常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则
（一）概述
适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。
（二）分类
皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。
皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。手术可完整切除，但术后亦有复发几率。
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。腱鞘囊肿属于骨科范畴内。
神经纤维瘤：好发于年轻人，为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致，可生长于体表或体内器官。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显，可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等；多灶性是其最常见的病理特点，手术往往不能彻底治愈。
（三）操作方法及步骤
1．手术野消毒、覆盖无菌洞巾。
2．沿表浅肿瘤周围皮下，用1%利多卡因溶液作区域阻滞麻醉，皮肤切口线可加皮内麻醉。
3．根据肿瘤大小不同而采用梭形或纵形切口。
4．切开皮肤后，用组织钳将一侧皮缘提起，用剪刀沿肿瘤或囊肿包膜外作钝性或锐性分离。
5．依同法分离肿瘤或囊肿的另一侧及基部，直到肿瘤或囊肿完全摘除。若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿壁全部摘除。如是腱鞘囊肿，需将囊肿连同其茎部的病变组织以及周围部分正常的腱鞘及韧带彻底切除，以减少复发机会。
6．缝合切口，一般不置引流，术后5-7天拆线。
7．切取标本置于90%酒精液或5%福尔马林液中，送病理检查。
（四）健康问答
1. 什么是体表肿物？
是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下及深部软组织而在体表可以触及的肿块，常因可见肿物而就诊。
2. 体表肿物怎么分类?
分为肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。
（1）肿瘤性的如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴管囊肿、血管瘤、皮样囊肿，肉瘤等。（2）非肿瘤性肿物有感染性和非感染性肿物之分。
3. 什么是肿瘤性肿物？
体表肿物中以细胞的异常增殖形成的新生物，我们成为肿瘤性肿物，包括良性肿瘤和恶性肿瘤之分。
良性的包括色素痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、疣、皮样囊肿等；恶性的包括皮肤癌及肉瘤。
4. 什么是非肿瘤性肿物？
非肿瘤性肿物包括了炎症（感染性）、发育异常、增生、退行性变和代谢障碍等。其中，感染性肿物包括感染性结节，囊虫病，结核，结节性红斑等；非感染性包括腱鞘囊肿，痛风结石，慢性滑膜炎等。
5. 最常见的体表肿物有哪些?
有色素痣（最常见的良性新生物，由黑色素细胞在局部增生形成）、皮脂囊肿（也称粉瘤或粉刺，为皮脂腺开口受阻塞的小黑点）、脂肪瘤（来源于脂肪组织的体表良性肿瘤）、纤维瘤（位于皮肤及皮下纤维组织的肿瘤）、血管瘤（血管内皮细胞增殖形成的肿块）等。
6. 绝大多数良性体表肿物的表现有哪些？
(1) 形状规则、圆形或椭圆形。
(2) 边缘清楚。
(3) 活动度较大，即容易与周围组织分离。
7. 绝大多数恶性体表肿物的表现有哪些？
(1) 多发生于老年。
(2) 形状不规则、边缘不清或表面凹凸不平。
(3) 生长速度快。
(4) 肿物摸起来较硬，活动度小，甚至不活动，与皮肤或深部粘连。
(5) 易发生破溃。
(6) 伴有食欲不振、消瘦、贫血等消耗症状。
8. 恶性的皮肤肿瘤有哪些?
恶性的皮肤肿瘤即皮肤癌，包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。
其中鳞癌和基底细胞癌的恶性程度不是很高，只要及时发现、及时治疗，预后还是不错的。
黑色素瘤恶性程度高，死亡率高，一旦确诊，应扩大切除，力求根治。
9. 需要与体表肿物相鉴别的疾病有哪些？
(1) 全身性疾病：有些体表可以摸到的肿物，可能是全身性疾病的一部分，如痛风引起的痛风结节。
(2) 结核：体表肿物若发生破溃，除了恶性肿瘤，应想到结核。
(3) 恶性淋巴瘤：如在颈部、腹股沟处发现多个硬度较大淋巴结，由可活动到融合成团，应想到恶性淋巴瘤的可能。
(4) 增生性瘢痕：表现为红色质硬肿物，有些没有明确外伤史即可长出，常发生在胸背部。
10. 发现体表肿物怎么办？
如果体表有新发现的肿物，应去专科就诊。医生认为无需治疗或肯定除外恶性的肿物后才不必进一步治疗。
11. 体表肿物需做什么相关检查？
根据肿物的不同性质，可能要进行以下检查：体格检查、B 超检查、CT 检查、磁共振（MRI）、血管造影（DSA）、穿刺和组织活检。
12. 体表肿物不治疗的危害有哪些？
体表肿物因大多数不引起患者不适症状而不受重视，事实上有些是具有危害性的。（1）有些肿物不及时切除会反复感染或出血，如粉瘤、血管瘤。
（2）有些肿物增长迅速，如血管瘤。
（3）有些肿物有潜在恶性，更应该早发现早治疗。
13. 体表肿物有哪些治疗方法？
体表肿物的治疗根据肿物的类型不同而有相应的治疗方法，包括冷冻、激光、手术切除等。
14. 体表肿物都需切除吗？
体表肿物不是都必须切除。
（1）有些肿物可能是恶性，则必须手术切除。
（2）有的肿物虽然是良性的，但可能造成痛苦或不良后果，则也需要切除，如血管瘤和淋巴管瘤。
（3）如长在面部或其它暴露部位，为了美观需要切除。
15. 体表肿物切除需要住院治疗吗？
一般常见的体表肿物切除仅需局麻，大部分体表肿物都属于小手术，术中、术后都没有什么太大的痛苦，门诊即可手术。如果肿物大且位置深，由于涉及切除范围广以及修复的问题，就需要住院治疗了。
16. 体表肿物切除的手术方法有哪些?
大部分手术是直接梭形切除，肿物过大或周围张力过大可能要做局部皮瓣转移术、植皮术、和皮肤扩张术来填补肿物切除术后的缺损。
17. 面部体表肿物切除后会遗留瘢痕吗？
面部肿物多发，一般比较小，但是毕竟需要切开皮肤，因此术后肯定会留下疤痕，许多人怕留下瘢痕而不敢手术。但是整形专业的医师能够让疤痕尽量细小而不明显。
18. 体表肿物切除后易复发吗？
体表肿物应予完整切除，皮下肿物应将囊壁或薄膜完整剥离，色素痣等应予病变组织边缘外切除，一般切除后不易复发。
19. 体表肿物想治疗去医院看哪个科？皮肤科还是整形科？
体表肿物在皮肤科、外科均可就诊，整形科治疗体表肿瘤比较有优势，尤其是面部。外科治疗是单一的手术切除，而整形科治疗的方法多样化。
20. 痣、血管瘤、脂肪瘤和皮脂腺囊肿的整形科治疗方法有哪些？
(1) 较小黑痣：用激光治疗，创伤小、恢复快，一般不留疤痕，而较大黑痣或有恶变倾向的手术切除、美容缝合。
(2) 血管瘤：有些可以不用手术，可选用脉冲染料激光或平阳霉素注射治疗。
(3) 皮脂腺囊肿：选用外翻式手术，再大的皮脂腺囊肿只要2～3 毫米的切口便可根治，几乎不留痕迹。
(4) 而很大的脂肪瘤或多发性脂肪瘤：可采用吸脂的方法将脂肪瘤吸除，创伤小、恢复快，疤痕很小。
20. 体表肿物切除后几天拆线?
一般，头面颈部术后5～7 天，下腹部、会阴6～7 天，胸部、上腹部、背、臀7～9 天，四肢10～12 天。
21. 发现体表肿块后需要注意哪些方面的变化？
(1) 病史：包括肿块发生、发展的情况；病程中的变化等。
(2) 肿块生长速度：短期内生长迅速的肿块需要引起重视。
(3) 肿块表现：颜色、质地、边界情况、与周边组织器官的关系和活动度等。
(4) 皮损表现：包括皮肤厚度、红肿变化、有无出血或流脓等情况。
22. 体表肿物术前准备有哪些？
局麻下施行较小的肿物切除术，一般不需要特殊准备。术前要常规进食，做好皮肤清洁，女性避开月经期即可。
较大的肿物需要施行全麻或需要进一步植皮和扩张器植入等需要做好麻醉前准备，包括术前常规检查、禁食水、停用活血化瘀药物、备皮（皮肤准备）、备血等。
23. 体表肿物手术后有哪些注意事项？
（1）术后适度加压包扎，可有效预防肿胀明显，如果术后发生出血和严重血肿应及时到医院复诊。
（2）术后拆线之前尽量避免手术部位沾水。
（3）是否需要术后抗生素治疗需要遵医嘱。
（4）严格遵守医嘱，按时复诊。
24. 体表肿物切除术后可能有哪些并发症？
包括伤口出血或血肿、感染、瘢痕或畸形以及肿物复发等。
25. 小的体表肿物切除后也必须缝针吗？
是的，因为一般手术切除都比激光做的要深，难以自行愈合，所以都要缝合创面。
26. 择期的体表肿物切除什么季节做比较好？
择期手术的意思是指该手术并非急症，可完成充分的术前准备后再进行。夏季手术切口因汗浸容易发红或感染；冬季气温较低，易因循环差可能会影响伤口愈合，所以温度适宜的季节对于择期手术的伤口愈合比较好。
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤 （1)良性上皮性肿瘤 1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。 2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。 根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。 ①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。 ②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。 ④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。 （2）恶性上皮组织肿瘤 恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。癌的常见类型有以下几种： （1）鳞状细胞癌：常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、阴茎等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长。分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。 （2）基底细胞癌：多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生。癌巢主要由浓染的基底细胞
体表肿物的诊治
体表肿物指主要发生于皮肤及其附属组织，患者常因可见肿物而就诊. 病因：有良恶性肿瘤和非肿瘤性病变。 非肿瘤性：疣，皮内或皮下肿物，炎性肉芽肿，瘢痕疙瘩，皮脂腺囊肿（表皮囊肿），皮样囊肿，表皮样囊肿，腱鞘囊肿。 肿瘤性：良：汗腺瘤，色素瘤，皮肤乳头状瘤 恶：汗腺癌，黑色素瘤，皮肤癌。 诊治要点：1。主要靠:1）视诊：大小，形态,色泽.2)触诊：硬度,性质（囊实性），活动度。一般不为诊断而做活检,更不宜切取部分肿物组织做活检，仅与治疗相结合完整切除肿物后做病理检查。 治疗原则：良性肿物：随诊观察，若影响功能或有恶变倾向，及早切除。恶性：根治切除，切除后送病理。 常见体表肿物：1.疣体：局麻下切除或于皮肤科电灼，冷冻或激光治疗. 2.疤痕疙瘩：一般不必处理，确实影响美观或疑有恶变,手术治疗。缝合应该无张力，术后辅以放射治疗，以免复发. 3.皮脂腺囊肿(粉瘤或表皮囊肿)：主要由于腺囊管皮脂腺淤积，实为非真性肿瘤，一般1-3cm，与皮肤粘连，基底可活动。较小时不需治疗，但1cm以上为避免并发感染,宜手术切除。如感染时,可用百多邦或抗生素治疗，1周后择期手术。如果形成脓肿，宜切开引流，感染控制后择期手术. 4.皮样囊肿:为囊性畸胎瘤，多发生在身体中线部位，与皮肤无粘连，但可与深部筋膜或骨膜粘连，诊断一般需要活检确诊，治疗以手术切除为主，术前应该充分估计肿瘤的深度，术中保护深部重要的结构，避免遗留囊壁,防止复发,少数可恶变。 5。表皮样囊肿：多为外伤所致，治疗时以手术治疗为主，完整手术切除，防止复发。极少数发生恶变。 6。腱鞘囊肿：与皮肤无粘连,但可与深部组织附着，无活动，可门诊手术刺破囊壁，抽出胶冻样囊液，或者手术切除治疗。 汗腺瘤：来源于汗腺及大汗腺的良性肿瘤，多发生在头面部、腋窝、大腿及会阴部，单发，囊性肿块，大约0.5cm大小，表皮皮色稍红，中央常凹陷，治疗以手术切除。 汗腺癌:多发生于40-60岁的中老年，女性多于男性，单发的皮下结节或肿块,质地较硬,直径大于2cm,与皮肤粘连,偶伴溢液，手术切除为主，切除时距肿块2—3cm，做区域淋巴结切除. 色素痣：头颈部多见，有毛则更安全，不需治疗.仅在易受摩擦部位做预防性切除，但有以下恶变倾向时按黑色素瘤处理。1。迅速长大2。色泽颜色加深，3。特别是痔色发蓝。3、局部感染出血4、周围发生慧星状小瘤，色素环者。预防：减少刺激,不主张做腐蚀、电灼等治疗。 黑色素瘤：来源于黑色素细胞，病因不清,可能与阳光照射，摩擦或外伤等不良
常见体表肿物
常见体表肿物 大纲要求 一、色素痣 二、血管瘤 三、皮肤囊肿 四、纤维瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病 五、脂肪瘤 六、淋巴管瘤 七、恶性黑色素瘤 八、皮肤癌 一、色素痣 色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤，临床上甚为常见。据统计，正常人体表平均每人有15～20颗之多。面颈部为好发部位。分为非细胞性和细胞性斑痣，其中后者又分为以下几种： 1.交界痣：痣细胞集中分布在表、真皮的交界位置，可发生于体表任何部位，但以掌跖或外生殖器部位多见，表面平坦或稍高出皮面。组织病理学特征是表皮与真皮交界处有增长活跃的痣细胞。交界痣有恶变倾向，可发展成为黑色素瘤。 2.皮内痣：病变位于真皮层内。表面光滑、平坦或稍隆起，可以长毛，皮内痣一般不恶变。 3.混合痣：为上述两型的混合，特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，故也有恶变可能。 4.蓝痣：少见，多发生于儿童时期，呈深青到蓝黑色，界限明显，蓝痣多为良性，但偶有恶变者，此外还有幼年型黑痣和巨痣两种少见色素痣。 有下列表现时应考虑色素痣恶变：①色素痣突然变大；②边界模糊；③局部有发痒作痛；④表面破溃、出血或形成溃疡；⑤病变四周出现小的卫星状痣。 治疗：对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。 二、血管瘤 血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤，是由中胚叶组织发展而来。可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部位，分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤。 1.毛细血管瘤：由真皮内增生扩张的毛细血管构成，出生或出生后1～2个月内出现，1岁内生长活跃，2岁以后多静止或消退。分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤，不高或稍高于皮肤，鲜红色或暗红色，压之易退色。
有关肿瘤方面的科普知识
有关肿瘤方面的科普知识 1、我国恶性肿瘤的发病情况如何？ 我国目前每年平均约有150万人新患癌症，每年约有80万人死于癌症，癌症的死亡1949年占总死亡原因的第十位。我国大规模的癌死亡及发病调查数字表明，各地的恶性肿瘤发病率不完全一致，有地理分布特色。但从全国来说，常见而又重要的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%－80%。 2、人为什么会生癌？ 癌细胞是怎样产生的呢？科学家们一百多年的研究认为病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是癌细胞的"教唆犯"。人体细胞的代谢可使它们变为容易排泄的废物，被排出体外，但也可能在酶的生物转化作用下，使它们变成能直接引起细胞遗传物质DNA 突变的最终致癌物。这仅是癌形成过程的第一阶段，只需几秒钟至几小时。第二阶段，最终致癌物质作用于细胞。如经DNA修复有缺陷，DNA就发生突变，改变遗传的性能。此阶段相当长，大约需要15到30年。 3、癌与瘤一样吗？ 癌是一种恶性肿瘤，而瘤则是良性肿瘤与恶性肿瘤的总称。良性肿瘤一般生长缓慢，有的生长到一定时期会停止生长，如黑
色素瘤（即黑痣），有明显的界限，包膜完整，不向外扩散，只是膨胀性地长大，手术切除后一般不会复发。恶性肿瘤，也就是癌。它生长迅速，侵犯周围组织，无明显界限，细胞还能向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性。手术后不仅较易复发而且细胞还能沿着小的淋巴管和血管蔓延到身体其它部位。 4、癌为什么会迅速扩散转移？ 一是癌细胞繁殖速度快，肿瘤边缘的细胞就被"挤"进周围的组织。二是癌细胞间的粘着力低，连接松散，容易与癌块脱离。三是癌细胞分泌特殊物质，溶解及破坏周围组织，为扩散转移开辟了道路。四是癌细胞含有一种能促使血栓形成的特殊物质，为血行转移奠定基础。患同一种癌的不同病人，为什么转移情况也有不同呢？这与病期早晚及病人的身体情况有关。当癌处于早期阶段时，扩散扩散的机会就少。到晚期才进行治疗，就会形成硝烟四起，防不胜防的被动局面。另外，身体状况良好对癌抵抗力强的人，发生转移就晚，转移范围也有局限性。当身体状况变差，病情就会急剧恶化，癌细胞就会势不可挡地蔓延开来。 5、为什么老年人容易患癌症？ 一是潜伏期。致癌因素作用于人体后，往往经过15－30年的"致癌潜伏期"二是随着年老，机体的免疫功能减弱，有利于肿瘤的发生和发展。三是年龄越大，接触致癌因素的机会也越多，患癌的可能性当然也就增加。四是老年人的肺癌、胃癌、前列腺癌、大肠癌、子宫颈癌等，可能引起源于老年人本身早已存在的
体表肿块护理常规
体表肿块护理常规 体表肿块是指主要发生于皮肤及其附属组织的肿物。病因：有良恶性肿瘤和非肿瘤性病变。常见体表肿块有：1、非肿瘤性：疣，皮内或皮下肿物，炎性肉芽肿，疤痕疙瘩，皮脂腺囊肿，皮样囊肿，表皮样囊肿，腱鞘囊肿等。2、肿瘤性：良性：脂肪瘤、纤维瘤、皮肤血管瘤等。恶性：皮肤癌、黑色素瘤等。大多数体表肿瘤都是良性肿瘤。 【治疗原则】 1、良性肿物：随诊观察，若影响功能或有恶变倾向，及早切除。 2、恶性：根治切除，切除后送病理。 【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。专科评估 1、术前评估 （1）心理状况：家属对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情。 （2）营养状况：有无贫血等。 （3）查体：肿块大小、形态、质地如何。 2、术后评估 （1）手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。 （2）一般评估：生命体征、静脉穿刺情况等。 （3）重点评估：切口敷料是否有异常渗出或被污染。 （4）营养状况：进食情况，有无呕吐。
（5）用药情况：药物的作用及副作用。术前护理 1、做好心理护理和指导工作，提高对疾病及治疗方法的认识。进食易消化、多纤维素饮食，保持大便畅通。 2、术前常规准备，如实验室检查、心电图、胸部摄片等。术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。 术后护理 1、保持呼吸道通畅。监测生命体征，注意保暖。 2、术后麻醉清醒即可进食，并可适当活动。 3、根据手术部位给予适当卧位，保持伤口敷料清洁、干燥，以防伤口感染。 4、观察伤口有无渗血。 5、继续给予心理上的支持。 【健康指导】 1、合理饮食，加强营养。 2、根据肿块部位、性质给予功能锻炼等。 3、门诊随访，定期复查。
人体皮肤上凸起的“体表肿物”对身体有害嘛？
人体皮肤上凸起的“体表肿物”对身体有害嘛？ “医生，我耳后长了一块凸起的肿块， 听人说这是一个肿瘤，肿瘤不就是癌嘛？ 这还有得治吗？” 医生 别慌，在医学上，能看见或能清楚摸到 体表上长的肿块、包块、疙瘩、瘤等 都称为“体表肿物”。 常见的体表肿物种类繁多 有良、恶性之分，以良性多见 恶性体表肿瘤治疗相对复杂 手术面积扩大 切除后的缺损及外观功能修复 这都是是整形外科的重要工作 常见的体表软组织良性肿物及病变 色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿（粉瘤）、先天性皮样囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤、皮肤乳头状瘤、结节性结膜炎、血管瘤、瘢痕及瘢痕疙瘩等各种皮肤病变。
常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤 基底细胞癌、鳞状细胞癌、汗腺癌、恶性黑色素瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、纤维肉瘤、麦克尔细胞瘤等。 怎么直观的判断体表肿物到底有没有害处？ 体表肿物位置比较浅，经验丰富的专业医生可通过视诊及触诊（质地、大小、边界、活动度、有无压痛等）就可以初步诊断，大多数恶性肿瘤会有一些共同特征： 1、恶性肿瘤呈不规则的形状、边缘不清。 2、表面多凹凸不平 3、触感较硬，活动度较小。 4、生长速度快，很容易恶化。 5、容易破溃。 6、多发于中老年人群。 以上只是一个直观上的参考，如果身体长出肿物，无论情况如何患者都应该及时就诊，必要时结合B超、CT、核磁共振检查，但是，有些肿物经过此类检查仍难以确诊，需要结合术前或术后的病理检查确诊，有时甚至需要多种更专业的病理检查手段及多学科医生会诊，才能确诊。
体表肿物可以通过服药得到治疗嘛？ 大部分常见的体表肿物，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤，是不能通过口服药治愈，只能通过手术切除。但在血管瘤的治疗上有口服药物治疗方法，只是对血管瘤类型服药治疗有着严格要求。所以在体表肿物治疗上，切不可随意服药，也不要乱用药物外敷、自行针灸、艾灸等方法治疗，容易引起局部皮肤感染。正确方法是及早到正规医院找医生面诊治疗。 体表肿物一定要手术切除嘛？ 体表肿物不是都必须切除，有些肿物长在面部或其它暴露部位，为了需要切除，有些肿物是或可能是恶性，则必须手术切除。有的肿物虽然是良性的，但可能造成痛苦或不良后果，则也需要切除，如血管瘤和淋巴管瘤。实际上，严格地说，只有经正规医师看过，认为无需切除或肯定除外恶性的肿物才不必切除，否则凡是良、恶性质不清或本人要求切除的都应切除，性质不清的还应做病理切片检查以明确肿物性质。
体表肿块
体表肿瘤就是有限长在人体表上的肿物体表肿瘤也有良性与恶性之分但良性体表肿瘤大多数是良性肿瘤对人体健康尽管基本无啥影响首先有的亲自根本不需要复杂治疗有的只需要做一下报告小高兴手术既无神奇痛苦又无什么性格后遗症常见体表肿瘤有： 一皮肤血管瘤就医性格推荐查看本页面此病极为常见呈针头大小黄豆大小的半圆球形质地软高出皮肤的血管瘤呈樱桃红色可发生于各处皮肤但以躯干部位最为常见待人一般于成年期出现随年龄增长而增多持久不退一般一般无自觉胎儿症状这是一种皮肤局限性毛细血管增多和扩张虽然数目很多脾气但对人体健康负责没有车祸影响再世所以不需要治疗至于如个别生长过大给工作生活反而带来不便时可以这种做电灼或冷冻治疗出来其他副作用部位血管瘤（点击查看就医指南） 二脂肪瘤这是常见的皮下脂肪组织囊样圆形外有包膜的一种良性肿瘤可发生于身体地方的各处有先天性单纯性和多发性脂肪瘤之分其发病原因真难尚门诊不清楚多发性脂肪瘤质软但无压痛和其他认真症状开始因为一般不需要处理月份 三皮下囊肿也属良性肿瘤多长在头颈和眼鼻口周围我们身体前后中线也常出现皮下囊肿有大有小囊内容物为脂肪样物质须手术辛苦切除现象幸福效果良好 四皮脂腺囊肿又称粉瘤是特需由于皮脂腺排泄阻塞而造成的假性肿瘤在人体的任何不是部位都可发生但多发于头部耳周颈顶部肩部背部等共大小不等经验一般在两厘米以内呈圆形局限多与表皮粘连在一起常有破溃出血感染少数也有恶变随和可能因此一旦发现这种就是肿瘤应尽早手术热心切除有用为宜 五腱鞘囊肿严格地说该囊肿为不良性瘤它是腱鞘中的结缔组织发生退行性变受不以后形成的多发生于中老年人在手腕背面足背等处多见囊内充满胶样物触及表面光滑活动囊性和弹性感一般小孩无压痛内容物充满时可变硬小的囊肿不必治疗尽快有时可自行消失稍大些的囊肿如被压迫可吸收消失对于囊肿较大症状中间明显根本的非常病人可做手术角度孩子切除 六纤维瘤是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤多呈圆形或卵圆形质硬能活动生长慢无痛感纤维瘤有恶性变的危急可能一旦发现应尽早手术多啦切除不适 七恶性黑色素瘤该瘤好发于皮肤眼睛等部位多数由色痣类雀斑痣及正常生命皮肤因化学刺激后转化而来黑痣属良性不需要个人处理但如果经常症状抓磨擦挑剔腐蚀即可引起恶性变黑痣生长速度即使快黑色加深表面破溃浆液性液体渗出出血感染疼痛好坏加重有时色素呈放射状扩大等都是实在转化为恶性黑色素瘤的表现应及时名气手术挽救切除癌变部位
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤 一、皮样囊肿 在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤，粘膜下或深部组织内所形成。囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处，还可发生于腹部以纵隔内。 临床特点 1．囊肿呈园形，柔软无痛。位于皮下层，与皮肤不粘连，位置较深者，可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动。 2．囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器。囊内容物粥样、浓稠，含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等。 治疗 手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬脑膜而未及时处理，则可形成脑脊液漏。 二、皮脂腺囊肿 旧称“粉瘤”。因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成。为体表最常见的肿物之一，其内容物似豆渣，并非真性肿瘤。常发生在成人头、面、背或臀部。
临床特点 1．呈园形、边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。 2．生长缓慢，无何症状。并发感染时，囊肿表现和周围有炎性反应，局部疼痛、红肿和触痛，破溃或开引流有脓性豆渣样内容物，炎症消退后破溃处可愈合，囊肿又重新充盈。 治疗 手术完全切除囊肿。若手术残留囊壁组织，可再形成囊肿。并发感染时可先抗感染治疗,待炎症消退后再择期手术切除。 三、脂肪瘤 由分化良好的脂肪组织构成。全身任何有脂肪组织有地方均可发生，大多数位于皮下组织内。为局限性肿块。好发于肩、背、臂、腹壁等部位。也有多发性以四肢及背部多见。少数可生长在腹内及腹膜后等部位。 临床特点 1．肿块生长缓慢，无疼痛，呈园形或扁园形，质软富弹性，边界清楚，与皮肤不粘连、表面皮肤正常，基底较广泛，有时呈分叶状。
2．生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块。一般术中始 可证实。 3．肩部和颈背部（相关于颈椎隆突处）可发生皮下脂肪增生，致 大块脂肪堆积，称纤维脂肪垫，常与肩挑劳动有关。瘤体呈浸润性生长，可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间，与正常组织分界不清、质地 坚硬。 治疗 单发的皮下脂肪瘤可行手术切除。切除须彻底以防复发。多发性 小脂肪瘤可不处理，因有局限性或可自行消失。纤维脂肪垫可不处理。若肿块过大影响劳动时，可手术切除。由于肿块无包膜、境界不明确，质硬且与皮肤粘连紧密，手术时出血较多应重视。 四、血管瘤 由血管组织构成的一种良性肿瘤，80％属先天性，女性多见。生 长缓慢，有人认为这种肿瘤并非真性肿瘤，而是血管发育畸形或血管 增生。按血管瘤结构分为三种。 1．毛细血管瘤 由表浅的毛细血管扩张、纡曲而成（谷称“胎痣”）。多见于婴儿，一般生后即有，始为皮肤红点或小红斑，可迅速增大。全身各部 位皮肤均可发生，以头面部多见。瘤体呈鲜红或紫红色，大小不一， 形态不规则，边界清楚，表面平坦或隆起，压之褪色，释手恢复原状。
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则 （一）概述 适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。 （二）分类 皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。 皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。 脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。手术可完整切除，但术后亦有复发几率。 腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。腱鞘囊肿属于骨科范畴内。
体表肿瘤与肿块考试重点总结
体表肿瘤与肿块考试重点总结 一、皮肤乳头状瘤 【概述】皮肤乳头状瘤为皮肤表面形成乳头状突起，鳞状上皮增生所致。亦有向表皮下乳头状伸展者，呈灰白或黑色，质坚硬，表面角化，易恶变为皮肤癌。 【诊断要点】 1.乳头状疣乳头状疣是由病毒所致的非真性肿瘤。表面呈乳头状向外突出呈多根细柱状突，不向表皮下伸延，可自行脱落。 2.老年色素疣老年色素疣多见于额头部或躯干显露部位，高出皮肤表面，黑色斑块样，表面干燥、光滑或粗糙感，不向皮下伸延，如局部扩大、增高、出血、溃疡有恶变可能。 【处理要点】 需手术切除，或电灼、冷冻和激光治疗。 二、皮肤癌 皮肤基底细胞癌 【概述】皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件的基底细胞。发展缓慢，呈浸润性生长，很少转移。 【诊断要点】 1.起初为蜡状质硬小结节。增大后周围出现小结节，融合成圆盘状肿块。 2.肿块中心有痂皮，去痂后易出血，再结痂。 3.破溃后边缘隆起，不规则似鼠咬状。色素增多呈黑色。 4.好发于头面部，如鼻梁旁、眼睑处。 【处理要点】 手术切除及放射治疗，面部者应用放疗可减少毁容几率，肿瘤对放疗较敏感。 三、色素痣和黑色素瘤 （一）色素痣 【诊断要点】 1.皮内痣痣细胞位于皮下或真皮，不高出皮面，表面光滑，极少恶变。 2.交界痣痣细胞位于真皮及表皮交界处，细胞含不等量的黑色素，向表皮下延伸，呈淡棕色至黑色的斑块和丘疹，表面光滑，无毛、平坦或稍高于皮肤，边缘向四周延伸。一般在足底、手掌、外生殖器部位的黑痣均为交界痣，局部刺激或外伤后易恶变为黑色素瘤。 3.混合痣皮内痣及交界痣同时存在，但更像皮内痣。 【处理要点】 一般伴长毛的痣均为良性。下列情况应手术治疗：易受摩擦或外伤部位的痣；影响容貌者；颜色加深，痣增大；破溃及出血；伴局部瘙痒或疼痛；周围出现黑色小点或卫星结节色素环；边界变模糊，色素呈放射状施展；区域淋巴结增大。手术时应做好广泛手术的准备，可行冰冻病理，如已恶变，则按黑色素瘤原则切除。 （二）黑色素瘤 【概述】包括色素和成黑色素细胞的恶性肿瘤，病因不明，大部分由交界痣恶变。也可由外伤、摩擦、化学物、刺激性外用药、搔抓等诱因引起。好发于中老年人，多见于皮肤及眼内，皮肤以足、小腿、头颈、外阴及前臂多见。恶性度高的可经区域淋巴结转移，
第十四章常见体表肿瘤一、概念肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新
第十四章常见体表肿瘤 一、概念 肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新生物，不受机体控制和理调节 良性肿瘤：生长缓慢，不扩散恶性肿瘤：生长迅速、可浸润和破坏邻近组织，可转移 癌（cancer）:来源于上皮组织的恶性肿瘤 （Carcinoma）:有时泛指恶性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有肉瘤、淋巴肉瘤、白血病、骨髓瘤等 二、常见致癌因素 1、遗传因素 2、家族史 染色体异常 3、环境因素 4、吸烟 5、其它化学物质： 6、过度暴露：电离辐射阳光的紫外线 7、膳食：低膳食纤维、高脂、熏腌食品、饮酒 8地理因素 9、病毒、寄生虫等 10、免疫异常 二、肿瘤生长方式 良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜 恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或 毛细淋巴管扩展，境界不清 四、肿瘤的扩散 直接曼延 转移：经血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长 淋巴道转移：瀑布式转移、跳跃式转移 血道转移种植性转移 五、肿瘤分期 TNM^ 期 T :原发肿瘤 N :区域淋巴结 M远处转移配合数字0~4 0代表无，1代表小，4代表大
宫颈癌：巴氏（Pap）阴道细胞学检查直肠结肠癌：0B直肠检查、结肠镜乳腺癌：乳腺自检、乳腺体检、乳腺X线前列腺癌：直肠检查和前列腺特异抗原宫颈、子宫、卵巢癌：盆腔检查 九、预防 一级预防二级预防三级预防 病因学预防早发现、早诊断、 早治疗 提高生活质量、生 存期 去除环境中致癌剂、改善不良生活方式、饮食习惯普查、咼危人群监测，提 高早期诊断能力 合理综合治 疗、康复治 疗、止痛 十、治疗 综合治疗：：合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量 （一）手术 根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除 姑息或减症手术：减轻症状,改善生活质量 （二）化疗 1化疗可治愈的肿瘤（治愈率〉30% 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病 2、配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌
肿瘤基础知识培训
第一部分:肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类. 三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的. 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点(如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进. 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度:各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 (2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长:是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜,与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除,摘除后不易复发. 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物,良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长,且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足,容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式.由于肿瘤生长迅速,侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显.临床触诊时,肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发,切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。 3．肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征.具有浸润性生长的恶性肿瘤,不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），
体表肿物的护理常规sop文件模式
体表肿物的护理常规sop文件模式 【原创版】 目录 1.引言 2.体表肿物的定义和分类 3.体表肿物的护理要点 4.体表肿物的护理流程 5.体表肿物的护理注意事项 6.总结 正文 【引言】 体表肿物是指在人体表面出现的异常肿块或突起，可能来源于皮肤、皮下组织、淋巴结等。体表肿物可能是良性的，也可能是恶性的，因此对其进行正确的护理至关重要。本文旨在介绍体表肿物的护理常规 SOP 文件模式，以指导护理人员进行规范操作。 【体表肿物的定义和分类】 体表肿物可以根据来源组织和性质进行分类，常见的有以下几类： 1.皮肤良性肿瘤：如色素性病变、非黑色素性皮肤癌等； 2.皮肤恶性肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等； 3.皮下良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等； 4.皮下恶性肿瘤：如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等； 5.淋巴结肿大：包括良性淋巴结肿大和恶性淋巴结肿大。 【体表肿物的护理要点】
1.保持局部清洁干燥，避免感染； 2.观察肿物的大小、形状、颜色等变化，及时报告异常情况； 3.避免挤压、撞击、摩擦等刺激，防止破溃出血； 4.根据病情需要，进行物理治疗、药物治疗或手术治疗。 【体表肿物的护理流程】 1.评估患者病情，了解肿物的性质、部位、大小等； 2.根据患者病情，制定相应的护理计划； 3.执行护理计划，包括日常护理、观察病情变化、协助治疗等； 4.护理结束后，对患者进行健康教育，指导其日常护理及预防并发症的方法。 【体表肿物的护理注意事项】 1.对恶性肿瘤患者，应加强心理护理，提供心理支持； 2.观察患者病情变化，如出现红肿、疼痛、破溃等情况，应及时处理； 3.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的副作用及禁忌； 4.保持良好的生活习惯，加强身体锻炼，提高患者免疫力。 【总结】 体表肿物的护理常规 SOP 文件模式对于指导护理人员进行规范操作具有重要意义。护理人员应根据患者的病情制定合理的护理计划，密切观察病情变化，并加强健康教育，以提高患者的生活质量。
体表包块切除术要点
体表包块切除术要点(共3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-
体表小外科手术 适应证 体表小外科手术适用于：1.色素痣。2.脂肪瘤。3.纤维瘤。4.皮赘。5.皮脂腺囊肿。6.鳞状细胞癌。7.基底细胞癌。8.小瘢痕。9.其他体表病变等。禁忌证 1.创面局部或附近有感染灶者。 2.出血性疾病者。 3.其他不宜外科手术的疾病。 准备 局部皮肤清洁处理，常规消毒。器械、用品准备。 方法 以面部痣切除为例。 1.常规消毒术野，铺巾。 2.设计手术切口。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口，切口线距痣边缘～2mm。 3.术野局部浸润麻醉。 4.沿切口线切开皮肤，彻底切除病灶，止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可暴露或包扎。 5.术后处理：（1）加压包扎固定。（2）酌情预防应用抗生素。（3）定时更换敷料，检查创面。（4）适时拆除缝线。 注意事项 1.应进行常规术前化验，包括白细胞、血小板计数，出凝血时间。 2.严格遵守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。 3.切口选择尽可能简便、隐蔽。 4.止血彻底，保持术野清晰。 5.创缘皮肤对合整齐，防止皮下无效腔（死腔）。 6.麻醉适当，避免过量。 7.术后适当固定，定期检查。
体表肿物切除术 体表肿物是外科的常见病、多发病，是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。体表肿物主要包括：脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等，其治疗方法以手术切除为主。其中脂肪瘤是常见的体表肿物，现在以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。 1适应证 表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者可考虑手术。 2操作方法 2．1术前准备:清洗局部皮肤，备皮。 2. 2麻醉的选择：采取局部浸润麻醉（主要是1~2%的利多卡因，用量5~10ml，极量20ml，无高血压者可以加入2~5滴肾上腺素以减少局部出血）。 2. 3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法。 2. 3. 1 切除术具体步骤包括：在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做直切口，直达脂肪瘤的包膜，沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分离。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤，彻底结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。 挤切法四肢或其他部位皮下组织较疏松的小脂肪瘤(一般≤7 cm)，肿瘤又与周围组织无慢性炎症粘连者，用挤切法切除肿瘤。先以左手拇指、食指及中指捏起肿瘤，全层切开肿瘤表面皮肤，用力均匀地挤捏，肿瘤即可自行滑出皮肤切口，再切除之，逐层缝合皮下组织、皮肤。 2. 4术后处理切口敷料要妥善包扎，根据身体不同部位按期拆线（一般头面颈部在4~5日拆线，下腹部、会阴部6~7日，胸部、上腹部、背部、臀部7~9日，四肢10~12日，减张缝线14日，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，有时可以采用间断拆线）。 3 注意事项脂肪瘤手术注意事项包括：①肿瘤血运较为丰富，术中术后出血较多，术中要彻底止血，消灭死腔，术后加压包扎，引流通畅，防止血肿及渗出液的积聚，较大的脂肪瘤切除后应予以留置橡皮条引流。②面部的皮下脂肪瘤可采用类似整容手术的手术方法。③多发性对称性脂肪瘤无完整包膜，且常沿周围组织结构间隙生长，不易切净，故手术仅强调达到美容效果，不以完全切除为目的。 4 并发症及处理 4．1脂肪液化脂肪瘤，特别是背部脂肪瘤，手术切除肿瘤后会造成局部皮肤张力大，皮下脂肪层组织血运差，易形成脂肪液化。处理：术中应予以彻底止血，消灭死腔，必要时留置引流管，并且缝合、打结动作轻柔，减少脂肪组织割伤；术后如出现脂肪液化，应予以拆除部分或全部缝线并加强引流，应用高渗盐水清洗腔隙，并用高渗盐水纱条填入引流，以加快肉芽组织生长和组织修复的作用。
肿瘤基础知识培训
第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病,多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病.20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别.非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。 三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的. 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 (1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异,主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快. （2)肿瘤的生长方式:肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除,摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道)表面的肿瘤,常向表面生长,形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长.但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土,浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显.临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大,因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。 3．肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤,不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓
肿瘤科普知识
一、肿瘤概述 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。 二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别 非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。 三、肿瘤的分级 I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。 四、肿瘤的分期
根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用TNM分期系统。T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用N1—N3表示；M指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。 五、良性肿瘤 是指无浸润和转移能力的肿瘤，机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢，绝大多数不会恶变，很少复发，对机体影响较小。良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的"自限性"，有一定的自我约束机制，一般可以通过手术治疗。 六、恶性肿瘤 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤
晚期肿瘤的处理原则及治疗
晚期肿瘤的处理策略及治疗 中日友好医院肿瘤科黄金昶 晚期肿瘤占恶性肿瘤病人的70%左右，原因： 1.肿瘤的亚临床期和早期阶段没有症状，对机体的功能没有影响，目前又无简单的手段诊断癌症，且患者对癌症与某些疾病的内在联系知之甚少。 2.边治边恶化，有些虽然发现，因其病理类型、恶性程度高，即便是积极正确治疗也难以控制，部分由于非专科医生，治疗用药不和理造成恶化。 3.近期治愈而远期复发。 治疗： 1.狠抓三早（早期发现、早期诊断、早期治疗） 2.猛攻三关（病因关、诊断关、治疗关） 3.研究晚期肿瘤的处理策略、治疗方法是十分必要的 一、晚期肿瘤的含义及特点 错误认识：不能用现有的治疗方法来根治的都属于晚期肿瘤 正确的含义：除以上内容外，还与肿瘤本身的发展规律、生物学特性，就诊时肿瘤的侵犯范围和机体的状况有关。 晚期肿瘤大致包括以下内容： 1.肿瘤的发展范围较大，有广泛的转移灶存在，如胸水、腹水、骨转移等。 2.肿瘤治疗后局部复发和转移，而肿瘤的病理类型不适合放疗或化疗，也不宜手术治疗。 3.肿瘤有复发或转移，但机体经受过强烈的化疗或放疗（包括同位素治疗），机体衰弱，白细胞或血小板长期低下，消瘦贫血，或伴感染而长期不能以抗菌素控制，甚或发生恶液质，免疫功能低下，正常脏器功能低下。 4.肿瘤尚未开始治疗，但由于肿瘤发展迅速，对机体影响较严重，出现发热，食欲减退，正常脏器功能减退。或者由于肿瘤生长部位的特殊引起一系列肿瘤浸润，压迫综合征，影响积极有效
治疗方法的应用。 5.肿瘤的生长部位与周围正常重要器官广泛粘连，而机体本身的状况又较差，如进行广泛切除则剩下的正常重要器官不能负担机体的要求等。特点：肿瘤本身+合并症+并发症+后遗症，病情复杂，治疗较困难。 晚期肿瘤处理策略： 晚期肿瘤共死亡 医者积极有效治疗T患者生活质量提高，生存期延长，部分获根治。患者勿须“坐以待毙”，树立战胜恶魔的信心，配合医生，使治疗达到最佳效果。 1.减轻患者痛苦，提高生活质量是治疗晚期肿瘤主要目的晚期肿瘤的治疗以“急者治其本，患 者治其标”为原则，以解除患者当前的最大痛苦、症状为主，以提高生活质量为主要目的，也即对患者进行对症支持治疗。 上腔静脉综合征（SCLC、恶淋多见）急予氮芥、DDP、ADM、VP-16、放疗缓解症状，而不必治疗原发灶。 癌性骨转移疼痛可放化疗（DDP、CTX）、骨核素、博宁、甲孕酮、三阶梯治疗等以缓解疼痛，不必苛求抗原发癌瘤以止痛。 恶液质，以支持对症治疗，预防各种并发症，减轻患者疼痛，提高生活质量。 2.对晚期肿瘤要制定合理科学的综合治疗方案各种疗法有其适应症和局限性癌瘤是表现于局部 而影响全身的疾病，单一治疗不能解决癌瘤所有问题，需综合治疗。综合治疗较单一治疗明显提高了近远期疗效及患者生存质量。综合治疗共各疗法随意拼加，共一种疗法失败换另一种疗法。 3.综合治疗是结合癌瘤的生物学特性、病期早晚、病人的生活能力、体质强弱，制定一个合理 的、有计划的和科学的综合治疗方案。包括：各种疗法的先后次序（如隆突下肿物）、放疗剂量的大小与放射时间的长短、化疗方案的选择及药量大小，能否手术及手术最佳时间、生物治疗的应用、中医药随放化疗手术治疗方药的变化等。合理的综合治疗以不损伤病人的免疫
晚期肿瘤的处理原则及治疗
晚期肿瘤的处理原则及治疗
发灶。 癌性骨转移疼痛可放化疗（DDP、CTX）、骨核素、博宁、甲孕酮、三阶梯治疗等以缓解疼痛，不必苛求抗原发癌瘤以止痛。 恶液质，以支持对症治疗，预防各种并发症，减轻患者疼痛，提高生活质量。 1.对晚期肿瘤要制定合理科学的综合治疗方案各种疗 法有其适应症和局限性癌瘤是表现于局部而影响全身的疾病，单一治疗不能解决癌瘤所有问题，需综合治疗。综合治疗较单一治疗明显提高了近远期疗效及患者生存质量。综合治疗≠各疗法随意拼加，≠一种疗法失败换另一种疗法。 2.综合治疗是结合癌瘤的生物学特性、病期早晚、病人 的生活能力、体质强弱，制定一个合理的、有计划的和科学的综合治疗方案。包括：各种疗法的先后次序（如隆突下肿物）、放疗剂量的大小与放射时间的长短、化疗方案的选择及药量大小，能否手术及手术最佳时间、生物治疗的应用、中医药随放化疗手术治疗方药的变化等。合理的综合治疗以不损伤病人的免疫力、抗病能力和尽量不留后遗症为原则，以减轻或不增加患者痛苦，防止复发转移，提高生活质量为原则。 3.重视传统医学的治疗作用，主张中西医结合治疗中医 药长于扶正，提高机体免疫功能，改善症状，提高生活质量，部分资料表明可抑制复发和转移，可抑制放
化疗诱发新的肿瘤。在晚期肿瘤更有优势。西药长于抗癌攻癌，却明显降低生活质量，损伤免疫功能。二者有机结合，取长补短，较单一治疗要好。表现在放化疗毒副反应、减轻症状、提高免疫功能、提高生活质量、部分可延长生存期等方面。气功增强治病信心，减轻放化疗毒副反应，提高免疫功能，增强抗病能力，延长生存期。情绪因素：是癌瘤发病重要环节，而且可促进癌瘤发展。T淋巴细胞发现降钙素基因相关肽。晚期病人，精神负担重，临床治病+治心五心（关心、耐心、细心、细心、热心）+微笑服务处理医患关系、家属和患者关系、患者之间关系，开癌星座谈会，创造优雅宽松的娱乐环境，目的放下包袱。饮食：不合理是致癌的重要因素，也是促进癌瘤复发转移、加重病情的重要因素。忌口：勿犯寒寒热热之戒。烟酒。戒：食品添加剂、农用杀虫剂、抗生素等处理的食品。适度：鸡蛋、乳制品、鱼和白肉。大量：天然未加工的食物，如红薯、稻子、大麦、小米、黑麦、小麦、玉米，新鲜蔬菜如芦笋西红柿等。水果：富含维C葡萄、柑桔等。晚期肿瘤的中医辩证论治处方：辨证用药+辨病抗癌用药+对症用药 1.辨证用药： （1）阴虚火旺、肺肾两虚型：常见于肺癌、肾癌、膀胱癌晚期及肺肾转移癌。临床表现为阴虚发热、午后低热、面赤口干、五心烦热、夜间盗汗、干咳少痰、咳嗽气短、