阴式超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察
阴式超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察【摘要】目的：探讨阴式超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿的疗效和应用价值。方法：对33例卵巢巧克力囊肿患者，经阴道超声引导下抽出囊液后，注入无水乙醇硬化治疗，随访观察一年以上。结果：33例均为一次穿刺成功。半年内囊肿消失26例，好转7例囊腔缩小1/2，术后一年内囊肿均消失，未见复发。结论：经阴道超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿，是一种方便易行、疗效极佳的方法，值得推广应用。
【关键词】卵巢巧克力囊肿；阴道超声；介入治疗
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，以继发性、渐进性、痛经和不孕为主要临床表现。手术治疗创伤大，易发生粘连，且易复发。介入性超声的应用，为卵巢巧克力囊肿的治疗开辟了新途径。几年来，我科采用阴道超声引导，硬化剂介入治疗卵巢巧克力囊肿33例，经过跟踪随访，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年1月-2011年7月，门诊确诊为卵巢巧克力囊肿并要求保守治疗的患者33例，年龄25-46岁，已生育30例，不孕3例。经临床药物保守治疗，无明显好转，其中单侧单房囊肿25例，单侧多房8例，囊肿直径在2-10cm之间，形态欠规则，边界尚清，囊壁毛糙，内可见细密点状稍强回声及弱回声。cdfi：囊壁未见血流显示。
1.2仪器：采用philipsiu22、lg500彩超诊断仪，探头频率在
卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别诊断
卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别诊断 发表时间：2015-05-28T16:55:29.600Z 来源：《医师在线》2014年第10期(下)供稿作者：傅增顺1 林勇泉 [导读] 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。 傅增顺1 林勇泉2（1.福建省厦门市第二医院超声科；2.福建省漳州市东山县医院超声科360121） [摘要】目的：探讨卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的超声鉴别方法,以提高卵巢囊性病变的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理确诊的卵巢囊腺瘤160例及巧克力囊肿71 例。经过X2检验确定的有显著性差异的超声观察指标进行最大似然判别法分析。应用独立事件的概率乘法定理得到判别对象归属某类的概率（Pk），判别对象归属于所求得的概率大的那一类病变。结果：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4 项超声观察指标在卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿组间差异有统计学意义。最大似然判别法分析对二者诊断的准确率分别为卵巢囊腺瘤组90.47%,巧克力囊肿组91.67%。结论：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声等超声特征对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿鉴别诊断起重要作用。 [关键词】卵巢囊腺瘤；巧克力囊肿；超声征象；最大似然判别法分析[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0147-02 卵巢囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤，是卵巢良性上皮肿瘤；卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿。迄今为止，它们检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。在超声检查中，卵巢良性肿瘤具有典型的囊肿表现，肿块为囊性或一囊性为主，形态规则，肿块内实质部分回声规则[1]；巧克力囊肿也大多表现为囊性肿块。两者之间的超声表现存在较多交叉重叠现象（见表1）。笔者回顾性分析2012 年1月至2014年6月本院经病理证实的231例卵巢囊囊腺瘤及巧克力囊肿的超声资料。探讨超声对卵巢囊腺瘤与巧克力囊肿的诊断价值和鉴别要点。 图1多房粘液性囊腺：瘤囊壁及间隔呈强回声图2粘液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈强回声、囊内见悬浮样细弱点状回声、囊壁边界清晰图3巧克力囊肿：囊壁呈低回声、边界欠清晰、囊内淤泥样沉积低回声图4浆液性囊腺瘤：囊壁内层呈低回声、外层呈高回声1资料与方法1.1 一般资料2012 年1 月至2014 年4 月本院经病理证实的231 例卵巢囊性病变，其中卵巢浆液性囊腺瘤75 例，年龄：18-76岁、平均：40.2岁、中位数：38.5 岁；粘液性囊腺瘤85 例，年龄：21-79 岁、平均：36.1 岁、中位数：32岁；巧克力囊肿71例，年龄：22-45岁、平均：36.9岁、中位数：35岁。37 例为周期性下腹部疼痛入院检查发现、18 例为发现下腹部包块入院检查发现、176例为其他妇产科疾病检查发现。右侧病变171例、左侧病变160 例；单侧发病217 例、双侧发病14 例；单房病变151例、多房病变80例。 1.2 仪器设备GE VOLUSON E8超声诊断仪，腹部扇形探头频率3-5MHz，端射式腔内探头频率6～9MHz。 1.3 超声检查方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，用腹部扇形探头对每位患者进行经腹部常规妇科超声检查并记录检查结果。然后取截石位，采用端射式腔内探头经阴道常规妇科超声检查。详细观察病灶回声性质、病灶包膜，病灶边界、病灶内部回声情况，应用彩色多普勒(CDFI)和频谱多普勒观察结节内部及周边血流分布。 1.4 统计学处理统计软件包选用SPSS13.0，计数资料以频数或率表示，采用X2检验，检验水准为α=0.05。 2 结果通过筛查选取囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声4个重要超声特性。经多个样本率间的多重比较，多数观察指标在卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组的差异无统计学意义(p＞0.05)。将卵巢浆液性囊腺瘤组与卵巢粘液性囊腺瘤组合并为卵巢囊腺瘤组，再进行X2检验（合并后检查结果及检验结果。合并后观察指标：囊壁回声性质、间隔回声性质、囊内回声性质、病灶囊壁边界回声（见图1、2、3、4）在卵巢囊腺瘤组与巧克力囊肿组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤[2]。包括浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤。其中，卵巢浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，自幼女至绝经后均可发生，大多数发生在生育年龄[3]；卵巢粘液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的20%，常见于生育年龄，5%左右可发生恶变[3]，典型的粘液性囊腺瘤切面呈多房，房腔内充满粘液[4]。它们临床表现无特异性，检出和诊断主要赖于影像学检查，其中超声检查是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿，以30-40 岁最为常见[5]，部分患者临床伴有与月经有关的周期性下腹部疼痛，部分患者临床表现无特异性，其检出和诊断也主要赖于影像学检查，其中超声检查同样也是最重要的和首选的影像学检查方法。卵巢囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，临床处理原则为：一侧卵巢肿瘤，患侧卵巢切除，患者年龄超过50岁，如征得患者同意可行双侧卵巢切除；双侧卵巢肿瘤，如患者年龄超过50 岁，行双侧附件切除，年轻患者做肿瘤摘除术，尽量保留一部分卵巢组织，绝经后妇女可同时做子宫全切或次全切除[5]。巧克力囊肿的治疗有药物和手术治疗两种，药物治疗包括假孕疗法，假绝经疗法和GnRHa 疗法，但是只能缓解症状、控制发展，停药后即复发。故对卵巢内膜异位囊肿多主张手术治疗。有生育要求的年轻患者可行囊肿剥离术家卵巢形成术。不需要生育者可半保守手术，即全子宫切除家患者附件切除术[6]。由上述可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿有着不同的治疗原则，特别是对于有生育要求的年轻患者，能否保留卵巢组织有重要的临床意义。因此，对于这两种病变的鉴别诊断有较大的临床价值。而卵巢粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤同属于卵巢上皮性肿瘤，它们的治疗原则相同，因此在实际临床工作中它们之间大多不做严格的鉴别诊断。由此可知卵巢囊腺瘤及巧克力囊肿超声检查时大多未检出血流信号，因此灰阶检查是主要的诊断方法。但是，两种之间的超声特征存在较多的交叉现象，通过单一的超声特征对两种病变做出鉴别诊断存在较多的困难。某些单一超声征象对两种病变的诊断存在或者敏感性较低、或者特异性低的缺陷，容易出现假阴性，导致漏诊和误诊。与浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤相比浆液性囊腺癌及粘液性囊腺癌有叫特异的超声征象。如浆液性囊腺癌探及囊实混合性包块，外形不规则，CDFI(多普勒血流成像)实性部分可见较丰富血流信号，盆腔常见游离液体[6]。粘液性囊腺癌在多分隔的基础上可以使声像图变得更复杂，可以是菜花状、芦苇状、孤独乳头状或多隔，粗大并有实质性乳头或结节，多合并腹水[7]。为了克服单一超声特征在诊断中存在的缺陷，引入最大似然判别法，利用 4 项主要超声特征，综合计算正确诊断的概率。这也克服超
超声误诊卵巢囊肿的Fisher判别
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５５７１．２０１２．０２．００３ 超声误诊卵巢囊肿的Ｆｉｓｈｅｒ判别 赵香菊，户亚光，滑秀云，张磊，王亮卿，时燕 【摘要】 目的 构建超声误诊的卵巢囊肿性质的Ｆｉｓｈｅｒ判别函数，提高诊断的敏感性和特异性。方法 采用前瞻性研究方法，纳入１３２个超声误诊的卵巢囊肿，其中非赘生性囊肿５３个，卵巢良性肿瘤４７个，卵巢恶性肿瘤３２个，以声像表现、血流信号、临床症状和妇科检查指标作为鉴别诊断变量，采用Ｆｉｓｈｅｒ投影判别建立诊断模型。结果 ３类卵巢囊肿的Ｆｉｓｈｅｒ投影位置基本清晰； 模型诊断非赘生性囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤的敏感性分别是７８．９％、６５．１％和７１．９％（交叉性考核法）。结论 Ｆｉｓｈｅｒ逐步判别分析为超声误诊的卵巢囊肿患者提供了较好的诊断模型，加强声像认识，详细询问病史，结合临床症状，采用模型判别等综合考虑是减少误诊的关键。 【关键词】 超声检查；卵巢囊肿；非赘生性囊肿；良性肿瘤；恶性肿瘤；误诊；判别分析 【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓＺＨＡＯ Ｘｉａｎｇ－ｊｕ，ＨＵ Ｙａ－ｇｕａｎｇ，ＨＵＡ Ｘｉｕ－ｙｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ，ＷＡＮＧ Ｌｉａｎｇ－ｑｉｎｇ，ＳＨＩ Ｙａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ，Ｈｅｎａｎ４５３４００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃ－ｉｔｙ ｔｏ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｄｉｓｃｒｍｉｎａｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ａｎｄ １３２ｃａｓｅｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ（５３ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ，４７ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ３２ｍａ－ｌｉｇｎａｎｔ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ）．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｒｉａｂｌｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ ｆｅａｔｕｒｅ，Ｄｏｐｐｌｅｒｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｅｔ ａｌ．Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｍｏｄｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｐｒｏｊｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄｉｓｃｒｉｍ－ｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ，ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔ ｗｅｒｅ ７８．９％，６５．１％ａｎｄ ７１．９％（Ｃｒｏｓｓ－ｖａｌｉｄａｔｅｄ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔａｎａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｉｔ ｉｓｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｓｕｃｈ ａｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ；Ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ；Ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ； Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ 卵巢肿瘤临床不必要手术发生率仍然很高，约１５％的卵巢非赘生性肿物（Ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｓ）患者接受了不必要的手术治疗［１］，部分卵巢良性肿瘤误诊为恶性接受了过度的手术根治，如果能在手术前正确诊断非赘生性肿瘤，许多患者可以免做手术［２］。正确地解决卵巢性质在很大程度上决定了治疗的方案及预后［３］，超声为临床诊断和治疗提供了重要依据［４－５］。但囊肿表现的多样性和多变性给鉴别诊断带来了一定的困难，典型的囊肿超声 【作者单位】 长垣县人民医院超声科，河南长垣４５３４００【作者简介】 赵香菊（１９６８－），本科，从事医学影像诊疗工作诊断其性质无困难，不典型病例的定性诊断使超声科医生颇感棘手，本研究对超声误诊的非赘生性肿物、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤建立判别函数，以期指导临床。 １ 对象与方法 １．１ 一般资料 我院２００８年１月至２０１１年１０月彩超诊为卵巢囊肿患者１２６８例，年龄１４～６８岁，平均（３８．２５±８．３６）岁；患者以下腹部疼痛、坠胀、月经紊乱及不孕症等症状就诊，排除异位妊娠、盆腔炎症性包块患者。 １．２ 影像检查及病理追踪 采用美国ＧＥ公 · ８ ８ ·Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２０１２，Ｖｏｌ ４４Ｎｏ．２
评价超声诊断卵巢囊肿的临床价值
评价超声诊断卵巢囊肿的临床价值 发表时间：2018-08-22T14:49:40.233Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：梁丽华 [导读] 总结超声诊断卵巢囊肿的临床价值。方法：收集2015年6月——2017年12月我院确诊的卵巢囊肿60例患者临床资料梁丽华 黄圃人民医院 528429 摘要：目的：总结超声诊断卵巢囊肿的临床价值。方法：收集2015年6月——2017年12月我院确诊的卵巢囊肿60例患者临床资料，回顾性分析本组患者声像图特征。结果：经数据统计显示，以术后病理诊断为金标准，本组患者术前超声诊断符合51例（85.00%），手术治疗前超声检查误诊9例（15.00%），主要为4例卵巢巧克力囊肿误诊卵巢型畸胎瘤，3例浆液性囊腺瘤误诊囊性畸胎瘤，2例囊性畸胎瘤误诊巧克力囊肿。结论：超声应用于卵巢囊肿患者的诊断中确有较好效果，符合率较高，具有无创、可重复性、普及率广等优势，值得临床临床推广应用。 关键词：超声；卵巢囊肿；诊断效果 卵巢肿瘤（ovarian tumor）是一组发生于卵巢上的肿瘤疾病，属于女性生殖器常见的肿瘤之一，同时也是妇科恶性肿瘤中死亡率较高的疾病，虽然现阶段对于卵巢恶性肿瘤的基础研究、临床治疗均获得了重要突破，但遗憾卵巢肿瘤5年生存率并未得到显著提升。与其他恶性肿瘤疾病一致，临床强调卵巢肿瘤的早期发现与治疗[1]。超声随着技术与设备的进步，在各学科疾病的诊断中表现突出，是否在卵巢肿瘤中同样具有较好效果，本文收集2015年6月——2017年12月我院确诊的卵巢囊肿60例患者临床资料展开分析，现将其报道如下，以供临床参考。 1资料与方法 1.1一般资料 收集2015年6月——2017年12月我院确诊的卵巢囊肿60例患者临床资料；本组患者临床资料均完整，均通过手术病理确诊为卵巢肿瘤，患者入院表现程度不一的月经不调、下腹部肿胀与疼痛、下腹可触及包块等；本组患者年龄18~55岁，平均年龄（35.36±3.64）岁，经病理诊断为卵巢囊性畸胎瘤者25例、卵巢浆液性囊腺瘤者16例、卵巢巧克力囊肿者9例，卵巢黏液性囊腺瘤者6例，输卵管卵巢脓肿者4例。 1.2方法 选用GE-LOGIQ 7型彩色多普勒超声超声诊断仪检查，调整探头频率3.8~7.5MHz，指导患者取仰卧位，确保膀胱保持充盈状态，调整探头对患者腹部肿块部位予以多方面、多角度扫查，观察病变组织超声声像图特征，及病灶组织对周边组织器官的关系。卵巢囊肿的诊断取决于患者临床症状、囊肿情况（部位、大小、体积、生长速度、有无恶性倾向、是否存在子宫附件形变等），并结合患者有无保留生育能力需求，完成卵巢囊肿彩色超声与病理诊断较高差异。 2结果 经数据统计显示，以术后病理诊断为金标准，本组患者术前超声诊断符合51例（85.00%），手术治疗前超声检查误诊9例（15.00%），主要为4例卵巢巧克力囊肿误诊卵巢型畸胎瘤，3例浆液性囊腺瘤误诊囊性畸胎瘤，2例囊性畸胎瘤误诊巧克力囊肿。 3讨论 卵巢囊肿的诊断主要依据患者临床征象，如患者感腹胀、便秘、尿频，自觉腹部有包块，有些肿瘤可引起性早熟、绝经后出血、男性化等等，因此患者入院后应首先行妇科检查，若在子宫旁扪及一侧或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法确诊。 卵巢囊肿可细化多种类型，常见包括炎性卵巢囊肿、卵巢囊性肿瘤、卵巢巧克力囊肿等，此类型多以手术治疗位置，单用保守治疗难以纠正，但又因这些类型的囊肿病例与非赘生性囊肿存在本质区别，因此治疗前需临床鉴别。其中炎性卵巢囊肿主要由于输卵管、卵巢炎症反应有关，患者临床主要体现在下腹坠胀、疼痛等，且随着疾病程度不同，其疼痛程度也表现不一。在超声声像图中，此类型主要以囊壁稍增厚、病灶内无回声区，且存在分布不均匀细点状、絮状回声等[2]。卵巢巧克力囊肿主要由于卵巢出现子宫内膜异位，且在月经期出现反复出血，引起单个、多个囊性肿块，故巧克力囊肿超声下可见不规则形态，周边组织粘连明显，临床又以经期痛等表现为主，此外囊壁增厚，囊肿内回声复杂且多变，既可实体性，亦可混合性，仅通过单次超声声像图检查通常不易与卵巢肿瘤区别，需结合患者经期疼痛情况予以鉴别。卵巢性肿瘤在卵巢卵巢病变中相对常见，占据卵巢肿瘤90%以上，病理表现以黏液性囊腺肿、囊性畸胎瘤、浆液性囊腺肿为主，其中黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤肿瘤组织主要源于卵巢表皮生发上皮，可能参杂一定数量的卵巢间质。囊肿畸胎瘤则主要源于2~3个胚层多种成熟组织分化的良性肿瘤。黏液性囊腺瘤体积相对较大，超声下可见边缘光滑、囊壁均匀无回声区，轮廓清晰，且无回声区表现细弱散在光点与分隔光带回声，以多方结构、房腔大小不同等特点为主[3]。浆液性囊腺瘤肿瘤内径一般在5~10cm，较少情况超过10cm，超声下可见病灶圆形或椭圆型无回声区域，囊壁表现光滑、较薄，有时可形成多房或单房表现，囊壁可见局限性光斑或大小不等乳头状光团，乳头突起间长表现强回声光点砂样钙化小体样。浆液性乳头状囊腺其声像图特征与囊性畸胎瘤相似，本组患者中可见出现此二者的误诊表现，这可能与其多囊、囊内乳头状光团征象不明显正相关。但总体而言，经数据统计显示，以术后病理诊断为金标准，本组患者术前超声诊断符合51例（85.00%），手术治疗前超声检查误诊9例（15.00%）。可见超声诊断卵巢肿瘤仍表现出较高符合率，应用价值突出，这与当前临床研究报道表现一致性[4]。 综上所述，超声应用于卵巢囊肿患者的诊断中确有较好效果，符合率较高，具有无创、可重复性、普及率广等优势，值得临床临床推广应用。 参考文献： [1]谷志君. 超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用研究及分析[J]. 中国医药指南，2016，14（1）：152-152. [2]蒋艳艳. 超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值与影像学表现分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3889-3891. [3]朱亚平. 卵巢囊肿33例超声诊断与病理结果对照分析[J]. 医药卫生：文摘版，2016，3（5）：3-4. [4]曹纯霞. 卵巢囊肿超声诊断的临床应用价值[J]. 中外女性健康研究，2016，13（17）：194-194.
巧克力囊肿的超声表现
巧克力囊肿的超声表现 痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原因就是子宫内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。 超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检查。 患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。患者平素月经规律，5-6/28-30，量中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。为求进一步诊治，遂至我院妇科门诊就诊。 妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫左侧触及一直径约8cm包块，边界清，质软，活动度好，有压痛。 实验室检查：CA 125 53.6U/mL 妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 巧克力囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块，边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。彩色多普勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。 检查时，嘱患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、附件的情况。该患者探头纵切时可见子宫呈后位，形态大小正常，内膜线显示清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部透声差（图一）。横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约 8.2cm×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。彩色多普勒探查囊壁及囊内未见明显血流信号（图三）。故超声诊断为：左附件囊性包块，巧克力囊肿可能。 由于巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆，临床工作中，需与单纯性囊肿、黄体血肿、囊性畸胎瘤等相鉴别。该患者由于痛经症状典型，CA125轻度升高，超声随访3个月无明显缩
卵巢囊肿病历模板全套病程
入院记录 门诊号：无 医疗保险号：无 住 院号：2012294 科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院 妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无 主诉：B超发现附件包块6年。 现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右
侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。否认冶游史。 婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。 家族史：父母体检。一弟体健。否认有相关家族遗传病史。 体格检查 T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏浊音界无扩大。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及。右下腹未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区及输
超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断
超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断 发表时间：2015-12-18T11:20:13.170Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：林谨 [导读] 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆. 福建省卫生职业技术学校附属医院福建省级机关医院医学影像二科 350003 【摘要】目的：探讨超声对卵巢巧克力囊肿的声像图特点，评价其临床诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年7月期间136例176个卵巢囊性包块超声结果提示为卵巢巧克力囊肿，经超声追踪观察与手术及术后病理进行对照。结果：超声提示的136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕，一个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。结论：卵巢巧克力囊肿的超声图像有其特征性表现，超声对其有较高的诊断率，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，对临床选择不同的治疗方法有重要的作用，并能长期追踪随访，但应与其相类似超声图像表现的其他妇科疾病予以鉴别。 【关键词】卵巢巧克力囊肿；超声；诊断；鉴别诊断 子宫内膜异位症是临床妇科最常见的疾病之一，超声能够清晰地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪观察，对卵巢囊肿类型的判断有很大价值[1］。卵巢巧克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性肿物相混淆［2］。本文回顾分析了本院2010年1月～2014年7月经超声检查结果提示为卵巢巧克力囊肿的136例患者的超声图像，探讨超声检查对该病的诊断价值及鉴别诊断，意在提高超声对卵巢巧克力囊肿的诊断准确率，减少误诊的发生。 1资料与方法 1.1 一般资料：136例均为2010年1月～2014年12月我院妇科手术患者，年龄14～54岁，平均34.5岁，继发性进行性加重性痛经76例，不孕患者28例，月经周期紊乱20例，无症状患者12例。 1.2方法：采用GE LOGIQ P6彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，探头频率3.5～5MHz，常规经腹部扫查，患者平卧位，适当充盈膀胱，探头置下腹部经耻骨联合上作纵、横、斜等多方位扫查子宫及双侧附件区，发现病灶后，测量并记录病灶的位置、数量、大小、形态、边界、内部回声、活动度及其与周围组织有无粘连，并用彩色多谱勒检测病灶周边囊壁的血供情况。 2结果 一般情况：136例卵巢囊性占位患者中共检出176个囊性包块，单发病例101例，占74.3%（101/136个），多发病例35例，占25.7%（35/136个）。136例176个囊性包块经手术及病理确诊为巧克力囊肿大有112例152个巧克力囊肿，7个囊性畸胎瘤，5个盆腔炎性包块，4个黄体血肿，2个卵巢单纯性囊肿，2个粘液性囊腺瘤，2个陈旧性宫外孕包块，1个浆液性囊腺瘤，1个阔韧带肌瘤，超声诊断准确率86.3%（152/176个），误诊率13.6%（24/176个）。 3讨论 卵巢是子宫内膜异位症最常见的好发部位，异位的子宫内膜组织在体内性激素周期性改变的作用下在卵巢内周期性剥脱出血，血液聚集在卵巢组织内，使受累卵巢不断增大，形成囊性包块，因囊内因含有暗褐色陈旧性血液，似巧克力液体，故又被称为卵巢巧克力囊肿。该病临床上好发于孕龄期妇女，约20%的患者无明显症状［3］，其典型的临床症状表现为：月经周期紊乱，经量增多，经期延长，不孕，合并感染破裂或蒂扭转时可引起急腹症等。卵巢巧克力囊肿超声声像图常有各种不同的表现，有时不易与盆腔其他囊性肿物相鉴别。本组有26例为单纯囊肿型，术后证实2例为卵巢单纯性囊肿。本组调查有48例为密集细弱回声型，术后随访证实误诊6例，其中2例为黄体血肿，2例为卵巢粘液性囊腺瘤，2例为卵巢囊性畸胎瘤。黄体血肿一般位于月经中期，可自行吸收消失，动态观察可加以鉴别。本组有36例为混合回声型，术后随访证实误诊13例，术后随访其中5例为卵巢囊性畸胎瘤，5例为盆腔炎性包块，2例为陈旧性宫外孕，1例为浆液性卵巢囊腺瘤。卵巢囊性畸胎瘤超声表现复杂者与此类卵巢巧克力囊肿声像图难以区分，但患者无典型的继发性进行性加重性痛经史，囊性肿物月经前后比较变化不大，以此可加以鉴别。盆腔炎性包块声像图表现为附件区不均质包块，形态各异，内回声紊乱，与周围组织粘连分界不清，盆腔可伴有积液声像，有时伴有输卵管积水、积脓表现，结合患者的病史、临床症状和实验室检查可加以鉴别。陈旧性宫外孕患者有停经史、阴道不规则出血、尿妊娠试验阳性，血HCG阳性等临床表现。浆液性卵巢囊腺瘤声像图表现为双侧单房或多房囊性包块，体积一般较大，壁较光滑，部分囊内可见实性乳头状回声突起。4）实体回声型囊肿较罕见，声像图表现为形态不规则的低回声包块，此型与子宫浆膜下肌瘤、卵巢实质性肿瘤难以鉴别。本组有2例为实体回声型，术后随访证实误诊1例，实为子宫阔韧带肌瘤。4结论 卵巢巧克力囊肿虽属于妇科良性疾病，但却具有浸润和复发的恶性倾向，所以早期诊断早期治疗十分关键[4]。卵巢巧克力囊肿超声声像图虽表现多样，但仍有一定的规律可循，并紧密结合患者的病史、临床症状、实验室检查，动态对比观察，综合分析加以鉴别，超声诊断诊断符合率高，经济方便，是诊断卵巢巧克力囊肿的首选检查方法，临床诊断价值高。 参考文献： [1]周永昌.郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术出版社，2002.1419 [2]曹海根，王金锐.实用腹部诊断学[M].北京：人民卫生出版社，387-391。 [3]杨翅，张静，张晶，等.超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的鉴别诊断[J].中国超声诊断杂志，2004，5（1）：23-26. [4]杨香丽，黄冬梅.CA50 和 CA125 联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值[J].广东医学，2014，35（15）：2383-2385.
超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值
超声对宫外孕和卵巢囊肿的诊断及鉴别诊断价值【摘要】目的探讨超声对于宫外孕（EP）与卵巢囊肿的临床诊断鉴别价值。方法选取2015年1月-2016年6月期间，我院妇产科收治的经手术病理证实为EP患者38例（EP 组）与卵巢黄体囊肿患者38例（卵巢黄体囊肿组）。两组均接受阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检查，比较两组的超声表现、彩色多普勒（CDFI）表现。结果（1）卵巢黄体囊肿的超声症状主要表现为低回声型16例（42.11%）、厚壁囊肿型10例（26.32%）、薄壁囊肿内部回声型5例（13.16%）、薄壁囊肿型7例（18.42%），直径（20.45±4.56）mm；EP表现为大小不一包块，超声表现为妊娠囊型2例（5.26%）、复杂型36例（94.74%）。（2）卵巢黄体囊肿组的CDFI血流信号以半环状及环状为主，而EP则以点、条状为主，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）卵巢囊肿多见高、低阻力血流频谱，EP多见极低阻力、反向舒张期频谱以及无舒张期频谱，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（4）卵巢黄体囊肿患者的PI、RI及S/D均显著低于EP组（P<0.05）。结论EP与卵巢黄体囊肿具有典型超声特征，TVCDS对两者的诊断鉴别具有重要价值。 【关键词】卵巢黄体囊肿；宫外孕；经阴道彩色多普勒超声；诊断；鉴别 宫外孕（Ectopic pregnancy，EP）即异位妊娠，是妇产科临床中最为常见的一种急腹症，患病率约为1%[1]。EP多病情危重，但早期缺乏典型临床表现，如延误诊断可能导致破裂出血，重则将危及患者的生命安全。卵巢黄体囊肿是一种赘生性囊肿，并非实质性囊肿，在妊娠3个月左右可自行消失，但在某种原因下发生破裂仍可导致阴道出血及腹痛等症状，与EP具有相似的临床表现及声像图特征，导致其诊断准确性降低[2]。因此，掌握两者的超声表现及诊断要点对于指导临床早期干预治疗具有重要意义。本研究对比观察了EP与卵巢黄体囊肿患者的阴道彩色多普勒超声（TVCDS）表现，旨在评价超声对两病的鉴别诊断价值，并总结其超声诊断要点，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2015年1月-2016年6月期间，我院妇产科收治的EP患者38例（EP组）与卵巢黄体囊肿患者38例（卵巢黄体囊肿组）。EP组年龄22-40岁，平均（30.23±5.32）岁；停经时间35-72d，平均（47.89±6.42）d；经血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查呈阳性，经手术病理证实。卵巢黄体囊肿组年龄25-43岁，平均（31.56±5.19）岁；停经时间33-75d，平均（48.32±6.01）d，血、尿HCG检查呈阳性，经人工流产证实。两组年龄及停经时间
卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗
卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗 【摘要】目的：对卵巢囊肿患者采取超声引导介入性穿刺硬化进行治疗，观察和分析其疗效；方法：从本院抽取58例卵巢囊肿患者，借助飞利浦彩超iu22引导，采取经腹壁或者阴道穿刺抽液，并注射无水乙醇进行硬化治疗；结果：通过治疗后，随访一年时间，62个囊肿在超声引导下单次介入性穿刺硬化治疗后有17个痊愈，有34个显效，有7个有效，有4个无效，单次硬化治疗治愈率为27.4%，单次硬化治疗总有效率为93.5%，患者在术中及术后没有发生明显并发症；结论：对卵巢囊肿患者采用超声介入穿刺以及硬化治疗，并发症少，给患者造成的创伤小，操作简便，疗效满意，值得进一步推广并应用。 【关键词】卵巢囊肿；三维彩超；介入穿刺；硬化治疗 【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0263-01 临床上卵巢囊肿是一种比较常见的妇科肿瘤，受到各种因素影响，发病人数在逐年增加，卵巢囊肿在五厘米以下的一般主张随诊，但如果卵巢囊肿增大到一定程度后，治疗方式以往通常采用手术治疗。但手术治疗给患者带来的创伤比较严重，而且并发症高。这几年来，在超声引导下实施的
介入治疗技术不断成熟，很多临床医生治疗多种囊肿时都采用超声介入治疗[1]。本研究抽取58例患者的临床资料作为研究对象，在飞利浦iu22超声引导下实施穿刺硬化进行治疗，疗效满意，具体做如下报告： 1研究对象和方法 1.1研究对象 从到本院接受治疗的卵巢囊肿患者中抽取58例，她们年龄从25-42岁，平均年龄为（35.8±13.4）岁，其中有54例患者有性生活史，4例患者无性生活史，她们的病程为半年-10年，平均病程为（4.6±1.3）年。主要临床表现为小腹坠胀、腹痛、痛经、月经失调等，58例患者中有4例患者为双侧卵巢囊肿，最大的卵巢囊肿11.5厘米×9.5厘米×8厘米，最小的为5.5厘米×5.5厘米×4.5厘米。全部患者均通过三维超声确诊，都不会对酒精产生过敏，在术前都对她们进行心电图、血常规、血生化等检查，所有患者均不存在手术禁忌症。术前均和家属签署知情同意书。 1.2方法 对患者实施穿刺选择在月经干净后的几天时间进行，穿刺之前要将膀胱排空。采用飞利浦iu22超声仪，选择3.5 MHz作为经腹壁穿刺频率，5.0 MHz作为经阴道穿刺频率。采用18-20GPTC作为穿刺针，在术前对引导架、探头以及穿刺针都进行严格消毒，按照患者囊肿位置和性生活情况选择
超声诊断 整理
超声诊断整理 一、名词解释 1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学诊断。 4.光点：指回声细小点状（肝、脾、子宫等。） 7.光环：指光条围成的环状回声（胎头、节育环） 12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移癌） 13.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围 14. 驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。 19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发一脂形成的团块所致。 20.瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射挥动呈瀑布状。 21.星花征：其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点，伴强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。 22.波长：声振动一个周期传播的距离。 23.折射：是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。 二、基础知识 1.超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A\B\M\D型 A型：回声形式是波。B型：回声形式是光点。C型：回声形式是曲线D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线。 2.声的分类：为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。 3.超声物理量具有波长，频率，声速。声速C＝频率f·波长λ 检查浅表脏器用高频探头。检查内脏用低频探头。 4.超声物理特性：指向性（束射性），反射、折射、散射，吸收与衰减，多普勒效应 5.超声仪的组成：主机＋探头组成。探头又称换能器（为具有压电效应的晶体组成。） 6.多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史 7.肝脓肿三部曲：炎症→部分脓腔形成→脓腔完全形成。 8.肝脏解剖结构： ①肝门呈现出H型沟：横沟即为第一肝门，有PV.HA.BD；右前纵沟-胆囊窝，内有胆囊；右后纵沟-腔静脉窝，内有IVC，其后上端为HV进入IVC部位，即为第二肝门；左前纵沟-肝圆韧带，是胎儿附脐静脉的遗迹；左后纵沟-肝静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹 ②从胆囊中线到下腔静脉左缘连线，将肝分布左右半肝，横沟前方为方叶，后方为尾状叶。 ③入肝：门静脉（门管鞘、格林森氏系统）门静脉、肝动脉、胆管；出肝，肝静脉系统，左中右三静脉 9.正常胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称肝外胆管），内径＜0.8cm。左右肝管可显示。内径多在0.2cm以内，二级以上的胆管，超声难以清晰显示。 10.超声可根据肝外胆管是否扩张来鉴别肝细胞性或阻塞性（扩张） 11.正常胰腺常见有蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。边缘整齐光滑，回声强度略高于或等于肝脏回声，
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断
卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断 【摘要】目的总结卵巢囊肿蒂扭转在超声下的诊断。方法对8例卵巢囊肿蒂扭转患者的超声下的诊断临床资料进行分析。结果超声检查：3例于子宫右侧，5例于子宫右侧探及包块，其大小不等，超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转，经手术证实。结论发生蒂扭转的卵巢肿瘤位置多较高，常位于腹中线或子宫左、右、前上方，肿瘤内部回声多以囊性或囊实混合为主。 【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；超声诊断 卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，发病率多，约占卵巢肿瘤的90%以上，卵巢是女性的排卵器官，是女性所有生殖器官中最易发生肿瘤的部位，以卵巢囊肿最多见。卵巢囊肿是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血甚至坏死破裂，此时患者往往可出现剧烈腹痛的症状。可发生于任何年龄，以20～40岁多见，卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊，临床较易与其他急腹症相混淆，超声检查作为诊断肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征，鉴别诊断及诊断价值。卵巢囊肿蒂扭转则是发病急，病情重的妇科急腹症之一，这就需要医生及时诊断处理，以免延误诊治，给患者造成严重的后果。 1 资料与方法 1.1 一般资料患者8例，年龄20～40岁，均以突发性下腹痛而就诊，同时5例伴恶心、呕吐症状。 1.2 病例摘要①女23岁住院号20445，该患停经4个月，突然腹痛1 d，伴恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状而就诊。妇科诊断孕1产0，孕18.5周，超声检查所见：右下腹部可见一大小为6.1 cm×5.0 cm囊性肿物，其内可见散在的点状回声，周边回声清晰，超声提示：卵巢畸胎皮样囊肿，蒂扭转。手术情况：子宫增大，符合孕月，右侧卵巢增大，约为10 cm×8 cm×6 cm，表面变黑，与周围组织无黏连。病理所见：为肿物囊性组织，由结缔组织构成，其内可见无结构物质及毛发。②女，39岁，住院号23643。3 d前无明显诱因出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，伴肛门坠胀感无发热，大小便正常。经口服液迪霉素(剂量不详)无明显好转而来院就诊。超声检查所见：子宫体上下径4.7 cm,前后径 2.5 cm，子宫切面未见异常回声。子宫右前方可见一个12 cm×8 cm的类圆形无回声，其内可见分隔光带，周边轮廓清晰，境界规则。超声提示：卵巢囊肿蒂扭转。手术所见：右卵巢约为11 cm×10 cm×10 cm,为多囊状改变，蒂扭转180°，血运良好，与周围组织无黏连。未见病理诊断。 1.3 仪器及方法使用IU22型超声诊断仪器，探头频率C5-1 mHZ，膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，常用纵、横及斜多切面、多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形态、边界、内部回声，测定大小判断其来源。
卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析
卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析 目的：总结超声检查在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值，并对其特点进行深入分析。方法：随机选取2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者60例进行研究且后期都已确诊，以超声诊断方案予以检查，观察患者检查结果。结果：60例患者接受超声检查后，确诊52例，符合率86.67%。有8例（13.33%）患者被误诊，误诊类型包括，浆液性囊腺瘤患者4例（6.67%），卵巢癌患者1例（1.67%），炎性包块患者3例（5.00%）。同时，均匀点状囊肿符合率（94.87%）明显比单纯囊肿（66.66%）、混合性囊肿（75.00%）和实体性囊肿（71.43%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），且患者肿块壁明显偏厚，有囊实质性的改变征象出现。结论：对于卵巢巧克力囊肿患者，由于其病情特殊，因此超声图像也展现出多样性特征，尽管未表现出特异性，仍然有较高应用价值，但为了进一步提升诊断程序的有效性，需对患者婚育状况进行分析，根据患者是否结婚，选择适合患者的诊断方案，并对其临床体征及其症状进行分析，以防止误诊。 标签：卵巢巧克力囊肿；超声诊断；经腹超声；经阴道超声符合率； 临床诊断卵巢巧克力囊肿，通过选择超声检查，除了可防止误诊外，还能明确患者疾病类型与特征，应用价值较高[1]。为总结超声检查的应用情况，将60例于2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，期待予以超声检查后，能深入了解其疾病信息，提升诊断工作整体符合率，并为患者治疗工作的进行提供重要的数据支持。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例进行研究，年龄24～47岁，平均（35.7±11.96）岁；病程0.5～6年，平均（2.80±0.23）年。上述患者后期进一步检查后，都已确诊。 1.2 方法 对60例患者进行超声检查。（1）笔者所在医院所用超声设备有：西门子s2000、飞利浦HD15、GE logiq9、GE vivid7等。（2）合理调整探头频率，以经腹3.5 MHz、经阴道7.5 MHz为标准，对于已婚妇女，检查时需选择经阴道超声方案；对于未婚女性，检查时则需选择经腹超声方案。（3）对于经阴道超声方案检查的患者，行截石体位，将耦合剂涂抹于超声探头后，套置一层避孕套，并再次涂抹一层耦合剂，再将其置入患者阴道内，对探头进行适当移动，以全方位扫描患者盆腔组织的各个断面[2]。（4）对于经腹超声方案检查的患者，在膀胱充盈的条件下，行仰卧位，以横断检查、纵断检查及斜断检查联合进行的方式，全方位扫描患者盆腔组织。（5）给予患者重复扫描，并对其子宫组织进行定位，重