详细急救流程图

第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况

A ：有无气道阻塞

B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血

C ：有无脉搏，循环是否充分

第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题

固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口

建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道

吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上

抗休克（见休克抢救流程图）

急救通则（Fist A ） d

一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者

A B C D 抢救措施

注释说明

第二步 立即解除危及生命的情况

第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查

•清除气道血块和异物

•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管

立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）

第五步主要的一般性处理

•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息

•监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量

•生命体征：力争保持在理想状态：血压90T60∕60-L00mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分

•如为感染性疾病，治疗严重感染

•处理广泛的软组织损伤

I•治疗其他的彳寺殊急诊问题

/ ---------------------------------------------

•寻求完整、全面的资料（包括病史）

•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断

•正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）

•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

•尽可能满足患者的愿望和要求

卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸

初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：

评估休克情况：

血压：（体位性）｛阳ħ压、脉压1 神志：不同程度改变

可能过敏原接触史

心电图、心肌标志物异常

心源性休克、

4

6

7

[脓毒性休克

过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）

]L

10 12

心率：多增快

I 血常规、电解质异常

纠正心律失常、电解质紊乱

若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酊）200ml ＜10min,观察休克征象有无改善

重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）

正性肌力药：多巴胺5 ~ 20g∕ （kg∙min）, 血压仍低则去甲肾上腺素8 ~ 12g静脉推注, 继以2~4g∕min静脉滴注维持平均动脉压

60mmHg 以上

清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗

纠正酸中毒

静脉输入林格液，维持平均动脉

压＞70mmHg ,否则加用正性肌力药（多

巴胺、多巴酚丁胺）

严重心动过缓：阿托品0.5~ lmg静

脉推注，必要时每5分钟重复，总量

3mg,无效则考虑安装起搏器

激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松

龙30mg∕kg注射15分钟以上，继以

5.4m g∕ （kg∙h）,持续静脉滴注23小

时

接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）

严重者呼吸困难、休克、神志异常

2

V

5

6

评估通气是否充足

、出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气功有效

\/

有效

9 -------------------------------------------------------- ≡ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

H1受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid）

其他：10%葡萄糖酸钙10 - 20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等

留观24小时或入院

急性中毒诊疗抢救流程图

无上述情况或经处理解除危

及生命的情况后

2、口服者予以洗胃、催吐、导泻

3、保护呼吸道通畅

4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常

5、保护肝肾功能

6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术

对症治疗严密监护下

呼之无反应，无脉搏―►

无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后

气道阻塞

呼吸异常

气管切开或插管

心肺复苏

V

急性汞中毒

有口服或吸入汽油史， 吸入者有兴奋、头痛、 恶心、步态不稳、共济 失调，严重者有澹妄、 惊厥、昏迷、循环衰竭

吸入大量金属汞蒸气，齿 龈红肿、糜烂、出血，口 内有腥臭味，伴腹痛、咳 嗽、呼吸困难、情绪激动、

烦燥不安等

大量苯蒸气吸入，有皮 肤苯污染或误服苯史。 出现头痛、头晕、嗜睡、 抽搐、昏迷、咳嗽、胸 闷、休克、恶心、腹痛、 心律失常

送院，留观或入院

急性药物中毒诊疗流程图

▼ 送院，留观24小时或

入院

急性左心功能衰竭抢救流程

-------------------------------------------------- X 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭

呼吸困难

皮肤湿冷

▼镇静

紫组、苍白

血压变化

少尿

徒手心肺复苏过程中应注意：

按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中

断

一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1 ~ 2分

钟

避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确

建立高级气道后，双人复苏不必再行30 ： 2循环，应持续以100

次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8 ~ 10次，通气时不中断按

压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换

寻找并治疗可逆转病因

低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或

肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、仓怖、张力性气胸

k/

23.

重新开始按压-人工呼吸—除颤一药物开始复苏后处理

儿童无脉性心跳骤停抢救流程

肾上腺素：

静脉注射(IV) ：O∙Olmg∕kg (1 ：

：0.1ml∕kg) 10000 ： O.lmVkg)

气管内给药：O∙lmg∕kg (1 ： 1

每3~5分钟重复1次

抗心律失常药物

胺碘酮5mg∕kg IV或利多卡因lmg∕kg IV

硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速,

、50mg∕kgIV,最大量2g

急性心肌梗死抢救流程

无上述情况或经处理解除危

——及•生命的情况后 ------------

呼之无反应，无脉搏

4

紧急评估

有无气道阻塞

10分钟内

90分钟内

停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度9596以上 阿司匹林160 ~ 325mg 嚼服

清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管

心肺姮后

快速评估（＜10分钟）

迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查

审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查

回顾初次的12导联心电图

6

7

8

ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置

ST 段和T 波正常或变化无意义

9

1

1

中低危性不稳定型心绞痛（UA ） J

18

≡

19

否

否

收住监护室进行危险分层，高危: 顽固性缺血性胸痛

β■受体阻滞剂

氯比格雷

普通肝素/低分子肝素

收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测 反复查心电图，持续ST 段监护 是否进展为高中危心绞痛或肌钙

蛋白转为阳性

13

辅助治疗（根据禁忌症调整） 硝酸甘浦

β■受体阻滞剂

氯比格雷

普通肝素/低分子肝素

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类

17

如无心肌梗死或缺血证据，允许出院

常见急危重病人抢救流程图

常见急危重病人抢救流程图 常见急危重病人抢救流程 说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid）

第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图05 二、过敏性反应流程图06 三、昏迷病人的急救流程图07 四、昏迷原因的判断08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图09 六、窒息的一般现场抢救流程图10 七、急性心肌梗死的抢救流程图11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图12 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13 十、心动过缓的诊断治疗流程图14 十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21

十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22 十八、低血糖症抢救流程23 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25 二十一、中暑的急救流程图26 二十二、淹溺抢救流程图27 二十三、急性中毒急救处理图28 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29 二十五、急性药物中毒诊疗流程图30 二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34 三十、腹部损伤的现场急救流程图35 三十一、骨折的现场急救流程图36 三十二、电击伤急救处理流程图37

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40)

36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

护士抢救病人流程图

护士抢救病人流程 就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师 ↓ 建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱） ↓ 敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱 ↓ 执行医嘱 如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 ↓ 抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。 ↓ 密切观察患者病情变化

守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。 ↓ 门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者 ↓ 抢救完毕及时补记抢救护理记录。 洗胃机操作流程 备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释（清醒者）→摆好 体位→插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理患者 及床单位→祥细护理记录 注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃容物送检暂用温开 水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4.每次灌入量不得 超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、 颜色、气味。5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃， 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程 开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部2、平胸骨右缘两部位相隔10cm) →再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果 注：1、手柄不放置患者身上时不能放电2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)3、除颤放电时不能接触病人及病床4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

详细急救流程图

第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 抗休克（见休克抢救流程图） 急救通则（Fist A ） d 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者

第五步主要的一般性处理 •体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压90T60∕60-L00mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分 •如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 I•治疗其他的彳寺殊急诊问题 / --------------------------------------------- •寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求

急危重症病人抢救流程图

急危重症病人抢救流程图-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36)

收藏！23种常见急诊急救流程图

收藏！23种常见急诊急救流程图 医学界心血管频道 6天前 *仅供医学专业人士阅读参考 医学界医生站「每周必看」，最新医学资讯获取，快人一步！ 本周热点新闻 1国家卫健委三部门发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》11月17日，国家卫生健康委发布《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》，对于违反《九项准则》行为多发或者造成恶劣社会影响等其他严重后果的医疗机构负责人，依照有关规定，予以问责。 2安乃近片被注销，8种儿童用药退市 11月12日，国家药品监督管理局发布的一则关于药品注册证书注销的通告，安乃近片赫然显示在名单中。此外，11日15日，药监局发布公告，宣布即日起停止小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片，8个品种药品在我国的生产、销售、使用，并注销药品注册证书。 安乃近片被注销，8种儿童用药退市，儿童到底该用什么退热药？ 本周最火干货 1荨麻疹联合用药方案 荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”“风包”等，是一种常见的反应性过敏性皮肤病。在早期阶段较容易控制，但是如果错过最佳的控制时间就会有一定难度。不同类型的荨麻疹，如何用药最有效？ 223种常见急诊急救流程图 急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时，按照常规的诊疗规范进行的处理，以保证患者生命安全。今天给大家带来了23

张非常实用的临床急救流程图，非常适合临床小白医生学习>>> 3糖尿病患者饮食「宝典」糖尿病是一种慢性疾病，不同于需要医生主导的短期能治愈的急性疾病，患者本身的积极参与是糖尿病控制的主要前提。吃是日常生活的头等大事，也是常常让糖尿病患者头疼的事。北京协和医院临床营养科副主任陈伟教授整理了5个玩转糖尿病饮食的要点>>> 4女子胃痛，做了胃镜后面瘫，直到肢体瘫痪才找到真凶 43岁女性患者，3个月前开始出现胃痛，做了胃镜，结果只是显示慢性浅表性胃炎，未做处理。后来该患者发生面瘫，还做了高压氧，直到肢体瘫痪，才找到幕后真凶…… 5收藏！胸部CT读片技巧，不再死记硬背 胸部CT解剖是看胸部CT的基本知识，但是有时却比看肺部病灶复杂。其实胸部CT是有规律可循的，并不需要全部死记硬背。呼吸科医生经验分享，结合解剖看CT，轻松掌握肺段分布及重要血管>>> 本周新晋优质课程/直播 1感染性心内膜炎的诊疗要点 趣味顺口溜，带你了解感染性心内膜炎的发生机制、临床表现及诊疗方案。点击下图，立即学习>> 2 个性化治疗特应性皮炎 特应性皮炎的治疗目的并不是“根治”，需要个体化治疗，阶梯治疗，带你了解如何管理特应性皮炎患者，如何选择治疗药物。点击下图，立即学习>> 3肺活检技巧大总结 哪些情况下肺活检会导致大咯血？怎样才能取到大块肺组织？从术前准备到活检方法、注意事项，更有临床操作实例，让你一节课掌握。点击下图，立即学习>>

急诊抢救流程图

心肺复苏流程 一、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”，无反应。 二、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，无反应。 三、呼救：喊医生！推抢救车！除颤仪！ 四、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上，10秒以下，如无搏动。 五、松开衣领及裤袋。 六、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身的力量按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。 七、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 八、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。 九、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。 十、判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。 十一、整理病人，进一步生命支持。

心脏呼吸骤停抢救流程 1.观察 2.相应治疗判断病人 有无反应 1.呼叫 2.除颤 3.判断呼吸：开放气 道，（看、听和感觉） 1.施行人工呼吸 2.判断循环 1.开始CPR(心肺复 苏） 2.除颤器显示室颤/ 室还即行电击除颤 首选200J 1.继续开放气 道、人工呼吸、 给予高浓度 氧、呼吸支持 2.相应治疗 1.放置于复苏体位 （无外伤） 2.相应治疗 1.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟复/加压素40u静注 2.儿童0.0014mg/（kg.次）已作气管内插管尚未建立 静脉通道，可作气管内给 药，此时药物应稀释至 5-10ml 除颤（300J,不成功则360J) 恢复自主循环 心脏停搏 利多卡因1-1.5mg/kg静推， 3-5分钟重复一次/可达 150-300mg静脉注 电机械分离 碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有 效通气10分钟后，有代谢 性酸中毒或高钾血症 持续室颤/室速或复发 病因治疗1.持续CPR(心肺复苏） 2.争取心脏起搏 1.缺氧 2.酸中毒 3.心律失常 4.低/高血钾 5.药物中毒 6.低体温1.继续CPR（心肺复苏） 2.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟1次 1.持续CPR(心肺复苏） 2.立即气管内插管人工辅助呼吸 3.建立静脉通道

急救流程图(全集)

急救通则（First Aid） ______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________ 7 6 休克抢救流程图 出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ） ● 卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液，维持平 均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊 心源性休克 评估休克情况： ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●肾脏：少尿 ●血压： （体位性）低血压、脉压↓ ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 ●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射 ●重度心衰：考虑气管插管机械通气 ●积极复苏，加强气道管理 ●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒 ●可疑肾上腺皮质功能不全：氢化 ● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min ● 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克 （见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 见框1～2 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12

急诊科各急救流程图

急救通则（Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A：有无气道阻塞 评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

急救流程图,(全集)

1 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则（First Aid ）

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程 呼叫原因：晕厥/昏迷 医生 护士 抬工

说明： 1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。 4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位（协助医生）→接AED→建立静脉通道（NS250mlVD、留置针）→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→（恢复窦性心律）准备插管设备→（接替医生）球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律，建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征，AED可关闭（但不拆除，以防需再次除颤），或仅靠AED监测心律，腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工：医生：整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机；护士：整理A、B箱及监护箱；抬工：拿补液，准备担架；医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工：医生：取B箱和呼吸机箱；护士：取A箱和监护仪，同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上，行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注：本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程，结合科室实际制定。 二零一零年九月