乡镇卫生室校验申请报告

乡镇卫生室校验申请报告

县卫生局领导：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，泸县石桥镇卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：

一、xx村卫生室位于xx镇xx村村委办公所在地，是原大堰村中心，交通方便，人员往来相对集中。我室已建成砖混结构，墙体刷白，使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净，建设发展空间大，“四室”采用铝合金和玻璃独立规范分隔。

二、医生xx，XX年泸州医学院中西医结合专业大专毕业，XX年取得助理医师资格证，XX年取得乡村医生资格证，现致力于医师资格考试。多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者满意。

三、在市、县、镇卫生部门引导支持下，我室积极开展创建四川农村中医先进镇、泸州市甲级村卫生室、乡镇卫生室规范化管理工作。不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。XX年评为“新型农村医疗合作定点机构”，XX年，评为“泸州市甲级卫生站”。

四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“泸州市甲级村卫生室”。决心为提高群众基本保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。

申请人：

申请日期：

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医疗机构校验申请报告

2019年卫生村申请书范文-范文word版 (7页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 卫生村申请书范文 篇一：创建省卫生村申请书 创建省卫生村申请书 为更好推进新农村建设根据我村实际情况申请评选浙江省卫生村。 南浔镇和睦兜村位于南浔镇的南端距南浔镇7公里市主干道路浔练公路贯 穿本村交通便捷总面积2.7平方公里耕地1835亩现有人口1502人480户13个自然村10个村民小组党员56名。近年来在南浔区、镇两级政府的领导和关心 下我们和睦兜村先后获得省级兴林富民示范村、市级文明村、区级“先锋工程”建设示范村、先进基层党组织、生态环境建设先进村、区级卫生村、特色农业 先进村等荣誉称号。并且建立了村级环境卫生管理长效机制成效明显通过宣传 栏广播宣传请专家来村上课讲座等形式不断提高村民素质努力营造人人讲卫生 户户爱环境的创建氛围。 几年来我村在全村道路硬化自来水入户清除露天粪坑建造卫生公厕修建垃 圾收集房村内主要道路和公共场所进行绿化等方面都取得了出色的成绩还建立 健全卫生长效管理机制对村内河道进行清淤保洁工作杜绝河道内漂浮物和堆积 垃圾配备4名专职保洁员及时清理各自然村垃圾到垃圾收集房同时进行全村房 前屋后美化彻底改善村民居住环境和生活条件提高村民身体素质积极开展除 “四害”、清理卫生死角等活动。 因此我村已具备创建省卫生村条件特此提出申请请予检查、督促、提高。 南浔镇和睦兜村201X年6月 篇二：创建市卫生村申请书 创卫申请书 市爱卫会： 为更好推进新农村建设，我村根据实际情况，申请评选市卫生村。 xx村 地处镇中心偏南位置，北邻圩镇所在河头村，西与xx镇毗连，南接xx村，东 面与xx村及xx镇xx村接壤。土地宽广平坦，田地肥沃，物产丰富，又有山林翠绿，空气好，环境优美。村中村道通达，道旁一排排房屋整洁美观，与池塘、秀竹错落有致。全村共有界域8.9平方公里，8个村民小组，325户1300余人。

村卫生室设置申请表格

附表 1 设置医疗机构申请书 被申请机关 : 设置单位（人）：地址： 联系人：联系方式： 类别 名称 选址 申所有制形式 请 经营性质 核 定床位（牙椅） 项 服务对象 目 诊疗科目 投资总额 其他 提交文件目录： 设置单位（人）：（章）年月日 填写说明： 1. 被申请机关：填写设置审批机关； 2. 设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管 单位或出资人； 3. 地址：填写设置单位 ( 人 ) 的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机 构管理条例实施细则》第三条填报相应类别； 5. 名称：填写申请的医疗机构名称； 6. 选址：拟设医疗 机构所在地的详细地址； 7. 所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个） a、全民 b 、集体 c 、私人 d 、中外合资（合作） e、其他； 8. 经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利 性、营利性； 9. 床位 ( 牙椅 ) ：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10. 服务对象：（只能填报一个） a、社会 b 、内部； 11. 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12. 提交文件目录：按照省 级卫生行政部门规定填写。

附表 5医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制

附表 5—2医疗机构简况 医疗机构名称开业时间年月 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 所有制形式（ 1）全民（ 2）集体（ 3）私人（ 4）其他（） 隶属：（1）中央属（ 2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属关系（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）属（ 8）村属（ 9）其他 主管单位名称 服务对象（1）社会（ 2）内部 医疗机构地址 电话传真邮政地址□□□□□□ 姓名性别□男□女姓名性别□男□女 法 出生年月专业主 出生年月专业 定要 代负 表职务职称责职务职称人人 最高学历最高学历 占地面积m2建筑面积m2其中业务用房面积 m 2资金总计万元固定资金万元流动资产万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□ 巡诊□ 其他 床位数牙科诊椅数 备注

2019医疗机构校验申请书

医疗机构校验申请书 申请单位：（章） 法定代表人：（章）（主要负责人） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期：年月日

填表说明 ⒈此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用。 ⒉医疗机构代码，由登记机关按卫生部《关于下发<卫生机构（组织）分类代码证>的通知》（卫办发〔2002〕117号）的有关规定，重新编制22位医疗机构代码并填写。 ⒊表1隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 ⒋表1所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 ⒌表1服务对象填写要求同4。 ⒍表1法定代表人：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名，医疗机 构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况；诊所只需填写该诊所的主要负责人。 ⒎表2在诊疗科目代码前的括号内用划“√”方式填报。 ⒏表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科 目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 ⒐表2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专 科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。10．表3在每项空格中填写相应项目的人数。 11．表3-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时职工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。12．表3-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升、技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13．表3-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。表3-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员” 之和应大于等于表3-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14. 表3-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教 学人员”中相应项目。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15．表3-2管理人员医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。

入卫生院的申请书

入卫生院的申请书 一： 我叫***，是**村人，毕业于**医学院，曾在**医院进修**科，并在***医院和**医院从事临床工作**年，在常见病、多发病及**病的诊断和治疗上有独到之处，在服务上坚持患者至上服务第一的宗旨，受到广大患者的好评，为了更好的服务广大农民朋友，特申请到**村卫生所从事临床工作。请批复！ 医生：*** ****年**月**日 二： 尊敬的綦江区卫生局领导： 我叫张xx，于xx年4月进入xx镇中心卫生院工作。根据医院的安排及需要，我一直在医院药房担任司药一职，负责划价、审核及发药等工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的医患沟通技巧，有很强的团队协作能力;责任感强，按时完成医院领导交付的工作任务，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，并能积极配合医院各部门顺利地完成各项工作;同时积极学习新知识、新技能，注重自身发展和进步。我自工作以来，一直从事药房司药工作，因此，我对医院司药这个岗位的工作

可以说驾轻就熟，并且我较为熟悉并掌握了医院以及有关工作的基本情况。现将工作情况简要总结如下： 一、政治方面：努力掌握政治理论知识，提高自身政治素质。坚持进行政治理论学习，坚持关心国际国内情势，以紧跟时代的步伐。注意学习党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”、科学发展观及“和谐社会”等重要思想，把为人民服务作为自己的宗旨。通过学习，更加坚定了政治立场，坚决拥护中国共产党的领导，与党中央保持高度的一致。从互联网、报纸以及各种新闻媒体中，看到极个别国家不正确认识历史，不客观面对现实，屡次在国际社会中引起争端，并且有愈演愈烈之势。这使我清楚地看到，在当前国际大环境是以和平、发展为主流的，但也不排除有个别国家心怀叵测甚至蓄意挑起事端。发展才是硬道理，只有国家的实力强了说话才有分量。这就要求我们紧紧围绕在党的周围，以经济建设为中心，构建和谐社会，形成经济和社会的和谐发展，这样才能在国际舞台上发挥一个大国应发挥的作用，才能使中华民族真正屹立于世界民族之林。我作为事业单位工作人员，应提高认识，全力支持和响应党中央的号召，在党和国家需要的时候，义无反顾的奉献自己的一切。 二、在思想方面：我在医院及科室领导的严格要求及帮助教育下，我用严格的标准要求自己。作为一名医务工作者，

2020年创建市级卫生村年度工作总结

创建市级卫生村年度工作总结 Xx村位于Xx市Xx街道西南部，全村共有890户，总人口2316，耕田面积3233亩，山林面积2399亩。村里人均收入6650元。村交通发达，地理位置优越，贯穿Xx铁路和Xx河。北面为新成立的Xx 市高新技术开发区，东南边则有一座规划中的市级物流中心，是Xx 市未来新农村建设的桥头堡。 我村积极响应环境整治的政策，加大环境卫生整治力度，改善村民的生活环境，整治村容村貌，清理河道垃圾和生活垃圾，塑造优美整洁的农村环境形象。 在市委、市政府的领导下，在街道领导和我村村干部以及群众的齐心努力下，本村环境卫生整治工作取得了显著成效，村容村貌焕然一新，较好地完成了环境卫生综合整治任务，达到了Xx市市级卫生村的标准。 村两委会高度重视创建工作，成立了以村党支部书记为组长，村两委会、妇代会为成员的创建工作领导小组，并结合实际、明确目标，精心组织安排制定了村卫生环境整治，以及一系列规章制度，如卫生保洁制度、垃圾分类处理办法、人畜饮水、道路改造等农业基础设施项目计划等，做到了早动员、早部署；严格执行各项制度，切实加强内部管理，逐步实行规范管理。安排了保洁员负责本村卫生，做

到垃圾日清，厕所每日保洁二次；委派专人对村公共设施定期进行检查维护，并组织定期和不定期检查，保证了全村清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持我村的良好环境。同时开展广泛的宣传活动，通过张贴标语、宣传牌、向村民印发公开信等形式和载体，向广大村民宣传新农村建设的目的和意义，使村民认识到环境整治与自身息息相关。动员各方资源，共同努力，带动全体村民参与创建卫生工作。 随着卫生管理责任制的建立和落实，以及爱国卫生工作的宣传，基层群众环卫意识逐渐增强，日常保洁效果较好，广大村民的环境卫生保洁意识也随之有了很大的提高，大部分村民都做到不乱扔垃圾，注重自家房前屋后洁净的同时，按照村统一要求进行综合整治。 为保证村落有良好的环境，还提高了居民的环境卫生意识，鼓励居民在宅院中种植花木。 经过一番努力，现今的Xx村路面平整硬化率高，主干路及小路绿化程度高，村容整洁，环境清幽。今后，将在日常保洁和群众的宣传教育引导工作上多下功夫，争取环境综合整治工作做得更好更细。 内容仅供参考

村卫生室申请书

村卫生室申请书! 尊敬的XX镇中心卫生院领导： 我于年毕业职业技术学院中医专业，曾在县人民医院实习一年，在人民医院工作一年。由于本村无村卫生室工作人员，两村的医疗、预防、保健和公共卫生工作尚无人员开展，于是有了兴建一所村卫生室的想法，希望能够为父老乡亲们提供他们期盼已久的医疗卫生、预防保健、健康教育和公共卫生服务，为此，我正式提出申请，开办镇村卫生室。 毕业一年多来，在工作中，我一直注重加强理论学习，努力提高自身的业务水平，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层临床中的常见病、多发病和地方性疾病的诊断和治疗，掌握了农村常见急危重症的抢救知识和急诊处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地诊治每一位患者，在最大程度上避免了误诊误治。一年多来，我认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。 同时，我利用业余时间学习国家有关医疗卫生的相关法律法规，我才真正认识到建设村卫生室的重要性和必要性，才真正明白：村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，主要承担全村的防疫接种工作、妇幼保健、疫情管理上报、传染病管理、公共卫生、全村群众的的基本医疗服务和合作医疗等。 在今后的乡医工作中，我会以医生的道德规范为准绳，以各项政策和制度为依托，在卫生局，卫生院领导的方针政策指引下，认真完成各项工作任务，坚决按照各项配套法规做好本职工作。积极响应局、院领导的工作安排，定期参加卫生局、卫生院开展的业务培训，学习、完善和提高自己的业务水平。本着以人为本，救死扶伤，认真负责，献身事业的大医方针，遵照严谨求实，团结协作的业务精神，为更多的辖区患者热情诊治，排忧解难，为能帮民于难，救患于危，创造我们新一代乡村医生的新篇章而不懈努力！ 我真心期望，能够早日进入镇村卫生室工作，在镇卫生院的领导下，为村的基本医疗卫生服务作出更大的贡献！ 请领导批准！ 此致

医疗机构校验申请书

医疗机构校验申请书 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】

医疗机构校验申请书申请单位：（章） 法定代表人：（章） （主要负责人） 登记号 （医疗机构代码） 申请日期年月日 山东省卫生和计划生育委员会制

填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用。 2、使用A4规格纸张反正面打印（中文使用宋体4号字，英文使用12号字，标题使用小2号黑体字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 二、封面填写要求： 5、申请单位：申请校验的医疗机构，填写名称需与印章一致。 6、法定代表人：填写医疗机构登记的法定代表人。 7、主要负责人：如果医疗机构登记的法定代表人与主要负责人不一致，按医疗机构执业许可证登记。 8、登记号（医疗机构代码）：填写《医疗机构执业许可证》登记号。 9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。 三、附表16-1医疗机构简况填写要求： 10、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。 11、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 12、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。 13、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。 14、服务对象：填写要求同11。 15、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。 16、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 17、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。 18、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。 19、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。 20、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。

创建卫生村会议记录

创建卫生村会议记录石滚河村爱国卫生领导小组

地点：村部 主持人：村委主任 参加人员：全体村干部、小学校长、村医 内容：创建市级卫生村 一、成立领导小组。 为进一步加快争创市级卫生村步伐，决定成立创建市级卫生村领导小组，组长由村委主任王金柱担任，成员由全体村干部、小学校长、村医组成。（石滚河村还成员有卫生院长和中学校长）加强协调和日常卫生的检查和督导。 二、明确责任。 组长负责创卫的全面工作，日常工作由副组长负责。领导小组成员为日常工作的管理人员，负责组长实施，分片包干，明确到人。 三、加大宣传力度，形成人人参与良好氛围 首先进一步健全宣传教育阵地建设，扩大教育面；二是及时把党和政府对爱卫会工作要求及文件精神传达到群众，做到人人皆知；三是进行动员教育，形成人人参与的良好氛围，动员广大群众积极投稿，使黑板报内容更充实，尽量做到版面新颖、大方，内容丰富，争取每月出一期；四是继续利用现有宣传工具对广大群众进行健康知识的普及教育，丰富卫生服务的内容。 四、加大工作力度。 成立除四害领导小组，有支部书记担任组长，加大工作力度，此项工作常年开展，冬春灭鼠、夏秋灭苍蝇、蚊子，常年坚持灭蟑螂。药物由政府统一发放。

地点：村部 主持人：村委主任 参加人员：全体村干部、小学校长、村医 内容：卫生月工作安排 以“清洁环境、美化环境、健康生活”为主题，以创建卫生村为载体，进一步改善我村环境，促进我村持续、健康、快速发展。 一、活动目标 1、通过卫生月活动，进一步加强爱国卫生组织机构，完善卫生机制，进一步明确卫生工作责任，促进我村卫生工作的细致化、持久化、制度化。 2、通过卫生月活动，使我村环境卫生、四害防控等工作得到进一步的加强，促进我村精神文明建设。 3、通过卫生月活动，全面提高群众的卫生素质，初步形成崇尚健康生活方式，养成文明健康行为的良好氛围，不断提高防范疾病的自我保护意识和能力，营造讲卫生光荣，不讲卫生可耻的良好氛围。 二、活动要求 1、抓好形成发动工作。村要利用各种宣传渠道，例如：黑板报、宣传栏、会议学习等，把爱国卫生月活动组织好、发动好、宣传好，使群众人人皆知，人人参与，爱护环境，讲究卫生。

医疗机构校验申请书(诊所、村卫生室)

医疗机构校验申请书 申请单位（章） 法定代表人 （主要负责人）（章） 登记号 （医疗机构代码） 申请日期 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1.此表为医疗机构向校验机关中清《医疗机构校验》专用。 2.医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂 性）》和补充规定的有关规定填写。 3．附表14-2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4.附表14-2所有制形式：在后面的括号中填写项目的号码，只能填一个。 5.附表14-2服务对象；填写要求同4. 6.附表14-2法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法定代理人的姓名；医疗 机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表14-3在诊疗科目代码前的日内用划“√”方式填报。 8、附表14-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级 科目；末划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表14-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明 专科病名称，如预椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10.附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11.附表14-4-1职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生 机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退体人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12.附表14-4-1人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称 与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13.附表14-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”、“中药人员”、 “西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。附表14-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表14-4-2管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员” 及“其他人员”之和。 14．附表14-4--1具有医疗、教学或利研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 1 5．附表14-4-2管理人员：医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计 入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16.附表14-4其他人员：指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现 从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。

村卫生室申请书!17

村卫生室申请书!17 村卫生室申请书 为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[xx]13号)和省人民政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》(皖政[xx年]77号)精神，县委、县政府决定今年内在尚未建成标准化村卫生室的行政村，全面建设规范化村卫生室。特制定本实施方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。 二、工作目标 通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。 三、建设范围 全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，一室不少于2名医务人员”的要求，全面建设规范化村卫生室。卫生院和卫生分院所在行政村可以不设村卫生室，人口少于500人或面积较小且交通方便的行政村也可以

不设村卫生室，未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生(分)院或相邻村卫生室提供。人口超过xx人，面积超过30平方公里且交通不便的行政村，可增设一个卫生站。 四、创建方式 (一)建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。 (二)选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所，原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜，医疗机构之间应保持适当距离。 (三)建设模式。规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院在乡镇人民政府领导下负责创建，实行“院建院管”，可以利用原村小学、村部的房屋改建，也可以租赁房屋进行改造。 (四)人员准入。乡村医生进入规范化村卫生室工作，必须具备相应的执业资格，经个人申请后，由乡镇卫生院聘用。每室2-4名(其中有1名女性为宜)，实行近亲属“回避”制度。 (五)运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即:统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担。规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。 (六)执业风险承担。规范化村卫生室实行“财务独立核算，责任独立承担”。进入规范化村卫生室的工作人员应预先交纳1—1.5万元执业风险责任金，用于在卫生室执业期间发生医疗纠纷时属于个人责任的赔偿。执业风险责任金不计利息，由乡镇卫生院保管，乡村医生离开规范化村卫生室时，执业风险责任金予以退还。

市级卫生村创建申请验收报告

**人民政府 关于申请市级卫生村创建验收的 报告 **县爱国卫生运动委员： 为全面推进我镇卫生村建设工作，改变乡村人居环境，加快我镇社会主义新农村建设，以“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”为目标，我镇自2009年起将*村、*村、*村、*村、*村规划为市级卫生村创建村，并于同年起开始创建，通过三年的创建，对照省级卫生村标准，已完成各项指标，经自查验收，达到了市级卫生村的要求，为此，特向**县爱国卫生运动委员会申请，请求上报**市爱国卫生运动委员会验收，现将各村完成情况报吿如下： 一、 **村 完成无害化卫生厕所改造752间，普及率达80.3%，10m3的微水池59口，饮水939户，自来水普及率达100%，水质合格率达98%，花池种花，荒山植树造林等 3.6km2，覆盖率达34%，有保洁人员9名，建垃圾池5口，每周集中清运1次，河道治理2800米，路面硬化18400m2，硬化率达85%（其中，连户路面6926m2，通组公路路面11494m2），家禽畜圈养率达100%，危房改造36户，地氟灶改制939户，改制率达100%，集中开展除

“四害”活动和发药6次，健康宣传栏3块，出刊12期，群众健康知识知晓率、满意率分为90%和93%，新型农村合作医疗4200人，参合率达98.3%。 二、*村 完成无害化卫生厕所改造89间，普及率达80.3%，10m3的微水池25口，饮水197户，自来水普及率100%，水质合格率达98%，森林覆盖率达75%，建垃圾池2口，每周集中清运1次，硬化院坝8400 m2，其中连户路面47.6公里，家禽畜圈养率达100%，修建人行桥3栋，危房改造36户，集中开展除“四害”活动和发药7次，健康宣传栏3块，出刊12期，群众健康知识知晓率、满意率分为90%和95%，新型农村合作医疗1881人，参合率达96%。 三、*村 主要完成改厕130间，改厕达80.7%，无害化普及率达80.3%，10m3的微水池16口，修山塘一口，蓄水300 m3，饮水161户，自来水普及率100%，荒山植树造林3000亩，覆盖率达75%，建垃圾池2口，每周集中清运1次，硬化院坝8000 m2，路面硬化14000m2，其中，连户路面5500m2，修建人行桥4栋，危房改造28户，集中开展除“四害”活动和发药6次，健康宣传栏3块，出刊12期，群众健康知识知晓率、满意率分为90%和

医疗检验申请书

附件一批准文号：字（）第号 医疗机构校验申请书 申请单位（章） 法定代表人（章） （主要负责人） 登记号 （医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、此表为医疗机构向校验机关申请《医疗机构校验》时专用。 2、医疗机构代码按照《卫生机构（组织）分类与代码》标准（WS218-2002）等有关规定填写。各级卫生行政部门新颁发或校验《医疗机构执业许可证》中“执业许可证登记号”必须采用新的22位分类代码 3、附表1隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表1所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表1服务对象：填写要求同4。 6、附表1法定代表人：医疗机构为法人单位的；填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写主要负责人情况，只能填一个。 7、附表2在诊疗科目代码前划“√”方式填报。 8、附表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表2只展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表3在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表3-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表3-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表3-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”，“中药人员”，“西药人员”，“检验人员”，“护理人员”，“放射技术人员”，“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。附表3-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表3-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14、附表3-1 具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15、附表3-2 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16、附表3-2 其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，

创建市级卫生村工作总结

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 创建市级卫生村工作总结 尚桥头村位于奉化市西坞街道西南部，全村共有890户，总人口2316，耕田面积3233亩，山林面积2399亩。村里人均收入6650元。村交通发达，地理位置优越，贯穿甬台温铁路和甬新河。北面为新成立的奉化市高新技术开发区，东南边则有一座规划中的市级物流中心，是奉化市未来新农村建设的桥头堡。 我村积极响应环境整治的政策，加大环境卫生整治力度，改善村民的生活环境，整治村容村貌，清理河道垃圾和生活垃圾，塑造优美整洁的农村环境形象。 在市委、市政府的领导下，在街道领导和我村村干部以及群众的齐心努力下，本村环境卫生整治工作取得了显著成效，村容村貌焕然一新，较好地完成了环境卫生综合整治任务，达到了宁波市市级卫生村的标准。现将环境卫生整治工作总结如下： 一、村上下齐心，共创美好家园。村两委会高度重视创建工作，成立了以村党支部书记为组长，村两委会、妇代会为成员的创建工作领导小组，并结合实际、明确目标，精心组织安排制定了村卫生环境整治方案，以及一系列规章制度，如卫生保洁制度、垃圾分类处理办法、人畜饮水、道路改造等农业基础设施项目计划等，做到了早动员、早部署；严格执行各项制度，切实加强内部管理，逐步实行规范管理。安排了保洁员负责本村卫生，做到垃圾日清，厕所每日保洁二次；委 1 / 11

派专人对村公共设施定期进行检查维护，并组织定期和不定期检查，保证了全村清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持我村的良好环境。同时开展广泛的宣传活动，通过张贴标语、宣传牌、向村民印发公开信等形式和载体，向广大村民宣传新农村建设的目的和意义，使村民认识到环境整治与自身息息相关。动员各方资源，共同努力，带动全体村民参与创建卫生工作。 二、环卫意识提升，保洁效果明显。随着卫生管理责任制的建立和落实，以及爱国卫生工作的宣传，基层群众环卫意识逐渐增强，日常保洁效果较好，广大村民的环境卫生保洁意识也随之有了很大的提高，大部分村民都做到不乱扔垃圾，注重自家房前屋后洁净的同时，按照村统一要求进行综合整治。 三、具体实施农村建设。随着村民生活质量的改变，农村生活垃圾也随之增多，农村社会环境“脏、乱、差”现象一直是令广大干部群众头疼的问题。村里每年集体经济收入不高，目前已投入132万元，用于环境整治。其中，露天粪池共拆除281座，每座费用200元。拆除三舍121座，每座费用400元。严格保护水体不被工业废料和生活垃圾所污染，加强对河道及水面的疏浚和清理，以保障河道的流动性和自洁力。 为保证村落有良好的环境，还提高了居民的环境卫生意识，鼓励居民在宅院中种植花木。 经过一番努力，现今的尚桥头村路面平整硬化率高，主干路及小路绿化程度高，村容整洁，环境清幽。今后，将在日常保洁和群众的宣传

医疗机构校验申请书【模板】

医疗机构校验申请书 申请医疗机构名称（章） 法定代表人（章） （主要负责人） 登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。 2、表1 医疗机构代码按照卫生部卫办发[2002]117号《关于下发<卫生机构（组织）代码分类代码证>的通知》的有关规定填写。 3、表1 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、表1 所有制形式分类性质在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、表1 服务对象填写要求同4。 6、表1 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。 7、表2 在诊疗科目代码前的口内用划“∨”方式填报。 8、表2 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、表2 只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、表3 在每项空格中填写相应项目的人数。 11、.表3 管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 12、表3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、表4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。. 14、表5 出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 15、.表5 床位周转次数计算公式： 出院人数 平均开放病床数 16、表5 床位使用率计算公式： 实际占用总床日数 实际开放总床日数 17、表5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 18、.表5 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检查费等费用。 19、表5 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日

村卫生室申请书

村卫生室申请书 为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[xx]13号）和省人民政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》（皖政[xx年]77号）精神，县委、县政府决定今年内在尚未建成标准化村卫生室的行政村，全面建设规范化村卫生室。特制定本实施方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。 二、工作目标 通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。 三、建设范围 全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，一室不少于2名医务人员”的要求，全面建设规范化村卫生室。卫生院和卫生分院所在行政村可以不设村卫生室，人口少于500人或面积较小且交通方便的行政村也可以不设村卫生室，未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生（分）院或相邻村卫生室提供。人口超过xx人，面积超过30平方公里且交通不便的行政村，可增设一个卫生站。 四、创建方式 （一）建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。

医疗机构校验申请书(诊所、村卫生室)

医疗机构校验申请书 申请单位（章）法定代表人 （主要负责人）（章）登记号 （医疗机构代码） 申请日期 中华人民共和国卫生部制

填表说明 1.此表为医疗机构向校验机关中清《医疗机构校验》专用。 2.医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂 性）》和补充规定的有关规定填写。 3．附表14-2隶属关系；在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4.附表14-2所有制形式：在后面的括号中填写项目的号码，只能填一个。 5.附表14-2服务对象；填写要求同4. 6.附表14-2法定代理人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法定代理人的姓名；医疗机 构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代理人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表14-3在诊疗科目代码前的日内用划“√”方式填报。 8、附表14-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级 科目；末划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9、附表14-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明 专科病名称，如预椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10.附表14-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11.附表14-4-1职工总数；按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生 机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退体人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12.附表14-4-1人员分类；医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称 与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13.附表14-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”，“西医医生”、“中药人员”、 “西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。附表14-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表14-4-2管理人员”、“工程技术人员”、“财会人员”及“其他人员”之和。 14．附表14-4--1具有医疗、教学或利研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 1 5．附表14-4-2管理人员：医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计 入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16.附表14-4其他人员：指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现 从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。

创建省级卫生村工作方案

社区创建省级卫生社区工作方案 创建卫生社区是我镇在创建省卫生镇工作的基础上，进一步辐射农社区，提高我镇城乡建设水平，为创建国家卫生镇打下良好基础的重要举措。为了进一步改善我社区创业投资、居住生活环境，提高人民群众的生活质量，建设社会主义新农社区，我社区现制定如下工作方案： 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，认真贯彻落实党的十七大精神，落实国务院关于《加强爱国卫生工作的决定》，加快农社区卫生基础设施建设，建设社会主义新农社区，保障广大人民群众的身体健康，促进农社区经济社会和谐发展。 二、组织机构 组长： 副组长： 成员： 三、工作目标 全面配合我镇卫生文明镇的创建活动，在上一年的基础上把我社区建设成社区风文明、社区容整洁的卫生文明社区，达到江苏省级卫生社区的要求。具体如下：

1、社区干道路面有硬化、平整无坑洼。 2、社区主干道有路灯，方便群众夜行。 3、有一支保洁员队伍，每个自然社区应至少配备一名保洁 员，并建立相应的保洁制度。 4、有固定的垃圾池（箱），垃圾定点堆放。 5、沟道有疏通，无堵塞或长草等现象。 6、内河有清理，无垃圾、水浮莲等飘浮物。 7、主要街道设有固定的健康教育宣传栏或板报，并定期更 新内容。 8、有除“四害”年度计划，综合治理，方法科学。 9、车辆归线、停车有序。 10、垃圾归袋，定点堆放。 四、主要做法。 （一）广泛宣传。通过召开动员会、印发传单、悬挂标语横额、出版健康教育专栏、制作省卫生社区标准宣传牌等，营造创建卫生社区的氛围，做到家喻户晓，人人参与创建卫生社区，户户争创文明户。

（二）制定方案。各社区对照省卫生社区的标准，结合实际，制定创建卫生社区工作方案，要求创建方案做到目标、任务和措施明确。 （三）抓好整改。依照市卫生社区的标准，认真落实本社区的创卫方案，积极开展创卫活动，切实做好社区容社区貌的整治，建立健全各种卫生工作制度，着重抓好以下几项工作： 1、实施健全垃圾清运制度，保证垃圾日日清运。 2、设立健康教育专栏。每月出版一期，宣传普及卫生健康 知识。 3、切实提高净化、绿化、美化水平。大力整治卫生死角、 露天垃圾池、社区道乱堆的杂物，清扫墙上垃圾、地面暴露垃圾，社区道硬底化，覆盖下水道等。 （四）齐抓共管。社区内商业、工业经营者，要密切配合各社区创建卫生社区，积极协助社区委会。我社区将对辖区范围内的乱搭乱建、违章广告、无证经营、占道乱堆放等难点问题，加大整治的力度，确保创建卫生社区工作顺利开展。 （五）整理总结。我社区要认真总结成绩和经验，不断提高创卫工作水平，要写好创建市卫生社区的书面总结，做好有关资料的整理造册工作，接受市卫生社区的考核验收。