医院感染管理系统---文本资料
维尼医院感染管理及监测系统
一公司简介.....................................................
1
二系统开发背景................................................. .. 2
三系统功能与使用............................................... . (3)
3.1 上报审
核....................................................
4
3.2疑似感
染...................................................
..4 3.3预警中心...................................................
..6 3.4 交互干预中心 (7)
3.5.统计分
析...................................................
.8 3.6 目标性监测 (9)
3.7 职业暴露与防
护 (14)
3.8 系统设置...................................................
16 3.9 医生功能端 (17)
四目前典型用户 (19)
五系统特色 (2)
5.1 功能全面...................................................
.20
5.2 智能分析处理 (20)
5.3 专业性强...................................................
.20
5.4 爆发预警...................................................
.20 5.5全面在线监测 (21)
5.6 系统自动升
级 (21)
六强大的售后服务保障 ...........................................21 6.1
服务体系...................................................
22 6.2 服务宗
旨...................................................
22 6.3 服务范围和内
容 (22)
一公司简介
吉林省维尼网络科技有限公司，是一家基于互联网提供各类网络及软硬件技术研究、开发与维护的高科技公司，成立于2003年，其前身是吉林省医药卫生信息网技术部，成立初期“维尼人”就树立了“创造互联网服务一流品牌”的远大目标。依托在产品技术、管理经验、干部团队等方面的核心优势，秉承“以客户为中心、以市场为导向、以产品为依托、以技术为后盾”经营方针的指导思想，在吉林省互联网行业中形成了极具竞争力的产品线和服务品牌。
吉林省维尼网络科技有限公司拥有一流的办公设备和环境，并依靠先进的技术、超前的思维、优秀高效的团队意识，历经八年的不懈努力和拼搏，现已成功的发展成为一流的综合性的网络
科技公司，公司汇聚了一批专业的计算机人才、资深的研发高级工程师和业界销售精英队伍，公司现阶段致力于成长为医院信息化整体解决方案提供商。我们可根据客户需求及市场导向为客户量身定做适合其发展所需的管理应用系统及行业解决方案。公司拥有为全方位解决方案支持的项目中心、精锐的市场队伍和完善的售后服务体系，力争为用户提供优质、专业、周到、热情的服务和高品质的质量保证，并以开放、融和的态度与众多国内知名企业结为技术合作伙伴，兼容并蓄，不断向互联网应用领域纵深化发展。
二系统开发背景
医疗安全和医疗质量是医院管理的核心和永恒主题，在当今医疗技术日益发展、人民群众对医疗服务的需求和要求不断提高的形势下，对患者安全的关注已成为政府部门、医疗机构、卫生管理者、医务人员以及社会各有关方面共同关注的问题。而预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。随着医学技术的发展，预防和控制医院感染工作面临愈来愈多的挑战，新发传染病不断出现，多重耐药菌感染不断增多，侵入性诊疗技术广泛应用，抗菌药物导致微生物的耐药性，医疗机构住院患者和医务人员的易感性等等，都使得医院感染问题愈
加突出，医院感染预防与控制工作涉及的领域愈加广泛，这就对广大医院管理者、医院感染专业人员和医务人员提出了新的、更高的要求。
由于医院感染的监控内容复杂，需要统计和分析大量数据，手工处理既不全面，也不完整，而且效率低下，很难做到及时监控，尤其是对医院潜在隐患，可能的医院感染爆发，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点与难点。
三 系统功能及使用
维尼医院感染管理及监测系统是结合医院真实需求研发而医院感染系统数据
库服务器，存放医院
感染病例消毒卫生
学监测等数据
院内感染科 可查询所有
医院感染相关信息，对医
院感染情况进行动态分
析、监测 医生工作站、检验科工作
电脑等
数据库
医院（）主数
据库服务器
存放病人信
息、处方信息 (检验科系统)，存放病人检验相关数
据 图一、网络拓扑结构图
成，其中包含上报审核、疑似感染、预警中心、交互干预中心、统计分析、目标性检测、系统设置、医生功能端（上报，上报查询，交互中心，目标性检测数据录入）等模块。
1.上报审核模块
医生上报院内感染病例需要感染科审核确认，系统智能把上报病例区分为五个状态。在每种上报状态中都附加多条件模糊查询，查询条件为：上报科室名称、上报医生姓名、患者姓名、报告日期。
A．未读：医生刚上报之后，感染科还未查看的状态，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已确认”、“非感染”、“已删除”。
B．已确认：感染科通过“未读”状态修改而得，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已删除”。
C．非感染：感染科通过“未读”状态修改而得，在该状态下，感染科可以修改其状态为“已删除”。
D．已删除：感染科通过其他状态修改而得。
E．漏报：感染科上报系统默认为“漏报”状态。
2.疑似感染
系统每天自动按照默认路径及条件智能分析疑似感染病例，发现疑似感染自动分发到相对应的科室，方便查看。疑似感染的首页显示的就是各个科室的疑似感染数例。
A．查看疑似感染患者住院相关信息：点击疑似感染首页的科室名称，进入该科室的疑似感染列表，点击患者名称弹出该患者的住院相关信息,包括医嘱信息、手术信息、体检信息、体温单、住院病历。
B．信息发送：感染科根据（2-1）的患者信息，初步判断该患者是否符合院内感染，如符合条件则立即发送到该患者的主管医生所在的科室在，算作该科室的疑似感染患者，等待主管医生进行感染确认。
C．删除：感染科根据（2-1）的患者信息，如判断此记录为系统误提示，则点击删除按钮记录则不会下发到主管医生所在科室。
D．科室的流行趋势：科室的感染部位感染数构成比及图形统计，科室的同比感染率、感染例次率的数据及图形统计，支持统计周期有周分析、月分析、季度分析。
E．细菌的流行趋势：8种特定细菌的在该科室的流行趋势数字及图形统计。（8种特定细菌包括：凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌）。
3、预警中心
在某一段特定时间段内，针对某些特定的院内感染病例上报情况进行监测，当在特定时间段内满足设置的策略之后，自动
触发预警策略，将预警信息通过短信或者本系统直接传达给相
关管理人员和医务人员。
A. 预警策略：用户可以自定义添加针对某种院感疾病在特
定，时间段里或者一定的时间区间内，上报几例病例
时产生预警信息。
B. 预警策略关联医生：用户可以自定义预警信息产生之
后，预警信息发送给特定医生和管理人员。
C. 转换预警策略状态：用户可以自定义控制预警策略的执
行状态，多个预警策略可同时与启动状态，也可将某些
特定策略进行停止和启动。
D. 修改/删除预警策略：可对预警策略进行修改，使预警
策略管理起来更加灵活。
E. 预警策略搜索：根据策略名称和启动状态对预警策略进
行精确查询。
F. 预警信息搜索：用户可根据预警信息的生成日期区间和
发送状态进行模糊查询。
E. 相关策略：在预警信息列表页中每条记录都可以查看，
生成预警信息所对应的预测策略信息。
G. 查看发送记录：用户可在点击预警信息的“已发送”状
态来进入发送记录信息的列表页，同时可查看其它预警
信息的发送状态。
4、交互干预中心
交互干预中心，感染管理科室可以通过该功能与具体的科室医生进行信息互动，管理者通过该模块将疑似感染患者信息通报给管理医生，且可按照一定的要求发送干预方案。管理医生可通过该模块可与管理科室进行疑似感染患者感染确认。通过系统预设好的患者诊疗路径，系统会进行自动判断该患者是否发生院内感染，并可提示医生进行缺项检查和上报。
A. 交互平台(医生端口)：医生可查看感染科发送的疑似传
染病患者，根据患者详细信息确认是否为传染病病例，医生也可就患者情况与感染科管理人员进行交流上报。
B. 交互平台(感染科端口)：感染科管理人员根据系统监测
出疑似传染病病例，发送给患者所属医生。可根据医生反馈情况确认或排除传染病病例。
5、统计分析
统计分析分为两类，一类是按照科室为单位统计，一类是按照感染部位为单位统计。该系统相关统计分析数据换算方法严格遵守卫生部相关规定，是通过该系统计算得到的数据具备了普遍性和准确性、权威性。
A. 科室为单位统计：用户可以自定义统计的时间区间，统计
得到各个科室的出院患者数量、感染数量、感染率、感染例次数、感染例次率的数字及图形统计结果。
B. 感染部位为单位统计：用户可以自定义统计的时间区间，
统计得到该科室的各个感染部位的出院患者数量、感染数量、感染率的数字及图形统计结果。
C. 科室的流行趋势：在（5-1）统计完成之后点击科室名称
就会得到科室的感染部位感染数构成比及图形统计，科室的同比感染率、感染例次率的数据及图形统计，支持统计周期有周分析、月分析、季度分析。
6目标性监测
A. 目标性监测：通过医生提交的每日监测数据，统计出病例（例次）感染发病率、患者（例次）日感染发病率、‰、‰、‰、呼吸机使用率、中心静脉导管使用率、导尿管使用率、总器械使用率、平均病情严重程度(分) 、调整感染发病率。附加统计数
据导出功能。
B. 新生儿目标性监测：新生儿目标性监测包括4个范围，婴儿体重小于1000克，婴儿体重大于1001克小于1500克，婴儿体重大于1501克小于2500克，婴儿体重大于2501克。通过医生提交的每日监测数据，此项监测主要监测4个范围中婴儿的日感染发病率、脐或中心静脉导管使用率、呼吸机使用率、总器械使用率、脐或中心静脉导管感染发病率、呼吸机感染发病率。附
加统计数据导出功能。
C. 手术目标性监测：主要包括“医生手术感染专率”、“科室手术感染专率”。
a. 医生手术感染专率：用户可以自定义输入科室名称及监测日期，既会得到所输入的科室以医生为单位的手术感染数、手术台数、手术感染率、平均危险指数，以及危险因素标准为0分、1分、2分、 3分时的感染数、手术台数、感染率。
b. 科室手术感染专率：用户可以自定义输入科室名称及监测
日期，既会得到所输入的科室的所有手术的列表集合及本科室的手术总台数、感染手术总台数、感染率，以及本科室以手术为单位的统计。统计条目包括总台数、感染台数、感染率，以及危险因素标准为0分、1分、2分、3分时的感染台数、感染率。
D. 耐药菌监测：主要包括“检出监测”、“细菌检出排名”、“耐药性”、“主要细菌耐药性”。附加统计数据导出功能。
a. 检出监测：用户可自定义检索的时间区间，获得阴性、阳性、其他3种分类的细菌名称、检出株数、构成比集合，以及检出细菌总株数、阴性、阳性、其他种类细菌株数。
阳性两类细菌检出株数的前五排名。
c. 耐药性：用户可自定义检索的时间区间、病原体名称进行检索填入的病原体的耐药性，检索出的信息包括药物名称、细菌总株数、耐药数、耐药率、敏感数、敏感率、中介数、中介率。
以及药物的耐药率图形统计图。
d. 主要细菌耐药性：用户可自定义检索的时间区间、药物名
称进行检索填入药物所对应的特定的10种细菌耐药率，特定10种细菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气
肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形菌。
7职业暴漏与防护
1进行医务人员针刺伤及血液体液暴露情况的监测，及时给予相应处理的提示，并且可以按不同的角度进行统计。（目前做的只是针刺伤）
2、可以查看登记医务人员基本资料和伤害资料
3、可关联到病人的检验信息情况，并可以打印出报表、包括暴露情况、暴露源严重程度、评估、暴露后处理情况、暴露预约用药、临床观察、暴露后血清学检查以及结论；
3、根据职业暴露情况出具相应的处理提示（针对不同的自身免
疫情况按照不同的时间段来提示）
4、可按照各种类别统计针刺伤情况(包括物品种类、损伤操作、预防措施等)
8系统设置
对医维尼医院感染管理及监测系统的基本数据的维护与设置。
a). 科室设置：管理系统中的医生所属科室信息。
b). 医生设置：管理系统中的医生信息。
c). 标本设置：管理检验所需的标本种类信息。
d). 病原体设置：管理检验所需的病原体种类信息。
e). 手术设置：管理各类手术信息的手术名称。
f). 药敏药物设置：管理药敏实验所需的药敏药物种类信息。
g). 分析规则设置：管理后台程序分析疑似感染分析策略。
h). 角色设置：管理系统的各种角色的权限集合信息。
i). 权限设置：管理访问系统的全部路径权限信息。
j). 定时任务频率设置：管理系统后台定时任务的触发频率，后台定时任务分别是：预警定时器设置，预警发送定时器设置，疑似分析定时器设置。
k). 添加检测科室：管理目标性检测所检测的科室信息。
L). 干预方案设置：管理感染科处理感染的方案信息。
9 医生功能端（上报，上报查询，交互中心，目标性检测数据录入）
A．感染病例上报：通过右键单击医生工作站中感染患者名称，完善易感因素和手术信息后，点击上报。将感染患者信息上传至感染管理科室。
B．已上报记录：医生上报院内感染病例需要感染科审核确认，按照感染科审核状态把已上报病例分为4个状态。在每种上报状态
中都附加多条件模糊查询，查询条件为：患者姓名、报告日期。
a.未读：医生刚上报之后，感染科还未查看的状态。
b. 已确认：感染科通过“未读”状态修改而得。】
c. 非感染：感染科通过“未读”状态修改而得。
d. 漏报：感染科上报系统默认为“漏报”状态。
C．交互中心（医生）
交互平台(医生端口)：医生可查看感染科发送的疑似传染病患者，根据患者详细信息确认是否为传染病病例，医生也可就患者情况与感染科管理人员进行交流上报。
D．目标性监测数据添加（医生）
a. 监测数据添加：为感染科提供每日数据，使监测数据更加准
确。
蓝蜻蜓医院感染管理系统基础版基本功能描述
蓝蜻蜓医院感染管理系统基础版基本功能描述 1、医院感染病例监测： 根据录入的医院感染病人资料、疾病诊断、切口情况、感染情况、易感因素、细菌培养等内容，可以按科室、疾病系统、高危疾病、手术切口等计算感染率、感染例次率，也可以统计病原体分布情况以及病原体对抗菌药物的药敏情况等。 2、外科手术医院感染监测： 根据录入的外科手术情况及感染情况，从手术操作、科室、医生等多个角度监测外科手术病人医院感染率、术后感染率等情况。能够根据手术情况计算感染危险等级，再计算出外科切口感染调整后感染率等。 3、ICU病人医院感染监测： 主要对成人及儿童重症监护病房（ICU）的病人进行目标性监测。计算导尿管使用率和与导尿管相关的尿路感染率、中心静脉导管使用率和与静脉导管相关的原发性菌血症感染率、呼吸机使用率和与呼吸机相关的肺部感染率。除此之外，还可根据病人的不同危险等级来调整感染率的计算。 4、高危新生儿医院感染监测： 主要对高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，计算中心（脐）静脉导管使用率和与中心（脐）静脉导管相关的原发性菌血症感染率、呼吸机使用率和与呼吸机相关的肺部感染率，可根据病人的平均住院日数来调整感染率的计算。 5、抗菌药物监测： 主要对于抗菌药物的使用率、联合用药、用药目的等进行监测，统计出相关的分析报表。 6、环境卫生学监测： 由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和评价报告单。 7、医院感染现患率调查：
供医院感染管理科做现患率调查时录入数据，基本上是仿照现患率个案调查表的形式来做的，重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况。相应的报表有按科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。 8、针刺伤录入及处理提示： 录入职工针刺伤的详细情况之后，系统可以自动根据关联病人的情况做出处理提示。相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种汇总，可以从多个角度分析职工针刺伤的情况。 9、职业暴露录入及处理提示： 录入职工的血液体液暴露情况之后，可以自动为此次暴露评级，并根据关联病人的情况做出处理提示。相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种进行汇总等。 10、暴发预警： 从当前日期开始，统计一定天数内，同一科室、同一医院感染诊断的发生次数（或感染同一病原体的次数），达到用户设定的参数时，系统将自动给予预提示。监测天数、同时发病人数等参数可以由用户自己设置。用户还可以设置自动提醒时间，一旦到达预设时间，系统会自动检查有无感染暴发。 11、数据上报： 安装软件成功后，单位要注册一下，注册成功后，就会出现医院的全称，点击数据上报就可以直接上报！ 12、最新更新内容： 1、按照2012年颁发《医疗机构消毒技术规范》或《医院空气净化管理规范》更新环境卫生学监测评价计算标准。 2、增加感染病例监测按易感因素统计的报表。 3、新增外科手术75百分位的统计。 4、将所有录入界面的切口等级都设置为4级。 5、增加按手术操作分类查询手术例数的条件。 6、修复低版本中其他漏洞和异常情况。
医院感染管理系统---文本资料
维尼医院感染管理及监测系统 一公司简介..................................................... 1 二系统开发背景................................................. .. 2 三系统功能与使用............................................... . (3) 3.1 上报审 核.................................................... 4 3.2疑似感 染................................................... ..4 3.3预警中心................................................... ..6 3.4 交互干预中心 (7) 3.5.统计分 析................................................... .8 3.6 目标性监测 (9)
3.7 职业暴露与防 护 (14) 3.8 系统设置................................................... 16 3.9 医生功能端 (17) 四目前典型用户 (19) 五系统特色 (2) 5.1 功能全面................................................... .20 5.2 智能分析处理 (20) 5.3 专业性强................................................... .20 5.4 爆发预警................................................... .20 5.5全面在线监测 (21) 5.6 系统自动升
医院感染实时监控管理系统
医院感染实时监控管理系统 采购需求 （一）医院感染实时监控管理信息系统建设概况 随着医院发展，对医院感染预防与控制信息化管理提出了更高的要求，为贯彻落实国家卫计委、国家卫生行业标准对医院感染管理信息化需求及 相关规范，加强医院感染监测，重点部门、重点环节、重点人群管理，消 毒灭菌效果监测，医务人员血源性病原体职业暴露监测，重点科室医院感 染预防与控制等功能，实现医院感染实时监测和医院感染暴发预警功能， 确保医疗安全。 （二） 医院感染管理信息系统遵循的原则 11、标准化： 医院感染实时监控管理信息系统首先应遵循国际上成熟的、通用的标准、规范和协议（如HL7、DICOM等）；其次要遵照执行国家颁布的现有 标准以及各类规范如《医院感染管理信息系统基本功能规范》、《医院感 染监测规范》等。投标人须具有所投院感系统软件的《软件著作权登记证书》。 22、安全性： 系统必须实现7某24小时连续安全运行，性能可靠，易于维护。有 严密的用户权限的管理和控制，以及关键数据加密的措施。 1)系统安全；数据库设计阐明用何种方式保证系统安全。
2)应用级安全(工作站的权限验证)：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑；工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力；有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。 3)操作员的权限验证：系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。 4）数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取对某 些关键数据进行加密的方法，来提高安全性。 5）数据安全管理机制：要求有一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管理模式。 6）备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。 33、易用性： 软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简便、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。 44、经济性： 在实现各项功能基础上，节省投资、统一规划、分步实施，实现资源共享，要能长期保护已有的投资，避免重复投资。
院内感染及传染病管理系统
院内感染及传染病管理系统 第一篇：院内感染及传染病管理系统 院内感染及传染病管理系统 院内感染及传染病管理系统是用于提高疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。创星系统提供了以下功能特点： 1.医院感染病例报告登记（门诊、住院） 提供医生工作站与院感科登记患者上报卡信息的功能，使医院感染管理科能够及时了解全院的医院感染情况,及时发现和控制医院感染的流行。包括居民死亡医学证明书、中华人民共和国传染病报告卡、医院感染病例登记表、ICU医院感染病例监测表、手术部位感染监测登记表、HIV抗体复检检测单、医务人员针刺伤登记表等，如下图所示(可上报卡类型示例(部分))： ----居民死亡医学证明书---- ----中华人民共和国传染病报告卡---- ----医院感染病例登记表——— ----ICU医院感染病例监测表---- ----手术部位感染监测登记表---- ----HIV抗体复检检测单---- ----医务人员针刺伤登记表----1)系统设置 ⌝基础数据字典用于描述性数据和标准性数据项目,可根据需要对其数据进行维护，以增减数据项目。包括：地区字典、法定传染病、药物敏感、药物耐药、抗生素种类、感染部位、易感因素、样本来源、侵袭性操作等字典信息。 ⌝灵活的设置上报卡流程 2)提供感染数据院内上传报送功能 ⌝信息查询：提供在院患者的基本信息资料。可实时查询在院患者的医院感染情况、抗菌药物应用信息，以及查询该患者在院期间的所有病历资料。
医院感染信息：提供患者在住院期间与医院感染有关的医疗数据，为医院感染研究提供大量的数据提高对医院感染资料的利用率,形成一个全方位立体的资料分析库。使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题上,将更有利于医院感染的监测与控制。包括医院感染发生率、漏报率、感染部位分布、各疾病感染部位分布、传染疾病按年龄段监测、传染疾病按月份监测等。如下图所示(统计报表示例(部分))： ----院感感染监测汇总表---- ----手术病人感染统计---- ----医生手术感染统计---- 第二篇：院内感染管理 院内感染管理 细菌耐药监测 卷宗目录 1.医院感染管理指标 2.医院感染诊断标准 3.感染性疾病相关制度 4.成都金沙医院感染性疾病门诊工作自查报告 5.医院感染漏报调查表 6.医院感染管理与监测质量反馈表 7.成都金沙医院ICU病人日志 8.成都金沙医院各月份住院病人感染调查分析9.住院病人感染统计表 成都金沙医院 各月份分离病原菌的分布及其敏感性分析表 成都金沙医院 住院病人病原微生物监测结果汇总及分析表 卷宗目录 1.我院分离病原菌的分布及其敏感性分析 2.我院住院病人病原微生物监测结果汇总及分析 3.院感细菌培养表 4.细菌培养调查统计表 第三篇：院内感染管理工作总结 院内感染管理工作总结 在院领导的重视和关心下，2008年我院院内感染做了大量工作。
医院感染管理系统
维尼医院感染管理及监测系统 一公司简介 (1) 二系统开发背景 (2) 三系统功能与使用 (3) 3.1 上报审核 (4) 3.2疑似感染 (4) 3.3预警中心 (6) 3.4 交互干预中心 (7) 3.5.统计分析 (8) 3.6 目标性监测 (9) 3.7 职业暴露与防护 (14) 3.8 系统设置 (16) 3.9 医生功能端 (17) 四目前典型用户 (19) 五系统特色 (20) 5.1 功能全面 (20) 5.2 智能分析处理 (20) 5.3 专业性强 (20) 5.4 爆发预警 (20) 5.5全面在线监测 (21) 5.6 系统自动升级 (21) 六强大的售后服务保障 (21) 6.1 服务体系 (22) 6.2 服务宗旨 (22) 6.3 服务范围和内容 (22) 一公司简介 吉林省维尼网络科技有限公司，是一家基于互联网提供各类网络 及软硬件技术研究、开发与维护的高科技公司，成立于2003年，其 前身是吉林省医药卫生信息网技术部，成立初期“维尼人”就树立了 “创造互联网服务一流品牌”的远大目标。依托在产品技术、管理经 验、干部团队等方面的核心优势，秉承“以客户为中心、以市场为导 向、以产品为依托、以技术为后盾”经营方针的指导思想，在吉林省
互联网行业中形成了极具竞争力的产品线和服务品牌。 吉林省维尼网络科技有限公司拥有一流的办公设备和环境，并依靠先进的技术、超前的思维、优秀高效的团队意识，历经八年的不懈努力和拼搏，现已成功的发展成为一流的综合性的网络科技IT公司，公司汇聚了一批专业的计算机人才、资深的研发高级工程师和业界销售精英队伍，公司现阶段致力于成长为医院信息化整体解决方案提供商。我们可根据客户需求及市场导向为客户量身定做适合其发展所需的管理应用系统及行业解决方案。公司拥有为全方位解决方案支持的项目中心、精锐的市场队伍和完善的售后服务体系，力争为用户提供优质、专业、周到、热情的服务和高品质的质量保证，并以开放、融和的态度与众多国内知名IT企业结为技术合作伙伴，兼容并蓄，不断向互联网应用领域纵深化发展。 二系统开发背景 医疗安全和医疗质量是医院管理的核心和永恒主题，在当今医疗技术日益发展、人民群众对医疗服务的需求和要求不断提高的形势下，对患者安全的关注已成为政府部门、医疗机构、卫生管理者、医务人员以及社会各有关方面共同关注的问题。而预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。随着医学技术的发展，预防和控制医院感染工作面临愈来愈多的挑战，新发传染
医院感染管理持续改进记录文本本
医院感染管理持续改进记录文本本医院感染管理质量检查及持续改进记录本 科室 年度 目录 一、科室医院感染管理小组组织建设 (1) 医院感染管理小组质量控制要求 (1) 科室医院感染管理小组成员名单 (1) 医院感染管理小组职责 (2) 二、科室医院感染管理质量评价细则 (3) 门诊手术室医院感染管理质量评价细则（100分） (3) 消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（100分） (4) 检验科医院感染管理质量评价细则（100分） (6) 门诊医院感染管理检查表（100分） (7) 彩超室医院感染管理检查表（100分） (8) 儿童保健科医院感染管理检查表（100分） (9) 儿童康复中心医院感染管理检查表（100分） (10) 婚检科医院感染管理检查表（100分） (11) 药剂科医院感染管理检查表（100分） (12) 医疗废物医院感染管理评价细则（100分） (13) 三、医院感染管理科室检查 (15) 科室医院感染管理自查记录 (15) 四、医院感染管理知识培训与考核 (27) 医院感染培训记录要求 (27) 科室院感知识技能培训考核计划 (28) 科室医院感染管理培训考核记录 (29) 五、医院感染管理年度工作总结 (41) 科室医院感染管理年度工作总结 (41) 一、科室医院感染管理小组组织建设
医院感染管理小组质量控制要求 一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员 的科室医院感染管理小组。 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感 染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、医疗废物管理、环境管理等方面进行自查；落实本科室医源性感染的预防和控制措施等医院感染管理工作。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记 录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯、制定整改措施，持续质量改进。 四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评 价的科室，扣除当月医院感染管理质量10分；并通报相关科室。 科室医院感染管理小组成员名单 根据卫生部《医院感染管理办法》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下： 组长： 成员： 医院感染管理小组职责 一、在医院感染管理办公室指导下，负责建立并落实本科室医院感 染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设立工作流程，监督本科室医院感染管理制度的执行，降低发生医院感染的风险。 二、协助医院感染管理专职人员对医院感染原因、感染环节、感染 危险因素进行监测，分析原因并采取有效控制措施，以降低医院感染风险。 三、通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医 疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生医院感染的风险。 四、一旦发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发、无菌手术感染、 新发病原体感染时，应立即报告医院感染管理办公室，积极协助感染管理专职人员开展流行病学调查、采取有效措施，控制医院感染的流行。 五、制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划，积
医院感染管理资料整理
医院感染管理资料整理思路 感染管理评价目的： 1、实行有组织性的感染管理： 2、为降低感染的危险性，应采取具体的感染管理措施； 3、建立机制促进抗生素的适当使用； 4、有计划且持续进行感染管理监测及改善； 5、适当的感染管理教育培训； 6、配合卫生部管理规范，对传染病进行监测、通报及防治。 资料整理原则 1、清楚、明白原则； 2、依据相关整理原则； 3、条列出相关流程及标准； 4、年度整理总表； 5、呈现执行成果（相片、问卷、考题、改善前后比较） 评价书面资料准备 依评价项目，逐一建立资料夹 （一）组织管理（第一辑） 1、感染管理委员会组织（含应急处理小组）及相关会议记录 2、感染管理人员受培训记录 3、感染管理相关制度、规范 （二）统计相关报表（第二辑） 4、院内感染报表（月报、季报及年报表）；
5、分离病原菌及药敏敏感性试验统计； 6、环境监测； 7、全院感染管理在职教育 （三）职业防护（员工健康管理）（第三辑） 8、员工感染暴露及针扎追踪（年度统计置放4前，专项体现）（四）抗生素管理（第四辑） 9、抗生素管理 （五）文书管理（第五辑） 10、公文及相关资讯 （六）请示报告（第六辑） 11、请示报告 感染管理的组织管理（第一辑） 1、设立感染管理委员会，建立培训员资格档案及相关名册； 2、感染管理委员会定期开会并有相关记录；且切实执行会议决议事项； 3、应有合格且足够的管理人员； 4、当大规模感染事件发生时，应有预案； 5、制定感染管理手册，确定执行并定期更新； 6、感染委员会会议：每三月开会一次； 感控小组会议：每月开会一次； 7、要开会签到单（与委员会签名）； 8、议程要呈现上次决议事项已办理情况； 9、会议记录要请主任签名并会同相关部门办理。 委员会会议记录内容：
超声科医院感染管理制度学习资料
超声科医院感染管理制度 一、超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。 二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应规范洗手。 三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、干燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室二类环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求进行管理。 四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到： 物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。 1、皮肤消毒：遵照《医疗机构超声诊疗消毒技术规范》执行。 2、每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500—— 1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。 五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到： 1、物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。 2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。 3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用
2%碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。 六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。 七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求规范分类放置统一回收运送集中处置。 超声诊疗消毒、灭菌及隔离制度 一、进行超声诊疗的超声探头须做到一人一用一清洁一消毒或灭菌。 二、凡经皮肤粘膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头，光源、导线等超声医疗用品，使用前必须达到灭菌水平。 三、接触患者完整皮肤、粘膜、皮肤病或其他皮肤感染性疾病等患者的超声诊疗用探头，使用前、后须做到一人一用一清洁一消毒。 四、凡经食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗用探头必须做到一人一用一清洁一消毒。 超声诊疗消毒灭菌具体管理规定 一、皮肤消毒： 1、对完整皮肤患者进行超声检查时，无需进行皮肤消毒。 2、对有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病患者进行超声检查时，应对患者的受检部位进行皮肤消毒。消毒方法可选用75%酒精消毒2次，或使
院感资料夹模板
院感资料夹模板 一、引言 院感（医院感染）是指在医疗机构内或与医疗有关的环境中，患者接受医疗服 务过程中发生的新发或恶化的感染。为了提高医疗质量和患者安全，医疗机构需要建立完善的院感管理体系。本文档旨在提供院感资料夹模板，帮助医疗机构规范化、系统化地管理院感相关资料。 二、院感资料夹模板 1. 院感管理制度 1.1 院感管理组织机构 - 院感管理委员会组成及职责 - 院感管理办公室组成及职责 1.2 院感管理制度 - 院感管理制度的制定、修订和发布流程 - 院感管理制度的执行和监督流程 2. 院感培训资料 2.1 院感培训计划 - 培训内容、目标和计划安排 2.2 院感培训材料 - 培训课件、手册和案例分析等 2.3 培训记录和评估
- 培训人员名单、签到表和评估表 3. 院感监测与报告 3.1 院感监测方案 - 监测指标、方法和频率 3.2 院感监测数据 - 感染发生率、感染部位和细菌分布等数据 3.3 院感报告 - 报告格式、内容和提交流程 4. 院感防控措施 4.1 感染预防与控制 - 手卫生、消毒灭菌和隔离措施等 4.2 环境卫生管理 - 医疗废物处理、清洁消毒和空气净化等 4.3 医疗器械管理 - 器械清洗、消毒和质量控制等 4.4 患者管理 - 患者筛查、隔离和护理等 5. 院感事件报告与处理 5.1 院感事件报告流程
- 院感事件的定义和分类 - 事件报告的流程和要求 5.2 院感事件处理 - 事件调查、分析和改进措施 5.3 院感事件报告统计 - 院感事件报告的统计和分析 6. 院感宣传资料 6.1 院感宣传策划 - 宣传目标、内容和形式 6.2 宣传资料设计 - 海报、宣传册和视频等 6.3 宣传效果评估 - 宣传活动的反馈和评估 三、总结 通过建立完善的院感资料夹，医疗机构能够更好地管理和控制院感，提高医疗质量和患者安全。本文档提供了一份院感资料夹模板，包括院感管理制度、院感培训资料、院感监测与报告、院感防控措施、院感事件报告与处理以及院感宣传资料等内容。医疗机构可以根据实际情况进行适当调整和补充，以满足自身的院感管理需求。
医院感染管理工作手册
医院感染管理工作手册医院感染管理工作手册 1：引言 1.1 目的 1.2 适用范围 1.3 参考资料 2：医院感染管理概述 2.1 医院感染的定义 2.2 医院感染的原因及分类 2.3 医院感染管理的重要性 3：医院感染管理组织与职责分工 3.1 医院感染管理委员会 3.2 医院感染管理团队 3.3 各部门的职责分工 4：医院感染风险评估与监测 4.1 医院感染风险评估的内容和方法
4.2 医院感染监测的指标和方法 4.3 数据统计与分析 5：医院感染防控措施 5.1 感染预防与控制的基本原则 5.2 医院感染防控策略 5.3 感染控制措施的实施与监督 6：临床操作室感染管理 6.1 消毒灭菌管理 6.2 操作室环境卫生管理 6.3 手卫生管理 6.4 隔离措施的应用 7：病房感染管理 7.1 病房环境卫生管理 7.2 病房患者管理 7.3 病房感染的预防与控制措施 8：医疗器械与设备感染管理 8.1 医疗器械与设备的感染风险评估
8.2 医疗器械与设备的消毒灭菌管理 8.3 医疗器械与设备的维护与管理 9：感染性疾病患者管理 9.1 感染性疾病患者的接诊与隔离 9.2 患者的感染管理与护理 9.3 感染性疾病患者的出院管理 10：医务人员感染管理 10：1 医务人员感染的预防与控制措施 10：2 医务人员的职业暴露与健康管理11：医院感染事件的处理及报告 11.1 医院感染事件的定义与分类 11.2 感染事件的调查与分析 11.3 报告与监管机制 12：文档评审和修订 12.1 文档评审的程序和要求 12.2 文档修订的程序和要求 附件：
附件1：医院感染风险评估表 附件2：医院感染监测统计表 附件3：操作室消毒灭菌记录表 附件4：病房环境卫生检查表 附件5：医疗器械消毒灭菌记录表 附件6：感染性疾病患者隔离记录表 法律名词及注释： 1：感染性疾病防治法：指法规，规定了对感染性疾病进行预防和控制的法律依据。 2：医院感染管理委员会：指医院组织的专门负责管理医院感染控制工作的委员会，由医务部门、护理部门、环境卫生部门等相关部门组成。 3：医疗器械消毒灭菌：指对医疗器械进行消毒和灭菌处理，以确保医疗器械的无菌状态，以防止感染传播。 4：医务人员职业暴露：指医务人员在工作过程中接触到可能带有病原体的血液、体液或其他物质，导致感染的危险情况。
医院感染管理记录本资料范文
㈠医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部份。 ㈡建立健全医院感染管理组织与部门，配备专(兼)职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。 ㈢医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或者不定期进行核查。 ㈣将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 ㈤建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 ㈥医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 ㈦执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 ㈧应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 1、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。 2、临床医师必须掌握《医院感染诊断标准》(试行)，完善感染病例的病原微生物检测，争取感染病例的病原微生物送检率达 50%以上，及时诊断医院感染病例。
五华县中医医院医院感染管理资料汇编资料
五华县中医医院 感染管理委员会成员名单 主任：张钦祥 副主任：李法辉宋振湘魏婷娟 委员：张学山李坚强李碧云李友年廖学辉朱春梅 蓝凯新蔡仕伟张金波李文辉李振军古丹婷 张繁疆黄幼香张大桂刘苑崇曾美良邓惠文李引 和魏少文曾菊香张庆增
五华县中医医院 各科感染管理小组成员 内一区内二区 组长：李振军组长：李文辉 成员：周丽梅汤佛桂张书杰成员；刘满和曾彩花钟海彬骨一区骨二区 组长：刘苑崇组长：张大桂 成员：张丽云张凯诚吴秋婷成员：黄利梅刘小清 儿科妇产科 组长：张金波组长：古丹婷 成员：叶绿梅曾繁政曾莉欣成员：古丽红薛莲詹丽红外科手术室 组长：张繁疆组长：曾美良 成员：李苑红赖伟坚钟秀红成员：朱新文彭彩炎刘慈兰急诊科门诊 组长：蔡仕伟组长：蓝凯新 成员：张惠红钟洪思邓新梅成员：张庆增魏加庆、温育利 曾新辉陈彩虹 放射科功能科 组长：陈志强组长：黄坤英 成员：邓延坤彭妮红郑秀琴成员：曾爱雄包苏红甘永华检验科供应室 组长：黄幼香组长：曾菊香 成员：周运红陈碧容成员：陈茂青 胃镜室药剂科： 组长：魏少文组长：李友年 成员：张伟明温素珍廖红兰成员：李惠纯李建询张伟洪
五华县中医医院 二○一二年五月一日 五华县中医医院医院感染管理制度 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《一次性医疗用品处理办法》以及广东省医院感染管理的有关规定。 二、医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。健全我院医院感染监控网、分别负责院内感染监控工作、严格执行医院感染监控实施方案、措施、对策、效果评价和登记报告制度并认真履行职责。 三、院感科负责院内感染管理情况监测，定期或不定期深入科室了解情况，分析评价医院感染病例报告资料，及时发现问题并采取相应的措施、减少各种感染危险因素，降低医院感染发病率，将控制在8%以内。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科做好登记和报告院内感染病例工作，使漏报率小于20%。 五、建立医院感染培训制度，定期对医院干部职工进行医院感染知识培训和宣传教育，并定期考核和评价。 六、健全临床抗感染药物使用的管理，相关部门定期或不定期对抗感染药物使用的检查指导。 七、加强对一次性医疗用品的采购、发放、使用和回收消毁的管理，并进行监督检查。 八、定期对全院消毒隔离和消毒灭菌效果检查，及时发现问题，及时整改，确保
医院感染管理手册全
医院感染管理手册 前言 随着社会的发展及医院感染事件的不断发生，人民群众对健康及维护自身 权益的关注程度显著提高，法律意识不断增强，医院感染索赔事件不断增多。 医院感染已越来越多的受到全社会关注，更是医疗机构自身如何保护患者医疗 安全、提高医疗质量、降低医疗费用的重大科研课题。为此我们组织编写了《医院感染管理手册》，意在指导医院管理、疾病控制、临床医疗和护理人员 不断提高对医院感染管理控制工作的认识、正确做好医院感染管理控制和消毒，不断提高医疗质量、降低医院感染事件的发生、确保医疗安全、保护人民健康、促进社会和谐稳定发展. 目录 第一章医院感染管理的组织建设与职责 第一节医院感染管理的组织体系与职责 第二节其他相关科室在医院感染管理中的职责 第三节医院感染管理机关人员的职责 第四节医院内医院感染管理监测网运行机制 第二章医院感染管理控制制度建设 一、医院感染管理委员会会议制度 二、医院感染管理科规章制度 三、医院感染管理内部沟通制度 四、医院感染管理数据统计分析制度 五、消毒药械（剂）的管理制度 六、医院工作环境管理制度 七、消毒灭菌设备维护保养制度 八、医院室内环境保洁制度
九、医院感染病例报告管理制度 十、医院感染管理知识在职教育制度 十一、医院感染管理消毒隔离制度 十二、医院感染管理灭菌检测报告制度 十三、治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度十四、手术室消毒隔离制度 十五、供应室消毒隔离制度 十六、临床检验中心消毒隔离制度 十七、药剂科消毒隔离制度 十八、功能科消毒隔离制度 十九、医院感染流行、爆发报告及控制制度 二十、一次性使用无菌医疗器具的管理制度 二十一、医疗废物管理制度 二十二、环境清洁卫生管理奖惩办法 二十三、医院感染管理工作质量奖惩规定 第三章医院感染重点科室的控制与管理 第一节门诊的医院感染控制与管理 一、门诊的医院感染管理要求 二、治疗室、注射室、的医院感染管理 三、输液室的医院感染管理 四、换药室(处置室）的医院感染管理 五、妇科门诊的医院感染管理 第二节病房的医院感染控制与管理 一、普通病房的医院感染管理
医院感染管理系统工作自查及整改记录簿
制度落实。 小组履行职责。 管理自查。 污明确标清。 湿式清扫、环境整洁。 期开窗，空气情新。 消毒清洗每年1-2 次(紫外线灯管每周1 次)。 护(戴帽子、口罩、手套、 穿隔离衣、防护围裙等)。 诊疗不同病人先后应洗手或者手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套 后应洗手。 制度。 特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。 病据传染途径隔离。 体用品一人一用一灭菌。 目标监测记录情况。 病例，24 小时报告、登记。 防控措施，做好登记。 染病报告率100% 。 等监测每日1 次，2%戊二醛每周1 次，监测结果保存。 (紫外线灯管 日常监测)记录。 征。 法恰当。 类、密封保存、运送。 装物与容器符合规定要求。全。 人员培训不 足 仪器设备清 洁、消毒不及 时 自查良好 目标监测记 录不及时 传染病报告 不及时 自查良好 自查良好 自查良好 得到整改 及时进行仪器设 备的清洁、消毒 持续改进 目标监测及时记 录 及时上报传染病 报告 持续改进 持续改进 持续改进 加强人员培训 得到整改 得到整改 得到整改
制度落实。 小组履行职责。 管理自查。 污明确标清。 湿式清扫、环境整洁。 期开窗，空气情新。 消毒清洗每年1-2 次(紫外线灯管每周1 次)。 护(戴帽子、口罩、手套、 穿隔离衣、防护围裙等)。 诊疗不同病人先后应洗手或者手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套 后应洗手。 制度。 特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。 病据传染途径隔离。 体用品一人一用一灭菌。 目标监测记录情况。 病例，24 小时报告、登记。 防控措施，做好登记。 染病报告率100% 。 等监测每日1 次，2%戊二醛每周1 次，监测结果保存。 (紫外线灯管 日常监测)记录。 征。 法恰当。 类、密封保存、运送。 装物与容器符合规定要求。全。 自查良好 未严格遵守 手卫生规 诊疗不同病 人先后未按 规定严格洗 手 自查良好 自查良好 监测结果未 及时保存 抗生素使用 不规 自查良好 持续改进 加强人员培训得到整改 加强人员学习得到整改 持续改进 持续改进 及时保存检测结 果 加强人员培训得到整改 持续改进 得到整改
医院感染手册病房资料
天等县中医医院医院感染管理 医院感染管理和控制方案 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，为保证医疗安全和医疗质量，根据国家的有关法律法规，制定本院医院感染质量管理方案。 一、建立健全医院感染管理组织 医院内成立医院管理委员会，下设医院感染管理科，各临床科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，各配一名监控医生和监控护士。 二、建立健全医院感染监测制度 医院感染监测主要有感染病例监测、消毒灭菌效果的监测。 1、医院感染病例监测：主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，每月由感染科人员收集感染卡片进行统计分析； 2、使用中消毒剂、消毒灭菌效果的监测主要由使用科室及消毒人员完成，并做好记录。感染管理科定期或不定期检查。 三、完善医院感染管理制度，规范医院感染管理 1、消毒产品的管理 消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，感染科参与消毒产品购入的质量控制，使用后处理的监督指导，使用中的监测和一次性医疗用品用后的检查、监督和指导。 2、参与抗菌药物合理应用的管理
成立由医务部、医院感染管理科、临床科主任和药剂科药学专业人员组成的抗菌药物合理应用指导小组，临床科室应根据国家和广西壮自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科的具体情况合理应用抗菌药物，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。 3、医院医疗废物的管理 根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废物和管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类，后勤人员(保洁员)使用专用的包装物、容器进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。 5、重点科室和部门的医院感染管理 根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室和部门的医院感染管理。 四、消毒、灭菌与隔离的原则 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，遇到特殊感染病例应遵循先消毒再清洗后灭菌的原则.所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。