角膜塑形镜的几种验配方法

角膜塑形镜的几种验配方法

欧阳永斌 董国欣 漆敏/文

【期刊名称】中国眼镜科技杂志

【年(卷),期】2010(000)003

【总页数】2

角膜塑形镜（Ortho keratologycon tactlens，简称Ortho-k）是一种设计特殊的硬性透气性角膜接触镜。Ortho-k采用反转几何设计，通常包括基弧区、反转弧区、定位弧区、周弧区等（图1）。镜片各区的弧度关系为：基弧比角膜曲率明显平坦；反转弧比基弧陡峭；定位弧比反转弧平坦；周弧比定位弧平坦。借助于比角膜曲率更平坦的基弧的镜片内表面对角膜中央区的压覆，塑造出更平坦的角膜光学区表面，从而达到矫正近视并提高视力（图2）。因此，角膜塑形技术属于近视矫正的非手术方法。

Ortho-k矫正近视，在不需要配戴任何矫正眼镜的前提下使患者在日间拥有良好的裸眼视力。较之角膜屈光手术，Ortho-k有控制近视度数加深以及塑形后角膜的形变具有可逆性等优点。因而Ortho-k对于青少年近视眼更有价值。

如何为患者提供Ortho-k，其具体的如各弧曲率半径、宽度等镜片参数通常采用下列验配方法中的一种加以确定。

1 直接K值定制法

视光师测定患者的屈光度、角膜中央K值和e值、角膜直径、瞳孔直径等，并将这些数据发送给镜片生产商。镜片生产商基于角膜中央K值和e值设计软件进行Ortho-k制作。这类设计软件根据角膜中央K值和e值将角膜表面简化成一个理想化的、偏心率为常数的由内向外渐平的非球曲面。然后根据经验公式计算出相应的“正式镜片”的参数，使镜片内表面与角膜表面之间泪液层的厚度有一个理想的分布。

在角膜地形图未普及时，此法被普遍使用。此法简便，但其“正式镜片”的一次性验配成功率一般低于80%。该数据源自国外资料，由于东方人种眼睑与眼球之间的作用力较之于西方人种更大，因此国内临床上以此方法提供的“正式镜片”一次性验配成功率会低于80%。

2 角膜地形图定制法

视光师用角膜地形图仪采集患者的角膜地形数据，并将这些数据发送给镜片生产商。镜片生产商基于角膜地形图的设计软件进行Ortho-k制作，借助这类设计软件计算出镜片参数。最常用的“设计依据”是镜片内表面与角膜表面之间泪液层厚度的分布。通常要求中央处泪液层厚度为5 μm～10 μm;定位弧区约20 μ m;周边弧区60 μ m～70 μ m。