社区家庭病床护理记录汇总

家庭病床护理记录

1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单;

2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。

护理评估表

姓名性别年龄岁病历号电话

民族婚否职业诊断

一、护理评估

T：℃ P： 80 次/分 R： 20 次/分 BP： 170/100 mmHg

意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他

表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他

面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他

营养：身高 170 cm 体重 80 kg理想体重 65 kg

过去三个月内体重有无减轻：■无□有（减轻 kg）

体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位）

体型：□一般□消瘦■肥胖□其他

皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮（部位大小）□其他

皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿（部位程度）□其他

口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他

假牙：■无□有（□上□下□活动□固定）□其他

食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他

饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他

排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难□滴尿□少尿□多尿□尿管(尿量毫升)

尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他

排便：■正常□便秘□腹泻（次/日）□失禁□大便变细

大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他

活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫（□

高位□低位）

自理能力：■自理□需要帮助（□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣）□完全依赖

睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂

（药名剂量）

昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时

感觉：■视力正常□视力低下（左右）□失明（左右）□其他

■听力正常□听力低下（左右）□失聪（左右）□其他

疼痛：□无■有（部位头痛性质搏动性（阵发性疼痛）持续时间数小时

间隔时间数天疼痛程度轻度疼痛）

饮食习惯：禁忌水果偏好腌制食物、动物内脏

吸烟：□不吸■吸（每日 2 支已吸 20 年）□已戒（年）

饮酒：■不饮□偶饮□大量（每日两酒）□已戒（年）

吸毒：■无□有（名称量已吸时间年）□已戒（年）

过敏史：■□无□有（过敏原：食物种类药物其他）□不明确

曾患疾病无曾做手术无家族史高血压

沟通方式：■语言□文字□手势表达与理解能力：■良好□差

与人交流：■良好□差

爱好：□旅游□聊天□上网■打麻将□运动（）□其他

对疾病认识：□完全明白□一知半解■不知

慢性疾病：□无□心脏病■高血压□糖尿病□脑卒中□其他

辅助工具：■无□轮椅□手杖□助行器□假肢□其他

心理健康:：□开朗□兴奋□恐惧■焦虑□痛苦□压抑□绝望

跌倒风险评估：□不明原因的跌倒经历□体能虚弱□头晕体位性低血压

□无人陪伴□意识障碍□智力障碍□活动障碍□视觉障碍□不合适的鞋子□地面湿滑无防护滑垫■缺乏保护性预防措施服用影响意识或活动的药物（□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂（□抗癫痫剂□麻醉止痛剂）其他

二、家庭环境安全评估

家庭结构：■主干家庭□核心家庭□联合家庭□单身家庭

□其他

教育程度：□文盲■小学□中学□中专□大专以上□其他

日常照顾：■夫/妻□父母□子女□亲戚□保姆□自我照顾□其他

医疗费用：□医保■自费（■能支付□有困难）□其他

家属关心程度：■关心□不关心□过于关心□其他

人际关系：□和谐□紧张■有固定的朋友□不愿意与人交往□其他

社区环境：□菜市场□学校□公园□商场□工厂□健身场所■老年人活动中心□噪音□空气污浊□污水

房子：■电梯□非电梯房屋面积（ 100 ）㎡居住人数（ 2 ）个■通风（□流通□清新■欠佳）■光线明亮□灯光昏暗□地板平整

□其他

客厅：■电视□神位□扶手楼梯□无障碍■物品摆放杂乱□垫子、地毯不安全■阻塞□家电设备不安全□存在含铅油漆□其他

厨房：■煤气□烧柴■压力锅□污水处理不当□食物存贮不当□昆虫□过滤水■自来水□杂物过多其他

浴室：□蹲厕■坐厕（□有扶手□电话）■管道煤气□电热水器■淋浴□桶浴□盆浴□防滑□其他

卧室：硬床□软床□功能床■空调□风扇□其他

三、评估内容及结论：

1.病人的自觉症状、情绪、心理找出存在问题：①疼痛：头痛与患者血压升高有关；②有受损的危险：血压升高致头晕和视力模糊；③焦虑：与高血压使躯体不适有关；④知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压的知识。

2.近期需协助解决的问题：①病人血压控制在合适范围，头痛减轻；②无意外发生；③能自我调节情绪；④能增进保健知识，坚持合理用药。⑤物品摆放整齐，不堵塞过道。

3.护理干预计划：①合理饮食②用药的护理③休息与活动④心理护理。

4.健康教育指导：①饮食指导：应低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6g为宜，避免过饱，少量多餐，控制体重，多食用新鲜蔬菜、水果，防止便秘；②指导患者合理用药：降压药必须遵医嘱调整剂量，按时服药，避免自行更改剂量及突然停药，观察药物副作用，服药后如有晕厥、恶心、乏力，应立即平卧，取头低脚高位；③指导患者自我监测血压（正常血压值收缩压﹤130mmhg舒张压﹤85mmhg正常高值收缩压130~139mmhg，舒张压85~89mmhg）；④合理安排休息，舒适安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素，保持生活规律，保证每天有足够的睡眠，安排合适的运动，如散步、打太极拳、气功等，不宜登高、提取重物、剧烈运动等；⑤指导家属多陪病人散步、聊天、听音乐、看画报、下棋、做体操；⑥改变体位时宜动作缓慢，起床可在床边停留一会，以免起床过急引起体位性低血压，发生跌倒，等无头晕头痛等不适再离床，外出活动应有人陪伴，防止晕倒引起外伤。

5.下次家访的时间。

责任护士签名：刘芳

2016 年 6 月 29 日

护理记录单

患者姓名刘芳性别男年龄 60 家床号 1230123 责任护士刘芳

上午10点30分患者因与家属吵闹突然停服降压药，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸等症状，通知医生护士，10:50分到达现场，查体：神智清楚，瞳孔等圆等大，直径，对光反射灵敏，血压180/105mmhg，脉搏100次/分，呼吸22次/分，遵医嘱严密观察生命体征，神智，立即卧床休息，抬高床头，安抚患者情绪，吸氧，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，迅速准确给予降压药，严密监测血压，5~10分钟测量血压一次。

社康中心：XX社康

责任护士签名：刘芳

2016年 7 月 2 日

社区家庭病床特殊情况记录

患者姓名性别年龄家床号责任护士

社康中心：

责任护士签名：

年月日

社区家庭病床特殊情况记录

患者姓名性别年龄家床号责任护士

社康中心：

责任护士签名：

年月日

撤床护理评估表

姓名张三年龄 60岁性别男家床号 1230123 联系电话诊断高血压

（一）撤床评估

T：℃ P： 68 次/分 R： 20 次/分 BP： 138/85 mmHg

对疾病认识程度：■了解□不了解□部分了解

心理状态：■稳定□焦虑□压抑□否让□对抗

自理能力：■自理□协助（□进食□入厕□淋浴□穿衣□行走）□完全依赖

皮肤情况：■完整□干燥□破损□褥疮

伤口情况：□I期愈合□II期愈合□III期愈合□拆线□未拆线

病愈情况：□治愈■好转□未愈□恶化□上转医院

带管出院：■无□有（）

并发症：■无□有（□肺部感染□尿路感染□静脉炎口腔感染）

家居环境安全是否有改善：□无■有

（二）健康教育

1、1）是否对病人宣教了所患疾病的防病知识：■有无

2）是否教会病人所用药物的用法和注意事项：■有无

3）是否有宣教卫生习惯和科学的饮食起居知识：■有无

4）是否教会病人防止坠床跌倒的预防知识：■有无

5）病人或家属是否能复述你以上所宣教的健康知识：■能否

2、指导意见

（1）休息和功能锻炼：创建安静舒适的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素，保持生活规律，保证每天有足够的睡眠；安排合适的运动，如散步、打太极拳、气功、做体操等。（2）饮食低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6g为宜，避免过饱，少量多餐，多食用新鲜蔬菜、水果。

（3）自我防护（药物治疗、伤口处理、病情观察等）遵医嘱按时服药，避免突然停药或随意增减药量，如发现血压升高，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等异常情况及时通知医生。

（4）其他

护士签名：刘芳

日期：

6-29

社康护士家访记录表

须填写服务项目、日期、入/出户时间。

社区家庭病床护理记录汇总

家庭病床护理记录 1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单; 2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。 护理评估表 姓名性别年龄岁病历号电话 民族婚否职业诊断 一、护理评估 T：36.5 ℃P：80 次/分R：20 次/分BP：170/100 mmHg 意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他 表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他 面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他 营养：身高170 cm 体重80 kg理想体重65 kg 过去三个月内体重有无减轻：■无□有（减轻kg） 体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位）体型：□一般□消瘦■肥胖□其他 皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮（部位大小）□其他 皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿（部位程度） □其他 口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他 假牙：■无□有（□上□下□活动□固定）□其他 食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他 饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他 排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难 □滴尿□少尿□多尿□尿管(尿量毫升) 尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他 排便：■正常□便秘□腹泻（次/日）□失禁□大便变细 大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他 活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫（□高位□低位）自理能力：■自理□需要帮助（□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣）□完全依赖睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂 （药名剂量） 昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时 感觉：■视力正常□视力低下（左右）□失明（左右）□其他 ■听力正常□听力低下（左右）□失聪（左右）□其他 疼痛：□无■有（部位头痛性质搏动性（阵发性疼痛）持续时间数小时

《家庭病床服务规范》

家庭病床服务规范家庭病床服务就是基层医疗卫生服务重要形式, 就是适应我区经济社会发展与人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性得有效方法, 就是基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入社区, 走进家庭, 不断满足辖区居民、特别就是老年人医疗服务需求得重要举措。 为进一步规范家庭病床服务与管理, 提高基层医疗服务质量, 根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定, 结合天津市及我区家庭病床现状, 我局组织拟订了《家庭病床服务规范》, 旨在规范家庭病床服务流程及项目, 为社区患者提供安全、规范、连续、便捷得家庭病床服务。 2014 年7 月20 日附件: 《家庭病床服务规范》《家庭病床服务规范》1 范围本标 准规定了家庭病床服务得定义、服务对象、服务内容与管理要求等。 2 定义家庭病床服务就是指对需要连续治疗, 又需依靠医护人员上门服务得患者, 在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理, 并在特定病历上记录服务过程得一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象就是居住在辖区内提出建床需求, 且符合家庭病床收治范围得 3 收治范围家庭病床得收治对象应就是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗与护理得患者。具体包括: 诊断明确, 需连续治疗得慢性病患者, 因行动不便, 到医疗机构就诊确有困难, 并经医师, 确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定, 出院后仍需继续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其她诊断明确、病情稳定得非危、重症患者, 需连续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗得患者。 4 服务机构与人员 4、 1 原则上由社区卫生服务机构与具备开设家庭病床资质得民营医疗机构开展家庭病床服务。 4、 2 从事家庭病床工作得医生、护士, 应具有注册执业医师与注册护士资质, 并具有2 年以上临床工作经历, 能独立工作。 4、3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备得医师、护士数与管理、服务能力相适应, 以保证家庭病床服务质量。 5 服务项目 5、1 服务项目应为适宜在家中开展得诊疗服务, 其提供应以安全有效为准则。应就是 在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血与不容易引起严重过敏得项目。 5、 2 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 5、3 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6 常用器材配置 6、 1 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要得小型、便于携带得诊断、检查、治疗得器材与必要得通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关得器材等。 6、 2 各种器材应保证处于良好状态。 7 建床 7、1 患者（或家属）提出建床申请。医疗务机构根据收治范围与患者情况确定就是否建床。确定予以建床得, 应指定责任医师与护士。 7、2 责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费与可能发生意外情况等注意事项, 给予家庭病床建床告知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续, 签订家庭病床服务协议书（附录B）。 7、3 责任医师首次访视应详细询问建床患者病情, 进行生命体征与其她检查, 并作诊断,

家庭病床相关制度

家庭病床管理制度； 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人; 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人; 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。 (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。 (三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。(二）、收治对象 1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。 对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。 三、管理规范 (一)建床条件

中医护理文件书写规范

中医护理文件书写规范 1.护理文件书写要求 1.1一般要求 护理文件是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管. 1.1.1护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整，保持动态连续性。文字简明扼要，使用医学术语。时间记录到分钟. 1.1.2因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间. 1.1.3护理文件应当版面整洁，书写清晰，字迹工整，语句通顺，标点正确. 1.1.4表格眉栏及其他项目栏应逐项填写，无漏项，署名要签全名，盖章无效。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，采取以下方式署名：老师（注册护士）/学生姓名。 1.1.5度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位. 1.1.6书写过程中若需要修改时，应在需修改的原记录上用双线标识并签名，以保证原记录清晰可辨，不得采用涂改、刀刮、剪贴、涂黑等方法掩盖或去除原来的字迹. 1.2体温单书写要求及内容 1.2.1体温单为表格式. 1.2.2体温单内容包括姓名、科室、床号、住院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、住院周数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、特殊治疗等项. 1.2.3眉栏、表格栏均用蓝黑钢笔或碳素笔填写. 1.2.4“日期”栏第一项第一日应填写年、月、日，从第二页注明月、日. 1.2.5手术当日用红笔在相应时间内填写“手术”，手术次日为手术后第一日，连续记录14天。如在第

一次手术后14天内实施第二次手术，则第二次手术的日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续记录至末次手术后的第14天. 1.2.6在40℃以上的相应时间格内用红钢笔纵向顶格填写入院、出院、转科、手术、急诊手术、请假、分娩、呼吸心跳停止等项目，要求一字一格，竖破折号占用两个小格，除手术、请假不写时间，其他项均应写出相应时间，要求具体到分钟. 1.2.7体温用蓝铅笔绘制。腋温以蓝×表示，口温以蓝●表示，肛温以蓝○表示，两次体温之间以蓝线相连。 1.2.8 患者请假或因故离院，须经医师批准，履行相应手续后，护士方可在体温单相应时间上注明“请假”，前后均不连线。若未请假离院或拒测体温时，则相应的体温不描绘，下次体温与上次体温不连线，护士应在护理记录单上记录。 1.2.9 物理降温半小时后加试体温，用红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连，下次体温应与降温前的体温相连。若降温后体温反而上升，则将蓝画在两格之间的线上，下一次体温与上升体温相连线。若体温不升，则在35℃横线下相应时间栏内用蓝笔纵向填写“体温不升”。 1.2.10 测量体温的频率，常规每日1次，新入院及手术后体温正常者每日3次、连测3天。若体温在37.5-38.5℃之间者每日3次，大于38.5℃以上者每日4次，连续3天体温正常后改为每日1次。 1.2.11 脉搏用红铅笔“●”表示，相邻两次脉率以红线相连。脉率与体温相遇时，在体温标记蓝“×”外划红“○”表示。 1.2.12 当脉率与心率不一致时，心率以红“○”表示，脉率以红“●”表示，并分别连线，两曲线之间用红斜线填满。当脉率与心率一致后，则不画心率，继续绘制脉率曲线。 1.2.13 呼吸用红笔记录，相邻两次呼吸次数应上下错开、先上后下填写。 1.2.14 大便用蓝笔记录24小时内大便次数，“0/E”表示灌肠1次无大便。“1/E”表示灌肠后大便一次。*表示大便失禁并有假肛。“*/E”表示清洁灌肠后大便多次。若记录大便量时，以斜线区分，斜线上表示大便次数，斜线下表示大便量。

社区护理试题

1.社区：是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体，其成员之间相互认识，互相沟通及互相影响，在一定的社会范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。 2.社区的基本要素：人群、地域、生活服务设施、同质性、生活制度和管理机构 3.社区分类：地域性社区、功能性社区 4. 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，实在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，以家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、等人群为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 5.社区卫生服务特点：广泛性、综合性、主动性、连续性、可及性、协调性 6.社区卫生服务方式：主动上门服务、开设家庭病床、实施双向转诊、健康质询服务 7.社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，以社区人群服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务、提高社区人群的健康水平。 8.社区护理的特点：1以健康为中心、2以群体为主、3具有高度的独立性和自主性、4协调性服务、5长期性、连续性和可及性 9.社区护理的工作内容：○1社区保健服务○2社区健康教育○3社区家庭护理○4慢性病的防治与护理管理○5社区人群的健康服务○6环境卫生○7社区健康档案的建立与管理 10.社区护士的角色○1护理照顾者○2教育者和咨询者○3组织者与管理者○4协调者与合作者○5观察者与研究者○6健康代言人 11.社区护士的基本任职要求○1具有国家护士执业资格并经注册○2通过地（市）以上卫生 行政主管部门规定的社区护士岗位培训○3独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历 12.社区护士的素质要求○1必须有以促进社区健康为己任的责任感○2必须要以照顾弱势群体为优先○3必须要能与个案合作，共同计划与评价所需的健康服务○4丰富的护理知识、经验及能力○5良好的职业道德与服务态度○6健康的心身 13.社区护理评估是指社区护士通过收集与社区健康状况相关的资料，并对资料整理和分析的过程。 14.评估内容：1）社区人群健康状况○1罹患疾病及死亡率○2人口学特征○3健康行为 2）社区的环境特征○1地理自然环境○2人文社会环境 3）社区资源○1卫生人力资源○2卫生机构○3健康相关资料○4其他社区资源 15.评估方法：○1社区实地调查○2重要人物访谈○3观察○4问卷调查○5查阅文献社区 16.社区护理诊断是社区护士对所收集资料进行分析的结果。 17.社区护理诊断分类1)健康的护理诊断2）现存的护理诊断3)危险的护理诊断 18.社区护理计划是社区护士根据确定的社区健康问题，制定相应的活动目标和具体实施方案的过程。 19. 制定社区护理计划：1)确定优先的顺序2）制定护理目标3）选择护理干预措施4）形 成书面护理计划5）评价护理计划 20.实施社区护理计划：1）明确任务2）营造氛围3）完成计划4）记录护理实际情况 21.社区护理评价按时间顺序分为事前评价、中期评价和事后评价；按活动性质分为过程评价和效果评价

中医护理_文件书写规范标准

中医护理文件书写规 1.护理文件书写要求 1.1一般要求 护理文件是记录患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等的客观资料，是医疗文件的一个重要组成部分，具有法律效力，应严肃对待，认真保管. 1.1.1护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整，保持动态连续性。文字简明扼要，使用医学术语。时间记录到分钟. 1.1.2因抢救急危重症，未能及时记录的，当班护士应当在抢救结束后6小时据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间. 1.1.3护理文件应当版面整洁，书写清晰，字迹工整，语句通顺，标点正确. 1.1.4表格眉栏及其他项目栏应逐项填写，无漏项，署名要签全名，盖章无效。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，采取以下方式署名：老师（注册护士）/学生。 1.1.5度量衡单位一律采用中华人民国法定计量单位. 1.1.6书写过程中若需要修改时，应在需修改的原记录上用双线标识并签名，以保证原记录清晰可辨，不得采用涂改、刀刮、剪贴、涂黑等方法掩盖或去除原来的字迹. 1.2体温单书写要求及容 1.2.1体温单为表格式. 1.2.2体温单容包括、科室、床号、住院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、住院周数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、特殊治疗等项.

1.2.3眉栏、表格栏均用蓝黑钢笔或碳素笔填写. 1.2.4“日期”栏第一项第一日应填写年、月、日，从第二页注明月、日. 1.2.5手术当日用红笔在相应时间填写“手术”，手术次日为手术后第一日，连续记录14天。如在第一次手术后14天实施第二次手术，则第二次手术的日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续记录至末次手术后的第14天. 1.2.6在40℃以上的相应时间格用红钢笔纵向顶格填写入院、出院、转科、手术、急诊手术、请假、分娩、呼吸心跳停止等项目，要求一字一格，竖破折号占用两个小格，除手术、请假不写时间，其他项均应写出相应时间，要求具体到分钟. 1.2.7体温用蓝铅笔绘制。腋温以蓝×表示，口温以蓝●表示，肛温以蓝○表示，两次体温之间以蓝线相连。 1.2.8 患者请假或因故离院，须经医师批准，履行相应手续后，护士方可在体温单相应时间上注明“请假”，前后均不连线。若未请假离院或拒测体温时，则相应的体温不描绘，下次体温与上次体温不连线，护士应在护理记录单上记录。 1.2.9 物理降温半小时后加试体温，用红“○”表示，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连，下次体温应与降温前的体温相连。若降温后体温反而上升，则将蓝画在两格之间的线上，下一次体温与上升体温相连线。若体温不升，则在35℃横线下相应时间栏用蓝笔纵向填写“体温不升”。 1.2.10 测量体温的频率，常规每日1次，新入院及手术后体温正常者每日3次、连测3天。若体温在37.5-38.5℃之间者每日3次，大于38.5℃以上者每日4次，连续3天体温正常后改为每日1次。

家庭病床与社区护理

家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。我国家庭病床现状上世纪70年代起，家庭病床在我国各地已经初步建立，开始出现了专科性的家庭病床。家庭病床成为社区护理的主要形式。在家庭病床开设中，护士占一定比例，并担负重要任务。经过几十年的发展，到目前仍远远不能满足人们的需求。未来几年，家庭病床的开展仍然是社区护理发展的目标和方向。家庭病床特点与优点 1.家庭病床的特点家庭病床是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。家庭病床不能取代医院病床。 2.家庭病床的优点方便病人，使病人在自己家中即能得到治疗和护理。对慢性病、老年病、肿瘤病等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而产生对家庭事务的牵挂，可以缓解医院床位紧张，缩短病人住院时间，加快病床周转，节省住院费用，节省家属及单位因病人去医院而花费的时间、劳务负担和经济负担。家庭病床可保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到科学的医疗服务。家庭病床护理对象老、弱、幼、残、行动不便及季节性发病者；无需住院治疗的慢性病患者；经前阶段住院治疗，病情已基本稳定，可以出院继续治疗或康复休养者；诊断基本明确，需住院治疗但医院无床位的待床者；限于病情和各方面条件，只能在家进行对症治疗者。家庭病床护理内容包括为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导；对不同病情实施针对性的护理，在护理过程中及时修订护理方案，保证护理质量；对患者及家属进行护理操作技术培训，传授护理方法，使患者及家属协助做好护理工作；实施心理护理，减轻病人的心理负担，增强战胜疾病的信心；宣传普及卫生知识及保健知识，增强社会人群的健康意识及自我保健能力；为慢性病患者提供良好的康复护理，促进健康恢复。家庭病床的社会作用 1.减轻社会及家庭的经济负担。家庭病床的环境、设施主要由家庭提供，因而医疗费用大为节省，减轻了患者家庭、工作单位和国家的经济负担。 2.有利于疾病的康复。病人能在温馨的家中接受治疗，不受其它病人干扰，与亲人朝夕相处，共同度过患病的日子，饮食起居自由，消除住院的惧怕心理，能以最佳的心理状态接受治疗护理，对疾病的康复起到了积极作用。 3.为病人就医提供方便。对行动不便者，可同时提供医疗性和非医疗性的辅助服务。家庭病床使病人看病不出门，取药不排队，避免了一人治疗，全家跑医院的劳累。 4.合理地利用卫生资源。开设家庭病床充分利用了卫生资源，缓解了住院难的矛盾，提高了医院的床位周转率。家庭病床除了能减轻病人的痛苦外，还能通过一系列手段使疾病后期需要得到医护和康复练习的病人生活自理。家庭病床这种方便、快捷、多方面的服务正是解决住院难的有效途径。 5.向社会提供更多的护理服务。家庭病床扩大了医疗护理服务的范围，是医学模式转变的体现。由于家庭病床是将护理和康复服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让护理服务面向社会，走向家庭，为社会人群提供躯体疾病治疗，生理康复和健康咨询等全方位的护理服务。 6.向社会传播卫生知识。为家庭病床的病人提供护理服务的同时，对病员和家属反复讲解该病的基本知识、病情转归及治疗中可能出现的反应，教会他们观察病情变化，护理方法和自救互救要领，指导改善生活环境、膳食结构和休息方式，提高了病人及家属健康卫生知识水平，满足了病人对健康知识的需求。家庭病床病员在此期间，不但自己获得了健康知识，而且直接影响着四周人群，并引导他们改善卫生状况，增强健康意识，提高防病能力。群众开始熟悉到：学会自身保健是免除疾病，减少疾病，增进健康的要害，而健康文明的生活方式，才是减少高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的“釜底抽薪”之举。7.护士社会价值

社区护理学复习材料题及其答案解析

《社区护理概论》试题 第一章社区与社区护理概述（4题） 1.构成社区的第一个要素是： A、一定数量的社区人口 B、一定范围的地域空间 C、一定类型的社区活动 D、一定规模的社区设施及其运行制度 E、一定特征的社区文化 2.社区护理的中心是： A、健康 B、疾病 C、康复 D、预防 E、健康教育 3.美国社会学家在把腾尼斯的社区概念翻译成英文时，强调了社区的： A、人口素质 B、地域性 C、活动类型 D、文化特征 E、规模设施 4.社区卫生服务的内容包括 A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导 E、以上都是 答案：1A 2A 3B 4 E 第二章社区护理的工作程序（5题） 1.社区护理工作程序的第一个步骤是： A、社区健康评估 B、社区护理诊断 C、社区护理计划的制定 D、社区护理计划的实施 E、社区护理效果评价 2.社区健康评估最重要的方法是： A、系统观察方法 B、调查法 C、文献法 D、实地考察 E、讨论会 3.又称社区实地考察的社区护理评估方法是： A、社区调查 B、社会指标 C、问卷调查 D、访谈重要人物 E、挡风玻璃似的调查 4.评估社区居民的健康行为指标是： A、吸烟率 B、急性发病率 C、交通事故发生率 D、传染病发病率 E、酒精中毒者 5.导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄花 B、家庭病床 C、疾病谱的改变 D、人民生活水平的提高 E、医疗技术水平的提高 答案：1A 2A 3E 4A 5C

第三章社区护理工作中的人际关系与沟通技巧（7题） 1.非语言交流中最重要的因素是 A、仪表 B、姿势 C、步态 D、表情 E、手势 2.护患关系中最基本的关系是： A、技术性关系 B、道德关系 C、利益关系 D、法律关系 E、价值关系 3.沟通基本要素中最重要的是： A、沟通场所和环境 B、信息 C、途径 D、信息发送者 E、信息接收者 4.护士要快速了解病人的情况，提问方式为： A、封闭式提问 B、诱问 C、套问 D、反问 E、开放式提问 5.不属于护患关系基本规范的是： A、热情体贴、 B、平等 C、诚实文明 D、忠于职守、不谋私利 E、为了解病情，追查到底 6.护士要核实资料错误方法是： A、复述 B、改述 C、澄清 D、总结 E、暗示 7.要成为一位有效的倾听者，必须做到： A、聚精会神，适当可以看表 B、避免眼神交流 C、及时打断病人谈话 D、适当地反应 E、认真记录病人的谈话 答案：1D 2A 3D 4E 5E 6E 7D 第四章护理伦理及相关的法律、法规（4题） 1.以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B、行善原则 C、公平原则 D、不伤害原则 E、公正原则 2.建立护患关系的原则不包括： A、独特性原则 B、长期性原则 C、目的性原则 D、专业性原则 E、可分期性原则 3.某护士因疏忽给一位未做过青霉素试验的病人注射了青霉素，引起病人休克死亡，该护士属于： A、侵权 B、犯罪 C、过失 D、差错 E、渎职罪 4.要求护理人员为护理对象提供有益身心健康的服务，同时预防伤害，去除伤害及受伤害危险的原则是： A、自主原则 B、行善原则 C、不伤害原则 D、公正原则 E、同情原则

家庭病床护理记录单的质量控制与管理

家庭病床护理记录单的质量控制与管理 罗孟兰　罗蝶华 摘　要　目的：探讨提高家庭病床护理记录单质量的方法。方法：通过统计2005~2008年家庭病床护理记录单质量，分析家庭病床护理记录单产生缺陷的主要原因，并采取针对性的质量控制管理措施。结果：实施护理记录单质量控制管理措施后记录单的合格率得到了明显的提高。结论：通过质量控制管理，使护理记录客观性、真实性、准确性、及时性和完整性等得到进一步提高，是一项行之有效的方法。 关键词　家庭病床；护理记录单；质量管理；质量控制 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2012.06.071 家庭病床是医院为适应在家庭进行计划治疗和管理病人 而就地建立的病床，它既是医院的有机组成部分，也是社区卫 生服务的重要组成部分。家庭病床把医护患家庭联成一体， 融预防、保健、医疗、康复为一体［1］。我院从1998年开展家庭 病床服务，从最初的几张病床到目前的450多张病床，随着病 床数量增加，由此产生的护理记录单亦成倍增加，但根据历年 统计家庭病床护理记录单的合格率不高，为了提高其合格率， 护理部从2009年起有针对性地采取了质量控制管理措施，取 得了较好的效果，现报道如下。 1　资料收集 以我院2005~2008年家庭病床护理记录单18756份为 样本进行统计分析查找缺陷原因，并与2009~2010年实施质 量管理措施后比较。 2　方　法 2.1　家庭病床护理记录单质量问题原因分析　为了保证家 庭病床护理记录单质量，把可能造成护理记录单质量问题的 因素、环节加以控制，以达到按质、按量、按期完成档案归档的 目的，根据《病历书写基本规范》、护理文件的书写质量总标 准［2］和护理记录单评分标准［2］对护理记录单进行合格率统 计，对不合格的护理记录单查找缺陷种类见表1。 表1　2005~2008年家庭病床护理记录单质量缺陷原因 原因 填写内容不完整 填写不规范 错填或漏填页码 书写质量不合格 漏填或错填眉栏内容合计份数百分比（%）56237.05 45730.13 25316.68 17111.27 744.88 1517100.0 作者单位：528000　广东省佛山市禅城区向阳医院罗孟兰：女，本科，主管护师，护士长 通过统计分析，造成护理记录单质量缺陷的主要原因有：（1）填写内容不完整，主要表现在：病情观察及护理方面书写不完整，客观记录病情观察、护理措施和效果，不使用主观语言；日期、时间填写不完整。（2）填写不规范，主要表现在：护理记录存在补记现象；动态记录不满足医嘱要求；记录的改错不规范。（3）错填或漏填页码。 2.2　提高家庭病床护理记录单质量措施　针对家庭病床护理记录单产生质量问题的主要原因，为了提高护理记录单的合格率，我院护理部从2009年开始有针对性地采取以下强化家庭病床护理记录单的管理措施： 2.2.1　规范从业人员条件　社区护理人员的基本条件：（1）有国家护士执业资格并经注册。（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训，2009年开始需参加省社区护士培训并通过考试。（3）有3年以上执业实践。 2.2.2　有针对性定期培训，提高理论知识　由于家庭病床病种多，要求护士知识面较广；根据家庭病床病人的需求对执业护士有针对性地开展护理的理论知识和操作技能培训。2.2.3　明确责任、明确分工　将护理记录管理工作的发展纳入医院日常行政管理当中，有明确的领导分管档案工作并列入分管领导岗位责任制。护理记录档案工作是一个长期的、琐碎的工作。若没有明确的分管责任人与奖惩标准很难将这一工作长期的坚持下去。 2.2.4　建立四级审查制度，定期抽查记录质量　建立由出诊护士对护理记录单进行整理和质量按《病历书写基本规范》进行自查，由组长复查，护士长审查，护理部按月抽查的四级审查制度；护理部按月抽查不少于10%的护理记录单进行护理质量考核。 2.2.5　强化护理记录档案意识，定期开展护理记录档案知识 ［7］　任　宁，吴中亮，傅菊芳.影响癌症病人主要照顾亲属心理健康状况的因素分析［J］.中华护理杂志，2009，44（9）：859-860.［8］　卓子禄，李清燕.老年痴呆病人家属心理健康状况调查［J］.临床心理疾病杂志，2010，16（1）：62-63. ［9］　刘腊梅，周兰姝.老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查分析［J］.中华护理杂志，2008，43（7）：668-670.［10］　温利平，徐武敏，叶美素，等.血液透析病人家属焦虑状态的调查分析及对策［J］.护理与康复，2007，6（8）：513-514.［11］　王继辉，吴小立，张　帆，等.2型糖尿病痛性神经病变病人配偶焦虑情绪和应对方式［J］.中国预防医学杂志，2011，12（4）：350. （收稿日期：2011-11-23） （本文编辑　肖向莉） 万方数据

社区护理概论试题(含答案)

社区护理概论试题 1.社区护理的特点以下哪项是错的： A、以病人中心 B、社区护士高度自主 C、社区护士和其他相关人员合作 D、以社区人群为服务对象 E、以健康为中心 2.社区护理起源于： A、18世纪，美国 B、18世纪，英国 C、18世纪，日本 D、19世纪中期，日本 E、19世纪中期，英国 3.以下何种疾病为“内源性疾病”： A、肺结核 B、爱滋病 C、乙型肝炎 D、心肌梗塞 E、伤寒 4.导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄化 B、家庭病床 C、疾病谱的改变 D、人民生活水平的提高 E、医疗技术水平的提高 5.以下不属于社区护理服务人群的是： A、儿童 B、老年人 C、危重病人 D、妇女 E、临终病人 6、影响社区护理质量的主要因素是： A、护士自身的素质 B、护患关系 C、医患关系 D、医疗水平 E、服务态度 7、以下哪项不是高质量社区护理服务的特点： A、专业性 B、随机性 C、专业性 D、可及性 E、综合性 8、以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B、行善原则 C、公平原则 D、不伤害原则 E、公正原则 9、社区护士担当的角色除了＿＿项均是： Ａ、照顾者Ｂ、组织者Ｃ、领导者Ｄ、观察者Ｅ、咨询者 10、社区卫生工作的重点是： Ａ、提供护理Ｂ、给予照顾Ｃ、提供治疗Ｄ、促进人群健康Ｅ、促进康复 11、核心家庭的特点错误的是： Ａ、人数少Ｂ、关系单纯Ｃ、家庭关系亲密Ｄ、结构简单Ｅ、出现家庭危机时易于解决处理 12、家庭内资源不包括： Ａ、信息资源Ｂ、文化资源Ｃ、情感支持资源Ｄ、经济支持资源Ｅ、医疗处理资源 13、家庭危机不包括： A、家庭生活压力事件引起Ｂ、意外事件引发的危机Ｃ、家庭发展所伴发的危机Ｄ、家庭结构本身所造成Ｅ、照顾者有关的危机 14、对家庭危机的描述错误的是： Ａ、意外事件所引发的危机无法预料Ｂ、照顾者有关的危机不常发生Ｃ、家庭发展伴随的危机可预料Ｄ．家庭结构本身所造成危机反复发作Ｅ．家庭危机对个人和家庭同时产生影响 15、家庭访视的准备内容不包括： Ａ、确立访视对象Ｂ、家庭资料Ｃ、确定访视目的Ｄ、安排访视路线Ｅ、预防 16、不可避免的家庭危机是： Ａ、家庭生活压力事件Ｂ、意外事件引发的危机Ｃ、家庭发展所伴发的危机Ｄ、不照顾有关的危机

家庭病床病历书写制度

家庭病床病历书写制度 家庭病床病历书写是指医务人员在建立家庭病床和巡诊的过程中，通过问诊、体查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。家庭病床病历包括家庭病床病历封面、家庭病床巡诊日记记录单、家庭病床病历首页、病程记录、会诊记录、转诊记录、病例讨论记录、医嘱单、化验单（检验报告）、家庭护理评估表、护理记录单、撤床小结等。 一、家庭病床病历封面的主要内容：家庭病床号、患者姓名、性别、 年龄、现住址、联系电话、主管医生、主管社区护士。医保病 人在封面左下角填写身份证号码、医保卡号，在家庭病床号上 方填写医保中心号。 二、家庭病床巡诊日期记录单内容：患者姓名、性别、年龄、家床 号、地址、电话、及巡诊日期。 三、家庭病床病历首页采用表格式，包括：姓名、性别、年龄、职 业、婚姻状况、出生地、民族、病史陈述者、建床日期、记录 日期、联系人、关系、主诉、现病史、既往史、个人史及婚育 史、月经及家庭史、体格检查、诊断、医师签名及日期。其书 写要求及再次或多次建立家床记录、各专科建床记录书写的重 点书写内容及要求参考《广东省病历书写规范》。 四、病程记录： 病程记录是指继家庭病床病历首页之后，对患者病情和诊疗过 程所进行的连续性记录，内容包括患者病情变化及情况，重要

的辅助检查结果及临床意义，上级医师巡视意见，所采取的诊 疗措施及效果，医嘱更改以及理由，向患者及其近亲告知的重 要事项等。病程记录包括首次病程记录、日常病程记录、上级 医师巡视记录、阶段性小结、、抢救记录、撤床小结等，具体书 写要求参考《广东省病历书写规范》。 五、病例讨论记录： 病例讨论记录是指科室主任或者具有主治医师以上专业技术任 职资格的医师主持，召集有关医务人员对疑难、死亡病例讨论 的记录。内容包括讨论日期、讨论地点、主持人、及参加人员 姓名、专业技术职务、讨论意见等。 六、会诊记录、转诊记录： 会诊记录（含会诊意见）是指患者在建床期间需要他科（院） 医师协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会 诊记录包括申请会诊记录和会诊记录。申请会诊记录应当简要 说明患者病情及诊疗情况、申请他科（院）会诊的理由和目的、申请会诊医师签名。会诊记录应当有会诊意见、会诊医师的科 （院）别、会诊时间及会诊医师签名。 转诊记录是指患者在建床期间由于病情变化需要转出家床时， 经转入单位或科室会诊并同意接收后，书写的转出记录。转诊 记录内容包括建床日期、转诊日期、患者姓名、性别、年龄、 主诉、建床时情况、建床诊断、诊治经过、目前诊断、目前情 况、转诊目的、转诊医师签名。转诊记录需有主治医师以上或 科室主任审阅签名。

社区家庭病床工作职责

社区家庭病床工作职责 一、社区家庭病床医护人员职责 社区家庭病床医护人员认真严格掌握适宜家庭治疗的病种、用药范围及技术操作规程。 1、治疗前医护人员应根据患者病情，向患者或家属解释其治疗方案和可能发生的意外，签订家庭治疗责任书，做好登记，以取得患者和家庭的理解与合作。 2、根据患者病情来指导家属做好正常的医疗、护理工作、简单的操作技术，交待注意事项，宣传有关营养、卫生、疾病的预防和消毒等知识。 3、执行治疗前，在患者家中重新核对患者姓名、药品名称、剂量及浓度、配伍禁忌和用法，医患双方签字，以防医疗差错事故的发生。 4、严格执行操作规程，医护人员在患者家中操作前后要洗手，防止交叉感染。 5、对可疑非传染病患者，进行治疗后，医疗器械应包装好带回医院，用2%TD 溶液初步消毒后再分类处理。 6、医、护、患三方互通信息，及时反馈治疗效果。 二、社区家庭病床科主任职责 1、在院长领导下，负责家庭病床科的医疗、康复、健康教育、指导、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划、组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，定期查床，共同研究解决危重疑难病例诊断，治疗上的问题。 4、组织全可人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，要及时了解、掌握社区卫生需求动态，不断地探索、不断地总结、积极推动社区卫生服务的全面发展。 5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，并在实践中不断地加以完善，严防并及时处理医疗差错事故。 6、确定医师出诊、值班、转诊、会诊、负责片区家庭病床工作，安排本科医护人员定期深入社区进行健康教育，提高社区居民健康水平。 7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转院和组织临床病例讨论。

(完整版)家庭病床服务协议书

家庭病床服务协议书 患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。 社区卫生服务中心（站） 年月日

家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数，急重者随时查 床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病情，采取措施， 及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生； 4、配合责任医师、护士对病人的治疗；

家庭病床操作手册(2)

家庭病床操作手册 1.1家床登记 入口：诊疗管理—家庭病床—家床登记—新增—填入相关信息（带*必填）—保存确定 ：持有医保卡的患者先登记基本信息后然后通过医保读卡设备将患者的医保信息录入到系统中。 操作流程：登记患者基本信息——医保卡插入医保读卡器——点击读卡——点击确定。 ：持有身份证的患者通过通过身份证读卡设备直接将改患者的相关信息录入到系统中。 操作流程：将身份证放置身份证读卡器——点击读身份证——完善患者相关信息——点击确定。 注意：录入病人信息，需要选中门诊号码或住院号码框内，然后点击回车，才能录入信息。1.2缴款管理 1.2.1缴款处理 入口：诊疗管理—家庭病床—缴款管理—缴款处理—在家庭病人预缴医药费收据录入信息（红色必填）—保存。

注：预交款费用用完后，可以在此处缴款。 1.2.2缴款查询 入口：诊疗管理—家庭病床—缴款管理—缴款查询。 1.3病人管理 入口：全科诊疗(GP)—诊疗管理—家庭病床—病人管理。 当前医生所分配管理的家床病人列表，如下图所示。

1.3.1病人信息 查看该家床病人的基本信息，记录病人情况，护理级别，饮食情况等，并且记录病人的过敏药物情况。 1.3. 2.管理计划 新建诊疗计划，录入家床病人的药品医嘱，诊疗项目医嘱，口头医嘱等。 1.3.3.查床管理 左侧记录查床期间，家庭医生对家床病人进行查床之后，记录病人查床情况，右侧录入长期或临时医嘱，调入诊疗计划，或对医嘱单停或全停，医嘱提交执行等。 注：此处点击编辑，可以录入建床诊断与撤床诊断，但是需要先点击一下保存，否则编辑按钮为

灰色。 1.3.4.护理计划 为家床病人制定护理计划，并在系统记录计划详情 1.3.5.护理记录 上门对家床病人进行的护理记录，或调入护理计划完成执行 1.3.6.医嘱处理 对家床病人开具长期或临时医嘱，记录医嘱开具详情等 医嘱开完后，点击执行按钮，随后弹出如下窗口：

社区卫生服务家庭病床管理办法

社区卫生服务家庭病床管理办法（试行） 家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。为加强家庭病床的规范管理，特制订本管理办法（试行）。 一、工作原则 （一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。 （二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。 （三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。（四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。 二、主要任务 （一）对建床患者提供基本医疗服务； （二）开展家庭条件下的康复训练和指导； （三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 三、建床类型及收治范围 （一）治疗型：诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者。 （二）康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者。 （三）舒缓照顾型： 1、自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者。 2、疾病晚期，需进行支持疗法的患者。 3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。 四、管理要求 （一）社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理，制定规章制度、服务流程、管理规范；使家庭病床服务制度化、规范化、科学化。 （二）社区卫生服务中心（站）要依法执业，提供家庭病床服务的医、护人员，应具备执业医师和注册护士资格，并通过社区岗位培训。 （三）社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查，了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况，协调做好转、会诊工作。 （四）社区卫生服务中心（站）要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话。 五、工作要求 （一）建床 1、患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。 2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续，详细告知注意事项，签订家庭病

社区家庭病床工作制度

社区家庭病床工作制度 一、家庭病床建床制度 （1）符合建床条件:①诊断明确的慢性病患者的护理,如心脑血管疾病，肺部阻塞性疾病,内分泌疾病及肿瘤等；②出院返家患者的护理，如各种术后等待拆线和/或拔管的患者、各种慢性病急性发作治疗后病情稳定的；③康复期的护理,包括产后康复,神经系统疾病和伤残的康复、骨关节肌肉疾病和损伤后康复、精神残疾的康复等；④临终护理,服务对象主要是肿瘤晚期、各种疾病的终末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治疗无效或衰老的生命趋向终结的患者。 （5）患者或家属有家庭护理的意愿，并填写家庭护理申请单。（6）社区护士对患者及家属进行全面评估，并明确护理目标。（7）社区护士向患者及家属详细交待护理过程中应配合的事项。（8）由家庭医生进行医疗诊断并提出治疗医嘱。 （9）社区护士与患者及家属签定家庭护理协议书，明确双方的责任与义务。 （10）与患者及家属制定家庭护理计划，确定访视间隔时间。（11）向患者及家属介绍责任社区护士，并告知联系方法。 二、家庭病床撤床制度 （1）符合撤床（消案）条件：当护理目标已完成、健康问题已解决或患者搬迁、死亡等不需要继续家庭护理时，则予以撤床（消案）。

（2）填写撤床日期与原因、个案情况、家庭护理小结等。（3）由家庭医生进行医疗诊断并提出撤床依据。 （4）社区护士向患者及家属交待撤床后注意事项， （5）妥善保存该患者的家庭护理有关资料。 三、家庭护理环境管理制度 指导患者及家属努力做到使患者的居室整洁、安静、舒适、安全。（1）床铺及周围物品放置简洁、有序。 （2）定期流通空气，温度、湿度、光线合适。 （3）被褥清洁，松软，干燥，厚度适中。 （4）居室内家具物品放置稳妥、整洁。 （5）居室内及周围安静无噪音。 （6）餐具、食品、药品、生活用品及家庭护理常用物品等放置合理，相对区分清洁区与污染区。 （7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并进行空气消毒。 四、护理操作制度 （1）无菌操作前，应作好有关准备，包括患者的准备、操作者的准备及物品的准备。患者准备包括皮肤清洁，居室环境清洁、完成就餐、排便。物品的准备包括将无菌物品放置在专供外出携带、密闭的容器或无菌包内。操作者前一天应修剪指甲、清洁头发，在操作前戴上口罩。 （2）有菌操作前，提前将需要消毒和消毁物品的容器准备好，以备操作后及时放人，避免污染患者的居住环境。