关节镜手术治疗31例运动员髌下脂肪垫撞击综合征(精)

髌下脂肪垫劳损

1髌下脂肪垫劳损 髌下脂肪垫填充于髌骨，股骨和胫骨的缝隙之间，附着于髌骨下1/2后方髌韧带后方，呈三角形， 症状； 1）；膝痛下楼疼痛加重。疼痛可向下放射引起小腿前方至足背与足尖与第二至四趾的背侧不适，疼痛或麻木感。 2)；疼痛向后放射，引起腘窝酸痛不适，小腿肚酸痛，跟腱痛足跟痛 3 )；重者膝关节不能伸直，足尖外撇活动时有被卡住.的现象是因为肥大的脂肪垫引起膝关节功能障碍的表现。 检查 患膝关节松弛，股四头肌萎缩，肌张力减退。髌下脂肪垫明显压痛，屈膝按压膝眼处慢慢伸直疼痛加重 2 髌韧带劳损 起自髌骨下端止于胫骨上部的胫骨粗隆。 症状 膝部酸胀不适，持续性钝痛，上下楼，下蹲站立，负重踢球会使髌骨下疼痛，半蹲位疼痛明显 检查 髌骨下端髌韧带附丽区明显压痛，半蹲试验阳性，伸膝抗阻试验阳性。 3 髌骨移位症 股四头肌肌力改变、失调，髌韧带约束力减弱，使髌骨在活动中不能自行回复原位，异位于正常位置而产生的症状。 症状 膝腿痛，严重者发展至髌骨软化而出现下楼打软、关节腔积液、蹲起困难。 检查 两手食指外侧置两髌骨上缘，做上下滑动，在将两髌骨下推到不能移动时，两食指对伸看是否在同一水平线上：看两足跟是否等长，足跟有无上移或下移，足尖水平低矮。 4 髌骨软化症 病因是髌骨周围软组织损伤，发生粘连，瘢痕挛缩，导致髌骨、股骨关节的不吻合，运动不灵活，髌骨的微循环与营养供应发生障碍所致。多发青少年或中年以前 分期 一期；软化为主，软骨失去光泽，浅表凹凸不平，局限性软化直径不超过1-2mm，发起、肿胀或纤维化。 二期；裂变为主，裂隙或深或浅纤维变、软骨磨损变薄。 三期；溃疡为主，软骨糜烂，碎裂，剥脱至骨露。 四期；软骨变薄而不整齐，骨质暴露较多，骨赘形成，关节间隙变窄。 诊断； 髌骨后疼痛，活动加重，下楼更重。磨髌试验、单足半蹲试验阳性

肘关节粘连的康复治疗

肘关节粘连的康复治疗（上）作者：葛杰 肘关节，就是俗话说的胳膊肘，就是连结大臂（也叫上臂）和小臂（也叫前臂）的关节。 肘关节的解剖： 在解剖学上，肘关节属于复合关节。是由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊，还有周围的韧带组成的。 我们通常说肘关节，好像就是一个关节。实际上，肘关节包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。 在肘关节的前后面上，有韧带组成的关节囊。肘关节的两侧，有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强，作用是防止肘关节过度内收和外展。同时在桡骨小头颈上还包绕着环状韧带组织，对于维持桡骨小头的稳定性非常重要。 肘关节是具有两个活动轴的，有两个自由度的关节。换句好理解的话，就是肘关节可以屈伸，就是弯曲胳膊和伸直胳膊；同时还能做小臂的旋前和旋后动作。就是转动小臂，让手心朝上（旋后），和让手心向下（旋前）。 我们在日常生活的各种动作中，通常是这两种运动协同进行，同时还有肩关节旋转功能的参与，所以屈伸容易被注意，旋转功能经常会被忽视。 肘关节屈伸的正常角度大概是135-150°－0°。很多人（尤其是女性）还存在肘关节的过伸，大约10-15°。旋前和旋后大概都是80－90°。还有一个生理外翻角，叫做携物角或者提携角，大约15°。（更具体的内容写在《各个关节活动度的参考值》里面了。） 肘关节的功能障碍：

肘关节本身的损伤之后，或者是周围的骨折，比如肱骨骨折或者是前臂的骨折，在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护，石膏固定，夹板或支具的保护等等， 无论是那种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。这就会导致肘关节周围的肌肉、韧带、关节囊等等组织发生形态，结构，生物力学等等方面的变化，造成关节粘连和肘关节周围肌肉的萎缩。（具体的机制写在《关节为什么会粘连》和《为什么肌肉会萎缩》里面，参看这两片文章可以更好地理解。） 肘关节粘连后，主要会表现在肘关节屈伸功能上的受限，但实际如果只是肘关节伸直受限，对功能的影响不是很大，就是胳膊不直会不好看。但是前臂旋前旋后的旋转如果也同时受限，就会非常严重地影响日常生活。 比如洗脸的时候，前臂就必须能旋后，才能手心向上擦到脸；吃饭的时候端碗也必须手心向上；拿笔写字和拿筷子夹东西，则都必须前臂旋前才能完成！如果是不能屈曲，当然问题更严重，就算手里拿着吃的，不能弯胳膊也送不到嘴里！每次吃东西都要伸脖子去找，实在是天大的痛苦和不雅观！ 针对这些，肘关节粘连之后就必须进行康复治疗和功能练习！ 肘关节粘连康复治疗的注意事项： 肘关节在康复练习的时候，除了要注意后面的文章，《关节粘连（松解术后）康复练习原则》里提到的所有问题，还要有更多的问题要小心！ 因为肘关节非常容易发生骨化性肌炎，通俗的说就是肌肉等等软组织里沉积钙盐，长成骨头！这是非常可怕的并发症，试想，软组织变成骨头，关节还怎么活动！至于肘关节为什么容易发生这个严重的问题，机制还不是很清楚，但是事实绝对毋庸置疑，所以绝对不能掉以轻心！不要自己私自加量练习，更不要使用暴力，一次练习角度进步太大！ 下面简单扼要的介绍一下治疗肘关节粘连的专业技术，关节松动术。

肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因探讨

肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因探讨 发表时间：2015-08-10T13:23:46.130Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：马少波1 师磊2 [导读] 肱骨远端骨折多是因为外力暴力因素所致，临床治疗肱骨远端骨折一般采用手术的方式。 马少波1 师磊2 （1新疆阿勒泰地区人民医院骨科新疆阿勒泰 836700） （2新疆维吾尔自治区职业病医院骨一科新疆乌鲁木齐 830091） 【摘要】目的：对肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复进行分析，研究导致术后肘关节功能障碍的原因。方法：本研究选自2013-2014年间骨外科接诊的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析患者术后肘关节的功能恢复情况，对比试验结果。结果：早期锻炼组的恢复优良率、肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期锻炼组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：导致肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的因素很多，早期的康复锻炼可以有效降低术后肘关节功能障碍，加快肘关节功能的恢复，效果显著。 【关键词】肱骨远端骨折；术后；肘关节；功能障碍 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0124-02 肱骨远端骨折多是因为外力暴力因素所致，临床治疗肱骨远端骨折一般采用手术的方式，由于肱骨远端的结构非常复杂，增加了手术的难度，进而导致术后肘关节功能恢复出现障碍[1]。本研究回顾性分析我院骨外科2013-2014年间收治的87例肱骨远端骨折患者，分为早期功能锻炼组和恢复期功能锻炼组，对比分析导致术后肘关节功能障碍的因素，结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 临床信息 本研究针对2013-2014年间骨外科诊治的87例肱骨远端骨折患者进行回顾性分析，其中男51例，女36例，年龄分布：18～79岁，平均年龄：（35.27±5.33）岁；骨折手臂：右侧57例，左侧30例；骨折部位：桡骨小头骨折13例，尺骨鹰嘴骨折11例，肱骨干骨折14例，肱骨髁间骨折15例，肱骨髁上骨折10例，耻骨冠突骨折14例，肱骨内外髁骨折10例；骨折类型：49例开放性和38例闭合性骨折。比较临床信息（如性别、年龄、骨折手臂、骨折部位及骨折类型），结果P>0.05无统计学意义。 1.2 方法 搜集骨外科2013-2014年间诊治的87例患者，回顾性分析患者的资料，早期组是从术后立即进行恢复性锻炼，恢复期锻炼组是从术后的第4周开始进行功能锻炼，运用MEPS评分对肘关节的功能恢复情况进行评价，比较两组患者术后的功能恢复情况。具体的锻炼项目详见表1。 1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行检验，t检验HSS评分、ADL评分及MEPS评分等计量资料，χ?检验优良率等计数资料，以P<0.05为有统计学意义。 1.4 评价标准 采用HSS评分对肘关节的活动度进行评分，采用ADL评定量表对患者的日常生活活动能力进行评分，采用MEPS对患者肘关节的整体功能进行评定。MEPS满分为100分，优：≥85分，良：66～84分，差：≤65分。 2.结果 2.1 患者肘关节功能优良率 早期功能锻炼组优良率明显高于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表2。 2.2患者肘关节评分比较 早期功能锻炼组患者的肘关节活动度（HSS）、日常生活活动能力（ADL）及肘关节功能评分(MEPS)明显优于恢复期功能锻炼组，结果P<0.05有统计学意义，详细数据见表3。

中医髌下脂肪垫损伤的推拿疗法

髌下脂肪垫损伤的推拿疗法 1.概述 髌下脂肪垫充填于髌骨，股骨髁下部，胫骨髁前上缘及髌韧带之间，位于髌韧带的深面，可以限制膝关节的过度活动，能防止摩擦及刺激，吸收震荡。 体表位置：在髌骨与股骨髁之间，有两纵行凹陷，为内、外侧髌旁沟，在内、外侧髌旁沟之下，位于髌韧带的两侧有两个隆起，特别在股四头肌收缩时更为显著，此即为脂肪垫的一部分。 髌下脂肪垫损伤多见于运动员及膝关节活动较多者，女性多于男性。 2.病因病机 膝关节外伤或劳损后，导致脂肪垫的水肿、机化，并逐渐退变肥厚，产生无菌性炎症。 3.临床表现 （1）疼痛、肿胀：膝关节下方疼痛，以内外膝眼、髌韧带后方明显，站立或膝关节过伸时疼痛加重，髌韧带及两膝眼处可见肿胀、膨隆，有压痛，膝关节乏力。 （2）膝关节过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直，医者一手握伤肢踝部，向上抬，另一手向下按压膝部，使之过伸，如在髌下脂肪垫处有疼痛则为阳性。 （3）膝关节侧位X线，可见脂肪支架纹理增强，由髌骨下向股胫关节放射排列。医学教育网搜集整理 4.治疗 （1）患者仰卧，膝关节伸直，于痛处施以指揉法10分钟左右。 （2）将患肢屈曲至135°，术者点按内外膝眼及伏兔、血海、梁丘、阿是等穴。 （3）以掌跟于患膝周散法。 5.注意 平时可试将鞋跟垫高，以避免膝关节伸直，这样，脂肪垫不受挤压，可消除疼痛，且助于消肿。

岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！ 斗转星移，物是人非。尽管有的背影，已经是最熟悉的陌生，被匆忙的时光隔在了彼岸；有的牵念，依然会萦绕在无眠的夜晚；有的情，温柔了时光，斑驳了流年，永远无法再重来。惟愿再回首，所有的回忆，依然溢满无言的温暖，就是对昔日岁月最好的敬礼！ 人生一世，花开一季。花开无声，花落无语。人生是一条走走停停的路，该来的来，该走的走，该爱的爱，该忘的忘。拥有的要更加珍惜，感恩相遇；失去的不必耿耿于怀，念念不忘；缘聚缘散，且行且珍惜！ 时光荏苒，春去夏来。走在充满阳光的路上，有山清水秀的美好景色，装点着风和日丽的大自然。行走在花草芬芳、绿树葱茏、鸟儿欢唱的路上，身心无比的愉悦。不禁感叹与美妙大自然的相遇，心中充满无法言喻的温暖。

肘部骨折功能恢复锻炼心得

肘部骨折功能恢复锻炼心得 本人于2014年4月14日在打野外CS时，不知道被什么拌倒，摔在水泥路上，肘部内侧着地，当时自己发现肘部脱臼，到附近一个中西医结合医院急诊拍片，发现桡骨小头近端骨折，内侧髁骨折，鹰嘴可疑骨折，由于是星期天，当时只有值班医生在，复位固定，要求三天后复查，因为学校校医院医保和那个急诊医院没有业务往来，就转诊到另外一个医院—鼓楼医院，复查时，咨询了几个医生，手术保守一半对一半，问第7个医生时候，那医生说，最好保守，毕竟手术对神经和肌腱伤害大，就采取了保守治疗。固定后32天里面，由于没有医生指导，一动不动，担心动下肘部又会脱臼的心理。事实上，肌腱粘连发生在伤后2周，所以实际上应该在固定期间14天左右后，就应该做简单的肘部活动。 32天后取了外固定，医生当时没有任何交代，问他要不要吃药，说不用，让骨头自己慢慢长。医生那么说，我自己就觉得，骨头长好了，肘部自然就好了。不知不觉又过10多天，肘部越来越僵硬，就有点担心，上网查了下，发现还有功能锻炼一说，又怕锻炼把骨折线拉大，就又到医院复查，当时一个主任医生说，现在才开始功能锻炼呀？好迟了，然后示范了下伸曲锻炼，让我自己康复。回到学校，因为医生也没有说伸曲分开练，我就一起练，也没有什么方法，反正就是揪心，天天看到肘部不舒服就折磨下。快满三个月了，我被动伸曲角度还在45—85，基本和周恩来一致，那时候心里急了，找医生，那个医生看了下我的活动范围，说快三个月了呀，怎么还没有练开？让我赶紧锻炼，要是半个月还没有进步，就找他，以为肘部还有快碎骨，取碎骨和松解一起做，还说松解是最后没有办法的一步。我一听吓坏了，回到学校，就加了肘关节康复群，咨询了好多折友，感谢里面好多人无私的传授了他们自己的锻炼方法，同时也在网上找，总结出一种适合自己的方式去锻炼，很快，在接下来的伤后3,4,5个月里面，我活动范围慢慢展开，到现在的0—145，基本恢复好手的百分之九十功能。现在就我自己的锻炼方式总结如下，和各位折友一起共勉： 第一、消肿第一位，其实肘部肿的，软组织还没有修复，越练越伤，所以合适锻炼很关键。那么消肿，内服外敷，在骨头长好前可以活血化瘀膏药晚上外贴，比如麝香活血膏，被动锻炼前中药熏蒸，骨头长好后，也可以用活络用搽后锻炼。 第二、就是功能锻炼，我一般一天被动锻炼俩次，一次15分钟左右吧。一次伸，一次曲，分开锻炼至少2个小时，被动曲方式比较多，我采用了俩种方式：一种方式，桌子上垫几本书，然后把伤手肘部放在书上，先伤手尽量到极限位，然后慢慢放松，好手扶住伤手的腕部，用一定力量超过主动的极限位慢慢曲，到你感觉实在下不去了，尽量保持你能吃得消的时间段，然后放开好手，伤手主动保持会，再用好手帮忙曲，一次做5下，做个3到4组，一天的曲被动差不多就可以了，因为那差不多15分钟了；第二种就是顶桌子或者墙壁，那个吕征的文件提到了，但对于粉碎性骨折来说第一种比较可控安全。其它时间就是主动锻炼，主动锻炼多多益善。但主动锻炼要注意的地方，比如日常生活用到手的，还有自己平时不发力的伸曲，只是锻炼灵活度，对角度效果不明显，但也有效，多用则血气通。最有效的主动锻炼，就是在你的极限位尽量发力，超出你极限位保持一段时间。例如曲，在我原来刚勉强摸嘴巴，那我就尽量做摸嘴巴的动作，伤手自

学习髌下脂肪垫撞击症

学习髌下脂肪垫撞击症（Hoffa氏病） 学习时间：学习地点： 学习人员： 髌下脂肪垫撞击症（Hoffa氏病） 一、定义： 髌下脂肪垫也称Hoffa’s脂肪垫(Hoffa's fat pad)，是德国外科医师Albert Hoffa于1904年首次描述的。它是一种以弹性纤维为网状支架的脂肪组织结构，质地柔软，可移动。填充于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间的区域，覆盖滑膜。且可随关节不同的伸屈体位而发生形态变化，但并不伸入关节间隙，亦不影响膝关节活动。它具有一定的生物力学功能，对邻近组织血供也有影响。 二、生理功能：当股四头肌收缩时，关节内压力升高，髌下脂肪垫成为坚硬实体并填充于关节面相适应的空间。保护膝关节。 ? 限制膝关节过度活动 ? 润滑以减少摩擦和刺激 ? 吸收振荡 Bohnsack等的研究发现，全部切除髌下脂肪垫会导致膝伸展过程中胫骨外旋角度的明显减小及髌明显娃内移，髌骨点压力减小，减小程度在膝关节屈曲时大于膝关节伸展时。因此他们认为，髌下脂肪垫具有生物力学功能，可以减轻膝前痛综合征的症状．切除后可影响髌骨的生物力学和膝关节运动学 Shabshin等对膝关节屈伸过程中髌下脂肪垫的组织压力和体积变化进行研究后得出结论：在膝关节屈曲小于20°和大于100°时髌下脂肪垫可发挥生物力学作用，在膝关节运动时稳定髌骨，防止髌骨软骨损伤。 三、髌下脂肪垫与膝前痛： Emad和Ragab将高张NaCI溶液注入健康志愿者膝关节的髌下脂肪垫内，引起局部疼痛，严重时不仅仅局限在局部。这表明髌下脂肪垫在受到伤害性刺激后可导致膝前痛，髌下脂肪垫与膝前痛的起源有关。 Bohnsack等的研究结果显示，髌下脂肪垫内分布的神经纤维丰富（腓总神经关节支），能够感受伤害性刺激，导致很明显的膝前痛。 Hoffa氏病： 一、定义： Hoffa氏病（髌下脂肪垫挤夹综合征）是急性损伤或慢性劳损所导致的无菌性炎症，引起脂肪垫增生、水肿，脂肪垫在胫股关节前方或髌股关节下方的夹挤和撞击下出现的一系列症状。其特征性表现为膝前痛、膝功能降低，通常还有大量渗出，MRI显示髌下脂肪垫纤维化和液体浸润。Hoffa氏病是临床较少见且难以确诊的疾病，多发于中老年和青壮年。 二、临床表现： ? 疼痛：膝前痛，多于劳累、上下楼、下蹲膝关节屈曲时加重 ? 压痛：髌骨内外侧或髌下有明显压痛点，局部饱满，脂肪肥厚 ? 伸直受限：膝关节伸直活动受限 ? Hoffa征阳性：患膝屈曲90°，检查者拇指及食指按压髌韧带内外侧脂肪垫，嘱患者主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛。部分病例伴有关节弹响、关节交锁或股四头肌萎缩。 ? 外文献中有改进型的体检方法，如果是有外伤的患者，假阳性率则减低了 ? 几乎所有的病例都有不同程度的股四头肌萎缩，尤其以股内收肌为重。

髌下脂肪垫劳损(精)

髌下脂肪垫劳损 【概述】 髌下脂肪垫劳损又称髌下脂肪垫损伤、脂肪垫肥厚及脂肪垫炎。一般认为，损伤或劳损是引起本病的主要原因，也可由关节内其他疾病继发引起。多发于运动员及膝关节运动较多之人，如经常爬山、下蹲或步行者。 【病因病机】 本病多是由于膝关节的极度过伸或直接遭受外力的撞击，使髌下脂肪垫受到挤压，引起局部充血、水肿等无菌性炎性改变，或由于膝部其他疾病的炎性刺激，渗出而引起脂肪垫炎症。如病史较长者则脂肪垫肥厚，并与髌韧带发生粘连，从而影响膝关节的伸屈活动。 【临床表现】 1 位肿胀、膨隆。 2 缓解。 3 关节后方小腿肚或脚跟疼痛。 4 韧带粘连，影响膝关节的活动。 【诊断】 1 2 3 4 5 X线检查，可排除骨与关节病变。 （1）病史呈慢性发病，无急性损伤病史，既往多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。 （2）症状主要是逐渐加重的腰背部疼痛。 （3 X线检查除少数可发现腰骶椎先天性畸形或骨质增生外，多无异常发现。 【推拿治疗】 （一）治则 推拿治疗髌下脂肪垫劳损，以舒筋活血，通络止痛为目的。推拿治疗中，既要注重消除局部充血、水肿等无菌性炎性改变；又要积极治疗粘连，合理选用手法。 （二）操作部位及手法 梁丘、血海、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、伏兔、犊鼻等穴位及膝部周围。

手法：按法、揉法、点法、捻法、压法、推法、摇法。 （三）基本操作方法 患者仰卧位，膝关节伸直。 15～10分钟。 2 3 局部有酸胀有热感为度。 490°，术者一手扶膝，一手握踝部。在牵引下环转摇晃小腿6～7次，然后使膝关节尽量屈曲后再拉直。 5 肉理顺。施术后患处有温热舒适感。 【注意事项】 1 220～30次。 3

(完整word版)肘关节脱位

肘关节脱位 肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。目录1症状体征 1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。 2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1)，上肢呈弹性固定。 3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。 2用药治疗 1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。 单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。 合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。 陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。 2.手术治疗 (1)手术适应证：①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况： 1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2.半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。 3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之 一。"滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：

肘关节粘连松解术后病人的康复

肘关节粘连松解术后病人的康复
? 702? 护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 6 期下半月版(总第 98 期) RESEARCH J une ,2003Vol. 17No. 6Bb5E2RGbCAP CHIN ESE NURSIN G
肘关节粘连松解术后病人的康复 指导 Rehabilit ation Guidance of Pos t op era 2ti ve Patient s Under w ent Art hrolysis of Elbo w J ointp1EanqFDPw 刘妙枝 张玉荣
Liu Miaozhi , Zhang Yurong (Fifth Hospital of G eneral Logistic Department of PLA , Shanxi 043801China )DXDiTa9E3d 中图分类号:R473.6 -0702-01RTCrpUDGiT 肘关节粘连是肘部外伤骨折后常见的严重并发症之一。我院自 1993 年—2002 年间 采用外侧入路手术, 结合术后系统康复治疗, 共治疗此类病人 15 例, 取得良好效果。 现小结如下。1 临床资料 5PCzVD7HxA 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003) 06B
本组 15 例中, 男 12 例, 女 3 例, 年龄 11 岁～59 岁, 平均 35 岁。肱骨小头骨折 4 例, 肱骨下端骨折 2 例, 肱骨髁间粉碎性骨折 4 例, 尺骨鹰嘴骨折 2 例, 桡骨小头骨折 3 例。手术松解距损伤时间 7 个月～13 个月, 平均 8. 8 个月, 均为屈曲挛缩、伸直功 能障碍为主。2 治疗方法 jLBHrnAILg
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膝关节疼痛

膝关节疼痛 膝前痛：1、骨性关节炎。2、髌骨软化症。3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、股四头肌损伤。 膝后痛：1、腘绳肌损伤（止点损伤）。2、腓肠肌起点损伤。3、髌骨外上方滑囊炎。4、髌下脂肪垫劳损。5、腘窝囊肿。 膝内侧痛：1、髂胫束损伤。2、内侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。4、腰大肌劳损。5、L3横突综合症。6、缝匠肌损伤 膝外侧痛：1、髂胫束损伤。2、外侧副韧带损伤。3、股内收肌损伤。动作分析：上楼疼痛：股四头肌损伤。下楼疼痛：1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损； 2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。 治疗：跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。 1、上楼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。 2、下楼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。 3、内侧痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。 4、外侧痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。 5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。对髌骨外上方滑囊炎的治疗：水曲穴（即足临泣穴，同侧）膝痛穴（相当于手五里穴，对侧） 五虎擒羊穴（包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）。毫针方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留针30分钟。 足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱处压痛；5、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现；6、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝90度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚变长了为骨盆移位；7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌劳损；10、C6-7棘突旁软组织劳损； 治疗：机理：足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区，膝关节区。根据运动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点，以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索，用超微针刀进行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。 踝关节疼痛： 1、内侧疼痛：刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割； 2、外侧疼痛：刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割； 失眠机理：阳不入阴阳：生发阴（收藏）阳不入阴：1：阳气不足：补阳，老十针； 2：阳明不收合：以调胃为主；3：太阴不开：以治肺为主；入阴回阳：厥阴肝经的问题，以及少阴肾精的问题。 便秘：1、气虚便秘：大便不干，解大便时无力排出治法：以补气为主（上脘、中脘、气海、关元、足三里、内关）。 2、热秘：大便干燥，呈颗粒状，以降火为主治法：大肠俞、承山。3、寒秘：大便先干后稀，形寒肢冷治法：扶阳为主（大椎、天枢、足三里）。

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图)二 股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis * 膝关节的牵涉痛 * 儿童和十几岁的少年 * 膝关节疼痛的定位不清 * 没有膝关节外伤史 * 体重超重 * 受累髋关节轻度屈曲外旋 * 被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛 * 膝关节检查正常 * 典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断，此时CT扫描有助于诊断 股骨头骨骺滑脱 Slipped Capital Femoral Epiphysis

剥脱性骨软骨炎 Osteochondritis Dissecans * 关节内的骨软骨病，病因不明 * 关节软骨和软骨下骨变性和再钙化 * 最常见于股骨内髁 * 模糊的、定位不清的膝关节疼痛 * 有晨僵，反复的关节内积液（轻度） * 如有游离体，可发生交锁症状 * 股四头肌萎缩 * 受累股骨髁关节软骨面压痛 * X线平片显示骨软骨病损或关节内游离体 * 如怀疑剥脱性骨软骨炎，摄片应包括前后位、后前隧道位、侧位和髌股关节切线位 * MRI对于发现病损高度敏感

髌股关节痛综合征 Patellofemoral Pain Syndrome * 属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化 * 轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（“剧院征-theater sign”） * 女性多见 * 可有轻度积液 * 膝关节活动时髌股关节摩擦音 * 挤压髌骨前方可引发疼痛 * 股四头肌抗阻力试验阳性 * 髌骨关节面可有压痛 * X线摄片一般没有异常所见 * 早期退变的表现 内侧滑膜皱襞综合征 Medial Plica Syndrome

半月板损伤的鉴别

半月板损伤的鉴别 1.检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内（外）侧按压而无膝内（外）间隙痛减轻者，则有半月板病损的可能性。 2.髌下脂肪垫损害时，其髌尖粗面侧缘的无菌性炎症病变严重者常会向膝关节侧方传导引起膝眼痛和关节前缘间隙出现压痛；常误诊为半月板前角病损。其鉴别方法可在髌尖侧缘压痛时而使膝眼痛和关节前缘间隙压痛立即消失者，则为髌下脂肪垫损害的传导痛；反之则有半月板病损的可能性。 3.髌下脂肪垫髌尖粗面附着处的疼痛常向后传导引起腘窝痛。如果髌尖粗面的病变稍偏侧方，其后方传导痛也会偏向侧方，引出膝关节后缘侧方间隙痛和压痛；同样，踝关节后方软组织损害性疼痛也会向上传导引起腘窝痛或膝关节后缘侧方痛和压痛。两者常误诊为半月板后角病损。 4.髌下脂肪垫损害的诊断标准为膝前下方痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛、走高低不平的路面痛、膝关节不稳、打软腿等临床表现。凡有半月板病损者常合并髌下脂肪垫损害。因为每一半月板病损必须作髌尖粗面髌下脂肪垫附着处压痛点检查；合并髌下脂肪垫损害的半月板病损还常合并髋关节周围软组织损害，其内外侧向下的传导痛汇集于膝前下方，引起与髌下脂肪垫损害完全一样的继发痛和髌尖粗面压痛，为此也应作髋关节周围软组织损害的压痛点检查。 半月板损伤鉴别：检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松，在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者；以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者，这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松，当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者，这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内（外）侧按压而无膝内（外）间隙痛减轻者，则有半月板病损的可能性。

髌骨下脂肪垫损伤

第四节髌下脂肪垫损伤 一、定义 髌下脂肪垫损伤是由于膝关节过伸、旋转外力损伤或退变等原因，导致脂肪垫组织异常，引起膝关节前部疼痛，膝关节过伸痛甚为主要特征的一种膝部伤病。 多由急性外伤或慢性劳损所致，其主要的病理变化是脂肪垫的无茵性炎症及组织变性，故又称为髌下脂肪垫炎。 二、生理解剖 髌下脂肪垫呈三角形，位于核腔的深面，填充于髌骨，股骨髁下部，胫骨上缘的缝隙之间。脂肪垫的中央厚，向两侧伸展并逐渐变薄，两侧边缘约超过髌骨之外1cm。脂肪垫上面凹与半月板相连，下面平坦附着于胫骨，有一部分覆盖于半月板的前角。 脂肪垫具有填充关节间隙、润滑关节、加强膝关节的稳定，与半月板一起协调膝部运动的作用。正常膝关节在运动时，由于髌下脂肪垫的前部附着于股骨下方及髌骨的后方，所以可以随髌骨和股骨的运动而向上移动，这样就避免了在膝关节屈伸时，把髌下脂肪垫挤入关节面内的可能性。 三、病因病机 1.急性外伤：剧烈的膝关节伸直与旋转运动、或跳跃膝盖触地，使保护关节的髌下脂肪垫急性扭转而肿胀出血。如处理不当，则血肿机化，导致组织肥厚和变性，甚至出现钙化，并可形成脂肪垫与周围组织的粘连。 2.慢性劳损：膝关节频繁活动及挫、碰、扭等损伤，引起脂肪垫组织水肿、充血等慢性炎症反应，继则肥厚变性、组织粘连。当脂肪垫肥厚时，久之出现脂肪纤维间质增多、脂肪变性等慢性创伤性炎症变化，可侵入关节间隙，使脂肪垫减少摩擦作用的功能下降，引起膝内紊乱，或脂肪垫与周围组织的粘连引起膝关节的功能障碍。 四、临床症状 1.疼痛膝前部疼痛或膝部酸痛、乏力，晨起明显，膝过伸时疼痛加重。 2.活动障碍患者不敢伸膝行走，下楼时疼痛加重，膝前方疼痛可向后放射，引起腘窝不适应或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛等。 3.关节交锁脂肪垫被嵌入股胫关节面之间时，产生交锁，膝部疼痛剧烈。 4.特殊姿势严重者，膝关节不能伸直，足尖外撇，行走时足底外侧着地，跛行。 五、体格检查 1.压痛髌下脂肪垫部位压痛，髌骨下缘髌腱上端后方压痛明显。 2.关节变形膝眼饱满，膝关节松弛，大腿前侧肌肉（股四头肌）萎缩，肌张力减退。 3.膝过伸试验阳性伸膝挤压试验阳性。 六、辅助检查 MRI可提示脂肪垫组织增厚。 七、诊断要点 1.膝前部疼痛，伸膝明显，下楼梯加重。 2.膝眼处髌下脂肪垫压痛明显。 3.膝过伸试验阳性，伸膝挤压试验阳性。 八、鉴别诊断 根据病史、症状和临床检查可明确诊断，急性期脂肪垫嵌顿应与半月板交锁相鉴别。 九、分型分期 1.急性期：急性起病，疼痛明显，伸膝痛甚，下楼梯困难，部分患者脂肪垫嵌顿。 2.迁延期：慢性疼痛，劳累加重，下楼梯明显，休息可以缓解。

肘关节损伤考题答案

肘部损伤“三联征”的诊断与治疗 1、经鹰嘴骨折脱位与肘关节“三联征”的的鉴别，说法错误的是（b） A、经鹰嘴骨折脱位常为肘关节前脱位 B、经鹰嘴骨折脱位冠状突骨折绝大多数在其高度50%以下 C、经鹰嘴骨折脱位很少合并副韧带损伤 R D、肘关节“三联征”多见肘关节后脱位 2、金属型桡骨头假体不包括以下哪项（ B ） A、单极 B、双极 C、三极 D、组合式 3、向后孟氏骨折脱位与肘关节“三联征”的鉴别，说法错误的是（A ） A、向后孟氏骨折脱位常发生肱尺关节后脱位 B、向后孟氏骨折脱位肱尺关节相对稳定 C、肘关节“三联征”上尺桡关节多稳定 D、肘关节“三联征”冠突骨折绝大多数在其高度50%以下 4、桡骨头切除的并发症包括（ D） A、肘、腕部疼痛 B、肌力及握力减弱 C、迟发性尺神经炎 D、以上均是 下列说法正确的是（b ） A、高度>50%的冠状突骨折与小于50%者不同；屈肘30°～65°，冠状突是一个非常重要 的稳定结构 B、Ⅰ、Ⅱ型单纯冠状突骨折，发生后方半脱位的风险很小，允许早期活动 C、即使单纯Ⅲ型骨折，在很小的生理应力下也可能发生后方半脱位，特别是在屈肘60°～ 105° D、即使单纯Ⅲ型骨折，在很小的生理应力下也可能发生后方半脱位，特别是在屈肘30°～ 65°

肘部骨折脱位治疗现状1、肱骨髁间骨折的症状和体征，认识错误的是（A ） 21 A、肱骨髁变窄 B、局部肿胀，疼痛 C、尺骨向近端移位可使前臂变短 D、可出现骨擦音 2、以下哪项属于肱骨髁间骨折Ⅲ型（C ） 24 A、肱骨小头与滑车分开，但冠状面无明显旋转 B、无移位 C、骨折块之间发生明显分离和旋转 D、关节面严重粉碎，肱骨髁明显变宽，分离 3、肱骨髁间骨折的牵引治疗适用于（ B） 27 A、Ⅰ型 B、严重粉碎的Ⅳ型骨折或不能行ORIF者尺骨鹰嘴牵引 C、Ⅱ型 D、Ⅲ型 4、TEA的手术指征包括（ D） A、残疾性不稳定 B、肘关节僵硬 C、ADL 中存在严重疼痛 D、以上均是 5、肱骨髁间骨折内固定2枚钢板最好呈（ B）交错固定 A、30° B、90° C、60° D、45° 尺骨鹰嘴骨折治疗1、伴有或不伴有粉碎的斜形骨折首选（C） 33/53

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响 发表时间：2019-11-26T15:07:44.833Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：丁圆[导读] 目的：观察基于康复护理的肘关节骨折术后综合康复的临床效果。 摘要：目的：观察基于康复护理的肘关节骨折术后综合康复的临床效果。方法：自2016年10月至2017年10月，随机抽取我院80例肘关节骨折患者作为观察对象。按入院顺序将患者分为两个护理组，每组40例。在相同条件下，对照组给予传统康复护理，观察组给予综合康复护理。比较两组护理后的临床效果。结果：对照组和观察组护理有效率分别为77.5%和97.5%（p<0.05）。结论：综合康复护理措施在肘关节骨折手术治疗中的应用，能有效地帮助患者促进关节功能的恢复，促进手术伤口的愈合，提高骨折患者的生活质量，值得推广。 关键词：康复护理；肘关节骨折；术后功能恢复；影响肘关节承担了人体肢体伸展和连接作用,是人体重要部位之一。肘关节损伤将影响人们正常的生产生活。因此,加强对肘关节骨折患者的术后护理,对于患者具有重要的现实意义。本文分析了康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般信息 自2016年10月至2017年10月，随机抽取我院80例肘关节骨折患者作为观察对象。按入院顺序将患者分为两个护理组，每组40例。对照组骨折患者平均年龄（51.4±3.3）岁，男26岁，女14岁；观察组骨折患者平均年龄（49.7±3.6）岁，男22岁，女18岁。两组肘关节骨折患者的其他基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2护理方法 给予对照组40例骨折患者实施传统的康复护理,具体的护理措施如下:患者进行完手术后,护理人员需要对患者的手术创口进行检查,以免出现细菌感染的情况,在主治医生的许可下,护理人员引导患者在术后进行训练,帮助患者快速回复肘关节的活动功能,在患者术后的15d内,护理人员需要为患者进行肘关节的热敷处理,促进病情的快速回复。 给予观察组40例骨折患者实施全面康复护理措施,具体的护理内容如下: 心理护理:向患者及家属宣传做好术后护理工作的重要性,宣传术后疼痛控制的方法及夹板固定方式。耐心听取患者诉求,帮助患者缓解术后心理压力,以分散注意力、自我催眠、心理宣导等方式调适患者情绪,使患者以积极健康的心态正确看待肘关节术后护理工作,遵医嘱。关节功能护理:协助患者根据关节恢复情况制定针对性的康复训练方案。早期(术后1-2周)在不拉扯创面的基础上,可引导患者松卧拳、转动肘关节,训练后予以冰敷镇定。中期(术后5-7周)去除固定夹板,引导患者适当进行屈伸运动。后期(术后8-10周)可训练患者的关节抗阻力能力、关节活动能力及日常生产生活能力。 1.3观察指标 使用MAYO肘关节功能评分表评估患者的肘关节功能恢复情况。评价标准：>90分为优；75-89分为良；60-74分为中等；<60分为差。 ⑵采用V AS疼痛评分标准（0-10分）评估护理后两组患者的疼痛情况。分数越高，痛感越强烈。 1.3.1肘关节功能评分 根据自制的肘关节功能评分量表，评价内容为：疼痛、活动范围、稳定性和活动能力；（1）疼痛评分总分为10分，评分越高，疼痛症状越严重；（2）活动范围评分总分为30分，评分越高，疼痛症状越重。活动范围为：（3）稳定性总分为10分，得分越高，表中得分越高，活动能力越高。 1.3.2并发症 肘内翻、肌肉萎缩、关节僵硬。 1.4统计分析 计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较,采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。 2结果 对照组骨折患者的护理有效率为77.5%,观察组骨折患者的护理有效率为97.5%,P<0.05。 3讨论 康复护理是在传统护理手段的基础上增加康复性训练,促使患者早日康复的一种护理方法。对于肘关节骨折患者来说,术后进行康复护理,是一种延续性的治疗手段,能有效预防关节功能障碍,改善预后,对于患者的关节功能恢复作用显著。 在我们的日常生活中经常会出现肘关节骨折的情况,并且肘关节骨折的发病了在骨科疾病中占有较高的地位。引发肘关节骨折疾病后,患者在临床表现上会出现关节功能受限,肢体活动受到限制等情况,严重影响了患者的正常生活。在治疗的过程中,由于肢体肘关节周围存在许多复杂的组织和结构,在解剖的过程中十分困难,很容易出现损伤肘关节周围软骨组织的情况,对患者造成二次损伤,因此,为了提高对患者的治疗效果,我们将全面康复护理的工作应用到其中,促进患者肘关节功能的快速恢复。通过对患者进行肘关节功能的主动训练和被动训练在很大程度上降低了患者肘关节出现疼痛、肿胀的情况,缓解了患者身体上的不适,与此同时,防止了患者手术部位出现组织粘连的不良情况,提高了患者的康复效率。

骨折后肘关节僵硬康复护理分析

骨折后肘关节僵硬的康复护理分析【摘要】对象经过治疗复查后的所有骨折患者，患者的病情基本已达到临床愈合并且已拆除固定架，所有患者中年龄最小12岁，最大69岁；患者有肱骨踝上骨折的，肱骨踝间粉碎性骨折的，尺骨鹰嘴骨折的，桡骨近端骨折的；受伤经治疗后关节不能经常活动时间平均75天。结果经过各种复位治疗手术后依旧存在关节僵硬的案例，不过经过治疗后，患者的关节活动能力大大提高，说明进行肘关节僵硬的康复护理是十分重要的。方法通过中药熏蒸的方法进行治疗，之后再进行各种关节松动术进行关节松动，然后再进行各种功能训练来锻炼关节，促进关节的愈合。 【关键词】骨折；肘关节；僵硬；康复；护理 1对象与方法 1.1对象经过治疗复查后的所有骨折患者，其中患者男女比例13：8；年龄最小12岁，最大69岁；肱骨踝上骨折8例，肱骨踝间粉碎性骨折7例，尺骨鹰嘴骨折6例，桡骨近端骨折2例；切开复位内固定术后关节依旧僵硬的有17例，手法复位加外固定术后关节依旧僵硬的有6例。通过治疗后，这些患者的各中活动能力都大大提高了，进而促进了康复。 1.2康复护理方法 1.2.1中药熏蒸中药方剂：赤丹参15g，伸筋草12g，赤芍12g，透骨草12g，桑寄生10g，红花10g，乳香8g，冰片3g（另包），没药8g，防风10g，医院把药煎好并真空包装，每包200ml。然后将

煎好的药液2包以及冰片3g加入熏蒸容器内，加水1000ml，再将熏蒸容器摆放好，接通电源，调好熏蒸容器的压力，等药液煮沸后将压力调至低挡。然后患者平躺，将受伤肢体平放，在受伤处敷一块干毛巾，然后用热气熏蒸，注意治疗时应该注意治疗仪器与患者伤口处的距离，保证在合适的距离下进行治疗，避免发生危险。治疗时间每日2次，每次30分钟左右，8到10天一个疗程，熏蒸结束后再用过的药液进行湿敷。 1.2.2关节松动术中药熏蒸结束后就可以进行关节松动技术。在进行关节松动时，患者应该用最适合治疗的姿势，牵引等动作不能用力过大，尽量使患者的关节能得到最好的治疗，促进康复。 1.2.2.1肱尺关节松动使患者平躺，肘关节悬空，全身放松，治疗者双手交叉环抱尺骨近端，对尺骨近端稍微用力，在此时对肘关节进行各种牵引，以此来达到松动的效果，最后治疗者双手环抱牵引关节。同样进行各种牵引。动作持续5次左右，持续时间为1分钟左右。 1.2.2.2肱桡关节松动让患者平坐，两手向胸前平伸，治疗者固定肱骨，将桡骨慢慢向远端牵引，经过几次牵引后，让患者把肘关节伸直并且稍微往后旋转，尽量不要太用力。做完此次牵引之后，治疗者再把患者手臂内侧面肱骨固定，手指放于桡骨头背后，然后将桡骨头向背侧慢慢推，持续牵引几次；最后固定好患者的肱骨及尺骨，慢慢发力，尽量不要太用力，顺着桡骨慢慢牵引，与此同时将前臂向后旋转，持续此动作几次。此过程中所有动作重复5次左