股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理【摘要】目的对我院股骨骨折患者术前术后的护理体会分析。方法选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的患者168例，总结临床护理方法。结果本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。结论加强股骨骨折患者围术期的护理工作对提高临床治疗效果、降低术后并发症、促进患者康复具有重要意义。

【关键词】股骨骨折术前术后护理

股骨是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，只有遭受强大暴力才能够发生股骨骨折，并且临床多半有周围肌肉、筋膜损伤，常常导致膝关节功能障碍。在临床上股骨骨折较为常见，且多见于老年人。因老年人体质较弱，多半有骨质疏松，承受一定的外力容易发生股骨骨折。股骨骨折临床多接受手术固定治疗，而在手术治疗的围术期施行必要的护理措施对改善患者预后、提高临床效果十分重要。本文就我院近年来收治的多例股骨骨折患者的临床资料做出相关分析，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的168例患者为研究对象，所有患者均行x线检查确诊为股骨骨折。168例患者中男97例，女71

例；年龄23~78岁，平均56.7岁；股骨左侧骨折68例，右侧骨折91例，双侧骨折9例；致伤原因中交通事故引起者79例，高处坠落引起者54例，重物击打引起者32例，其他3例；骨折类型中横断骨折63例，粉碎性骨折49例，斜行骨折35例，螺旋形骨折21例；本组患者进行钢板内固定术治疗者89例，带锁髓内钉内固定术治疗者57例。

2 结果

本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。

3 护理方法

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理做好患者术前的心理工作对提高手术治疗效果、减少术后并发症、取得患者积极配合具有一定积极意义。由于股骨骨折导致患者的行为不便，对于老年患者更加损害了其自理能力。患者会产生悲观、压力、孤独、忧虑等不良心理，往往对治疗失去信心，不能很好的配合手术治疗。此时护理工作者应针对患者常见的心理问题给予具有针对性的心理护理，用温柔舒缓的语言劝慰患者树立治疗的信心，给患者讲解股骨骨折的相关知识和手术治疗要求，告知只要进行科学的手术治疗是能够痊愈的，并做好患者家属的思想工作，要求家属能够多关心患者，与患者多进行交流。

3.1.2 术前准备在确定手术方案前应积极配合医生进

行患者全身状况的观察，陪患者做好各种术前常规检查，如血常规、x线检查、重要脏器的检查等，积极改善对手术不利的各种基础疾病和感染，将手术的危险性降到最低；为患者进行局部按摩和热敷，可以改善患肢局部的血液循环、改善肢体软组织粘连症状，避免手术时发生局部僵硬、肌肉萎缩现象；提前教会患者术后应进行的肢体锻炼内容，如教会患者踝关节的屈伸练习、膝关节的屈伸练习、髌骨部位的活动方法等，使患者能够提前熟练术后的康复锻炼内容。

3.1.3 饮食护理良好的饮食护理可以提高患者的机体免疫力和对手术的耐受性，减少术后出现各种风险的可能性，降低术后发生并发症的危险；给予患者富含蛋白质、维生素、纤维素的饮食，少量多餐，饮食要有规律，避免食用辛辣刺激等对病情不利的食物；对于老年患者应给予高钙饮食，注意蛋白质的摄入，提高骨质的钙质含量，降低术中损伤的可能性[1]。

3.2 术后护理

3.2.1 密切观察术后对患者患肢局部及全身状况的观察十分重要，尤其对年老体弱患者更应如此，及时评估患者术后肢体疼痛情况，发现异常应及时汇报医生；了解患者局部疼痛的伴随症状，如下肢远端血运情况，局部肿胀程度等；对于术后疼痛较为严重的患者可给予止痛药处理；仔细观察术后患者的脉搏、血压、呼吸、中心静脉压、神志、尿量、

股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折的术后护理 术后护理: (一)一般护理： （1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。 （2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。 （3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。 （4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。 （5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让

患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。硬膜外镇痛泵给药止痛随着医疗科学技术的发展，硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床，镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。 （6）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的个人生活习惯，保护患者隐私，对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用，使患者有充分的准备。心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作，使患者没有疑虑，感到舒适放心，更好的配合医疗及护理工作，使患者早日康复。 （二）功能锻炼的指导： （1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼，以加强外展肌及股四头肌肌力。（2）术后8周。1，股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。2，知

股骨颈骨折的护理问题及护理措施

●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。

5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理【摘要】目的对我院股骨骨折患者术前术后的护理体会分析。方法选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的患者168例，总结临床护理方法。结果本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。结论加强股骨骨折患者围术期的护理工作对提高临床治疗效果、降低术后并发症、促进患者康复具有重要意义。 【关键词】股骨骨折术前术后护理 股骨是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，只有遭受强大暴力才能够发生股骨骨折，并且临床多半有周围肌肉、筋膜损伤，常常导致膝关节功能障碍。在临床上股骨骨折较为常见，且多见于老年人。因老年人体质较弱，多半有骨质疏松，承受一定的外力容易发生股骨骨折。股骨骨折临床多接受手术固定治疗，而在手术治疗的围术期施行必要的护理措施对改善患者预后、提高临床效果十分重要。本文就我院近年来收治的多例股骨骨折患者的临床资料做出相关分析，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的168例患者为研究对象，所有患者均行x线检查确诊为股骨骨折。168例患者中男97例，女71

例；年龄23~78岁，平均56.7岁；股骨左侧骨折68例，右侧骨折91例，双侧骨折9例；致伤原因中交通事故引起者79例，高处坠落引起者54例，重物击打引起者32例，其他3例；骨折类型中横断骨折63例，粉碎性骨折49例，斜行骨折35例，螺旋形骨折21例；本组患者进行钢板内固定术治疗者89例，带锁髓内钉内固定术治疗者57例。 2 结果 本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。 3 护理方法 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理做好患者术前的心理工作对提高手术治疗效果、减少术后并发症、取得患者积极配合具有一定积极意义。由于股骨骨折导致患者的行为不便，对于老年患者更加损害了其自理能力。患者会产生悲观、压力、孤独、忧虑等不良心理，往往对治疗失去信心，不能很好的配合手术治疗。此时护理工作者应针对患者常见的心理问题给予具有针对性的心理护理，用温柔舒缓的语言劝慰患者树立治疗的信心，给患者讲解股骨骨折的相关知识和手术治疗要求，告知只要进行科学的手术治疗是能够痊愈的，并做好患者家属的思想工作，要求家属能够多关心患者，与患者多进行交流。 3.1.2 术前准备在确定手术方案前应积极配合医生进

股骨颈骨折护理常规(精品课件)

股骨颈骨折护理常规 股骨颈骨折 【相关知识】 股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。...感谢阅览... 【治疗原则】 一、非手术治疗 1。牵引复位可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位和固定作用.外展中立位牵引6—8周 2．手法复位先作皮牵引或骨牵引,并尽早在Ｘ线透视下手法复位 二、手术治疗 1．闭合复位内固定 2.切开复位内固定 3．人工股骨头或全髋关节置换术 【护理】 一、术前护理

（一）术前评估 1．健康史和相关因素 (1）年龄、身高、体重、营养状况等 （２）既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等）（3）受伤史;受伤时间、原因、地点等 （4）全身皮肤黏膜情况、活动能力 ２。专科疾病症状体征： (1)畸形患肢外旋、短缩等畸形。 （２）髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。 (3）患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、 3。辅助检查：各项化验检查,Ｘ线、CＴ、MR检查结果 ４。心理和社会支持状况 (二）术前护理措施 １。按骨科术前护理常规 2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒 3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规 4.疼痛护理正确搬运病人,搬运病人必须将身体

与髋关节和患肢整个托 5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动 ６.心理护理保持良好的心态，正确对待疾病 7.协作床上大小便,保持大小便通畅 ８．加强安全防护 ９．做好术前准备和术前指导 二、术后护理 (一）术后评估 1.手术情况 2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护 ３.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 4.心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等 5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况 6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等 7.各留置导管的位置、固定是否合适及通畅情况 8．活动能力，对活动的注意事项了解程度及配合情

股骨颈骨折护理常规

股骨颈骨折 【相关知识】 股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。多发生于老年人，以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。 【治疗原则】 一、非手术治疗 1．牵引复位可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位和固定作用。外展中立位牵引6-8周 2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位 二、手术治疗 1．闭合复位内固定 2．切开复位内固定 3．人工股骨头或全髋关节置换术 【护理】 一、术前护理 （一）术前评估 1．健康史和相关因素 （1）年龄、身高、体重、营养状况等 （2）既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等）（3）受伤史；受伤时间、原因、地点等 （4）全身皮肤黏膜情况、活动能力 2．专科疾病症状体征： （1）畸形患肢外旋、短缩等畸形。 （2）髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。 （3）患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、 3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果 4．心理和社会支持状况 （二）术前护理措施 1．按骨科术前护理常规 2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规 4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托 5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动

6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病 7．协作床上大小便，保持大小便通畅 8．加强安全防护 9．做好术前准备和术前指导 二、术后护理 (一)术后评估 1．手术情况 2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护 3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等 5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况 6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等 7．各留置导管的位置、固定是否合适及通畅情况 8．活动能力，对活动的注意事项了解程度及配合情况 9．实验室检查及辅助检查 10．用药情况，药物的疗效及副作用。 （二）术后护理措施 1．骨科术后常规护理 2．体位与活动：卧床休息，患肢保持外展中立位 3．饮食和指导：给予高蛋白，高维生素，易消化食物，以提高机体抵抗力 4．切口和引流管护理：观察和记录切口敷料情况，保持敷料清洁干燥，保持引流通畅，注意观察记录引流液的量、颜色和性质 5．观察患肢血液循环情况，肢端肤色感觉活动及肢体肿胀情况 6．疼痛护理：观察评估疼痛情况，疼痛明显及时给予镇痛处理 7．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病 8．指导鼓励做深呼吸及有效咳痰，加强基础护理，注意防止褥疮，坠积性肺炎、尿路感染等并发症 9．用药护理：观察用药的疗效及副作用 10．康复功能锻炼：术后早期行康复训练，1-3天内行患肢踝关节主动屈伸练习；股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力；拔引流管后锻炼髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。3-7天以后逐渐进行坐位练习。根据手术方法和假体类型以及病人情况逐步进行步行训练 11．并发症的观察及护理 （1）下肢深静脉血栓（DVT） ①观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况 ②麻醉消失后即鼓励、指导病人踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作

股骨干骨折术前术后护理

股骨干骨折术前术后护理 1、按骨科术前护理常规。 2.心理护理 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 3. 骨牵引的护理: （1）凡行牵引的病人列入交班项目. （2）行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.古针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. （3）保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置,防止股骨干骨折端向外成角发生 （4）牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. （5）密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 4.皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 5.饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,。

功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.

股骨颈骨折术前术后护理及康复指导探讨

股骨颈骨折术前术后护理及康复指导探讨 发表时间：2012-05-29T11:21:42.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：张会珍[导读] 术后回病房平卧，头偏向一侧。患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收肌。 张会珍（四川省凉山州会理县人民医院四川凉山 615100） 【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0321-02 【摘要】股骨颈骨折，多发于老年人，随着中国人口老龄化进程，老年股骨颈骨折的发生率逐年增加。我科自2004年至2009年共收治48例伴有不同程度并发症的老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，现将有关护理报告如下。【关键词】骨颈骨折术前护理康复训练 股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，因局部血运差，体质虚弱，骨折愈合相对缓慢。而老年人伤前常合并高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等疾病，伤后又因较长时间的卧床及被动体位很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期较长，因此，做好老年人的临床护理和康复指导至关重要，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料我科收治的48例患者，男21例，女27例；年龄57－83岁。其中摔伤32例，车祸11例，坠落伤3例，其他2例。伤前伴高血压15例，慢性支气管炎或肺气肿8例，心脏病3例，糖尿病4例。6例合并有其它部位损伤。术后出现上消化道出血2例，肾功能不全1例。入院时有褥疮1例。 1.2治疗及结果患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中经牵引3～5d后行切开复位空心钉内固定术32例，行髋关节置换术12例，因不能耐受麻醉刺激行保守治疗4例，给予牵引、脱水、激素、止血、抗感染治疗。本组所有病例出院后随访2年半，髋关节置换的患者术后功能满意，内固定术后的骨折基本愈合，关节活动基本正常。其中1例因慢性多脏器衰竭死亡。 2 护理体会 股骨颈骨折对老年人身体打击较大，加之骨折后的长期卧床又加重了多脏器机能衰退，容易引起各种并发症。护理人员必须运用科学的方法，对不同患者、不同时期做有针对性的护理和康复指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证针对老年人的这些特点进行护理，以改善患者的预后。 2.1术前护理 2.1.1心理护理：接受此类手术的病人，多见于老年人。股骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构，所以患者心理负担较重。这种焦急的情绪不利于正常医疗和机体的康复。所以护理人员既要重视生理与心理的相互关系，也要重视人与自然环境和社会环境之间的关系。这就是现代医学模式即“生物、心理、社会医学模式”。我们要了解病人的心理反应，满足病人的心理需要。实践表明，接受心理护理后的患者，92％的患者精神愉快，病程缩短，病情愈后较好。 2.1.2术前训练：指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。 2.2术后护理 2.2.1一般护理：术后除进行常规的护理和观察外，需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。老年人髋部损伤后活动极为不便，需有一定时间卧床，因而易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉炎等合并症。因此，鼓励咳嗽和深呼吸，注意排痰。已安放尿管者，应注意无菌操作。患者大便时，由2名护士协助进行，一名摆放便器，另一名抬高患肢及臂部，动作应轻稳，保证术后髋关节正确位置。 2.2.2患肢固定护理对于髋关节置换术后的患者，常规卧硬板床10～14d，采用牵引法保持患肢外展中立位，并足穿“丁”字鞋，防止后脱位。抬高患肢15～30°，以便静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。术后1周内屈髋不能超过60°，2～3周后可坐卧位但屈髋不能超过90°，避免关节过度内收或前屈防止发生脱位。 2.3功能康复护理 2.3.1术后回病房平卧，头偏向一侧。患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收肌。 2.3.2对于髋关节置换术后的患者，术后第1天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢外展、扩胸，上身可抬起45°，由被动运动开始，逐步过渡到小关节的主动运动。第2天可做收缩股四头肌训练，先做健侧练习，再移向患侧；此后不断增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾关节伸屈运动，防止关节僵直。术后1周在医务人员指导下，每天被动活动髋关节6～8次，加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重作准备。术后2～3周可扶拐下地进行部分负重功能锻炼，应注意保护患者，防止摔倒，若经髋关节后路切口进行置换时，术后头3周宜站不宜坐，以松弛后关节囊，有利于修复。 3 出院指导 患者术后14天可拆线，观察1-2天后若无不适可出院。由于术后恢复期较长，应给予详细出院指导。护士应使患者及家属了解髋关节脱位时出现的症状，如异常疼痛、肢体短缩畸形等，并教会患者在家锻炼的方法及注意事项：如继续进行屈髋锻炼扶拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐→单拐→弃拐，但必须避免屈患髋下蹲，不要盘腿。嘱咐患者补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加骨密度。帮助患者戒烟，少饮酒。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法，增强体质，防止再跌倒发生骨折。出院后1个月、3个月、6个月须复查。术后1年到医院取内固定。 参考文献 [1]孙立华.舒适护理对老年脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2008, 14(3):38-39.

股骨颈骨折的术后护理和锻炼

股骨颈骨折的术后护理和锻炼 骨折后功能锻炼是怎样的？ 无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。 早期阶段：骨折后1?2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血 液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。 中期阶段：即骨折2 周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定， 应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。 晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。 对于具体的骨折患者，年轮骨科医院专家会根据骨折情况采取相应的治疗措施，全心全意帮助患者修复骨折部位。 股骨颈骨折的注意事项有哪些? 适当的补充饮食的营养。后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。还要注意加强护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。 股骨颈骨折的具体注意事项： 首先，要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免

髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6 周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换苭，尽快控制感染。 其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。 最后是加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D 股骨颈骨折后术后怎样护理？ 股骨颈骨折在生活中是比较常见的事情，导致股骨颈骨折发生的原因有很多，老年人与青壮年发生此病的原因有所不同。股骨颈骨折一般是外界暴力引起，如交通事故，高出坠伤等等，股骨颈骨折主要是打架斗殴中出现，股骨颈骨折治疗后并不意味这就完全康复了，后期的锻炼恢复也是十分重要的。仁康医院在这里介绍术后护理三阶段。 1、股骨颈骨折术后护理应根据实际情况进行。观察引流量，患肢 末梢血运，抬高患肢。股骨颈骨折复位第二天起，可进行股四头肌收缩及踝关

老年人股骨骨折术后护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/947667839.html, 老年人股骨骨折术后护理 作者：曾文秀 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期 【中图分类号】R341 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0216－01 【摘要】目的研究老年人股骨骨折手术后的护理方法，促进老年人股骨骨折术后的康 复；方法以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，按照其手术后接受的护理分类，按照传统方法进行护理的患者50例，为对照组，按照人性化护理方法进行护理的为实验组，比照两组患者的恢复情况、SAS量表以及SDS量表指数情况；结果实验组患者SAS以及SDS量表的指数较对照组低，满意度较对照组高，恢复时间较对照组快；结论人性化护理手段在老年人股骨骨折术后护理中有较好的作用，值得推广。 【关键词】老年人、股骨骨折、术后护理、人性化护理 股骨骨折是老年人较为常见的一种外伤疾病，由于老年人的骨质疏松，而且身体调节能力较差，应变能力不足，即使是轻微的滑到、扭转等因素都有可能造成老年人的股骨骨折。老年人的自愈能力较差，股骨骨折一般需要经过手术治疗。但是，老年人一般比较悲观，术后容易出现焦虑、焦躁不安的现象，影响其恢复，同时老年人脏器功能退化，其术后也容易出现各种危险，传统的护理手段针对这一特殊群体多有不足之处。本文以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，研究了人性化护理手段对老年人股骨骨折术后护理的作用，先将体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为研究对象，100例患者中，男性患者62例，女性换则38例，年龄跨度为54-88岁，平均年龄68.32±6.45岁；受伤原因分别是摔伤73例、车祸19例、扭伤8例；来院就诊时间最短为1d，最长为11d；100例患者中，闭合性骨折87例，开放性骨折13例；100例患者全部接受了手术治疗。 1.2 分组方法:本次的患者选取是根据我院实施人性化护理前后分别进行的选取，其中50 例患者接受的是传统护理，为对照组；50例患者接受的是人性化护理，为实验组。 1.3 术后护理方法:对照组按照传统方法进行护理，不做赘述；实验组按照人性化护理的要求进行护理，按照以人为本护理理念，做好患者的护理工作。 1.4 观察使用指标:本次观察使用的指标包括：（1）焦虑抑郁情绪指标，采用的是焦虑自 评量表，即SAS量表；（2）抑郁自评量表，即SDS；（3）患者恢复时间；（4）患者满意度。