大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图
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大咯血应急预案
大咯血的应急预案和流程 一、咯血 喉部以下的呼吸器官（指气管、支气管、肺）出血，常伴随咳嗽,经口腔咯出称咯血，它不包括口腔和鼻腔的出血。 一般概念： 1、咯血量与血管的损伤程度相关，而与肺内病变的大小及程度不成比例。 2、在肺结核的恶化、好转或钙化时均可发生咯血，发病年龄从幼儿到老年人均可。 3、因此咯血为肺内科常见急症之一，若大量咯血抢救不及时,常可引起失 血性休克、窒息、甚至死亡，所以每个护理人员应熟知它的特点、诊治和抢救。 二、病因 1、结核病人由于肺内特异性和非特异性炎症,细菌**＊＊＊＊以及局部变 态反应,刺激毛细血管壁，使其渗 透性增强，血液通过毛细血管壁外渗到肺泡中，并与肺泡中分泌物混合，临床上表现为血染痰或血痰。 2、在肺结核进展时,发生干酪坏死，组织崩溃，血管壁同时受损,依所破坏的血管不同,临床上可表现不同程度的咯血，如血痰、小量咯血甚至大咯血. 3、慢性肺结核病人，在肺内形成结核性或非结核性支气管扩张症时，当继发其它细菌感染时，易形成临床上的反复咯血。 4、肺结核病人可并发支气管内膜结核，管壁粘膜破坏，糜烂溃疡或肉芽毛细血管增生而出血. 5、气管旁淋巴结或肺实质或肺血管壁的钙化灶脱落，刺破损伤血管壁而咯血。 6、个别空洞型肺结核病人,空洞壁或空洞中肺动脉壁失去正常组织衬托,逐渐膨出形成动脉瘤，强力纤维破坏、脆性增加，破裂时可发生大出血。 7、肺结核病人并发肺多种真菌感染，如曲霉素或并发各种细菌,如军团菌等，均易咯血。 8、肺结核病人并发凝血机制异常或替代性月经（包括子宫内膜异位症）等， 亦可造成咯血。 三、咯血的诊断方法
1、咯血量的描述： （1）痰中带血或血染痰：可呈间断性出现，以痰为主，可表现为痰中带血 丝或有点状血块或痰被血染成红色，多数为毛细血管通透性增高所致。 （2）少量咯血：一次或24小时咯血量在100ml以内,持续日数不等，咯血呈暗红色，常为微静脉出血。 （3)中量咯血:一次咯血量在100ml～300ml以内或24小时咯血总量小于500ml,持续数日，色鲜红，常为微动脉出血. （4）大咯血：一次咯血量达300ml以上或24小时内咯血总量大于500ml，色鲜红，有时来势迅猛，可自口腔、鼻腔涌出,有时可见咯出支气管型，此种咯血系动脉性出血或空洞内动脉瘤破裂。 2、临床表现 (1）病史 1）首先要询问咯血是初次还是反复多次，每次咯血持续时间、颜色和量. 2）询问以往有无结核病接触史，以及其它呼吸系统疾病或出血性疾病。 3)注意有无诱因，多数病人咯血前可有剧烈咳嗽及过度劳累、着凉、感冒等诱因. 4）还要注意询问有无生食螃蟹等。 5）咯血与月经周期是否有密切关系，要注意除外肺吸虫和替代性月经等可能。 （2）症状： 1）依病因不同而异，活动性肺结核病人的咯血,一般可伴随有结核中毒症状,背部酸痛、消瘦等,可有咳嗽或根本无咳嗽，或咳前仅感胸部发热,咽喉发痒。 2）一般第一天咯血色为鲜红，第二天颜色转为暗红，少量咯血多与痰液相 混,或呈泡沫状,无混有胃内容物，呈碱性反应。中到大量咯血病人可有精神紧张，面色苍白，大量咯血可成喷射状或咯出支气管型，发生大咯血窒息可时间很快，
大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程 1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。 3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。 4、给予吸氧。 5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。 6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 8、准确记录出入量，认真做好记录。 9、加强巡视，做好交接班工作。 10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。 11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图 咯血 药物止血: 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。 0.1~1.5mg/min 。保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者： 鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。 其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效 置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快 使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管， 支气管镜吸引或气管切开。 气道阻塞 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸 氧，保持血氧饱和度 95%以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，酌情使用 出血量评估 小量出血 卧床休息、观察 择期 影像、内镜检查 咯血窒息 書呼之无反应，无脉 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神
大咯血应急预案
大咯血应急预案 一、体位：发现患者咯血，立即取患侧卧位并抬高床脚，以利于健侧肺的通气功能；避免搬动患者，减少肺活动度；由心血管疾病引起者取半卧位；同时叩击背部，使积血易于咯出。 二、开放气道：如发现患者喉头作响，烦躁不安、呼吸浅速，应立即用开口器撬开患者口腔，清除口腔、咽喉部积血，畅通呼吸道；如患者意识丧失、呼吸骤停，应立即进行“心肺复苏术”。 三、保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛。无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药械。 四、窒息的紧急处理：出现窒息先兆（如胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即出现烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷等），应立即取头低脚高 45o 俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。若自主呼吸极弱或消失，应立即气管插管行机械通气。 五、给患者持续低、中流量吸氧。 六、迅速建立有效静脉通道，使用有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，降低肺静脉压，使肺循环血量减少而达到止血
的目的。对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明，硝酸甘油等减少静脉回流的药物。 七、输血：及时补充血容量，纠正休克。 八、心理护理：安抚患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂。 九、病情观察：重点观察生命体征及意识状态的变化，有无窒息的征象。加强心电、血压、呼吸监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。 十、手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞治疗或外科手术治疗。做好抢救记录。
大咯血的应急预案
大咯血的应急预案 大咯血是指一次咯血量超过500ml或24小时内咯血量大于500ml。大咯血是一种危急情况，可能导致患者窒息、休克甚至死亡。因此，制定大咯血的应急预案非常重要，以确保患者得到及时有效的救治。以下是详细的应急预案。 一、人员配备与培训 1.建立应急团队：组建具有丰富经验的大咯血救治专家团队，包 括呼吸科、胸外科、急诊科、重症医学科、血液科等专业的医生。 2.培训：对相关医护人员进行大咯血救治的培训，包括识别大咯 血症状、急救措施、紧急操作等。 二、物资准备 1.设备：准备好气管插管、呼吸机、吸痰器等呼吸支持设备，以 及心电监测仪、血压计等生命体征监测设备。 2.急救药品：备好抗休克药物、止血药、镇静药等急救药品。 三、应急流程 1.患者识别：当患者发生大咯血时，医护人员应及时识别并迅速 采取急救措施。 2.止血措施：采取各种止血措施，如使用止血药物、气管插管 等。同时保持呼吸道通畅，及时清除口腔和气道内的血液和分泌物。 3.呼吸支持：对患者进行呼吸支持，如使用呼吸机辅助呼吸，给 予氧气吸入等。 4.建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给予抗休克药物 和其他必要的药物治疗。
5.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼 吸等，及时调整治疗方案。 6.转诊与进一步治疗：在患者病情稳定后，及时将患者转诊至相 关科室进行进一步检查和治疗。 四、注意事项 1.大咯血患者的急救应遵循“快速诊断、准确治疗”的原则，以确 保患者的生命安全。 2.医护人员应保持高度警惕，随时准备应对大咯血等紧急情况。 3.在患者转运过程中，应保证呼吸道畅通，避免发生窒息等意外 情况。 4.对疑似大咯血患者应及早采取预防措施，避免病情恶化。 5.在救治过程中，医护人员应遵循无菌操作原则，防止交叉感 染。 6.对大咯血患者应加强心理护理，减轻其紧张和焦虑情绪。 五、总结 大咯血是一种危急病症，必须采取及时有效的救治措施。制定详细的应急预案对于降低患者的死亡率具有重要意义。通过建立应急团队、培训医护人员、准备好必要的设备和药品，以及按照应急流程进行救治，可以大大提高大咯血患者的救治成功率。此外，加强预防措施和心理护理也是必不可少的。总之，建立完善的大咯血应急预案是保障患者生命安全的重要保障措施之一。
大咯血护理应急预案与流程
大咯血护理应急预案与流程 1.评估患者 （1）有无气道阻塞情况。 （2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3）有无脉搏。 （4）神志是否清楚。 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时 （1）清除口鼻及气道血块和异物。 （2）保持气道通畅，及时吸引出血液及痰液。 （3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现心跳呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.绝对卧床休息，患者取患侧卧位，避免误吸和窒息，出现窒息的患者，应取头低足高位。 5.行心电监护。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入。 8.建立两条以上静脉通道，及时准确执行医嘱 （1）镇静：地西泮 5～10mg 肌内注射或静脉注射，必要时重复使用。 （2）药物止血可选用：垂体后叶素、维生素K1、立止血、速乐涓、止血芳酸及止血敏等。 （3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液三原则。有凝血功能障碍者可以给予输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀。 9.评估咯血量：大咯血指 24 小时咯血 500ml 以上或一次咯血量大于 300ml 以上。 10.反复大咯血，上述处理无效的患者，做好特检及手术准备 （1）行CT、支气管镜、血管造影等检查。 （2）纤维支气管镜介入治疗或手术治疗。
评估患者 紧急配血、备血 评估咯血量 附：大咯血护理应急流程 保持气道通畅心肺复苏 做好特检及手术准备密切观察病情 做好记录 少量咯血 反复大咯血 心电监护、高流量氧气吸入 患侧卧位，绝对卧床休息；窒息者，头低脚高位 出现呼之不应，大动脉搏动消 失，心跳呼吸暂停出现气道阻塞及呼吸异常 补充血容量 使用止血药物 使用镇静药物 建立两条以上静脉通道
大咯血急救应急预案
大咯血急救应急预案 一、概述 大咯血是指一次咯血量超过100ml或24小时咯血量超过500ml，或虽经有效治疗仍反复发作的咯血。大咯血是呼吸系统疾病中最常见的严重并发症之一，可导致窒息、休克等，甚至危及生命。因此，建立大咯血急救应急预案对于及时救治患者具有重要意义。 二、应急预案 1.立即启动急救流程 当患者发生大咯血时，应立即启动急救流程。值班医生应迅速了解患者的基本情况，包括病史、诊断、治疗情况等，并立即通知相关科室和上级医生。同时，护士应迅速准备好抢救物品，如氧气、吸引器、止血药等。 2.保持呼吸道通畅 大咯血时，应保持呼吸道通畅，防止窒息。患者应采取头低脚高的体位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物和血块。如患者呼吸困难严重，应立即行气管插管或气管切开术。 3.止血治疗 止血是治疗大咯血的重要措施。医生应根据患者的具体情况选择合适的止血药物，如静脉注射垂体后叶素、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。如止血效果不佳，可考虑介入治疗或手术治疗。 4.抗休克治疗
大咯血时可导致失血性休克，应进行抗休克治疗。补液是抗休克治疗的重要措施，应根据患者的具体情况选择合适的补液种类和剂量。如患者出现血压下降、四肢发冷等症状，应立即行输血治疗。 5.预防感染 大咯血时，容易并发肺部感染，应预防感染的发生。医生应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。 6.心理支持 大咯血患者易产生紧张、恐惧等不良情绪，不利于治疗和康复。医护人员应及时给予患者心理支持，缓解其不良情绪，增强其信心和配合度。 7.密切观察病情变化 在急救过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、呼吸情况等。如患者出现异常情况，应及时采取相应措施进行处理。 8.完善相关检查 在急救过程中，应根据患者的具体情况完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。这有助于了解患者的病情和制定更加准确的治疗方案。 9.转送上级医院 如患者的病情较为严重，应立即转送至上级医院进行进一步治疗。在转送过程中，医护人员应注意保护患者的呼吸道通畅和循环系统稳定。 三、总结 大咯血是呼吸系统疾病中最常见的严重并发症之一，对于大咯血的急救治疗应当采取及时、有效的措施。本预案从保持呼吸道通畅、止血治疗、抗休克治疗、
大咯血应急预案及处理程序
大咯血应急预案及处理程序 一、背景介绍 大咯血，亦称大咳嗽，是一种严重的疾病，属于涉及呼吸系统的疾病之一。如果不及时治疗，大咯血会对患者造成严重威胁，甚至危及生命。因此，制订一份科学合理的大咯血应急预案及处理程序非常必要，旨在最大程度减少患者受到的伤害，提高救治效率。 二、应急预案 1. 崩漏前期预警：当身体感到呼吸困难、咳喘明显加重时，需要密切关注患者的病情，并向医院发出通知，做好后续接诊准备。 2. 现场处置： （1）立即呼叫急救服务并通知相关医生和护士，保持患者平躺。 （2）协助患者进行呼吸康复训练，控制咳嗽，并将患者的存在告知同住家人或室友，以便他们密切关注患者的状态。 （3）如果患者出现呼吸困难，可以帮助他们采用俯卧位，同时注意及时通风换气以保持良好的空气流通。 （4）给予高浓度氧气治疗，防止发生闻味力丧失、昏迷等情况。 3. 急救措施: （1）防止患者急性失血性休克，及时静脉注射生理盐水或血液制品，稳定体循环。 （2）快速目测呕出物并取样，依据呕出量进行采样，检查其颜色、味道、形状等特征，并尽快将样本送往实验室进行检测。 （3）急诊输液，可选择龙肝胆甾醇注射液、口服草酸钙溶液和环孢霉素静脉注射液，以祛痰止咳、纠正低钙血症等。 （4）在医护人员协助下，对患者进行非常规建立气管插管、人工呼吸等技术操作。 4. 医院收治： （1）疾病归类与诊断。
（2）针对特殊人群开展治疗计划，特别注意儿童、孕妇、中老年患者的治疗，以保证治疗质量。 （3）根据患者复诊情况和临床症状的变化，对症调整治疗方案。 （4）定期进行吸入雾化治疗，并强化控制感染的管理，降低患者复发和交叉感染的风险。 三、注意事项 1.采取科学合理的治疗方案，根据患者个体差异制定个性化的详细治疗计划。 2.救护人员需要协助患者迅速就诊，并为医生提供关键信息以提高救治效率。 3.在治疗期间，需要做好患者监测，随时记录呕出物量、颜色等关键数据，以便及时调整治疗策略。 4.必须保证医疗设备和医疗设施的安全性能，预防交叉感染和医疗意外事故的发生。 四、总结 大咯血是一种复杂危险的呼吸系统疾病，如果不及时干预和治疗，患者的生命安全将受到威胁。通过制定科学的大咯血应急预案及处理程序，可以提高救治效率，并最大程度地减少患者受到的伤害，为人民群众的健康提供充分，可靠的保障。