验光方法
浅谈中老年人老视验光注意事项及验光方法
郑亚丽/刘玥
中国慢慢进入老龄化社会，现在大部分中老年人在工作岗位上还是主力，在生活当中更是青年人的后盾力量。老视眼（老花眼）常常为他们的工作和生活带来困扰。过去中老年人因生活条件有限，配一副花镜或买一副成品花镜用很多年也是很正常的事情。随着生活水平的提高，且现在的社会是个信息社会，信息的获得靠书报或网络，如果视近功能出现障碍,会大大降低生活质量，现在大部分中老年人对自己的生活质量要求也越来越高，有更多的中老年人选择正规的眼镜店去验光配镜，并且老花镜更换的频率为2~3年，所以老视验光也变得非常重要。
一：老视眼的症状；
老视眼俗称“老花眼”。老花眼的症状：早期为看不清小字阅读物，会把所看目标远移时间长出现眼部疲劳，看远后近读出现短时间模糊；近读时间长看远会出现短时间视力不清。随着时间的推移老花眼的症状越来越严重，时间超过二十分钟就出现头痛，恶心；眼球发胀难以忍受，大部分中老年人如没有配花镜会放弃视近。老视眼的程度不但取决于年龄，同时决定于屈光状态；阅读习惯；近处的工作量和身体健康状况有关。
二：老视眼的形成及其他因素
老视眼大概归类为以下几种情况，第一种是非屈光性老花眼也称为生理性老花眼。随着年龄的增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能变弱，睫状体调节功能逐渐下降，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力，出现视近困难，便形成老视眼（即老花眼）。但40岁以前生理性老花都无明显的感觉，超过40岁后，随着调节进一步下降，视近时眼的储备调节逐渐不足调节幅度的1/3~1/2就会逐渐出现视近困难，出现这种老花眼的现象并非屈光不正，称之为生理性老花。第二种就是屈光不正性老花眼。远视眼的调节幅度通常较近视眼和正视小，老视的情况出现的较早。第三种就是个体差异与工作环境有关系的老视。年龄在40左右的人群长期近距离精细工作及照明条件不足引起的老视眼出现的较早，发展较快（例如：财务人员，现在流行的绣十字秀的人群）。第四类老视情况是因病理原因，用药物治疗引起睫状肌功能减弱，老视症状出现的较正常人早（例如：长期服用胰岛素；镇定剂；抗过敏药物，利尿剂等）。
三：验光过程中的注意事项及验光法：
在为顾客验光的过程中要为顾客做全面的检查：包括远近视力的检查、屈光间质的检查，角膜是否有翳、有无晶体混浊、玻璃体混浊、眼底有无异常；有无青光眼，有无弱视等。如果有晶体混浊、玻璃体混浊，要看对顾客远用视力的矫正情况有无影响再对老视验光做调整。弱视的老视验光要看远用视力的情况如：顾客只能看0.5视标，那么老视的视力矫正也不可能高于近用0.5视标。有青光眼的顾客及生理性疾病的顾客在服用药物时（如：胰岛素镇、定剂、抗过敏药物、利尿剂等）一定要等顾客病情稳定停药一段时间再验光。
（一）：生理性老视因与个体差异、年龄及调节有关的验光：
年龄：45、50、55、60、65、70
调节力：+3.50、+2.50、+1.75、+1.00、+0.50、+0.25
附加值：+1.00；+1.50、+1.50；+2.00、+2.00；+.2.50、+2.50；+3.00、+3.00；+3.50、+3.50；+4.00
表中的附加值是依照正视眼相应年龄所具有的调节幅度为基础，保留1/2~1/3计算出来的。但在验光的过程中要注意顾客的鼻梁高低及身高，是否为初次配老花镜。例：顾客45岁、正视眼、如果按表中老花度数为+1.00~+150之间，假如高鼻梁的顾客的近眼距要比正常的近眼距要大1~3 mm，屈光度数相对要比表中的要小+0.25~+0.75。给身材高的人验光时老视的屈光度要比正常人及矮个子的屈光度要少给，因为身材高的人手臂要长，阅读距离要比他们远，自然光度要比他们的要低。正视眼的顾客刚开始出现老视，初次配戴老花镜验光时屈光度不要给的太足，要为顾客保留自身应有的调节力，以免屈光度过矫，顾客出现眼部不适。验光时一定要根据顾客的实际情况及个体差异及习惯给出合理的屈光度。
（二）：屈光不正的老视的验光无论是近视眼或远视眼都必须先解决远用屈光状态，才能进行老视眼的验光。远视的屈光度在+3.50DS以上的人群老视眼出现的年龄要比近视眼和正视眼小3~4岁。屈光度在-1.00DS~-2.00DS近视眼，老视眼出现的要比远视眼和正视眼晚4~6岁，是应为老视眼的正屈光光度正好与近视眼的负屈光度相抵消，视近时不用配戴老花镜。
1：远视眼远用的屈光度一定要用看清最佳视标最大度数为标准；近视眼远用屈光度要用看清最佳视标最小度数为标准；对以上的两种不同性质的远用屈光的验光的不同要求的目的是一样的；为的是减小老视的附加值使老视配戴者更舒适。
2：远用屈光参差较大的顾客无双眼平衡，老视时也要按顾客的生理要求验光。例如：一顾客48岁一眼配戴-6.50DS眼镜看视力表为0.6，另一眼配戴-3.75DS眼镜看1.0，像这种情况的屈光度老视时一般不用验光，顾客自己会交替用眼，用视力好的看远，视力差的看近用，一副眼镜可以解决看近和看远。
3：远用屈光度散光在+250DC～250DC以上的度数在验老视时要对散光轴进行轻微的的调整，因为人眼在看近时眼球是向内旋的。
（三）目前老视验光大多采用以下几种法：工作距离倒数减去储备调节幅度法；FCC、NRA、PRA、近用下加光精确附加值法。
1.工作距离倒数减去储备调节幅度法
验配方法：1/工作距离—1/2~1/3(调节幅度），根据理论与实践相结合验配证明，调节能力强的顾客储备调节力采用1/2调节幅度，调节幅度弱的顾客一般采用1/3调节幅度，这是因为调节幅度越大可以动用的调节能力越多。调节幅度一般采用：近视力表法、远视力表法、利用Hofstetter公式推算调节力法。
（1）近视力表法：
在双眼完全矫正的基础上，遮一眼先右后左，依次单眼进行，不用的一眼拿黑片遮挡。将近视力表由远逐渐缓慢近移，让顾客注视0.6视标直至视标开始出现模糊又向后移少许复有清楚，记录未出现模糊的最近距离，其距离倒数为调节幅度。
（2）远视力表法：
1）在双眼完全矫正的基础上，遮盖一眼先右后左依次单眼进行,不用的一眼拿黑片遮挡。
2）注视5米远处视力表1.0视标
3）在试镜架上放入凹球面透镜逐增度数直至视标开始模糊，加入凹透镜为该眼调节幅度。
从2004年验光记录366例中抽出2例进行探讨：
案例1
李女士、49岁会计师、反映最近戴以前的眼镜看一段时间眼胀头晕不适等症状。经过与顾客详细沟通，原镜度是未验光而是试戴合适购买的成品花镜+1.50
1)、查裸眼远用视力:右眼0.6/,左眼视力0.7。
2)、经过电脑验光仪扫描瞳孔反光点给出参考屈光度为：
右眼：+0.75DS+1.25DCX45;
左眼：+0.50DS+1.00DCX75 PD：63
3) 把光度置入试镜架，交叉柱镜对散光轴位精调、散光度调整、红绿试片做红绿实验、视力矫正双眼1.0，用棱镜分视加偏光片做双眼视觉平衡。顾客试戴行走后无不适，最终远用处方为：
右眼：+0.75DCX50；
左眼：+0.50DCX70 PD：63
4）、戴上矫正眼镜以后用近视表法测试其调节幅度为1/0.3M=+3.00，顾客用眼距测得33cm=1/0.33M=+3.00
调节幅度=1/0.33－1/2×1/0.33=1.50
储备调节=+1.50×1/3=+0.50
可动用调节=+1.50－（+0.50）=+1.00
老视加入度=+3.00－（+1.00）=2.00
其老视的处方为：
右眼：+2.00DS+0.75DCX50；
左眼：+2.00DS+0.50DCX70；PD ：59
分析结论：这种方法客观的考虑了调节幅度，并合理确定储备调节。缺点是未考虑调节和辐辏的关系。忽视了双眼视时的视力因素。
（3）利用Hofstetter公式推算调节力法
Hofstetter在20世纪50年代，提出年龄与老视的经验公式：
最小调节幅度=15 - 0.25×年龄
平均调节幅度=18.5 - 0.30×年龄
最大调节幅度=25 - 0.40×年龄
从此公式中可看出，同样45年龄的人，因各自生理状态，身体素质的不同，他们的调节幅度相差甚远。有些人调节幅度仅为3.75D，而有些人调节幅度仍可达7.00D。所以我们验配人员不能仅按最小、平均、最大调节幅度计算公式，简单地给出阅读近附加度数，而是要充分认识到不同个体的具体差异、不同工作距离的差异。以此计算值作为参考是不够精确。
2. FCC、NRA、PRA、近用下加光精确附加值法
用融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加。负相对性调节（NRA）和正相对性调节（PRA）精确调整老视附加。测量顾客总的辐辏固定，在双眼视的时候，检查顾客增加和降低光度时的调节能力。
案例2：
刘先生，46岁，某大学教授，现配戴的渐进多焦点，无法满足近距离工作需求，以前配的效果也不好。想再配一副渐进多焦点眼镜方便远、近距离工作。
检查原镜光度：右眼：-5.25DS-1.00DC×180
左眼：-5.75DS-0.75DC×180
PD：65 mm ADD：+1.00D
经过电脑和检影验光取得远用光度后，在综合验光仪上进行散光轴位精调，散光度精调，红绿等清，MPMV A，worth四点视标融像检测，双眼平衡等步骤。最终确定远用光度为：右眼：-5.25DS-1.00DC×170
左眼：-5.75DS-0.75DC×175 PD：65mm
完成远用光度的检测，顾客试戴无不适。接下来近用下加光度验光。
根据近光心距公式分析，由于近距离时双眼须适量集合才能同时注视同一目标，故近光心距应小于远用眼镜的光心距，修正量值与近读距离相关，计算公式如下：Pn=Pd×[(Nd-12)/(Nd+13)]，式中Pn为近光心距，Pd为远光心距，Nd为近读距离(单位为mm)。本例：Pn=65×[(330-12)/(330+13)]≈60.2(mm)。确定近光心距：60(mm)。
首先用融合交叉柱镜（FCC）初步确定老视附加。在40cm处置近交叉视标，在综合验光仪上置±0.50D交叉柱镜，置近用瞳距，合适的照明，询问顾客，横线和竖线哪条线更黑更清晰，顾客报告横线清楚，说明顾客有老视存在，转动微调转盘，当加入＋1.75D的时候，顾客报告竖线清楚，减去＋0.25D时，顾客主诉横线和竖线一样清楚，初步确定老视附加量为＋1.50D。
撤去±0.50D交叉柱镜，保持原远用光度。在辐辏相对稳定的情况下，做正负相对调节测试。置入近视力表，让顾客看视标上最好视力的上一行视标，先测NRA，逐渐增加正镜度，当加入＋1.75D的时候，顾客主诉持续模糊，但仍能看清。恢复原光度，逐步减少正镜度，当增加了－1.25D的时候，顾客主诉持续性模糊，但仍能看清。这时，得出顾客相对的调节力为[(+1.75)+(-1.25)]/2=+0.25D，再加上FCC＋1.50D，合并老视下加为＋1.75D。
让顾客试戴下加光的老视度数阅读20分钟后询问情况良好无不适。
最终处方为：右眼：-5.25DS-1.00DC×170
左眼：-5.75DS-0.75DC×175 双下加：+1.75
远用：PD：65mm；近用：PD:60mm
配镜一月后电话回访说使用很好，解决视近困难。
FCC精度调整不仅考虑了调节幅度，还根据双眼视做精确的调整，合理的处方有利于舒适持久的用眼。
总结：以上各项测试中，测试都是按国际或国内标准设定，但在实际试镜中要充分尊重老视顾客原有用眼的习惯工作距离；以及实际工作、生活中物体与阅读书刊字体的大小等；戴镜后的感觉，综合考虑阅读近附加度数来缓解老视带来的不舒适症状，从而提高中老年朋友的生活质量。
近点检查：
目的：了解顾客在接受调节性刺激后，调节的反应能力，反应幅度，反应速度，反应的难易程度，以了解顾客在日常生活中的调节状态，调节的使用情况和储备能力，以确定配镜时是否给予一定的调节补偿或削弱。
1.NPC：near point convergence—近点辐辏。使用小视标，或笔尖，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的。在40厘米处，相当于6/9的视力，平稳地由远到近移动视标直到病人鼻根部，移动速度为3—5厘米/秒，移动过程中不断询问病人视标是否由清晰—模糊—重影，复视。模糊处为模糊点，重影处为破裂点，从破裂点再回退直到重新看清晰，这一点为恢复点。记录这三点的距离。
2.AMP：Amplitude—调节幅度。
a)正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D。使用push-up方法，在40厘米处相当于1.0的视力或使用病人最好的视力，检查时戴CAMP 眼镜，从远到近移动视标，直到模糊为止，单眼分别检测，而后双眼检测。
b)有一个比较简单的最小调节幅度的计算公式：幅度=15-0.25（X），其中X=病人的年龄，例如，10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25（10）=12.5，测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节比较弱。
3.正相对调节：（PRA）是指双眼同时接受负度数的屈光度刺激后所产生的调节。
负相对调节：（NRA）是指双眼同时接受正度数的屈光度刺激后所产生的调节。
要求在40厘米处，戴CAMP眼镜，双眼同时观察相当于1.0视力一行的视标，或同时观察病人最好视力一行的视标，双眼同时加负镜度（或正镜度），一般情况下每三秒增加0.25D 的屈光度，由清楚到模糊，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录。
4.BCC :是指Binocular Crossed-Cylinder，，它可以提供在40厘米处调节反应的信息。测试视标使用近点卡上的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，当竖线比横线清楚时，说明他需要正的调节加入，直到横线和竖线一样清楚。对于没有老花的病人，BCC结果可以说明调节的滞后，隐性远视，，应结合隐斜检查或AC/A结果，综合考虑是否给予下加处方。对于有老花的病人BCC提供了一个给予合适下加的简便的方法。
5.Facility：是指调节的容易程度，表示眼内的晶体有没有能力很快地进行调节，从而改变聚焦，使任何距离的模糊像都能够很快变清楚。标准的检测方法是使用±2.00Dflippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离，视标相当于6/9视力一行，一分钟内从正镜度到负镜度进行多次变化，正负为一个周期，随着每一次变化，都要求病人必须看清楚字体，最好的方法是让病人进可能快地跟随镜片的翻转，并大声读每一个字。正常的测试结果是双眼每分钟翻转12个周期，单眼和双眼都要测定，双眼差别要《2周期/每分钟。
6.下加：ADD 可以按照BCC的结果，初步给予下加，但要注意工作距离，以满足日常工作的需要，特别要注意你所给的下加它的距离范围，正常情况下是下加的距离居中，远近移动范围相同。
插片验光的步骤.doc
客观：电脑，检影 验光 主观：插片 一、雾视眼光法； 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标
0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数 举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节 一、散光表和裂隙片验光法 二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为
综合验光仪的使用方法
综合验光仪的使用方法 默认分类2009-04-15 17:35:48 阅读270 评论0 字号：大中小订阅 综合验光仪，顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而合之，取其方便规范而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能， 大致如本文所述。 第一讲基本认识（上） 1．验光盘验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。
图1 （1）顶架用于悬吊验光盘。 （2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。 （3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。 （4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。 （5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。 （6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。 （7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。 （8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。 （9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。 （10）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。 （11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。 （12）细焦度轮盘用于增减O.25D球面焦度。 （13）粗焦度手轮用于增减 3.OOD球面焦度。 （14）柱镜焦度读窗显示圆柱透镜焦度。 （15）柱镜手轮用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。 （16）柱镜轴位手轮用于调整圆柱透镜轴位。 （17）柱镜轴位刻度显示圆柱透镜的轴方位角度。 （18）交叉圆柱透镜用于精调散光的轴位和焦度。 （19）翻转手轮用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。 （20）柱镜轴位对照刻度用于与交叉柱镜的轴位进行对照。 （21）视孔放置矫正镜片或辅助检查镜片。 （22）额托手轮用于调节验光盘与被测眼的相对位置。 （23）额托利于被测者额部紧靠并固定。 （24）角膜位置读窗用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。 （25）护颊片夹用于夹持护颊片。 （26）集合手挚用于调节两验光盘面的集合程度。 （27）近观标刻度杆旋钮用于固定近观标刻度杆。 （28）近观标刻度杆槽口用于夹持近观标刻度杆头端。
常用验光操作技巧
常用验光操作技巧文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
常用验光操作技巧 随着人民生活水平的逐步提高，眼镜消费也逐年增加。眼镜行随处可见，但从业人员的技术水平却参差不齐。许多验光员并未经过正规的技术培训，这些人应该称之为“电脑验光员”。之所以称他们为“电脑验光员”，是因为他们只会使用电脑验光,一旦离开了电脑验光机便无从操作。 电脑验光是一种客观验光方法，操作简便，速度快，但在瞬间的操作过程中，只能对被检者的屈光状态作出大致的预测。而人与人之间是有个体差异的。这包括被检者的年龄，戴镜历史，身体状况，工作性质，用眼习惯，接受能力以至心里感觉等，这些都是我们在验光操作过程中必须予以关注和参考的因素。 下面是一些常用验光配镜操作技巧，希望对那些初涉眼镜业的人能有所帮助。 一、掌握透镜中和原理 1)球镜片中和方法 乃用一度数相同，符号相反的镜片将其度数中和。透过两个合并在一起的镜片观察物象不动的方法。 首先观察镜片是凸透镜还是凹透镜。凸透镜中心厚周边薄，透过镜片看物体放大，轻摆镜片看物体逆动；凹透镜中心薄周边厚，透过镜片看物体缩小，轻摆镜片看物体顺动；如果是凸透镜则用负球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动，所用的负球镜片度数即该凸透镜镜片的屈光度；如果是凹透镜则用正球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动，所用的正球镜片度数即该凹透镜镜片的屈光度。
2)柱镜片中和方法 正柱面透镜中心厚两边薄，负柱面透镜中心薄两边厚，柱面镜透过镜片看一直线时轻摆镜片直线扭动。 柱镜片中和的方法。首先将该镜片的轴向确定，用球镜片将一个轴向的度数中和，继续增加球镜度数至另一垂直轴向的度数也被中和。首先被中和的一轴向的度数为球镜度数，两轴向中和度数之差为柱镜的度数，柱镜的轴位在屈光度小的轴向。 3)怎样查找镜片的光学中心 将镜片端平，透过镜片看一直线或灯管。当在镜片中看到的直线与镜片两端边缘以外看到的直线连成一线时，此直线即是通过镜片光学中心的直线。当直线未通过镜片的光学中心时，在镜片中所看到的直线与镜片两端边缘以外所看到的直线是错位的。延通过光学中心的直线画一横线。然后，将镜片旋转90度，在与前一直线相垂直的方向，用上述方法寻找通过光学中心的直线，延通过光学中心的直线再画一横线。两条相互垂直的直线相交点即该镜片的光学中心。 例一： 一顾客手持一小块镜片残片要求能按原镜度配制镜片，该镜片系2cm见方边缘不规则碎片。无法使用焦度计测量。透过镜片观察物体缩小，判定为近视镜片，用+中和，透过镜片观察物体逆动，说明该近视镜片的屈光度小于；用+中和透过镜片观察物体顺动，再加+透过镜片观察物体不动，则该近视镜片屈光度为。 学会镜片中和方法可以在没有焦度计的情况下判定眼镜片的屈光度。那么既然有了焦度计为什么还要学会镜片中和原理呢在以下几种情况下可以使用镜片中
配镜处方原则
配镜处方原则 一、远视眼 1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D， 部分矫正。 2.4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9； 中低度远视，视力正常，可不配镜； 凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2； 高度远视，可进行分次配镜； 中， 3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予 以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因； 4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方 需谨慎； 5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查； 6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳 验光度数高-0.25~-0.50D; 7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张； 8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜； 9.如旧镜过矫：
I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释； II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数； III调节紧张明显的转屈光科； 10.近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜； 11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。 三、散光眼 如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。 1.单纯远视散光/复性远视散光 等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半； 【参考例子】 8岁小儿，验光度数为+2.00×90； 等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般 不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：
综合验光仪的标准操作规程
综合验光仪的标准操作规程（SOP） SOP编号：SOP-YK-YQGL-031-1 页数：5 制定人：审核人：批准人： （签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期： 修订登记： 审查登记：
仪器型号：Topcon ACP－TEM 一、用途 主观检查眼屈光不正的度数 二、组成 1.综合升降台：调整仪器的高低。 2.视力检查仪：由辅助镜片旋钮．散光镜片旋钮和球镜镜片旋钮组成．主要检查度数，是仪器的中心部分。 3.投影仪：显示各种视标。 三、环境 正常室温干燥的半暗室
四、操作方法 1.球镜：将辅助镜片旋钮旋到０，散光镜片旋钮旋到００，转动球镜度数盘从－１９．００到＋１６．７５Ｄ以０．２５Ｄ变化．红色代表近视，黑色代表远视。 2.柱镜：转动柱镜旋钮从０．００到６．００以０．２５Ｄ间距变化．因仪器设置是雾视原理，所以只有负散光，散光轴可以从柱镜轴位钮得到。 3.辅助镜片：不同的符号代表不同的意思。 3.1 ０：打开光路 3.2 Ｒ：代表＋１．５０Ｄ的球镜．用于检影工作距离产生的相应屈光度． 3.3 Ｐ：偏振镜．用于立体视与双目立体平衡检查． 3.4 ＲＭＶ，ＲＷＨ，ＷＭＶ：分别代表红色垂直马氏杆，红色水平马氏杆，白色垂直马氏杆． 3.5 ＲＬ，ＧＬ：红色滤光片，绿色滤光片． 3.6 ＋．１２：＋０．１２的球镜，精确球精度到０．１２．
3.7 ＰＨ：１ｍｍ直径的针孔片． 3.8 ６Ｕ１０Ｉ：基地向上６棱镜度，基地向内１０棱镜度． 3.9 ＋－．５０：０．５０Ｄ的交叉柱镜（水平方向未＋轴）ＯＣ：遮眼板． 4.交叉柱镜：精确散光度数与轴位．前部支撑片上的Ａ和Ｐ意味着轴位和度数。 5.旋转棱镜：可调整任何方向从０－２０度的棱镜度数。 6.角膜对中：通过转动前额托调节前额的位置，调整镜眼距。最长线与角膜相齐为镜眼距１３．７５ｍｍ。 7.旋转近点卡：测定人眼的调节力。 8.检测过程： 8.1调整综合验光仪（高度水平瞳距角膜位置） 8.2右眼调在“O”位置，左眼调在“OC”位置 8.3利用等效球镜法将电脑度数换算成球镜度数，加+300D 以达雾视效果。出示0.1视标，让受检眼认读，只刚好认读0.1视标为止。
检影验光技巧
检影验光技巧 一、检影验光简介 检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。检影验光法已经有13 1年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。1881年由P arent提出了视网膜检影一词。顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。 二．检影在验光中的地位 1. 动态检影可以快速确定屈光状态 通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态 和程度。 2. 静态检影可以确定光度范围 通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直 接用于处方上，还必须通过主观验光复查。 3. 动态检影可以简单确定调节幅度 高中和点的位置，可以用来判断调节幅度 4. 静态检影可以用于调节性近视初查 静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。 5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查 屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。 三．检影验光分类 (一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
验光流程步骤与个人操作要领(改)1
验光流程步骤与个人操作要领 一、电脑操作要领：（他觉式） 1、客人以舒适的姿势坐好。 2、受测者挺胸并将双脚置于踏板上。 3、下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线。 4、眼位调整，根据受测者高度调整升降台及颌台高度。 5、测量中应注意事项：（两眼要放水平，观察光度及轴位的稳定性，测两至三次，两眼平视前方，眼睛稍稍睁大，视中心的目标物体，眼睑下垂者，可用手指轻轻拉起上眼睑） 二、自觉式：（综合验光仪） （一）验前检查： 1、验配之前需先归零。 2、设定ＰＤ值。 3、调整水平（水平泡调到红圈之中）。 4、调整顶点距离（通常的顶点距离为12mm）。 （二）问诊：（问诊动作要随时注意穿插于流程中） 1、以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动球，做眼保健操，在用眼１小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史： （1）如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 （2）旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了,原镜的度数、瞳距及视力）（3）与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排） （4）体检用或平时用？ （5）您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？ （6）有否使用眼药水或眼药膏？ （三）利眼测试：（如有戴过眼镜则戴旧镜检查）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）。现在帮您做利眼测试，请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪只眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。（利眼测试，是为了在双眼视力不能平衡的情况下，保持主视眼较清晰，但要考虑（旧镜配戴时间、视力及未戴镜者，双眼屈光参差较大，应保持低度眼较清晰，裸视较差者，可在插片完毕后测试） （四）裸眼测试：现在帮您做裸眼测试:（测试裸眼之最高视力，左右眼分开测。如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力）裸眼视力公式V=0.1*(x/5) （五）验光的主要流程： 1、云雾法：现在帮您做云雾法的使用与粗球面的测试（0.3～0.6） （1）完全近视者 方法1：先切以0.3视标，判断受测时的清晰度，若受测者能轻易的看清楚0.3时，则缓慢加入正镜
综合验光仪的使用细则
综合验光仪的使用细则 综合验光仪常规操作 单眼屈光检查 一、测量瞳距 （一）。瞳距尺法：测量单眼远用瞳距，使用有鼻梁槽的瞳距尺。 1.检查者面对被检者相同高度水平相坐，两人相距约40CM。 2.将瞳距尺放在被检者鼻梁上，使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。 3.检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。 4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。 5.读出读数，即为被检者右眼单眼远用瞳距。 6.同样方法测出左眼单眼远用瞳距。 （二）自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距 1.检查者面对被检者相同高度水平相坐。 2.保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。 3.将测量距离设置为所要测定的距离。 4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察。 5.检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。 6.同样方法测出左眼单眼瞳距。 二、客观检影 1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上，按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距。 2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零。 3.调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。 4.双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小），将功能片置于R镜片上。 5. 用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。 6.让被检者注视0.1的C字视标。 7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。 8.用透镜和柱镜分别中和影动。 9.右眼检影结束后，进行左眼检影。 10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光。 三、主观验光 （一）。检查客观验光的视力情况，并记录。 1．如果V A≥1.0做红、绿终点检查。 2．如果V A＜1.0，调整球镜度数。 （二）。第一次红、绿双色检查。 1．红绿测试原理：利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。而红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，光线集中，弥散圈小，比较亮，所以当近视屈光度稍稍欠矫时，红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，此时红色内视标比绿色内视标清晰。 b.红色内视标与绿色内视标一样清晰的原理：红色光和绿色光在视网膜上形成的绿色弥散圈与红色弥散圈直相近,光线弥散度相近，亮度相近，所以当近视屈光度恰好矫正时，红色内视标与绿色内视标一样清晰。 c.红色内视标比绿色内视标不清晰的原理：红光远离视网膜聚焦，而绿光于视网膜上或聚焦点比红光靠近视
验光方法
浅谈中老年人老视验光注意事项及验光方法 郑亚丽/刘玥 中国慢慢进入老龄化社会，现在大部分中老年人在工作岗位上还是主力，在生活当中更是青年人的后盾力量。老视眼（老花眼）常常为他们的工作和生活带来困扰。过去中老年人因生活条件有限，配一副花镜或买一副成品花镜用很多年也是很正常的事情。随着生活水平的提高，且现在的社会是个信息社会，信息的获得靠书报或网络，如果视近功能出现障碍,会大大降低生活质量，现在大部分中老年人对自己的生活质量要求也越来越高，有更多的中老年人选择正规的眼镜店去验光配镜，并且老花镜更换的频率为2~3年，所以老视验光也变得非常重要。 一：老视眼的症状； 老视眼俗称“老花眼”。老花眼的症状：早期为看不清小字阅读物，会把所看目标远移时间长出现眼部疲劳，看远后近读出现短时间模糊；近读时间长看远会出现短时间视力不清。随着时间的推移老花眼的症状越来越严重，时间超过二十分钟就出现头痛，恶心；眼球发胀难以忍受，大部分中老年人如没有配花镜会放弃视近。老视眼的程度不但取决于年龄，同时决定于屈光状态；阅读习惯；近处的工作量和身体健康状况有关。 二：老视眼的形成及其他因素 老视眼大概归类为以下几种情况，第一种是非屈光性老花眼也称为生理性老花眼。随着年龄的增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能变弱，睫状体调节功能逐渐下降，晶状体的表面不能达到预期的弯度，因而不能产生预期的焦力，出现视近困难，便形成老视眼（即老花眼）。但40岁以前生理性老花都无明显的感觉，超过40岁后，随着调节进一步下降，视近时眼的储备调节逐渐不足调节幅度的1/3~1/2就会逐渐出现视近困难，出现这种老花眼的现象并非屈光不正，称之为生理性老花。第二种就是屈光不正性老花眼。远视眼的调节幅度通常较近视眼和正视小，老视的情况出现的较早。第三种就是个体差异与工作环境有关系的老视。年龄在40左右的人群长期近距离精细工作及照明条件不足引起的老视眼出现的较早，发展较快（例如：财务人员，现在流行的绣十字秀的人群）。第四类老视情况是因病理原因，用药物治疗引起睫状肌功能减弱，老视症状出现的较正常人早（例如：长期服用胰岛素；镇定剂；抗过敏药物，利尿剂等）。 三：验光过程中的注意事项及验光法： 在为顾客验光的过程中要为顾客做全面的检查：包括远近视力的检查、屈光间质的检查，角膜是否有翳、有无晶体混浊、玻璃体混浊、眼底有无异常；有无青光眼，有无弱视等。如果有晶体混浊、玻璃体混浊，要看对顾客远用视力的矫正情况有无影响再对老视验光做调整。弱视的老视验光要看远用视力的情况如：顾客只能看0.5视标，那么老视的视力矫正也不可能高于近用0.5视标。有青光眼的顾客及生理性疾病的顾客在服用药物时（如：胰岛素镇、定剂、抗过敏药物、利尿剂等）一定要等顾客病情稳定停药一段时间再验光。 （一）：生理性老视因与个体差异、年龄及调节有关的验光： 年龄：45、50、55、60、65、70 调节力：+3.50、+2.50、+1.75、+1.00、+0.50、+0.25
综合验光仪操作指南
综合验光仪操作指南 1、球镜 为了显示单纯球镜屈光力（简称为S），设置辅助镜片旋钮到0或0然后转动散光镜片旋钮直到“00”出现在柱镜大小显示窗上，现在转动小球镜度数盘，球镜值将从-19.00到+16.75以0.25D精度变化，尽管几个画面在显示窗中出现，但仅三或四位数字有意义，例如：假如“0.75”显示，它应被读作“0.75D”，同时，假如“1150”显示，它应被读作“11.50D”。为了获得所希望的度数，可使用大球镜盘，S值的变化将以3.00D的间距快速变化。 2、柱镜 转动柱镜旋钮，柱镜从0.00到6.00D以0.25D间距变化，被设定的柱镜将在窗口中显示，因为仪器是“雾视”原理，所以度数总是负度数（假如要求正度数也是可以的）。 为了得到散光轴，转动柱镜轴位钮，轴位将在窗口中显示。 3、辅助镜片 转动辅助镜片旋钮以使镜片出现在12点种的位置上，所对应的镜片将在检查光圈中出现。0，0 打开光路 R 视网膜镜（眼底镜），它是将+1.50D的球镜（大约67cm）置入视孔内，以抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数 P 偏振镜，可作立体视及双目立体平衡视检查 RMV 红色马德克斯杆，垂直方向，隐斜视检查用 RWH 红色马德克斯杆，水平方向，隐斜视检查用 RL 红色滤片 GL 绿色滤片 +0.12 +0.12D球镜，球镜大小能以0.12D设定 提供1mm直径的针孔，用于判断弱视力的原因 基底向上6棱镜度，用于垂直斜视检查 10 基底向内10棱镜度，用于垂直斜视检查 OC 遮眼板 为了改变不论是±0.50交叉柱镜，偏振镜片或眼底镜，首先移开后玻璃盖，然后用旋丝刀旋紧压紧环，旋转辅助镜片旋钮直至所需镜片出现，同时检查是否和窗口对齐，轻轻旋转辅助镜片钮，再镜片上方或下方可看到一个螺丝和一个垫片，重新那两个螺丝和辅助镜片，重新定位或换下它，然后旋紧它到正确位置。 4、交叉柱镜 精确定位散光度数或轴位，把它放进检测光圈，在前部支撑面上写有“A”和“P”，“A”意味着轴位，“P”意味度数，一个内部白点表示正轴位，外部橘黄色点表示负轴位，“A”变成“P”或相反（当外部框架被转过来时）。 正轴和负轴可由转动修正钮来选择，±0.37D或±0.50D柱镜是可选的，根据需要可吧±0.37D或±0.50D装到VT-10上。 换交叉柱镜 （1）卸下交叉柱镜的两个螺钉 （2）换下有“A”或“P”字符的压紧环，移开压紧环的弹簧 （3）拿出已设置的交叉柱镜 （4）以于步骤倒了相反的过程安装新的交叉柱镜
综合验光仪验光流程
综合验光仪验光流程The final revision was on November 23, 2020
综合验光仪验光流程在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。 但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光 通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。 通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光 因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度 数。 置入客观验光结果 将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。 因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低球镜再置入。 雾视
因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。 雾视法的原理 雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。 左右。 注意有散光者::若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同;:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至.因此必须提前于或,甚至让受测者看放射线视标.对于年龄小的儿童要事先戴云雾试戴镜半小时,后缓慢验光. 、放射线视标测试: 测试该项时,验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况. 例:某先生(小姐)您现在是否能看清楚放射状的视标它是用以专门检查您有无散光的,如果这些线条都一样黑、浓度均匀，说明您没有散光；如果这些线条不一样黑、浓度不均匀，说明您有散光。请您比较一
渐进多焦点眼镜验光技巧
近年来渐进多焦镜在我国逐渐增多，从渐进多焦镜技术、生产和市场的发展趋势看，我国验配渐进多焦镜的数量将有一个跳跃式的发展；以往人们过多地强调渐进多焦镜的品牌和生产光度的准确性，并不重视验光技术在验配过程中的作用，一般人员误认为渐进镜不过是在原来远用光的基础上加上适合其年龄的下加光既构成渐进多焦的光度，却不知有统计资料表明，渐进多焦验配中所出现的问题，近70%是通过调整验光度加以解决的，因此渐进多焦镜的验光技术有待进一步提高，才能适应渐进多焦镜在我国市场发展的需求。 一、渐进多焦镜验光问题的提出目前渐进多焦镜的验配教程和相关论述文章都非常强调的验光准则为“远光准”。但如何做到所谓的远光准，在实际操作中却存在许多问题，诸如：1、年龄较大的验配者经常会投诉远用的确很清楚，但近用光区却很窄，崎变区的变形比中年人戴渐变多焦要严重的多，造成中、近光区的实际使用很差。2、顾客原镜的光度矫正视力1.0-，当验光师将其远用光验到1.0+或1.2，就造成新配的渐进多焦镜近光区不舒服了。3、顾客原镜没散光，但远光矫正视力不如加些散光；但当渐进多焦镜加上散光后，大多数顾客却投诉近光区不舒服了。4、对于大散光和散光轴不对称的顾客，按顾客原来很舒服清晰的远用镜和近用镜光度做成渐进多焦镜，却造成顾客的近用光区很差，甚至找不到阅读区。所以“远光准”并不能理解成远光矫正视力越高越好，也不能简单理解成按以往清晰、舒服的远用镜光度，加上一个适合于其年龄的下加光就是渐进多焦镜的验光准则。渐进多焦镜由于其光度和光区变化的特殊性，使配戴者的使用与原有的单光远用镜和近用镜发生了极大的变化，所以如何更好地给配戴渐进多焦镜的顾客验准光，的确有一些技巧需要掌握。 二、渐进多焦镜的特殊性1、下加光对中、近光区的影响渐进多焦镜的下加光是渐变的，所以就造成渐进多焦镜有远光区、中距离使用的渐变过渡区、下光区和崎变区等区域之分。一般而言，远光区比较平坦开阔；中距离使用的渐变过渡区较窄；下光区有一定的宽度，但光度是由渐变到相对稳定的渐进多焦镜区域所组成的较低位的光区。同样的设计方式渐进多焦镜的下加光越大，其中、近光区就会变得更窄，同时崎变区就越向中部挤压，崎变程度也就越大。顾客使用渐进多焦镜时，视线必定要从远用光区穿过中距离光区这个渐变过渡带才能到达下光区，所以渐变过渡的宽窄以及周边的崎变程度都会影响到配戴的舒适度，同时下光区的大小以及周边崎变程度也会影响到阅读的舒适度。由此可见，下加光越大，渐进镜的中、近光区的视野和周边的变形会变差，因此渐进多焦镜的验光除要保证下光足外，还要考虑下加光不能过大，特别是对老年人，由于其调节能力下降后，他们对渐进多焦镜的适应性会差，下加光要给的适当，一味地加大下加光是不可取的。 2、渐进多焦镜与单光镜近用的差异 如前所述渐进多焦镜的下光区是在较低的位置，渐进多焦镜设计和生产中，通常将垂直方向的棱镜度为零点放在镜片的坯片的几何中心，切割后一般在瞳孔所对“+”点的下方2mm或4mm处，当镜片做减薄处理后，此点相应地会提高，一般会在“+”点的上方；而下光稳定光区的点一般设计在“+”点下方1 5 m m以下。由此可见，渐进多焦镜的下光区距垂直棱镜最低点有一定距离，因此渐进多焦镜的下光区的光度和所视物体的位置都会因棱镜作用造成与单光镜的中心区的效果不同。渐进多焦镜与单光镜近用的差异，在单眼视时主要表现在散光光度和轴位的变化，但双眼视时，还表现出双眼融像的变化，造成与单光近用镜同样光度的渐进多焦镜下光区，在使用中出现诸多问题。 3、用渐进多焦镜和单光镜看近时，人眼会发生哪些变化
验光处方单模本(一)
What are the advantages of online shopping? Fashion buyer: When shopping on the Internet and the global convergence, and is eager to grasp the fashion, the courage to try to have the family shopping, shopping quickly embark on a fantasy trip! Busy buyer: Internet shopping from the conversation, payment, delivery, etc. entire transaction process, as long as it can on the Internet can easily get through the Internet, but also worried that with time? Lazy buyer: True contradictions, and do not want to go out, but there are things to buy. Not anxious to hurry up and open online shopping! Light points mouse goods immediately to the designated location. Inward Buyers: Hate shops face-to-face bargaining? Internet shopping to help you remove this problem. Exchanges through the network can become friends for another shopping channel. Lonely buyer: Are in a foreign land, not peer-goers goods, not to buy things for people, and there is no need to feel sad for these, the owner of the Internet will be enthusiastic about your posts heart friends. Specially selected buyer: Carefully selected, the results did not buy into, the owner was cold-shouldered by the experience you have had? Internet shopping you can see all goods Gegou, see the appropriate enthusiasm and the seller can talk to buy, do not face. Real happy shopping! OUR those return policy commitments? Whoever OUR purchase goods customers can enjoy the following commitments. 1, seven days Baotui 1, OUR to provide consumers within 7 days (or write a check to Express postmark on the date of) the quality of the guarantee period, that is, of goods received within seven days, if any can be attributed to the quality of their goods, can be the unconditional return (not including commodity wear, abrasion, and crushing). But consumers should promptly call the owner to be confirmed, without confirmation is not returned. 2, OUR glasses on commodity style, size, color, etc. dissatisfied with the returns within seven days (of goods wear, abrasion, and crushing exception). (Optical lenses have been due
主观验光有哪些方法
主观验光有哪些方法 主观验光是指检查时只凭被检查者主观的感觉。这需要被检查者高度合作。如果在小瞳孔下检查，由于调节因素的影响，屈光度数很难准确，故必要时应散瞳验光检查。 主观验光的方法如下： （1）视力检查、分析判断屈光性质法：先查远视力，然后再查近视力，远、近视力的检查有不同的临床意义。远视力好只能说明是中心视力良好，并不能排除屈光不正、调节异常或某些眼病；如果近视力好，远视力差，除近视外很可能无其它眼病。因此，对远视力和近视力的分析，能初步判断被检查眼有无屈光不正，或判断出是哪神屈光不正，以及有无眼病等。 （2）镜片矫正法：根据患者的视力，将镜片放在被检眼前进行视力矫正，以主观视力进步的情况，确定最适宜矫正镜片的度数，故称镜片矫正法。可分别用远视镜片、近视镜片、散光镜片以及老视镜片等进行矫正。（3）交叉柱镜及散光矫正器验光：交叉柱镜是一混合柱镜片，在互相直交的两个子午线上，力量相等，符号相反，校正柱镜片的力量和校正柱镜片轴向。 散光矫正器为任意变换度数的交叉柱镜，可测试近视、远视、散光及轴向。 （4）散光表检查法：是主观检查有无散光和判断散光的轴向位置的一种简便验光方法。 （5）云雾法屈光检查：在被检眼前加一较强的凸球镜片（+3.00D~+4.00D），使被检眼的睫状肌呈休息状态，被检眼变成暂时性的近视，远视力模糊，如在云雾之中，故称云雾法。由于被检眼的睫状肌处于休息状态，进而过到静止时验光的结果。此法对不能进行散瞳验光，如青光眼患者最为适合。 （6）针孔片及裂隙片检查法：针孔片是中间有一直径为1毫米圆孔的圆形黑色金属片，根据针孔成像原理，可判断视力减退是由屈光不正引起的还是由眼病引起的。当针孔对准视线，视力能提高时，被检眼必有屈光不正；如在针孔镜下，视力仍无改善，则表明被眼有损害视力的眼病。 裂隙片为中间长25毫米，宽2毫米的裂隙黑色圆片，对于低视力又不能作出满意检影验光的患者，可用此法检查。 （7）二色试验法：红、绿二色试验法是应用于屈光检查的方法。将黑色视标绘在红色和绿色的背景上作为视标进行检查，是根据眼生理光学缺陷----色像差而设计的，进行屈光不正的判断。 （8）针影检影法：检查屈光不正时，可交替遮盖一小孔片，被检查者注意观察，出现交叉复视为远视，同侧复视为近视，检查散光时，将小孔片转动找出两条子午线上的屈光力量。 （9）激光散斑图法：用激光散斑图检查屈光不正，方法较简单，由被检者判断运动的方向，回答是顺动或逆动，便可确定屈光状态。幼儿及文化低的患者亦可应用此法。
最新医学验光的处方原则
医学验光的处方原则 近视眼配镜处方原则（一） 1、假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜 2、真性近视眼：应及时想镜纠正视网膜离焦 3、最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA） 4、高度近视眼初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正原则（二） 1、对于-3.00D以上近视合并老视的患者,应对远近视力进行矫正 2、近视矫正为远视力矫正，若用于长期看近，会造成看近时眼睛调节负荷的增加，因此，超过3D的近视矫正应考虑适当降低近视时的负担。可以使用双光镜、渐进多焦点镜或棱镜组合式透镜 二、远视眼配镜处方原则 1、考虑年龄因素，生理性远视不应配镜，为眼球正视化发育留下空间 2、最佳矫正视力的最高正度数（MPMVA） 3、有视觉疲劳症状的轻度远视也要矫正 4、内斜视者足矫配镜 5、弱视者足矫配镜 6、注意假性近视，调节明显者应充分麻痹睫状肌 7、远视眼镜应常戴
三、散光眼的配镜原则（一） 1、轻度顺规模散光，如不影响视力、无视觉疲劳或视觉干扰症状可不矫正：伴有其中一种情况原则上应全矫正 2、-1.00~-3.0D散光，尽量全矫正，以患者能接受的多少来确定 3、高度散光，可根据球柱等值规则减低散光度数：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变 原则（二） 1、逆规或斜轴散光，对视力的影响较为明显，一般均需全矫正 2、不规则散光最好采用硬性角膜接触镜（RGP）来矫正 3、更换眼镜时，注意原有眼镜的散光轴位和度数：患者已习惯原有的错误的轴位和度数；新的正确的度数可带来明显的不适；采用折中的办法分期逐步改正 四、屈光参数的配镜原则 1、应兼顾视力、双眼视和双眼物像不等所带来的不适三方面的因素 2、有双眼视的，应尽量全矫正；无双眼视的，只需平衡以扩大视野 3、屈光参差较高时，高度数眼的全矫正，可能引起视觉干拢，应先降低度数，分明增加，并昼保证双眼视 4、屈光参差较高，单眼视力差：
验光步骤
验光步骤 一常规医学验光。 注意点: a度数要足矫b确定阅读距离c记录远用曈距 A完整的验光过程包括三个阶段：初始阶段、精确阶段和终结阶段。 1、第一个阶段（初始阶段），验光师收集有关患者眼部屈光状况的基本资料。根据这些 资料，预测验光的可能结果。具体内容有： ①病史、常规眼部检查、全身一般情况； ②角膜曲率计的检查； ③检影验光或电脑验光； ④镜片测度仪检测。 ⑤检影验光是此阶段的关键。 2、第二个阶段（精确阶段，主觉验光），对起始阶段所获得的预测资料进行检验，该阶 段主要使用综合验光仪，让患者对验光的每一微小变化做出反应，此阶段特别强调患者主观反应的作用，一般称之为主观验光。 3、第三个阶段（终结阶段），包括双眼平衡和试镜架测试。 B 客观验光法 1、电脑验光：又称自动验光仪，它是根据眼球本身的屈光原理及人眼的视觉特性来进行 屈光不正的测定。 2、操作步骤： ①打开电源 ②令被检者头部放在颌托支架上，将外眦部对准黑线。 ③嘱其注视视标，调整使被测者的右眼能在屏幕上看到。 ④观察荧光屏，将虹膜与环行标志对准。若虹膜明显，前后摆动调节操纵杆进行调 焦；若未对准，可转动高度调节环调整高度，调节操纵杆调整左右。 ⑤按下测量按纽，结果将被显示在屏幕上。 ⑥重复上述步骤，检测左眼。 ⑦重复三次，打印显示测量结果。 3、注意事项 （1）被检者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。 （2）每眼测量次数一般不小于三次。 （3）电脑验光仪给出的数据仅供参数，不宜直接用做处方。 （4）在使用前应按使用说明书的要求程序进行操作，因为每个厂家生产的有差异。 （5）保持仪器的清洁、防震，现故障或错误，立刻进行维修。 （6）在测量过程中，显示屏上出现“E”或“ERROR”的字样，说明所显示的测量数据的置信度小于70%，经常由被检眼的不规则散光，白内障或眨眼造成；显示“AAA” 即因被检眼移动眼位或瞳孔过小而无法测定；显示“OOO”或“OUT”则说明被 检眼屈光度超出检测范围。 4、检影验光：检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法。我们利用检影镜将眼球内部照 亮，光线从视网膜反射回来，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。从被检眼内反射出来的光线可以有以下几种形式： （1）正视眼在无调节的状态下，平行光线进入眼内聚焦在视网膜上，形成清晰的像。
综合验光仪综合检查全流程分析
综合验光仪综合检查全流程 综合验光仪： 内置辅镜： O：加平光镜片的打开状态； O：不加任何镜片的打开状态； OC：关闭状态; R：视网膜检影片，67CM处不需要换算； PH：针孔镜片，查看矫正是否正确，？？？ P135（P）：右眼135°偏振片；检查是功能时配合左眼偏振片一起使用； P45（P）：左眼45°偏振片； RL：右眼用红色片；配合左眼绿色片使用； GL：左眼用绿色片； +/-0.50：交叉圆柱镜； RMH：右眼用水平红色马氏杆； RMV：右眼用垂直红色马氏杆； WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用； WMV：左眼用垂直白色马氏杆； 6△U：右眼用，基底向上的6个棱镜度； 10△I：左眼用，基底向内的10个棱镜度； 调整部件： 调整垂直平衡手轮至水平中心；
所有手轮归零；散光轴位为90°；调整高度； 调整瞳距； 打开集合掣； 调整额托手轮至镜眼距为12MM;
屈光检查流程: 1.第一步永远都要检查裸眼视力； 2.如戴镜则需要检查佩戴原镜视力； 3.用焦度计检查原镜焦度； 4.用电脑验光仪或检影检查患者客观度数； 5.将客观检查结果置入综合验光仪（电脑验光仪或检影结果），检查客观验光后视力； （此时置入检查结果时，应先置入球镜，再置入柱镜轴位，最后入职柱镜度数）； 6.雾视：关闭左眼（将左眼内置辅镜调整到OC的位置上），右眼为打开状态，按置 入客观结果后的视力而决定雾视度数，适量加入，下拨屈光手轮，使其单眼视力逐渐降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼镜的调节逐渐放松，（雾视也许酌情处理，如出现0.3可分辨，可下拨屈光手轮后，0.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情况，按小弟的想法，则不去掉此时的雾视量，目的是为了不影响雾视的连续性）； 7.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程两眼相同； 8.雾视最后一步，进行双眼雾视，将双眼内置辅镜调至O状态上，使双眼视力能达到 0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注视0.3单行视标3-10分钟，此时时间可酌情处 理，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如患者又说0.3视标清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者说0.3模糊可分辨为止，雾视过程结束； 9.雾视后，将左眼关闭（内置辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散 光，此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮，直至远视力为0.6左右即可，酌情处理；