偏头痛诊疗常规

南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）

疾病诊疗规范文件

文件编号神经内科04/02批准实施日期20061104

修订者吴明华，陆海芬，袁军，邓颖文件分发部门

审核者姜亚军神经内科医生办公室，科技处，医务处，

档案室

批准者熊宁宁

版本号02 版本日期20061104

复审本规程1年复审1次

偏头痛诊疗常规

一、病史采集

1．易患因素：遗传月经期

2．诱因：巧克力、啤酒、奶酪、高脂肪等饮食，精神刺激、紧张、疲劳、饥饿、睡眠

不足、气候变化等。

3．症状：

（1）先兆症状：眼前闪光、暗点、偏盲或较复杂的幻觉等。

（2）头痛的性质、部位、程度和持续时间

（3）伴随症状：恶心、呕吐、厌声等。

二、物理检查

1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位及全身系统检查。

2．专科检查：

（1）意识状态、精神状态

（2）颅神经

（3）肌力、肌张力

（4）反射：生理反射、病理反射

（5）共济运动

（6）深、浅感觉

（7）脑膜刺激征

3．眼科及耳鼻喉科检查

三、辅助检查

1. 实验室检查：血细胞分析、尿常规、粪常规、血糖、血脂、肝肾功能、血小板聚集

功能、血液流变学。

2. 脑电图

3. 脑电地形图

4. 经颅多普勒超声

5. 头颅CT

6. 头颅MRI

7. DSA：排除血管畸形及动脉瘤等

8. 其它：EKG、肝肾B超、全胸片等

最近经常偏头痛是什么原因

偏头痛是一种十分严重的神经科疾病，而且近年来还有年轻化的趋势，不少人年纪轻轻就患上了偏头痛。那常见的偏头痛的病因有哪些呢?南昌军民医院治疗偏头痛与神经性头痛的专家吴春华教授做出以下解释： 一般，常见的偏头痛的病因有： 1.内分泌因素是主要的偏头痛的病因之一，血管性偏头疼多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。 2.常见的偏头痛的病因还有遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。 3.饮食因素也是常见的偏头痛的病因，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头疼。偏头痛的病因还包括其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头疼。 4.以上就是关于常见的偏头痛的病因的介绍，相信大家对此有所了解了。更多关于偏头痛的病因的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。 治疗偏头痛需要有一定的耐心，并放松心情，坚信自己能够打跑疾病，恢复健康。同时，偏头痛治疗也应注意以下5个方面的问题，以免误导自己。 (1)偏头痛是多病因的，包括遗传因素、外部(酒精、应激)和内部(激素)的诱发因素，因此，多种不同的治疗方法都被证明是有效的。 (2)偏头痛是短暂的脑、硬脑膜和硬脑膜血管功能障碍，并不涉及脑实质，也不会增加脑瘤和动静脉畸形的危险。 (3)偏头痛不是精神障碍，亦无神经源性，但心理因素在偏头痛的频繁发作中起着重要作用。 (4)虽然偏头痛不能治愈，但可成功地治疗急性发作，还可用药物和行为方法减少发作。 (5)教条的原则无助于成功的治疗，最好的偏头痛治疗应掌握个体化原则。

偏头痛的中医治疗

北京中医林，致力扬中医 中医治疗偏头痛 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高 资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究 （一）中药疗法 （1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。（3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 （4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。（5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。 （6）清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。 （7）莲草茯苓方 [功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。 [处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8）散寒止痛方 [功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。 [处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

偏头痛

偏头痛 疾病概况： 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。 生活建议： 1、学会为自己减压。很多人是因为工作压力大最后引发的偏头痛，如果您的工作生活压力很大，那么请一定要学会为自己减压学一些给肌肉放松的技巧，都有利于精神减压 2、有规律的运动。其实对于有偏头痛的人来说，有氧呼吸的运动训练会对他们的偏头痛症状有一定的帮助和缓解，有氧运动可以帮助偏头痛的患者稳定神经系统，缓解他们的焦虑症状和肌肉紧绷的现象 3、一定要注意有规律的睡眠。正常的生物钟休息是对于偏头痛患者以及预防偏头痛最重要的一点，不要黑白颠倒的睡眠生活，这不仅容易引发偏头痛，对于女性还会影响他们的皮肤问题，生理问题，男性也会影响他们的身体健康。 4、吃鱼能够预防头痛。多吃一些鱼对于偏头痛患者很有好处，每周至少吃三次鱼，并且服用一些鱼油制品会对减少和预防偏头痛的发作很有效果。 5、拒绝吃高热量的食物，像热狗啦香肠啦都容易引发偏头痛。 6、糖类食品。因为糖会过度的刺激以及干扰到神经末梢，导致肌肉紧张，最后很容易引起偏头痛的发生。 7、慎重吃药。我们要谨慎的服用类似止疼药之类的药品，这些药虽然能使我们暂时的减轻疼痛，但其实它们并不能真正的解除疼痛，而且很容易因为乱服用药物引发慢性偏头痛，不易根治。 发病症状和体征： 1、无先兆偏头痛 无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。

头痛题库2-1-8

头痛题库2-1-8

问题： [单选]与体位有关的头痛是（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张性头痛 E.低颅压性头痛

问题： [单选]20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。应当诊断为（） A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.普通型偏头痛 D.丛集性头痛 E.基底动脉型偏头痛

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。 出处：安徽11选5 https://https://www.wendangku.net/doc/b21372352.html,;

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（） A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（） A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

中医辨证10型偏头痛

中医辨证10型偏头痛 根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。不同类型的偏头痛，症状也有所不同。 风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/b21372352.html, 风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。证属风热头痛。 气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。证属气滞血瘀头痛。 风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。证属风痰瘀血阻滞经络。

瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。证属瘀血阻络。 肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。证属肝气郁结，上扰清窍。 肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。证属肝阳上扰清窍。 肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛; 伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。证属肝风上扰，痰瘀阻络。 肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。证属肝郁化火，上扰清窍。 气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。证属气血两虚，络脉不通者。

头痛试题(有答案)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A.恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A.家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D.脑瘤 E.遗传性头痛 答案：A 3.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最有可能的诊断是（） A.丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D.脑瘤可能 E.花粉过敏 答案：A 4.55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑那种疾病（） A.癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛 答案：C 5.男性患者，40岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A.眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6.女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（）A.颅内占位B.颅内感染C.慢性偏头痛D.抑郁症E.偏头痛 答案：C 7.最常见的偏头痛为（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏头痛等位发作 答案：B 8.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A.头痛发作后伴有眼肌麻痹 B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E.发作迅速，持续1~2小时可完全缓解 答案：C 9.女，27岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A.蛛网膜下隙出血

偏头痛发病机制的研究进展探讨

偏头痛发病机制的研究进展探讨 发表时间：2015-05-22T13:40:13.707Z 来源：《医师在线》2015年4月第8期供稿作者：夏海滨 [导读] 偏头痛是一种具有周期性发病症状的疾病，在一定程度上也具有家族性发病特点，并且发病概率性很高。 夏海滨 （湖北省通山县人民医院神经内科437600） 【摘要】偏头痛是一种具有周期性发病症状的疾病，在一定程度上也具有家族性发病特点，并且发病概率性很高。其大多数表现为偏侧性搏动头痛，常伴有恶心，呕吐等病状。本文主要介绍了偏头痛的相关知识，并对偏头痛发病机制的研究进展进行了探讨，最后总结了偏头痛发病机制的研究意义。 【关键词】偏头痛；发病机制；研究进展情况 【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0151-02 随着社会的发展，人们在现实生活工作中往往会出现生活压力大，工作不顺心等情况，这也是主要由于人们面对的社会压力加大所造成的。人们在精神方面的压力加大，就可能诱发许多精神上的疾病，偏头痛就是其中最显明也是最易见的一种反应。偏头痛是具有周期性的，而且其发病人群主要是少年和青年，因为这类人群在社会生活中面对的精神压力往往是最大的。因此，研究偏头痛的发病机制对于这类人群是非常重要的。 1 偏头痛发病的相关知识简介 1.1 偏头痛发病的主要表现 偏头痛是一种严重的神经科疾病，发病具有周期性，在平时，我们往往会轻视它的发病症状，因此，它在很大程度上会给患者带来巨大的痛苦。只有我们准确了解掌握了偏头痛的相关症状才能更好的进行救治预防。偏头痛在一般情况下是有征兆性的，比如，在偏头痛发病的前一段时间里，病人的主要症状表现为：困倦，心烦意乱，急躁，情绪不稳定，恶心，怕光，怕吵等。这类情况一般是预判偏头痛的主要表现，在生活中，人们正是由于不重视这类前期症状，没有做好前期救治工作，才引发了偏头痛更大的发作；另外，在偏头痛发病期间，其主要症状会表现的很明显，例如，最明显的症状就是剧烈的头痛，而且往往分布在一侧，患者常常会感到大脑中会有剧烈的搏动感和明显的烧灼感，并且大多数患者也会伴随着恶心，呕吐的现象。这种偏头痛发病一般持续4-24 小时，如果采取有效的措施救治会在短时间内出现明显的好转情况。 1.2 偏头痛发病的主要原因 引发偏头痛发病的原因是多样的，其主要分为内因和外因。就患者本身而言，主要是因为自身的精神和心里压力造成的，因为现在大多数人都面对着巨大的社会压力，在现实生活中难免会遇到一些不顺心或者棘手的事，使大脑神经经常处于高度紧张的状态，再加上个人情绪低落，缺乏平时的锻炼，极度疲乏又没有足够的休息时间，生活不规律等，从而诱发了偏头痛疾病的发作。就外因概括而言,其主要是：天气的变化，个人身处环境的变化，强光的照射，环境的污染，闷热的天气等。除此之外，在现实生活中，电子产品的辐射也在很大程度上引发了偏头痛的发病。因为现在大多数人都在长时间接触着电子产品并且与其形成了形影不离的习惯，这就在很大情况下会因为辐射导致偏头痛的发作。 1.3 偏头痛的主要防止措施偏头痛是一种常见性的疾病，也具有普遍性。对于偏头痛的防治措施也是具有可操作性的。一是药物治疗法，利用中药，西药或者中西结合的方法来救治，具体药物本文不做详细的研究；二是自身调理法，自身对自己所处的环境进行一定程度上的改变，以及时缓解自身的精神和心理压力，改变作息时间，劳逸结合，注意正常的饮食习惯和生活习惯。三是食疗法，即在快节奏，高压力的现实生活中要注意自己的饮食习惯，多食降压效果好的水果蔬菜等。适当找合理的机会及方法释放自己的压力。 2 偏头痛发病机制的研究进展 2.1 偏头痛发病机制的相关研究成果 就目前情况来说，偏头痛发病机制的研究尚不清楚，但主要分为：神经学说，一般根据神经学说来讲，人体神经功能的变化是引发偏头痛的主要原因，而血量的变化是其次要原因。专业学讲，CSD 是诱发偏头痛发病的先兆，CSD 是由于各种因素刺激人体大脑皮层后产生的，是由被刺激部位周围大脑组织进行波浪式扩散的皮层电活动的抑制。血管源学说，这种学说认为大脑内的动脉收缩引起先兆,进而颅外血管会产生扩张的现象，并且血管周围的大脑组织会产生一种血管活性多肽而引发无菌性炎症进而诱发偏头痛，此学说也得到了相关实验的验证，具有一定的真实行；刺激多巴胺系统是诱发偏头痛的另一种原因。多巴胺受体中的DRD2拮抗剂对治疗偏头痛具有较好的效果，现实研究中的有关遗传学资料表明，多巴胺受体基因变异是大多数患者偏头痛发病的主要原因；遗传因素，从上文对偏头痛的相关知识介绍中就可获知偏头痛是一种具有遗传性质的疾病，具有常见的家族发病倾向。在很早前就有研究发现，在双胞胎偏头痛患者中就具有很明显的遗传倾向，。除了以上几种机制之外，仍包括有：生化因素，神经递质假说，三叉神经血管说等。 2.2 偏头痛发病机制的现状 总体上来讲，偏头痛发病机制到目前为止是仍旧不十分明确的，就目前研究来看偏头痛是一种由体内或者体外因素突然变化而引起的神经血管反应，但是偏头痛发病究竟起源于神经血管中的哪一个环节，至今尚未有明确的科学研究证实。大多数学者认为偏头痛是由中枢神经系统发生变化引起的。除此之外，偏头痛发病中常伴有自主神经症状，如恶心，呕吐等，自主神经系统与感觉神经系统的关系也尚不确定。因此，这些研究都没有明确的科学验证，有待进一步的研究证实。 3 进行偏头痛发病机制研究的意义 一方面促进偏头痛科学研究的发展。就目前偏头痛科学研究发展情况来看，科学对偏头痛发病机制的研究还不够健全，一些科学研究成果还没有得到彻底的认可，而且，偏头痛发病机制的研究具有非常大的挑战性，主要是对神经系统方面的研究，对科研技术的要求非常高，只有不断在原有科研基础上进行创新性研究，才能有所发展。现实中对偏头痛发病机制的研究还在不断的继续进行中。随着现在医疗技术的发展，以及国际，国内在医学领域科研的发展，对偏头痛领域的研究也在不断的深入发展，所以，进行偏头痛发病机制研究有助于促进在偏头痛科研领域的发展。 另一方面对预防和治疗偏头痛有着重要的意义。偏头痛发病是具有先兆性的，只有对偏头痛发病的原因，包括内外因进行一定的了

偏头痛患常见肝阳

偏头痛患常见肝阳、肝火、风火上扰 「偏头痛」是一种非常剧烈、反覆发作的头痛。大部分发作是一侧太阳穴，但是三分之一的人发作也可能是在两侧。中医师张育筠表示，偏头痛患者时常呈现如同「搏动」式的疼痛。发作时可能有情绪差、腹泻、排便困难等现象，伴随恶心感。在中医称为「偏头风」。 中医师张育筠表示，中医认为，经络、脏腑异常，都可能引发偏头痛。偏头痛患者可能出现肝阳、肝火、风火上扰现象，特别是风、火、痰、瘀症候明显，妨碍通窍，形成不通则痛，为主要致病因素。 张医师表示，临床上可依据病患体质及发作型态，内服中药调整失衡的脏腑功能以治本。此外，针灸可刺激体内分泌血清素和正肾上腺素，阻断痛觉的传递，并使大脑分泌脑内啡有助於止痛。 以及可热敷肩颈，冰敷前额及穴道按摩。若前额痛，可按摩阳白穴，侧头痛可按摩耳上〈耳朵前缘与侧发髻往上三公分的凹陷或突起〉。及後头痛，可按摩风池穴。 偏头痛也可能因压力大而诱发，张育筠指出，门诊中一名30岁左右的女性上班族，工作总是自我要求完美，工作压力大。从初经开始，每次从月经来前三天即开始至整个经期，发生右侧额角经常博动式头痛反覆发作。经过检查，研判患者是属於「肝气郁结、痰湿阻滞」症候所致。 张育筠表示，偏头痛常发生在年轻、中年女性，约有七成五女性，是因月经来潮前雌激素突然下降，导致脑部血管收缩，当动脉突然收缩变窄即引发偏头痛，因此与女性内分泌有关，在月经前2~3天与月经当中最易发生。 患者除了疼痛明显，也伴随畏光，恶心呕吐，当压力大、失眠、疲劳，近期症状加剧，吃西药止痛剂也无效，因此寻求中医治疗。中医认为，偏头痛与肝的疏泄功能相关，而且病情长期反覆，让患者产生了很强的焦虑和抑郁等负面情绪，进一步加重「肝郁」证象。 张医师表示，临床上可见患者舌苔白腻、脉弦滑，辨证研判属「肝气郁结、痰湿阻滞」。治疗上可配合疏肝解郁，处方给予味逍遥散及半夏天麻白术汤加减，经过一段时间调理，症状终於有所改善。

头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛病（偏头痛）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛病的诊断标准。 （1）主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛；程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等；疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。 （2）辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。 2、西医诊断：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD~II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准，主要包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。 （1）无先兆偏头痛诊断标准 A：至少5次发作符合标准B~D B：头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗不成功）； C：头痛至少具备以下特点中的2条： ①单侧：②搏动性；③疼痛程度为中度或重度；④日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯） D：在头痛期间至少具备以下中的1条：1、恶心和/或呕吐；2、畏光和畏声。 E：不归因于其他疾患 （2）有先兆偏头痛诊断标准 A：至少二次发作符合标准B B：至少有下列4种特征中的3种 ①出现一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状 ②至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上，或两种以上症状连续出现 ③没有单个先兆症状持续60分钟以上 ④先兆与随后的头痛间歇小于60分钟（头痛也可能在先兆之前或同时开始） （二）证候诊断：参照脑病科头痛病（偏头痛）证候诊断标准。 （三）疾病的分期 1、发作期：偏头痛发作或先兆症状出现。 2、缓解期：偏头痛缓解。 二、治疗方案 （一）取穴： 1、主穴：百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、凤池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧） 2、辨经加减穴： 太阳头痛加昆仑（双侧）、后溪（双侧）； 阳明头痛加合谷（双侧）、内庭（双侧）； 少阳头痛加外关、阳陵泉（双侧）； 厥阴头痛加太冲、丘墟（双侧）。 3、辨证加减穴： 气血两虚：三阴交、足三里（双侧）； 脾肾两虚：气海、太溪（双侧）；

偏头痛题库1-1-8

偏头痛题库1-1-8

问题： [单选]妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）。 A.舒马普坦口服 B.佐米曲普坦口服 C.哌替啶口服 D.双氢麦角胺肌注 E.麦角胺口服

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）。 A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）。 A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片 https://www.wendangku.net/doc/b21372352.html,/ NBA赛程

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。 A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

问题： [单选]女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。 A.麦角胺咖啡因 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡马西平 本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。

头痛性质分为几种

头痛性质分为几种？ 头痛是病人对致痛因素的客观反应，凭借健全的感觉系统而体验，医生必须依靠病人生动形象的叙述才能知道。故有人说：“疼痛是通过个体经验而得以了解，通过例证而被描述的。”头痛在每个病人身上表现有所不同，有时病人也很难说清楚疼痛的具体滋味，常常辅以形象的手势或比喻。根据众多病人的重复和经验，可把头痛的性质归纳如下： ( 1 ）胀痛：为一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，疼痛的同时伴有头胀大的感觉，或伴以头昏、头沉。常见于神经症引起的头痛、普通型偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致的头痛及高血压、脑慢性缺血、头部外伤后头痛等。 ( 2 ）钝痛：痛势缓慢，呈持续性，是多种疼痛的概括（如胀痛、紧压痛等），多见于慢性疾患所致的头痛，系由不敏感的致痛组织所致。 ( 3 ）搏动性痛（跳痛）：疼痛呈规律的搏动性，与脉搏跳动相一致。常见于各型偏头痛，以及感染、中毒、中暑、头部器官疾患引起的头痛等。 ( 4 ）紧压痛：头痛伴有束紧感、压迫感。见于肌紧张性头痛、庶病性头痛、颈椎病性头痛等。 ( 5 ）锥痛（或钻痛）、刺痛：在持续性隐痛的过程中出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如锥，轻者如刺。多见于偏头痛、脑神经痛等。 ( 6 ）灼痛：在尖锐疼痛的同时伴有灼热感。见于脑神经痛（如三叉神经痛）、偏头痛、瘫病性头痛。 ( 7 ）牵掣痛：头痛连及周围组织，如有物牵拉，相互加重，甚至有抽动样痛。见于肌紧张性头痛、占位性病变所致的压迫性头痛等。 ( 8 ）刀割样痛：系尖锐的连续性剧痛，似刀割样，呈持续性疼痛阵发性加剧。见于蛛网膜下隙出血、急性脑膜炎等疾病之早期。 ( 9 ）电击样痛：为短促而剧烈的锐利疼痛，持续时间为数秒至数分钟不等。见于脑神经病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。 ( 10 ）捶打痛：为一种不连续的、似重物敲打一样的钝性疼痛，较搏动性头痛之频率为慢，疼痛程度更重。见于高血压性头痛、月经期头痛、偏头痛等。总之，详细准确地描述头痛的性质，无疑有助于头痛的诊断。然而，病人对头痛性质的描述与年龄、文化修养、经历、心理状态和社会背景等有关。来源：安徽省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载 疼痛的性质 ①胀痛：痛且有胀感，为胀痛。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。 ②刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。其特点是疼痛的范围较小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。 ③绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。 可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。 ④串痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。可见于风湿痹证或气滞证。 ⑤掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。 ⑥灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。其特点是感觉痛处发热，如病在浅表，有时痛处亦可触之觉热，多喜冷凉。多由火热之邪串人经络，或阴虚阳亢，虚热灼于经络所致。可见于肝火犯络两胁灼痛，胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。 ⑦冷痛：痛处有冷感，称冷痛。其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，有时触之亦觉发凉，多喜温热。多因寒凝筋脉或阳气不足而致。 ⑧重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。多见于头部、四肢及腰部。多因湿邪困阻气机而致。多见于湿证。 ⑨空痛：痛而有空虚之感，称空痛。其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。多为精血不足而致。可见于阳虚、阴虚、血虚或阴阳两虚等证。

名中医治头痛十二个秘方

名中医治头痛十二个秘方 治头痛秘方（12首） 6.1加味乌星散 【来源】任应秋，《任应秋论医集》 【组成】制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克(研细，分2次冲服)。【用法】先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，后入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片 临服时分2份各冲入1份。服后稍事休息，头痛即止。 【功用】升清阳，化浊气，止头痛。 【方解】方中川乌、南星、细辛祛风散寒止痛；地龙通络镇痉；菊花疏风、清头目； 冰片开窍散瘀，清热止痛。诸药合用，有通络止痛、疏风散邪之功。药专力宏，取效颇佳。【主治】慢性头痛。悠悠戚戚，迁延不愈，或在一侧，或在巅顶，诸如生气、受风、 感寒以及天气变化都能引起发作。脉象往往沉细微弦。可用于神经性头痛。 【疗效】屡用屡效，多1剂痛止而愈。 6.2柔肝熄风方 【来源】潘兰坪，《新编经验方》 【组成】生地、熟地、天冬各9克，玉竹15克，黑芝麻12克，钩藤9克，白菊花6克，鲜莲叶20克，羚羊角0.5克(研细，分2次冲服)，苦丁茶9克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清热熄风，滋阴益血。 【方解】方用鲜莲叶、菊花、羚羊角、钩藤、苦丁茶清肝热，熄肝风；地黄、天冬、 玉竹、黑芝麻滋肝益肾。“此养肝体佐以清肝用法，阴虚火浮之头痛最宜。即偏正头风亦

可治。叶案所谓育阴和亢阳，柔润熄内风者以也”。 【主治】阴虚火浮之头痛，偏正头风。可用于阴虚阳亢，血压上升引起的头痛。 【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 6.3头痛汤 【来源】岳美中，《岳美中医案集》 【组成】连翘、菊花、霜桑叶、黄芩各9克，苏薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，藁本、白芷各3克，荷叶边半张，鲜白茅根12克。 【用法】每日1剂，水煎温服，日2次。 【功用】祛风散热，通窍止痛。 【方解】方中连翘轻浮，为解热清气分之炒品；菊花、薄荷消散上焦风热，清利头目； 桑叶搜肝络之风邪；黄芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛头部之热邪；夏枯草解散结热；荷叶边舒散邪热；鲜茅根消除痰热，更使以白芷通窍散发表邪，引以藁本上升直达头顶。共成祛风散热之方，以治风热上攻的偏正头痛，效果颇佳。 【主治】风热上攻引起的偏正头痛。 【疗效】屡用治正偏头痛，均获捷效。 【附记】本方记载罗芷园《医话》云：“治偏头痛极效，屡试屡验也。”岳氏医治一例， 每一感冒，即出现剧烈性头痛，面红发热，多方治疗，均不过暂时缓解，不能根除，颇为苦恼。即投上方疗之，果1剂痛减大半，3剂痊愈，迄今5年未犯。后用治各种正偏头痛，亦均获捷效。本方名为编者拟加。 若寒厥或痰厥之头痛，不可滥投。 6.4止痛散 【来源】韦文贵，《韦文贵眼科临床经验选》

(整理)偏头痛的发病机制是什么.

偏头痛的发病机制是什么 偏头痛的发病机制至今尚未清楚，自从1938年Wolff提出偏头痛发作的血管性假说后，一直统治着医学界数十年，此学说虽然没有被有力实验证实，但也未被推翻。但自人们能测定脑的局部血流量以来，动摇了对血管源性假说的信服，又重新估价了以前提出的神经源性假说，并得到了普遍的支持。 （1）血管源性假说： Wolff是第一个对偏头痛用科学的方法进行临床和实验研究的人。他得到的结论是，头痛发作前颅内动脉收缩，产生皮层缺血，出现视觉障碍等先兆症状，接着颈外动脉系统扩张，而产生头痛发作，组织内的血管周围的血管活性多肽和刺激性的无菌性炎症使头痛加剧。支持血管源性假说的依据主要有以下几个方面：临床上偏头痛的疼痛性质是搏动性和跳动性的；疼痛部位的多样性，疼痛位置与三叉神经的解剖学分布不一致，而与颈外动脉在面部和头部的分支相吻合，说明了疼痛是血管源性的。

压迫颈动脉，可使偏头痛发作暂时得到缓解。 应用α-肾上腺能阻断剂（如麦角胺）使疼痛缓解，使用血管扩张剂（如酒精、亚硝酸盐等）使其头痛症状恶化。 血管源性假说不可解释的现象： ①普通偏头痛：用Wolff的典型偏头痛假说难以解释普通偏头痛。后者并非以大脑局灶性症状起病，偶尔以不明显的一般感觉症状起病，如疲劳、打呵欠及情绪不稳等。许多学者研究报道普通偏头痛发作时脑血流量增加并持续到发病后48小时。但脑血流量的增加是适度的，发作初期未见局灶性低灌流现象。 ②典型偏头痛：初期的脑血流量（rCBF）测定技术使Wolff的经典假说获得支持，发现典型偏头痛先兆期rCBF减少，基本上部位与症状一致。但随着高度空间分辨力设备的应用，对大量患者的反复测定，其结果就不同了，典型偏头痛发作时rCBF的断层测定表明枕叶血流量减少，也可累及脑的较前部分，血流异常仅限于大脑皮层，而

偏头痛的中医养生康复

偏头痛的中医养生康复 姓名：谢婷年级专业：2013级中医学学号：3121103018 “头风”一词出自张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，头风病，病在前额及脑后者为正头风，病在左右两侧者为偏头风，也便是我们今日所讲偏头痛。 头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中，是以头部经脉绌急或者失养，清窍不利所引起的头部疼痛[1].其中偏头痛是一种特殊的特殊类型的头痛。其临床表现为，疼痛有症状，或者无症状爆发，剧烈，呈刺痛、跳痛、闪电样痛，常表现为一侧或双侧头痛，痛止如常人。随着社会的发展，社会群众的压力越来越大，饮食起居等习惯的改变，让偏头痛成为了许多人的烦恼。迄今为止，已有多个基于大宗人群的关于偏头痛和脑卒中相互关系的研究。研究结果提示了偏头痛是脑卒中的独立危险因素。[2]也有研究表明，偏头痛人群患其他脑疾病，如脑梗死、癫痫，以及情感性精神障碍、抑郁等的风险增高。世界卫生组织(WHO)发布2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with Disability，YLD)进行排列偏头痛位列前20位并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。因此，防治偏头痛的意义重大。本文就此对偏头痛的病因病机，养生康复做一个拙述。 病因病机 偏头痛之因大体分为外感和内伤二类。外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，跌扑损伤，体虚久病，先天不足，房劳过度等有关，据下分述： 1、外感风邪为此病诱因：风阳邪，清扬开泄，易袭上部，且风为百病之长，六淫之首，易夹带寒、热、瘀、湿导致头部经脉绌急或失养，引发头痛。《医学入门》言“风邪一入，头即痛焉。是以头痛之证，风痛居多。” 2、先天不足，房事不节为此病基础：肾藏精生髓，肾阴不足则肝木失养，虚风内生；肾精不足则髓海空虚，脑脉不充而发为头痛。[3]脑为髓海，赖肾精之濡养，为人之高巓，以阳为用，以清为升。肾精亏虚，不能上养脑髓，则脑经脉失养导致头痛。同时，肾精亏虚，水不能涵木，则容易导致肝风因虚而内动，引发偏头痛。 3、饮食劳倦，后天失养为此病基础：脾胃乃是后天之本，气血生化之源。过饥过饱，抑或久病，皆能致脾胃虚弱，运化不能。气血生化不足则脑髓不得后天之养。况且脾胃主升清，如若饮食不节或偏嗜，则清阳不升，痰浊蒙窍而为偏头痛。 4、情志不调，肝失疏泄为此病关键：《临证指南医案-卷八·头痛》云：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上踞，厥阴之风火乃能逆上作痛。”情志不调，肝失条达，气郁化火，上扰清窍而发头痛。 5、外伤久病，瘀血阻络为此病关键：脑部受伤，或久病入络，气滞血瘀，阻于脑络，则可发为头痛。 综上所述，偏头痛主要是由外感内伤导致经脉阻闭失养，清窍不利所导致。外感多风邪以为诱因，兼他邪，内伤则多与肝、脾、肾三脏失调有关，又多和肝有关联。 康复辩证 本病发病原因多种，辩证当先分外感内伤，经络部位，而后当辩是否寒热错杂虚实夹杂。1、肝火炽盛证：风火上扰，肝火上炎。一侧或则两侧头痛，伴有胁痛，烦躁，眩晕耳鸣，口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，以实热为主。 2、证：情志失调，郁而化火，肝风内动，或木火伤阴，肾水不足，肝阳上亢。一侧或者两侧头胀痛，面红烦躁，腰膝酸软，目赤，舌红少津，脉弦数，以上实下虚为主。 3、肝郁脾虚证：肝气不疏，脾气不足，一则痰浊内生，上犯清窍，二则土壅侮木，表现为

偏头痛

第七章头痛 定义：头痛是临床上常见的症状,狭义的头痛局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛；广义的头痛泛指头面部甚至枕颈部的疼痛。 解剖生理学基础 (1)痛敏结构 a.血管主要是脑膜动脉、脑底动脉环及其连接的动脉的近端、大部分静脉窦、皮质静脉, 其中以颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉痛感最敏锐； b.脑膜主要是脑底小部分硬脑膜、大脑镰、小脑幕、脑底动脉环主要分支的软脑膜； c.神经三叉、舌咽、迷走神经以及颈1~3神经。 疼痛的发生 致痛物质 （乙酰胆碱、5－羟色胺组织胺及其同类的多肽类、钾离子、氢离子及酸性代谢产物等） ↓ ↓ 脊髓后根的神经节细胞 ↓ 脊髓丘脑侧束 ↓ ↓ 脑皮层中央后回的第一感觉区 ↓ 疼痛产生 痛觉的传导 1.颅内痛觉由三叉神经、迷走神经、舌咽神经和颈1~3神经传导； 2.颅外痛觉由三叉、枕大、枕小、耳大、迷走、舌咽和中间神经传导； 3.植物神经交感神经和副交感神经也参与痛觉的传导。 头痛的原因 原因大致有以下几种： 1.颅内与颅外血管的扩张或痉挛； 2.颅内外痛觉敏感组织的炎症； 3.颅内外痛觉敏感组织被牵拉或移位； 4.颅外肌肉持久的收缩和紧张； 5.痛觉神经的损伤或炎症； 6.五官疾病的扩散； 7.精神因素神经官能症性头痛、癔症、抑郁症； 8.生化因素5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽； 9.内分泌绝经期头痛、偏头痛； 10.其他遗传因素、食物。 头痛诊断的思维模式 1、排除全身性疾病引起的头痛，如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等；

2、排除五官疾病引起的头痛，如青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等； 3、排除颅内器质性病变引起的头痛，如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等； 4、鉴别各种类型的头痛，主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 头痛诊断的线索 1、神经科不只负责原发性头痛和继发于神经系统的头痛的诊治，也负责将继发于非神经系 统的头痛患者的初步诊断和对症治疗，并且及时推荐到有关专业科室诊治； 2、诊断应该从患者的病史、症状和体征、实验室检查、影像学检查结果入手,逐渐缩小鉴别 诊断的范围；在鉴别诊断时，应特别注意有特殊意义的危险信号（红灯）。 疼痛评估 Ⅰ主观评估指标 1.视觉模拟评分法(Visual analogue scale,V AS) 2.麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire,MPQ) 3.情绪评分(Emotional scale,ES) Ⅱ客观评估指标 1.痛阈测定 2.生理生化指标 Ⅲ心理测验 1.明尼苏达多项个性调查表(MMPI) 2. 韦克斯勒智力量表(WS) What is V AS? 临床上对疼痛评价常用的方法之一是视觉模拟痛觉评分（V AS）。 V AS 0——无痛 头痛的分类 1.血管性头痛 (1)偏头痛伴先兆型和不伴先兆型；(2)丛集性头痛 (3)脑血管疾病性头痛缺血性脑血管病、高血压、蛛网膜下腔出血、未破裂的脑动脉瘤和动静脉畸形； 2.牵引性头痛

中医病例分析及处方参考

中医病例分析及处方参考 来源于一位老中医的经验之谈，原创分享，仅作参考病例介绍，肺心病 ＸＸＸ，男67岁，1989年2月27日入院。患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。症见：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。纳差，双下肢浮肿。尿少，大便干结。诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。处方：党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。治疗处方： 党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。 扁虚者：咳痰多，心悸等可用。夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草 风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹） 治宜益气活血，清肺化痰处方： 炙北芪15 当归尾12 川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10 蒌皮18 桂枝6 甘草4 2剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。一月后病有转机。（桂枝茯苓白术有温阴利水作用） 六味地黄汤在临床应用 六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。方中熟地滋阴补肾，填精补髓。淮山健脾补肺，兼能涩精。山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。其适应主证为：腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。脉弦细或细数者。笔者在临床实践

发现一种十元钱治愈偏头痛的中药配方

发现一种十元钱治愈偏头痛的中药配方

发现一种十元钱治愈偏头痛的中药配方 祖国医学对偏头痛之症早有认识，认为其机制多为三阳经病变。《冷庐医话》云：“头痛属太阳病者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，在前额；属少阳者，上至两角，痛在头侧。”偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论•头面风候》首先提出“头风”的病证，宋代杨士瀛《仁斎直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述。李东垣《东垣十书•内外伤辨》把头痛分为外感头痛与内伤头痛，并明确地指出偏头痛的病名：“如头半边痛者……此偏头痛也。”从古至今，各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络所引起。在经络辨证上，张氏等认为主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经，太阳经为多见；陈氏等则认为内伤是由于肝郁肝火伤及阴络，肾阴肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。 中药治疗偏头痛的方药众多，依据传统中医辨证理论，“头为诸阳之会”，“五脏精华之血，六腑清阳之气皆会于巅”，凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留阻碍清

作，其疼痛可能延续整晚，以致患者难以入眠。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期的深眠可使疼痛缓解或完全消失。 另外，恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。有一半以上的病人伴有呕吐，少数病人可出现腹泻，多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状，而反伴有轻度头痛，也属于偏头痛的一种，称为偏头痛的等值症。 病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光，眼前出现暗点及闪光幻觉；重者可出现眼前发黑、视野