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癌症患者的人文关怀

对癌症患者实施人文关怀护理的做法及体会

仇春勤 225300江苏省泰州市人民医院肿瘤科

摘要目的：提高癌症患者的生活质量，构建和谐的护患关系，提高护理服务质量。方法：加强护理人员素质教育，树立人文关怀护理理念，创造和谐的人文气氛，主动与病人沟通，实施持续护理服务改进措施。结果：护理服务满意度由原来的91%上升至97.4%，护士的责任心和爱心得到强化，就诊推荐率提高。结论：对癌症患者实施人文关怀护理，可提高癌症患者的生活质量和满意度，促进护患和谐。

关键词癌症患者人文关怀生活质量护理

癌症是严重威胁人类健康的疾病，据统计，癌症占男性死因的第2位、女性死因的第3位，某些国家和地区已占到病死率的首位。[1]癌症作为应激原使患者出现严重的心身反应。现代肿瘤学认为癌症患者的生活质量比生存率、病死率更能准确地反映患者的治疗和康复状况;因此，医务人员不仅要关心患者的生存数量，更要关心他们的生活质量。[2，3]而癌症患者的护理，除了提供必要的护理技术服务，还要提供有效的关怀服务，满足病人精神的、文化的、情感的健康需要。2007年始，我科实施人文关怀护理的策略，取得了明显成效。现将3年来我科对癌症患者实施人文关怀护理的做法介绍如下。

实施方法

全面提高护理人员素质，树立人文关怀护理理念。首先，要确立诚心为患者服务的原则，在护理技术服务的同时，护理人员将人文知识内化为人文精神，主动、真诚地关注癌症患者的生命与健康、人格与尊严、权益与需求，促使他们获得生理、心理、社会、精神、文化等诸方面的满足与舒适。其次，要求我们对待癌症患者要有高尚的敬业精神和对护理对象正确的移情心理。态度上公平、公正地对待每一位患者，不因为患者的职业、地位、贫富悬殊而有不同对待，设身处地地去感受和分享患者的处境和感情，以严谨慎独、热忱周到的护理行为去为他们办实事、办成事，绝不无动于衷、推诿拖拉、敷衍塞责和弄虚作假，并与细微处见精神，让患者感动和惊喜。我们一方面组织全体护士进行人文关怀护理理论知识的学习，另一方面对护士进行人文关怀护理实践指导，从而真正理解何为人文关怀护理、如何和患者交朋友，从而达到优质护理的最高境界。

注重护患沟通，融洽护患关系。希波克拉底说：“医生有三大法宝，即药物、语言、手术刀。”这体现了语言和沟通的重要性。[4]护患沟通、交流贯穿于整个护理过程。大量的临床实践证明，善于与病人沟通交流能较好地解决病人在住院过程中出现的各种负性情绪，减少纠纷，拉近护患距离，融洽护患关系。首先要重视癌症患者入院时的接待，接待患者时实行首遇负责制、首问负责制，注意患者初入院的心情及接受能力，积极热情地向患者介绍病区环境及各种制度，但避免教条、刻板或填鸭式的宣教，消除住院给患者带来的紧张情绪和陌生感，使患者尽快适应医院生活。尊重、信赖、同情、理解、关怀患者，重视收集患者资料，给患者留下良好的第一印象并与其建立友善、信任、民主的护患关系。其次，在日常的护理工作中，应以实事求是的科学态度和维护患者的利益为原则，并根据不同的对象、情境等差异灵活对待，制定出人文关怀护理实施方案，做到既有原则，又为患者所乐意接受。癌症患者大多数存在不同程度的心理障碍，影响着肿瘤的治疗和康复，因此，护士要充分表达对患者的善良意愿，善于诱导、善于疏导，及时发现和解决问题，使护理对象倍感温暖和受尊重，从而帮助病人燃起希望的信念，树立战胜癌症的勇气和信心。

创造人文关怀的和谐氛围，给患者更多的温暖。病区在不断完善各种硬件设备的基础上，更注重创建便民的新措施，如随处可见醒目的指示牌、提醒牌;免费提供消毒水杯、针线等等。合理布局病区环境：病室墙上挂有精心挑选具有田园风光的油画;窗上配挂色调柔和的窗帘;走廊上间隔不远便摆放一盆新鲜的绿色植物。努力为患者创造优美、舒适、安宁、温馨的治疗环境。在日常工作中则更注重营造关心病人、尊重病人、以病人利益为中心的人文环境：护士在为病人进行护理操作时，如涉及病人私密部分则及时采用屏风或隔帘遮挡;气候寒冷时及时为病人增加盖被、调高室温。工作中礼貌称谓，依据病人不同的年龄、身份、职位等恰当地称呼病人，

禁止叫床号代替患者。为住院的患者过生日时送上生日蛋糕等等。责任护士开展“六个一”的人文关怀活动，即：入院时一定热情接待、入院后每天与病人交流1次(每次不少于5分钟)、静脉穿刺一次成功、晨晚间护理一丝不苟、健康宣教一定到位、出院时一定送至电梯口。

重视健康教育，鼓励病人共同参与。健康教育是人文关怀的重要内容之一。通过实施有效的健康教育，帮助患者分析自己起病的原因，并协同患者寻求对策，消除不利因素的影响，同时有助于消除疑病心理，减少焦虑和烦恼等不良情绪，提高生活质量。教育内容：肿瘤并存病及并发症的预防及治疗;化疗、放疗的不良反应及防治措施;化疗、放疗后病人的生活指导、用药指导、饮食指导、活动指导等。教育形式：集体教育与一对一教育相结合。集体教育是将相似病例(如化疗、放疗病人)共同的医疗及护理问题集中起来，每月召开一次由医生、护士、患者共同参与的健康教育会，在健康教育会上，医护人员和病人展开互动，收到良好的效果;病房内、走廊上、病人活动室均放置各种健康教育手册免费提供给病人和家属阅读。一对一教育是根据每个患者的病情、文化程度、社会经济状况、家庭背景等有针对性的进行健康指导;针对不同病人的心理问题实行个体化心理干预;对每一位出院的患者均在一周内用电话进行回访，并跟踪咨询教育指导，大大增加了病人的治疗信心。

结果

护理服务满意度上升：由2007年的91%上升至2010年的97.4%。

护士的责任心和爱心得到强化：实施人文关怀护理后护士被广大患者和家属认可和表扬，成就感显著提高。由此形成良性循环，护士在工作中责任心和爱心不断强化，最大程度地优化了自身形象，实现了人生价值。

就诊推荐率提高：患者及家属愿意推荐其他患者到我科就诊的推荐率从2007年的40.8%上升至2010年的90.3%。

讨论

实施人文关怀护理，加强了护患沟通、交流、理解，使癌症患者感受到关怀，增加了对医护人员的信任，提高了对疾病的认识，积极主动配合治疗，提高了治疗效果，改善了患者乃至患者整个家庭的生活质量。护士必须紧跟现代医学科学改革前进的步伐，不断适应护理模式的转变与更新，转变服务理念，提高自身修养，努力学习新知识、新技术、新理论，为癌症患者提供最佳服务，以病人及家属得到最系统的护理和最广阔的支持为最终目标。人文关怀护理对提高癌症患者的生活质量和满意度，促进护患和谐具有重要的意义。

参考文献

1 钱玉秀.日本国关于癌症病人是否告知诊断的做法[J].中华护理杂志,2000,35(3):190-191.

2 邱彩峰,赵继军.QLQ-C30的应用及计分方法[J].国外医学:护理学分册,2005,24(11):701-703.

3 张红霞.乳腺癌术后患者生活质量的影响因素分析[J].解放军护理杂志,2007,24(3):45-46.

4 赵西巨,马义泽.从医学誓言的流变看医学生价值观念的构成[J].医学与社会,2008,21(5):59-61.

肿瘤患者的人文关怀

肿瘤患者的人文关怀赣南医学院2009年肿瘤患者的人文关怀唐新姨,杨木兰,林静 (赣州市人民医院肿瘤内科,江西赣州341000) 中图分类号:11730.59文献标识码:B文章编号:1001—5779(2009)02—0316—02 肿瘤不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时也给患者带来心理上,精神上的严重创伤.据调查,约有56.57%的肿瘤病人存在不同程度的心理障碍….肿瘤病人心理承受能力及应激能力较差,存在较严重的心理健康问题,给予有效的关怀照顾,能增强肿瘤病人应对不良情绪的能力,促进病人的康复.● . 1人文关怀对肿瘤患者的积极作用国内外均有大量研究证实:良好的情绪,能使肿瘤病人体内的”脑内啡呔”和生长激素水平增加,这两种物质能明显激活人体内的免疫系统,增强机体的免疫力,抑制肿瘤细胞的生长,同时还能调节内分泌,维持机体生理上的稳态;不良情绪会使肾上腺皮质酮分泌增加,这种激素进人血液后,可

～ 316一以损害人体免疫功能,使人体清除异常突变细胞的能力大大降低,导致癌症的发生率明显提高.其作用机理是:神经系统,内分泌系统,免疫系统这三大系统之间存在着物质和功能上的相互联系,从而形成以中枢一下丘脑一垂体一胸腺为核心及以中枢一植物神经一胸腺为核心的免疫系统的两个网络,情绪和心理作用可以通过神经,内分泌系统的活动而影响免疫系统J.因而给肿瘤病人必要的人文关怀能使他们拥有良好的情绪和健康的心理,可以更好地激活机体的免疫力,抑制肿瘤的生长. 2肿瘤患者治疗期间的人文关怀 2.1肿瘤患者治疗期间的需要 2.1.1信息需要大多数肿瘤患者都急于想知道自己当前 2期唐新姨,等肿瘤患者的人文关怀的病情及治疗前景.以往认为,告诉病人病情会对其产生严重的负面影响.其实,如果护士更好地协助医生如实告诉病人病情,并鼓励病人参与治疗决定,会取得更好的疗效.这是因为病人对治疗有更清楚了解,可以减少肿瘤患者的恐惧与忧虑,使其更好地配合治疗.此外,虽然肿瘤的治疗技术在不断的发展,但目前还缺乏一种高效低毒的理想治疗手段,手术,化疗和放疗仍是当今治疗肿瘤的主要手段.这些

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复

癌痛患者护理常规

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。（二）面部表情评估量表法

（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。二、癌痛患者筛查（一）新入院患者： 1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。 2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。 3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。应相信病员的主诉，患者感觉有多痛就有多痛，不宜主观臆断。《癌痛护理记录单（首页）》填写完成后，请各楼层的疼痛护士审核、签名，并请病员或家属确认并签名。护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。（二）住院患者每日常规进行两次疼痛评分（固定在每日6：00、14:00），癌痛评分≥4分（中度）的建立记录《癌痛评估观察护理记录单》。三、癌痛患者观察（一）肿瘤住院患者每日将疼痛评分作为第五生命体征，固定时间（6：00、14:00）评估，并书写在体温单上。NRS评分应记录在电子病历体温单的相应栏内(若手绘体温单则用蓝笔记录在脉搏30~40次／分一栏对应的时间下面)。若病员发生暴发痛只需记录在《癌痛评估观察护理记录单》上，并根据使用的止痛药物或处理措施按时观察并记录。（二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史）等评估疼痛及对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等生活质量的影响，应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质量最

肺癌患者的护理

肺癌患者的护理一、定义肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。肺癌按细胞类型分为四种类型：（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。（3）腺癌：多发生血行转移。（4）大细胞癌。转移途径：（1）直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。（2）淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。

（3）血行转移：多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。二、临床表现肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现：（1）刺激性咳嗽；（2）血性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；（3）少数肺癌病人，由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象：（1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。（2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。（3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。（4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。（5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。（6）侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。（7）上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。）

最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？ 1、告知尺的含义： –1—3级表示轻度疼痛； –4-6级表示中度疼痛； –7—9级表示重度疼痛； –0级表示不痛； –10级表示剧痛； 2、确认患者是否理解，让其复述； 3、疼痛强度要有变化要告知医生； 4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况： 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则，按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应，及时汇报医生并处理。 WHO基本原则： 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节

门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程00---1

笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。一、患者需提供材料： 1、除痛病历本。 2、二级以上医院开具的诊断证明。 3、签署《知情同意书》。 4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。 5、为患者代办人员身份证明文件。二、开具和调配处方： 1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。 2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。 3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。 4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。 5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关护理目标：病人恢复正常的气体交换功能护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质（2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物（3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入（4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关护理目标：病人营养状况改善护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性（2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况（4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关护理目标恶心呕吐症状好转护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关护理目标口腔粘膜保持完整护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关护理目标病人未发生感染护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手（2）保持室内空气清新（3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅，密切观察针口及周围皮肤情况（4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

肺癌患者的护理常规(课件)

肺癌患者的护理常规一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示 80%－90％的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。３%— 40％与吸烟有关. 2．职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气,城市发病率大于农村. 4．电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素Ａ低，得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的发生可能也有一定的作用。二、病理分类（一）按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) ２．周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌）。（二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌）特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点:恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大.3）.腺癌：女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌（小细胞未分化癌)特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。三、临床表现一．症状１。呼吸系统症状

（1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. （2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (３）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。（4）呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。（6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (１）发热：多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。（2）食欲减退：体重下降,消瘦、明显乏力。３.癌肿压迫与转移（1）中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕，复视，脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. （2）骨转移：转移至肋骨,脊椎，骨盆时可有局部疼痛和压痛。（3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛,肝大，疼痛和腹水. (４）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬,逐渐增大，增多,可以融合，多无痛感，淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。四、有关检查（一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。（二）痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三）纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点

肿瘤患者人文关怀

者不同的病情、不同的治疗阶段，其心理状态不同，心理变化极其复杂多变，甚至在某一阶段同一病人有多种并存，人文关怀护理可解除患者的紧张恐惧心理，达到减轻的目的。我们在临床护理工作中针对肿瘤患者不同的病情、不同的治疗阶段给予人文关怀护理，取得了较好的效果，现介绍如下。 1疾病诊断初期的人为关怀护理恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应。多数病人得知患时会有一个震惊时期，称为“诊断”，处于震惊状态的病人极力否认癌症的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌症的打击。在此阶段，我们不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。具体护理措施：第一，对于不能接受且失去理智的病人，在给予理解和照顾的同时争取家属的信任与配合，共同保护好病人，再寻求沟通的时机；当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀，可鼓励患者积极治疗，列举一些成功的病例，树立其战胜疾病的信心。第二，对于能接受且愿意治疗的病

肺癌病人的护理常规.docx

肺癌病人的护理肺癌多起源于支气管粘膜上皮，故又称支气管肺癌。起病与长期大量吸烟、接触某些化学或放射性物质有关。早期表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷等；晚期表现为全身恶病质。转移途径分为直接扩散、淋巴转移（最常见）、血行转移。肺癌以手术治疗为主，结合放化疗及免疫治疗。【护理诊断】 1、气体交换受损与肺组织病变、手术麻醉等因素有关。 2、低效性呼吸型态与肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留，肺换气功能低下有关。 3、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4、疼痛与手术所致组织损伤有关。 5、潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。【护理措施】一、术前护理 1、减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪，向病人介绍手术方案及可

能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备，关心病人，动员亲属给予心理和经济支持。 2、纠正营养和水分的不足，必要时行肠内和肠外营养支持。 3、改善肺泡的通气与换气功能，预防术后感染（1）戒烟至少2 周；（2）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，有大量呼吸道分泌物时行体位引流，雾化吸入；（3）保持口腔卫生；（4）遵医嘱适当使用抗生素； 4、术前指导（1）指导病人练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，利于术后配合；（2）指导病人正确床上活动、大小便；（3）介绍胸腔闭式引流装置，并告诉病人术后留置胸腔闭式引流的目的及注意事项。二、术后护理 1、密切观察生命体征，术后2—3 小时每30 分钟观察一次，待血压脉搏平稳后每小时一次； 2、保持呼吸道通畅（1）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰（2）观察呼吸频率、幅度及节律，病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医生予于处理；

肿瘤患者人文关怀

肿瘤患者人文关怀 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

【摘要】近年来，率呈上升趋势，对人类健康的威胁越来越大，患者在就医过程中，不仅对医疗水平有较高的要求，对护理人员的职业道德、技术水平以及服务质量方面也提出了较高的要求，护理如何满足患者的要求，是科护理人员面临的新课题。恶性肿瘤患者是一个特殊的群体，其心理上要承受的是常人难以理解的，很容易导致低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行，肿瘤专科护理具有一定的特殊性，对肿瘤患者及时有效治疗的同时，给予更多的精神呵护、心理安慰是人文关怀护理的重点。因此，我们在临床护理工作中针对肿瘤患者不同的病情、不同的治疗阶段给予人文关怀护理，有效地解除了患者的恐惧心理，使患者以积极的心理状态迎接治疗，改善临床，提高生存质量，促进病情好转，对于肿瘤患者的康复具有极其重要的意义。【关键词】恶性肿瘤;人文关怀;生存质量人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展。护理专业是人文与科学的结合，人文关怀是文化护理的核心，尽可能满足病人生理、心理和社会精神方面的需求是人文关怀的实质所在[1]。肿瘤患者不同的病情、不同的治疗阶段，其心理状态不同，心理变化极其复杂多变，甚至在某一阶段同一病人有多种并存，人文关怀护理可解除患者的紧张恐惧心理，达到减轻的目的。我们在临床护理工作中针对肿瘤患者不同的病情、不同的治疗阶段给予人文关怀护理，取得了较好的效果，现介绍如下。 1疾病诊断初期的人为关怀护理恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应。多数病人得知患时会有一个震惊时期，称为“诊断”，处于震惊状态的病人极力否认癌症的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌症的打击。在此阶段，我们不可过早地勉强病人放弃他的否定去面对现实。具体护理措施：第一，对于不能接受且失去理智的病人，在给予理解和照顾的同时争取家属的信任与配合，共同保护好病人，再寻求沟通的时机；当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀，可鼓励患者积极治疗，列举一些成功的病例，树立其战胜疾病的信心。第二，对于能接受且愿意治疗的病人，应连同病情和治疗方案一并告诉病人，使其主动安排好工作、生活和治疗，可取得更好的治果。2疾病治疗期间的人文关怀护理

癌痛患者的护理常规精选文档

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三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化）

癌痛管理

癌痛综合征(DSA引导下鞘内持续药物输注系统置入术)管理流程适应症→手术依据→术前准备→术后评估（吗啡滴定，院外加药的流程及注意事项） 1、适应症 ◇ 2、患者医疗文书签署,交待注意事项。 ◇患者有缓解疼痛，改善生活质量，鞘内药物输注系统置入术的强烈要求 ◇详细告知阿片类药物使用的不良反应 ◇患者可接受鞘内药物输注系统置入术无效或者失败的风险 ◇术后出血，感染等 3、患者的评估 ◇ 4、疼痛的评估 ◇疼痛的类型，疼痛的性质，疼痛的程度。 ◇明确患者现使用阿片类药物(口服，外用等)的每日总剂量,目前疼痛的控制情况。 ◇椎管内无占位病变(MRI) 5、药物的替换及转换 ◆静脉吗啡持续输注系统(PCA：病人自控镇痛)替代现有阿片类药物(口服、外用)，换算为吗啡剂量。 ◇口服奥施康定总日用量*2=口服吗啡总日用量 ◇芬太尼透皮贴总量 4.2mg/贴=吗啡30mg bid po ◆静脉吗啡输注总量=口服总量/3 ◆鞘内吗啡量=1/100静脉药=1/300口服药 ◆预计并准备每日吗啡用量。注：吗啡每日仅可于药房取一次，请提前计划每日使用量 6、PCA吗啡泵的配置建议：吗啡浓度1mg/ml，PCA每小时量=静脉吗啡输注总量/24 ，PCA追加量可根据每24小时吗啡总量计算背景剂量。PCA锁定时间推荐为15分钟 7、静脉吗啡量的滴定 ◇使用PCA静脉泵后逐步停用口服阿片类药物。首日停用50%的口服量，第二日停用 %的口服量，第三日停用 %的口服量 ◇密切记录患者24小时静脉吗啡输注量+PCA追加量，次日吗啡剂量为前日的总量。直至完全停用口服阿片类药物。 ◇静脉吗啡量可以维持患者每日疼痛评分≤3分，每日追加PCA次数≤3，每日爆发痛次数≤3 。 ◇患者应详细记录每日疼痛的变化情况，每日PCA使用情况，每日吗啡使用量。

肺癌护理常规(国家版)

肺癌中医护理方案一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽/咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。 2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。 3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。 4.协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 5.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 7.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。（二）咯血 1.密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。 2.保持病室空气新鲜，温湿度适宜。 3.指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。 4.少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。 5.及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。 6.消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 7.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。（三）发热 1.注意观察体温变化及汗出情况。 2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。 3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。 4.协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。 5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。 6.进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。（四）胸痛

癌症患者的人文关怀

对癌症患者实施人文关怀护理的做法及体会仇春勤 225300江苏省泰州市人民医院肿瘤科摘要目的：提高癌症患者的生活质量，构建和谐的护患关系，提高护理服务质量。方法：加强护理人员素质教育，树立人文关怀护理理念，创造和谐的人文气氛，主动与病人沟通，实施持续护理服务改进措施。结果：护理服务满意度由原来的91%上升至97.4%，护士的责任心和爱心得到强化，就诊推荐率提高。结论：对癌症患者实施人文关怀护理，可提高癌症患者的生活质量和满意度，促进护患和谐。关键词癌症患者人文关怀生活质量护理癌症是严重威胁人类健康的疾病，据统计，癌症占男性死因的第2位、女性死因的第3位，某些国家和地区已占到病死率的首位。[1]癌症作为应激原使患者出现严重的心身反应。现代肿瘤学认为癌症患者的生活质量比生存率、病死率更能准确地反映患者的治疗和康复状况;因此，医务人员不仅要关心患者的生存数量，更要关心他们的生活质量。[2，3]而癌症患者的护理，除了提供必要的护理技术服务，还要提供有效的关怀服务，满足病人精神的、文化的、情感的健康需要。2007年始，我科实施人文关怀护理的策略，取得了明显成效。现将3年来我科对癌症患者实施人文关怀护理的做法介绍如下。实施方法全面提高护理人员素质，树立人文关怀护理理念。首先，要确立诚心为患者服务的原则，在护理技术服务的同时，护理人员将人文知识内化为人文精神，主动、真诚地关注癌症患者的生命与健康、人格与尊严、权益与需求，促使他们获得生理、心理、社会、精神、文化等诸方面的满足与舒适。其次，要求我们对待癌症患者要有高尚的敬业精神和对护理对象正确的移情心理。态度上公平、公正地对待每一位患者，不因为患者的职业、地位、贫富悬殊而有不同对待，设身处地地去感受和分享患者的处境和感情，以严谨慎独、热忱周到的护理行为去为他们办实事、办成事，绝不无动于衷、推诿拖拉、敷衍塞责和弄虚作假，并与细微处见精神，让患者感动和惊喜。我们一方面组织全体护士进行人文关怀护理理论知识的学习，另一方面对护士进行人文关怀护理实践指导，从而真正理解何为人文关怀护理、如何和患者交朋友，从而达到优质护理的最高境界。注重护患沟通，融洽护患关系。希波克拉底说：“医生有三大法宝，即药物、语言、手术刀。”这体现了语言和沟通的重要性。[4]护患沟通、交流贯穿于整个护理过程。大量的临床实践证明，善于与病人沟通交流能较好地解决病人在住院过程中出现的各种负性情绪，减少纠纷，拉近护患距离，融洽护患关系。首先要重视癌症患者入院时的接待，接待患者时实行首遇负责制、首问负责制，注意患者初入院的心情及接受能力，积极热情地向患者介绍病区环境及各种制度，但避免教条、刻板或填鸭式的宣教，消除住院给患者带来的紧张情绪和陌生感，使患者尽快适应医院生活。尊重、信赖、同情、理解、关怀患者，重视收集患者资料，给患者留下良好的第一印象并与其建立友善、信任、民主的护患关系。其次，在日常的护理工作中，应以实事求是的科学态度和维护患者的利益为原则，并根据不同的对象、情境等差异灵活对待，制定出人文关怀护理实施方案，做到既有原则，又为患者所乐意接受。癌症患者大多数存在不同程度的心理障碍，影响着肿瘤的治疗和康复，因此，护士要充分表达对患者的善良意愿，善于诱导、善于疏导，及时发现和解决问题，使护理对象倍感温暖和受尊重，从而帮助病人燃起希望的信念，树立战胜癌症的勇气和信心。创造人文关怀的和谐氛围，给患者更多的温暖。病区在不断完善各种硬件设备的基础上，更注重创建便民的新措施，如随处可见醒目的指示牌、提醒牌;免费提供消毒水杯、针线等等。合理布局病区环境：病室墙上挂有精心挑选具有田园风光的油画;窗上配挂色调柔和的窗帘;走廊上间隔不远便摆放一盆新鲜的绿色植物。努力为患者创造优美、舒适、安宁、温馨的治疗环境。在日常工作中则更注重营造关心病人、尊重病人、以病人利益为中心的人文环境：护士在为病人进行护理操作时，如涉及病人私密部分则及时采用屏风或隔帘遮挡;气候寒冷时及时为病人增加盖被、调高室温。工作中礼貌称谓，依据病人不同的年龄、身份、职位等恰当地称呼病人，

癌痛患者的护理常规

分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。） 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？ 1、告知尺的含义： –1—3级表示轻度疼痛； –4-6级表示中度疼痛； –7—9级表示重度疼痛； –0级表示不痛； –10级表示剧痛； 2、确认患者是否理解，让其复述； 3、疼痛强度要有变化要告知医生； 4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤病人一般护理常规 1、按内科病人护理常规。 2、给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。 3、维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。限制活动，防止摔伤。 5、输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 6、化疗病人按护理常规护理。 7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。疾病护理常规（一）肿瘤科危重病人护理常规 1、热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。 2、如病情许可应向病人介绍病室环境，规章制度等。

3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征，病情稳定后4小时侧T、P、R一次，连续测至病危停止。特殊情况应严格遵照医嘱执行，并作好记录。 4、密切观察病情，做好抢救准备，随时了解重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时正确得采取有效地治疗措施。 5、加强基础护理工作：（1）眼睛护理：如皮睑不能自行闭合者，可涂眼膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。（2）口腔护理：防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”。即：勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 6、注意病人的精神、思想动态，作好心理护理防止发生意外。 7、保持各类导管通畅，如：氧气管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落，同时严格执行无菌操作技术和导管护理。 8、确保病人安全，对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用保护具。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免刺激而引起抽搐。 9、昏迷病人定时翻身，以预防压疮，预防肺部并发症，同时应保证营养及水分摄入，必要时可采用鼻饲法喂食。 10、根据病情需使用冰袋或热水袋时，严防冻伤或烫伤。 11、按危重病人护理记录要求作好抢救记录。记录时间到分钟。

肺癌护理常规

肺癌护理常规（一）定义肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。（二）临床表现 1、肺部症状刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。 2、肺外表现声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，大量血性胸水、杵状指、骨关节病。 3、胸外转移表现晚期多出现疼痛、胸水。 4、全身表现厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。（三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肺组织切除，气体交换面积减少有关。 2、低效性呼吸型态与肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关。 3、疼痛与手术创口有关。 4、有感染的危险与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关 5、潜在并发症：出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸窘迫综合症。（四）观察要点 1、术前观察：（1）呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。（2）生命体征的变化。（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。 2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。（五）护理措施 1、术前护理（1）观察呼吸道症状、改善呼吸功能，给予低流量氧吸入，必要时雾化吸入，稀释痰液，以助排痰，嘱病人戒烟。（2）咯血的病人，要备好抢救用物，做好抢救准备，以防发生窒息。（3）加强口腔卫生，及时处理口腔慢性病灶。（4）改善营养，提高机体抵抗力，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。必要时静脉补充营养。严重贫血者予以输血，提高机体抵抗力。（5）预防呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。 2、术后护理（1）动态检测生命体征，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30-60分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。必要时检测血气，并做好记录。（2）持续低流量氧吸入。根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。注意氧的湿化，必要时给予面罩吸入，观察PO2和PCO2的变化。（3）让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。（4）注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及呼吸机。（5）注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等应及时通报医生。（6）为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。（7）全肺切除后的胸腔引流管，用于肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。（8）静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。补液