第二章 内科疾病护理 第三节 消化科教学提纲
第二章内科疾病护理第三节消化科
第三节消化科
一、消化性溃疡患者的护理
【知识要点】
1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。
2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。
3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。
4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。
5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。
【案例分析】
患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞
15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数
11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。
^选择题
1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD)
A. 循环血容量不足的危险
B.知识缺乏
C.活动无耐力
D. 睡眠形态紊乱
E.舒适的改变——疼痛
2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml
B. 400?500 ml 以上
C. 1000 ml 以上
D. 250 ml以内
E.血容量的20%以上
3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C)
A.肠道内积血吸收合并感染所致发热
B.给予温凉的米汤
C.降温过程中血压的变化
D.给予补液、消炎
E.不必处理
4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE)
A.定时规律饮食，少量多餐
B.面食为主
C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物
D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好
E.戒烟
5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE)
A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天
B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因
C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验
D. 只用1周
E.易复发
6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE)
A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛
B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解
C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解
D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛
E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生
7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误的是：（B)
A. 观察有无头昏、心悸、气促等症状
B. 有症状者休息片刻继续起床
C. 逐步抬高床头至床上坐起，无症状后再下床
D. 加强巡视，及时提供生活帮助
E. 监测外周血象，根据结果指导患者活动
简述题
8. 该患者经过止血抑酸治疗后，出血停止，但是上腹部饱胀不适，疼痛加重，以餐后多见，反复呕吐，患者可能出现什么问题？还有什么临床症状可支持你的判断？
答:该患者有可能出现了消化性溃疡的并发症幽门梗阻。
大量反复呕吐,呕吐物性状为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛可能缓解，体检时上腹饱胀和逆蠕动的胃型，清晨空腹时检査胃内有振水音以及抽出胃液量大于200 ml是幽门梗阻的特征性表现。
思考题
9.患者近两天来生命体征平稳，仅主诉稍有头晕、乏力，给予I级护理，流质饮食，下午4:30分下床活动后突感心慌，冷汗，黑矇，应如何处理？
答:①考虑患者是否有消化道出血的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;建立静脉通道;汇报医生作进一步的检査；同时做好患者心理疏
导，观察患者有无再出血的其他先兆症状，如冷汗、恶心、呕吐等。②考虑
患者有无低血糖的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;监测血糖，建立静脉通道;如果血糖低，可予50 %高渗葡萄糖液口服或静脉注射。
二、肝硬化患者的护理
【知识要点】
1. 熟悉肝硬化患者的出院指导的内容和方法。
2. 熟悉肝硬化患者腹水形式的机理。
3. 掌握肝硬化患者腹水的治疗方法及腹水的症状护理。
4. 掌握肝硬化伴消化道出血的内镜治疗术后护理。
5. 掌握肝硬化患者的常见并发症的观察与护理。
【案例分析】
患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现间断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时:T37.3°C, F100次/分，R24次/分， BP 90/64 mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97 cm,肠鸣音亢进6次/分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数
3.1X10VL、红细胞计数1.59X1012/L、血红蛋白49 g/L，血小板计数
37X109/L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败，出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2 g/L→49 g/ L→74 g/L;白蛋白 22 g/L→ 27.9 g/L→ 35.0 g/L；患者 24 小时尿量从 930ml→1000ml→1999ml。
选择题
1.从该患者入院查体和血常规检查的数据，此时责任护士应该考虑到：(ABCDE)
A. 患者出血可能没有停止
B. 密切关注生命体征变化，特别是血压的变化
C. 迅速建立2条静脉通路，快速补液
D. 嘱患者绝对卧床休息
E. 通知医生，配血型，紧急联系内镜室做好急诊内镜治疗准备
2. 该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜，内镜提示活动性出血，静脉曲张分级为F3，随即予以食管静脉曲张套扎10环，胃底静脉曲张组织胶注射3支，止血成功，30分钟后返回病房，回室后护理措施错误的是:（D)
A. 绝对卧床休息
B. 禁饮食24小时，24小时后根据病情决定
C. 避免感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作
D. 告知患者1个月后复查胃镜
E. 套扎环提前脱落是静脉套扎术后出血最常见的原因
3. 该肝硬化患者有两次消化道出血的经历，你认为该患者在出院指导时应强调哪些方面？（ABCDE)
A. 避免劳累
B.避免增加腹内压的动作
C. 避免感冒、受凉
D.避免粗植、剌激性的饮食
E.饮食应该清淡一些，少吃钠盐、味精、腌制品等
4.该患者人院第二天诉全身乏力，有胸闷、心慌，无头晕、晕厥，24小时入量3560 ml，尿量共930 ml，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，双下肢指凹性水肿，腹围98 cm，患者此时护理措施正确的是:（ABCDE)
A.取半坐卧位，使膈肌下降缓解呼吸困难
B.观察腹水消长情况，定时测量并准确记录24小时尿量、腹围、体重
C.做好皮肤护理，特别是身体低垂部位
D.嘱患者清淡低盐饮食
E.观察患者电解质情况
5. 患者人院第三天，腹水较多，蛙状腹，24小时尿量在1000ml左右，总胆红素44.6 Mmol/L，血浆白蛋白27.9 g/L，凝血酶原时间延长0.8秒，Child -Pugh评分为9分，为B级，下列腹水的治疗方法错误的是:（E)
A. 给予螺内酯、呋塞米口服利尿
B. 输注人体白蛋白或血浆
C. 腹水严重时放腹水
D. 嘱患者清淡低盐饮食
E. 禁止喝水
6. 肝硬化患者的治疗及护理下列正确的是:（ABCD)
A. 低盐饮食，每天盐的摄人<1.2?2.0g/d,进水量1000 ml左右
B. 低盐饮食,每天钠的摄人<500?800mg/d，进水量1000 m左右
C. 优质高蛋白饮食
D. 排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用
E. 尽量多用保肝药治疗
7. 肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施错误的是:(D)
A. 注意维持水电解质和酸碱平衡
B. 利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5kg/d
C. 注意记录24小时尿量
D. 利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状
E. 利尿速度不宜过快，有下肢水胂者体重减轻一般不超过1kg/d
简述题
8.患者行PETCT检査提示：门静脉主干、脾静脉增粗，考虑癌栓形成，准备出院的前1天，午间休息起床后，突然感到上腹部剧烈疼痛，向全腹部扩展，伴头晕、心慌、大汗淋漓，患者可能出现什么并发症？
答:患者可能出现了原发性肝癌所致癌结节破裂出血。
9. 出血停止后，患者3天以上未解大便，有便意感，此时护理上如何指导解决这个问题？肝硬化患者为什么保持大便通畅、预防便秘？
答:首先考虑用口服杜密克等乳果糖类的药物解除便秘，或用开塞露20ml肛门低压灌肠进行通便，切勿用力大便，以防诱发出血。肝硬化患者保持大便通畅意义重大:①可以预防肝性脑病的发生。②可以预防由于便秘用力排便致使腹内压增加而诱发消化道大出血。
思考题
10.患者经过治疗后，血浆白蛋白达到35.0g/L，双下肢指凹性水肿不明显，尿量每天保持在2000 ml左右，腹水征改善不明显，这些说明什么？腹水的产生机理有哪些？
答:（1)患者有大量腹水，双下肢水肿不明显，且生化检査示白蛋白35 g/L，考虑患者的腹水可能不仅仅与低蛋白血症有关，门脉高压对腹水的形成影响更大。
(2)腹水形成的机理:①门静脉压力增高;②低清蛋白血症(<30 g/L)；③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及醛固酮增多;⑤肾脏血流的减少导致肾小球滤过率下降。
11.患者入院第四天，入量1820 ml，24小时尿量共3450 ml,生化检査示血糖28.72mmol/L，随机血糖26 mmol/L，尿糖+ + + +，内分泌会诊予患者查7段血糖，予胰岛素5 U/h持续泵人控制血糖，夜间突然大汗，头晕，心慌，此时你正值夜班，首先考虑什么？
答:①首先考虑有低血糖的可能，予以立即手指血监测血糖，准备高糖口服。
②有消化道出血的可能，予以心电监护，快速测量血压、心率，如同时伴有血压下降、心率增快，以及肠鸣音亢进、蠕动增加等症状体征，应高度怀疑出血，按照消化道出血护理应急预案执行。
三、消化道出血患者的护理
【知识要点】
1. 了解肝硬化失代偿期的常见并发症。
2. 了解引起上消化道出血的常见病因。
3. 掌握肝硬化患者并发消化道出血是否停止的指征。
4. 掌握如何评估消化道出血患者的出血量。
5. 掌握肝硬化伴消化道出血患者主要的护理问题。
6. 熟练掌握消化道出血患者的抢救应急预案。
【案例分析】
患者,女性，80岁，晨起时出现心悸后跌倒，有头晕、黑矇，无意识丧失，被家人扶起后10余秒即转醒，呕吐咖啡样液体2次约400ml，伴头昏、乏力，11:00急诊以“消化道出血”入院，既往有晕厥病史约20年，肝硬化病史2年，入院予心电监护、吸氧、禁食，记24小时出入量，泮妥拉唑抑胃酸，乳酸钠林格扩容，生长抑素减少内脏血流治疗，查血常规：红细胞计数
3.26X1012/L,血红蛋白107 g/L，血小板计数80X109/L。14：00患者出现血压
下降，最低至60/ 29 mmHg，复查血常规：红细胞计数2.8X1012/L，血红蛋白92 g/L，血小板计数63X109/L，予输血、扩容后，血压维持至90/60 mmHg，生命体征平稳，患者于2012 -05 - 03,16:56突然出现呕吐大量鲜血，伴头昏、乏力、冷汗，予以快速止血、输液、备血，提升血压，患者血压稍回升，但呕血仍不止，告病危紧急联系内镜中心，予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血，2周后痊愈出院。
选择题
1. 根据护理评估,患者人院前的主要护理问题有哪些？（ABC)
A.活动无耐力
B.血容量不足
C.焦虑
D.知识缺乏
E.意识障碍
2. 患者从上午11:00人住急诊,到下午14:00，血红蛋白从107g/L变化到92 g/L，说明患者出血未停，下列哪些也是反映继续出血或再出血的指标？(ABD)
A.反复呕血，甚至颜色更红
B.黑便次数增多，质地变稀
C. 肠鸣音减弱
D.补液后尿量正常，但是尿素氮上升
E. 肝硬化患者的脾脏在出血停止后缩小
3. 入院第二天下午16:00心电监护显示:心率增快120次/分，询问患者有心慌、冷汗、肠蠕动加快，此时首先想到：(ABCDE)
A.消化道出血可能
B.立即建立静脉通路
C.备血，配血型
D.嘱咐患者绝对卧床休息
E.监测生命体征的变化
4.患者入院第二天呕血55ml，诉心悸、头晕、乏力，无意识丧失，无昏厥；第四天再次呕吐鲜血，伴出汗、头晕，面色苍白，四肢湿冷，呼吸浅促，心音低
钝,血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，患者及家属精神紧张，试问患者两次的临床表现提示出血量分别达到了多少？（AE)
A. 出血量达到400?500ml/大于1000 ml
B. 胃内积血达到250ml/出血量大于400 ml
C. 胃内积血大于250ml/出血量小于400 ml
D. 出血量达到400?500ml/小于1000 ml
E. 出血量达到400?500ml/超过血容量的20%
5. 患者于16:55出现呕吐鲜血，量达1000ml以上,伴出汗、头晕、四肢湿冷，心电监护示血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，脉氧波动于90%?95%，查体:面色苍白，精神差，患者高度精神紧张，考虑患者出现消化道大出血伴失血性休克，立即送内镜中心行内镜下急诊止血，下面有关护理措施错误的有：（B)
A. 立即增加静脉通道，快速补液
B. 生理盐水快速输人，迅速提升血压
C. 协助患者取平卧位，头偏向一侧
D. 做好心理疏导
E. 快速配血型、备血
6. 该患者为食管胃底静脉曲张破裂出血，在内镜下进行了人体组织黏合剂注射及静脉套扎术，术后安返病房，请问下面有关护理措施错误的是:（E)
A. 绝对卧床休息、
B. 禁饮食24?48小时，从流质开始过度
C. 缓慢持续24小时输注生长抑素降低门脉压力
D. 密切观察有无出血倾向
E. 48小时后脱离出血风险
7. 肝硬化失代偿期的常见并发症有哪些？（ABCD)
A. 上消化道大出血
B.水、电解质酸碱平衡紊乱
C. 感染
D.肝性脑病
E.腹水
8. 上消化道大出血的最常见病因是什么？（A)
A. 消化性溃疡
B.急性胃黏膜损伤
C.胃癌
D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.食管贲门黏膜撕裂伤
简述题
9. 该患者出血期间或内镜治疗止血后，在输液时应该注意哪些问题？
答:患者年龄大,80岁；有心功能不全病史，因此，输液速度要注意:大量出血时，一方面要加快输液速度，迅速提升血压，预防失血性休克发生;另一方面，输液速度快会加重心肺负担，造成左心功能不全，这个时候护士要灵活掌握，密切监测生命体征。当输液输血把血压提高到90/60 mmHg时，应该适当减慢输液输血速度，防止血压过高而加重门静脉压力而诱发再出血。
思考题
10.患者于16:55出现呕吐鲜血，量达1000ml以上，伴出汗、头晕，心电监护示血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，脉氧波动于90%?95%，査体:面色苍白，精神差,呼吸浅促，心音低钝，四肢湿冷，患者高度精神紧张，考虑患者消化道大出血、伴失血性休克，你是当班护士如何应对? 答:①一方面通知医生，一方面安置患者平卧位，头侧向一边，以保持呼吸道通畅;②建立2条以上输液输血通道，粗针进行穿刺，血管条件差可选颈静脉等大血管，必要时予以静脉切开、深静脉置管等;③立即予以林格液、万汶等迅速提升血压;④立即配血型，通知血库备血;⑤遵医嘱及时予以止血药、生长
抑素、抑制胃酸的药物治疗;⑥心电监护密切观察病情变化;⑦清除呕吐物，保持环境干净，避免恶性刺激;⑧嘱患者禁饮食;⑨做好急诊血常规等检查，做好去内镜中心止血的准备工作;⑩做好心理疏导；?做好记录。
四、急性胰腺炎患者的护理
【知识要点】
1. 了解急性胰腺炎的常见病因与诱因。
2. 熟悉急性胰腺炎治疗中肠内营养的治疗。
3. 掌握急性胰腺炎患者治疗中生长抑素的使用。
4. 掌握重症胰腺炎局部并发症的观察与护理。
5. 掌握急性重症胰腺炎患者的观察内容及护理。
6. 掌握急性胰腺炎患者的健康教育的内容和方法。
【案例分析】
患者，男性，餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，且伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，向腰背部放射，急诊查血常规示WBC 9.0X109/L>NE%
91.50%，血清淀粉酶:1389 u/1，腹部B超考虑胰腺炎，胆囊结石，拟“急性胰腺炎”收治入院；既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年，“高血压”病史3年，不规则服用降压药物，血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39°C，全腹持续性胀痛，向腰背部放射，自觉胸闷、气促，查血常规示白细胞计数11.9 X 109/L，中性粒细胞91.00%, Sa02为92%，生化示钙1.75 mmol/L，血糖10.5 mmol/L，血清淀粉酶1702 U/L，尿淀粉酶18350IU/L，入院第三天，腹胀未减轻，肠鸣音2次/分，无肛门排气，予以大黄胃管注入；入院第6天，体温高达39.5°C，医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养，患者及家属担心病情，一度表示不接受。
选择题
1.对于腹痛的患者，需重点观察哪些方面？（ABCDE)
A. 疼痛的部位、性质
B.有无缓解疼痛的办法
C. 疼痛前有无明显的诱因
D.疼痛有无放射性
E.伴随症状
2.患者持续发热1周，更换抗生素泰能，护理措施包括:（ABCDE)
A.注意体温的变化
C.预防二重感染发生
B.使用泰能前了解有无过敏史
D.加强口腔护理
E.给予1%?4%碳酸氢钠溶液漱口
3.大黄灌肠或胃管内注入，在重症胰腺炎的治疗中护理主要观察: (ABD)
A.腹胀是否减轻
B.肛门有无排便、排气
C.发热是否好转
D.肠蠕动是否恢复
E.有无口渴表现
4. 在住院的第8天，评估患者的生命体征及营养状况，建议行胃镜下鼻肠管置入术，予以肠内营养，对家属进行肠内营养的宣教，下列说法错误的是：（E)
A. 建议急性胰腺炎应尽早(3?7天)进行肠内营养
B. 肠内营养是急性胰腺炎患者营养支持的首选方法
C. 防止肠道菌群移位致腹腔内感染
D. 肠内营养有利于修复肠黏膜屏障
E. 减轻消化系统负担
5. 此患者是一个重症胰腺炎的患者，Ranson评分3分，你认为该患者入院早期特别关注哪些方面？（ABCE)
A.患者呼吸频率、脉氧或血氧分压
B.体温变化
C.腹部症状和体征的变化
D.尿淀粉酶的变化
E.血压、尿量、神志的变化
6. 对急性胰腺炎治疗中使用的善宁，药物观察说法正确的是:（BCE)
A. 生长抑素抑制胃酸分泌而达到抑制胰液和胰酶的分泌
B. 半衰期短，要求24小时维持不间断缓慢静脉泵入
C. 生长抑素8肽(如善宁)可以皮下注射
D. 诱发低血压
E. 治疗过程中关注血糖变化
7. 哪项生化指标反映胰腺坏死严重、预后不良？（B)
A.血 AMY >1000 U/L
B.血钙<1.75 mmol/L
C.血糖>10 mmol/L
D.尿 AMY>1000 U/L
E.AST升高
8. 急性胰腺炎的常见病因中与ERCP技术操作有关的原因是:（D)
A.胆道系统疾病
B.胰管阻塞
C. 酗酒和暴饮暴食
D.胰胆管造影剂注射压力过大
E.其他因素如使用糖皮质激素类药物等
简述题
9.从患者出院前的CT检查报告及病史收集，如何做好患者的出院指导? 答:嘱患者出院后3个月内低脂清淡饮食，先从低脂低糖开始；注意休息，避免劳累及暴饮暴食;戒除烟酒;遵医嘱使用胰酶的复合物替代治疗来减轻胰腺负担;定期消化科门诊随诊，复查腹部B超;胆囊结石在胰腺炎修复3个月以后至普外科就诊，择期手术治疗胆道结石，预防再发胆源性胰腺炎。
10.急性重症胰腺炎的局部并发症有几种？分别发生在疾病的什么阶段？
答:急性重症胰腺炎的局部并发症有2种，即胰腺的囊肿和胰腺脓肿;胰腺脓肿常发生在起病后的2?3周后，因胰腺与胰腺周围组织坏死继发感染所致，患者常常伴有持续的高热;胰腺囊肿常发生在起病后的3?4周后，因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，常在出院后缓慢吸收，或再次住院行内镜下胰腺囊肿穿刺术治疗。
思考题
11.此患者在入院的第二天，T39°C，P115次/分，R25次/分，BP为124/78 mmHg,—个翻身后突然出现进行性呼吸困难，伴有烦躁、焦虑、出汗，患者自觉有胸部紧束感甚至淑死感，此时你考虑有可能是什么原因？怎么处理？答:（1)有可能出现了重症胰腺炎并发ARDS。
(2)处理措施:应立即加大氧气流量，8?10L/min(氧浓度>50%)，亦可给予面罩给氧，并立即通知医生，抽血査血气分析，监测Pa02或Sa02、 PaC02，保持Pa02≥60 mmHg或Sa02≥90%;遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如地塞米松5mg 静脉推注，如果高浓度吸氧30分钟以上，呼吸困难不能解除的，且氧分压、氧饱和度进行性下降的应立即进行气管插管或气管切开进行呼吸机辅助呼吸。
12.此患者病程中并发麻痹性肠梗阻，经过治疗症状好转，护理主要观察哪些内容？
答:腹痛、腹胀明显缓解;肠鸣音恢复正常，3?4次/分;肛门恢复排便排气。
五、溃疡性结肠炎患者的护理
【知识要点】
1. 熟悉病溃瘍性结肠炎治疗方案。
2. 掌握溃瘍性结肠炎患者的用药护理。
3. 掌握溃疡性结肠炎患者自我管理方法。
4. 掌握溃疡性结肠炎并发症的观察与处理。
【案例分析】
患者，男性，28岁，未婚，一月前无明显诱因反复解黏液脓血便，每天4? 5次，伴左下腹持续性隐痛，便后腹痛稍缓解，粪常规脓细胞3 +，红细胞3+，肠镜示：溃疡性结肠炎可能，平时患者反复出现口腔溃疡，纳差，近一月体重下降约6 kg,消瘦，全身乏力，有“青霉素、头孢类”过敏史；患者入院后当曰解脓血便13次，伴有左下腹疼痛明显，体温39.0°C，查血：白细胞计数11.7X 109/L，血红蛋白56 g/L，肿瘤标志物 CEA 11.69 ug/L,NSE 16.62
ug/L，血沉35 mm/h；CRP 68.10 mg/L；我院肠镜检查结合病理，诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎，医生为其制订治疗方案，患者情绪不稳定。
选择题
1. 该患者为溃疡性结肠炎，病程中现存的护理问题有哪些？（ABCDE)
A.疼痛
B.营养失调
C.体温异常
D.知识缺乏
E.活动无耐力
2. 护理评估该患者，提示是重症溃疡性结肠炎，下列依据正确的是: (ABC)
A.入院当日大便的次数
B.入院当日体温39.0°C
C. 脓血便的程度
D.腹痛
E.CEA 11.69 u g/L
3. 该患者在化验检查中反映溃疡活动期的项目是:（BC)
A. 白细胞计数11.7X109/L
B.血沉35 mm/h
C. CRP 68.10 mg/L
D. PPD 试验
E. T- SPOT
4. 护理病史收集过程中有利于溃疡性结肠炎诊断的病史是:（B)
A. 近1月体重下降6 kg
B.复发的口腔溃疡
C. 4年肾结石病史
D.药物过敏史
E. 乏力、纳差
5. 该患者治疗方案是:盐酸莫西沙星(拜复乐）X4d抗感染，5 - ASA(艾迪莎)lg qid，锡类散4支+地塞米松磷酸钠注射液5mg灌肠，下列护理措施中哪项不正确？（BC)
A. 指导患者合理休息与活动
B. 给予患者富含营养、富含纤维素的食物
C. 右侧卧位，臀部抬高
D. 左侧卧位，臀部抬高
E. 注意观察5- ASA药物的作用与副作用
6. 患者心理负担加重，下列心理护理的内容错误的是:（D)
A. 溃疡性结肠炎是症状可完全缓解的疾病
B. 患者积极配合治疗可以避免复发
C. 溃瘍性结肠炎不影响结婚生孩子
D. 溃疡性结肠炎CEA、NSE亦有升高，没有问题
E. 免疫抑制剂治疗可能会影响生育
简述题
7. 患者食欲差、消瘦、全身乏力，入院后当日解脓血便13次，体温为39.0°C，血电解质提示：钾2.98 mmol/L、氯91.4 mmol/L、钙1.98mmol/L，低钾的临床表现有哪些？补钾的护理要点有哪些？
答:血清钾低于3.5 mmol/L时为低血钾，低钾的临床表现:①四肢软弱无力、软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难;②神志淡漠，目光呆滞,嗜睡，神志不清;③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹;④心悸，心律失常，心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。
护理要点:低钾时要及时汇报医生，遵医嘱补钾，原则上补钾时，能口服尽量口服，指导患者进食富含钾的橘子汁、番茄汁等，口服补钾时将氯化钾口服液加入果汁中服用;不能口服者静脉补充，静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3_%，滴速不要超过60滴/分;每24小时滴人总量不要超过6?8g;动态监测血钾情况。
思考题
8. 溃瘍性结肠炎是一种容易反复发作、难以治愈的疾病，所以保证治疗效果的维持，患者的自我管理很重要，你作为责任护士如何指导溃瘍性结肠炎患者的自我管理？
答:①遵医嘱按时、按顿、按剂量服药，定期到医院复查血象，监测药物的不良反应，避免擅自停药或减量。②自我监测大便的次数、量、色、质、气味，有无黏液和脓血等。③避免诱因，如过度劳累、精神紧张、情绪激动、重体力劳动，感染、饮食不当等，保证充足的睡眠，保持乐观的心态。④注意补充营养，食用新鲜、质软、易消化、少纤维素、优质蛋白质、低脂、富含营养、有足够热量的少渣或无渣饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，少量多餐，适当补充叶酸和维生素B。⑤定期测量体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。
⑥知道就诊指征并执行:腹泻次数增多，明显黏液脓血甚至血便，发热，腹痛加重，有乏力、心悸、腹胀等低血钾的症状。⑦坚持记健康日记，帮助监测健康状况，有利于自我监督和自我管理的持续。
六、肝性脑病患者的护理
【知识要点】
1. 掌握如何避免肝性脑病患者的诱发因素。
2. 会运用肝性脑病患者临床分期的标准对患者进行护理，保证患者安全。
3. 掌握肝性脑病患者恢复神志后蛋白质的摄入原则。
4. 掌握肝性脑病患者的病情观察与护理。
5. 如何指导肝硬化患者有效预防肝性脑病的发生。
【案例分析】
患者，男性，68岁，一天前进食约500g水煮基围虾后出现反应迟钝、精神恍惚、烦躁不安，家属未予重视，诊断“肝硬化失代偿期”三年余，二次因肝硬化食管-胃底静脉曲张上消化道出血住院治疗，今症状加重而入院，此次无呕血、黑便，近3天未解大便，护理体检：T36. 1°C，P76次/分，R18次/分，BP140/70 mmHg,神志恍惚、烦躁不安伴有大小便失禁，呼之能应，反应迟钝，扑翼样震颤阳性;腹部膨隆，移动性浊音阳性,24小时尿量1000 ml，查血；钾1.2 mmol/L、钠78 mmol/L、氯55 mmol/L。血常规示：白细胞
18X109/L，红细胞2.0X1012/L，Hb60g/L，予以清淡流质、杜密克（乳果糖）口服，NS100 ml +食醋100 ml灌肠等治疗，监测电解质和24小时尿量，治疗3天后，神志转清，主诉腹胀、乏力，5天后下床活动。
选择题
1.该患者属于肝性脑病哪一期？（C)
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.轻度昏迷期
2.入院当天护理评估患者，血电解质;钾1.2 mmol/L、钠78 mmol/L、氯55 mmol/L；腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿量约1000 ml/d，根据评估结果采取的护理措施正确的有:(ABCDE)
A.准确记录24小时出人液量
B.监测心电图，防止心脏停搏
C. 遵医嘱补钾，见尿补钾
D.建立安全保护措施，以防意外
《五官科护理学》课程教学大纲-实践教学
《五官科护理学》课程教学大纲 课程名称：五官科护理学课程编号: N2070069 英文名称：Ophthalmology and otorhinolaryngology Nursing 课程性质：必修课 总学时：24学时讲课学时：24学时 学 分：1.5学分 适用对象: 护理学专业本科学生 先修课程：解剖学、生理学、病理学、健康评估、内科护理、外科护理学、中医基础理论、中医诊断学、药理学、中医护理基础学等。 一、课程性质、目的和任务 五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科护理规律的学科。属临床护理学的一个分支。本学科从护理学角度观察眼、耳鼻咽喉、口腔等器官的健康状况和疾病状态进行护理评估作出护理诊断。制定护理计划，提出预期目标和护理措施，探讨用护理学的技术方法，协同医生做好各种治疗护理工作，促使其从疾病状态向健康状态转化。 本课程主要介绍眼耳鼻喉的解剖生理以及眼耳鼻喉科常见病的病因、发病机制、临床表现、防治原则及相应的专科护理。并通过临床见习与实习使所学理论语实际相结合，让学生对疾病加深认识和理解。 五官科护理学的教学环节包括；课堂讲授和考试，课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合板书、模型、图谱等，以及采用启发式教学法，强化学生对眼、耳、鼻、咽喉、口腔的解剖、生理特点，从感性认识上升到理性认识。 二、课程教学和教改基本要求 五官科护理学是一门实践性的科学，在教学和教改方面，重视发挥学生的主动性、创造性，培养学生独立自学、科学思维及分析问题解决问题的能力。采取多种教学方法，讲授法、讨论法、以问题为中心（PBL）、多媒体、电化教学等，应用投影仪、幻灯、挂图、模型、演示、录像等现代化教具。同时注重理论与实际相结合，引导学生正确的观察判断，增强教学效果。适当开展临床病例讨论不断提高教学质量，巩固所学的知识，为今后从事护理工作打下良好的基础。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一章眼的应用解剖生理 【教学要求】 1．掌握眼球的各组成部分 2．熟悉眼球各组成部分的生理特点及熟悉眼附属器官的解剖 3．了解眼附属器官的生理特点 【教学内容】 1．眼的应用解剖和生理。
第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢
C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
精神科护理学课程标准
《精神科护理学》课程标准 【课程名称】 精神科护理学 【适用专业】 中等职业学校护理专业、助产专业 一、前言 （一）课程性质与任务 随着社会压力逐渐增大，精神疾病的发病率逐年上升，不仅严重危害人们的心身健康，同时也带来的沉重的社会和经济负担。在全球疾病负担重，排在前十位的有五种都是精神类疾病。因此，加强精神疾病的防治，预防心理及行为问题的发生，将是21世纪人类卫生健康最重要和紧迫的任务。 《精神科护理学》是护理专业课程体系中一门重要的临床专业课程，是关于认识精神科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进精神及心理健康的学科。精神科护理学是建立在基础医学和临床医学、心理学基础上的一门综合性学科。在历年的护理资格考试中，精神病学考题所占比例也逐年增加。 通过《精神科护理学》的学习，了解精神疾病的基本知识，掌握精神科常见病、多发病的临床特点与护理，具备一定的对精神疾病实施整体护理的能力、精神疾病患者危急状态的防范与护理，了解精神疾病治疗过程中的医院护理、家庭护理与社区防治等。在提高对精神及心理疾病识别能力的同时，又能提升学生自己的心理素质，培养和增进学生自己的心理健康水平。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代
护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，期间穿插心理小品、心理剧等生动的教学模式。教学内容方面，凸显以下特点：①大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；②深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；③对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。 二、课程目标 （一）知识教学目标 1．掌握各类精神疾病的护理常规、分级护理管理、护理措施、健康教育及心理护理。 2．熟悉各种精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则。 3．了解精神疾病的病因及发病机制。 （二）能力目标 1．能够正确地进行精神疾病的症状评估、风险评估和病史采集。 2. 能够制定准确、恰当的护理措施。 3．能进行科学的专科健康教育。 4. 学会运用护理程序，书写各种精神疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 5. 学会精神科常用量表的评估，精神病患者的护理观察与记录。 6. 学会建立良好的护患关系，学会“治疗性沟通”。 7. 学会精神科康复训练的主要内容及方式。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。
精神科护理学知识点
1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 2、意识：指大脑的觉醒程度，即清晰度如何（表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力）。 3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群。 5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式 6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。 7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。 8、酒依赖：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。 9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。
10、震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。 11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神障碍。 12、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验，即主要指回忆过程障碍。 13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆。 14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。 15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。 16、蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称（空气枕头）
神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
第二章内科疾病护理学第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
内科疾病的分期护理
内科疾病的分期护理 1内科疾病各期病人的特点 1.1急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。 1.2慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。 1.3疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。 1.4老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。 2各期病人的护理措施 2.1急性病期病人的护理 2.1.1心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。 2.1.2加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。 2.1.3疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治
疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。
2.1.4健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。 2.2慢性病期病人的护理 2.2.1心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。 2.2.2补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。 2.2.3协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。 2.2.4对并发症和药物不良反应的预防和护理 2.2.5指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。 2.3康复期病人的护理 2.3.1心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。
五官科护理学教学大纲教学文稿
五官科护理学教学大 纲
《五官科护理学》教学大纲 五官科护理学是介绍对眼、耳、鼻、喉、气管、食管疾病病人的整体护理和防治知识的一门学科。内容包括眼科护理学及耳鼻喉科护理学二部分。其重点在于常见病、多发病的防治，强化预防战略，把三级预防观念贯彻始终，并融医疗、预防、康复、保健为一体。 通过本课程的学习，使学生能初步运用护理程序，对五官科的常见病和多发病进行常规的护理，对五官科的急诊患者能采取应急护理措施，并学会使用五官科器械，对病人进行一般检查。 一．总述 （一）教学目的 通过本课程学习，学生将能够： 1、叙述五官科常见病、多发病的基本护理知识 2、对五官科危急病人作出初步应急护理措施。 3、进行五官科一般的检查、常用的治疗护理操作和常见手术护理常规 4、进行五官科卫生宣教和预防保健措施。 （二）内容及学时分配
（三）总学时：30小时 （四）教学方式：讲授、小组病例讨论、见习及学生自习、CAI课件、实验实习等（五）教学效果评价： l、理论考试。 2、学生反馈及学生作业评判、同行评判。 3、学生在实习过程中的有关考核。 二、教学目的要求和主要内容： 第一章眼的应用与解剖生理 〔目标〕 1．描述眼球壁各层的解剖生理特征，并说出其功能。 2、说出屈光间质的组成及生理意义 3、列出房水的产生及循环途径 4、叙述眼附属器的组成及其在保护眼球上的功能。 5、说明视路的组成及其损害所出现的征象及其临床意义 〔教学内容〕
第一节眼球 一、眼球壁 二、眼球内容物 第二节视路 第三节眼附属器 一、眼睑 二、结膜 三、泪器 四、眼外肌 五、眼眶 第四节眼球的血管与神经 一、血管 二、神经 第二章眼科护理概述 〔目标〕 1．能收集眼科病人的护理病史，进行初步的评估，提出相应的护理诊断和措施。2．运用所学的知识完成视力检查，视野检查，色觉检查，光定位检查的操作及记录方法 3．简述常用的眼压测量法及注意事项 4．进行眼前段的顺序检查 5．会进行翻眼皮操作、进行照亮放大操作。
第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
护理学专业建设方案.
护理学专业建设方案 根据护理学专业建设规划的目标及省教育厅对品牌/特色专业建设提出的要求，特制订专业建设方案如下： 一、课程建设 1、建设目标 目前有2门为校级精品课程，力争3年内3－4门课程达到院级精品标准，1－2门课程达到省级精品课程标准，1门课程达到国家级精品课程标准（护理管理学）。加大护理学专业双语教学的力度，“十一五”期间争取有1～2门课程实现双语教学。 2、基本思路 教学内容和课程体系改革是人才培养模式改革的主要落脚点，根据培养目标和人才培养模式，从对人才的知识、能力和素质的要求出发，进行课程改革与建设，在课程结构整体优化下，进行课程体系的调整、合并、重组和更新。 3.实施措施 （1）克服护理学一直以来过于注重医学传统教育模式的弊端，进一步明晰护理特色和护理教育的整体化概念，更加注重美学、社会心理学等课程的设置与建设，使人才培养更加符合现代护理人员综合素质的要求。 （2）改革学生实践能力薄弱的状况，加大实训教学内容，强化学生应用能力的培养。 （3）体现以学生为主体的育人理念，采用“大专业、小专门化”的课程组织模式，用灵活的模块化课程结构和学分制管理制度满足学习者的不同需求，构筑开放式的课程体系，拓展学生选择空间，以适应学生个性化发展的需要。 （4）在教学内容上及时补充护理新理念、新知识、新技术、新方法以实现专业教学适应性和先进性的统一。 （5）进行各方面扶持，加大双语教学的力度。 二、师资队伍建设 1、建设目标：至2010年专业教师达到48人、兼职教师10人的规模，职称比例初中高为1：1：3，具有硕士以上学位达70%。“十一五”期间有1-2名教师成为院级或省级教学名师。
精神科护理学知识点总结
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
内科疾病护理常规
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
五官科护理学重点
名词解释: 第一斜视角:健眼注视时,斜眼偏斜得角度称为第一斜视角 第二斜视角:当斜眼注视时,健眼偏斜得角度称为第二斜视角 玻璃体液化:当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶,逐渐变成液状 代偿性头位:水平肌麻痹时,病人常将脸转向麻痹肌行使作用得方向。 麻痹性斜视:就是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致得眼位偏斜,又称为非共同性斜视。 眼化学伤:就是指化学物品得溶液、气体接触眼部,引起眼部损伤,也称化学性烧伤。 角膜移植术就是一种采用同种异体得透明角膜代替病变角膜得手术。 黄斑:视网膜后极部有一中央无血管得凹陷区,称为黄斑。 视神经盘:也叫视神经乳头,位于黄斑区鼻侧约3mm处,直径约1、5mm,境界清楚,呈白色、圆盘状,因此也称为视盘,视网膜上视觉纤维在此汇集,并于此穿出眼球向视中枢传递。 翼状胬肉就是一种向角膜表面生长得与结膜相连得纤维血管样组织,呈三角形朝向角膜侵袭生长,形如昆虫翅翼。 利特尔区:鼻中隔得前下方动脉血管汇聚成网,就是鼻出血得好发部位,称利特尔区。 声门裂:两侧声带之间得狭窄裂隙。 咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓与腭咽弓共同构成得环行狭窄部分。 耳漏:从外耳道内流出一些非脓性得液体 四凹征:胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷,称此为“四凹征” 分泌性中耳炎:分泌性中耳炎就是以中耳积液及听力下降为特征得中耳非化脓性炎性疾病,又称为渗出性中耳炎,为耳鼻喉常见疾病之一,儿童多见。 美尼尔病:梅尼埃病得旧称,也曾称作梅尼埃尔病,就是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。 睑腺炎:俗称麦粒肿,就是眼睑腺体得一种急性化脓性炎症。 睑板腺囊肿:霰粒肿就是因睑板腺排出管道阻塞与分泌物潴留得基础上而形成得睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。 沙眼就是由沙眼衣原体引起得一种慢性传染性结膜角膜炎 白内障:各种原因引起得晶状体混浊。 先天性白内障:就是常见儿童眼病,指出生时即存在或出生后第1年半内发生得晶状体浑浊,就是造成儿童失明与弱视得重要原因。 年龄相关性白内障就是指随着年龄增长在中老年发生得晶状体混浊。 青光眼:眼压增高,引起视功能障碍、视乳头凹陷与视神经萎缩。 原发性闭角型青光眼 :就是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻,造成眼压升高得一类青光眼。 暗室试验:在暗室内,病人清醒状态下,静坐60~120分钟,然后在暗光下测眼压,如测得眼压比试验前升高＞8mmHg,则为阳性。 交感性眼炎:一眼穿通伤后,经2～8周潜伏期,对侧眼发生相同性质得葡萄膜炎症。 喉阻塞就是喉及喉周得病变使喉腔狭窄或阻塞,引起以吸气性呼吸困难为主要症
个案护理第二章第一节)
实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章内科疾病护理 第一节心血管内科 一、冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A．无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A．绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输 液拔针后延长按压时间 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措 施包括哪些？（ABCDE） A.嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A．C K B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观 察患者：（ABCD） A．呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”， 护士应警惕患者易发生：（Ｂ） A．房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ）A．建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A．寒战发热B．低血压C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血
内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。
五官科护理学期末考题
读书破万卷下笔如有神 五官科护理学试题 一、名词解释(每小题2分，共10分) 1、C/D 2、屈光 3、黎特尔区 4、龋病 5、智齿冠周炎 二、填空题(每空1分，共20分) __________________。和1、泪器在结构上可分为 ___________________________白内障。 2、按晶状体混浊部位可分为和、 __________________，因此，角膜移植是器、角膜没有，免疫学上处于相对的3官移植中成功率最高的一种。 4、梅尼埃病的临床表现有_________ 、_________、_________ 和 _________ 。(眩晕、 耳鸣、耳聋和头脑胀满感 ) 5、气管异物的三大典型体征为_________、_________和_________。 _________、_________、和_________。6、口腔科病人的基本特征 7、口腔颌面部损伤急救：首先处理 ___________ ，然后依次处理___________、_________。 三、单项选择题（每题1分，共20分） 1、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口 A.前组筛窦 B.额窦 C.上颌窦 D.蝶窦 2、喉癌的发生率下列的哪一部位最高 A.杓会厌襞 B.会厌 C.声带 D.声门下区 3、对于少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为 A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 4．喉腔最狭窄的部位是
A.喉口 B.喉室 C.前庭裂 声门裂D. 读书破万卷下笔如有神 5.发病率最高的一对鼻窦是 A.额窦 B.筛窦 C.上颌窦 D.蝶窦 6．胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是 A.面瘫 B.耳后瘘管 C.颅内并发症 D.迷路炎 7.通常正常眼压定义在： A. 11~21mmHg B.10~21mmHg C.(16±3)mmHg D. ＜21mmHg 8..如果在2m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为： A. 0.1 B. 0.04 C. 0.02 D. 0.2 9.国际标准视力表远视力检查距离为： A. 50米 B. 3米 C. 5米 D. 2.5米 10.视网膜色素变性最早期的症状或体征是： A. 黄斑囊样水肿 B.管状视野 C.并发症白内障 D. 夜盲 11．眼睑瘀血和肿胀较明显时： A.可在伤后立即热敷 B.伤后24小时内行冷敷，以后改热敷 C.伤后48小时内行热敷，以后改冷敷 D.伤后48小时内性冷敷，以后该热敷 12.外麦粒肿手术时，其切口应： A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直
内科护理学第二章测验B卷
《内科护理学》第二章呼吸系统疾病病人的护理期末测验B卷 一、单项选择题，每题1.5分，共84分。 1.呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 2.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病 3.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染4.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂 C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 5.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 6.最常见的肺炎是 A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌 7.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 8.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热 9.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素 10. 对于咯血病人的护理以下哪项是错误的： A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药 11.最常见的咯血原因： A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 12.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性啰音 13.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸 14.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是： A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周 16.肺结核咯血伴高热常提示 A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸17.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡 18.结核菌主要的传播途径是 A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触 19.对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意 A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化 D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现 20.对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的 A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物 C.指导患者取健侧卧位D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流
内科疾病护理常规
第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。