院感系统技术要求

院感系统技术要求

医院感染管理信息系统功能要求

医院感染管理信息系统功能要求 一、医院感染管理系统参考标准及规范 根据国家相关部门对医院感染管理的要求，出台了多项规范与标准，该系统必须符合和满足下列规定要求：《三级甲等综合医院评审评审标准实施细则》 《JCI 国际医疗卫生机构认证标准》 《医院感染管理办法》 《医院感染监测规范》 《消毒技术规范》 《医院感染诊断标准》 《抗菌药物临床应用指导原则》医院管理评价指南 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 《传染病防治法》 《职业病防治法》 《医院隔离技术规范》 《医务人员手卫生规范》 《手术部医院感染预防与控制技术规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《医疗机构空气净化技术规范》 《医院洁净手术部建造技术规范》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《新生儿病室建设与管理指南(试行)》 《医疗机构血液透析室管理规范》 二、数据接口要求 主要功能： 能够实现与医院现有系统的数据对接，快速自动完成HIS 、PACS、LIS、电子病历、病案、护理系统等医院信息系统中各项院感数据的加载、匹配工作，能够满足《三级甲等综合医院评审标准实施细则》与《JCI 国际医疗卫生机构认证标准》中有关医院感染的所有指标要求。

主要包括如下内容： 1. 与医院各系统实现无缝对接，可通过院方软件快捷获取患者在医院的各项基础资料，如：患者的出入院信息、诊断信息、转科流转记录等信息 2. 提供医嘱信息，包括检验检查项目、用药情况等； 3. 提供患者在院期间手术申请、安排，详细的手术记录信息； 4. 提供患者检验信息展现功能，包括常规检验、检验结果、白细胞值、中性粒细胞值等； 5. 提供患者微生物培养原始数据展现功能(包括送检信息、病原体检出情况、耐药级别、药敏试验情况等)； 6. 提供抗菌药物使用情况； 7. 支持院方影像诊断图片与报告的调取与浏览； 8. 提供所有住院患者电子病历浏览功能； 9. 能调取医院患者相关护理文书信息，例如护理评估单、压疮感染记录、患者留置导尿、中心静脉插管、呼吸机使用情况、电子体温单等信息； 10. 调取其它辅助性信息，如患者传染病、危机值、职业暴露院内会诊信息、院感环境卫生监测、消毒灭菌监测、院感质量控制记录、科室信息、医生信息、药品信息等基础资料。 功能要求： 1. 开放院感系统的数据字典及相关文档。开放医院能自行定制报表的工具或者方法。 2. 支持WEB SERVICE 接口方式； 3. 对医院现有系统的数据均为只读不写； 4. 可支持ORACLE、SQL SERVER 数据库； 5. 所有数据的提取、调阅均有详细日志，出错记录提示等 6. 有独立的部署程序或者服务； 7. 松偶合性； 8. 可独立调试，无需开辟人员参预； 9. 可定时自动执行也可以手工运行； 10. 可分步执行，也可以选择性地执行部份或者全部接口； 11. 增量提取数据并提供向前定期覆盖数据； 12. 对接数据项目可独立维护，扩展性强； 13. 执行效率高，日增量数据单次提取时间小于5 分钟。

XX医院院感系统传染病预警监测系统建设需求

XX医院院感系统传染病预警监测系统建设需求 一、项目概况 通过对接稳定运行的区县健康管理平台，打通医共体成员单位之间的信息壁垒，实现“互联互通”；解决目前各家医共同单位传染病结果监测的不足，将传染病预警关口前移至诊断和报告的法定传染病的节点之前；改变院感预警系统仅监测住院病区住院患者诊疗信息的现状，将门急诊患者也纳入信息化监测，及时发现每一家成员单位内每一个HCAI 风险点，联防联控将传染病、医院感染暴发风险降到最低。 二、功能模块及要求、说明 1、数据集成引擎 感染数据集成引擎提供可视化、可配置的接口配置功能。引擎支持多种通信协议，包括TCP、Web Service、HTTP、FTP等，支持医院信息互联互通标准化的消息协议。传染病模块可接入医院集成平台，通过医院集成平台完成院感相关数据交互。 2、传染病监测预警 在院感预警系统新建传染病预警模块，实时接收多方预警数据，集成患者诊断、病历、检查、检验等诊疗信息，通过传染病疑似病例预警规则，进行全自动、智能化监测，生成疑似病例预警信息。针对监测预警、排除与确认上报、分析和反馈。 报卡功能：参照医院住院系统院感报卡内容。 审核功能：根据院感系统上报或门诊医生站上报的院感报卡，院感部专职人员进行审核，记录审核日期、审核人员。如内容填写不完整或不正确，院感部专职人员可以对报卡记录进行修改，修改内容可以反馈给上报医生。

查询功能：根据病人的身份系统（身份证号、门诊病历号）进行查询报卡记录，选择记录可以查看报卡详细内容。 ●流程需要符合WS/T 547-2017 医院感染管理信息系统基本功能规范。 3、传染病预警监测指标数据采集 传染病预警监测指标以院感系统预警规则为基准，设入传染病预警指标的阈值，如体温≥37.3℃为发热、大便≥3 次为大便次数增多。并设入预警条件，如出现咯痰、气短、呼吸困难等其中 3 项呼吸道症状为发热呼吸道综合征的监测指标。 采集数据包括患者基本信息，入出院信息，转科信息，医嘱信息，检验报告，检查报告，病程记录，护理文书，手术信息等。 ●传染病预警监测指标数据采集功能对数据进行筛选，清洗，作为疑似病历筛选和监测的重要依据。 ●主动获取时可自定义获取的时间点，每日获取次数。增量抽取数据，增加数据采集速度效率。 ●数据采集有详细的日期记录，对于错误有明确的错误提示，方便快捷定位。 ●功能约束（应包括但不仅限于以下功能）：采集参数设置、采集接口设置、自动采集服务、手工采集、采集日志记录。 住院患者医院感染相关临床数据的收集、存储与共享等工作，需要符合WS670-2021《医疗机构感染监测数据集》标准。 4、医生工作站对接 ●对接门诊医生站，门诊医生站保存处方时，监测预警，如果有疑似，弹出预警并提示医生进行上报。报卡内容符合院内感染报卡要求。上报后由院感科进行审核，上报医生能够查完整流程信息。 ●若为门诊转住院病人，48小时内产生预警，需在门诊医生站向相应医生发送预警提示，门诊医生可以根据预警直接跳转到院感系统进行预警处理。

院感管理系统技术要求-临沂中医医院

院感管理系统技术要求-临沂中医医院 第一篇：院感管理系统技术要求-临沂中医医院 医院感染管理系统项目竞价需知 一、供应商资质要求： 1、《企业法人营业执照》副本复印件（盖章）。 2、法定代表人身份证明书或法人授权委托书、身份证复印件。 3、公司产品《计算机软件著作权登记证书》、质量及售后服务承诺。 4、同类项目近几年的业绩情况及客户名单、联系电话等。 二、医院感染管理系统项目招标的具体要求： 1、我院（甲方）拟建设医院感染管理系统，要求完全符合国家最新关于医院感染管理的各项要求。 2、系统要求乙方的医院感染管理系统和院方的HIS、电子病历等其他系统无缝集成，并负责提供标准的数据交换接口。 3、乙方必须提供本项目所有功能配置清单。 4、乙方应保证系统安全，并保证在本项目使用时，不会产生因第三方提出侵犯其专利权、商标权或其它知识产权而引起的法律和经济纠纷，如因专利权、商标权或其它知识产权而引起法律和经济纠纷，由乙方承担所有相关责任。 三、医院感染管理系统的技术要求：（包括并不限于以下条件） 1、满足国家、山东省医院感染管理与质量控制监测平台所需院感数据上报要求。支持建立上报体系，上报数据包括：感染病例监测（感染数、出院记录数）、外科手术感染监测、ICU病人感染监测（感染数、监测日志记录数）、高危新生儿监测（感染数、日志记录数）、抗菌药物监测等。 2、智能分析风险预警 （1）能够支持与医院HIS、LIS、RIS、电子病历、手术麻醉系统等系统对接，加载院感相关的系统数据，如：患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、常规检查、手术、治疗方式、抗菌药

物等。根据医院感染诊断标准分析患者各类数据，生成病例预警供专职人员及临床判断。 （2）自动生成疑似感染部位，自动区分院内、院外感染情况。（3）自动提醒多重耐药菌，自动展现三大管使用情况。（4）提供疑似感染患者辅助诊断信息，包括检出菌的次数、菌检出情况、发热天数、血常规次数、血常规检查异常次数、插管使用情况。 （5）提供患者菌培养、常规检查、插管相关、抗菌药物使用以及体温等原始数据。 3、病区感染暴发预警 (1)自动监测所有病区的现患，发热，腹泻，三大管使用，重点菌检出等情况。 (2)对各病区现患情况分别设定基线阈值，对于超出阈值的病区自动预警。 (3)为每个病区的现患，发热，腹泻，三大管使用，重点菌检出情况提供趋势分析。(4)提供各病区感染患者，发热患者，腹泻患者，使用三大管患者，重点菌检出患者名单。 (5)提供病区的医院感染监测日志与月报表。 4、细菌耐药性监测 (1)按照院内、院外、定植、污染、重复、疑似等自动生成细菌检出日报，可修改感染类型。 (2)提供细菌检出搜索功能，搜索条件包括送检科室、时间类型、检出筛选条件、快速筛选条件、ESBL筛选条件、感染类型条件、感染部位筛选条件、病原体筛选条件、标本筛选条件、重点细菌筛选条件、耐药筛选条件。 (3)自动生成送检阳性率（按科室以及标本分布）统计，检出菌（按科室以及标本分布）统计，重点菌构成统计，ESBL统计，多重耐药性分析，药敏分析，药敏结果统计，菌检出趋势分析，耐药性趋势分析。 (4）能够精确筛选出多重耐药菌（包括MDR、PDR、XDR等）并加以分类,能够自动剔除天然耐药菌。

医院感染监测系统软件要求

医院感染监测系统软件要求 1系统功能、接口及统一编码标准要求 1.1基本要求:实现医院感染的实时监测和预警，实现医院感染病例主动发现机制，建立医院感染 管理流程，实现与医院现有临床系统的融合，实现医院感染相关的报表的电子化，有效提高 医院感染管理的效率和准确性。 1.2存贮和传输:采取安全的数据库系统，对关键数据进行加密存储，可以通过磁盘镜像、磁盘双 工、RAID等数据维护技术进行数据容灾备份。 1.3数据要求:根据业务需要，充分利用现有业务软件系统的数据，通过系统自身的数据模型实现 医院感染相关数据的聚合，支持从现有业务系统中采集、聚合所需数据。 1.4安全要求:系统应具备抵御外界环境和人为操作失误的能力，防止非法用户侵入；对存储的数 据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保 护机制 1.5接口要求:能够实现与医院现有系统的数据对接，自动完成HIS、LIS、RIS、EMR 等系统的 数据加载，并自动完成各项院感数据匹配工作。 2系统技术要求 2.1基本要求 2.1.1系统应提供自动实时预警功能，且实时预警必须不依赖临床医生手工上报、不依赖简 单的条件组合查询生成，而是由系统智能产生、自动报告；预警生成的同时，系统不 仅报告给感染科专职人员，也要同时报告给临床医生。 2.1.2采用主动监测，医生上报和院感科监测相结合模式，监测院内可能发生感染的各种状 况，通过预警监测机制将院内感染控制在萌发状态。 2.1.3通过嵌入专业筛查策略，每日进行院感疑似病例筛查，能自动获得数据完成ICU监测、

高危新生儿监测、病原菌及耐药性监测、多重耐药菌监测，并能随时开展现患率调查 等。 2.2报表展现要求 2.2.1提供报表导出功能，能方便地将报表导出成Excel等格式。 2.3实施与升级 2.3.1投标人所投软件的实施和升级工作无需医院信息建设办公室及原有系统开发商再进行 程序开发。 2.4数据共享 2.4.1在医院范围内可将医务部、感染管理科、检验科、临床科室等感染监测相关科室组建 成一个医院感染监测网，实现全院范围内的数据共享和通讯。 2.5感染上报与交流 2.5.1临床医生根据患者临床症状或病原学诊断主动向感染管理科报告患者的感染情况；医 生也可就患者感染情况与感染管理专职人员进行交流。 2.6自报病例与反馈 2.6.1自报病例与反馈。根据临床医生上报病例感染情况，医院感染专职人员可以确认、排 除。 3业务功能要求 3.1数据访问中间件: 能够自动加载HIS、LIS、RIS等与院感相关的系统数据，如：患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、常规检查、手术、治疗方式、抗菌药物等。 3.2 智能诊断 3.2.1疑似病例的发现必须不依赖于临床医生的手工上报

手术室院感标准

手术室院感标准 手术室是医院中进行各种手术操作的重要场所，为了确保手术室的卫生和安全，减少院内感染的风险，制定了手术室院感标准。本文将详细介绍手术室院感标准的内容和要求。 一、手术室环境要求 1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20-24摄氏度之间，湿度应保持 在40-60%之间，以提供舒适的工作环境，并防止细菌滋生。 2. 通风要求：手术室应具备良好的通风系统，能够实现空气流通和过滤，保持 室内空气的清洁。通风系统应定期检查和维护，确保其正常运行。 3. 空气洁净度：手术室应符合洁净手术室的要求，空气中的微生物数量应控制 在一定范围内。通风系统应能过滤空气中的微粒和微生物，确保手术室内的空气洁净。 4. 光照要求：手术室应提供充足的自然光和良好的照明设备，以确保医生和护 士在手术过程中能够清晰地观察和操作。 二、手术室消毒要求 1. 手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，特别是手术台、操作台、手术灯、储 物柜等设备和表面。 2. 使用符合标准的消毒剂进行消毒，消毒剂应具备广谱杀菌作用，能有效杀灭 各类细菌、病毒和真菌。 3. 消毒剂的浓度和使用方法应按照厂家说明书进行操作，确保消毒效果。 4. 手术室内的床单、手术衣、手术巾等一次性用品应定期更换，以防止交叉感染。

三、手术室人员要求 1. 手术室人员应接受相关的培训和教育，了解手术室院感标准的要求和操作规范。 2. 手术室人员应佩戴干净的工作服和手术帽，戴口罩、手套等个人防护用品，以减少手术室内细菌的传播。 3. 手术室人员应注意个人卫生，勤洗手，使用洗手液或消毒剂进行手部消毒。 4. 手术室人员应定期接受健康检查，确保身体健康，减少传染病的传播。 四、手术室手术器械要求 1. 手术室应配备符合标准的手术器械和设备，确保其质量和功能正常。 2. 手术器械应定期进行清洗和消毒，以杀灭细菌和病毒，防止交叉感染。 3. 手术器械的贮存和管理应符合相关要求，避免受潮、受热或受污染。 4. 手术器械的使用前应进行检查和确认，确保其完整性和可靠性。 五、手术室废物处理要求 1. 手术室废物应按照医院规定的分类和处理方式进行处理，避免交叉感染和环境污染。 2. 感染性废物应单独收集和处理，采用专门的消毒和灭菌方法，确保其安全无害。 3. 废物的收集容器和处理设施应定期清洁和消毒，以防止细菌滋生和传播。 六、手术室手术准备要求 1. 手术室应提前进行充分的准备工作，包括手术台、手术灯、手术器械、药品等的准备和检查。

供应室院感标准

供应室院感标准 一、引言 院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者因接受医疗服务而感染的疾病。供 应室作为医院内重要的物资供应和储存场所，对院感的预防和控制起着至关重要的作用。本文旨在制定供应室院感标准，确保供应室的卫生与安全。 二、供应室环境要求 1. 温度和湿度控制 供应室的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度控制在40%-60%之间，以提供 适宜的环境条件，防止细菌滋生和物品受潮。 2. 通风要求 供应室应有良好的通风系统，确保空气流通，减少细菌和有害物质的滋生和积聚。通风设备应定期清洁和维护，确保正常运行。 3. 光照要求 供应室应有充足的自然光照或人工照明，以提供明亮的工作环境。灯具应定期 清洁和更换，确保照明效果良好。 4. 噪音控制 供应室应采取措施减少噪音，以提供安静的工作环境。噪音源应加装隔音设备，员工应佩戴耳塞或耳罩，避免噪音对工作造成干扰。 三、供应室卫生管理 1. 定期清洁

供应室应定期进行清洁和消毒，以保持环境的整洁和卫生。清洁工作应涵盖地面、墙壁、货架、搁板、储物柜等各个角落。清洁剂的选择应符合卫生标准，清洁工具应定期更换。 2. 垃圾处理 供应室应设立垃圾分类区域，并定期清理垃圾。垃圾桶应密闭，定期更换垃圾袋，避免异味和细菌滋生。医疗废物应按照相关规定进行分类和处理。 3. 消毒措施 供应室应定期进行消毒，特别是对经常接触的物品和设备。消毒剂的选择应符合卫生标准，消毒操作应按照规范进行，确保有效杀灭细菌和病毒。 4. 防虫措施 供应室应采取防虫措施，定期检查和清理潜在的虫害源。如发现虫害，应及时采取相应的灭虫措施，确保供应室的卫生和安全。 四、物品管理 1. 物品分类 供应室应按照物品的性质和用途进行分类，方便存放和取用。不同类别的物品应有明确的标识和存放位置，避免混淆和交叉感染的风险。 2. 物品检查 供应室应定期对存放的物品进行检查，确保其质量和有效期。过期或损坏的物品应及时清理和更换，避免使用过期或不合格的物品。 3. 物品摆放 供应室应合理摆放物品，确保通道畅通，避免堆积和混乱。易燃、易爆和有毒物品应单独存放，避免安全事故的发生。

院感临床要求

院感临床要求 一、背景介绍 院感，即医院感染，是指在医疗机构内接受诊疗的患者在住院期间所发生的感染。院感严重影响患者的治疗效果和康复进程，增加了医疗机构的负担和医疗费用。为了减少院感的发生，提高医疗质量和安全性，制定一系列的临床要求是非常必要的。 二、目的 本文旨在规范医疗机构的临床操作，减少院感的发生，确保患者的安全和健康。 三、要求 1. 严格执行手卫生 (1) 医务人员在接触患者前、接触清洁物品前、进行无菌操作前后必须洗手或使用合适的手消毒剂。 (2) 使用洗手液或手消毒剂时，应按照正确的步骤进行，确保手部每个部位都得到彻底清洁。 (3) 手部有明显污染、接触血液、体液或分泌物后，应立即洗手。 (4) 手部皮肤受损或有感染性疾病的医务人员，应避免直接参与无菌操作。 2. 使用无菌操作技术 (1) 手术室、产房等无菌区域的进入和操作必须符合无菌操作要求，保持洁净状态。 (2) 医务人员进行无菌操作时，应穿戴合适的无菌手套、口罩、帽子和防护服，避免污染手术场。

(3) 无菌物品应在无菌环境下打开和使用，避免污染。 (4) 无菌操作结束后，应及时清理手术场，保持洁净。 3. 合理使用抗生素 (1) 医务人员应根据患者的病情和病原体情况，合理选择抗生素种类、剂量和使用时间。 (2) 抗生素使用应遵循抗生素使用指南，避免滥用和不当使用。 (3) 定期评估患者的抗生素使用情况，及时调整治疗方案。 4. 做好医疗器械的消毒和灭菌工作 (1) 医疗器械在使用前必须进行消毒或灭菌处理，确保无菌状态。 (2) 消毒和灭菌操作应按照操作规程进行，确保操作正确。 (3) 消毒和灭菌设备应定期进行维护和检测，保证其正常工作。 5. 加强环境清洁和消毒 (1) 定期对医疗机构的各个区域进行清洁和消毒，保持环境的洁净。 (2) 对公共区域的门把手、电梯按钮、水龙头等经常接触的物品进行定期消毒。 (3) 对病房、手术室等重点区域进行定期消毒，确保环境的无菌状态。 6. 患者隔离管理 (1) 对患有传染性疾病的患者进行隔离，避免交叉感染。 (2) 隔离病房应具备相应的设施和条件，确保患者的安全和舒适。 (3) 隔离病房的医务人员应按照隔离要求进行操作，避免污染。 7. 提高医务人员的院感防控意识

医院疫情防控院感工作要求

XXXX医院 疫情防控院感工作要求 一、进一步提高对防控工作重要性的认识 二、强化责任意识，落实防控工作制度要求 三、突出工作重点，做好重点科室防控工作 四、开展主动监测，及时评估降低潜在风险 五、开展全员培训，全面提升防控能力水平 六、增强职业敏感，做好感染暴发处置工作 七、加强监督管理，督促各项要求有效落实 为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗 安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前工作存在的薄弱环 节，提出以下工作要求： 一、进一步提髙对防控工作重要性的认识 做好防控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医院开展诊疗活动中必须履行的基本职责。医院各部门各科室要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好防控工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，釆取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强防控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。

二、强化责任意识，落实防控工作制度要求 医院各部门各科室要履行主体责任，科室主任或主要负责人是防控工作的第一责任人。医院防控委员会要切实发挥监管作用，明确防控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展防控工作。要认真学习贯彻《医院感染预防与控制基本制度》，根据医院实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医院要加强防控人才队伍建设，确保防控专（兼）职人员配备充足，防控队伍专业结构合理,健全防控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持防控%伍的稳定性。 三、突出工作重点，做好重点科室防控工作 对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发生医源性感染的科室，要重点注重并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。重点科室要指定专人负责本科室防控工作，明确其岗位责任，统一接受防控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。 四、开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险 建立完善医院、部门、科室三级感染监测控制体系，逐步实现全国 范围内医院感染前瞻性目标监测。医院要加强对重点科室的主动监测,对侵入

医院疫情防控院感工作要求

****医院 疫情防控院感工作要求 一、进一步提高对防控工作重要性的认识二、强化责任意识，落实防控工作制度要求三、突出工作重点，做好重点科室防控工作四、开展主动监测，及时评估降低潜在风险五、开展全员培训，全面提升防控能力水平六、增强职业敏感，做好感染暴发处置工作七、加强监督管理，督促各项要求有效落实 为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前工作存在的薄弱环节，提出以下工作要求： 一、进一步提高对防控工作重要性的认识 做好防控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医院开展诊疗活动中必须履行的基本职责。医院各部门各科室要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好防控工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态

度，切实加强防控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。 二、强化责任意识，落实防控工作制度要求 医院各部门各科室要履行主体责任，科室主任或主要负责人是防控工作的第一责任人。医院防控委员会要切实发挥监管作用，明确防控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展防控工作。要认真学习贯彻《医院感染预防与控制基本制度》，根据医院实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医院要加强防控人才队伍建设，确保防控专（兼）职人员配备充足，防控队伍专业结构合理,健全防控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持防控队伍的稳定性。 三、突出工作重点，做好重点科室防控工作 对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。

院感防控要求

临床工作中的院感防控要求 一、临床工作中院感管理要求 ❖应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行； ❖切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触?°三个?±主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。 病区的建筑布局与隔离要求 ❖1建筑布局：在病区末端应设一间或多间隔离病室。 ➢感染患者与非感染患者应分室安置。 ➢受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。 ➢病情较重的患者宜单人间安置。 ➢床位数单排≤3床；双排≤6床。清洁区污染区 ❖2患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间、卫生间等。 消毒隔离制度（硬性要求） 1、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》等有关法律法规。 2、严格遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 3、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；特殊感染症病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”（朊毒体气性坏疽6）。 4、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌首选压力蒸汽灭菌、干热、环氧乙烷气体，消毒首选煮沸（特别是餐具）、流通蒸汽，化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。 5、医务人员要了解消毒剂的性能、作用、以及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期监测。 6、正确规范使用化学消毒剂，按要求进行化学与生物学监测；灭菌器材（如压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌器等）应按要求进行工艺监测，化学监测和生物学监测，确保灭菌合格率达100％。 7、治疗室、检查室、换药室以及高危科室等应按要求进行空气消毒，空气洁净度符合要求 消毒隔离制度 8、使用紫外线灯管应进行日常记录，每周清洁灯管一次，每半年监测一次辐照强度，不得低于70uw/cm2；每批次新进的紫外线灯管应进行辐照强度监测,低于90uw/cm2不得入库。 9．物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应进行消毒处理；拖把应分区使用（卫生员），标记明显，分开清洗，悬挂晾干。 10、连续使用的氧气湿化瓶（7）、雾化器、呼吸机的管道等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。 11、严格按照《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》的要求规范洗手，示意图上墙，符合要求，洗手设施覆盖率大于90％。 12、工作人员应严格执行无菌操作，按要求着装，认真进行手的清洗或消毒。 13、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置（比如多重耐药菌感染病人）。 14、规范处置医疗废弃物，严禁医疗废物与生活垃圾混装，针头、刀片等利器使用后应放入专门的利器盒内，统一处置 1、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。 2、患者被服每周更换1次，（传染病病人用过的单独处理）被污染时（血液、尿液）及时更换，

医院疫情防控院感工作要求

一、进一步提高对防控工作重要性的认识二、强化责任意识，落实防控工作制度要求三、突出工作重点，做好重点科室防控工作四、开展主动监测，及时评估降低潜在风险五、开展全员培训，全面提升防控能力水平六、增强职业敏感，做好感染暴发处置工作七、加强监督管理，催促各项要求有效落实 为进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前工作存在的薄弱环节，提出以下工作要求： 做好防控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医院开展诊疗活动中必须履行的基本职责。医院各部门各科室要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好防控工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态

度，切实加强防控管理，为人民群众提供安全、高质量的医 疗服务。 医院各部门各科室要履行主体责任，科室主任或者主要 负责人是防控工作的第一责任人。医院防控委员会要切实发 挥监管作用，明确防控管理部门、医务、药学、护理、临床 检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多 学科、多部门协作机制，形成合力共同开展防控工作。要认 真学习贯彻《医院感染预防与控制基本制度》，根据医院实 际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医院要加强 防控人材队伍建设，确保防控专(兼)职人员配备充足，防 控队伍专业结构合理,健全防控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持防控队伍的稳定性。 对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特殊是易发 生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。特别要针对 新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官 (骨髓) 移 植病房、血液透析中心、感染性疾病科、手术室、产房、急 诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应 中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。

医院感染质量管理标准与控制技术

医院感染质量管理标准与控制技术 一、医院感染质控标准 （一）医院感染发病率 100张床位以下的医院＜7%：100 — 500张床位的医院＜8%； 500张床位以上的医院＜10%。 （二）一类切口手术部位感染率 100张床位以下的医院＜1%；100—500张床位的医院＜0.5%；500张床位以上的医院＜0.5%。 （三）常规物品消毒灭菌合格率 常规物品消毒灭菌合格率为100% （四）医院感染漏报率 应＜20% （五）使用中的消毒剂 细菌菌落总数应W100cfu/ml,不得检出致病性微生物。 （六）无菌器械保存液 不得检出任何病原菌。 （七）血液透析系统监测 进水口细菌菌落总数＜200cfu/ml,不得检出致病性微生物。 出水口细菌菌落总数＜200cfu/ml,不得检出致病性微生物。 （八）抗菌药物使用率 力争控制在50%以下。 （九）医院感染病例标本送检率 力争达到70%。 （十）紫外线灯管照射强度 使用中灯管应三70 Hw/cn2,新购进灯管不得低于90 uw/cm2o

（十一）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。 （十二）接触黏膜的医疗用品 细菌菌落总数应W20cfu/g或100cm2：不得检出致病性微生物。 （十三）接触皮肢的医疗用品 细菌菌落总数应W20cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。 （十四）使用中的消毒物品 不得检出致病性微生物。 （十五）各类环境空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数卫生标准 以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手上不得检出沙门氏菌。 二、医院消毒灭菌原则 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针炙针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。 2、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒或灭菌，灭菌选用压力蒸汽、

基层医疗机构医院感染管理基本要求

基层医疗机构医院感染管理基本要求 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求合用于社区卫生服务中心(站)、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。 一、组织管理 (一)健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专(兼)职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或者医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 (二)制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 (三)医院感染管理专(兼)职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 (一)布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清晰，通风良好。

(二)环境与物体表面普通情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清晰，定位放置。 (三)医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求： 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》 ( WS/T367-2022 ) 有关规定执行。 (四)基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第 2 部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范》( WS310.2-2022 ) 规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌(“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件 1 )。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。