口腔系《口外》教案
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恶性肿瘤牛?长快,病程短;呈浸润性牛长;肿瘤细胞直接侵入周围组织,无包膜,边界不清,不活动,与周围组织粘连; 常伴疼痛及受累组织的功能障碍,如下唇麻木,面瘫,张口受限等。常因发展迅速,转移和侵及重要器官及继交恶病质而死亡。、组织学观察见细胞形态和结构呈异型性,有异常核.分裂。 简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的〃无瘤〃操作 1切除在止常组织内进行。2避免切破肿瘤,污染术区。3避免挤压瘤体,减少扩散机会。4创口缝合时须更换手套及器械。5用人疑低渗盐水冲洗创而,并可用化疗药物冲洗湿敷,或术区的区域性静脉豆豆动脉灌注化疗药物。 简述牙龈瘤的临床分型及手术原则。 根据病理,组织结构及临床表现不同,牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型和血管型三种。手术时必须切除彻底,拔除波及的牙,并去除病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织。 简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。 临床表现:(1)好发于青壮年,以下颌骨体及下颌角部为常见。(2)生长缓慢,颌肯膨大,造成畸形,而部不对称。 (3)牙松动、移位和脱落,咬合关系紊乱。(4)可侵入周围软组织,发生病理性骨折。 (5)X线表现:颌骨膨|哇,启多房性阴影,边缘呈切迹状,受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。治疗原则:手术为主,需将肿瘤周围的骨质至少在0.5 cm处切除 多形性腺瘤为什么属于临界瘤? 多形性腺瘤乂名混合瘤,其牛物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整,在包膜中有瘤细胞,甚至包膜以外的腺体组织中也可冇瘤细胞存在,如采用剔除术或手术中肿瘤破裂,极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变,因此该瘤属〃临界瘤〃。 何谓颍下颌关节强直? 颍卜■颌关节强直(Anylosis of Tcmporomandibulau Joint)是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。临床上可分为两类:第一类是山于一侧或两侧关节内发牛?病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直,简称关节强直,也可以称为真性关节强直;第二类病变是在关节外上下颌问皮肤、粘膜或深层组织,称为颌间痉挛或关节外强直,也可以称为假性关节强直。 何谓颍下颌关节紊乱病? 颍卜?颌关节紊乱病:并非指单一的疾病,它是一类病因尚耒完全清楚1佃又有共同发病因素和临床主耍症状的一组疾病的总称。一般都有颛下颌关节区及相应的软纟fl织包括肌肉的疼痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破碎音及杂音等三人症状。可单独累及颍下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但乂不是指那种上述症状的原因清楚的-类疾病,如类风湿性颗下颌关节炎、感染性颛下颌关节炎、颌下锁关节肿瘤等。频下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质,也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏,但是一般都冇自限性,属肌骨髓类紊乱病。 简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点。 下三角瓣法的优点是定点明确,能恢复患侧唇应有的高度,缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1/3部,愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态;在患侧口唇需切除少量正常组织,而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复,常发住患侧白盾过长的现象。 怎样选择腭裂修复术的年龄? 腭裂修复的最佳年龄,至今尚有争论,大多数学者认为,在2岁左右较为合适。这主要是因为:2岁患儿开始学说话, 此询完成腭裂修复,重建其正常的发音器官,有利于建立正常的发音习惯,正常条件下自然发音;同时,发音也可促进重建的软腭肌样,腭咽肌环有较好的发育,利于获得良好的腭咽闭合功能。当然,早期手术也有不利因素,手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发冇,术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查対较高,权衡利弊,小年龄手术,语音好,但乂页骨发育影响大,大年龄手术,颌骨发育影响小,但语音恢复难度大,因此,结合患儿的全身发育、麻醉条件、语音恢复和上颌骨发育等因素,H前,多倾向于2岁左右手
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题(本大题99小题.每题1.0分,共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现,错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐,呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第8题 种植窝备洞时,钻速不能超过 A 5000转/分 B 10000转/分 C 2000转/分 D 8000转/分 E 20000转/分 【正确答案】:C
《口腔解剖生理学》教案
口腔颌面颈部的分区:口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线,下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位,口腔的后部止于咽峡。 第一节骨与关节 一、骨 颌面部骨性支架:由14块骨组成,除单一的下颌骨及梨骨外,其余均成双对称排列,有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。 (一)上颌骨 上颌骨是面中部最大的骨结构。 分为一体四突:上颌体(前面、后面、上面、下面) 额突、颧突、腭突、牙槽突 1.上颌体 (1)前面:上界眶下缘,内界鼻切嵴,下方移行与 牙槽突,后界颧突及颧牙槽嵴。 重要解剖标志:眶下孔、尖牙窝 (2)后面:又称颞下面,参与颞下窝及翼腭窝前壁 的构成。 重要解剖标志:颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节 (3)上面:又称眶面,三角形,构成眶下壁的大部。 重要解剖标志:眶下沟(向前内下通眶下管)、眶下 管(1.5cm)、牙槽管(上牙槽前、中神经,上牙槽前血管)。 (4)内面:又称鼻面,参与鼻腔外侧壁的构成。 重要解剖标志:上颌窦裂孔、翼腭管(腭降动脉、腭神经) (5)上颌窦:为上颌体内的锥形空腔,分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-5︱5-8的根尖. 难点:上颌体的空间结构,上颌窦的位置及形状。
(1)额突:外侧面组成眶内缘,内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。 (2)颧突:位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。 (3)腭突:牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。 重要解剖标志:腭正中缝、切牙孔、切牙管 (4)牙槽突:为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。 特点:前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著 重要解剖标准:牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴 临床意义:拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉 3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱 (1)尖牙支柱:支持尖牙区的咀嚼压力 下起上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至颧骨 (2)颧骨支柱:主要支持第一磨牙区的咀嚼压力 起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨,另一支达颅底。 (3)翼突支柱:主要支持磨牙区的咀嚼压力 由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成 此外,在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。 (二)下颌骨 下颌骨位于面部下1/3,是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 下颌体(水平部) 可分为下颌支(垂直部) 下颌角
《口腔外科学》二、口腔颌面部感染 一、A1 1、面颈部静脉缺乏静脉瓣,临床上对哪种疾病有特殊意义 A、咀嚼肌间隙感染 B、咽旁间隙感染 C、翼下颌间隙感染 D、面部疖痈 E、颌骨骨髓炎 2、颜面危险三角区的范围是 A、两侧口角至眉间的连线 B、两侧口角至鼻根的连线 C、两侧颏孔至鼻根的连线 D、两侧颏孔至鼻尖的连线 E、两侧口角至鼻尖的连线 3、口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛 A、颏下淋巴结 B、颌上淋巴结 C、颌下淋巴结 D、腮腺下极淋巴结 E、颈浅淋巴结 4、颜面部疖痈的病原菌主要是 A、大肠埃希菌 B、金黄色葡萄球菌 C、链球菌 D、念珠状球菌 E、肺炎链球菌 二、A2 1、患者,女,48岁,口底多间隙感染,说话、进食、吞咽、呼吸困难,双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀,并波及面颊及颈部,皮下可及捻发音及波动感,此时最佳的治疗方法是 A、穿刺抽脓 B、加大抗生素剂量 C、局限性切开引流后放置引流条 D、局部热敷 E、广泛切开引流 2、患者,男,40岁,五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛,昨日有所缓解,自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀,皮肤红、热,最可能的诊断是 A、急性上颌窦炎 B、眶下淋巴结炎 C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎 D、上唇痈
E、眶下间隙感染 3、患者,女,27岁,高级工程师,经常加班熬夜,近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎,经消炎治疗后局部仍有肿胀,下一步最佳的处理是 A、拔除病灶牙,切开引流排脓 B、根据药敏试验使用抗生素 C、全身支持疗法如静脉补液等 D、局部热敷 E、骨髓炎刮治术 三、A3/A4 1、患者,女,43岁,1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛,伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋,髓腔暴露,叩诊(+++),前庭沟肿胀,压痛,有波动感。 <1> 、根据上述症状,该患者最可能的诊断是 A、急性根尖周炎 B、慢性根尖周炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、根尖周炎伴眶下间隙感染 <2> 、如该患者在2天前来就诊,对该患者最佳的处理是 A、开髓拔髓、引流 B、穿刺 C、局部热敷 D、拔除患牙 E、仅口服抗生素 <3> 、如此感染继续扩散,形成蜂窝组织炎,可并发 A、脓毒血症 B、败血症 C、上颌窦炎 D、下颌升支中央性骨髓炎 E、海绵窦血栓性静脉炎 <4> 、如行切开引流,切开应选择 A、眶下皮肤垂直切口 B、眶下皮肤横行切口 C、前庭沟波动最明显处纵向切口 D、前庭沟波动最明显处横向切口 E、拔除患牙,牙槽窝引流 <5> 、此感染多来源于 A、下颌磨牙的根尖周脓肿 B、化脓性扁桃体炎 C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严 D、化脓性中耳炎
《口腔颌面外科学》期末考试题一.填空(每空0、5分,共25分) 1.颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------,口底部的双合疹用---------。2.口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。 3.创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。 4.拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5.上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。 6.上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。 7.干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8.拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。 9.皮肤缝合时,若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距,则皮肤创缘----------------。 若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间 距,则皮肤创缘----------------。10.临床创口分类中包括---------、------------、--------------。 11.临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、 ------------、-----------。 12.口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、 ------------。 13.切开引流术要求是----------、------------、---------------、 ------------.。 14.常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。 15.根据阻生牙与牙弓之间的关系,可分为----------、----------、--------------。16.缝合的边距是------------- 二.选择题(每题2分,共20分) 1.腭前神经阻滞麻醉容易发生 A.麻醉失败 B。血肿 C。注射区疼痛 D。恶心 2.碘酊作为口内消毒浓度为 A.0、3% B。1% C。2% D。2、5% 3.急性冠周炎的治疗原则 A.消炎镇痛 B。局部引流通畅 C。局部用药 D。拔除病灶 4.出切牙孔的神经称为 A.切牙神经 B。腭前神经 C。鼻腭神经 D。眶下神经 5.下列命名哪个是错误的 A.近中斜位阻生 B。远中斜位阻生 C。 近中水平阻生D。远中颊向阻生
《口腔颌面外科学实验》课程 教学大纲教案 口腔医学院口腔颌面外科学教研室编写
前言 口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。 通过口腔颌面外科的实验教学,帮助学生理解口腔颌面外科的基本理论知识;掌握常见病,多发病的诊断、治疗原则和基本技能;培养学生科学严谨的临床思维方法和独立的工作能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风,以便将来更好地为患者服务。 在实验课的教学方法上充分调动学生在学习上的主动性和创造性,着重培养学生的分析问题和解决问题的能力。实习的内容包括讲授、示教、书写病历、病案讨论以及幻灯、模型、观看录像等多种形式,力求在对理论知识理解的基础上加强对基本技能的掌握。 根据卫生部颁发颌面外科指导性教学计划的规定,结合我院、我科的具体情况,本实验大纲教学数为64学时。
参考书目 1.邱蔚六主编:口腔颌面外科理论与实践. 北京:人民卫生出版社。 2.周树夏主编. 手术学全集.口腔颌面外科卷. 北京:人民军医出版社。 3.邱蔚六主编:口腔颌面外科学. 第4版. 北京:人民卫生出版社。 4.李树玲主编:新编头颈肿瘤学. 北京:北京科学技术文献出版社。 5.俞光岩,高岩,孙勇刚主编.口腔颌面部肿瘤.北京:人民卫生出版社。 6.中华口腔医学杂志 7.华西口腔医学杂志 8.国外医学口腔医学分册 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。 9.王翰章主编.中华口腔科学.北京:人民卫生出版社。
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.下颌正颌手术可能损伤的神经是 A.下牙槽神经 B.舌神经 C.颊神经 D.咬肌神经 E.颏神经 正确答案:A 2.下列哪种情况肯定需要拔牙 A.残根但根周情况良好 B.晚期牙周炎患牙,极度松动 C.外伤脱位牙就诊及时 D.滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E.骨折累及的牙 正确答案:B
3.下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A.金属合(舌)面与塑料分离 B.桥体与固位之间出现裂缝 C.对合牙疼痛 D.基牙、固位体松动 E.食物嵌塞 正确答案:C 4.临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.地卡因 E.美匹卡因 正确答案:D 5.关于拔牙窝的处理,哪项是错误的
A.拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B.扩大的牙槽窝需要压槽变位 C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D.撕裂的牙龈组织应予缝合 E.拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案:A 6.上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A.腭前神经与腭后神经 B.腭前神经与上齿槽中神经 C.腭前神经与鼻腭神经 D.腭中神经与鼻腭神经 E.鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案:C 7.拔牙创内形成正常血凝块的意义是A.防止出血
B.保护创口 C.防止感染 D.促进创口愈合 E.以上意义均对 正确答案:E 8.甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A.生长缓慢,呈圆形 B.位于颈部正中,可随吞咽及伸舌等动作而移动C.质软,周界清楚 D.与表面皮肤及周围组织无粘连 E.患者多无症状 正确答案:B 9.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A.引起剧烈疼痛 B.损伤翼静脉丛引起血肿
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证?(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠,不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者,是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根,作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者,应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观,位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙;位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙?(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合幷心传导阻滞)史者。(5)心脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛,多发生于术后3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续1~2周。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3~4天,腺源性感染发病后5~7天; ②疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主,放疗前彻底治疗口内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握适应证、剂量和防护;放疗后3~5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因:由于上颌骨骨质疏松,骨板薄,脓液容易穿破骨壁向口腔引流,因而炎症逐渐消退,不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿,由于骨质致密,骨板厚,脓液不易穿破得到引流,因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延,常通过下牙槽神经管波及整个下颌体,发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点:1)口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2)瘘孔长期排脓,有时瘘孔排除死骨片3)可发生病理性骨折,出现咬合错乱和面部畸形4)治疗不当,久治不愈,易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5)脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
《口腔颌面外科学》毕业考试复习题单项选择题 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括: A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B .口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C. 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E .口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A . 颌骨上的牙齿松动、脱落 B . 牙龈撕脱或坏死 C .咬合关系错乱D. 牙齿自发痛 E . 慢性牙髓炎 3、正常张口度的简易测量: A. 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B. 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C. 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D. 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 < E. 被检查者除拇指外的任意三指宽度 4、临床上张口受限是指上下切牙切缘间距,下面描述哪一项是错误的 A .张口度~3.7cm左右正常(约三横指)B.张口度2~2.5cm左右轻度张口受限(约二横指) C.张口度1~2cm左右中度张口受限(约一横指) D.张口度1cm以下重度张口受限(不到一横指) E.完全张口受限指完全不能张口,称牙关紧闭 5、对口底深在病损的临床检查通常采用: 超或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 6、穿刺检查最适用于: A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 ` 7、临床创口分类中包括 A.无菌创口、污染创口、感染创口 B.污染创口、感染创口、化脓创口 C.感染创口、无菌创口、化脓创口 D.化脓创口、无菌创口、污染创口 E.手术创口、污染创口、感染创口 8、不作初期缝合的创口是 A.无菌创口 B.污染创口 C.感染创口 D.切开拔牙创口 E.无菌手术刀口 9.欲使用2%碱性戊二醛杀灭手术器械上的乙型肝炎病毒,则至少应浸泡: 分钟以上分钟以上 C..10分钟分钟 E 60分钟以上 10、对于手术器械、敷料的灭菌、消毒,以下哪种方法最不常用:
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质:口腔医学专业课。 课程任务:口腔颌面外科学是口腔医学专业课程,是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等)、面部软组织、颌面颅骨(上颌骨、下颌骨、颧 骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习,要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时,掌握口腔颌面外科学的基本操作技能, 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础,最终达到培养目标。考 核方法:考试,笔试、操作 学时学分:96学时,理论64学时,实验32学时,9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围,注射方法和要点,以及操作规程通过见习,进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法(见习) 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握:口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉:口腔颌面外科学的学习方法。 了解:我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
1.肿瘤易感性遗传:新代遗传的并不是癌症本身,而是一种容易患癌的个体素质,还需要一定的环境因素才能作为其发病条件 2.三叉神经痛:指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状,疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起,临床上分原发性和继发性两种 3.血管畸形:随患儿年龄增长呈管腔样生长,并具有正常内皮细胞生物特征的一种脉管病变,不会自行消退,临床分高低流量两种,非真性肿瘤 4.坚强内固定术RIF:使骨折在稳定的环境中愈合,能坚强地抵消影响愈合的不良应力,并维持骨折在正确位置上愈合 5.贝尔氏麻醉:系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经面神经管的面神经部分发生畸形化脓性炎症所致 6.阻生牙:是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙 7.颞下颌关系紊乱病:并非指单一疾病,病因不明,一般都有颞下颌关节区及咀嚼肌肌痛,;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破摔音及杂音等之类症状 8.上皮组织粘附在种植体表面形成的生物学封闭,又称为袖口 9.放射性颌骨坏死的病因推崇低细胞活性,低血管密度和低氧含量的三低学说 10.AHI=8的临床意义:每小时呼吸暂停的次数是8 11.上颌突与下颌突没有融合形成面横裂,上颌突与外侧鼻没有融合则形成面斜裂 12.口腔颌面部恶性肿瘤TMN分类:T指原发肿瘤,M指区域性淋巴结,N指远处转移 13.骨折复位:手法复位,牵引复位,手术切开复位 14.全麻指使用麻醉药,使人体产生可逆的全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态 15.三查三对,即麻醉时查对一次,分龈时查对一次,上牙钳时查对一次 16.拔牙创的检查和处理:牙拔出后,首先检查牙根是否完整,数目是否符合该牙的解剖规律。检查牙龈有无撕裂,明显撕裂者应予缝合,避免术后岀血。用刮匙器探查拔牙窝,去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿,检查牙槽骨有无折断,折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位,基本游离者则取出。过高牙槽中隔,骨嵴或牙槽骨壁,可引起疼痛,妨碍创口愈合,加以修整。将被扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷,自唇颊侧和舌侧用力压迫使之复位 17.智牙冠周炎,感染向颌周间隙蔓延的扩散途径:(1).智齿冠周炎→磨牙后区→骨膜下脓肿→向外突破形成面颊瘘(2) 智牙冠周炎→下颌骨外斜线→下颌6颊侧骨膜下形成脓肿或瘘(3)沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染,此外亦可导致颊间隙、下颌下间隙。口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生 18.肿瘤的无瘤原则:(1)保证切除手术在正常组织内进行(2)避免切破肿瘤,污染手术(3)防止挤压瘤体以免播散(4)应行整体切除不宜分块挖出(5)对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝色(6)表面有溃疡者,用电灼化学药物处理,避免术中污染(7)缝合前应大量用低渗盐水及化学药物冲洗湿敷(8)创口缝合时必须更换手套及器械(9)未防止肿瘤扩散采用电刀 19.简述口腔颌面部常用手术入路:冠状切口/睑缘下切口/下颌下切口/耳屏前切口/局部小切口/口内前庭沟切口 20.何谓种植牙:种植牙也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠 21.诊断:舌下腺囊肿依据:见病例鉴别诊断:口底皮样囊肿/下颌下区囊性水瘤/颌下腺囊肿/颌下腺肿瘤/颌下腺炎治疗:将囊腔内的囊液吸净,在下颌下区加压包扎,而不必在
无菌术和手术基本操作 灭菌消毒的概念:灭菌是指杀灭一切活的微生物,包括芽孢。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物。无菌术概念:为了预防伤口感染,针对微生物和感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。手术消毒范围:15公分 P9 外科患者的体液失衡 人体细胞內液与细胞外液共同构成体液 体液区分:存在于细胞外的体液叫做细胞外液。存在于细胞内,其化学组成和含量直接影响细胞代谢与生理功能的体液,叫细胞内液。 正常血浆渗透压:290~310mmol/L 正常血钾值:3.5~5.5mmol/L 高钾血症:>5.5mmol/L 输血 简述:由~引起~~,~状态下~~需要~纠正~。(例:严重创伤或手术引起的大量失血,在失血量超过血液总量的20%状态下需要及时补充血容量) 输血适应症:1.大量失血、2.贫血或低蛋白血症、3.重症感染、4.凝血异常 输血并发症:1.发热反应、2.过敏反应、3.溶血反应、4.细菌污染反应、5.传播疾病、6.循环超负荷、7.输血相关性肺损伤、8.免疫抑制、9.大量输血的影响。
外科休克 休克时代谢最重要的生理病理改变:微循环灌流不足 能量代谢:1.无氧代谢、2.代谢产物(酸性产物)、3.垂体抗利尿激素分泌抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加(保水保钠)。 休克治疗的目的P44:恢复重要器官有效循环血液灌注、MODS(多器官功能障碍综合征)引发、肾衰竭(ARF)P55 多器官功能障碍综合征(MODS) 肾前性:肾血流灌注压不足(最主要表现:无尿) 肾性:肾实质病变所致(肾缺血和中毒是主要病变) 肾后性:双侧肾输尿管、孤立肾输尿管严重梗阻(最主要表现:少尿、位于盆腔输尿管梗阻、有效循环不足) 围术期处理 手术分类:择期手术、限期手术、急症手术; 手术准备前处理:心理、生理(适应性锻炼、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、备血、胃肠道准备、预防感染) 胃肠道准备:术前12h禁食、术前4h禁水 P101;原因:防止术中误吸,引发误吸性肺炎。 胃肠道手术病人:术前1-2天始进流质饮食。 腹部手术病人:术后开始进食时间为刚排气后。 切口类型:Ⅰ类切口(清洁切口)、Ⅱ类切口(可能污染切口)、Ⅲ类切口(污染切口) P106
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优秀教案名师精编采用powerpoint口腔颌面颈部肌肉与筋膜第三节幻灯片教学,以多)muscles and fasciae of head and neck( 幅彩色图片讲解头颈部肌肉的分布、述概分群 口腔颌面颈部肌肉包括表情肌、咀嚼肌、舌肌、腭咽4分钟 肌和颈部肌 )表情肌(muscles of expression一、8分钟 表情肌多起自骨止于皮肤。主要位于孔裂周围,具有 环形和放射状两种排列方式 表情肌主要的功能是参与面部的表情,也部分参与口 腔功能。受面神经支配。可分为以下几群: 1 口周围肌群 上组有笑肌、颧肌、上唇方肌及尖牙肌,主要作用是 牵拉口角向外上或牵拉上唇向上 下组有三角肌、下唇方肌(降口角与下唇)及颏肌(向
前上牵拉下唇) 口轮匝肌主要作用是闭唇,也参与咀嚼、发音等功能 颊肌起自翼下颌韧带,具有牵拉口角向后、帮助吸吮 和咀嚼等作用 包括眼轮匝肌和皱眉肌眼周围肌群2 3 鼻部肌群 4 耳部肌群 颅顶肌群5 二、咀嚼肌(muscles of mastication)22分钟 结合彩图、,着重、翼外肌及舌包括升颌肌群(咬肌、颞肌、翼内肌) 优秀教案名师精编 骨上肌群中的降颌肌群(二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌)讲解各肌肉的起止1 咬肌(masseter muscle)点、走行、功能及粗大肥厚,分深浅两层。浅 头起自上颌骨颧突、颧骨颧神经支配 弓下缘,止于咬肌粗隆和升枝下半部;深头起自颧弓深面, 止于升枝上部。主要功能是上提下颌并微向前伸。由三叉 神经下颌支的咬肌神经支配 temporal muscle2 颞肌()示提容内学教. 优秀教案名师精编 呈扇形,起自颞窝和颞深筋膜的深面,止于喙突和升 支前缘。其功能是上提下颌并有后退及侧动作用。由颞深 神经支配 )3 翼内肌(medial pterygoid muscle 分深浅两头,深头起自翼外板的内 面和腭骨锥突,浅 头起于锥突和上颌结节,均止于下颌角内侧面及翼肌粗 隆。具有提下颌并有前伸及侧动下颌的功能。由翼内肌神 经支配 )4 翼外肌(lateral pterygoid muscle 分上下两头,上头起自颞下面和颞下嵴,止于TMJ 关节盘前缘及部分关节囊;下头起自翼外板的外侧面,止 于髁突颈部的翼肌窝。向后外呈水平方向走行。主要功能 是牵引髁状突和关节盘向前,使下颌前伸并有降下颌作
口腔外科学(四) 1、与龋病的发生有关的微生物是分 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.牙龈类杆菌与放线杆菌 D.变形链球菌 E.梭形杆菌和奋森螺旋体 正确答案:D 答案解析:变形链球菌是与龋病的发生有关的微生物。 2、具有抑制破骨细胞的形成、抑制牙槽骨吸收分 E.细胞黏附分子 正确答案:B 答案解析:IL-4具有抑制破骨细胞的形成、抑制牙槽骨吸收的作用。 3、在牙周炎中以B淋巴细胞浸润为主的阶段是分 A.病损确立期 B.进展期 C.早期病变 D.始发期
E.修复期 正确答案:A 答案解析:在牙周炎中,病损确立期是以B淋巴细胞浸润为主的阶段。 4、釉质在落射光下可见到的结构是分 A.釉板 B.釉丛 C.釉梭 D.施雷格线 E.绞釉 正确答案:D 答案解析:在落射光下,釉质可见到施雷格线。 5、肿瘤实质细胞有腺泡样、闰管样、空泡样,同时PAS染色阴性的肿瘤是分 A.腺泡细胞癌 B.黏液表皮样癌 C.腺样囊性癌 D.上皮肌上皮癌 E.导管癌 正确答案:A 答案解析:腺泡细胞癌的肿瘤实质细胞有腺泡样、闰管样、空泡样,同时PAS 染色为阴性。 6、下列描述中不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点的是分
A.玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接,对固位形的要求可放宽 B.不必做倒凹、鸿尾等固位形 C.去除龋坏牙本质,必须做预防性扩展 D.窝洞的点、线角圆钝 E.洞缘釉质不做斜面 正确答案:C 答案解析:玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点包括有玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接,对固位形的要求可放宽;不必做倒凹、鸿尾等固位形;窝洞的点、线角圆钝;洞缘釉质不做斜面。 7、以下的哪一相对银汞合金的性质为不利因素分 A.γ相 B.γ1相 C.γ2相 D.γ1和γ2相 E.γ和γ1相 正确答案:C 答案解析:γ2相是对银汞合金性质的不利因素。 8、在牙齿磨片中不可能见到的结构是分 A.小管间牙本质 B.小球间牙本质 C.成牙本质细胞 D.托姆斯粒层
口腔颌面外科学教学大纲 课程性质:口腔医学专业课。 课程任务:口腔颌面外科学是口腔医学专业课程,是口腔医学的重要组成部分。它是以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、咽等)、面部软组织、颌面颅骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过本课程的学习,要求学生掌握口腔颌面外科学理论知识的同时,掌握口腔颌面外科学的基本操作技能,为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础,最终达到培养目标。 考核方法:考试,笔试、操作 学时学分:96学时,理论64学时,实验32学时,9学分。 学时分配表
第一章绪论 【目的要求】 掌握:口腔颌面外科学的业务范畴。 熟悉:口腔颌面外科学的学习方法。 了解:我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。 【教学内容】 1. 口腔颌面外科学的医疗范畴、专业特点。 2. 介绍口腔颌面外科发展简史以及未来的发展方向。 3. 口腔颌面的国内外动态。 4. 学习口腔颌面外科的方法。 第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作 【目的要求】 掌握:口腔检查,颌面部检查,颈部检查,颞下颌关节检查,穿刺检查,活体组织检查。熟悉:病历书写要求,各类创口的处理原则。 了解:其它辅助检查,外科手术的基本操作。 【教学内容】 1、口腔检查。 2、颌面部检查。 3、颈部检查。 4、颞下颌关节检查。 5、唾液腺检查。 6、常用的辅助检查:穿刺检查,活体组织检查,化验检查,涂片检查,超声检查,X 线检查,CT检查和磁共振检查。 【重点和难点】
重点:对各组织的外形和功能的检查。 难点:对常用的辅助检查手段的选择。 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛 【目的要求】 掌握:局部浸润麻醉、下颌传导麻醉、上颌结节麻醉、腭大孔及切牙孔麻醉的方法及应用、局部麻醉并发症的诊断及处理原则 熟悉:常用局部麻醉剂普鲁卡因、利多卡因的临床药理特点 了解: 口腔颌面外科麻醉特点及基础麻醉的应用。镇痛的几种方法。 【教学内容】 1.局部麻醉药及其药理 2.麻醉方法 表面麻醉、浸润麻醉、阻滞(或传导)麻醉 3.阻滞麻醉 口内外注射法,注射标志、注射方向、麻醉区域及效果、注意事项。 4.局麻可引起晕厥,过敏反应,中毒及其它并发症。 5.口腔颌面外科全身麻醉特点及方法。 【重点和难点】 重点:1.麻药中加入肾上腺素的作用。 2.局部麻醉方法的适应症。 3.局麻并发症的原因,临床表现及防治原则。 难点: 1.各种阻滞麻醉的操作方法。 2.晕厥,过敏反应,中毒的鉴别诊断及防治原则。 第四章牙及牙槽外科 【目的要求】 掌握:1、牙拔除术的力学原理。 2、拔牙术适应症、禁忌症及并发症的处理。 3、牙拔除术的基本手术步骤,各类牙拔除的特点。 熟悉:1、拔牙器械及其使用方法。 2、拔牙术中、术后的并发症。 了解:拔牙创的愈合过程,牙槽外科手术。 【教学内容】 1、拔牙术的适应症与禁忌症。 2、拔牙器诫与设备,拔牙的术前检查和准备。 3、一般拔牙术基本手术步骤、阻生牙拔牙术、及并发症的防治。 4、牙槽外科手术包括义齿修复前外科手术及牙槽突周围组织的手术。 【重点和难点】 重点:1、拔牙术适应症、禁忌症及处理。 2、牙拔除术的基本手术步骤。 3、拔牙术的并发症的处理,主要是出血及干槽症的预防及处理。 难点:1、拔牙术适应症、禁忌症的相对性。 第五章、种植外科
名词解释: Impacted tooth(阻生牙):指由于各种原因导致得只能部分萌出或者完全不能萌出得牙齿,多见于下颌第三磨牙。 Intermaxillary contracture(关节外强直):关节外上下颌间得皮肤、黏膜与深层次得组织得瘢痕导致得张口受限。 Sialolithiasis(涎石病):在腺体或导管内发生钙化团块而一汽得一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjogren syndrome(舍格伦综合征):就是一种自身免疫性疾病,组织学特征为由淋巴细胞介入得慢性炎症,主要破坏外分泌腺,主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Systematic treatment for deftlip and palate(唇腭裂序列治疗):唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能与心理等方面得障碍与畸形,其手术与非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统得治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征):为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病,睡眠呼吸暂停得定义为睡眠中口鼻气流中断超过10S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Oraland maxillofacial surgery(口腔颌面外科学):就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得预防为主要内容得学科。 Pedicle flap transfer(带蒂皮瓣移植):有与机体皮肤相连得蒂得由皮肤得全厚层及皮下组织所构成得皮肤移植,可分为随意皮瓣与轴型皮瓣。 Pterygomandibularspace(翼下颌间隙):位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘,上为翼外肌下缘,下为翼内肌附着于下颌支处、 Bellpalsy(贝尔面瘫):指临床上不能确定病因,不伴有其她体征或症状得单纯性周围面神经麻痹。 Masseteric space(咬肌间隙):位于咬肌与下颌骨外侧得骨壁之间,由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le fort II fracture(Le fort II型骨折):上颌骨骨折得一种类型(中位骨折或锥形骨折)骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底与颧上颌缝向后至翼突、 Freysyndrome(frey 综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经得唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺与血管得神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗得症状。Trigeminal neuralgia(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短,数秒至数分钟,间歇期无症状,可查及扳机点。 Nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS(痣样基底细胞癌综合症):多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣,分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时,称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法,可见皮脂样物质。 Drysocket(干槽症):多见于下颌后牙,拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁得骨炎或轻微得局限性骨髓炎。拔牙2—3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射,一般镇痛药不能止痛,拔牙窝内可空虚或有腐败得残留血凝块,腐臭味强烈。Distraction osteogenesis,DO(牵张成骨):通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤得再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤得愈合、 Dento-maxillofacial deformities(牙颌面畸形):因颌骨生长发育异常所引起得河谷体积、形态以及上下颌骨间及其与颅面其她骨骼之间得关系异常与随之伴发得牙合关系及口