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小学生问卷

小学生问卷Ⅰ

“建立中小学生学业质量分析、反馈与指导系统”项目组编制

亲爱的同学,为了更好地了解你的学习生活,下面是一份关于你的家庭、学校和本人的调查问卷,本调查的结果对于帮助改进教育教学有很重要的作用。所有的调查结果都是完全保密的,请你根据自己的实际情况填写。将你选择的选项涂在答题卡各题相应的数字上,并在答题卡上涂你的姓名和准考证号。谢谢!

1.你的性别:(1)男 (2)女

2.你是否是独生子女:(1)是(2)否

3.你平时上学时每天的睡眠时间大概是多少?

(1)少于7小时(2)7—8小时(3)8—9小时(4)9—10小时(5)10小时以上

4.你计划上学上到什么程度?

小学生问卷

9.你平时和谁住在一起?(可以多选)

(1)和父母住在一起(2)和母亲住(3)和父亲住

(4)和(外)祖父母或其他亲戚住(5)自己住校

10.你现在的具体情况是()

(1)父亲在外打工,自己随母亲在家乡上学

(2)母亲在外打工,自己随父亲在家乡上学

(3)父母均在外打工,自己在家乡上学

(4)随打工的父亲和/或母亲在外地上学

(5)父母均在本地,自己也在本地上学

小学生问卷

(共4页)