医疗安全会议记录本
临海市东城骨伤医院医疗安全会议记录
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内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）
门、急诊护患纠纷及安全隐患
一、常见护理纠纷及安全隐患分析：
1、输液室、注射室常见隐患：
1.1 查对制度方面：治疗工作中的“三查”不能很好的贯穿于工作中。特别是操作中和操作后的查对落实不好，为护理安全埋下了隐患如：
有的护士输液瓶上不贴瓶签，用记号笔直接写姓名、药名、剂量，容
易被手抹掉，查对时不但自己看不清还容易引发病人或家属误解。个别年轻护士缺乏工作经验，治疗时只重视药物与医嘱是否相符，而忽略药物的配伍及输入方式，有的新药针剂由于药房是散支发放，未提供药物说明书，如果护士不熟知药物配伍禁忌和使用要求，就无法杜绝错误医嘱，我们曾有一位病人在静脉输入生理盐水250 毫升加氟罗沙星0.4 克30 分钟后，发现溶液逐渐变混浊，尽管病人无异常感觉，但仍然造成了家属的恐慌。事后查清是由于医生错将5%葡萄糖写成生理盐水所致。
1.2 护患沟通方面：护士在日常工作中往往只忙于治疗和护理，没有
重视对病人的沟通交流，特别是为输液病人更换液体查对时语言简单
生硬，不容易取得病人的理解与配合，使患者产生误解，引发纠纷。
由于门诊病人周转快，护士不容易熟悉病人，因此，容易发生因方言
或发音的不同使病人听错名字而输错液、打错针。
1.3 技术操作方面：技术熟练程度不够，容易引起病人及家属的不满
和投诉，特别是为婴幼儿注射和穿刺时不能很好配合，容易跑针，重
新穿刺不成功，将会成为护患关系紧张的导火线。
1.4 护理人员自身方面：门诊工作特点之一就是缺乏计划性，工作处
于被动状态，特别是在同一时间患者比较集中的时候，都认为自己病情急不能怠慢，同时年轻护士往往缺乏应急和协调能力，容易使一些简单问题复杂化，就很有可能忙中出错发生差错。
2.抢救室工作常见纠纷及安全隐患：
2.1 院前急救常见纠纷及隐患
2.1.1 呼救电话内容接听不详，未问清楚地点、伤情、人数或地点记错、对方联系方式不清楚或电话号码记错，导致救护车延时到达、延
误抢救时间，引发纠纷。
2.1.2 出诊物资准备不全、估计失误，出现抢救药品、器械少带或未带，导致抢救效果不理想，甚至因抢救不及时造成患者死亡引发纠纷。
2.1.3 技术操作不熟练、不过硬，如心肺复苏不熟练，静脉穿刺不成功，直接影响急救质量。
2.2 转运途中常见纠纷及隐患：
2.2.1 现场处理不当，检查不仔细，与病人家属欠沟通，转运前未向患者及家属交待病情、治疗措施及途中可能出现的危险，致使途中患者病情加重或继发损伤而引起纠纷。
2.2.2 途中责任心不强，对病人观察不仔细、处理不及时，造成病情
恶化，甚至死亡时间不明确，引起纠纷。
2.3 院内急救常见纠纷及隐患：
2.3.1 专业基础知识不扎实，对危重患者评估能力差，青年护士多，
缺乏工作经验，不能熟练使用抢救仪器，仪器出现故障也不能及时排除，容易被家属指责引起纠纷。
2.3.2 护理文书记录内涵质量不高，病情记录不全，有遗漏，语言描
述不当，抢救记录书写不规范。
2.3.3 工作时间安排不合理，得不到充分的休息，由于工作忙、护士少，常常忽略对留观病人的病情观察，病情记录不及时、全面。
1.5 门诊抢救中往往有家属陪伴，治疗和护理的所有操作都在他们
的监督之下，护理人员的言行稍有不当均可能引发投诉和纠纷。
1.6 费用问题也是引发投诉和纠纷的诱因。有个别病人有钱也不愿
主动交费；伤重的如先处理了伤口就可能不辞而别；还有的熟人陪同不但不代缴费用还找碴威胁医护人员。
二、管理对策：
1、加强急诊科护士的规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，
常见疾病的观察要点与方法及危重患者抢救技术。不断组织护士学习新知识、新技术、定期对他们作理论、操作、应急能力的考核。
2、增强院前出诊护士的急救意识，提高院前急救的水平，坚持不懈
地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、人工呼吸、电除颤、心电监护、
复合外伤的处理等培训。在接诊电话处防止设置好的电话接听单，一旦接到电话，按单内容逐项询问填写，针对伤情、病情、准备相应的
抢救物品。给出诊人员配备必要的通讯工具，发现意外情况时及时与院内取得联系。
3、认真做好抢救仪器的交接与管理，做好“四定”、“三及时”，接班护士认真检查所有抢救仪器和药品。确保抢救仪器完好率100%，处于应激状态。护士长加强督察，每周检查不少于两次，抢救室所有
仪器一律不许外借。
4、认真学习医疗护理规章制度，加强“三基、三严”，从思想上高度认识护理工作的的慎独性，认真做好“三查七对一注意”工作，强化
法律意识，认真书写护理文书，确保护理记录的原始性、真实性、科
学性、合法性、准确性和完整性，提高护理记录的质量。
5、对留观患者严格执行床头交接班制度，严格按照护理级别观察病
情，加强主动巡回，及时记录病情变化，发现问题及时报告医生。
6、讲究语言艺术，做好护患沟通，树立以人为本的服务理念，热情
接待每位患者，态度诚恳，语言文明。要求护士仪表端庄，文明礼貌，避免使用生、冷、硬的语言，当患者和家属情绪急躁时，做好耐心、
细致的解释工作，护士长主动帮助解决，避免冲突发生。如有纠纷
发生，科室及时组织讨论，找出自身存在的不足，提出整改措施，不
断提高服务技能。
7、合理安排班次，尽量做到新、老搭配，一方面满足抢救需要，另
一方面也能很好的起到代教作用，树立老护士的威信，也锻炼和保护了年轻护士。
总之，急诊工作千头万绪，面对不同病种、不同人群、不同需求
的患者和家属，特别是在广大患者法律意识高度增强的现在，我们必须时刻审视自己的不足，加强护理人员基本功的培训和法制教育，提高她们的自我保护意识，确保医疗安全。
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内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）
院前急救护理安全问题与管理对策
一、院前急救安全隐患的相关因素
1 院前急救的特点所致的安全隐患
1.1 院前急救工作随机性强，流动性大，病员往往是突发的，时间，地点，人员不定，涉及的学科不定，如值班人员接电话不及时，未询问清除病情，发病时间，地点及伤亡的人数，易导致派措专科医生，救护车空跑或少派车，延误病人的抢救，易引起家属的不满，进而引起病人的投诉和纠纷。
1.2 院前急救充分体现时间就是生命，一有呼救必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。紧急还表现在不少病人及其家属心理上的焦急和恐惧。要求迅速送往医院的心理十分迫切，出诊人员出诊不及时，责任心不强，急救意识差，司机对交通路况不熟悉等。只能在预定时间到达现场，必然会影响院前急救的质量。
1.3 现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光
线不易分辨，影响静脉穿刺的成功率，有时在马路街头，围观人群拥挤，嘈杂，导致医护人员的压力加大，在抢救过程中不能沉着冷静，
而且显得较忙乱，不能根据患者具体情况作出正确判断处理，也易造成安全隐患，遭到患者的投诉。
1.4 院前急救的病人病情复杂，并涉及多学科，护理难度较大，要
具备较为全面的护理知识与病情观察能力和急救基本理论和技能。急救人员护理经验不足，基础知识薄弱，急救技能掌握不熟练，判断病
人病情变化时能力不足，都直接影响院前急救的质量。
2 护理行为所致的安全隐患
3. 护患沟通不畅导致的安全隐患
由于患者与家属接触时间短，缺乏足够的沟通，不易建立良好的信任，多数病情急，危重，发病突然，变化迅速，患者及家属表现很不冷静，在这种情况下，护士缺乏耐心与同情心，不能换位思考，沟通解释不
到位，患者和家属易将不冷静的情绪转移到医务人员身上而发生纠
纷。
4. 护士应急能力差，责任心不强所致的安全隐患
急诊人员年强化，低龄资护士较多，护理经验不足，安全隐患
预见性差，专业理论和基础知识不扎实，如昏迷和呕吐病人体位摆放不正确，导致误吸而窒息死亡，骨折患者不能正确指导担架队搬运，
造成二次损伤，在转运途中，对患者的病情估计不足，观察不仔细，
各种管道脱落，导致病情恶化，输液瓶固定不牢靠，落下压伤病人，
安全带未固定或固定不牢，导致患者从担架上滑落下来等。不仅使患
者人身受到损害，医护人员也会遭到风险。
2.3 核心制度落实不到位
交接班制度不严，个别护理人员急诊意识不强，责任心差，未
检查各种急救物品，药品是否处于备用状态，造成在出诊过程中，物
品准备不齐全，不充分，不适用，如氧气瓶无氧，心电图机未能充电，晚间出诊电筒电源不充足都直接影响抢救的效率和质量。在院前急救中，都执行口头医嘱，如三查七对不严易造成用错药，给患者造成生
命安全隐患。
2.4 护理人员法律意识淡薄
在患者转运途中，护士未对病人和家属实行风险告知，对在转
运中可能出现的危险，未及时向陪伴或家属交代清楚，也未让家属在风险告知书上签字，如患者出现意外，必定引起医疗纠纷。护士不重
视院前急诊记录单的书写，出诊时间，到达现场时间以及回到医院的时间与实际不相符合，记录不详细，及时，规范，送达患者的科室无
医护人员的接收签名等。
2.5 自身安全防范薄弱
在抢救病人的紧急情况下，医护人员往往顾不上自身防护，来
不及带手套或带上手套不方便操作，皮肤直接接触患者的血液或被病人用过的针头扎伤手，易造成血液的感染。有时在对各种突发意外事件伤病员的现场急救中，医护人员缺乏评估急救环境可能寻在的高度
危险性，救人心切，突然进入事故现场，直接威胁自身生命安全。
二、安全管理对策
1 加强急诊护士的职业素质教育，培养其高度的责任心和爱岗敬业
精神。在抢救病人时应做到急病人之急，争分夺秒，全力以赴，根据
不同病情，机智，冷静，迅速，准确的处理病人，有条不紊的应对各
种突变，培养忙而不乱，急而不燥的工作作风。建立工作自信心，充
分发挥潜能，保持良好的心理状态，在急救过程中，医护密切配合，
才能不失时机的抢救病人的生命，提高急救复苏率。
2.强化护理人员风险意识教育，严格贯彻核心制度的落实。急诊工
作具有高风险，因此宜不断加强医疗质量和医疗安全核心制度培训和
监督落实，如交接班制度，危重患者抢救制度，院前出诊制度，突发
公共卫生事件上报制度等，规避护理风险，增强安全法律意识并对病员履行告知义务，加强安全防范意识，尽量减少不安全事件，并定期
不定期的进行检查。做好环节的监控，避免医疗纠纷及杜绝医疗事故。
3 加强业务技能培训，提高抢救能力
加强急救专科护士的规范化培训，对急诊护士进行专业化，规
范化的培训。组织有计划的学习各类突发时间的应急预案和各种危重
病人的抢救程序。并组织和实施考核，积极参加医院及护理部组织的
各种业务学习和操作培训，遇到疑难危重病员组织讨论学习，锻炼大家的积极性，主动性。高年资护士做好传，帮，带工作，护士长督促
低资护士加强专业理论和基础知识方面的学习，要求她们苦练基本
功，不断组织护士学习新知识，新技术，利用晨会提问和定期对她们
进行理论，操作，应急能力的考核，要求每一位急诊科护士熟悉掌握
各种急救的使用方法，如除颤监护仪，呼吸机，心电图机，吸引机等，
所有急救物品，药品齐全，随时处于良好的备用状态，为抢救工作赢
得宝贵时间。
4 讲究语言艺术，提高护患沟通技巧
在接待患者中树立“以人为本”的服务理念，态度诚恳，语言文明，与患者家属的交流中用通俗易懂的语言，尊重病人的合法权益，多进行换位思考，患者和家属出现焦虑，恐惧，痛苦时，作好安慰工作，
树立战胜疾病的信心，当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，避免护士使用生，冷，硬的语言。
5 详实记录护理文书病历，提高医疗护理安全性
随着现代护理学的发展，如果护士在记录执行时有偏差，则可
能引起纠纷，也是患者和医院之间打官司的主要凭证。因此，急诊护
士必须认真严谨的态度书写护理文书，不能弄虚作假和任意涂改，各项记录应客观准备真实，文笔简介确切，通顺易懂，字迹清楚，对意
外事件，自杀或被杀等经过详情与病情有关，应力求客观，如实记载，不得加以主观评论或揣测，出诊记录单上出诊时间，到达现场时间要准确，在转运途中应交代可能出现的风险，并请家属或代理人在风险告知书上签字，这样对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。
6 加强医护人员自身安全防护
院前急救的基本原则是先排险，后救治。医护人员在急救中一
定要树立自身安全意识。首先确认急救环境有无危险性及危险性的大
小是急救人员进入现场前自保程序的第一步。然后根据评估结果决定是否进入现场。在接触患者体液，血液时，一定要带好手套。与病人
接触要带好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，
做好消毒隔离工作。
院前急救时间有限，怎样才能在短时间里取得最好的救护效果。是值得我们每一位医护工作者深思的问题。我们必须不断学习，扩大知识面。练就过硬的急救技术，严格执行各项规章制度及操作规程，
提高院前急救人员的服务质量与服务水平，加强院前急救的安全管
理，对促进院前急救有着重要的现实意义。
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加强院感管理，确保医疗安全
为降低医院感染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安全。门急诊认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染
管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核。
一、加强质量管理，确保医疗安全
1.质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制科室感染,对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的
致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。
3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科
室使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标
准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
5、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果, 发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
二、沉着积极应对突发事件
及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，
同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴
发，确保了病人的身体健康和生命安全。
三、实行规范化，流程化管理
编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、
职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作
流程化，便于操作，便于记忆。
四、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，
登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
1、对保洁人员进行“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训
2、对全科护理人员进行“医院感染预防”的培训，并组织考试。
3、对全科临床医生进行“医院感染管理现状”及“手卫生”的
培训，组织考试。
4、对新上岗人员进行岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试。
通过加强院感管理，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。
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门诊带教护生的安全隐患及防范对策
随着人们保健意识的提高，医院的门诊量不断的上升。
门诊护士所面临的病人多、工作范围大、科室多，随时会有
突发事件或纠纷等发生的可能。
一、护士的安全隐患
1、护士进入门诊科室后，由于对门诊环境不熟悉，对抢救
药品、物品、器械、设备的摆放位置不清楚，会造成工
作不便、操作失误或延迟，严重的甚至对护生及他人造
成人身伤害。
2、门诊的各科室在病人治疗结束后，护生需要对医疗废弃
物进行处理，如废弃的针筒、注射液安瓿的碎片等，都
存放了发生职业暴露针刺伤的可能。
3、门诊由于就诊量高，病人等候时间长，等候环境嘈杂，
病患和家属易产生急躁不满情绪，护生回答时的表情或
语言有不慎，容易引起纠纷和争吵。
4、有时门诊实习的护生遇到病人提出无理要求而未得到
满足时，容易引起病患不满和抱怨，从而引起纠纷。
5、门诊就诊量大，出现突发事件的可能性高，如遇患者晕
厥、跌倒等情况，护生可能因惊慌失措、处理不当、未
能及时联系带教老师，从而遭到病人质疑。
二、相应的安全防范对策
1、让护生明白门诊护理人员代表着医院的窗口形象，其仪
表、语言、举止、态度都体现着整个医院的精神风貌。
带教老师应以身作则，指导护生注重个人仪表，举止端庄，热情、和蔼、亲切地对待每一位患者，避免和患者
发生矛盾、纠纷。
2、护生入科后，由带教老师向护生其介绍门诊各科室的环
境、抢救药品、物品、器械、身背的摆放地点、位置、
使他们尽快了解所需物品的位置，以免发生盲目寻找物
品所带来的安全隐患和延误时机。
3、通过强化护生的自我防范意识，减少发生职业暴露的危
险。带教老师应该耐心指导护生正确处理各种容易发生
针刺的医疗废弃物的方法，如何防范针刺伤，告知护生一旦发生职业暴露及时应与带教老师联系，告知立即处置方法，上报有关部门的流程。
4、门诊护理工作内容广泛，接触病人多，带教老师要让护
生提高自我保护意识，加强相关法律、法规的学习，要
善于培养护生综合素质，包括护生的心理素质、语言交流能力，应变能力。
5、让护生掌握一些突发事件发生后的处理流程，如门诊病
人突发晕厥的处理流程，突发跌倒时的处理流程等。
6、培养护生良好的心理素质，如遇和病人及家属发生纠纷
时如何化解、劝导、解决，正确引导护生积极乐观的面
对门诊护理工作。
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门诊输液常见的不安全因素及防范措施
一、不安全因素
1.7医生方面
有的医生书写的门诊病历简单，开出的处方和治疗输液单字迹潦
草难认，药名的书写欠规范，有的写商品名，有的写通用名或译名。
个别医生对一些药物的应用缺乏新的了解，不注意药物间的配伍禁忌，如常用的葡萄糖酸钙与地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治疗皮肤过敏性疾病。一些医生对某些新药的规格。剂量及其适应症等了解不够。
1.8护士方面
对工作尚不熟悉的新护士和实习护士。情绪波动和平时工作欠严谨的护士，护理工作的繁忙。琐碎及操作的重复性，也使护理差错发
生几率增多。
1.9药物方面
药品种类繁多，药名复杂，同一种药物有商品名。通用名。译
名等，容易因药名混乱而引起差错。同时，药品种类繁多是变态反应
的主要根源，如青霉素与头孢菌素存在交叉变态反应。目前对头孢菌素类皮试液的选择药典上尚未明确规定，再加上医学教育|网搜集整理病人个体差异和对药物反应的不同，这些给护理工作均带来安全隐患。
1.10病人方面
门诊输液病人的年龄跨度大；既有短期输液的也有长期输液的，
对静脉穿刺技术要求高，若护士操作失误造成药液渗出或漏出，引起局部组织肿胀或坏死；还有病人在输液过程中自己更换座位，换位后又忘将未输液体带走，若护士不注意观察。查对，易造成漏输或错输
液现象。
1.11其他
在输液高峰季节或高峰时段，病人来输液治疗的相对集中，易出现病人多、排队长、等候久、不耐烦现象，造成工作量大，精神疲劳，
容易出现失误。
二、门诊输液病人防范措施
1、提高安全意识，建立严密的管理体制，减少纠纷、差错的发生
组织护理人员认真学习相关法律法规和医疗事故处理条例，在保证病人合法权益的同时，也依法保护护理人员的自身合法权益，做到学法知法防患于未然。同时建立统一的、细化的静脉输液护理操作规程、质量标准、评价办法。输液配制和加药时必须由2人进行，做好“三查七对”工作，并双签名以示负责。输液时，再次将输液单出示给
病人或家属确认。输液结束后将输液单统一装订集中保管。输液过程中若发生热源反应或变态反应，或发现药品质量有问题，或怀疑加错药等，应及时向护士长和院药剂科负责人报告，并同病人或家属按规定封存有关实物及现场。
2、加强对输液质量的管理
1建立输液卡，实行护士双签名制使用统一的输液单，内容包括
姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、浓度、剂量、用药时间、输液
速度、用法、配药者和注射者签名等。加强对用药质量的管理，反复
检查药液稀释和抽取配制后的结果。严格落实抗生素现用现配制度。
使用新药前，详细阅读药物的使用医学教育|网搜集整理说明，注意配伍禁忌。
2.加强巡视观察
使用统一的输液巡视卡，内容包括护士姓名、巡视时间、病人
一般情况、有无漏液、渗液、输液速度、签名等。特别是婴幼儿、老
年人、特殊用药病人的输液，严格按要求规范输液滴数，防止因输液
速度不当引起严重后果。输液时护士应对病人做好用药指导，尤其在应用某些特殊药物，如垂体后叶素、硫酸镁、硝酸甘油等时，护士一
定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明其原因和后果。
1.12加强技能训练
加强护理技能训练，提高穿刺成功率，穿刺失败后及时更换输
液针头。
3、严格执行查对制度
正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理缺陷的发
生，大多数发生在错误执行医嘱上[5].门诊输液室病人流动大。周转快，应注意严格执行查对制度①查对病人时，护士不应直接称呼病人姓名，应问：“请问你叫什么名字？”，以防差错。②实行配药、注射、换瓶、拨针签名负责制，规定护士配药前后必须严格查对，无误后在
输液单配药者处签名。
4、做好人员管理，调配和护理安全防范教育
①在输液高峰季节和输液高峰时段，护士长排班时应采取以动
态调整为原则，以满足病人治疗需要和最优组合为原则的方式。同时还应做好个班次、各时段输液工作量统计，根据统计结果，随时调整
护士人数，避免由于病人多，排长队引起的忙乱现象；也避免护士精
神疲劳，致使工作注意力松散或判断失误而出现护理缺陷或差错。必
工厂安全生产会议记录内容
工厂安全生产会议记录内容 时间20xx年x月x日 地点会议室 会议主持安全部经理 与会人员 会议主题安全生产会议 主要内容会议就20xx年安全生产工作进行了部署： 1、分析20xx年度安全生产运行情况，总体运行平稳。 3、要求财务部做好20xx年度安全生产费用提取工作。 6、严格落实隐患排查制度，做好安全隐患排查工作， 对查出的隐患限时整改，及时复出。 时间：20xx年x月x日 地点：工业炉公司会议室 参加人员：刘文兴、陈建勇、何峰、崔凯、张重军、戴丽影、张智、杨波、鞠汉玲、李昌超、单丹。 会议内容： 一、指导思想 二、完善制度，夯实安全管理基础 完善安全生产责任体系，切实落实各级责任，加大考核问责工作力度。面对当前严峻的安全形势，要提高认识，统一思想，以安全工作为首要任务，从基础抓起，从细节着手。2015年我项目部建立
起了以项目经理部和施工队伍管理人员为主的安全管理工作保证体系，并把安全环保和职业健康管理工作纳入了项目部管理工作的重点，设置了专职安全检查员，对安全管理工作从人员上予以了落实，组织上予以了加强，制度体系上予以了保障。 三、加大安全投入、确保安全施工 安全投入是确保安全的重要保证。我项目部在2015年青钢项目 中用于安全方面的投入达100余万元，其中用于购买大临房30万元，用于购买脚手架管30万元，用于购置跳板12.5万元，电缆线15.5 万元，开关箱3万元，安全标志牌2万元。尤其是在大临用房的建 设上，出于对防火工作的重视，采用了岩棉夹层的活动房，仅此一 项就多投入资金15万元，设置基坑护栏400延米，设置安全走梯 10个。实践证明：安全设施的有效投入，极大地促进了现场的安全 工作，保障了施工人员的生命安全，开工至今没有出现任何安全事故。 四、增加宣传、加强安全意识 20xx年x月x日 时间：20xx年x月x日 会议地点：办公室 会议主持人：董小三 会议记录人：陈晨 出席人：公司各部门人员 缺席：2人(赵姣群、周盼盼因家中有事，不能及时上班) 会议内容： 3、参与编制并落实维修厂长远规划，年度安全措施计划，参与 制定并落实安全生产目标和计划、安全生产责任制、安全操作规程、安全管理制度等工作。
最新医疗质量与安全管理委员会会议记录资料
医疗质量与安全管理委员会会议记录 为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。今天，我们召开今年下半年医疗安全管理委员会会议。 议程： 1、各位科主任结合乡镇卫生院等级医院的评审准备，简要汇报一下上半年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科主任李长友作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按乡镇卫生院等级医院要求安全开展医疗技术 的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、医院管理委员会成员相继发言，院长衣英强总结：刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对上半年的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2018年上半年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有较大的经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合乡镇卫生院等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和
投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。 并对2018年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境； 二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量； 三、乡镇卫生院等级评审工作迫在眉睫，由医务科主任李长友主抓医疗安全工作的开展； 四、 五、继续医院管理年工作的深入开展； 六、加强临床抗菌药物的合理使用； 七、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量； 八、 九、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。 医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，
医疗安全不良事件分析报告
2016年度医疗（安全）不良事件分析报告 XXXXXX人民医院质控科 随着人们法律观念和维权意识日益增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以“病人安全”为导向，自从2014年我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件报告制度及工作流程》以来，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2016年度各科室上报不良事件及药品不良反应312例，未发生重大安全事件。现将各科室报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故及纠纷，不断提高医疗质量。 一、2016年度不良事件数据汇总 1.1-12月上报例数：图1
2.医疗安全不良事件科室分布：图2 3.不良事件分类：
4.2016年与2015年不良事件对比，见图4 图42016年与2015年各类不良事件对比
4.各类不良事件1-12月趋势，见图5 图5—2016年1-12月趋势图5.不良事件发生场所，见图6
二、2016年各类不良事件汇总分析 （一）医疗安全不良事件 1．医疗不良事件分类： 图7—-医疗不良事件分类柏拉图2.医疗不良事件分级：
3.医疗安全不良事件小结： 医疗安全不良事件中，由医生上报7例，护士上报19例。绝大多数属于Ⅳ级事件，占73%，主要是医嘱事件，Ⅲ级事件占27%，主要有医疗处置事件、用药错误等。 医嘱事件16例，其中录错药物数量5例、录错药物剂量4例、漏录电脑4例、录错患者3 例；医疗处置事件4例，包括胸腔闭式引流操作2例，导尿操作2例；用药错误2例，包括用 法错误、提前用药各1例；跌倒事件2例，均为脑血管疾病患者夜间坠床；意外事件1例，为 住院处录入身份信息错误；输液反应1例。 （二）护理安全不良事件 1.护理不良事件分类： 2.护理不良事件分级
医疗质量会议记录3
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 朔州市平鲁区中医院 医疗质量管理委员会会议记录（2016年第三季度） 会议时间：2016年7月24日 会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成 贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继 王新平曹安 会议内容： 一、会议由医疗质量委员会副组长高世荣主持。 高世荣副院长重申了医疗质量及病案管理委员会的工作职责，强调了新病历书写基本规范的重要性。 二、我院在医疗质量管理小组组织的自查活动中发现了在医疗质量方面存在的许多问题。病历方面主要存在： （一）未按最新标准书写病历、医嘱； （二）病历书写普遍存在涂改现象； （三）首页不合格，缺项多，病历书写质量较差；
. （四）病程记录和首次病程记录书写不完善； （五）查房记录，不规范，记录不完善，不详细。 三、医疗保障方面： （一）消防器材有的需更换或添加。 （二）加强食堂管理。 （三）药房及放射科通风不好。 （四）开水房缺烫伤标志。 四、介于上述问题，特别是《病历书写基本规范》，我院又一次组织病历书写规范的讲课，我相信通过学习，加上大家的努力，在医疗质量，病历质量方面会更上一个台阶。 五、赵向忠院长总结发言： 各科将针对上述存在问题及类似情况要认真检查落实。狠抓《病历书写基本规范》，提高病历内涵质量，把医疗质量放在首位。加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范病历书写工作。改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。 . 2
医疗安全不良事件报告、处置流程
医疗安全（不良）事件报告制度 一、医疗安全（不良）事件的定义及范围 医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。包括： （一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件； （二）可能导致患者残疾或死亡的事件； （三）各类可能引发医疗纠纷的事件； （四）不符合临床诊疗规范的操作； （五）可能引起患者额外经济损失的事件； （六）可能给医院带来经济损失的事件； （七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； （八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件； （九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。 二、医疗安全（不良）事件分级 （一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。 三、接收报告单位 医疗安全（不良）事件信息表（包括纸质上报表和网络信息）统一上报至医务科，由医务科初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中： （一）医疗安全（不良）事件由医务科处理； （二）护理安全（不良）事件转发护理部； （三）感染相关安全（不良）事件转发感染管理科； （四）药品安全（不良）事件转发药剂科； （五）器械、设备安全（不良）事件转发设备科； （六）设施安全（不良）事件转发总务科； （七）服务安全（不良）转发人事科； （八）安全不良事件转发保卫科。 四、上报流程 （一）上报形式
医疗质量会议记录1
XXXX年XX月XX日，为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第X次会议在X楼X会议室召开，会议由医疗质量委员会主任李映江主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，XXXX年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;
3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实
医疗安全不良事件报告制度.doc
庆医发〔2017〕18号 庆城县岐伯中医医院医疗质量（安全）不良事件 报告制度 一、医疗质量（安全）不良事件的定义 本制度所称医疗质量（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。包括： （一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件。 （二）可能导致患者残疾或死亡的事件。 （三）各类可能引发医疗纠纷的事件。 （四）不符合临床诊疗规范的操作。 （五）可能引起患者额外经济损失的事件。 （六）可能给医院带来经济损失的事件。 （七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。 （八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件。
（九）其他非上列可能导致不良后果的事件或隐患。 二、医疗质量（安全）不良事件分级 医疗质量（安全）不良事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。 三、医疗质量（安全）不良事件的分类 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为十六类： 1、医疗沟通事件：指医护工作人员对患者所有已知病情情况、诊疗措施了解后，与病人及其家属沟通，使病人及其家属对病情、各种诊疗措施、病情发展、费用、并发症等涉及知情的事项了解。医患双方上述沟通不到位产生的事件。 2、病人资料辨识事件：因对病人资料辨认不清，导致的事件。包括认识病人错误，治疗部位错误，治疗时间错误，严重误诊、漏诊等事件。 3、医疗处置事件：指诊断、治疗操作中不当、不及时及意外事件（除检验、仪器、耗材、药物事件）。 4、药物事件：药物发放、运送及使用过程中不良事件。 5、血液及血制品事件：血液制品发放、运送及使用过程中不良事件。 6、设备仪器相关事件：设备故障，一次性耗材出现问题或者设备使用不当导致的不良事件。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录.
****医院**外科 医疗质量与安全管理小组月度会议记录 会议时间：2012年8月16日17:00 会议地点：16楼外科示教室 主持人：**主任 参加人员： 医师：**主任医师 护士：**护士长、**主管护师 会议主题一：上月科室重点工作总结回顾 上月我科重点工作为手术安全核查制度和手术风险评估制度。8月6日我科在16楼外科示教室组织了手术安全核查制度和手术风险评估制度的学习、培训与病历抽查分析。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术安全核查制度和手术风险评估制度也是“患者十大安全目标”的内容，因此属于科室质量与安全管理的重点内容。在抽查的20份手术患者在架病历及归档病历中，均有手术安全核查和手术风险的记录，执行较好，这也是丙级病历的一票否决内容，因此所有病历必须符合要求。但也有不足待改进的地方：例如开始执行手术核查的时候，少部分病人是由先到手术室的研究生或进修生完成的，而本院手术医师到手术室时病人已经准备开始麻醉，进行审核时间较短，因此我科规定凡手术病人必须由本院手术医师与麻醉医师、手术室巡回护士完成，研究生及进修生不得完成这一过程，防止手术差错发生，保证医疗安全，防止医疗事故。会议主题二：上月我科医疗质量与安全考核指标汇总：
会议主题三：科室核心制度与医保执行情况抽查通报 核心医疗制度执行情况 值班与交接班 危重病人的床旁交班做得不规范，交班本上新病人的 交班不全面，描述过于笼统。交班本上没有接班者的 签字，夜班交白班缺乏书面记录。 三级医师负责制 8月因休假各医疗小组医务人员调动重新分配，以医疗 组长、稍低年资副主任医师或者主治及住院医师分为 三级，执行三级医师负责制。病例抽查484107，483784 高淑彬入院录缺职业及工作单位记录，484788 病程记 录已打印无签字。 会诊485630段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。疑难及死亡病例讨论 8月，科内按惯例，进行疑难病例讨论，病例为，住院 号：480097，，讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭， 须行手术治疗，讨论手术方式。讨论情况的记录有欠 缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务 人员的意见。死亡病例为住院号为482401，死亡原因 分析没有单独写明，以后应注意单独罗列重点讨论内 容。三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日 常医疗活动，各种记录基本能每天完成，但是，下级 医师对上级医师的意见把握及记录书写，稍有欠缺， 需要加强各级医师间的沟通。 8月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细， 没有说明处理或者未作的出来的理由。 ，但病重病危的医嘱下达时间不够及时，除家属强烈 要求放弃抢救者（均有沟通签字）外，均按制度加强 护理及组织抢救工作 危急值报告及应答 8月运行病历中基本有危急值记录，但病程记录缺乏原 因分析，或者分析不够详细，没有说明处理或者未作 的出来的理由。 平均住院日管理 8月的平均住院日为10.5天，比6月增加了2.4天， 比我科计划值高的1.5天，这与病人入院数减少，感 染病例增多有关，应制定相应的处理对策。 超过30天住院 患者管理 8月的超长住院时间的患者人数有5例，与7月收入的 患者以感染患者为主有关，抗感染治疗周期长，治疗 难度大，可能是我科本月超长住院时间患者人次多的 主要原因之一。 危重病人管理 8月科室的危重病人较6月有所增加，病重病危通知等 均及时与家属沟通签字。
医疗质量管理会议记录
2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员（扩大）会议记录 时间：2016年3月7日17:00 地点：五楼会议室 参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江 会议内容：医疗质量安全问题 主持人：邹少雄 记录人：赵杰 发言人：石振清： 今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责，按照考核目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。现公布如下： 妇产科医疗质量考核评分细则
评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。
麻醉科手术室医疗质量考核评细则 科别：麻醉科手术室检查日期：年月日 评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在
本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。 检验科医疗质量考核评分细则 科别：检验科检查日期年月日 评分标准：1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。
医疗安全不良事件报告表
医疗安全不良事件报告表 遵义医学院附属口腔医院 Affiliate StomatologicalHospital of ZMC
一、潜在不良事件：是指由于不轻易或及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。 二、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。 三、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察：如捏伤、擦伤等。 四、中度伤害：需额外的探视、评估、观察，但仅需要简单的处理：如缝合、甲板固定、抽血检查、包扎或止血治疗。 五、重度伤害：除需探视、评估、观察外，还需住院、延长住院时间等特别处理。 六、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
我就在旁边静静地呆着，不言不语，生怕惊扰这静谧的美好，惟愿时光驻留，变成永恒回忆；惟愿几十年后，两鬓斑白的我们仍然携手坐在阳台上，不谈悲喜，只闻花香。 携手的日子总是温暖多过于寒冷，欢笑多过于失意，此时此刻，感恩日子的温润让自己满足。一个人的独立，两个人的扶持，让光阴有滋有味，富有弹性。 时光清浅，流年素淡，携挽着光阴同行，缠绕着故事与共。酸甜苦辣和油盐酱醋茶的生活让日子交织着烟火味，感受生活的踏实和柔韧。 时光如梦，梦里梦外总是有许多憧憬美好，执着这份美好，烟火的生活在平淡中闻到花香，茶香和米香。 静坐时光，把喧嚣关在窗外，悠然恬淡。一缕缕柔风也会温润流年，一轮明月也会涌出丝丝柔情。 岁月静好，与君语；细水长流，与君同；时光如水，与君老。 相伴的时光，简单微笑着，从容平淡着。如若真心，那份灵犀，那份执意，那份默契，让一切俗世纷扰，也过得惬意悠然。 爱就一个懂，一份守，一个眼神就领会了眼眸里的含义，一个怀抱就温暖了整个身心。 光阴无言流淌，岁月无声的叩问着百味世事，彼此相视一笑，你在，我在，阳光还是那么明媚，日子还是那么温馨，你若安好，岁月无恙。 红尘陌上，择一方心灵的净土，种下文字的馨香，于文字中寻一份感悟，让心安暖；于岁月中守一份懂得，感恩生命。 朝霞暮露，四季更迭，花开花谢皆如画，月圆月缺皆如诗。当时光辗转着记忆的年轮，当清风摇曳起祝福的风铃，我在风中优雅的翩跹，回味携手的光阴，淡淡的犹如一朵茉莉花，洁白淡雅，清香宜人。
医疗质量与安全管理小组会议记录
重症医学科医疗质量与安全管理小组会议记录 会议时间：2017年1月26日主持人：xxx 记录人：xxx 地点：xx学科 参会人员：xx主任医师，xx护士长，xx主治医师，xx副主任医师 会议主题：如何降低中心静脉导管感染率 xxx主任：今天我们对中心静脉导管相关血流感染预防策略（2014 年版）进行一次学习。通过学习以提高我们科的中心静脉置管的管理质量。 ICU（重症监护病房）患者出现中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的风险很高。原因包括多种导管的频繁使用，只用于ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风险（如带导管导引器的肺动脉导管）。在紧急情况下，需要重复放置导管，而且常常需要长时间放置。对于我科患者，90%以上患者都有留置中心静脉置管，现在患者比较多，感染风险也随之增加，希望通过此次学习加强中心静脉置管的管理，降低导管相关血流感染率。 xxx主治医师：对于指南中提到的独立的危险因素，其中：长期住院、长时间放置导管、颈内静脉置管、中性粒细胞减少症、全肠外营养，这些患者我科常见。对于不合格的导管护理，可以通过培训和学习来避免此类事件的发生。指南中提到的风险降低的相关因素，包括性别因素、抗生素的使用及米诺环素- 利福平涂层的导管。其中涂层导管我们也正在开展使用，对于高风险的患者可以选用此类导管。对于不必要的中心静脉置管尽早拔除。对于必要的中心静脉导管，插入时要遵守操作规范，并要求操作医生能够熟练操作，操作过程中严格执行无菌操作。在进行CVC 插入时，应该有其他具有相应资质的医生，护士或其他医疗卫生工作人员在旁指导，以确保操作的无菌。上述操作中，医护人员如果观察到违反无菌原则的操作，有权终止操作。 xxx护士长：在导管插入之前，操作人员要进行手部清洁。用无水酒精产品或抗菌肥皂和水。使用手套并不能忽略手部卫生。条件允许条件下，肥胖患者应避免采用股静脉中心静脉通路作为导管放置点。虽然指南中说ICU 患者经外周静脉置入中心静脉导管出现感染的风险等同于锁骨下静脉或颈内静脉。但是我科患者PICC的感染率确实比其他导管低，可能与护理操作更加细致有关。其实说明我们在中心静脉置管护理方面仍然有提升的可能。指南中说使用含酒精的洗必泰消毒皮肤。但我院没有此类消毒剂，我们现在应用酒精及碘伏对穿刺部位进行消毒，目前需要强调的是要等到消毒液挥发干净后再进行皮肤穿刺。尽量做到护士相对固定，在换药及操作过程中按照操作规范进行消毒。撤去不必要的导管。 xxx副主任医师：我们目前可以应用超声引导进行中心静脉置管，超声引导下颈内静脉穿刺置管术减少了CLABSI 以及CVC 非感染性并发症的发生。指南要求在CVC 插入过程中，使用最大限度的消毒隔离防护措施。包括所有医疗人员在导管插入过程中都应穿戴面具，帽子，无菌手术衣，无菌手套。病人应该在导管插入过程中全身覆盖无菌洞巾。 xxx主任医师总结:对于患者自身的疾病导致的高风险我们不能控制，但是对于可以控制的风险，我们必须严格进行防控。比如操作前消毒范围要尽量大，操作要尽量做到的最大无菌防护措施，拔除不必要的中心静脉导管，撤除不必要的连接管，不常规换管等。护士操作要遵守无菌操作流程，尽量减少护士的流动，对于特殊患者护士长要做好安排，避免人为的失误而造成的感染的发生。
安全生产会议记录内容
安全生产会议记录内容 主要议题： 1、生产现场存在的问题及注意事项 会议有关内容纪要如下： 二、生产中存在的问题及注意事项 1. 储运部货场油库附近管廊柱被撞，已倾斜，要求储运部积极协商有关部门进行整改，避免引发触电、火灾、砸伤等事故。 2. 检修现场外来施工队伍防护器材配置不到位，要求设备部结合施工单位及供应部按要求配置，保障施工人员的人身安全。 三、下周安全重点工作安排及安全注意事项 1. 设备部统计参与公司建设、检修的施工队伍，要求施工队按项目与公司签订安全协议，项目所在单位与施工队伍签订安全事项告知书，确保施工安全。 2. 压缩岗位主控室北侧蒸汽管道将于6月1日以后，大约半个月的时间内进行探伤试验，在一定距离范围内存在放射性伤害，各单位通知广大职工按现场警示要求远离现场。 3. 公司将于6月4日、7日开展起重工安全知识培训，相关单位按公司要求认真组织。
4. 开展大修前的安全联查活动和安全生产月活动。 5. 外来施工单位在施工作业时，必须与项目所在单位积极沟通，认真管理施工现场，保障巡检通道畅通，备品备件放置稳妥。项目所在单位必须对外来施工单位进行严格管理，进行安全技术交底，尽到危险有害因素告知义务。 四、公司副总经理冯树红就大检修的安全工作提出要求 1. 各单位认真讨论检修方案，制定切合实际的安全措施，并保障落实。 2. 设备部对外来施工队伍加强管理，保障所有施工队伍与公司签订安全管理协议，项目所在单位做好安全技术交底工作。 3. 各单位安全员对车间负责的检修项目做到心中有底，一定要明确承揽的外单位检修项目，熟习检修现场立体施工情况，相关单位安全员互相沟通、协调，做好交叉作业的安全管理工作。 最后冯总强调：在这大检修与安全生产月活动的关键时刻，各级安全管理人员一定要擦亮眼睛，检查、监督安全措施的落实，安全管理只顾检修安全，不管检修进度。因为检修进度不是大事，安全才是头等大事，安全能保障进度，如若安全不保，其他任何工作均无功绩可言。 关于安全生产会议记录内容2 11月10日上午，xxx镇长在文化站三楼会议室召开全镇第四季度安全生产会议，各村主任、安委会成员单位分管领导参加了会议。陈守阔副镇长通
医疗质量会议记录1
医疗质量专题会议记录 为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会在三楼小议室召开，会议由医疗质量委员会主任衣英强主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，2017年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。 存在问题： 一、病员反映服务态度欠佳的情况 1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意; 2、药房工作人员的告知说明方面欠详细; 3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想咨询问题或了解情况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答;
3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不详细 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及规范。 五、医患沟通有待进一步落实
医院医疗安全不良事件报告表(最新版)
医疗质量安全（不良）事件报告表 报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分 A．患者姓名：性别：年龄：职业：住址： 科别：床号：住院号：诊疗时间：年月日时分临床诊断： B．不良事件情况 事件发生场所： 急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其它 不良后果： 无 有（请写出） 事件经过(可另加附页): C．不良事件类别 信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误 治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件 方法（技术）错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌（消毒）错误、体位错误等 药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件 输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件 设备器械使用事件：设备故障，一次性耗材出现问题或者设备使用不当导致的不良事件 导管操作事件：静点滴漏（渗）、导管脱落（断裂、堵塞）、连接错误等 医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误； 迟报、漏报、错报结果等 知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、告知与书面记录不一致、未行签字同意等 物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等 患者及其家属依从性事件：患者及家属不按照医嘱，医院规定，依从性差造成的事件 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄、放射线泄漏等相关事件 医患双方冲突事件：医患双方发生的不满、言语、肢体冲突等事件 治安事件：非医患双方之间的治安事件：如盗窃，患方与第三方的治安事件 医护安全事件：包括锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件 非预期事件：非预期诊疗措施、重返ICU、花费大幅超出预期，住院时间延长等 不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件 基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定、烫伤事件等 诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人 员书写记录等 其他事件：非上列之异常事件
医疗质量管理委员会会议记录
医疗质量管理委员会会 议记录 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
2015年第四季度医疗质量管理委员会会议记录 12月7日下午，在会议室召开了医疗质量管理委员会会议，会有由主任解建强主持，成员梁辰做出了发言，医疗质量管理委员会成员：王红梅、袁淑辰、石瑞平、张静茹、贾爱平参加了此次会议。 成员梁辰做出了发言：医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。结合本次抗菌药物专项整治活动，进一步加强合理用药的管理，把医疗安全管理工作落到实处。 一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗
安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；四、继续医院管理年工作的深入开展；五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；八、质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率 医务科 2015年12月7日
医疗质量会议记录
医疗质量会议记录 The pony was revised in January 2021
朔州市平鲁区中医院 医疗质量管理委员会会议记录（2016年第二季度） 会议时间：2016年4月15日 会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣 缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成 贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继 王新平曹安 会议内容： 一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。 （1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。 （2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。 （3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析： 导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面： 一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实； 二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位； 三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进； 四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。 整改措施：
医疗安全不良事件报告登记本
医疗不良事件报告 登记本 科室: 年度
医疗安全（不良）事件报告制度 为及时、有效地发现和处理医疗不良事件，尽可能减轻已发生医疗不良事件的不良后果，维护医院的正常工作秩序，保障医疗安全，提高医疗质量。根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《**省医院评价标准与细则》的相关规定，特制定本制度。 一、不良事件定义和上报目的 定义：本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。 目的： 1、医院全体职工积极、主动的上报医疗不良事件，可有效抑制不良事件的进一步恶化，便于有关职能部门尽早介入，妥善解决，避免医患矛盾的升级。 2、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。 二、医疗不良事件报告工作要求 1、凡发生医疗不良事件或可能是医疗不良事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向相关职能部门报告。发生严重医疗不良事件可能导致患者生命危险的，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写医疗不良事件登记表。 2、医疗不良事件发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。 3、医疗不良事件发生后，医务科、护理部及其他有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，必要时上报上级卫生行
政部门。 4、医务科、护理部等有关职能部门在组织调查处理医疗不良事件过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。 5、发生医疗不良事件后，由科主任、护士长或指派专人登记发生医疗不良事件的经过、原因及后果，务必做到及时、正确，并及时组织讨论总结。 三、不良事件报告范围 1、可能导致病人残疾或死亡的事件； 2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件； 3、不符合临床诊疗规范的操作； 4、有助于预防严重医疗差错发生的事件； 5、其他可能导致不良后果的隐患。 四、不良事件接收报告部门 （一）医疗不良事件上报医教科； （二）护理不良事件上报护理部； （三）院内感染相关不良事件上报医院感染管理科； （四）药品及卫生耗材不良事件上报药剂科； （五）医疗设备不良事件上报设备科； （六）基础设施不良事件上报总务科； （七）安全保卫不良事件上报保卫科； （八）服务不良事件上报办公室； （九）收费不良事件上报财务科； （十）预防保健不良事件上报预防保健所所部。 五、不良事件报告形式和内容 形式：（一）书面报告；（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果等紧急情况下使用。 内容： （一）不良事件受累及患者身份资料； （二）不良事件发生时段；
医疗质量管理会议记录
×××××××××××医院 医疗质量管理会议记录 会议时间：××年××月××日16:00 会议地点：×× 主持人：医务科主任 参加人员：副院长 医务科主任、院感办主任、医保办主任、财务科科长 各临床科主任、护士长、病案室科员 会议主题一：××月份医疗综合目标考核通报 医务科主任××发言：二甲刚评审完，各科医疗综合考核均较好，××月份平均分均在85分以上。但病历检查情况仍存在问题：普遍为病历书写不及时，缺病程记录；中医辨证分型不正规，应以中华中医药学会印发的《中医常见病诊疗指南》为准；医患沟通记录、病程记录签字不及时，医师自我保护意识不强。科室台账检查时，存在完成不及时情况。 医保办主任××发言：××月份医保质量考核通报已发至医院工作群。医保建立大数据，重点检查住院情况，要求医院医生严格依照住院指针收治，规范诊疗，如实书写病历，不允许出现挂床现在，违规医务人员将予以处罚。 院感办主任××××发言：①传染病报告经培训以能及时上报，××月份无漏报、迟报现象。但报告卡填写不规范，有缺项漏项；字迹潦草，难以辨识，要求必须字迹整洁。②即将进行××年下半年全院院感知识三基考试，要求45岁以下人员闭卷，45岁以上人员开卷。 医技科主任××××发言：①临床科室加强病原学检查，规范临床抗
生素药品的使用。②医生如果要求陪检，要与患者提前沟通定好时间，以免患者在医技科室长时间等候。 医务科主任××××发言：要求于××月××日前各临床科室将质量考核反馈发至医务科。本月工作重点为病历质量检查，检查过程中如发现存在无大病历、无首程或病历缺2个以上病程记录者，处罚主管医师200元/份。 会议主题二：关于规范医院病案管理 会议主题三：关于加强医院药品管理相关规定 会议主题四：中医院医务人员外出进修学习管理规定 副院长××××总结发言：①关于加强病案管理：要求科室人员从病案室借阅病历必须要依照规定执行，填写病案借阅卡，不允许私自借阅。结算处人员禁止外借病历，病历登记结算完全部在病案室归档。病案室做好病历借阅登记工作。②关于加强药品管理：要求科室依照规定借用药品，填写借药卡，不允许个人借药后以药抵药。③关于外出进修学习管理：短期学习等，医务人员必须由院领导审批，医务科登记后方可去。长期培训人员，必须签订进修协议。 ④各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，同时加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而减少乙级病历的产生。
医疗安全不良事件上报制度和流程
昭通市第二人民医院 医疗安全（不良）事件上报制度和流程 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件的要求，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下： 一、医疗（安全）不良事件的目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 二、医疗（安全）不良事件的定义及等级划分 （一）定义 本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分
医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。 三、医疗（安全）不良事件类别 根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为9类： 1、临床诊治类：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、手术患者部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 2、医技诊查类：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 3、护理院感类：误吸、压疮、约束意外、疑似电（刀）灼伤、纱布计数错误等；医院感染病例、职业暴露等。 4、医患沟通类：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。