股骨干骨折术前术后护理

股骨干骨折术前术后护理

1、按骨科术前护理常规。

2.心理护理

了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理.

3. 骨牵引的护理:

（1）凡行牵引的病人列入交班项目.

（2）行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.古针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移.

（3）保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置,防止股骨干骨折端向外成角发生

（4）牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线.

（5）密切观察患肢外固定松紧度及血运情况.

4.皮肤护理:

行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生.

5.饮食护理:

股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,。

功能锻炼:

骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动,

要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复.

骨折患者术后疼痛如何护理

骨折患者术后疼痛如何护理 骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。 1 临床资料 本组78例手术病人，男42例，女36例，年龄18-72岁，平均年龄47岁。 病种：上肢骨折24例，下肢骨折28例，皮肤斯脱并骨折6例，其他20例。此组患者通过 采取相应的护理措施后，大多数患者疼痛明显减轻，无效和疼痛加重者7例，约占本组9％。 2 术后疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：手术器械的物理刺激，使疼痛加剧。 2.2 病房的环境：各种噪音的刺激、灯光、患者之间的相互干扰等，导致患者无法入睡。 2.3 心理因素：个别患者术后担心手术是否成功，产生恐惧忧虑心理，情绪低落紧张等因素，可引起局部血管收缩或扩张，由此产生疼痛。 2.4 自身因素：每个人疼痛阈的高低不同，对疼痛的耐受性也有明显的个体差异，同时与年龄，性别，情绪等因素也密切相关。 2.5 术后体位的改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量明显减少，不能很有效的对付 疼痛。 3 护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解和对 疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对疼痛的技巧。 3.2 肿胀的护理：如四肢骨折的患者，抬高患肢15-20厘米，以利静脉血液及淋巴回流，减 轻或消肿胀，也可口服清热解毒、活血化中药，每日一剂，以利水肿消退，减轻疼痛。 3.3 改善环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、通风与光线良好的休养环境，夜 间为病人做护理时，力争做到“四轻”，限制其他噪音。 3.4 心理护理：术前做好宣教工作，使患者有一定的心理准备，减轻恐惧、忧虑心理：术后 注意患者疼 痛的情绪反应，调节情绪，减轻心理压力，分散注意力等，达到消除或减轻疼痛的目的。 3.5 适当的药物止痛及局部按摩：必要时按医嘱给予少量止痛剂，让患者心理放松，教会家 属配合局部按摩，减轻疼痛。 3.6 饮食护理：术后患者由于卧床和疼痛，导致食欲降低，营养状况不良，影响伤口愈合饮 食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养，增强机体抵抗力应为 其制定 早期给予清淡易消化。活血化瘀饮食，如田七瘦肉汤、鱼片汤，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物：中期饮食宜补气和血，如桂圆红枣鹌鹑汤、猪脚汤：后期宜补益肝肾、强壮 筋骨之晶，如杜仲、枸杞子煲乌鸡，冬虫草炖瘦肉等。

骨折患者术后疼痛的护理

骨折患者术后疼痛的护理 甘肃省中医院三病区护理部许海燕 【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理干预措施。方法：对138例骨科术后患者随即分为干预组和对照组各69例，具有可比性对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：术后72h疼痛评估中干预组发生重度疼痛者只有14例，占20.28%，较对照组79.71%有明显差异。结论：对于骨科手术患者，进行个体化的护理干预，可有效缓解疼痛。 【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会 疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。手术后反复疼痛导致患者机体抵抗力下降，尤其是手术后长期卧床的患者，易发生多种并发症，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。骨折患者术后第一感觉是疼痛。疼痛不仅使患者感受痛苦，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，有效地止痛是骨折术后患者护理的重要内容之一。骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。 1.临床资料 本组138例手术病人，男96例，女42例；年龄10～60岁，平均年

龄38岁。干预组患者在常规护理基础上进行针对性的护理干预后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例。 2.术后夜间疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。 2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。 2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。 2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。 2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。 3.护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。 3.2 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个良好的病室氛围，安静、整洁、有适宜温度和湿度，尽可能降低噪音，有良好通风

股骨干骨折术后护理的教学查房

股骨干骨折术后护理的教学查房 时间： 地点： 内容：股骨干骨折术后护理 参加人员： 谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？ 左合清：好。 谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。青壮年和儿童常见，约占全身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤 压。重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产 生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋骨折。下面 请责任护士皮红梅简要汇报病史。 皮红梅：简要汇报病史。 谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？ 大家：没有。 谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。 皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。 谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？ 皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。 谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？ 勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。 谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？ 卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？

陈小会：体征：①、患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确 诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高； ②、压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹 股沟下方股静脉； ③、Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿 深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动 伸长时，刺激小腿血全静脉而引起； ④、浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅 静脉曲张。 谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。 况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫； （2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动； （3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗； （4）、应用弹力绷带或弹力袜； （5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等； （6）、观察患者有无腓肠肌压痛； （7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。 谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？ 大家：没有。 谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。 胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。 谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答 贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活动范围小达不到要求。 2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确的指导，只重视其它治 疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。 谭燕：请陈小会补充。 陈小会：1、患者因素：由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。另外，由于训练过于 粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由 于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。对儿童患者更应 注意。

髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理 手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 ( 二）患肢护理 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练

习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.

股骨干骨折病人的护理

股骨干骨折的护理 一、股骨干骨折护理 1.心理护理: 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 2. 骨牵引的护理: 骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征. 2.1凡行牵引的病人列入交班项目. 2.2行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. 2.3保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。 2.4牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. 2.5密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 3.皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 4.饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.

5.预防并发症的发生: 对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 6.功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复. 二、股骨开放性骨折伴失血性休克时： 1、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 2.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

-股骨颈骨折的护理问题及护理措施

●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。

5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保

股骨干骨折切开复位内固定术的护理

股骨干骨折切开复位内固定术的护理 ? 5892? 股骨干骨折切开复位内固定术的护理 于秀云,高秀英(吉林省汪清林业局职工医院,吉林汪清133200) [关键词]股骨干骨折;固定术;护理 股骨是全身最长,最粗的管状骨,其周围肌肉丰富,收缩 力强,骨折后产生的短缩及成角畸形手法复位及外固定常不 能达到复位标准,现将我院近两年来对l4例股骨干骨折切开 复位内固定手术的护理体会报告如下. 1临床资料 本组14例,其中男1O例,女4例,年龄最大72岁,最小 l8岁,平均年龄28岁.其中股骨上段骨折3例,股骨中断骨 折6例,股骨中下段骨折5例,经过术后精心护理,在20～40 d全部康复出院. 2心理护理 股骨干骨折大部分是因意外事故造成的,其治疗时间长, 患者行动受限,给患者事业,家庭,经济带来多方面的影响,使 患者产生恐惧,焦虑,绝望等复杂心理,这些低落情绪往往使 患者对疾病治疗失去信心.护士应以高度的同情感和责任

感,主动热情的对待患者,以自己饱满的情绪来感染他们.根据患者不同的心理特点,有针对性的进行心理疏导,介绍我院医护人员精湛医术和先进医疗设备及治愈成功的例子,帮助患者消除恐惧,增强战胜疾病的信心.良好的护患关系不仅有利于取得患者的配合,而且能增加患者对医护人员的信任感和安全感,使患者配合治疗 3术前准备 ①协助做好术前各项检查,包括心电图,胸腹透视,三大 常规,肝肾功能,x线片.②患肢皮肤准备,按常规下肢手术 范围及方法进行手术野皮肤清洁,因其靠近会阴部,故需将阴毛剃去,动作要轻柔,以免误伤皮肤,引起继发感染.③胃肠 道准备:采用的麻醉方式一般为硬膜外麻醉,为了防止误吸, 术前禁饮,禁食8h.④输血准备:由于下肢血管丰富,术中出 血量较多,应常规配血,已备用.⑤手术前用药:术前30min 肌内注射阿托品0.5mg,防止术中出现误吸,鲁米那100mg, 用于镇静,使手术顺利进行. 4术后护理 4.1病情观察:患者返回病房后,护士应了解手术过程,术中 输血,输液情况,密切观察生命体征,每小时测量1次,8～ 12次/d,平稳后改为2次/d,术后24h内严密观察切口敷料, 渗血,渗液情况,观察肢体远端的血液循环,温度,颜色,足背 动脉搏动等情况,以便及时发现术后可能出现的并发症.

股骨干骨折病人护理常规

股骨干骨折病人护理常规 一、定义 股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%多见于青壮年。 二、临床表现 1、局部疼痛、肿胀和畸形较明显，活动障碍，远端肢体异常扭曲，出现反常活动、骨擦音。 2、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。 三、护理诊断 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关； 2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关； 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关； 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关； 5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关； &有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关； 四、观察要点 1、术前 （1）密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。 （2）开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 （3）创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。 （4）做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 2、术后 （1）密切观察生命体征。 （2）观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。 （3）密切观察病情变化，预防并发症发生。 五、护理措施 1、术前护理

(1)同骨科常规术前护理。 (2)牵引的护理：同牵引护理常规。 2、术后护理 (1)同骨科常规术后护理。 (2)密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异 常及时通知医生并作相应处理。 (3)告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导病人及家属配合保持 正确体位。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。上1/3骨折应屈髋40-50。，外展约20。，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20。，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60-80。，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。 (4)术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。 (5)做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮 等，并做好相应处理。 (6)加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3 次, 每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80°，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。 六、健康教育 1、心理指导 做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身心状态， 树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导 (1)同骨科出院指导。

骨折手术前后护理

骨折手术前后护理 术前护理 1.配合医生完成术前各项检查。 2.评估患者身心健康状况，帮助患者正确认识疾病，增强对手术的信心。 3.生理准备（1）进行深呼吸和有效排痰训练，戒烟。按需要做体味训练。（2）加强营养。（3）遵医嘱给药，治疗和控制基础病，如高血压.糖尿病。（4）注意观察病情变化。 4.按手术需要备皮检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围15-20厘米范围内的毛发。指导病人术前12小时禁食，4小时禁水。 5.保证充足的睡眠。 6.术晨准备做好生命体征监测。按需要灌肠.留置尿管及注射术前药。铺好麻醉床，根据不同手术要求，准备用物。 术后护理 1.患者返回病房从平卧搬动到床上时，注意保护好患者的体外固定 及各种引流管。 2.观察四肢的感觉，活动及手术肢体温度，感觉，血运情况，如发 现异常及时通知医生。 3.脊柱手术者平卧6小时可轴线翻身。肢体手术者患肢抬高，高于 心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。 4.疼痛时可根据病情遵医嘱应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

5.术后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水，以 促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.观察伤口引流液的量.颜色.性质，并记录。术后72小时引流量小 于50毫升可拔除伤口引流管。 7.如装有患者镇痛装置(PAC)，应将其放置在患者伸手可及的位置以 便患者自己使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好。 8.心理护理评估患者身心状况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 9.出院指导 1 加强营养，增加肢体的抵抗力；2 保持良好的心境， 有利于康复；3 休养环境整洁，舒适，空气新鲜；4 注意预防外伤；5 定期门诊复查；6 拆线后1周内不可盆浴；7 患肢功能锻炼指导。

探讨踝关节骨折术后疼痛的护理方法

探讨踝关节骨折术后疼痛的护理方法 发表时间：2018-06-15T14:04:45.187Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：王俊玲 [导读] 研究分析踝关节骨折手术后疼痛的护理方式。方法：2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者进行了研究分析王俊玲 绥化市北林区第一人民医院 152000 摘要：目的：研究分析踝关节骨折手术后疼痛的护理方式。方法：2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者进行了研究分析，对患者的术后疼痛情况进行评估。结果：经过治疗和护理，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。结论：疼痛护理措施可以让患者的痛苦得到缓解，是踝关节骨折手术的康复基础，临床中可以进行推广使用。 关键词：踝关节骨折；疼痛护理 Objective：To study and analyze the nursing methods of postoperative pain after ankle fracture. Methods：from October 2001 to August 2012，112 cases of ankle fracture were studied and analyzed，and the postoperative pain was evaluated. Results：after treatment and nursing，69 cases of pain disappeared，accounting for 61.61% of the total，31 cases were relieved of pain，accounting for 27.68%，and 12 cases were pain improvement，accounting for 10.71%，and clinical nursing intervention had a prominent effect. Conclusion：pain nursing measures can relieve the pain of patients. It is the rehabilitation basis of ankle fracture surgery，and can be popularized in clinical practice. [Key words] ankle fracture；pain care 踝部骨折（fracture of ankle joint）是骨科常见的骨折类型，在日常生活和运动场上比较容易发生。有研究显示，约有4%至5%的全身损伤患者属于踝部骨折加上踝部韧带损伤[1]。踝关节因为间接暴力而发生内翻、外翻、外旋是主要的原因，骨折后会有剧烈的疼痛，关节畸形，肿胀和淤血。患者无法行走，严重患者的足部会有循环障碍，手触会让疼痛加剧[2]。踝关节剧烈疼痛导致了患者的焦虑和烦躁，负面情绪严重，引发了并发症，对骨折愈合和关节功能恢复造成了影响[3]，所以，对骨折疼痛提供有效的护理具有非常重要的意义。此次根据我院的112例踝关节骨折患者来进行研究分析，现有报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者来进行分析，有男性患者68例，女性患者44例，最小患者11岁，最大患者85岁，平均（41.3±3.4）岁。 1.2 护理方法 1.2.1 做好术前疼痛宣教护理人员积极主动为患者进行病情询问，关怀患者，安抚患者情绪，尽量缓解患者的负面情绪，建立积极治疗的信心，配合护理工作。 1.2.2 术后正确评估患者的疼痛踝关节骨折患者术后送至病房后，护理人员需要对患者疼痛情况进行了解，倾听患者的疼痛描述，给予安抚，对疼痛程度和耐受度进行评估，合理使用镇痛方式。 1.2.3 镇痛护理（1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、吗啡等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。 2 结果 69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛减轻明显，占27.68%；12例疼痛出现改善，占10.71%，临床护理干预效果显著。 3 讨论 现代人们的空闲时间越来越多，业余锻炼的人也越来越多，可是却没有接受专业的指导，因此在运动的时候时常出现扭伤情况[4-5]。踝关节的承受能力比较强，可以承受一个人的重量，活动量比较大，如果没有好好保护踝关节，受到损伤后会给自己的生活和工作带来非常大的障碍[6-7]。此外，人体上重下轻，要求脚踝具有非常高的稳定性，踮脚的时候，脚会内翻，所以脚踝就会变得不稳定，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，很多患者的脚踝有轻微的扭伤后，自己没有重视，稍微休息后就又开始正常活动[8]。不及时的进行治疗，踝关节外侧支撑强度会降低，稳定性交叉，很容易再次扭伤。 现代技术发展后，踝关节的治疗以手术为主，能够对踝关节的功能提供最佳的恢复。可是踝关节骨折手术后患者的疼痛强烈，容易心情烦躁，情绪焦虑和紧张，对术后的恢复造成了非常大的影响。此次研究中，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。患者的不良情绪得到了消除，患者的战胜疼痛的信心得到了增强，镇痛护理对患者的术后疼痛改善起到了较大帮助，对骨折的肿胀也有很好的消除作用，预防了关节血栓。通过护理，让患者的疼痛耐受性提升，对护理服务和治疗的依从性提升，并发症几率也相应的下降，所以能够获得良好的康复效果。所以此次的踝关节骨折患者情况较好，恢复理想，患者对护理服务和治疗效果的满意度均比较高。 总而言之，踝关节骨折患者经常由于创伤而出现并发症，让患者术前、术中、术后有比较强烈的疼痛感，让患者的情绪紧张，焦虑，烦躁，这些负面情绪对患者的恢复效果造成了非常大的影响，降低了患者的手术痊愈率，这是非常不利的，因此我们需要对疼痛给予处理，让患者的疼痛缓解。踝关节骨折患者接受护理干预措施可以让不良心理消除，减轻疼痛感，促进患者的临床护理效果提升和治疗效果提升，让患者的踝关节更好的恢复。此次对临床护理的一些措施进行了探讨分析，希望能够为临床护理提供一些参考。

股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折的术后护理 术后护理: (一)一般护理： （1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。 （3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。 （4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。 （5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。硬膜外镇痛泵给药止痛随着医疗科学技术的发展，硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床，镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。 （6）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的个人生活习惯，保护患者隐私，对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用，使患者有充分的准备。心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作，使患者没有疑虑，感到舒适放心，更好的配合医疗及护理工作，使患者早日康复。 （二）功能锻炼的指导： （1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼，以加强外

骨折患者手术后疼痛如何护理

骨折患者手术后疼痛如何护理 疼痛是人体组织细胞病理的提示，也是在一种机体保护性防御反应的紧急信号， 很多患者在手术之后会出现疼痛，特别是手术后需要长期卧床休养的患者，这是 因为手术后患者可能出现许多并发症，并且手术留下的创伤也可能感染恶化，这 些因素都会导致患者出现疼痛症状。在临床护理中有五个生命体征，分别是体温、呼吸、脉搏、血压以及疼痛，这五大体征是护理的重点。骨折是指骨结构完全或 部分断裂，导致骨头之间的完整性与连续性中断。大部分骨折发生在幼年和老年期，因为这两个阶段骨骼较脆弱，骨头容易受到外力、内力影响断裂。骨折患者 可能出现伤口疼痛、局部红肿变形、骨折处畸形、骨折部位有异常的骨肉摩擦音、肢体活动受限、休克、发热、淤血等症状。 骨折不是普通的摔伤，患者需要及时接受治疗，否则很可能留下终生的后遗症。骨折的治疗 可以分为非手术治疗和手术治疗两种方法，两者的区别在于非手术治疗简单方便，给患者带 来的疼痛感较小，治疗费用较低，而且骨折处的软组织和骨膜没有因手术切开，所以人体自 身修复能力和血液供应没有受到破坏，患者愈合的速度要比接受手术治疗的患者要快，恢复 后机能也比手术治疗的患者要好。但是非手术治疗只适用于骨折程度较轻的患者。 不同的骨折需要采取不同的治疗方法和护理方式。没有出现明显移位的骨折，比如裂纹骨折、青枝骨折，这类骨折不需要进行手术治疗，只要做好调养护理就可以逐渐恢复。而一些复杂的、严重的、明显移位的、多发性的骨折必须接受手术治疗，因为这类骨折不进行手术治疗 的话难以复位，而且会留下后遗症，一些骨折引发的血管神经等重要脏器组织损伤也需要通 过手术进行治疗。对于一些介于复杂与不复杂之间的骨折，则可以接受中医闭合复位治疗手法，并辅以中药内服外用，也可以起到治疗骨折的作用，并且疼痛感比手术治疗要轻。 骨折患者接受手术后会出现疼痛反应。疼痛会影响患者正常生活，还会导致患者生理功能紊乱，甚至出现休克。所以，骨折患者术后护理的重要内容之一是有效止痛。 护理人员对骨折患者的护理可以分为以下几个内容：1、护理人员要帮助患者固定好骨折部位，并定时进行检查，给患者提供舒适的医疗环境；2、护理人员要观察患者血压情况，因 为血压的变化可以反映患者是否出血。如果患者骨折处出血，护理人员要及时止血，并并给 患者加压输血输液，防止患者失血过多休克；3、护理人员可以给患者进行局部的热敷、推拿、理疗、针灸等物理治疗法，促进骨折周围血液循环；4、当患者出现疼痛反应时，护理 人员要先检查患者疼痛原因，给患者适量的止痛药，并针对疼痛原因对症下药；5、对于四 肢骨折的患者，护理人员要帮助患者抬高患肢，最好高于心脏水平面，这样可以有利于静脉 血液的回流，减轻患者患肢肿胀程度，也可以使疼痛感降低；6、在使用石膏固定骨折肢体时，要避免石膏过紧或过松，石膏过紧可能增加患者疼痛感，过松则会影响恢复；7、骨折 患者需要得到充足的睡眠，护理人员要帮助患者创造舒适的休养环境；8、在患者骨折部位 基本恢复时，护理人员要帮助患者进行一定的肌肉锻炼，使患者可以快速恢复基本运动功能。 骨折患者术后容易出现夜间疼痛现象，这是因为麻醉在夜间作用逐渐消失，而骨折部位周围 的组织释放致痛物质，导致患者出现疼痛感。会严重影响患者睡眠质量，而长时间睡眠不足 会导致患者开始烦躁、精神衰弱等，使患者幸福感下降，也可能引发医患矛盾，所以护理人 员要重视对患者的夜间护理。 护理人员可以给患者提供适量的布洛芬胶囊，如果痛感很强烈，再给患者肌肉注射曲马多注 射液。一般来说骨折术后疼痛肿胀过一段时间会逐渐的消退，如果长时间没有消退，则有可 能是局部充血水肿。患者需要进行x光照相检查，检查骨折处对位情况，是否存在其他并发症。

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理【摘要】目的对我院股骨骨折患者术前术后的护理体会分析。方法选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的患者168例，总结临床护理方法。结果本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。结论加强股骨骨折患者围术期的护理工作对提高临床治疗效果、降低术后并发症、促进患者康复具有重要意义。 【关键词】股骨骨折术前术后护理 股骨是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，只有遭受强大暴力才能够发生股骨骨折，并且临床多半有周围肌肉、筋膜损伤，常常导致膝关节功能障碍。在临床上股骨骨折较为常见，且多见于老年人。因老年人体质较弱，多半有骨质疏松，承受一定的外力容易发生股骨骨折。股骨骨折临床多接受手术固定治疗，而在手术治疗的围术期施行必要的护理措施对改善患者预后、提高临床效果十分重要。本文就我院近年来收治的多例股骨骨折患者的临床资料做出相关分析，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的168例患者为研究对象，所有患者均行x线检查确诊为股骨骨折。168例患者中男97例，女71

例；年龄23~78岁，平均56.7岁；股骨左侧骨折68例，右侧骨折91例，双侧骨折9例；致伤原因中交通事故引起者79例，高处坠落引起者54例，重物击打引起者32例，其他3例；骨折类型中横断骨折63例，粉碎性骨折49例，斜行骨折35例，螺旋形骨折21例；本组患者进行钢板内固定术治疗者89例，带锁髓内钉内固定术治疗者57例。 2 结果 本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。 3 护理方法 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理做好患者术前的心理工作对提高手术治疗效果、减少术后并发症、取得患者积极配合具有一定积极意义。由于股骨骨折导致患者的行为不便，对于老年患者更加损害了其自理能力。患者会产生悲观、压力、孤独、忧虑等不良心理，往往对治疗失去信心，不能很好的配合手术治疗。此时护理工作者应针对患者常见的心理问题给予具有针对性的心理护理，用温柔舒缓的语言劝慰患者树立治疗的信心，给患者讲解股骨骨折的相关知识和手术治疗要求，告知只要进行科学的手术治疗是能够痊愈的，并做好患者家属的思想工作，要求家属能够多关心患者，与患者多进行交流。 3.1.2 术前准备在确定手术方案前应积极配合医生进

股骨干骨折病人的护理

股骨干骨折的护理 一心理护理: 了解病人的情绪并加以安慰和鼓励,增强病人战胜疾病的信心.同时主动体贴病人,主动,细心的帮助病人作一些他们不易做到的事情.更要从正面说服病人,使他们正确对待疾病,以最佳的心理状态配合治疗与护理. 二骨牵引的护理: 骨牵引术前备皮,测生命体征,做好记录,以便术后对照,局麻成功后,配合医生完成牵引术,密切观察病人的一般情况及生命体征. （1）凡行牵引的病人列入交班项目. （2）行骨牵引的病人应注意保护针眼部位不受触碰和污染.骨针不能随便左右移动.骨针出血痂不应去除,每日两次70%酒精滴针孔处,直至骨针拔除为止.发现牵引针向一边偏移,切不可随手将牵引针推回位,应在碘酒,酒精严密消毒后纠正偏移. （3）保持有效牵引,牵引重量不可以随意改变.注意牵引力和反牵引力是否平衡,牵引方向是否正确,做到早牵引早复位.勤巡视病房,保持治疗所需肢体位置。 （4）牵引肢体冬天需要保暖,外用自制支架将棉被支起,但不可在牵引绳上压任何物品,以免破坏牵引线. （5）密切观察患肢外固定松紧度及血运情况. 三皮肤护理: 行骨牵引的病人长期处在头低脚高位,容易发生坠积性肺炎.鼓励病人做全身运动,做咳嗽和深呼吸运动.凡受压处皆用棉花垫垫好,护理人员每2小时给患者做1次褥疮护理,以防褥疮发生. 四饮食护理: 股骨干骨折应给予高热量,高蛋白,营养丰富,含钙量较高的饮食,但根据病情轻重而定.凡新伤,肿痛较剧烈或发热者饮食宜清淡的半流食,忌油腻辛辣之物;对伤情稳定着可给补肝之品;若便秘者可给予滋补之品,以促进骨折早期愈合.

五预防并发症的发生: 对于股骨干骨折外固定及骨牵引的病人,特别在意大小便护理.床单位平整,干燥,不使尿粪便浸湿床单和被盖.预防臀部感染,预防泌尿系统和结石.鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 六功能锻炼: 骨折病人行骨牵引患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.顾从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 要防止垂足.通过肢体功能锻炼,促进血循,调节心律,改善组织营养,促进新陈代谢,功能锻炼从牵引时起贯穿整个治疗过程.但更应加强后期护理,正确指导活动锻炼的方式与方法,下床活动时保持良好的外展姿势,必要时配合病人做功能锻炼,使病人早日康复. 骨股开放性骨折伴失血性休克时： 1、护理问题 （1）体液不足：与骨折有关 （2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关 （3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬 （4）潜在的并发症：感染 2.护理措施 ⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。 ⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。 ⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。②指导练习膝关节屈伸锻炼③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。 ⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。