(完整版)医学免疫学重点总结

第4章补体系统

1、补体(complement, C)是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，是存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，也称为补体系统。

2、补体系统的组成

①固有成分

经典途径：C1(C1q，C1r，C1s)、C2、C4

旁路途径：B因子、D因子、P因子

MBL途径：MBL、MASP

共同成分：C3、C5-9

②调节分子

③受体成分CR

3、补体的理化性质

①多数组分为糖蛋白

②血清中各成分含量不等，C3含量最多，D因子最少

③正常生理情况下，以非活化形式存在

④性质不稳定，加热56℃，30min失活；0～10℃保持3～4天。补体需要-20℃保存。

4、补体活化的途径

经典途径

旁路途径

凝集素途径/MBL途径

经典激活途径（1）

?激活物：主要指与抗原结合的IgG或IgM

IgG的CH2、IgM的CH3：补体结合部位

?参与的补体成份：C1～C9

?C2 的活化是限速步骤

经典激活途径（2）

Ag-Ab 复合物→C1q 活化→C1r 活化→C1s 活化

* C1q必须同时与至少两个IgG分子结合才能被活化

?一个IgM分子与抗原表面相应表位“桥联”结合即可激活C1q

?IgG分子至少需要两个紧密相邻的抗体分子与抗原表面相应表位“桥联”结合才能激活C1q

经典激活途径（3）

C2b

旁路激活途径（1）

旁路途径是生物进化中最早出现的补体激活途径，是抵御微生物感染的非特异性免疫。

1.激活物：某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖等。

2.参与成分：B因子、D因子、P因子、C3、C5～C9。

旁路激活途径（2）

5、补体激活的共同终末过程

C5转化酶裂解C5→C5b67复合物形成→C5b678嵌入细胞膜→膜攻击复合物形成→跨膜孔道

?膜攻击复合体

MAC (membrane attack complex)

?C5b6789n，C5b-9n

?MAC的作用：MAC破坏细胞膜的完整性，形成“渗漏斑”，大量水分进入

细胞导致细胞崩解。

6、补体的生物学功能

?溶菌、溶细胞的细胞毒作用抗感染免疫抗肿瘤免疫自身免疫

?调理作用

?炎症介质

?清除免疫复合物

第5章细胞因子

1、细胞因子：由机体多种细胞分泌的具有多种生物学活性的小分子蛋白质，通过结合细胞

表面的相应受体发挥生物学

2、细胞因子的基本特征

①多为小分子多肽②可溶性③高效性，低浓度下既有生物学活性④通过结合细胞表

面受体发挥生物学效应⑤可诱导产生⑥半衰期短⑦效应范围小，多为近距离发挥作用

第6章白细胞分化抗原和黏附分子

1、CD（cluster of differentiation），分化抗原，是国际白细胞分化抗原的统一命名系统，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一种分化抗原归为同一分化群。

2、黏附分子的主要功能

①作为免疫细胞识别中的协助受体和协同刺激信号或抑制信号

②炎症过程中白细胞与血管内皮细胞的粘附和渗出

③介导淋巴细胞归巢

第7章MHC-主要组织相容性复合体及其编码分子1、MHC，major histocompatibility complex，主要组织相容性复合物，指一组决

定移植组织是否相容、与免疫应答密切相关、紧密连锁的基因群。

2、MHC-I类分子和MHC-II类分子的细胞组织分布以及结构功能都不同

?MHC-II类分子主要分布在专职的APC（DC、MΨ、B ）、胸腺上皮细胞?MHC-I类分子分布于所有有核细胞

3、MHC的遗传特点

①多基因性②多态性③共显性④连锁不平衡&单体型

4、MHC I类分子和II类分子结合抗原肽的特点比较

Ⅰ类Ⅱ类

5、MHC分子的生物学功能

?抗原提呈

?通过MHC限制性制约免疫细胞活化

?参与T细胞在胸腺中的分化

?与一些疾病相关，例如某些自身免疫性疾病，易感性人群

第9章T/B淋巴细胞

1、*BCR（B细胞受体）—B细胞分化发育的重要事件

2、（一）B细胞抗原受体复合物（B cell receptor, BCR)

（二）辅助受体coreceptor

CD19/CD21/CD81 非共价键相连功能：增强B细胞对抗原刺激的敏感性。（三）协同刺激分子（第二信号）

CD40 、CD80和CD86、ICAM-1

3、B淋巴细胞功能

?产生抗体介导体液免疫应答:中和作用、调理作用、吞噬细胞、参与补

体的溶菌或溶细胞作用

?提呈可溶性抗原

?免疫调节：产生细胞因子

4、T淋巴细胞表面分子及作用

?TCR-CD3复合物

?Coreceptor:CD4 和CD8分子

1.辅助TCR识别抗原（又称TCR辅助/共同受体)

MHC限制性、CD4—MHCⅡ、CD8—MHCⅠ

2.参与T细胞活化的第一信号的传导

?协同刺激分子及粘附分子

?丝裂原受体

?其他

5、T淋巴细胞亚群，据功能分群

?Th细胞: 初始CD4+Th，可分化为Th1、Th2、Th3

?CTL(Tc)细胞: 表达TCRαβ、CD8分子

?调节性T细胞（Tr）: 在免疫应答负调控及自身免疫耐受中发挥作用。

表面分子T细胞B细胞

抗原受体

复合物

TCR-CD3mIg

CD79a/CD79b

辅助受体CD4/CD8CD19/CD21/CD81

协同刺激分子CD28

CD40L

LFA-2（CD2）ICAM-1/LFA-1

CD80/CD86

CD40

第11章APC与抗原的处理及提呈

1、抗原提呈细胞（antigen presenting cell,APC）：

是指能够摄取、加工和处理抗原，并将抗原降解产物以抗原肽-MHC分子复合物形式提呈给T淋巴细胞，启动适应性免疫应答、参与免疫调节作用的一类细胞。

2、树突状细胞是体内最强的APC，其抗原递呈功能是巨噬细胞的10-100倍，可刺激初始T细胞增殖,是免疫应答的始动者。提呈抗原能力随其发育成熟而逐步增强，而摄取抗原能力逐渐下降。

3、抗原处理/加工（antigen processing）：

APC将胞质内自身产生的或者是摄取入胞内的抗原分子降解并加工处理呈一定

大小的多肽片段，使多肽适合与MHC分子结合，然后以抗原肽-MHC复合物的形

式表达于APC表面的过程。

4、抗原提呈（antigen presenting）：

在APC与T细胞接触的过程中，表达于APC表面的抗原肽-MHC复合物被T细胞

所识别，从而将抗原信息提呈给T细胞的过程。

5、内源性抗原和外源性抗原加工提呈途径比较

MHCⅠ类途径MHCⅡ类途径

（内源性途径）（外源性途径）

抗原来源内源性抗原外源性抗原

抗原降解的胞内部位蛋白酶体内体溶酶体

抗原与MHC分子结合部位内质网MHCⅡ类器室

提呈抗原多肽的MHC分子MHCⅠ类分子MHCⅡ类分子

伴侣分子TAP ERAP Ii链钙联素

处理和提呈抗原的细胞非专职，病毒感染的专职APC 专职性APC

识别和应答细胞CD8+T细胞（主要是CTL）CD4+T细胞（主要是Th）

第12章免疫应答

1、适应性免疫应答（特异性免疫应答、获得性免疫应答）：

T、B细胞通过抗原受体特异性识别抗原而被激活，进而发生增殖和分化形成大

量的效应细胞或分子，产生免疫效应最终清除抗原。

2、CD4+效应Th1细胞抗胞内病原体感染的免疫作用

①诱导效应Th1细胞高表达CD40L

②合成分泌Th1型细胞因子

③反馈刺激感染部位的巨噬细胞

④CD40+CD40L IFN-γR +IFN-γ

激活巨噬细胞、增强杀伤能力、彻底清除病原体、有效发挥抗感染细胞免疫作用

⑤FasL 产生大量TNF 诱导细胞凋亡

3、Th1细胞依赖性专职APC诱导P128

CD8+CTL表面TCR-CD3复合体识别结合APC-MHC Ⅰ类分子复合物

↓

获得T细胞第一活化信号通过CD28等共刺激分子

↓

结合专职APC表面的B7等共刺激分子获得产生共刺激信号

↓

Th1细胞活化高表达CD40L 反馈激活专职APC 高表达CD40

↓

CD40L+CD40 诱导专职APC高表达B7等共刺激分子

↓

初始CTL通过表面CD28等共刺激分子与APC表面高表达的B7等共刺激分子

结合产生共刺激信号诱导抗原特异性CD8+ CTL活化

4、B细胞对TD抗原的免疫应答

B细胞的活化—“双信号模式”

?第一信号：抗原表位－mIg

Igα/Igβ向细胞内转导信号

CD19/CD21/CD81辅助转导信号

?第二信号：由B细胞和CD4+T细胞表面多对黏附分子和协同刺激分子对的相互作用来提供

由活化的CD4+T细胞提供CD40L、CD40 + CD40L

5、初次免疫应答和再次免疫应答的规律

（一）初次应答（primary response）

1.概念抗原初次进入机体所产生的应答。

2.特点

（1）潜伏期(诱导期)长(约7～10天)；

（2）抗体的种类以IgM为主；

（3）抗体亲和力低；

（4）维持时间短；

（5）总抗体水平低。

(二) 再次应答(secondary response)

1.概念：抗原再次进入机体所产生的应答。

2.特点

（1）潜伏期短（约2～3天）；

（2）抗体的种类以IgG为主；

（3）抗体亲和力比初次应答明显增强；

（4）维持时间长；

（5）总抗体水平高。

6、初次应答再次应答

潜伏期长，4-7天短，1-3天

抗体水平较低高

抗体维持时间较短长

抗体的亲和力低高

抗体的同种型早期IgM为主IgG、IgA、IgE

第16章超敏反应

1、超敏反应(hypersensitivity)

指机体受到某些抗原刺激时，再次接受相同抗原出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。又常被称为变态反应（allergy）。

2、超敏反应的分型、参与的免疫分子及细胞、发病机制、典型疾病见P167

3、Ⅰ型超敏反应的防治原则

（一）查明变应原

?询问病史

?变应原皮肤试验

?血清总/特异性IgE测定

（二）脱敏治疗

?异种免疫血清脱敏疗法

抗毒素小剂量、短间隔、多次肌肉注射

?特异性变应原脱敏疗法：

植物花粉或尘螨小剂量、长间隔多次皮下注射

（三）药物治疗

4、Ⅱ型超敏反应临床常见疾病

①自身免疫性溶血性贫血

②药物过敏性血细胞减少症

③肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)

④甲状腺功能亢进（Graves病）

5、Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型）：概念

中等大小可溶性免疫复合物形成并沉积于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等效应细胞的参与下,引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

特点见P161

6、Ⅳ型超敏反应（细胞介导型或迟发型）：概念

由致敏T细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。

7、比较

Ab IgE IgG, IgM IgG, IgM－

补体－++－

细胞

肥大细胞

嗜碱性粒细胞

嗜酸性粒细胞

NK

中性粒细胞

肥大细胞

嗜碱性粒细胞

血小板

Th1

CTL

第21 、22章免疫学检测技术与免疫学防治1、凝集反应（agglutination reaction）

细菌、细胞等颗粒性抗原或表面包被有抗原的颗粒状物质（如聚苯乙烯乳胶等）与相应的抗体在电解质存在的条件下结合，出现肉眼可见的凝集团现象，称为凝集反应。

2、沉淀反应（Precipitation reaction）

毒素、组织浸液及血清中的蛋白等可溶性抗原与相应抗体反应后，出现肉眼可见的沉淀物，称为沉淀反应。沉淀反应可在液体中进行，也可以在半固体琼脂凝胶中进行。

3、免疫酶测定法（enzyme immunoassay, EIA）

应用最广泛的方法是酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）4、人工主动免疫（artificial active immunization）

人工被动免疫（artificial passive immunization）

医学免疫学重点知识总结

免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官

护理管理学的心得体会

护理管理学的心得体会 护理管理学的心得体会导语：护理管理是以提高护理服务质量作为主要目的的工作过程.以下是小编整理护理管理学的心得体会的资料，欢迎阅读参考。 护理管理是以提高护理服务质量作为主要目的的工作过程.世界卫生组织(0)给护理管理做了如下定义:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。 换言之，医院护理管理就是研究医院护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作的诸要素，如人员、技术、设备、信息等进行科学的计划、组织、控制、协调，从而使护理系统达到最优运转，放大系统的效能，为病人提供最优的护理。 护理管理水平在很大程度上决定了护理质量的高低。 病区管理是协作劳动的产物，以定量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标、有医疗、护理活动，完成医、教、研三任务。 对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织、计划、协调、监督和控制，使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，以期实现预定的目标。 我们分组跟着护士长上了两天班，在这短短的两天时间内，护士长首先详细的跟我们讲解了护士长的职责、日常工作内容的相关知识。

其次，在护士长的带领、指导下，我 们熟悉了护士长每天必做的的检查事项，独自完成了一次一级质控的部分内容。 病房护士长的职责在总护士长的的领导下和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。 负责检查了解病房的护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 参加晨会交接班及床头交接班，随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作，对复杂的护理技术及新开展的护理业务，要亲自参加实践。 做到月月有重点，每季度完成科室成员的理论考核和操作考核。 负责本科室护理工作年度计划和护理质量监测方案的制定、实施、检查和总结。 负责管理好病房，包括护理人员的排班、轮换、临时调配，病房环境的整洁、安全、安静、病人和陪护、探视人员的管理，

医学免疫学考试题库重点带答案_第1章免疫学概论

第一章免疫学概论 一、单项选择 1. 免疫应答水平过高会引起： A. 超敏反应 B. 持续感染 C. 免疫缺陷 D. 癌症 E. 易衰老 2. 机体免疫防御反应异常增高，可引发： A．严重感染B．自身免疫病C．肿瘤D．免疫缺陷病E．超敏反应 3. 机体免疫自稳功能失调，可引发： A．免疫缺陷病B．自身免疫病C．超敏反应D．病毒持续感染E．肿瘤 4. 免疫防御功能低下的机体易发生： A．反复感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫增生性疾病 5. 机体免疫监视功能低下时易发生： A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．免疫耐受E．自身免疫病 6. 医学免疫学研究的是： A．病原微生物的感染和机体防御能力B．抗原抗体间的相互 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

作用关系 C．人类免疫现象的原理和应用D．动物对抗原刺激产生的免疫应答 E．细胞突变和免疫监视功能 7. 免疫功能低下时易发生： A. 自身免疫病 B. 超敏反应 C. 肿瘤 D. 免疫增生病 E. 移植排斥反应 8. 免疫是指： A．机体排除病原微生物的功能B．机体抗感染的防御功能C．机体识别和清除自身突变细胞的功能 D. 机体清除损伤和衰老细胞的功能E．机体识别和排除抗原性异物的功能 9. 免疫对机体是： A．有害的B．有利的C．有害无利D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害 10. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为： A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫 调节 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

11. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为： A．免疫监视B．免疫缺陷C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫自稳 12. 具有特异性免疫功能的免疫分子是： A．细胞因子B．补体C．抗体D．MHC 分子E．抗菌肽 13. 执行特异性免疫功能的细胞是： A．γδT 细胞B．αβT 细胞C．NK 细胞D．DC E．巨噬细胞 14. 在固有和适应性免疫应答过程中均起重要作用的细胞是： A．巨噬细胞B．B 细胞C．T 细胞D．中性粒细胞E．浆细胞15. 免疫细胞不包括： A．淋巴细胞B．成纤维细胞C．抗原提呈细胞D．粒细胞E．巨噬细胞 16. 适应性免疫应答所不具备的特点是： A．淋巴细胞与相应抗原的结合具有高度特异性B．具有再次应答的能力 C．无需抗原激发D．T/B 细胞库具有高度异质性E．精确区 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

护理管理学总结复习题及参考包括答案.docx

2020/3/27护理管理学 A.1.1 型型型型 一、填空题： 4. 由于肥胖会给个人形象带来负面影响，如果肥胖者有意识的在饮 1. 现代管理的基本原理包括系统原理、人本原理、动态原理和效益食方面加以控制，可以由此减轻体重避免了肥胖影响自己的形象， 原理。最终使控制饮食的行为得到强化，指的是[ B] 2. 双因素理论认为 _激励因素是防止员工产生不满情绪的因素，保健 A.正强化 B. 负强化 C.惩罚 D.消退 因素是使员工得到工作满意的因素。 5. 下列哪项不可以加大管理幅度[A ] 3. 控制过程的三个关键步骤包括确立标准、衡量成效和评价并纠正 A. 中低层存在较多的专业问题 B.上下级之间有效的联系 偏差。 C. 内外部环境的缓慢变化 D.重复性工作计划明确 4. 在领导者影响力中起决定作用的是非权力性影响力。 6. 理人员的考核和评价，关键指标是[ B] 5. 创新内容包括技术创新、管理创新、文化创新、制度创新、市场 A.工作数量 B.工作绩效 C.工作质量 D.工作结果 创新。7. 组织最重要的管理资源是[ A] 6. 自管理科学成为独立的学科以来，大体经历了三个发展阶段：古 A.人力资源 B.财力资源 C.信息资源 D.时间资源 典管理理论阶段、行为科学理论阶段、现代管理理论阶段。8. 在管理方格理论中，贫乏管理的领导行为类型是[ A] 7. 强化是指能使 _个体操作性反应频率增加_的一切刺激。 A.1.1下列属于内容型激励理论的是 8. 控制的主要功能是 _限制偏差的积累和使组织适应环境变化。[ B ] 9. 与人本原理相对应的原则是_能级原则 _和 _动力原则 _。 A. 归因理论 B.双因素理论 C.强化理论 D.期望理论 10.霍桑实验共分四个阶段：_照明实验、福利实验、访谈实验和群10. 当前我国医院护理管理体系是几级负责制[ B] 体实验 A.二级或一级 B. 三级或二级 C.四级或三级 D.四级负责制计划 _是管理职能中最基本的职能。11. 美国心理学家赫茨伯格认为，地位、安全、工作环境等因素是 [C] 12.组织变革的阻力来源于个人阻力、组织阻力和领导者的阻力。 A.激励因素 B. 心理因素 C.保健因素 D.生理因素 13.按照性质和职能，我国的卫生组织大致可分为三类：卫生行政组12. 由若干相互联系、相互作用的要素组成的，在一定的环境中具有 织、卫生事业组织和群众性卫生组织。特定功能的有机整体指的是[ A] 14.临床护理模式包括 _个案护理 _、_功能制护理 _、__整体护理 __和 A.系统 B. 组织 C.总体 D.团体 临床途径。时间管理法中，最优先、必须完成的目标是[ A ] 15.双因素理论中的两个因素指的是_保健因素 _和 _激励因素 _。目标类目标类目标类目标 16.护理质量缺陷分为 _患者不满意 _、 _医疗纠纷 _和医疗事故三种。14. 院的主要职能是 [ A] 17.组织文化的作用有导向作用、_凝聚作用 _、约束作用、 _激励作 A. 医疗 B.教学 C.科学研究 D.预防和社区卫生服务用 _、 _辐射作用 _。15. 组织文化的核心是[ B] 18.激励的合理性原则包括了激励要适度和_激励要公平 _两个方面。 A.以人为本 B. 组织的价值观 C.软性管理 D.增强群体凝聚力 19.收集信息的基本方法有_人工处理 _和_计算机处理 __。16. 关于公平原理，以下描述哪项是错误的[ A ] 20.根据控制点位于整个活动过程中的位置可以分为_事先控制 _、 _ A.公平即经济报酬平等 B.报酬的公平与否会影响职工的积极性 过程控制 _和事后控制。 C.公平不是平均主义 D.客观评价工作业绩是公平分配的前提21.领导方式论认为基本的领导方式包括_独裁式领导 _、 _民主式领17 境领导理论认为，适宜采用授权型领导方式的员工成熟度类型是 导 _和 _放任式领导 _。[D] A.能力低，动机水平低 B.能力低，动机水平高 22.激励的基本模式为需要—动机— _行为 _— _目标 _—需要被满 C.能力高，动机水平低 D.能力高，动机水平高 足，通过反馈形成循环。18. 奖励护士的优质服务行为使其更加提高护理质量依据的理论是 23.需要是激励的起点和基础。[D] A. 人类需要层次论 B. 双因素理论 C. 成就需要论 D. 强化理论 24.控制的理论基础是系统论、信息论和控制论。19. 真正的科学护理管理是从哪个时期开始的[ A] 二、选择题： A.南丁格尔时期 B. 马斯洛时期 C. 法约尔时期 D. 赫茨伯格时期 1. 医院的分级管理，下列哪项是对的[C]20. 护理部根据护理专业的发展变化及时调整工作模式，遵循的管理 A. 三级九等 B. 二级九等 C.三级十等 D.二级十等原理是 [ C ] 2. 王某是护理部主任，你认为下列哪一项与她的领导职能无关。[ B] A.系统原理 B.人本原理 C.动态原理 D.效益原理 A. 向下属传达她对护理管理工作目标的认识21. 马斯洛的层次需要论强调激励的中心问题是[ B ] B. 与医疗器械商谈判以期达成一项护理用品购货协议 A. 分析人的动机 B.满足人的需要 C.召集各科护士长讨论和协调评估工作的落实情况 C. 观察人的行为 D.改造和修正人的行为 D.筹备护理技术竞赛活动22. 把自己的情感置身于说话者的位置上即换位思考指的是哪种倾 3. 在管理方格理论中，最理想有效的领导行为类型是[ C ]听技巧[ C ]

医学免疫学重点总结

医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR

医学免疫学总结

医学免疫学 第一章医学免疫学概论 传统免疫的概念：免除疾病；针对病原微生物；对机体一定有利。 现代免疫的概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。 免疫的三大功能： 1、免疫防御：是机体杀死和清除病原微生物、或中和其毒素的保护性免疫，又称抗感染免疫。 2、免疫自稳：免疫系统自身精细的网络调节，使机体内环境维持相对稳定。 3、免疫监视：是免疫系统识别体内不断出现的畸变和突变细胞，并将其清除。 免疫的类型： 一、非特异性免疫（天然免疫） 种系进化中逐步形成；可以遗传；对一切异物均发挥作用。 二、特异性免疫 接触抗原后产生；仅对相应抗原有免疫；有明显个体差异；不能遗传。 其特点比较如下： 非特异性免疫应答特异性性免疫应答 先天后天 迅速潜伏期 非特异性特异性 无免疫记忆有免疫记忆 非特异性免疫的构成因素： （1）屏障作用 a皮肤和粘膜屏障：阻挡微生物侵入（机械阻挡）；化学物质抑杀微生物。 b血脑屏障：阻挡微生物或其他大分子异物从血入脑组织或脑脊液。 c胎盘屏障：阻挡母体微生物进入胎儿。 （2）免疫分子 补体系统；防御素；溶酶菌；细胞因子。 （3）参与非特异性免疫的效应细胞 a吞噬细胞：大吞噬细胞——单核-巨噬细胞系统；小吞噬细胞——中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。其吞噬过程为：接触、吞入、杀灭。 吞噬作用的后果：完全吞噬——异物被消化破坏；不完全吞噬——异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。 B自然杀伤细胞:两种受体——杀伤细胞活化受体、杀伤细胞抑制受体。其主要生物学效应是：1、抗肿瘤作用；2、抗病毒和胞内寄生菌的感染。 免疫器官的结构与功能 中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所。 1、骨髓：各类免疫细胞的发源地；B淋巴细胞分化和成熟的场所；再次体液免疫应答的场所 2、胸腺：结构和大小随年龄增长而发生变化；T淋巴细胞分化和成熟的场所；形成自身耐受。 外周免疫器官是免疫细胞定居、增殖、分化的场所。包括：淋巴结；脾脏；黏膜免疫系统。a淋巴结的作用：T、B细胞定居场所；免疫应答发生的场所；参与淋巴细胞再循环。

主管护师考试之护理管理学知识点总结

护理管理学第一章绪论学管理之父②管理过程理论②专项计划按计划的表现形10．时间管理的方法①构③直线—参谋型组织结构④分部制组织结构⑤委员会式分①目的或任务②目标③法国人法约尔管理过程之父时间管理法列出目标1．管理的基本特征①管理的ABC⑥其他组织结构③行政组织理论韦伯目标分类排列顺序分配时间二重性（自然属性社会属性）策略④政策⑤规程⑥规则⑦②管理的科学性与艺术性③4．行为科学理论包括①规划⑧预算实施记录总结②四象限时间3．组织设计的原则①目标统一的原则②分工协作的①系．时管理法③记录统计法114．计划工作的原则人际关系学说梅奥②人性理管理的普遍性与目的性 原则③有效管理幅度的原则统性原则②重点原则③创新间管理的策略①消耗时间的X①人②财③物理论与Y理论美国麦论－2．管理的对象④最少层次的原则⑤责权一④时间⑤信息原则④弹性原则⑤可考核性计划化、标准化及定量化②格雷戈1957③群体力学理致的原则⑥集权分权相结合充分利用自己的最佳工作时原则管理的方法3．①行政方法②论德国库尔特·卢因1944 的原则⑦稳定性与适应性相计划的步骤①评估形间③保持时间利用的连续性5．现代管理原理包括哪经济方法③法律方法④思想．5结合④学会授权⑤学会拒绝⑥善势②确定目标③考虑制定计教育方法⑤社会心理学方法些？①系统原理②人本原理4①计划职能②4．管理的职能．于应用助手划的前提条件④发展可选方组织设计的要求①精③动态原理④效益原理 简②统一③高效组织职能③人员管理④领导．案⑤比较各种方案⑥选定方①整体性决策的类型有按决126．系统的特性5职能⑤控制职能策的重要性分案⑦制定辅助计划⑧编制预①战略决策②．组织设计的步骤①确②目的性③相关性④层次性立组织目标②划分业务工作5．护理管理的特点①广泛性算战术决策按决策的重复性分⑤环境适应性 ③提出组织结构基本框架④系统管理的原则①整②综合性③独特性①员6．目标管理的特点①程序化决策②非程序化决．7确定职责与权限⑤设计组织护理管理的发展趋势6．①8分合原则②反馈原则．人工参与管理②以自我管理为策按决策的确定性分①确定的动作方式⑥决定人员配备本原理对应的原则①能级原型决策②不确定型决策③风中心③强调自我评价④重视管理思想的现代化②管理体⑦形成组织结构⑧调整组织则②动力原则③参与管理原成果制的合理化③管理人才的专险型决策按决策的主体不同结构目标管理的基本程序业化④管理方法的科学化⑤则第三章计划工作分①个人决策②团体决策．76．管理手段的自动化⑥护理管组织设计的结果①确立计划阶段①制定高层管理①”“．1什么 是5W1H．13决策的步骤①组1织图②职位说明书③组织手理的内容趋向合理 化。预生决定做什么问题②确定目标③拟订方案目标②重新审议组织结构和what②论册7③确定何证为什么要做why职责分工③确定下级和个人．④方案评估⑤方案选择⑥方组织文化的特点①文 化性②综合性③整合性④自团体14执行的分目标④协议授权2when时做管理理论在护理第二章④何地做⑤何人案实施⑦追踪评价．觉性⑤实践性⑥如何做who 中国古代1管理中的应用．做how 阶段①咨询指导②调节平衡决策的方法①头脑风暴法思8计划工作的重要性2．①检查评价①考3维共振法②名义集体决策法．护理组织文化的建设③反馈

《医学免疫学》知识点总结(文库)

第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。 抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长

第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。 第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液）

医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应

第十七章超敏反应 一、单项选择 1、由细胞免疫介导的变态反应就是型: A、I 型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、以上都不就是 2、I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？ A、患者的致敏淋巴细胞 B、患者的血清 C、致敏淋巴细胞释放的转移因子 D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 E、以上均不就是 3、关于Ⅱ型变态反应下列哪项就是错误的？ A、属于细胞毒型 B、有NK 细胞与巨噬细胞参与 C、没有补体参与 D、可由病菌与自身组织间的共同抗原引起 E、就是由IgG 与IgM 介导的 4、下列疾病属于III 型变态反应的就是: A、特应性皮炎 B、输血反应 C、免疫复合物性肾小球肾炎 D、接触性皮炎 E、移植排斥反应 5、I 型超敏反应主要就是由哪一种抗体介导的 A.IgG B.IgM C.IgE D.IgA E.IgD 6、参与I 型超敏反应主要的细胞就是: A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞 B.B 细胞 C.T 细胞 D.NK 细胞 E.内皮细胞 7、不属于I 型超敏反应的疾病就是 A.青霉素过敏性休克 B.花粉过敏引起哮喘 C.皮肤荨麻疹 D.红细胞溶解破坏导致的输血反应 E.过敏性鼻炎 8、不属于I 型超敏反应发生机制的就是: A.变应原刺激机体产生特异性IgE B.IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合 C.肥大细胞发生脱颗粒 D.组胺等生物活性介质引起相应症状 E.IgG 激活补体溶解破坏靶细胞 9、在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物就是: A. 肾上腺素 B. 阿司匹林 C. 青霉素 D. 抗血清 E. 扑尔敏 10、某同学,每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因就是对花粉产生了: A.I 型超敏反应 B.II 型超敏反应 C.III 型超敏反应 D.IV 型超敏反应 E.不属于超敏反应 11、不属于II 型超敏反应的疾病就是: A.新生儿溶血症 B.花粉过敏引起哮喘 C.红细胞溶解破坏导致的输血反应 D.药物过敏性血细胞减少症 E.Graves’病(甲状腺功能亢进) 12、下列关于II 型超敏反应错误的就是 A.自身组织细胞就是受到攻击的靶细胞 B.输血反应就是典型的II 型超敏反应 C.参与的抗体主要就是IgG 与IgM D.吞噬细胞与NK 细胞的杀伤就是组织损伤的直接原因 E.参与的抗体主要就是IgE 13、II 型超敏反应中的靶抗原不包括 A.ABO 血型抗原 B.链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C.改变了的自身抗原 D.结合在自身细胞表面的抗原 E.游离的病毒颗粒 14、新生儿溶血症属于哪一型超敏反应 A.I 型 B.II 型 C.III 型 D.IV 型 E.不属于超敏反应 15、Ⅰ型超敏反应不具有的特点就是: A.有明显的个体差异与遗传背景 B.发生迅速,消退也快

医学免疫学重点整理(同名7185)

医学免疫学重点整理(同名7185)

第一章 现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。 三大免疫功能的表现： 功能生理表现病理表现 免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷 免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病 免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染 免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】 特征：反应迅速，并非针对特定Ag 2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】 特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学 琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫） 巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说 Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说 第二章 抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。 抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性 全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质

耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原 影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法） 【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】 抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。 T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点： T细胞决定簇B细胞决定簇 受体TCR BCR MHC递呈必需不需 决定簇构型顺序决定簇构象决定簇、顺序决定簇 决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面 决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原 交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应 抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原 同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。 超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。

医学免疫学复习汇总讲解

医学免疫学复习……名词解释 1.免疫：是指机体免疫系统（immunity system，IS）识别“自我（self）”与“非我（non-self）” 抗原，从而维持内环境稳定的生理防御机制。 2.淋巴细胞再循环：是指淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。 3.抗原：是指能与TCR/BCR或抗体结合，具有启动免疫应答潜能的物质。或：指能够刺 激机体IS产生抗体或致敏淋巴细胞，并且能够与相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的物质。 4.抗原表位：是抗原分子中能与TCR/BCR及抗体特异结合的基本结构单位。是免疫应答 特异性的物质基础。 5.异嗜性抗原：指一类与种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原（或： 不同种属生物中存在的共同抗原表位），又名Forssman抗原。 6.佐剂：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类 型的非特异性免疫增强性物质。 7.超抗原：是指某些抗原物质，在极低浓度下即可激活大量的T细胞产生极强的免疫应答， 是一类多克隆激活剂。 8.共同抗原表位：不同抗原间的相同或相似决定基。 9.抗体：B淋巴细胞在抗原刺激下分化为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的 免疫球蛋白，称为抗体（Ab）。 10.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。 11.单克隆抗体：由单一克隆B细胞针对单一抗原表位产生的均一性的高特异性的抗体称 为单克隆抗体。 12.补体系统：是由补体、补体调节蛋白和相关膜蛋白（受体）共同组成的一个具有精密 调控机制的蛋白质反应系统。 13.过敏毒素：C3a、C5a被称为过敏毒素。它们可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的C3aR、C5aR结合，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血管活性介质，介导局部炎症反应。 14.细胞因子：是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞（即活化的细胞）所产生的低分 子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫应答和适应性免疫应答，促进造血，刺激细胞活化、增殖和分化以及损伤组织修复等多种功能。 15.干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物有核细胞产生的糖蛋白。具有抗肿瘤、 抗病毒及免疫调节的作用。 16.肿瘤坏死因子：是一类能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。 17.集落刺激因子：指能刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分 化的细胞因子。 18.白细胞分化抗原：造血干细胞在分化成熟为不同谱系、各个谱系分化不同阶段以及成 熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面分子。 19.CD (cluster of differentiation): 应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原归为同一个分化群称CD。即用CD加同一阿拉伯数字表示。称为CD分子或CD抗原。 20.细胞粘附分子：泛指一类介导细胞与细胞间，细胞与细胞外基质（ECM）间相互接触和结合，起粘附作用的膜表面分子。 21.淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于 外周免疫器官或组织的特定区域，称为淋巴细胞归巢（定向迁移与居住）。 22.MHC：是“主要组织相容性复合体”的英文字头缩写。是由一群紧密连锁的基因群组成， 定位于动物或人某对染色体的特定区域，呈高度多态性。具有控制移植排斥、免疫应答和免疫调节等功能。 23.HLA：人类的主要组织相容性抗原，被称为HLA（human leukocyte antigen)抗原。人类的MHC，为编码HLA的一组紧密连锁的基因群，被称为HLA复合体/ HLA基因。定位于第6号染色体短臂上。 24.HLA和疾病关联：关联是指两个遗传学性状在群体中同时出现呈非随机分布。以相对风险率（RR）来评估。HLA和疾病关联是指带有某一特定HLA型别的个体，易患某一疾病（阳性关联）或对某一疾病有较强的抵抗力（阴性关联）。 25.连锁不平衡（linkage disequilibrium）：是指HLA基因复合体中，分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出现在一条染色体上的几率高于（或低于）随机出现的频率的现象（HLA不同座位上的等位基因的非随机组合）。 26.HLA基因复合体的多基因性：是指在一个个体中，HLA复合体基因座位在数量上和 结构上具有多样性。 27.HLA基因复合体的多态性：是一个群体概念，是指群体中不同个体HLA等位基因拥 有状态上存在差别，是导致个体间免疫应答能力和对疾病易感性出现差异的主要免疫遗传学原因。 28.固有免疫：是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防御机制。是机 体抵抗病原微生物的第一道防线，也是特异性免疫的基础。 29. ADCC：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。是一种细胞毒反应，指表达FcR的具有 杀伤活性的细胞（如NK、M-Mφ）通过识别Ab的Fc段直接杀伤被抗体包被的（带有Ag的）靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞、同种异体移植物）。 30.NKT细胞：在小鼠是指能够组成性表达NK细胞表面的CD56(小鼠NK1.1分子)和TCR-CD3复合受体分子的T细胞。它主要分布于骨髓、肝和胸腺。绝大多数为CD4-CD8-双阴性T细胞（DN），少数为CD4+单阳性T细胞（SP）。 31.初始T细胞：从未接受过Ag刺激的成熟的T细胞。 32.效应T细胞：执行细胞免疫效应的T细胞，CD45RO+T细胞，存活期短，高亲和力IL-2R 和粘附分子。 33.免疫球蛋白类别转换：在免疫应答中首先分泌IgM，但随后可表达IgG、IgA或IgE， 而其IgV区不发生改变，这种可变区相同而Ig类别发生变化的过程称为Ig的类别转换或同种型转换。 34.B1细胞：是指组成性表达CD5和单体IgM分子的B细胞。在胚胎肝脏发生和分化后 迁移到腹膜腔、胸膜腔和肠道固有层等部位，具有自我更新能力。 35.模式识别受体（pattern recognition receptor, PRR）:是指存在于固有免疫细胞表面或胞内器室膜上的一类能够直接识别病原微生物或宿主衰老、损伤和凋亡细胞表面的某些共有特定分子结构的受体。表达于固有免疫细胞表面的PRR称为膜型PRR，主要包括甘露糖受体、清道夫受体和Toll受体等。存在于血清中的PRR称为分泌型PRR，主要包括某些急性期蛋白如MBL和CRP等。 36.病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern,PAMP）:是PRR识别结合的配体，主要指病原微生物表面某些共有的高度保守的特定分子结构（如G-菌的脂多糖、G+的肽聚糖和脂磷壁酸等），也包括宿主凋亡细胞表面某些共有的特定分子结构如磷脂酰丝氨酸。 37.抗原提呈细胞（APC）：是指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原肽提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞等。（或：所有表达MHC分子并能处理和提呈抗原的细胞都称为APC。或：APC是指能够表达被特异性T淋巴细胞识别的Ag肽：MHC分子复合物的任何细胞。） 38.内源性抗原：指在APC内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白等。 39.外源性抗原：并非由APC合成、来源于细胞外的抗原。 40.抗原提呈：是指转移至APC或靶细胞表面的Ag肽与MHC分子结合的复合物被提呈 给T淋巴细胞，并与T淋巴细胞表面的TCR结合为TCR-Ag肽-MHC三元体，从而活化T细胞的全过程。 41.T细胞抗原识别：初始T细胞膜表面的TCR与APC表面的抗原肽:MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，它是T细胞特异活化的第一步。 42.记忆性T细胞：是指对特异性抗原具有记忆能力、寿命较长的T淋巴细胞，参与再次免疫应答。 43.免疫耐受：机体免疫系统对某种抗原刺激表现为免疫不应答（即：不能产生特异免疫 效应细胞或/和特异性抗体）的现象。 44.中枢耐受：是指在胚胎期及出生后T与B细胞发育的过程中，遇到自身抗原所形成的 耐受。 45.外周耐受：是指成熟的T及B细胞，遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答，而 显示免疫耐受。 46.耐受分离：是指口服Ag，经胃肠道诱导派氏集合淋巴结及小肠固有层B细胞，产生SIgA，发挥局部黏膜免疫效应，但却致机体对该Ag产生全身免疫耐受，这种现象称为耐受分离。 47.免疫忽视：是指对低水平或低亲和力的自身抗原不发生自身反应性免疫应答的现象。（或：自身应答T细胞（ART）克隆与相应组织特异性Ag并存，在正常情况下，不引起自身免疫病的发生，这种现象称为免疫忽视） 48.免疫隔离部位：是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的部位，如脑、睾丸、眼的晶状体等。 49.超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱和/或组织细胞损伤的异常 适应性免疫应答。（或：抗原刺激引起免疫应答导致组织损伤和/或生理功能紊乱者。） 50.变应原：引起超敏反应的抗原。又叫过敏原。 51.自身免疫：是指机体免疫系统对自身细胞或自身成分发生免疫应答（即产生自身抗体 或致敏淋巴细胞）的现象。 52.自身免疫性疾病：因自身免疫应答而产生自身组织损伤或功能障碍，出现临床症状。 53.免疫缺陷病：免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。 54.肿瘤抗原：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质 的总称。 55.肿瘤特异性抗原：某种肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞

护理管理学重点总结复习课程

一、绪论 1.5种管理职能：计划、组织、人力资源管理、领导、控制职能 1.管理的方法（小题P4 看看） 2.管理的基本特征 ①管理的二重性——自然属性和社会属性 ②管理的科学性与艺术性 3.南丁格尔——奠基人，近代护理学创始人 4.护理管理的任务（大条） ①护理行政管理②护理业务管理③护理教育管理④护理科研管理 5.影响护理管理发展的几大因素 ①护理管理的一般环境②医院护理管理组织结构③宗旨和目标④人员因素 6.我国大多数医院护理管理体制的设置情况 1）护理部主任500张以上床位的医院要求配备专职副院长 2）科（总）护士长 3）护士长 目前我国医院均已实行护理部主任、科护士长、护士长三级或总护士长、护士长二级管理体系 7.护理管理者的角色 1）明茨伯格的模式 创始人：明茨伯格 2）霍尔的模式 创始人：霍尔和布兰兹勒 3）其他有关角色 护理业务带头人 教育者 二、管理理论和原理 8.古典管理理论包括 1）泰勒的科学管理理论——“科学管理之父” 科学管理理论通过工作方法的科学研究来提高劳动生产效率，运用科学、标准化的管理方法代替经验管理。 2）法约尔的管理过程理论——“现代经营管理之父”。 3）韦伯的行政组织理论 9.行为科学理论包括： 梅奥的人际关系理论、麦格雷戈的人性管理理论（“X理论-Y理论”）

10.管理理论 1）系统理论 （1）原则 整分合原则 相对封闭原则 （2）应用P36 2）人本理论 （1）原则 能级原则 动力原则 行为原则 （2）应用P37 3）动态理论 （1）原则 反馈原则 弹性原则 （2）应用P38 护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时回馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求 4）效益理论 （1）原则 效益原理相应的原则是价值原则 （2）应用P39 效益原理要求管理中要讲究实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。护理管理者运用效益原理应注意：①以讲求社会效益为最高目标②坚持整体性原则③讲实效④长远目标与当前任务相结合 三、计划 11.计划的意义 ①有利于实现组织目标②有利于应对突发事件 ③有利于合理使用资源④有利于控制工作⑤有利于提高护理质量 12.计划的步骤 ①分析评估②确定目标③拟定备选方案④比较方案 ⑤选定方案⑥制定辅助计划⑦编制预算 13.计划在护理管理中的应用 ①护理服务计划②护理人员计划③预算计划 14.目标管理的特点 ①强调整体性管理②强调管理者和被管理者共同参与 ③强调自我管理④强调自我评价 15.目标管理在护理管理中的应用 ①护理人员的自我管理能力②护理组织的价值理念③护理高层领导的重视 ④实施前的宣传教育⑤目标设置的合理性⑥管理体系的控制 16.项目管理在护理管理中的应用 ①领导的支持②全面的沟通③周全的计划

医学免疫学重点整理

第一章免疫学概论 免疫术语 免疫（immunity ）:机体免疫系统识别自己"和非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫的主要功能 免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒 感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点 .固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）

固有免疫（inn ate immun ity ）: 概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防 线 物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、T细胞固有免疫效 应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素 作用特点： +先天性（无需抗原激发） +作用在先（0?96小时） +非特异性（模式识别受体） +无记忆性 适应性免疫（acquired immunity ）: 概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点： +获得性（需抗原激发） +作用在后（96小时后启动） + 特异性（TCR/BCR） +记忆性 +耐受性

第二章免疫器官和组织 免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal-associated lymphoid tissue ）: 概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： +行使黏膜局部免疫应答 +产生分泌型IgA 免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） +免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 +包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） +成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 +包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： +各类血细胞和免疫细胞发生的场所 + B细胞和NK细胞分化成熟的场所 +体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： + T细胞分化、成熟的场所