽放置位置不当，可稍做调整，但一旦粘合剂开始固化后，则不能移动托槽的位置，否则会造成粘着失败，影响粘合效果。在粘合剂未完全固化前用探针将托槽周围多余的粘合剂除去，以免固化后不易清除而影响牙周健康，有时还会导致托槽经受振动而脱落。粘合剂大约在1~2分钟开始固化，3~5分钟则完全固化，故操作时力求迅速准确。 ⒍弓丝弯制托槽粘合完成，即可依据§类型安放不同性质的弓丝，不在此实验中叙述之。 ⒎托槽的去除可用对刃的正畸切断钳钳住托槽基底取下，去除后应及时将剩余在牙面上的粘合剂去除，可用结治器或细砂石，注意勿损害牙面

关于托槽粘接位置1

以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。 (一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。 直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致 混乱。托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews 所采用的指标．这样最容易理解。 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心) 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。 (1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠； (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’ (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。 这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。如果托槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触， 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙列的咬合平面维持一定的角度关系 第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。 然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。临床上什么情况下容易产 生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？ (二)粘着托槽时牙面的观察方法 观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿的上方稍偏近中一点的地方观察。要防止这种现象．操作者的位置非常重要患者头部位置也很重要．将其控制在容易观察的位置．并固定另外不仅要从唇颊面观察还应从咬合面来检查。 (三)托槽粘接的临床误差 Andrews为了了解临床粘着托槽时的误差．请54名正畸医师做了1个实验．牙面画临床冠长轴时平均误差0.194o，92％的人误差在2o以内。另外在正常中切牙牙冠长轴上确定中点的实验中平均误差0.165mm91％的人误差在0.5mm以内。 从以上结果得出结论粘着托槽时，确定临床冠长轴以及临床冠中心的误差，90％以上的情况在2o(O.5mm范围以内)．然而这不过是实验结果。 (四)牙面的I-下位置与转矩度数的关系 托槽位置在FA点附近上下发生偏差会产生什么问题这点是必须认识的。 根据濑炯的研究结果以FA点为中心在牙面上下位置变化(纵轴)所带来的转矩角度的变化(横轴)上下位置变化大转矩的变化就大。上颌第二双尖牙(从FA点向牙尖移动1mm转矩从7 o 变成13 o而下颌第二双尖牙转矩的变化就更明显．从-23 o变为-32 o，前后差异近10 O,由此可见，牙面曲度较大的下磨牙部位托槽上下错位转矩的变化非常敏感。