八种重点病种急诊服务流程

八种重点病种急诊服务流程

急性创伤的急诊服务流程

（1）初步迅速判断病情。经验判断：在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判

断以及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程。

⑵人工气道的建立和管理原则：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2>90%，迅速建立中心静脉通路和液体复苏。

（3）系统查体和检查：按CRASHPLAN（C心脏及循环系统；R,胸部及呼吸系统；A，腹部脏器；S,脊柱脊髓；H，颅脑；P,骨盆；L,四肢；A，动脉；N，神经）进行系统查体，评估患者的危重程度，对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完

善诊断。

（4）改良氧利用率的监测。

（5）急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确定救命的目标手术。

（6）启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下4个步骤启动

创伤小组救治流程。

①检查生命体征和意识水平，GCS<14或收缩压<90mmHg，或成年人外伤评分（TS）<11

或者儿童TS<8，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。

②评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或连枷胸或复合

有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。

③评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或6m以

上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸形>50em、乘客空间>30tin，或机动车对行人或自行车撞击速度>5km/h，行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20km/h人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。

④基础情况：年龄<5岁或>55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊

娠、免疫抑制、出血或者服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。

2、农药中毒的急诊抢救流程。

（1）初步怀疑有急性农药中毒者，要进行紧急病情评估。

①有无气道阻塞：如果有气道梗阻，则通畅气道，如清除呼吸道分泌物、吸痰、必要时进行气管

切开或者气管插管。

②有无呼吸，呼吸的频率和程度。

③有无脉搏，循环是否充分。若患者呼之不应，无脉搏，则立即行心肺复苏。

④神志是否清楚。

（2）患者上诉危急情况经过处理，病情有所缓解后，再进行以下处理。

①卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。

②保持呼吸道通畅。

③建立静脉通道。

④进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。

⑤吸氧，保持血氧饱和度》95%。

⑥镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或者劳拉西泮1-2mg静脉注射（推注速度不

宜超过2-5mg/min ）。

⑦如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测。

⑧检测血电解质。

（3）脱去衣物、清水洗受污染皮肤、毛发。

（4）洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2-5L为止。

（5）导泻：33%硫酸镁200ml或者25%甘露醇250ml灌胃。

（6）输液：生理盐水或者葡萄糖盐溶液2000-4000ml/d,注意电解质酸碱平衡。

（7）利尿：呋塞米20-40mg肌注或静脉注射，必要时加倍重复1-2次使用。

（8）阿托品：按轻、中、重不同程度，每2-30分钟静脉注射阿托品1-10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持。真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒。

（9）复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。

3、急诊分娩的急诊抢救流程。

（1）接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10min内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在

车上仍要继续采取必要的抢救措施。

（2）在病人到达之前，成立以产科主任、内科主任、儿科主任、产科值班医师、护士

长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作，主班护士应立即备齐抢救药物、急

救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

（3）接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5min使病人进入抢救程序，

抢救小组由参加抢救的最高专业技术职务者指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护

人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。严

格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严密观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

（4）设专人护理危重病人，制订全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。

（5）严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血

空瓶等用完后须经第二人核对无误后可按规定处置。

（6）及时与病人家属及单位联系，交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及的纠纷，要及时向有关部门报告。

（7）抢救完毕，及时整理抢救室，补充药品、器材，保持抢救室清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

（8）经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，按规定在 2 周内上报有关部门。

4、急性心肌梗死急诊抢救流程

（1）怀疑缺血性胸痛的患者，首先应进行紧急评估。评估内容包括：①有无气道阻塞

②有无呼吸，呼吸的频率和程度；③有无脉搏，循环是否充分；④神志是否清楚。

如有气道阻塞或者呼吸异常，应清除气道异物，保持气道通畅；用大管径吸痰管吸痰或

气管切开插管前提下进行心肺复苏，如呼之不应、无脉搏，应立即行心肺复苏。

（2）经过紧急评估后如无上述情况或经处理解除危及生命的情况后，应停止活动，绝

对卧床休息，大流量吸氧，保持血氧饱和度>95%，阿司匹林（160-325mg）口服或者硝酸甘油0.5mg舌下含化，无效者静脉滴注硝酸甘油5-20ug/min，如胸痛不能缓解则给予吗啡静脉注

射（2-4mg）,必要时重复，同时建立大静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸。

（3）经过基本处理后，应进行快速评估。①迅速完成12导联心电图；②简捷而有目的

地询问病史和进行体格检查；③审核完成的溶栓清单（参见《急救流程图》一书）、核查禁

忌证；④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能；⑤必要时进行床边x线检查。

（4）回顾初次的12导联心电图：①ST段抬高型心肌梗死；②非ST段抬高型心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛；③中、低危性不稳定型心绞痛。

（5）针对复查的心电图结果进行进一步的治疗。

1）ST段抬高型心肌梗死。

药物辅助治疗：3受体阻断药（禁忌时改用钙离子拮抗剂药，如地尔硫卓15-20mg 缓慢静脉注射）、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制药等，如胸痛发作时间w 12h,应在30min内进行溶栓治疗，并在无禁忌证的前提下在入院90min内行介入治疗，同时收住监护室进行危险分层，并接受进一步的治疗。

2）非ST段抬高型心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛。

药物辅助治疗：硝酸甘油、3受体阻断药、氯吡格雷、普通肝素或者低分子肝素、

GPIIb川la拮抗药，血管紧张素转化酶抑制药、他汀类等

3）中、低危性不稳定型心绞痛。

药物辅助治疗：硝酸甘油、3受体阻断药、普通肝素或者低分子肝素、并同时进行危

险分层或检查肌钙蛋白，如果评价为高、中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，则收住监护室进

一步治疗；如评价为低危心绞痛或者肌钙蛋白阴性，收住急诊或者监护病房，进行连续心肌

标志物监测，反复查心电图或者持续ST段监护或者诊断性冠状动脉造影，如无心肌梗死或

缺血证据，允许出院。

5、急性脑卒中急诊抢救流程

（1）经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位、体征考虑脑卒中患者进入绿色通道。

（2）经评估病情稳定者，10min内进行CT检查。①CT检查提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科急诊会诊）。②CT检查未见出血，考虑系缺血性卒中，收入神经内科治

疗（必要时请神经内科会诊）。③若血压.>220/120mmHg酌情给予降压药，若溶栓的患者，血压控制在180/110mmHg以下。④应用甘露醇等降低颅内压。⑤根据病情超早期溶栓治疗

（尿激素）。⑥尽早进行抗血小板聚集治疗（阿司匹林）。⑦抗脑血管痉挛。⑧收入专科病区，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理患者。⑨患者收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救的患者于抢救记录本完成抢救记录。

（3）经评估病情不稳定者立即组织科内人员抢救，同时请神经内科、外科会诊。①呼

吸减弱或者停止，应给予吸氧、建立人工气道、机械通气。②休克血压，应给予林格液扩容，必要时血管活性药物。③收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg,酌情给予降压药。④脑疝形成，应予甘露醇脱水，必要时应用呋塞米。⑤立即下病危通知书，做好沟通。⑥经抢救病情有好转，根据会诊意见由急诊科医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30min

之内完成抢救，CT检查示脑出血，由急诊科医师及护士回科室完成绿色通道登记，凡行抢救的患者于抢救记录本上完成抢救记录；若行CT检查的途中患者病情加重，立即就地处理

后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会

诊记录；未收入专科的患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者的所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后嘱患者家属办理补交费用。⑦经抢救处理后患者病情仍危重，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及提出处理意见后方可离开。未收入专科的患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者的所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后嘱患

者家属补办理补交费用。

6、急性颅脑损伤急诊抢救流程

（1）保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤患者由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或者血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或者后仰，必要时就地进行气管内插管或者气管切开，

以保持呼吸道通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器做辅助呼吸。

（2）制止活动性外出血：头皮血供极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累及头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合

并有其他部位的复合伤，均可造成大出血引起失血性休克，从而导致循环功能衰竭。因此，制止活动性外出血，维持循环功能极为重要。

现场急救处理包括：①对可见的较粗动脉的搏动性喷血可用止血钳将血管关闭。

②对头皮裂伤的广泛出血可用绷带加压包扎，暂时减少出血。在条件不允许时，可用粗丝线

将头皮全层紧密缝合，到达医院后需进一步处理时再拆开。③静脉窦出血现场处理比较困难，在情况许可时最好使患者头高位或半坐位转送医院再作进一步处理。④对已暴露脑组织的开

放性创面出血可用吸收性明胶海绵贴附，再以干纱布覆盖，包扎不宜过紧，以免加重脑组织

损伤。

（3）维持有效的循环功能：单纯颅脑损伤的患者很少出现休克，往往因为合并其他脏

器的损伤、骨折、头皮裂伤等造成内出血或外出血，从而导致失血性休克引起循环功能衰竭。

但在急性颅脑损伤时，为防止加重脑水肿，不宜补充大量液体或者生理盐水。因此，及时有效的止血，快速的输血或者血浆是防止休克，避免循环功能衰竭的最有效方法。

（4）局部创面的处理：以防伤口再污染、预防感染、减少或者制止出血为原则，可在

简单清除创面的异物后用生理盐水或者凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生

素和破伤风抗毒素。

（5）防止和处理脑疝：当患者出现昏迷及瞳孔不等大时，则是颅脑损伤严重的表现。

瞳孔扩大则通常有颅内血肿，应静脉注射或者快速静脉滴注（15-30min）20%甘露醇250ml，同时静脉注射呋塞米40mg后立即转送，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化。

7、高危妊娠孕产妇急救抢救流程

（1）高危孕产妇就诊，急诊观察孕产妇生命征，必要时给予吸氧和开放静脉通道。

（2）紧急请妇产科医师到急诊科会诊救治，其他相关科室二线医师到现场参加抢救，急诊科值班医师配合抢救工作。

（3）如需要抢救，由妇产科医师通知本科室主任，组织相关科室会诊抢救。

（4）及时与患者家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及的纠纷，要及时向有相关部门报告。

（5）必要时办理产科或者其他相关科室住院手续，或者急诊手术。

（6）抢救完毕，及时整理抢救室，补充药品、器材，保持抢救室清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

（7）经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定时限上报有关部门

8高危新生儿急诊急救抢救流程

危险性最大的婴儿，应尽快转送到有NICU的上级医院去，一般高危儿的处理如下：

（1）保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或者腋温度维持在36.0-36.5 C，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4-8小时测1次。

（2）密切注意观察或者用监护仪监护心率和呼吸，设呼吸暂停报警（暂停15s报警）和心率减慢报警（＜100/min ）。

（3）应用多普勒法或者血压监护仪测量血压，如收缩压＜50mmHg,早产儿血压＜

40mmHg,或者血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。若不能经口喂养或者喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。

（4）巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后第2小时、第12小时和第24 小时，用血糖试纸检测血糖。

（5）检测血常规及血细胞比容。

(6)生后3h喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3h喂养一次。

(7)维生素K i l-2mg.肌内注射，连用3d。

(8)待患儿体温及一般情况稳定，擦去患儿身体上的血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。

(9)脐带残端用碘伏消毒，不需覆盖敷料，如有分泌物，可用70%乙醇擦去，每天2-3 次，疑有感染时可应用抗生素。

重点病种的急诊服务流程与服务时限

重点病种的急诊服务流程与服务时限 急诊服务是医疗机构的重要组成部分，目的是为迅速发生的急性疾病、创伤等提供及时的医疗救治和紧急救援。针对重点病种，急诊服务流程和 服务时限需要根据各种疾病特点进行调整和优化，以确保患者能够及时得 到救治。以下是几种常见的重点病种以及相关的急诊服务流程和服务时限 的介绍。 一、心脑血管急症（如心肌梗死、脑卒中） 心脑血管急症是急诊科最常见的病种之一，治疗时间对患者预后具有 重要影响。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，由急诊医生迅速进行初步评估，包括问诊、体格 检查、心电图、血压和心率监测。 2.心脑血管急症疑似患者需尽快激活院内急诊医疗联络中心（如急诊 中心、卒中中心等），列出紧急救治清单。 3.院内急诊医疗联络中心与心血管科、神经内科等相关科室联动，尽 快完成相关检查（如血常规、心肌酶谱、脑部CT或MRI等）。 4.心脑血管急症疑似患者根据病情严重程度将分级送到相应的科室进 行救治，如冠心病患者需送往心导管室行急诊冠脉介入治疗。 急诊服务时限： 心脑血管急症是时间相关性疾病，早期干预对患者预后至关重要。

1.早期诊断和评估：首次急性心肌梗死患者，应在到达医院后的10 分钟内（即“门到针”时间）迅速进行心电图和血常规检查。 2.溶栓治疗时间：急性心肌梗死患者在到达医院后，溶栓治疗应在 30分钟内开始。 3.完成冠脉介入治疗的时间：急性心肌梗死需进行介入治疗的患者， 在心电图确诊后至介入治疗完成时间应在90分钟以内。 4.心电图检查时间：对于疑似脑卒中患者，需在到达医院后15分钟 内进行心电图检查。 二、严重创伤（如车祸、坠落伤） 严重创伤是急诊科常见的急症之一，通常采取多学科的团队协作来提 供急救和治疗。 急诊服务流程： 1.患者到达医院后，急诊医生迅速进行初步评估，包括快速问诊、体 格检查以及确定创伤的类型和部位等。 2.高度怀疑严重创伤的患者应立即通知麻醉、外科、骨科等相关科室，组织多学科团队进行救治。 3.进行特殊检查（如头颅CT、肌酸激酶酶谱、X光、血气分析等）， 进行创伤评分以确定严重程度，并制定具体救治方案，如介入治疗、手术等。 急诊服务时限： 严重创伤的救治时间对患者的生存和康复起着至关重要的作用。

重点病种的急诊服务流程与服务时限

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

最新重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

继续抢救或收入住院 请上级医 师会诊 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评 估 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪伴交代病情及签危重通知单 病情较重 根据情况决定患者去向抢救成功

二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可

重点病种急诊服务流程

重点病种急诊服务流程 急诊服务流程是指患者在急诊科就诊时，医生和护士按照一定的程序 和流程进行诊断和治疗的过程。下面将重点介绍常见的急诊病种服务流程。 一、心绞痛急诊服务流程： 1.患者来院报到，急诊护士会了解患者的病情和病史，并评估患者的 病情。 2.进行初步急诊医师评估，医生会询问患者的症状、既往病史、家族 病史等，以了解患者的病情。 3.进行体格检查，包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以 及听诊心脏、肺部等。 4.根据患者的症状和体格检查结果，医生会确定是否怀疑患者出现了 心绞痛，可以通过心电图、血液常规检查、心脏酶谱等进一步明确诊断。 5.心绞痛的治疗目标是缓解疼痛、改善心肌供血，一般会给予患者含 硝酸甘油的药物来扩张冠脉血管，同时可以给予患者负性肌力药物来降低 心脏的收缩力，减少心肌氧耗。 6.对于有心绞痛风险的患者，可能需要住院观察和进一步治疗，比如 行冠脉造影、支架植入。 7.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整 治疗方案。 8.出院时，医生会给予患者相应的用药指导、注意事项和复查计划， 以及提供心绞痛方面的生活及饮食建议。

二、中毒急诊服务流程： 1.患者到院报到，急诊护士会了解患者中毒的原因、时间、剂量等信息，并评估患者的病情。 2.医生进行急诊医师评估，了解患者的中毒症状和体征，并询问患者 的既往病史等。 3.根据患者的病情，医生可能会抽血，检测血液中药物或毒物的浓度，并进行其他实验室检查如电解质、肝肾功能等。 4.对于有急性中毒表现的患者，医生会先行给予急救措施，如清洁胃 肠道、给予解毒剂等。 5.对于有潜在中毒风险的患者，可能需要住院观察和治疗，如洗胃、 腹腔灌洗等。 6.在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情和生命体征，及时调整 治疗方案，如给予肾上腺素、碱化尿液等。 7.出院时，医生会对患者进行中毒防范方面的教育，提醒患者避免接 触有毒物质，并告知患者相关的复查计划。 三、脑卒中急诊服务流程： 1.患者到院报到，急诊护士会迅速评估患者的神经功能和生命体征。 2.进行急诊医师评估，医生会了解患者的病史、致病因素和既往病史，并对患者进行脑功能检查，如神经系统检查、状态评估等。 3.医生可能会进行头颅CT扫描、脑血流成像等检查，以明确脑卒中 的类型和部位。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊服务流程与服务时限规定重点病种是指对患者健康影响较大、治疗难度较高、治疗费用较高的 疾病。在急诊服务中，重点病种的服务流程和服务时限有一定的规定，旨 在提高就医效率、缩短等待时间、保障患者的生命安全。本文将针对常见 的几种重点病种，分别介绍其急诊服务流程和服务时限规定。 一、心脑血管急症 心脑血管急症是指心血管和脑血管系统突发的疾病，包括心梗、脑梗、脑出血等。对于这类患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生根据患者的主要症状 进行初步评估和诊断。如果怀疑为心脑血管急症，将立即采取相应的急救 措施。 2.快速治疗：急诊医生会立即打开急救设备，如心电监护仪、血压计等，给予患者紧急治疗，如心脏复苏、溶栓等。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生会尽快进行必要 的辅助检查，如心电图、血液检查、CT、MRI等，以确定病情和制定进一 步的治疗计划。 服务时限规定： 1.心梗患者的“绿色通道”要求：心梗患者到达急诊科，医院将为其 提供“绿色通道”，确保在15分钟内完成急救处理。 2.急诊心肌梗死患者的“三早”原则：对于心肌梗死患者，医院要在 发病6小时内实施急救治疗，即“早叫早告诉，早诊断早送往，早处理早 救治”。

二、呼吸系统急症 呼吸系统急症包括急性气道阻塞、重症哮喘、肺炎等疾病。对于这类 患者，急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会快速评估呼吸状况，采集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速治疗：根据患者的病情，医生可能会给患者开具口服或静脉用药，给予辅助氧气，并进行呼吸机辅助通气等紧急处理。 3.辅助检查和进一步处理：在患者基本稳定后，医生可能会根据需要 进行辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以进一步明确病情和制定治疗 计划。 服务时限规定： 1.对于急性呼吸衰竭患者，医院要为其提供“绿色通道”，确保在 15分钟内完成急救处理。 2.对于支气管哮喘发作患者，医院要在30分钟内完成急救处理。 三、外伤急症 外伤急症包括颅内外伤、大面积烧伤、重度创伤等。对于这类患者， 急诊服务流程通常如下： 1.接诊与初步诊断：患者到达医院后，急诊医生会迅速评估伤情，采 集基本病史信息，并进行初步诊断。 2.快速止血和缓解痛苦：医生会在最短时间内采取止血措施，如包扎、压迫等，并给予患者适当的镇痛药物。

重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)

重点病种的急诊服务流程与规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。具体规定如下： 一、危重病人抢救流程

二、急性创伤的急诊服务流程与规范 1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。 2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。 3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。 4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。 5,以改良氧利用率监测指导全身管理。复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。 6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。 ●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min 内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可

重点病种的急诊服务流程图

重点病种的急诊服务流程和规范 为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家规定，结合我院实际情况，我院初步建立和医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程和规范，具体规定如下： 一、重点病种急诊服务流程图

15 22 21 17 19 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 ●停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估（<10分钟） 迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌 证 ●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 辅助治疗**（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注） 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂（ACEI） 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类 溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟 介入治疗（有无溶栓禁忌症） 早期PCI：入院-球囊介入≤90分钟 CABG：（冠状动脉搭桥手术） 辅助治疗**（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 早期介入治疗的适应症和时机 存在争议。给予最理想药物治疗 后仍有明显进行性的或反复发生 缺血才介入治疗 如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST段抬高 室性心动过速 血流动力学不稳定 左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） 收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测 反复查心电图，持续ST段监护 精神应急评估 诊断性冠脉造影 LBBB：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：美托洛尔5mg IV，必要时重复；美托洛尔6.25～50mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d 普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Q12h ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 脑梗死急诊诊治流程图

(完整版)重点病种急诊服务流程与规范

重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病各样类 依照《三级综合医院评审标准推行细则（2011 年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑伤害、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、办理与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金 1 小时”的抢救机遇。 1、严重多发伤，到急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：畅达气道、保护颈椎 B：评估呼吸，办理危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能E：充分裸露检伤，防范低体温 （3）基本明确主要可能伤害部位，并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤，到急诊科60 分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系 统功能的监测，并在患者牢固前提下完满影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征 与风险，完成医患沟通与相关知情赞成。 （3）患者分流：直接送手术室、住院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、思疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 （2）简单咨询病史、完成体格检查 （3）心电图检查（老例12 导联，必要时加V7-V9 、V3R-V5R）

（4）采血，查血清心肌标志物、血老例，生化，凝血老例。建议POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则马上予阿斯匹林300mg 嚼服、氯吡格雷 300mg 口服。视病情恩赐硝酸酯类和吗啡对症止痛等办理 （6）电话通贴心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他老例治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、思疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30 分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情赞成。同时联系导管室或CCU 病房。 （2）若吻合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在抵达急诊 30 分钟内开始溶栓， 90 分钟内进行 PCI。 （三）急性心力衰竭和呼吸衰竭 1、思思疑衰或呼衰的患者，在抵达急诊科10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉通道，采血完满老例、生化、血气解析及 相关标志物检测。首选 POCT。 （2）简单咨询病史及查体，初步评估心衰或呼衰患者的可能病因； （3）完满心电图、床旁影像学等评估； （4）早期必要的干预：如扩血管、沉着、利尿强心等药物、气道管理、机 械通气等； （5）电话邀请相关科室会诊。 2、心衰或呼衰的患者，在抵达急诊科60 分钟内，完成： （1）完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向； （2）牢固患者血流动力学，依照病因确定进一步治疗，如急性 ST段抬高心梗应在 30 分钟内溶栓、血流动力学不牢固的急性肺栓塞应赶忙溶栓、重症感染以致呼吸衰竭应在 1 小时内使用抗菌素等。 （四）急性脑卒中 1、可疑卒中患者，抵达急诊科10 分钟内： （1）气道、呼吸、循环的评估与相应办理，惊厥的控制等； （2）心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完满老例、生化、凝血等 检查；

八种重点病种急诊服务流程

八种重点病种急诊服务流程 急诊科是医院重要的门诊科室之一，负责接收和处理各类急诊病患。当患者出现急性疾病或急性加重时，他们首先会选择到急诊科就诊。急诊科的工作人员包括急诊医生、护士、实习医生和辅助人员等，他们需要根据患者的病情进行初步评估，并决定下一步的治疗方案。 急诊科的服务对象包括但不限于以下八种重点病种： 1.心脑血管急症：如心绞痛、心肌梗死、中风等。患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行心电图和血液检测等相应的检查，以确定患者是否有急性心脑血管病的迹象。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗栓治疗、血管扩张药物和缺血区域的保护等。 2.呼吸系统急症：如哮喘、急性呼吸衰竭、肺部感染等。患者来急诊科时，医生会首先根据患者的呼吸频率、氧饱和度和肺部听诊等进行初步评估，并尽快进行血气分析和胸部X光等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予氧疗、支气管舒张剂和抗生素等。 3.消化系统急症：如胃溃疡穿孔、肠梗阻等。患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行腹部CT扫描和血液检测等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗酸药物、止血治疗和手术治疗等。 4.泌尿系统急症：如尿路感染、肾绞痛等。患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行尿液检测和B超检查等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗生素、镇痛药和尿路通畅治疗等。

5.神经系统急症：如癫痫持续状态、脑出血等。患者来急诊科时，医 生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行头部CT扫描 和脑电图等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如 给予抗癫痫药物、降颅压治疗和手术治疗等。 6.外伤急症：如骨折、创伤性脑损伤等。患者来急诊科时，医生会首 先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关部位的X光检查 和CT扫描等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案， 如拍摄石膏固定、皮肤缝合和手术治疗等。 7.感染性疾病急症：如肺炎、败血症等。患者来急诊科时，医生会首 先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关部位的CT扫描 和血液培养等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案， 如给予抗生素、模式化治疗和支持性治疗等。 8.急性中毒急症：如药物中毒、化学物品中毒等。患者来急诊科时， 医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关毒物检 测和肝功能检查等相关检查。根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如进行洗胃、解毒和对症治疗等。 以上是急诊科对八种重点病种的服务流程。在急诊科，医生和护士需 要快速判断患者的病情，并采取相应的治疗措施，以确保患者的生命安全 和健康。同时，急诊科还需要与其他科室进行紧密合作，如ICU、心内科、外科等，以提供更全面的诊疗服务。急诊科的医护人员需要具备丰富的临 床经验和应急能力，以应对各种急危重疾病的挑战。

重点病种的急诊服务流程与服务时限

重点病种的急诊服务流程与服务时限 预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制 附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记

录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊 初步判断病情重症监护室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪护人交代病情及签署危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 留观室 创伤的急诊服务流程 1、 2、 3、 急性颅脑损伤急诊处理流程 特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸 指标：PaCO2 30—35mmHg，PaO2>75mmHg，SaO2>95%。 救治要求： 1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 保持收缩压>90mmHg，平均动脉压>80mmHg。 2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。 3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。 4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。 急性严重创伤抢救流程图 患者和家属不同意者

八种重点病种急诊服务流程

八种重点病种急诊服务 流程 The document was finally revised on 2021

八种重点病种急诊服务流程 急性创伤的急诊服务流程 (1)初步迅速判断病情。经验判断：在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断以及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围、创伤评分、应用流程。 (2)人工气道的建立和管理原则：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2>90%，迅速建立中心静脉通路和液体复苏。 (3)系统查体和检查：按CRASHPLAN(C心脏及循环系统；R，胸部及呼吸系统；A，腹部脏器；S，脊柱脊髓；H，颅脑；P，骨盆；L，四肢；A，动脉；N，神经）进行系统查体，评估患者的危重程度，对相应的部位进行X 线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。 (4)改良氧利用率的监测。 (5)急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确定救命的目标手术。 (6)启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下4个步骤启动创伤小组救治流程。 ①检查生命体征和意识水平，GCS<14或收缩压<90mmHg，或成年人外伤 评分（TS)<11或者儿童TS<8，启动创伤小组救治流程，反之进入下一 步。 ②评价解剖创伤：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端（含膝、肘）或 连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小组救治流程，反之进入下

一步。 ③评价有证据的损伤机制和高能因素：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或6m以上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km/h、车体畸 形>50em、乘客空间>30tin，或机动车对行人或自行车撞击速度>5km/h，行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20km/h人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步。 ④基础情况：年龄<5岁或>55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或者服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。 2、农药中毒的急诊抢救流程。 （1）初步怀疑有急性农药中毒者，要进行紧急病情评估。 ①有无气道阻塞：如果有气道梗阻，则通畅气道，如清除呼吸道分泌物、吸痰、必要时进行气管切开或者气管插管。 ②有无呼吸，呼吸的频率和程度。 ③有无脉搏，循环是否充分。若患者呼之不应，无脉搏，则立即行心肺复苏。 ④神志是否清楚。 （2）患者上诉危急情况经过处理，病情有所缓解后，再进行以下处理。 ①卧床，头偏向一侧，口于最低位，避免误吸。 ②保持呼吸道通畅。 ③建立静脉通道。 ④进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。

重点病种急诊服务流程与服务时限规定

重点病种急诊效劳流程与效劳时限规定 为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗平安，按照"三级妇幼保健院评审标准及实施细则"〔2021年版〕的要求，结合我院实际，制定出重点病种的围及效劳流程和效劳时限。 一、急危重患者重点病种围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。 二、急危重患者救治效劳流程 急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗〔开通静脉通道、吸氧、按病种进展常规抢救措施等〕→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录〔医师记录抢救病历、护士记录抢救工程清单〕。 三、急危重患者救治效劳时限要求 1、急危重患者从分诊处开场，抢救处置时间在5分钟以，10分钟完成诊疗处置〔如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等〕。 2、院急会诊应在10分钟到达现场；在"绿色通道〞平均停留时间小于60分钟。 3、挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟出具检查结果报告〔可以是口头报告〕；

超声医生在接到患者后，30分钟出具检查结果报告〔可以是口头报告〕；检验科接收到标本后，30分钟出具常规检査结果报告〔血常规、尿常规等，可报告〕，60分钟出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟完成〔如无库存血，则60分钟完成〕；手术室在接到手术通知后，10分钟准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。 4、总值班接到报告后10分钟到达抢救现场，职能科室〔医务科、护理部〕接到报告后10分钟到达抢救现场〔节假日30分〕；急救设备调配30分钟完成。 四、各关联部门连贯效劳规定： 1、各关联科室根据急危重患者重点病种的围、效劳流程和效劳时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进展培训与考核； 2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行"急诊绿色通道管理制度"、"危急重症优先处置制度"、"查对制度"、"口头医嘱制度"、"佩戴"腕带〞身份识别制度"、"急诊检诊、分诊制度"等制度。 3、落实培训与考核，至少每半年进展一次，知晓率要求到达100%。 4、各部门必须严密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。 ：各急危重患者救治效劳流程，效劳时限具体要求。 一：高危妊娠孕产妇急诊效劳流程及效劳时限

二级医院必须掌握的八种病流程

急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、全院都知道重点病种流程； 3、医师全程陪同至入院； 4、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 5、各科室佬好协调； 6、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。

急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限; 编码：S2.3.4.2;制定日期：2012年10月15日;制定部门:医务部;审批者：刘国峰）

亚布力医院急诊重点病种服务流程

亚布力医院急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、医师全程陪同至入院； 3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 4、各科室配合协调； 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知道。 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同

服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 重点病种的急诊服务流程与规范

急诊8大重点病种

急诊科分诊制度 一、目的：在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。 二、原则： （一）分诊必须由临床经验丰富、熟悉业务知识，责任心强，服务态度好的护士承担，必须坚守工作岗位，不得擅自脱岗。 （二）分诊护士应主动热情地接待每一位前来就诊的病人，进行生命体征检查和病情的评估，简要地询问病情重点，进行必要的体检和检验，以便合理分诊，做到不漏诊。 （三）根据病情的轻重缓急快速分流病人，指导就诊，遇有危重病人应直接送抢救室救治，并迅速通知有关医生和护士，而后补办手续。 （四）做好传染病的分诊，对传染病人和可以传染病人，应安排隔离就诊，避免交叉感染，传染病人应填写相应的传染病疫情报告单。 （六）遇严重工伤事故，交通事故及其他突发事件或大批病人来院时，应立即通知总值班，以便组织抢救，遇涉及刑事、民事纠纷病人除向总值班汇报外，还应向公安部门报告。 （七）做好就诊就诊的登记工作，尤其是病人就诊的时间、首诊医生姓名、所属科室、接诊时间等，要求记录及时、准确、

完整。 三、急诊分诊程序 接诊：急诊分诊是接待病人的第一个窗口，分诊护士应主动热情地接待病人，分诊护士接诊时应做到谨慎、仔细、认真，并对每一位就诊的病人负责，防止因病人的就诊方式不同而干扰自己的思维和判断，急诊病人到达后，分诊护士应迅速地对其进行评估、分析、判断，急危重病人先安排如抢救室进行抢救，其他病人可根据所属科室安排进入相应诊室就诊，所有急诊病人信息均应进行登记，内容包括就诊日期、时间、病人姓名、性别、年龄、通讯地址、初步诊断及去向。 护理评估： （一）初级分诊：是通过简单而迅速地评估来识别和筛选出那些明显需要紧急干预的病人，进行分诊决定时应考虑以下信息的分析。 1、当前的问题：导致病人来就诊的问题或情况。 2、详细的信息：非常重要，有助于对问题的发生机制及情况的严重程度给予准确判断。 3、一般和客观的生命体征评估：基本情况，如年龄、性别、体型、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、呼吸、伤口情况、环境等生命体征，如气道、呼吸、循环、意识等。 （二）二级分诊： 1、通过初步分诊已经收集到的信息及当前问题。

急诊科重点病种急诊服务流程

解放军第二五三医院 急诊医学科 二〇一三年十二月 中国人民 解放军 第二五三医院

重点病种急诊服务流程 为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2013版等级医院评审标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、休克、急性中毒八种。 重点病种急诊服务流程图 急诊患者 （自行来院或120急救送来的患者） 门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 急诊科接诊 急诊护士立即测T 、P 、R 、BP ，观察神志，通知急诊医生 医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。 （以上流程要求在10分钟内完成） 经评估生命体征平稳患者 经评估患者危重 急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查，后补交费。 急诊抢救室或专科抢救室抢救，护 士电话通知相关科室急诊会诊。 首诊医生查看检查结果 视病情送手术室或ICU 病房 医生给予必要的处置后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录、签字等。 相关专科，住院治疗 急诊留观 离远观察，随时复诊

1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 创伤严重度分类方法： ①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。 ②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。 ③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成）一般伤势严重， 危及生命 ，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。 ④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h 内即死亡，或濒死状态，或难以逆转的死亡；ISS>25，患者死亡率高。 保持气道通畅，有损伤开放 气道，有呼吸减弱或呼吸消 失给与呼吸支持 护士建立静脉通道 2、通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成） C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； D 基础情况（年龄、 心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 B 评价解剖创伤；特别是颈椎 A 检查生命体征和 意识水平； 3、系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。3～7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。 相关检查 呼吸、循环支持 1、术前准备 2、相关科室会诊,通知手术室