小儿喘息性支气管炎与小儿肺炎的最主要鉴别要点

小儿喘息性支气管炎与小儿肺炎的最主要鉴别要点

小儿喘息性支气管炎，可多种原因及诱因所致，如感染、婴幼儿解剖生理特点及过敏体质因素引起。临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；

②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的复发性，大都与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。小儿肺炎是也婴幼儿时期的常见病，是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。两者的主要鉴别点为：1.肺炎可以伴有喘息，也可以不伴有喘息，而喘息性支气管炎主要症状就是喘息；2.喘息性支气管炎主要特点是喘息反复发作，部分病例还会发展哮喘，而肺炎不一定会反复发作；3.喘息性支气管炎病变主要在气管、支气管，而肺炎病变不仅侵犯气管、支气管，还侵犯肺叶、肺实质。

治喘息性支气管炎(咳喘)妙方

治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 治喘息性支气管炎（咳喘）妙方 1降气止喘方 【来源】《上海国医学院药物学讲义》（验方） 【歌诀】降气止喘用麻黄，款冬杏仁半夏姜， 白果紫菀制川朴，苏子甘草共煎尝。 【组成】麻黄3克，炙款冬6克，杏仁6克，白果3粒（去壳打碎），炙紫菀6克，制川朴3克，炒苏子6克，姜半夏6克，甘草3克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】镇咳定喘。 【方解】方中麻黄、白果为治喘要药；厚朴去胸满；杏仁、苏子降肺气，止咳喘；紫菀、款冬镇咳逆；半夏降逆化痰涎。合而用之，镇咳定喘之药具备，故能奏效。【主治】咳喘。对痰饮倚息不得卧者，用之无有不验。 2苏葶滚痰丸 【来源】清·《医宗金鉴》 【歌诀】金鉴苏葶滚痰丸，大黄沉香黄芩研， 青礞石需用火煅，姜汤送下平咳喘。 【组成】苏子（炒）50克，苦葶苈（微炒）50克，大黄

（酒蒸一次）200克，沉香16克，黄芩200克，青礞石（火煅如金为度）16克。 【用法】上药共研为细末，水泛为丸。视患儿病情虚实服之（一般约克），姜汤送下。 【功效】降气化痰，止咳平喘。 【方解】方中苏子下气消痰，润肺宽肠，除咳定喘；葶苈子破滞开结，定逆止喘，利水消肿；大黄“通宜一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气……”（《日华子本草》），泻热毒，破积滞，行瘀血；沉香“温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，询为良品”（《本草通玄》）；黄芩清上焦之火，消痰利气定喘嗽；青礞石坠痰消食，下气平喘。诸药合用，既能通利大肠而泄肺热，又能化痰降气而平咳喘。 【主治】小儿食积生痰、热气熏蒸肺气，气促痰壅、频频咳嗽、便秘者；又治小儿痰壅气逆，痰饮作喘，其音如潮响，声如拽锯者。可用于喘息性支气管炎、咳喘等病症。 3酥蜜膏酒 【来源】唐·孙思邈《千金要方》 【歌诀】酥蜜膏酒同饴糖，二汁百部及生姜， 杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒喝尝。 【组成】酥蜜、饴糖、枣肉、杏仁（研）、百部汁、生姜

2021年小儿肺炎患者护理方案

小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。 1 病例资料 1 一般情况 患者谭某，女性，出生1个月未婚。于XX年1月1日9:3由门诊收入新生儿科家人报送 2 健康史主诉不详 家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。既往史卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。个人史第一胎，第一产，足月儿。单胎。出生体重88kg胎膜早破无。胎儿宫内窘迫无。分娩方式经阴道分娩，平产。羊水量不详。脐带正常，胎盘正常。apgar评分不详。 3 体格检查 患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。 4 实验室及影像检查 t 39℃，p 98次/分，r 2次/分。 患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无血肿、五官无畸形。眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。耳鼻无异常。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈对称，双颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形。两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，各瓣膜区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，双肾区无叩及痛，肠鸣音活跃。脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。围巾征正常。脊柱四肢无畸形。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。 入院后完善相关检查。血常规提示白细胞数18×1 ^9∕l↑,中性粒细胞4.84↓％，提示白细胞增多，肝功能提示总胆红素18 mol／l↑、直接胆红素48 mol／l↑、间接胆红素2 mol／l↑，心肌酶示乳酸脱氢酶487u∕l↑、肌酸激酶2118 u∕l↑、肌酸激酶同工酶51 u∕l↑，

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别

从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别? 从临床上看，在患喘息病症的人群中，如果问他（她）究竟患的是哪种喘息病症，是支气管哮喘还是慢性喘息性支气管炎? 该病症患者往往回答不上来，并且认为这两个病症是一回事。其实，这是不同的两种病症（疾病）。 从临床上看，支气管哮喘与慢性支气管炎都是呼吸系统（内科）的常见病、多发病。支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。 从临床上看，人们之所以常常把上述两病症混为一谈，往往是被它们的相同特点所迷惑，比如发病时，它们都有喘息、气急咳嗽、咳痰等表现。那么，它们有哪些不同特点可加以区别呢?主要有以下几个方面: 从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l／5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。 从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。 从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主耍特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。 从体征上看，支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。 从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。

喘息性支气管炎的护理常规

小儿喘息性支气管炎的护理常规 概念:小儿喘息性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎，泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节，起病多很急。患儿除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。 护理项目护理内容 护理要点保持呼吸道通畅，维持体温正常，补充营养。 环境要求要保持室内空气新鲜，注意适时通风换气，但不要有对流风，避免使患儿再次受凉。安静的环境.适宜的温湿度（18～22℃,50%～60%） 卧位护理指导患儿咳嗽时坐起，身体前倾，给患儿拍背鼓励，将痰咳出。卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅 饮食护理饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。 基础护理保持皮肤清洁，汗湿及时换衣，使患儿感觉舒适，利于休息。 专科护理1.为患儿调整舒适的坐位或半坐位，教会患儿深而慢的呼吸运动。必要时给予鼻导管或面罩吸氧。 2.药物方面：药物的适应症、剂量、输液的速度等。 3.给予雾化吸入，协助患儿排痰按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药用 安全问题1．环境方面：预防跌倒、坠床，例如家长的看护，加床挡、护栏等。 2. 密切观察体温、神志、面色变化。 出院指导1.要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，比如：要有一个适当的饮食，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘；.猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作。 2.要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。 3. 勤洗手、减少公众地带活动、如咳嗽和喘息加剧等及时就诊。. 4.. 告知药物使用方法。 2017.01.24（修订）

小儿肺炎的护理常识

小儿肺炎的护理常识 1、小儿肺炎应做哪些检查 血常规检查：细菌性肺炎时白细胞总数及中性增高，重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加。支原体肺炎、衣原体肺炎白细胞总数大多不高。 胸部影像学检查：一般做胸部X线，肺部可见点片状阴影或大片状阴影，合并胸腔积液时可见胸水，必要时可做CT检查。 C反应蛋白试验：在细菌性感染时上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时不增高或少许增高。 细胞病原学检查：做痰或/及血细菌培养。 病毒病原学检查：常做合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒。 2、小儿肺炎饮食禁忌 高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。患儿进食过多，会影响食欲，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。且食入糖分过多，有助于生痰。 辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若进食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。

生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、生梨等生冷食物，可损伤脾胃阳气，造成腹泻、呕吐、食少等消化道症状。且寒凉食物上凌射肺，可加重咳嗽。特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 过咸饮食 体内盐分过多，可影响小儿排尿，增加心肺负担，加重病情。 饮用茶水 肺炎患儿多有发热，呼吸增快，应多饮水以补充丧失水分，但忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 3、儿童肺炎的居家护理要点有哪些 肺炎是小儿的常见病，“三分治疗，七分护理”，有效的护理能帮助宝宝更快康复。 肺炎患儿需要一个良好的居住环境，室内要保持清洁，空气要新鲜流通，阳光充足，根据天气情况每天开窗2～3次，每次10～30分钟；还需要保持良好的温度和湿度，室温保持在18℃～20℃之间，湿度应保持在50%～60%为宜。 肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息，保持足够的睡眠、良好的休息对于缓解病情很有好处。 患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富易于消化的食物，要多饮水以补充因发热及呼吸过快而丧失的水分，要少食多餐，同时限制钠盐的摄入，避免加重心肺负担。 要注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，以免加重汗出，出汗后应及时更换干燥温暖的衣服，腹泻时尿片应勤更换，并用开水烫过晒干后再用。定期查看患儿腹股沟、臀部皮肤，每天用温水擦洗，防止皮肤糜烂。 要时刻保持呼吸道通畅，对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助排出痰液。经常清除孩子鼻道分泌物，睡觉时让孩子头部偏侧。婴儿在咳嗽时，应停止哺喂，以免食物呛入气管。呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起哺喂，以免乳汁吸入气管引起窒息，若发生呛奶、呕吐的患儿，要及时清除口腔、鼻孔内的食物。 定时测量体温，低热时可先松解衣被。给予物理降温，如温水浴、冰袋冷敷等。如果体温继续上升达38.5℃时可给予药物降温，重复使用药物降温，时间间隔应该大于4小时。

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 喘息性支气管炎的特点 哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重。随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆。一般解痉治疗不能缓解、持续发作超过12小时以上者称为哮喘持续状态。患儿可发生极度呼气性呼吸困难，明显紫绀，心功能不全，严重低氧血症和C02潴留，意识障碍甚至昏迷，可死于急性呼吸衰竭。 主要表现与判断有一种不典型的喘息性支气管炎，表现以干咳、胸闷为主，气急不明显，甚至没有气急，也听不到哮鸣声。它的发病也投有季节性，可以反复发作。特别是当吸人煤烟，刺激性气体、灰尘、冷空气后都会引起阵发性咳嗽、胸闷。因为只咳不喘，所以很容易被误为支气管炎。可是，这类病人虽然用了很多止咳祛痰药和抗菌药物，不会好转；如果服用了治疗哮喘的氨茶碱、舒喘灵等药物后，会有显著的效果。 喘息性支气管炎与支气管炎、肺气肿有相当联系，较难作自我诊断，可以根据以下几种症状加以判断：①咳嗽、胸闷、打喷嚏；②突然感到呼吸困难，伴有哮喘，气急，吐白色泡沫状痰；③吸气还比较顺利，但呼气则很困难；④哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫，称为紫绀；⑤出冷汗，甚至虚脱；⑥哮喘发作间歇期，一般无症状，对上述②-④项如能对得上号者，基本可以诊断为哮喘性支气管炎，第①和第⑤项只作参考。 喘息性支气管炎还应与心脏性哮喘加以区别，前者以呼吸困难为主，多见于年轻人，血压正常，而后者吸气和呼气均感到困难，中老年较多，有高血压，心律不齐等症状。

小青龙汤加减辅助治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效

小青龙汤加减辅助治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效 发表时间：2018-04-26T13:49:53.283Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：白雪 [导读] 对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗，疗效确切，明显改善其临床症状，生活质量得以提升。 （黑龙江省大庆市中医医院黑龙江大庆 163000） 【摘要】目的：研讨对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗成效。方法：随机筛选150例慢性喘息性支气管炎患者，均分为研讨组与对照组，各为75例。研讨组施以西药联合小青龙汤加减辅助治疗；对照组则单纯施以西药治疗。将两组的治疗成效、SGRQ评分情况进行观察与比较。结果：研讨组的治疗成效显著优于对照组（P<0.05）；研讨组的SGRQ评分情况明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗，疗效确切，明显改善其临床症状，生活质量得以提升。 【关键词】小青龙汤；慢性喘息性支气管炎；急性发作 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0326-02 慢性支气管炎在临床中是一种最为常见的呼吸道疾病，主要以咳痰、喘息、咳嗽等为常见临床表现[1]。本研究对于慢性喘息性支气管炎急性发作期施以小青龙汤加减辅助治疗成效。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机筛选2017年1月—2018年1月期间入院接受诊疗的150例慢性喘息性支气管炎患者，均分为研讨组与对照组，各为75例。研讨组（n=75），对照组（n=75），两组的一般临床资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（P>0.05），可作对比研讨。 1.2 治疗方法 对照组单纯施以西药治疗，即给予患者头孢噻肟钠2g混入0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注；硫酸特布他林5mg，雾化吸入布地奈德混悬液1mg，2次/d。研讨组施以西药联合小青龙汤加减辅助治疗，即在对照组的治疗基础上加用小青龙汤加减辅助治疗。其中药组成配方包括制半夏15g；白芍、炙麻黄各10g；五味子9g；炙甘草、桂枝各6g；细辛、干姜各3g。水煎服，200ml/次，2次/剂，1剂/d，持续服用2周。对于水鸣音患者加用紫菀、射干、款冬花各10g；对于痰液黄稠患者加用鱼腥草15g；石膏30g；黄芩10g；对于咳血喘息患者加用白芨15g；杏仁10g；对于体弱患者加用黄芪30g；白术10g；党参15g。 1.3 观察指标 观察并同步记录两组的治疗成效、SGRQ评分情况。其中将治疗成效的判定标准划分为显效、有效、无效。显效：临床症状完全消失，胸部X线片提示炎性病变完全吸收；有效：临床症状逐步消失，胸部X线片提示炎性病变吸收超过80%；无效：临床症状未改善，胸部X线片提示炎性病变未吸收。SGRQ评分标准，分数越低则表明生活质量越优。 1.4 统计学方法 在SPSS20.0统计软件中算出本次研究所有数据。 2.结果 2.1 两组的治疗成效情况 研讨组的治疗成效显著优于对照组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表1） 表1 两组的治疗成效情况[n(%)] 3.讨论 在现代临床医学中，慢性支气管炎的病因在目前阶段尚未明确，多数学者认为可能是由多种影响因素共同作用下所诱发。而该病在急性发作期，主要是由于上呼吸道感染所致，其病原学特点为细菌感染合并病毒感染[2]。本病在中医学中归属“喘症”“咳嗽”范畴。中医学中认为，其急性发作期的发病机制多因肺气上逆、阻塞气道、痰饮内伏、外感风寒等所致，医师应坚持以内化痰饮、外散风寒为治疗原则[3]。在本研究的小青龙汤加减配方中，干姜、细辛具有温肺化饮之功；桂枝、麻黄可发挥平喘散寒作用；桂枝配伍白芍可调和营卫；炙甘草可调和诸药；半夏具有燥湿化痰止之功。麻药对支气管平滑肌痉挛具有缓解作用，桂枝能够充分发挥镇静解痉的功效；芍药能够有效抑制病毒与细菌；细辛、半夏、五味子、干姜能够镇咳祛痰抑菌。诸药合用共奏内化痰饮、外散风寒之功。总之，小青龙汤加减对于慢性喘息性支气管炎患者在急性发作期具有重大意义。 本研究表明，研讨组的治疗成效显著优于对照组（P<0.05）；两组在治疗前比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；经对比，治疗

不同雾化吸入方式治疗儿童喘息性支气管炎的疗效及安全性比较

不同雾化吸入方式治疗儿童喘息性支气管炎的疗效及安全性比较 发表时间：2014-07-30T16:27:39.607Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：陈媚1 林光群 [导读] 特布他林是一种选择性β2受体激动剂，可很好地松弛支气管平滑肌，抑制炎症介质的释放，增强呼吸道纤毛的运动能力，起效迅速。 陈媚1 林光群2 (1广西容县人民医院儿科广西容县 537500) (2广西医科大学第一附属医院儿科广西南宁 530021) 【摘要】目的：探讨不同雾化吸入方式治疗儿童喘息性支气管炎的临床效果及安全性。方法：将120例喘息性支气管炎患儿按照随机数字表随机分为两组，每组各60例，分别标记为对照组、研究组。对照组予以特布他林溶液超声雾化器雾化吸入，研究组予以特布他林溶液氧驱雾化吸入，比较两组的治疗效果。结果：研究组咳嗽、喘息及肺部体征改善时间明显短于对照组，而且研究组住院时间也显著短于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组经过2个疗程治疗后总有效率为95.0%，对照组临床治疗有效率为73.33%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在治疗期间均没有出现任何不良反应。结论：特布他林氧驱雾化治疗儿童喘息性支气管炎较特布他林超声雾化治疗效更确切，治疗期间无任何不良反应，患儿临床症状明显改善，值得临床推广应用。 【关键词】儿童喘息性支气管炎特布他林氧驱超声雾化吸入 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0256-02 小儿喘息性支气管炎是目前临床上十分常见的危害患儿健康的呼吸系统疾病，该病主要临床症状为喘息、胸闷、频繁咳嗽等，病情反复发作，给患儿及家庭带来极大的困扰，而喘息的反复发作，对支气管造成不完全可逆的形态学改变及气道重构，可对肺功能造成较持久的影响，严重影响患儿的身心发育，且急性发作时可引起气管痉挛、呼吸困难，如不能及时采取抢救措施，迅速缓解患儿症状，可危及患儿生命。故在临床推广针对小儿喘息性支气管炎更有效、更安全的治疗方法，有重大的意义。本实验研究不同雾化吸入方式治疗儿童喘息性支气管炎的临床效果及安全性，取得满意效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月我院儿科收治的喘息性支气管炎住院患儿120例进行该项研究，均已于患儿家属签署了知情同意书。将120例喘息性支气管炎患儿按照随机数字表随机分为两组，每组各60例，分别标记为对照组、研究组。对照组60例患儿，其中男性35例，女性25例，年龄6个月～3岁，平均年龄（18.6±7.5)月，患病时间2天～1月；研究组60例患儿，其中男性32例，女性28例，年龄6个月～3岁，平均年龄（19.3±7.9)月，患病时间1天～1月；所有患儿入院时候均有严重喘鸣、呼吸急促、喘憋以及频繁咳嗽等症状。两组患儿在年龄、性别及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患儿予以硫酸特布他林雾化液（商品名：苏顺，生产厂家：成都华宇制药有限公司，规格：1ml/支）0.5ml～1ml加5ml生理盐水混合，超声雾化器雾化吸入治疗，一天3次，每次10min，5天为一个疗程[1]。研究组患儿予以硫酸特布他林雾化液（商品名：苏顺，生产厂家：成都华宇制药有限公司，规格：1ml/支）氧驱雾化吸入治疗，5ml生理盐水加0.5ml～1ml 特布他林混合，一天3次，每次10min，5天为一个疗程[1]。 1.3护理方法 保持病房的空气流通，对空气进行消毒，采取呼吸道隔离措施。及时更换出汗后的衣服，并保持床铺清洁干燥，采用0.9%氯化钠溶液或康复新液清洁口腔。病房采用甲酚皂溶液或84消毒液湿扫、湿擦及湿拖，避免交叉感染。在临床护理中，护理人员要耐心向患儿家长解释喘息性支气管炎病程长、易反复等特点，并将护理过程中患儿可能出现的不适感予以说明，以消除患儿家长的疑虑，缓解患儿家长紧张、焦虑的情绪，用亲切的语言积极安慰患儿，放松患儿的心情，避免恐惧心理的产生，以提高患儿及家长对治疗的依从性。在进行雾化吸入前,要对患儿及家长做好解释工作。特别对首次接受治疗的患儿应详细介绍雾化吸入的意义,以免产生恐惧心理。将患儿安放合适体位，吸入时头部应稍向后倾保持气道通畅,让药液充分达到呼吸道的深部，以改善通气功能达到更好的治疗效果。根据患儿耐受程度,将雾量由小至大调节直到患儿感到耐受为止。鼓励患儿间歇做深呼吸,尽量用口吸气用鼻呼气,使药物能充分吸入小气道中。如在吸附过程中如出现胸闷、气短、呼吸困难等症状应随时减少雾量或停止后再吸,反复进行。吸入过程中,粘稠的痰液被稀释很快排出,因此在雾化吸入的同时应给予拍背,以免痰液阻塞气道,引起窒息, 必要时用吸痰管及时将痰吸出。同时拍背也有利于肺泡上粘稠的分泌物脱落排出,使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。另外,分泌物较多的患儿取半斜坡侧卧位,有利于雾气进入肺内至底端以及利于痰液的排出。雾化后应对雾化器进行严格消毒，避免交叉感染。雾化吸入治疗具有连续性，需各班护理人员密切协作才能取得好效果。雾化完毕后，嘱患儿半小时后才能进食饮水，以保持疗效达到最佳效果。饮食方面应该以清淡、高蛋白、易消化食物为主，多食新鲜蔬菜水果，忌生冷食物。宜少量多餐，以免过饱而影响治疗效果；宜大量饮水，以利于解热和化痰，如患儿还在哺乳期，应指导家长正确姿势喂哺幼儿，以免咳呛引发窒息。 1.4观察指标 比较两组患儿咳嗽、喘息等症状改善时间、住院时间及治疗期间不良反应情况。疗效标准判定，经过5天治疗后患儿临床症状完全消失，恢复正常生活，动脉血氧饱和度在90%以上，肺部喘鸣音完全消失，则为痊愈；经过一个疗程治疗后，患儿临床症状较治疗前明显改善，肺部喘鸣音较治疗前明显减弱，则为有效；经过一个疗程的治疗后，患儿临床症状较治疗前没有改善，甚至恶化，肺部喘鸣音较治疗前没有变化，则称之为无效[2]。 1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对所有患儿临床数据进行汇总、分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，计数资料选择率进行表示，行x2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当P>0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。 2结果 2.1两组患儿症状改善时间及住院时间比较，具体情况见表1。研究组患儿咳嗽、喘息及肺部体征改善时间明显短于对照组，而且研究

小儿肺炎的诊断和治疗

小儿肺炎的诊断和治疗

小儿肺炎诊疗“攻略” 作者：首都医科大学附属北京安贞医院儿 科苏瑛刘桂英 肺炎的分类 肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。常见肺炎分类方法如下。

按病理大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。 按病因病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染病因引起的肺炎等。 按病程急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。 按病情轻症肺炎、重症肺炎。 按发生肺炎的地区社区获得性肺炎、院内获得性肺炎。

按表现是否典型典型肺炎、非典型肺炎。 临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则可按病理或其他方法分类。 支气管肺炎的特点 支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，致病原最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌致支气管肺炎发病有增加 趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。 病理和病理生理变化 病理变化以肺组织充血、炎性细胞浸润为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。 病理生理变化由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。 临床特征

起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，以及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症肺炎由于严重的缺氧及脓毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，例如脓胸、脓气胸、肺大泡等。 支气管肺炎的辅助检查

喘息性支气管炎的治疗方法

喘息性支气管炎的治疗方法 方2海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。 适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏 10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水，与山药、粳米同煮为粥，加入适量白糖，连服数月有补益脾肺之功。适用于稳定期肺脾气虚者。 方4、百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。加 水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 方5、人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 方6、蜜梨汁取大梨1个(或小梨2个)，蜂蜜30克。将梨洗净 切薄片，放入锅内加水2～3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分钟， 梨熟即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化 痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 方7、冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后 服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状 均可明显的改善。 方8、白萝卜生姜汤取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净 切片)60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎萝卜、生姜15 分钟后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支 病人。

方9、鲜藕梨汁鲜藕、梨各250克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。 本方具有清热止咳、凉血散瘀、止咳化痰、生津润燥之功效。适用 于老慢支肺热咳嗽的病人。

-小儿肺炎护理常规

小儿肺炎 肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。 1．护理问题 1．1清理呼吸道无效。 1．2气体交换受损。 1．3体温过高。 1．4潜在并发症。 2．护理措施 2．1改善呼吸功能 2．1.1保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量让患儿保持安静，以减少患儿氧消耗。 2．1.2经常翻身，更换体位，以减少肺部淤血和肺不张。 2．2保持呼吸道通畅 2．2.1及时清除患儿口鼻腔分泌物，并配合翻身拍背促进痰液排出。 2．2.2给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时吸痰。 2．2.3给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出，同时可以防止发热引起的脱水。 2．2.4根据缺氧程度给予氧气吸入，儿科多采用口罩、头罩法等。 2．3降低体温

监测体温变化，高热者给予降温措施。密切观察降温后效果，并及时记录。 2．4密切观察病情变化 2．4.1如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸>60次/分、心率加速 （>160～180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸人并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。 2．4.2密切观察意识、瞳孔等变化，若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。2．4.3患儿出现腹胀，呕吐吐胃咖啡样内容物、黑便等表现，提示有中毒性肠麻痹及胃肠道出血，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 3．健康教育 3．1加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷，汗湿衣服做到及时更换。 3．2尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。 3．3积极治疗上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。 3．4积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血，加强营养增加抵抗力。 4．护理评价 4．1患儿能顺利有效的咳痰，呼吸道通畅。 4．2患儿呼吸困难发绀消失，呼吸平稳。 4．3患儿体温恢复正常。

喘息性支气管炎的特点

喘息性支气管炎的特点 文章来源：山西太原解放军264医院 喘息性支气管炎的特点?喘息性支气管炎多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，一般是在支气管炎加重的基础上伴有喘憋的疾病，病程较长有反复发作史，那么喘息性支气管炎的特点有什么呢? 喘息性支气管炎的特点是什么，具体如下： 1、哮喘性支气管炎是由于上呼吸道感染了病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支所管壁发炎，黏

膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。 2、故喘息性支气管炎除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，主要特点即喘息，出气吸气不畅。此类患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者父母有过敏史。本病起病不久即出现类似哮喘的症状，低热，刺激性过敏性咳嗽，哭闹时喘憋加重，两肺均可听到哮鸣音，常可反复发作。 3、喘息性哮喘患者随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸人变应原(尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致。喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡，甚至意识不清。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。 【温馨提示】以上就是对“喘息性支气管炎的特点”的相关讲解，喘息性支气管炎患者除控制感染和止喘外，注意休息，多喝水，室内空气要新鲜。孩子患感冒、气管炎时，常常出现咳嗽、咯痰。咳嗽咯痰是把呼吸道炎症时产生的分泌物排出体外，以使呼吸通畅。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。 二、疾病原因 1.感染因素 多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。 2.解剖特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。 3.过敏体质因素 同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清IgE 含量常见增高。 三、病理生理 喘息性气管炎的发病机制与哮喘相似。哮喘的发病机制，近年来研究得较多，大致可有以下叁方面。 1、变态反应是某些喘息性支气管炎与支气管哮喘发病的主要原因。 变态反应是指机体与外界抗原接触而发生的反应性改变，这种反应性改变为免疫反应的特殊类型。可分 4 型，即速发过敏反应型、细胞溶解型、免疫复合物型及迟发型。

2、.肾上腺能受体的作用。 呼吸道对各种诱因反应性增加，在低阈值的刺激下就可引起平滑肌痉挛。呼吸道受自主神经控制，当迷走神经兴奋时使平滑肌收缩，交感神经兴奋使平滑肌舒张。交感神经直接分布到支气管的很少，而是分布到胆碱能神经节，经传递消除迷走神经冲动引起的支气管收缩，主要通过循环中儿茶酚胺及丰富的β 受体而起作用。 3、遗传因素。 四、临床特点 1、多见于3岁以下儿童(尤其是肥胖者)，常有湿疹或其他过敏史。 2、常继发于上呼吸道感染2～3天后，表现为咳嗽加重、伴喘息，部分患 儿有呼气性呼吸困难。 3、病情大多不重，肺实质很少受累，呈低热或中度发热。 4、体检两肺满布哮鸣音及少许粗湿啰音，叩诊呈鼓音。 5、经对症治疗，一般5~7天后症状会明显改善。 6、有反复发作的倾向，但随年龄增长，发作次数逐渐减少。 7、预后大多良好，少数患儿数年后发展为支气管哮喘。 五、发作症状 1、呈喘息性呼吸困难，鼻翼扇动，发出阵阵哭闹； 2、张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起， 前额出冷汗； 3、喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加剧、安静时减轻。 4、发作的时间不定，可由数分钟至数小时。

喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察

喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效观察 发表时间：2013-03-05T14:57:43.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：蔡忠捷林泉陈侃[导读] 喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。 蔡忠捷林泉陈侃（福建省宁德市闽东医院福建宁德 355000) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0058-02 【摘要】目的观察喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎临床疗效。方法将137例小儿喘息性支气管炎患儿随机分成两组,治疗组77例，对照组60例。治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，氧气驱动雾化吸入，以4-5L／S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min，Bid*3，同时对症处理; 对照组选用普米克?令舒 1mg，加入生理盐水5ml，雾化吸入方法同治疗组Bid*3，其余方法相同。观察临床症状及体征变化。结果两组治愈率和总有效率无显著差异。结论喘可治注射液治疗急诊小儿喘息性支气管炎疗效确切，且无明显毒副作用,值得临床推广。 【关键词】喘可治普米克?令舒小儿喘息性支气管炎 小儿喘息性支气管炎是一种临床综合征,是以喘息为主要表现的急性支气管炎症,是小儿内科常见疾病,肺实质很少受累,其中部分患儿可发展为支气管哮喘[1]。喘可治作为纯中药制剂，具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能起到缓解哮喘症状的作用。我们应用喘可治注射液雾化吸入急救治疗小儿喘息性支气管炎77例,疗效满意,现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 137例患者均以咳嗽、气喘、咳痰为主要临床症状，其中发热86例，均伴有不同程度喘息症状和出现喘鸣音，均符合新版《实用儿科学》小儿喘息性支气管炎诊断标准:①急性发病(<2d)，伴或不伴发热；②伴或不伴鼻塞、咳嗽、气喘、咳痰，肺部听诊双肺呼吸音粗,可闻喘鸣音；③血白细胞总数升高或正常。其中男性81例,女性56例,年龄最小6个月,最大10岁,病程1～2d,均为2012年1月至2012年8月在我院急诊诊治的喘息性支气管炎患儿,无其他基础疾病。随机分为两组,治疗组77例,对照组60例,全部患者做血常规检查白细胞计数介于6.2-14.9*109/L之间。两组在性别构成比,年龄,病程,病情方面无明显差异。 1.2治疗方法治疗组患儿给予喘可治2ml（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字Z20010172），加入生理盐水5ml，Bid治疗，氧气驱动雾化吸入，以4-5L/S的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15-20min；同时常规抗感染，退热等治疗；对照组选用普米克令舒1mg，加入生理盐水5ml，Bid治疗，雾化吸入方法同治疗组，其余方法相同。3d后观察疗效。 1.3疗效判定标准 1.3.1痊愈:治疗3天症状体征消失。 1.3.2显效:热退﹑咳嗽﹑喘息明显减轻﹑双肺喘鸣音明显减少。 1.3.3有效:咳嗽﹑喘息减轻﹑体温下降﹑双肺喘鸣音减少。 1.3.4无效:发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,疗程超过3天无明显改善,症状加重合并肺部感染则判定为无效。 治愈与有效例数计入总有效率。 2.结果 治疗组治愈率和总有效率于对照组无显著差异(P>0.05),两组在治疗过程中除治疗组有两例出现轻微皮疹外，均未见其余不良反应。见表1。 表1 两组疗效比较 3.讨论 喘息性支气管炎是一种以喘息为主要表现的急性支气管炎症,临床表现为发热﹑咳嗽﹑喘息等症状,肺部听诊可闻喘鸣音,大部分随着年龄增长发作次数减少而痊愈，少数于数年后发展成为支气管哮喘。本病直接由病毒感染所致为多见，病毒直接引起气道上皮细胞损伤﹑脱落；由于病毒损害气道，气道上皮失去屏障功能，造成气管壁神经暴漏，对刺激敏感性增高以及免疫反应等综合作用，是引起气道高反应的原因。 由表1可看出治疗组和对照组治疗急诊小儿喘息性支气管炎在治愈率和总有效率均无显著差异(P>0.05)。中药喘可治能可以通过调整机体免疫反应起到缓解哮喘症状的作用，喘可治具有温阳补肾、平喘止咳作用，还具有抗过敏、增强体液免疫和细胞免疫的功能，其通过下丘脑-内分泌-免疫网络发挥多环节的调节作用，改善机体的内分泌和免疫功能，提高患者降低的垂体-肾上腺皮质功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖，提高机体免疫自稳能力[2]。同时研究显示喘可治可使反复呼吸道感染患者的感染次数减少，从而减少支气管哮喘发作。但喘可治作为一种纯中药制剂，在急诊治疗中起效时间稍长，所以在小儿呼吸道感染急性发作期或哮喘症，尽量不要停用抗菌素和支气管扩张剂等药，同时应用喘可治注射液，以尽快控制病情，增加临床疗效。糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物，但由于参与哮喘炎症的因素非常复杂，涉及的细胞及炎症介质也多种多样,因此糖皮质激素不可能阻断炎症的所有环节[1]。目前可作为雾化吸入的中药制剂尚不多见，喘可治注射液作为雾化吸入无疑扩大了该药的用药途径。本研究结果显示在常规基础上增加用喘可治注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎﹑消除喘息，疗效确切且副反应小，值得临床推广。 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社:1172. [2]方泓,于素霞.喘可治注射液对机体免疫功能的影响研究概况[J].中华现代中西医杂志,2003,1（7）：593~596.

小儿肺炎护理常规

小儿肺炎护理常规 小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7 d～10 d 缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将护理常规总结如下。 1．一般护理 保证患儿休息，病室要安静、整洁、阳光充足、通风，根据天气情况每天开窗2次或3次，每次10 min～30 min室温保持在18℃～20℃； 因小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎患儿呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以相对湿度应保持在50％～60％。注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理，避免交叉感染，尽量与其他病种分开安置。 喂奶、水、药时应缓慢，并稍抬高患儿头部，以防呛咳，引起窒息。应用冬眠药物时应平卧，避免突然坐立或竖直抱起，以防体位性低血压。有呼吸困难时给氧，增加空气湿度，冷湿气或雾化气吸入，多喂水、勤吸痰。 严密观察病情变化．注意呼吸困难、烦躁不安、发绀等有无加重，有无皮肤苍白、四肢冰冷、冷汗、水肿或腹胀、嗜睡、惊厥、昏迷等症状，并及时报告医师。病情危重者准备急救。 2．饮食 小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物。鼓励患儿进米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、维生索A、维生素D等。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳 甚至窒息，限制钠盐的摄入。 3．保持呼吸道通畅 3.1. 吸痰