精神科护理学重点
第一章，第二章
1精神科护理学：是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学。
2精神疾病(Mental Illness) 在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。
3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱（精神病）。
第二章
1精神疾病病因
（1）生物学因素
遗传
脑发育异常
躯体疾病：脑部疾病(脑炎,脑血管病,脑萎缩);癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变(感染
中毒,代谢紊乱)
机体功能状态
（2）心理社会因素
性格特征应付方式应激（生活事件）
2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则
3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。
4精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。（本质）
5精神症状特点
①症状的出现不受病人意识的控制
②症状一旦出现，难以通过转移令其消失
③症状的内容与周围客观环境不相称
④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
6认知障碍：
（一）、感知觉障碍
感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉(perception)是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知)
1感觉障碍
（1）. 感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于焦虑症。
（2）. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍。
（3）. 内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。病人不能明确指出体内不适的部位）
2知觉障碍
（1）. 错觉（illusion）指对客观事物歪曲的知觉。受许多心理内外因素的影响。其特点是必须有客观事物的存在，在外界事物的刺激下产生，对事物的感知是错误的。
（2）. 幻觉（hallucination）指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。（幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听。多见于精神分裂症。）
内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。
错觉与幻觉、感知觉综合障碍的区别：
客观事物错误感知
感知觉综合障碍存在个别属性
错觉存在整体属性
幻觉不存在整体属性
（二）、思维障碍
1联想障碍
（1）. 思维奔逸又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。
(2). 思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢。多见于抑郁症。
(3). 思维贫乏指联想数量减少，见于精神分裂症。
(4). 思维松弛：意识清晰，但思维内容散漫、缺乏主题，对问题的叙述不够中肯也不切题，多见于精神分裂。
(5). 思维破裂：意识清晰，但概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，多见于精神分裂。
(6).思维不连贯：意识障碍上出现思维破裂，且言语上更杂乱，语句片段，无主题，见于躯体性/器质性精神障碍。
(7).病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，见于癫痫所致精神障碍。
(8). 思维中断又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断，见于精神分裂。
(9).持续言语与重复言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现在说话时重复第一句话或第一句的最后几个字词，见于癫痫所致精神障碍。
(10). 刻板言语与模仿言语：思维原地踏步，概念转换困难，表现为刻板的重复一些无意义的词或句子。刻板的模仿周围人的言语，多见于精神分裂。
(11).思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受自身的意志所支配，是别人强行塞入其脑中，多见于精神分裂。
(12)、思想云集（强制性思维）：思维不受患者意愿支配，体验到强制性涌现大量无现实意义的联想，多见于精神分裂。
（13）. 强迫观念：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维、强迫性怀疑。多见于强迫症和精神分裂。
2思维逻辑障碍
（1）、病理性象征性思维，以无关的具体概念代替某一抽象概念。
（2）、逻辑倒错性思维，主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
（3）、语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。
（4）、矛盾观念：又称矛盾思维，指同一时间出现两种相反的，矛盾对立的概念，患者无法判断对错。
3思维内容障碍—妄想定义:是病理性的歪曲信念，是一种个人所特有的与自身密切相关的坚信不移的观念。
特点：信念歪曲坚信不移内容为个人所独有
超价观念（overvalued idea）是在意识中占主导地位的错误观念，有事实的根据。
（1）关系妄想（2）被害妄想（3）影响妄想（4）被洞悉感（5）释义妄想（6）夸大妄想（7）罪恶妄想（8）嫉妒妄想（9）钟情妄想
（三）注意障碍
（1）注意增强（2.）注意焕散（3.）注意减退（4.）注意转移（5.）注意狭窄
(四)记忆障碍
1. 记忆增强
2. 记忆减退
3. 遗忘（amnesia）指部分或全部地不能回忆以往的经历。
4. 错构是记忆的错误。
5. 虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。
（五）、智能障碍
1. 精神发育迟滞
2. 痴呆
假性痴呆: 刚塞综合症童样痴呆抑郁性假性痴呆
（六）、定向力障碍定向力（orientation）指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。
1时间定向障碍2地点定向或空间定向障碍3人物定向障碍4自我定向障碍
(七)、意识障碍
1. 嗜睡
2. 意识混浊
3. 昏睡
4. 昏迷
5. 朦胧状态
6. 谵妄状态
7. 梦样状态
（八）、自知力自知力指患者对自己精神疾病的认识和判断能力，包括对疾病的认识、对症状的认识和对治疗的认识。
情绪障碍
（一）情感性质的改变
情感高涨欣快情绪低落焦虑恐惧
正常焦虑：焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时，产生的情感反应。绝大多数因一定原因引起，可理解的、适度的焦虑属于正常焦虑。
病理焦虑：不适当的焦虑表现，指没有明确的导致焦虑的环境因素，或者是环境因素和反应不相称，严重的或持续的焦虑反应。
（二）情感稳定性障碍
情感冷漠情感麻木情感脆弱情感爆发病理性激情易激惹性
情感淡漠与情感低落的区别：
淡漠是情感波动性的障碍，表现内心体验缺乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。患者意识不到本身的变化。低落是情感性质的改变，负性情绪增加，表现外界的一切均不能引起兴趣，精神活动与外界仍有联系。患者存在症状自知力。*
（三）情感协调性障碍
情感倒错情感幼稚矛盾情感被加强的情感病理性心境恶劣
意志障碍
1．意志增强(hyperbulia) 指意志活动增多。
2．意志减弱(hypobulia) 指意志活动减少。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。
3．意志缺乏(abulia) 指意志活动缺乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。
4．矛盾意向表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。
动作与行为障碍
精神运动性兴奋（1）协调性精神运动性兴奋（2）不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
（1）木僵（stupor）：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。
（2）蜡样屈曲（3）缄默证（4）违拗症（5）刻板动作（6）模仿动作（7）作态
第三章精神科护理技能
——黄秋梅
一、治疗性护患关系的建立
（一）了解掌握患者疾病情况：一般情况和疾病情况。
（二）建立护患关系的基本要求：
1.正确认识精神疾病；
2.尊重患者人格；
3.体会患者心境，站在患者的角度考虑问题（如通过模糊床头卡来尊重病人）；
4.持续性与一致性的态度；
5.要加强自身修养；
二、建立治疗性护患关系的过程
（一）介绍期------最初阶段，建立相互信任的基础；
（二）认同期与工作期-----目标是确认和解决患者问题，多为治疗阶段；
（三）结束期-------使病人回归社会。
三、建立治疗性护患关系的技巧—治疗性沟通
（一）治疗性沟通的要求：
1.保密；
2.以患者为中心；
3.指定相应的护理目标；
4.接受患者；
5.避免过多的自我暴露。
（二）切题会谈（分四个阶段）
1.准备与计划阶段熟悉资料、准备换机、安排时间，确定目标；
2.开始交谈阶段①充分准备②良好的第一印象；
3.引导交谈阶段
⑴共情：也称“同理心”，指从对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣
⑵提问：可以快速的收集信息
①封闭式提问（效率高但答案受限制）
②开放式提问（有主观能动性但耗时）
⑶倾听，技巧：①少说话，②建立协调关系，③表现感兴趣的态，④眼神接触，⑤反馈，⑥推迟评判，⑦不要猜测，⑧引导话题延续
⑷阐释：基本步骤和方法：
①尽量寻求患者谈话的基本信息
②努力理解患者所表达的信息内容和情感
③将自己理解的观点、意见简明阐释给对方
④委婉自己的观点和想法并非绝对正确
⑤阐释过程让患者明确自己的问题，解决问题
⑸支持、理解
⑹沉默
⑺与不同精神症状患者沟通的技巧
①对妄想的患者，听为主；
②对缄默不语的患者，表关切；
③对有攻击行为的患者，自我保护；
④对有抑郁情绪的患者，诱导述说；
⑤对于木僵或者癔症患者，忌窃谈；
⑥对异性患者，避误会。
4.结束交谈阶段，避免忽然终止，忽然离开
四、影响治疗性护患关系的相关因素
（一）护士自身问题
（二）事前缺少计划
（三）双方存在的差异大
（四）使用非治疗性沟通技巧
（五）其他
第二节精神疾病的护理观察与记录
一、精神疾病的护理观察与记录
（一）观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察
（二）观察的方法：①直接观察法（最重要，最常见，客观真实可靠）
②间接观察法（适用于不肯暴露内心和思维，不合作患者）
（三）观察的要求：①观察要有目的性、客观性
②观察要有整体性（对某一患者、对所有患者）
③疾病不同阶段的观察
④要在不知不觉中观察
二、护理记录
（一）记录的方式与内容
1.入院护理评估单；
2.入院后护理记录；
3.住院护理评估单；
4.护理记录单；
5.出院护理评估单；
6.其他如病历讨论记录，阶段护理记录，请假出院记录等。
（二）记录的要求------客观真实，记录完签全名及时间。
第三节精神科康复训练护理
精神疾病的康复有三项基本原则：功能训练，全面康复，回归社会。
一、精神疾病各治疗期的康复措施
（一）急性治疗期的康复措施
（二）巩固治疗期的康复措施
（三）维持治疗期的康复措施
二、精神疾病的康复步骤
（一）精神康复评估（是关键），其中社会功能评估是最基本环节，hall和Baker的康复评
估量表等。
（二）制订康复计划
（三）确定康复进程
三、精神康复的基本内容
（一）始动性缺乏的行为训练：①独立生活技能训练
②文体娱乐活动训练
（二）1.药物治疗的自我管理程式：
①人际交往训练；②药物治疗自我管理程式；③学习有关抗精神病药物的知识；④学会管理药物的方法和评估药物作用；⑤识别并处置药物副作用；⑥与医务人员商讨药物作用有关的问题。
2.药物治疗的自我管理训练方法
（三）社会技能康复训练
①社会角色技能训练：设计场景，角色扮演，适当指导。
②人际交往训练：社交训练，交谈技巧，适当利用公共设施
（四）学习行为技能训练
①目的：学会处理、应对各种实际问题的技能
②方法：掌握时间，坐得住、听得进
（五）职业技能康复训练（减少精神残疾的一个重要内容）
工作技能训练：①简单作业训练
②工艺制作训练
③就业前训练
第五节精神科专科监护技能（重点）
一、暴力行为-----精神科最为常见的危急事件。
（一）护理评估
1.暴力行为发生的原因及危险因素评估
①病理因素：（最常见于）精神分裂症、情感性精神障碍（如急性躁狂状态下）、脑器
质性障碍、精神活性物质所致精神障碍
②心理学特征
A.心理发展：早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关;
B.性格特征：多疑、固执、缺乏同情心和社会责任感；情绪不稳定；缺乏自尊和自
信,应对现实及人际交往能力差;
C.诱发因素：社会环境、文化等因素;
D.人口学特征：年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史.
2.暴力行为发生的征兆评估
A.行为：兴奋激动
B.情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和情感不稳定等表示患者
将失去控制
C.语言：可能有一定的语言的表达
D.意识状态：思维混乱，精神状态突然改变，定向力缺乏，记忆力损害
3.评估工具“攻击风险评估表”
按照严重程度分为4级
（二）护理诊断
有对他人施行暴力的危险与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关
（三）护理目标
短期目标：1.患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受；2.显示出语言攻击性行为减少或消失；3.能应用已学技巧控制暴力行为；4.患者没有发生暴力行为
长期目标能够控制暴力行为
（四）护理措施
1.对暴力行为的预防
①合理安置; ②注意观察病情; ③减少诱因; ④提高患者自控能力
⑤控制精神症状; ⑥注意沟通交流方式; ⑦加强人员培训
2.暴力行为发生时处理
①寻求帮助，有效控制局面; ②巧夺危险物品，行为过度迅速
③心理疏导; ④适当运用保护性约束
3.暴力行为发生后的护理措施
重建患者的心理行为方式
（五）护理评价
1.是否发生了攻击行为;
2.是否能预知失去自知力的征兆
3.能否以建设性的方式处理自己的愤怒情绪
4.是否能是吧应激源并以有效的方法处理压力;
5.人际关系是否改善
二、自杀行为的防范与护理
（一）护理评估
1.自杀原因及危险因素评估
①精神疾病（抑郁症、精神分裂症、情感性精神障碍等）
②其他生物学与社会心理学因素（遗传、心理素质、个性特征）
2.自杀行为发生的症状评估
①有企图自杀的病史
②语言信息，如“我不想活了”、“这是最后一次见我”…
③行为信息，整理物理、收集或储藏绳子、刀具等
④情感信息，情绪低落，抑郁一段时间后无原因的开心
3.自杀危险性的评估
①自杀意向；②自杀动机（如绝望）；③进行中自杀计划
④自杀方法；⑤遗嘱；⑥隐蔽场所或独处
⑦自杀时间；⑧自杀意志坚决者
4.自杀评估工具
（二）护理诊断
1.有自伤、自杀的危险
2.应对无效
（三）护理目标
1.短期：患者治疗期内不会伤害自己；能够表达自己的内心体验；人际关系有所改善
2.长期：不再有自杀意向；对自己的生活有正向的认识；能够掌握良好的应对技巧（四）护理措施：
1.心理护理
①与患者建立治疗性信任关系
②安排患者多与家属及朋友接触
③及时解决患者的心理压力
④可与患者讨论自杀的问题，并讨论如何面对挫折和表达愤怒
2.安全护理（重重点）
①安置重症病房；②密切观察患者自杀的先兆症状
③严格执行巡视制度（夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日）
④加强对病房社会安全检查；⑤发药时仔细检查，严防藏药
⑥密切观察睡眠情况
3.对严重自伤自杀行为患者的护理（重点）
①一对一护理，活动范围在护士视线内
②连续评估自杀的危险性
③暴躁各种治疗的顺利进行
④一旦发生自杀，应理解隔离患者进行抢救
4.生活护理：营养，睡眠，活动，关心。
5.健康教育（p57理解）
（五）护理评价
三、出走行为的防范与护理
（一）护理评估
1.精神疾病（无自知力、受幻觉、妄想支配、严重自杀观念、活性物质滥用的、嫉妒妄
想等）
2.社会心理因素
⑴封闭管理，生活单调
⑵好转病人，因思念亲人，或早日回家，或急于完成某项工作而出走
⑶对住院存在恐惧心理
⑷工作人员态度生硬、对患者不耐心
2.出走的征兆评估
①出走历史；②存在幻觉、妄想；③对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院
④对住院和治疗感到恐惧，不能适应住院环境；⑤强烈思念亲人
⑥有寻找出走机会的表现
3.出走患者的表现
①意识清楚患者多采用隐蔽的方法
②意识不清，出走无目的、无计划，也不讲究方式
（四）护理措施
1.出走的预防
①与患者建立治疗性信任关系；②给患者创造舒适的修养环境
③善于观察病情变化；④督促和组织患者参加娱乐活动
⑤做好夜间巡视工作；⑥外出治疗及检测时专人陪护
⑦加强与家属联系，减少患者孤独感
2.走失后的处理
①应理解组织人员寻找；②立即通知家属和单位协助寻找，并及时上报
③工作人员要管理好病房内其他患者；④分析病房及医院有无不安全隐患
（五）护理评价
五、木僵患者的护理
木僵状态：是指在意识清晰时出现的精神运动性抑制综合征，表现为患者的动作，行为和言语活动的完全抑制和减少。
（一）护理评估
分类：紧张性木僵；抑郁性木僵、器质性木僵、心因性木僵
（四）护理措施
1.安全护理
2.基础护理：定时翻身，防治压疮；大小便护理；口腔护理；饮食护理
3.心理护理
4.重视功能锻炼
5.健康教育
第四章器质性精神障碍患者的护理
一、概述
（一）器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的脑部有明显病理改变的精神障碍。
1、器质性精神障碍的分类：脑部器质性疾病或损伤所致的精神障碍、躯体疾病所致
的精神障碍（躯体疾病所致的精神障碍曾被称为“症状性精神病”）
2、常见的脑器质性精神障碍（前者）：（可见于选择题）
（1）阿尔茨海默病（AD）：脑变性疾病；（2）血管性痴呆（VD）：脑血管硬化；
（3）颅内感染所致精神障碍：脑炎、神经梅毒；（4）脑外伤所致精神障碍；
（5）脑肿瘤所致精神障碍；（6）癫痫性精神障碍。
3、常见的躯体疾病所致精神障碍（后者）：
（1）躯体感染所致精神障碍：肺炎、败血症、破伤风、伤寒、流感、狂犬病、艾滋病；
（2）内脏器官疾病所致精神障碍：肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病；
（3）内分泌疾病所致精神障碍：甲亢、甲低、肾上腺皮质亢、经前综合征、糖尿病；
（4）免疫性疾病所致精神障碍：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
二、常见综合症
1.常见的器质性综合征
（1）急性脑病综合征：谵妄
（2）慢性脑病综合征：痴呆综合征
（3）遗忘综合征（柯萨可夫综合征）
（一）谵妄
1.定义：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠-觉醒节律紊乱。
2.谵妄特点：
（1）急性脑综合征：急性起病、病情发展迅速、病情短暂（三性：急性、一过性、
广泛性的认知障碍）
（2）三联征：意识障碍（关键）、感知觉障碍（意识内容的改变）、不协调的精神运
动性兴奋
3谵妄的临床表现
（1）意识障碍（核心症状），意识清晰度下降为主，表现为昼轻夜重（日落效应）；
（2）定向障碍有时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍；
（3）记忆障碍以短时记忆和近记忆障碍最明显；
（4）睡眠-觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；
（5）感知障碍最常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉；
（6）情绪紊乱突出，恐怖、焦虑、抑郁、愤怒、欣快等；
（7）错觉和幻觉；
（8）思维障碍。
4.谵妄的护理诊断
（1）急性意识障碍、感知改变：幻觉、错觉、定向力障碍、营养失调：低于机体需要量
（2）有体液不平衡的危险、焦虑、恐惧、有受伤的危险、睡眠型态紊乱
5谵妄的治疗与预后
（1）病因治疗：是避免脑永久性损害的关键
（2）支持疗法：补充水电解质、营养、Vit
（3）对症治疗：用药控制兴奋等症状、降温（常用安定类等抗焦虑药、抗精神病药的氟
哌啶醇）
（4）预后：病程短暂，及时治疗预后一般良好
（二）、痴呆
1.概念：指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴
有不同程度的人格改变，但无意识障碍。起病缓慢，病程较长，是慢性、进行性、
不可逆的脑部慢性综合征，故又称“慢性脑病综合征”。
2.病因：
（1）中枢神经系统变性疾病：AD、帕金森病等
（2）颅内疾病：颅内占位性病变（肿瘤）、感染、创伤等
（3）代谢障碍和内分泌失调：苦心综合征、甲亢、甲低等
（4）血管性疾病：VD
（5）中毒、缺氧：酒精，一氧化碳
3.痴呆的临床表现
（1）记忆减退----常见、必备、早期症状
（2）多缓慢隐匿
（3）思维缓慢、贫乏，注意力受损，定向障碍
（4）人格改变，表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩，“灾难反应”
（5）社会功能受损
4.分期
（1）早期表现：
A.最早症状为近事记忆力下降；
B.学习新知识，掌握新技能的能力下降
C.焦虑、苦闷、易激惹；
D.个性改变
（2）中期表现
A.近事记忆明显下降、远事记忆也受损；
B.理解、判断、计算、定向力受损
C.妄想；
D.行为笨拙、反常
（3）晚期表现
A.记忆力极差；
B.自理能力丧失
C.言语理解、表达严重障碍；
D.行为刻板；
E.大小便失禁
5.护理诊断：
病史，智能检查，体格检查，实验室检查等，注意与抑郁症等导致的假性痴呆相鉴别。
6.痴呆与抑郁症等导致的假性痴呆相鉴别：
抑郁症以负性情绪为核心症状，痴呆以认知功能障碍为主要特征。抑郁症具有典型的抑郁心境，兴趣缺乏、对生活和工作丧失信心，全身疲乏或不适，睡眠障碍，体重减轻，食欲、性欲下降。因其思维迟缓、言语较少及对周围事物的不闻不问可导致判断能力下降，给人“痴呆”的假象。
7.痴呆与谵妄的鉴别诊断：
8痴呆的治疗：
（1）明确病因，对可逆性痴呆早发现早治疗：如VitB1↓、甲低
（2）评估患者认知功能和社会功能受损程度，以及精神症状、行为问题和患者的家庭与社区资源等。
（3）治疗原则：提高患者生活质量，减轻其家庭负担
（4）重要环节：维持患者躯体健康，提供安全舒适的生活环境，以及药物的对症治疗。（5）尽量延缓病程
第二节脑器质性精神障碍
1概念：是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变导致脑部组织在形态学上发生改变而引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。临床表现可概括为急性
和慢性脑器质性综合征两种。特点为脑部存在病理生理和结构方面的变化。
（三）阿尔茨海默病（AD）
1.概念：是一中中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征，
常起病于老年期或老年前期，是所谓的老年痴呆症。
2.病因及发病机制：
（1).遗传学假说；（2）免疫学假说；（3）病毒学假说；（4）中毒学说（铝中毒）
3.AD的临床表现:
(1)轻度:A.轻度语言功能受损；B.日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期
事件记忆的丧失；C.时间观念产生混淆；D在熟悉的地方迷失方向；E.做
事缺乏主动性及失去动机；F.出现忧郁或攻击行为；G.对日常活动及生活中
的爱好丧失兴趣。
(2)中度:A.变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名; B不能继续独立地生
活；C.不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；D开始变得非常依赖；
E.个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；
F.说话越来越困难；
G.出现无目的的游荡和其他异常行为；
H.在居所及驻
地这样熟悉的地方也会走失；I.出现幻觉。
(3)重度:A.不能独立进食；B.不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；C.明显地语言理
解和表达困难；D.在居所内找不到路；E.行走困难；F.大、小便失禁；
G.在公共场合出现不适当的行为；H.行动开始需要轮椅或卧床不起
4.辅助检查：脑电图、CT、MRI检查、智力测试。
5.预后：病程较长，2~12年，一般维持治疗。最终常因营养不良，褥疮，肺炎等并发
症引起脏器衰竭而死。
（四）血管性痴呆（VD）
1.概念：是由于脑血管病变引起，以痴呆为主要临床表现的一组疾病，既往称多发性
梗死性痴呆，包括高血压性脑血管病。分急性或亚急性起病，病程进展有阶梯
性、波动性。
2.病因：脑动脉硬化，引起脑组织发生器质性改变。危险因素：高血压、高血脂、
糖尿病，吸烟、房颤、久坐。
3.临床表现：
（1）早期症状：表现为脑衰弱综合征，即头痛头晕、易疲劳，注意力不集中、心烦易怒、睡眠障碍及食欲不振等，逐渐出现记忆力减退和局限性痴呆，不易被发现。
（2）局限性神经系统症状：以记忆力下降为主，或有假性延髓性麻痹、吞咽困难、构音障碍、中枢性面肌麻痹、瘫痪、失语、癫痫和尿失禁。
（3）晚期：出现人格改变、强制性哭笑、情感淡漠，自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至违法乱纪等。
4.辅助检查:神经心理学检查，脑影像学检查。
5.治疗：（1）早诊断早治疗，有高血压及动脉硬化者，可对症处理；
（2）有急性缺血发作时，应积极治疗，控制其发作；
（3）应用改善认知功能的药物：吡拉西坦、吡硫醇及核糖核酸等
（4）高压氧治疗及紫外线充氧回血；促神经细胞代谢药，促进脑代谢功能。
（5）抗精神病药的应用：发病时可用少量抗精神病药物控制症状。
（6）对症处理及加强护理。
6.预后：VD存活时间少于AD，多死于心血管疾病或卒中发作。
注：其他老师没有说重点的希望大家有时间也看看。
比较重点的概念：
1.精神活性物质：是指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的
一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、
生理状态。
2.依赖：指一组反复使用精神活性物质引起的行为，认知和生理症状群，包括强烈的对精神
活性物质的渴求，难以控制，持续服用，耐受性增加，出现戒断状态和强制性觅药
行为。分为精神依赖（心理依赖）和躯体依赖。
3.滥用：又称有害使用，指一种不适当的使用精神活性物质的方式，且反复使用导致明显不
良后果，一般无耐受或戒断状态。
4.耐受性：反复使用某种药物后，其效应逐渐降低，若欲达到与初期使用相同的效率，必须
加大剂量。
5.戒断状态：指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。机制
是长期使用精神活性物质后，突然停用引起的适应性反跳。
器质性精神障碍患者的护理
护理措施--谵妄的护理措施
1.生理功能方面—“维持生命”
睡眠紊乱：背部按摩、喝温牛奶、轻声交谈；家属陪伴、去除房间暗影、夜间开小灯；正常作息时间内治疗和活动。
满足生理需要：补充营养、水分、电解质等，纠正或防止出现体液失衡；必要时静脉给予。
排便障碍：包括尿、大便排泄障碍。见下面讲述。
（1）便秘的护理
（2）腹泻的护理
（3）排便失禁的护理
（4）尿失禁的护理
皮肤护理心理护理外部引流重建正常排尿功能对长期尿失禁的病人可留置导尿管健康教育（5）尿储留护理
心理护理提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势利用条件反射诱导排尿热敷和按摩健康教育
必要时肌内注射氯化卡巴胆碱导尿术
2.心理功能方面—“感知觉障碍”
安全护理一对一护理重复指导态度一致
3.社会功能方面
定向力障碍：调节灯光、窗户；摆设日历及时钟；提供人名、目的；给予眼镜助听器；摆设熟悉的物件；鼓励家属朋友探访安排固定人员照顾
处理信息困难：以肯定方式给予信息；给予穿衣、进食等协助；注意患者尊严；鼓励家属协助。
4.患者教育
明白告诉患者及家属功能障碍发生的可能因素；
评估患者对自己问题的了解程度；
评估患者对于诱发疾病的应激源的认识程度；
评估患者对继续治疗的必要性的认识程度；
评估患者对如何采用预防性的措施防止再发的认识程度；
住院期间重复指导，直至患者清楚了解为止
护理措施—痴呆的护理措施
1.生理功能方面
--主要是注意患者能量的维持
①焦虑、抑郁的治疗与护理
②标示房间的位置
③夜间房间开小灯减少暗影
2.心理功能方面
安全护理放低床铺、地板装设防滑设施、墙壁装扶手、监督吃药进食防窒息。
维护患者尊严鼓励患者自我照顾、让患者有做决定的机会、给予现实感的定向力、尊重患者的隐私、倾听患者的诉说。
减低激动
清楚完整的解释、给予做选择的机会、个体化日常生活安排、“真诚”以待患者
3.社会功能方面
（1）定向力训练
（2）沟通—近记忆障碍
4.家庭及社区的护理措施
第五章:精神分裂症患者的护理
125页:精神分裂症的定义（名解）
126页:精神分裂症的临床表现（选择题多见）
130页:精神分裂症的临床分型（选择，填空，简答）（重点）
131页:精神分裂症的治疗与预后（了解治疗的分类）
132-134:精神分裂症患者的评估，诊断，目标（大概看一下）
135页:精神分裂症患者的护理措施（重点）
（重点掌握特殊症状的护理）
第六章:心境障碍患者的护理
144页:心境障碍的定义（名解）心境障碍的分类
145页:掌握心境障碍的临床症状，能够区分燥狂和抑郁的症状（可能会出选择题或填空题）
148页:心境障碍的诊断标准（选择或填空）
144页:心境障碍的治疗（治疗的种类以及运用哪些药物）
151-152页:心境障碍患者的评估，诊断，目标（看一下吧！）
152页:心境障碍患者的护理措施（掌握燥狂与抑郁患者的护理措施）
第七章神经症患者的护理
1、神经症：旧称神经官能症，是一组轻性精神障碍的总称。主要表现：焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各
种躯体不适感。病程大多持续迁延或呈发作性。
2、神经症的共同特征：A、起病常与心理社会因素有关B、病前多有一定的人格基础C、症状没有明确的器质性病变为基础D、自知力大都良好，有现实检验能力E、一般无明显或持续的精神病性症状F、社会功能相对完好
3、焦虑症：原称焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍（名解、填空）
4、惊恐障碍：又称急性焦虑障碍，伴濒死感和自主神经功能紊乱症状，常起病急骤，终止也迅速（历时5-20分钟）。发作后一切正常，不久后可再发。发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。可以用以下三方面症状概括：A、惊恐发作B、回避与求助行为C、预期焦虑（填空）
5、恐惧症：以恐惧症状为主要临床表现的神经症。病人对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，发作时常伴有明显的焦虑不安及自主神经症状（名解）
6、恐惧症常见的类型：A、特定恐惧症，对象为某些特定情境或物体B、广场恐惧症，对象为某些特定的场所或环境C、社交恐惧症，对象为社交场合和人际接触
7、强迫性神经症：以强迫症状为主要临床相的一类神经症，基本症状为强迫观念、强迫动作
8、躯体形式障碍：是以持久的担心或相信躯体症状的优势观念为特征的神经症。个性特征：敏感、多疑、固执（名解）
9神经症患者的护理措施（简答）：（一）保护患者安全（二）满足生理需要，提高躯体舒适度（三）减轻精神症状或接受症状A、护士应遵循的原则是：接受患者症状，理解患者；帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。B、减轻精神症状或接受症状：a、建立良好护患关系b、鼓励病人表达内心感受c、帮助病人学会放松d、提供机会让病人学习和训练新的应对技巧：阻断的行为技术，以阻断负性思维。当患者出现负性思维时，用一种强烈的分散注意力的刺激物，例如突然用力拉弹手腕上的橡皮筋。（四）提高应对能力和社会功能：协助病人获得社会支持，健康教育，家庭功能护理惊恐发作的护理（五）特殊护理急性发作期间：脱离应激原，防止焦虑传染，急性期陪同患者，出现挑衅和敌意等焦虑反应，适当限制、隔离，配合药物和心理治疗；惊恐发作的护理间歇期间：教会患者放松技术，参加反馈治疗，适当应用药物，做家属工作，争取家庭和社会的理解和支持
第八章心理因素相关生理障碍患者的护理
----黄秋梅
一、（什么是）心理因素相关生理障碍：是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的精神障碍。
（一）进食障碍：以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的
一组精神障碍。包括神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐症。
1.神经性厌食症：是以患者对自身体象的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重
显著下降为主要特征的一种进食障碍。
表现：（1）恐惧肥胖，关注体型；（2）采取各种措施控制体重；（3）存在心理障碍；
（4）导致生理功能紊乱。
2.神经性贪食症：是以反复出现的强烈进食欲望，和难以控制的、冲动性的暴食，以及
有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。
表现：（1）不可控制的暴食（本病的主要特征）；（2）避免体重增加；
（3）生理功能受损（4）心理障碍
3.治疗和预防：进食障碍的治疗方法主要是以综合治疗为主，包括药物治疗、行为治疗、
认知治疗和家庭治疗
（1）支持治疗：
急性期患者以支持治疗为主，包括纠正水电解质平衡和给予足够维持生命的能量，以尽快解除生命威胁，恢复患者正常营养状态；
（2）心理治疗：
心理治疗是治疗进食障碍的重要方法，治疗目标在于恢复理想体重和重建正常进食行为模式，具体方法主要包括认知治疗、行为治疗；
（3）药物治疗
尚无确切有效的药物治疗进食障碍
4.进食障碍的护理
（一）护理评估
1、患者体重变化情况及患者所认为的理想体重是多少
2、患者对自身身材和自我概念的看法
3、患者的饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好以及对食物的认识
4、节食情况，包括开始的时间等
5、催吐剂、导泄剂以及其他催吐方法的使用情况
6、为减轻体重所进行的活动种类和量
7、与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度
8、情绪状况和有无自杀、自伤倾向
（二）护理诊断
1、营养失调---低于机体需要量:与拒绝进食有关
2、营养失调---高于机体需要量:与强迫进食有关
3、潜在或现存的体液不足:与液体量摄入减少、自行诱吐、使用利尿剂或导泻剂有关
4、无效性否认:与自我发展延迟、害怕丧失对生活的控制感有关
5、体像改变:与自我发展延迟、家庭功能不良、对自身体像不满有关
6、焦虑:与无助感、对生活缺乏控制有关
（三）护理措施
1、生理护理: 保证营养，维持正常体重
2、心理护理（1）纠正体像障碍
（2）重建正常进食行为模式
（3）其他
一、失眠症
（一）临床表现
主要为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感。其中最常见的症状是难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。
“世界睡眠日”----每年的3月21日为（2001年始）
（二）病因
（1）最常见的原因为心理社会因素
（2）其次为躯体因素
（3）其他因素还包括环境因素、药物和食物因素以及神经系统和精神疾病因素
（4）人格特征、遗传因素
（三）诊断
（1）失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易入睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦等。
（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念
（四）治疗
（1）针对病因治疗
（2）心理治疗
（3）药物治疗：常用催眠药物主要为苯二氮卓类
（4）中医、中药治疗
二、嗜睡症
（一）临床表现
表现为白昼睡眠时间延长，醒转时要想达到完全的觉醒状态非常困难，醒转后常有短暂意识模糊、呼吸及心率增快，常可伴有抑郁情绪，部分患者可有白天睡眠发作，发作前多有难以控制的困倦感，常影响工作、学习和生活，患者为此感到苦恼、焦虑。
（二）诊断
（1）白天睡眠过多或失眠发作
（2）不存在睡眠时间不足
（3）不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停
（4）无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）
（5）几乎每天发生，并至少已1个月
（6）不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分
（三）治疗
（1）主要为对症治疗
（2）药物应从小剂量开始，症状改善后及时停药
（3）支持疗法和疏导疗法
三、发作性睡病
发作性睡病也称为醒觉不全综合征，是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不可抗拒的发作性睡眠。大多数患者常伴有一种或几种附加症状，如猝倒症、睡前幻觉或睡瘫。如全部包括，则称为发作性睡病四联症
（一）临床表现
1、本病最基本的症状是白天有不可抗拒的短暂的睡眠发作，发作时常在l～2分钟内进入
睡眠状态，时间一般持续数分钟至十余分钟；
2、睡眠发作前常有不可抗拒的困倦感，部分患者可无发作先兆，从相对清醒状态突然陷入
睡眠；
3、每天均可发作数次，发作后自然醒转或被他人唤醒，清醒后常有持续数小时的精神振奋；
4、发作性睡病在单调的环境下容易发作，但典型患者可在任何活动中入睡，如进食、说话、
行走中等。
（二）发病特点
1、发病率不高，约为1?，有遗传倾向
2、起病于儿童或青春期，较易发生余15～35岁的年龄段，80％在30岁前起
病，发病率在两性间无差异
3、病初主要表现为睡眠过多，逐渐发展为猝倒，到中年后病情稳定，有终生带病
的可能
（四）治疗
发作性睡病尚无特效疗法，主要的治疗方法是减少症状发作。可辅以药物治疗，加强
健康宣教，以防意外发生
四、异常睡眠
异常睡眠是指在睡眠过程或觉醒过程中所发生的异常现象，包括神经系统、运动系统和认知过程的异常
（一）临床表现
1、梦魇症：是指在睡眠过程中被噩梦所惊醒，梦境内容通常涉及对生存、安全的恐惧事
件，如被怪物追赶、攻击或是伤及自尊的事件；
2、睡惊症：是出现在夜间的极度恐惧和惊恐发作，伴有强烈的言语，运动形式和自主神
经系统的高度兴奋状态；
患者表现为在睡眠中突然惊叫、哭喊、骚动或坐起、双目圆睁、表情恐惧、
大汗淋漓、呼吸急促、心率增快（可达150～170次/分），有的还伴有重复机
械动作，有定向障碍，对别人的问话、劝慰无反应，历时数分钟而醒转或继续
安睡，多发生于儿童，以5～7岁者为最多，至青年期消失，偶有成年病例发生；
4、睡行症：俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态，主要表现为
患者在睡眠中突然起身下床徘徊数分钟至半小时，或进食、穿衣出家门等，
有的口中还念念有词，但口齿欠清，常答非所问，无法交谈，睡行期内强加
以唤醒，患者可有短暂的意识模糊历时数分钟至半小时，次日通常无法回忆。
发病特点：常发生在睡眠的前1/3期，多发生于生长发育期的儿童，以11～12岁年龄
段为最多
（二）治疗
对睡行症患者还要保证其睡眠环境的安全性，如睡前关好门窗，收好各种危险物品，清
楚障碍物等，以防睡行发作时外出走失或引起伤害自己及他人的事件
五、睡眠障碍的护理
（一）评估
包括生理、心理和药物史，以及睡眠日志等，有的患者还需要接受多导睡眠仪的测试以
及其他睡眠生理功能的检查
（二）护理诊断
1、睡眠形态紊乱：与社会心理因素刺激、焦虑、睡眠环境改变、药物影响等有关
2、疲乏：与失眠、异常睡眠引起的不适状态有关
3、焦虑：与睡眠形态紊乱有关
4、恐惧：与异常睡眠引起的幻觉、梦魇有关
5、绝望：与长期处于失眠或异常睡眠状态有关
6、应对无效：与长期处于失眠或异常睡眠有关
（三）护理措施
1、对失眠患者的护理：重在心理护理，通过各种心理护理措施，帮助患者认识失眠，纠正
不良睡眠习惯，重建规律、有质量的睡眠模式；
（1）消除诱因：建立信任的护患关系、支持性心理护理、认知疗法；
（2）睡眠卫生宣教；
（3）重建规律、有质量的睡眠模式：刺激控制训练、睡眠定量疗法、矛盾意向训练、其他；
2、对其他睡眠障碍的护理；
对嗜睡、发作性睡眠、睡行等睡眠障碍患者的护理主要在于保证患者症状发作时的安全、
如何消除或减轻发病的诱发因素以减少发作次数，以及消除患者和家属的恐惧心理。
（1）保证患者安全
（2）消除心理恐惧
（3）减少发作次数
第九章儿童及少年期精神障碍患者的护理
1、精神发育迟滞：精神发育迟滞—是指在个体发育阶段（18岁以前）因先天或后天的各种不利因素导致精神发育停滞或受阻，造成智力发育低下和社会适应不良。（选择、填空）
2、精神发育迟滞的四个等级（病例分析）
级别智能不足的分级智商心理年龄比例
一级轻度50～69分9－12岁85％
二级中度35～49分6－9岁10％
三级重度20～34分3－6岁3-4％
四级极重度低于20分3岁以下1-2％
3、精神发育迟滞的临床分级：（简答）
轻度躯体、NS 无异常，运动稍迟、精细运动笨，言语、学习较迟、学习困难，抽象思维较差，生活、劳动能自理，从事简单的技术性操作
中度躯体、NS 少数有迟缓，运动迟缓，言语、学习，发音含糊、词语贫乏、个位加减法，生活简单自理，监护下能做简单劳动
重度常伴癫痫、先天畸形、NS异常，运动发育受阻、步态不稳，学习简单句、不能有效交流，生活需人照顾，无社会行为能力
极重度大多伴躯体畸形，不能行走甚至坐立，完全、原始性情绪无语言能力，完全依赖他人，无防御能力
4、儿童孤独症：是广泛性发育障碍的最常见形式，多起于婴幼儿，男性多见，儿童孤独症患病率为0.02％－0.12％，男女患者比例为（2.3－6.5：1）（选择、填空）
6、注意缺陷与多动障碍：又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。（选择）
第十章人格障碍患者的护理
人格（Personality）是由人格倾向性和人格心理特征两个方面构成的，具体体现在对人或对事的态度、信仰、欲望、价值观和行为方式等方面。
人格障碍（Personality Disorder）是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
人格障碍的特征
1．对外来压力不能适应和应对人格障碍病人不能正确地认识和处理生活中的压力，他们常或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执、强行。
2．在工作和爱情方面无能由于人格障碍病人对人对事在观念上的与众不同，以及行为上的古怪孤僻，他们很难与其他人建立持久的真正感情，最终在爱情和工作等方面始终存在着很大的障碍。
3．易与他人发生争吵在不稳定的人际交往中，人格障碍病人总有敌对和剧变的特征，他们缺乏客观地看待自己的能力，常惹人讨厌，招人烦感。
4．能在感情方面攫住他人人格障碍病人身上有一种奇特的能力，他们为了某种目的，可以消除与别人的界线，在短时间内与别人建立难以置信的情感关系。
常见人格障碍病人的护理
偏执性人格障碍（Paranoid Personality Disorder）以极度的敏感和多疑为特点，男性多于女性。
护理诊断：偏执多疑与缺乏信任感有关
社会功能障碍与不能正确地自我评价和缺乏人际沟通技巧有关
护理措施：建立治疗性信任关系
1. 建立满意的病护关系是消除病人多疑的第一步。如果护士能以关心爱护的方式把握住病人，那么在病人
心目中护士便成为很重要的人物，通过与护士的交往，病人知道应该去信任他人。
2.指导病人以一种自己和他人都满意的方式参与日常活动：护士应首先帮助病人找出并表达影响社交的因
素和感受，然后再纠正受损的社交技术
反社会性人格障碍（Antisocial Personality Disorder）的主要特征是对抗社会或有犯罪行为，男性多于女性。
护理诊断：1．有对他人施行暴力行为的危险：与不能控制冲动、充满敌意和情感不成熟有关
2．应对无效与急切满足眼前的欲望或心愿、自私和操纵行为、错误的认知有关
护理措施：1．护士的感觉与反应护士应始终调整心态，尽管病人的行为是不可接受的，但护士应使病人感到自己始终是在接受和护理他们。
《精神科护理学》考试题
严重患者精神障碍护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍
? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍 ? D. 精神分裂症 答案D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（）
? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg ? D. 阿托品 0.5mg 答案D 9.(2分)蜡样屈曲常见于 ( ) ? A. 抑郁症 ? B. 精神分裂症 ? C. 老年痴呆 ? D. 癔症答案B 10.(2分)神经症性疼痛，以什么部位最为常见( ) ? A. 胸部 ? B. 腰背部 ? C. 头颈部 ? D. 四肢答案C 11.(2分)常见的感知觉障碍不包括( ) ? A. 错觉 ? B. 幻觉 ? C. 妄想 ? D. 感知综合障碍 答案C
第五章精神分裂症病人的护理
邵阳医学高等专科学校教案首页
第三次课 授课内容： 第五章精神分裂症病人的护理 第一节概述 一、概念: 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调为主要特征。通常意识清晰，智能良好，部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 二、病因与发病机制 1、遗传因素 2、神经病理学及大脑结构的异常C T、M R I、P E T(正电子发射断层成像)等现
代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 3、神经生化异常的假说 多巴胺（D A）假说此假说认为精神分裂症系病人中枢D A功能亢进 所致。 5-羟色胺（5-H T）假说精神分裂症病人脑内5-H T水平明显低于一 般人群。 氨基酸类神经递质假说谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之 一。 4、心理社会因素临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤 僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 第二节精神分裂症的临床特征与类型 一、临床特征 （一）前驱阶段： 1.性格改变 2.类神经症症状 3.语言和行为的改变 （二）发展阶段 1.特征性症状
2.非特异性症状 3.躯体症状 二、临床常见类型 （一）偏执型 （二）青春型 （三）单纯型 （四）紧张型 （五）未分化型 第三节精神分裂症的诊断标准和治疗原则 一、诊断标准： ?中国精神障碍分类与诊断标准第三版（C C M D-3）关于精神分裂症的诊断标准： ?1、症状标准 ?2、严重标准 ?3、病程标准 ?4、排除标准 二、鉴别诊断 ?器质性疾病所致精神障碍 ?心境障碍 ?神经衰弱 三、治疗原则 ?1.药物治疗有关键性的作用
精神科护理学(第三版)第八章试题
第八章综合练习 一、单项选择题 1.应激相关障碍病人的症状主要分为下列三类（） A.情绪障碍，记忆障碍，思维障碍 B.情绪障碍，意识障碍，幻觉妄想 C.情绪障碍，意识障碍，智能障碍 D.情绪障碍，意识障碍，记忆障碍 E. 情绪障碍，思维障碍，意志障碍 2.应激相关障碍的情绪障碍主要表现为（） A.情感淡漠 B.情感倒错 C.情绪高涨 D.抑郁和焦虑 E.易激惹 3.适应障碍持续时间不超过（） A.2个月 B.3个月 C.12个月 D.6个月 E.18个月 4.有关应激与应激源以下哪一项不对（） A.应激即指对应激源做出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性和负性之分 E.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（） A.情绪不稳 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6.以下哪一项不是急性应激障碍的特征（） A.可出现意识障碍 B.精神运动兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有事件上的机密联系 7.以下哪项不是PTSD的特点（） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节律变化 C.反复出现创伤性体验 D.持续性的警觉增高 E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8.以下哪项不是适应性障碍的特征（） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 E.症状以情绪障碍为主 9.以下关于神经性厌食的叙述那一条是对的（） A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦扔认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症 E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍 10.一患者表现有意过分的限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为（） A.神经性厌食 B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症 D.神经性贪食 E.神经性呕吐 11.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确（） A.每周失眠2次，持续1月以上 B. 每周失眠3次，持续1月以上
中国医科大学2016学年12月考试《精神科护理学》考查课试题满分答案
一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. 某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是() A A. 夸大妄想 B. 思维奔逸 C. 思维破裂 D. 病理性赘述 E. 以上都不是 满分：1 分 2. 被人们称为现代精神病学之父的精神病学家是() C A. 希波克拉底 B. 比奈尔 C. 克雷丕林 D. 弗洛伊德 满分：1 分 3. 患者，女，32岁，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑(D) A. 多发性硬化 B. 重症肌无力 C. 抑郁症 D. 癔症 E. 应激相关障碍 满分：1 分 4. 患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是() B A. 强迫症 B. 焦虑症 C. 恐惧症 D. 疑病症 E. 心因性精神障碍 满分：1 分 5. 患者，男，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清早出门，晚上很晚回家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该患者最可能诊断为() C A. 精神分裂症 B. 人格障碍 C. 躁狂症
精神科护理学试题及答案
二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的
精神科护理学习心得5篇
精神科护理学习心得5篇 心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。以下是小编整理的精神科护理学习心得5篇，欢迎阅读参考! 精神科护理学习心得(1) xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。 学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展;睡眠中危急状况的识别与护理;精神(心理)护理文书相关问题;护士身心健康的维护;护理科研中的科研——选题技巧等内容。 通过学习，使我受益匪浅，简述如下： 一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。 1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利;任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。 2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。 3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。 4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。 5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。 6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。 7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人8、
精神科护理学-考试试题(卷)
精神科护理学考试试题 试题一 一、单项选择题（每小题 1 分，共 30 分） 1．精神病学史上最为重要的革命性事件是（） A． 18 世纪的工业革命B．氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用C．生物 -心理 -社会医学模式提出 D ．弗洛伊德创立动力精神病学派 2．关于幻觉的定义为（） A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．谵妄属于下列哪种障碍（） A.意识障碍 B.思维障碍 C.情感障碍 D.记忆障碍 4．奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（） A．增强家属的护理精神病人的能力B．恢复和增强患者的自护能力 C．增强护士的护理能力 D ．促进社区对精神病人护理的认识5．倾听时应注意不要：（） A．适当地给予反应B．注意非语言性沟通行为 C．不明白时应立即提问D．保持眼神交流 6．对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：（） A．适当限制患者入量B．限制患者进餐的速度及数量 C．可采用单独进餐的方式 D ．鼓励集体进餐 7．一级护理管理的护理对象是（） A．自伤自杀者B．精神症状不危害自己、他人者C．伴有一般躯体疾病者 D ．症状缓解病情稳定者 8．二级护理管理的护理要点是（） A．病人安置在重症室内B．每周作护理记录 1—2 次C．日夜三班作护理记录与交班 D ．做好出院指导 9．护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于（）
A．直接观察C．全面观察B．间接观察D ．间断观察 10．精神科最为常见的危机事件是：（） A．出走行为B．自伤自杀行为 C．暴力行为 D ．吞食异物 11．以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：（ A．自杀意念B．自杀未遂 ） C．自杀威胁 D ．自杀姿态 12．预防噎食的护理措施中，错误的是：（） A．吞咽反射迟钝者应给予软食 B．吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食 物C．吞咽困难者应专人守护进食或喂食 D．对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量 13．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对（）A. 抗精神病药物 B. 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D. 抗焦虑药物 14．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是（） A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高 15．谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：（） A．睡眠障碍B．行为紊乱 C．维持生命的需要 D ．安全性 16．照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：（） A．专科医院B．社区工疗站 C．患者家里D．老人福利院 17．戒断症状是指：（） A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状 B．由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需 求C．使用精神活性物质过程中引起的损害 D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状 18．不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：（） A．有思维奔逸B．又有全身肌肉粗大震颤 C．突然停饮酒后发生 D ．有意识障碍
精神科护理学-练习集
精神科护理学学习指导及习题集 （供护理专业本科生用） 第一章绪论 （一）单项选择题 1．我国最早建立精神病院的地区是（） A．长沙B．北京C．广州D．南京 2. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（） A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科 C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科 3. 不属于精神障碍范围的是（） A．人格障碍B．精神分裂症 C．攻击行为D．神经症 4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：（） A.南丁格尔 B.琳达.理查兹 C.克雷佩林 D.希波克拉底 5下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的 C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D．精神活动包括认知、情感、意志等过程 6. 精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（） A．19世纪中叶B．20世纪30-40年代 C．公元前D．20世纪70年代 7. 病因相对明确的精神障碍是（） A．酒精性幻觉症B．抑郁症 C．精神分裂症D．神经症 8. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（） A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B．与躯体疾病毫无关系 C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用 D．可以引起心身疾病 9．关于精神疾病，下列说法错误的是（） A．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 B．精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素。 C．精神疾病是遗传性疾病。 D．大多数精神疾病的明确的病因与发病机制目前还不清楚。 （二）多项选择题 1．病因尚不明确的精神疾病包括（） A. 精神分裂症 B. 抑郁症 C. 脑炎所致精神障碍 D. 焦虑症 E. 强迫症 2．关于心身疾病的描述正确的是（） A. 也称为心理生理疾病 B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C．有器质性病变或确定的病理、生理过程 D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用 3．精神疾病患者安全护理的内容包括（） A．自杀、自伤行为的护理B．攻击暴力行为的护理 C．出走行为的护理D．进食行为的护理 E．睡眠的护理 4. 关于应激，下列说法正确的是（） A. 应激是急性应激反应的病因。 B. 应激实际上就是各种生活事件及其导致的精神刺激。 C. 大部分抑郁症患者起病是合并有心理应激，所以应激是抑郁症的病因。 D. 任何个体都不可避免的会遇到各种各样的应激。 E. 应激既有可能是疾病的病因，也可能是只是疾病发生的诱因。 5. 精神卫生的服务的重点包括（） A. 适应不良行为 B. 轻型精神障碍 C. 药物酒精依赖 D. 中枢神经系统感染所致精神障碍 E. 心身疾病 6．关于精神卫生工作的展望，下列描述正确的是（） A. 随着科学技术的发展、方法学的创新，生物精神病学将有重大突破 B. 心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构 C. 精神疾病的康复与社区服务也将得到充分的发展 D. 随着各级政府的重视、精神卫生的立法、精神卫生知识的普及、治疗效果的提高，相信精神疾病患者将会受到更人道的对待 E. 精神病院的现代化前景是实行院内园林化、室内家庭化、管理开放化、治疗多元化。 7．精神科护理人员的基本要求（） A．良好的医护职业道德B．强烈的敬业精神
118山东大学网络教育 精神科护理学-本 期末考试试题及参考答案
一、案例分析（20分） 1、吴某，今年16岁，平时开朗活泼，成绩优异。2年前，因心情不好，兴趣减退，学习能力下降、记忆力差，考试成绩退步、想自杀等表现1个多月来门诊求治。在服药治疗后，病情很快稳定。病情好了之后，就停药了。1年前，患者开始出现兴奋话多，过度乐观，盲目自信，自我感觉良好，精力充沛，记忆力好，睡眠需要减少，做事冲动冒险，经常逃课，喜欢出入娱乐场所等表现。 请较为完整的总结吴某的临床症状，作出诊断，并给出可能的治疗护理方法。 答案：诊断为青春型精神分裂症，彤彤的母亲有精神分裂症病史，不排除遗传因素。青春型精神分裂症多发病于青年时期，表现为思维散漫、行为怪异一反常态，说话毫无逻辑，本能活动增加，如举止轻佻、主动接近异性。此病型病人生活难以自理，预后也较差。 二、名词解释（29分） 2、儿童孤独症：儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病 于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在-般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 3、注意缺陷与多动障碍：在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。 表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。 4、耐受性：长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该 物质的剂量，若仅使用相同的剂量则效果明显降低。 5、木僵：患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全 的抑制状态。
精神科护理学考试题(修订版)
精神科护理学考试题(A) 一、单选题（每题1分，共15题,15分） （）1、现代精神病学之父是指 A费洛伊德B 皮乃尔C科雷培林D 巴普洛夫 （）2、按幻觉的产生的条件来分幻觉有 A假性幻觉B反射性幻觉 C 真性幻觉D 幻听 （）3、属于思维形式障碍的是 A 思维破裂B刻板运动 C 思维中断 D 思维奔逸 （）4、妄想属于、、、、、、障碍 A 思维量 B 思维联想C思维形式D思维内容 （）5、阿尔海默氏病的主要临床表现是 A 痴呆综合症 B 失用 C 神经症 D 自杀 （）6、可引起木僵的原因是 A 神经症 B 癔病C精神分裂症D 癫痫 （）7、服用碳酸锂治疗时，血锂的浓度应保持在 A 1、4~1、6 mmol/L B 0、2~0、4 mmol/L C 0、6~1、4mmol/L D 0、4~0、8 mmol/L （）8、精神分裂症的早期症状有 A 思维障碍 B 妄想 C 情感障碍D性格改变 （）9、、双相情感障碍都具备的临床表现是 A 木僵 B 行为增多 C 心境高涨 D 体重减轻 （）10、精神发育迟滞的临床状中对预后影响较大的是 A 情感损害 B 行为紊乱 C 智能损害 D 感觉障碍 （）11、心境障碍抑郁相发作的情绪障碍的特点是 A 昼重夕轻B昼轻夕重C昼轻D夕重 （）12、关于精神障碍病因叙述正确的是 A 二级亲属发病率高于一级 B 双卵孪生子高于单卵孪生子 C 寄养子发病率高于亲养子 D 精神分裂症有显著的遗传因素 （）13、患者因丈夫突然车祸去世，突起阵阵苦笑，称同龄人“叔叔”“阿姨”，并称自己只有“3岁”。此症状属于 A 夸张妄想 B 癔症 C 童样痴呆 D 全面痴呆 （）14、阿片类药物依赖瞳孔的表现是 A 瞳孔扩大.B瞳孔不等大C 瞳孔缩小D 瞳孔变形（） 15、社区精神疾病的二级预防有 A 咨询 B 防止病残 C 康复护理 D 督促巩固治疗 二、多选题（每题1分，共5题，5分） （）1、病人过分注意周围人的举动属于 A主动注意增强B注意转移C注意狭窄D注意涣散E注意增强 （）2、意识清晰度降低的意识障碍包括 A嗜睡B昏睡C昏迷D朦胧E梦样状态 （）3、精神病的社区二级预防措施有 A 早期发现病人 B 确认危险因素 C 联系治疗 D 防止病残 E 咨询工作 （）4、以下中有明显脑电图改变的是
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
精神科护理学知识点总结
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
精神科护理学试题含答案
湘南学院护理本科班2013年考查课试题 一、名词解释：（20分，每小题5分） 1、精神疾病： 指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，有的可伴有生理功能障碍。 2、内感性不适：又称体感异常 指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的(如牵拉、挤压等）异样感觉，且难以表达。 3、自知力：指患者对自己本身精神疾病的认识和判断能力。 4、心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。 二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是 A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心
精神科护理学
精神科护理学 第一章绪论 精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。 第一节精神医学发展简史 1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。 2.哲学家柏拉图也支持精神学。 3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。 4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。 5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。 6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。 第二节精神科护理学发展简史 1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。 第三节现代精神科护理工作的内容与要求 1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。 第二章精神疾病的基本知识 精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 第一节精神疾病的病因学
1.生物学因素： ①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。 2.心理社会因素： ①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。 ②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。 ③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。 第三节精神疾病的症状学 1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。 2.认知障碍： ①感知觉及其障碍： （1）感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适（如内脏牵拉）。 （2）知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉（杯弓蛇影、草木皆兵）、幻觉（a.幻听-是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味； d.幻触：常与被害妄想一起存在； e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受； f.真性幻觉：通过自己的感官感受到，幻觉表象清晰生动； g.假性幻觉：是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到，幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。） （3）感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触，视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍。
精神科护理学汇总
精神科护理学汇总
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精神护理学（ZGWKSSL） 第一章.绪论 1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释） 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释） 3.精神科护理工作的范围: （1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗 （3）精神障碍的康复（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利: （1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权 第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因 1.生物因素:（看看就可以了） （1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。 二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:?国际疾病分类?第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了?精神障碍诊断与统
吉大《精神科护理学》考试题
精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍
? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg
五护精神科护理学考试题
《精神科护理学》期末试题 总分：100分时间：120分钟； 班；出题人： 一、单选题：将正确答案填入试题的括号内，每题1分、共60分1．精神医学的第三次革命是指( ) A．对精神疾病的生物机制研究B．解除精神病人的枷锁C．开始对精神疾病进行躯体疗D．社区精神卫生运动E．能够对精神障碍病人进行手术治疗 2．一对老年夫妻把患精神病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后，遵照医嘱继续住院治疗。然而，十多天后，儿子竟然被同病房住院治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。本案中医院因治疗、保护和监管病人不力，应承担什么责任( ) A．无责任B．部分责任C．次要责任 D．主要责任E．全部责任 3．治疗性沟通目的不包括哪项( ) A．发展信任关系B．建立良好的护患关系C．做出护理诊断D．向病人提供心理支持E．提高其自我护理能力 4．护士应尊重精神病人，体现为( ) A．敬岗爱业B．满足病人合理需求C．执行查对制度D．业务精湛E．具有慎独修养 5．下列哪项不属于记录原则( ) A．记录内容须准确B．记录项目齐全C．字体工整D．应包括病人自己的语言E．使用统一文字符号 6．病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道见于( ) A．幻听B．幻嗅C．幻味D．幻视E．幻触7．被控制妄想与被害妄想常见于哪种疾病( ) A．精神分裂症B．神经症C．抑郁症D．恐惧症E．焦虑症8．下列属于记忆障碍的是( ) A．错构B．虚构C．记忆增强D．记忆减退E．以上都是9．缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动见于( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症10．病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情称( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症11．某神经症患者，感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、颜色显得不自然地格外清楚、普通的气味异常刺鼻。此症状属于( ) A．感觉减退B．感觉增强C．感觉倒错D．错觉E．幻觉12．男病人，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。其症状为( ) A．思维扩散B．语词新作C．病理性抽象思维 D．逻辑倒错思维E．妄想 13．病人经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，问其含义，解释为“左腿代表依靠群众；右腿代表克服困难；左腿放在右腿上是依靠群众克服困难”，下列判断正确的是( ) A．语词新作B．逻辑倒错思维C．病理性抽象思维 D．思维破裂E．妄想 14．女病人，精神分裂症。近半年来病人不愿与人接触，追问病人说“不知为什么街上的人的行为举动都是针对我的，如有人点头或笑表示我做对了，摇头是告诉我错了”此为( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想D．罪恶妄想E．嫉妒妄想 15．病人坚信自己的配偶对自己不忠实对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包、信件以寻觅私通情人的证据。 下列判断正确的是( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想 D．钟情妄想E．嫉妒妄想 16．病人毫无疑根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。此
《精神科护理学》练习题
《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A
中国医科大学2014年7月考试《精神科护理学》考查课试题答案
中国医科大学2014年7月考试《精神科护理学》考查课试题 单选题简答题论述题主观填空题 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。） 1. 惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现## A. 癔症? B. 反社会型人格障碍 C. 焦虑症 D. 恐怖症 -----------------选择：C 2. 精神分裂症的核心症状为## A. 情感障碍 B. 行为零乱 C. 意志减退 D. 思维障碍 -----------------选择：D 3. 患者，33岁，女，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考试逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。 A. 惊恐发作 B. 焦虑状态 C. 精神分裂症 D. 应激相关障碍 E. 抑郁状态 -----------------选择：B 4. 精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值## A. 原发性妄想 B. 继发性妄想 C. 被害妄想 D. 关系妄想 E. 以上都不是 -----------------选择：A 5. 患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳，爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋，此种精神症状是## A. 被害妄想 B. 强制性思维 C. 病理性象征性思维